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【關(guān)鍵詞】護理實習(xí);帶教;腫瘤科;臨床帶教問題;管理對策
【中圖分類號】R7. 3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0163-01腫瘤護理是社會、心里及環(huán)境相關(guān)性的疾病需要的多角度護理[1],如何讓護生在短時間內(nèi)較好地掌握腫瘤科的護理工作基本流程與實踐要求,是每一位臨床帶教老師的嚴峻而特殊的要求。結(jié)合腫瘤外科臨床帶教,在帶教的幾年總結(jié)以下帶教問題和管理對策:
1 臨床實習(xí)帶教中存在的問題與管理對策
1.1 護生在臨床實踐過程中缺乏工作主動性,責(zé)任心不強
一方面由于目前護理實習(xí)生大多是獨生子女,來自家庭的呵護,社會的影響及獨生子女自身的優(yōu)越感,造就了他們的被動生活,過分依賴別人的共性,缺乏勤勞、主動、耐勞、無私的精神。在進入醫(yī)院護理實習(xí)時,"一切以患者為中心"主動關(guān)心、理解、同情患者理念使他們內(nèi)心產(chǎn)生不平衡性矛盾。另一方面對剛進入臨床對周圍環(huán)境的不熟悉,對操作的不熟練,還有患者對實習(xí)生的不信任,大大挫敗了護生的積極性。
管理對策: 帶教老師幫助護生適應(yīng)新環(huán)境、新角色, 臨床帶教老師友好、善解人意、熱情的態(tài)度迎接實習(xí)生,從而提高學(xué)生的實習(xí)效果。帶教老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和豐富的臨床實踐能力,以及一定程度上的人文知識和溝通能力,可幫助護生在最短時間里進入實習(xí)狀態(tài)。對護理操作做得好的護生要積極表揚,同時對做得不好的護生,注意及時糾正策略和方式,對這些護生尤其應(yīng)多鼓勵其大膽地進行各種護理實踐操作.
1.2 護生對理論知識掌握情況參差不齊
每年來的實習(xí)生有護理中專,大專,本科文憑的,各個護生對腫瘤外科???/a>知識的掌握情況也有差異,在實踐過程當中各個護生對知識的接受情況也有不同。
管理對策:針對這些問題我們帶教老師也要因人施教育。根據(jù)不同的年齡不同的文化層次,根據(jù)實習(xí)生自身的接受能力,制定出腫瘤外科崗前培訓(xùn)計劃,并告知教學(xué)目標和任務(wù),入科實習(xí)時,科室總帶教老師應(yīng)首先對所有護生進行實習(xí)階段的崗前培訓(xùn),介紹必須遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度和醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范等;其次,介紹腫瘤外科特色、工作程序及相關(guān)腫瘤方面的??浦R等;再者,介紹科室各位帶教老師的性格、工作和教學(xué)能力,并告知該科室教學(xué)目標和任務(wù),做到人人心中有數(shù)。在腫瘤外科病房,患者的病情及情緒變化較大,帶教老師要注重理論知識在處理臨床實際問題的應(yīng)用,有意識地培養(yǎng)護生觀察病情的能力,讓護生針對性帶著問題觀察患者的病情,并協(xié)助帶教老師及時處理,為護生在以后的工作實踐處理能力的提升打下良好的基礎(chǔ)。帶教老師需要培養(yǎng)護生不斷學(xué)習(xí)的理念。
1.3 護生在臨床實踐當中缺乏人文關(guān)懷
腫瘤外科患者在長期的治療過程中,往往存在消沉、孤僻、自殺等心理障礙。護生大多為獨生子女,與這類患者接觸,受這種環(huán)境的影響,易使護生產(chǎn)生"患者治療的失敗"意味著"護理工作的無價值"的觀念。
管理對策:實習(xí)階段是護生職業(yè)道德初步形成時期,帶教教師的言行舉止、人格魅力對護生的人文素質(zhì)及未來的護士行為起著潛移默化且深遠的影響[2]。因此,腫瘤科的帶教老師要特別注意尊重護生,言語應(yīng)以"請"字開頭,"謝"字結(jié)尾,多傾聽護生的心聲,引導(dǎo)并幫助其克服困難,讓護生真實體會到帶教老師對她們的關(guān)懷和關(guān)愛。南丁格爾說:"護士其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身",因此,在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理的今天,一批批優(yōu)秀的實習(xí)護生的培養(yǎng)是基礎(chǔ)。所以在腫瘤外科培養(yǎng)護生人文關(guān)懷品質(zhì)很重要。
1.4 護生在臨床實踐當中缺乏風(fēng)險意識
隨著我國法律法規(guī)的健全,患者的維權(quán)意識也在不斷增強。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要學(xué)醫(yī)也要學(xué)法、知法、懂法、守法。護生剛?cè)肷鐣A段,對法律意識的淡薄,對患者言語上還有在行為上的不規(guī)范,很容易導(dǎo)致不必要的護理投訴。
管理對策:帶教老師要嚴格帶教,積極組織護生學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條列》、《護理文件書寫制度》等針對性的法律法規(guī)。通過典型案例講解,讓護生明白法律法規(guī)立法目的是保護患者的合法權(quán)益,也是保護醫(yī)務(wù)人員的有力武器。培養(yǎng)護生法律法規(guī)的風(fēng)險意識,加強護生嚴格按照操作規(guī)程進行臨床護理工作,防止醫(yī)療護理糾紛和事故的發(fā)生。
1.5 護生在臨床實踐當中缺乏自我防護意識
首先,我們腫瘤外科不僅僅有手術(shù)還包括了術(shù)后化療,研究顯示使用抗腫瘤藥物可誘發(fā)兩種癌,尤其是烷化劑的癌誘發(fā)作用和致癌作用最強[3]。這些藥品可通過皮膚接觸、吸入等途經(jīng)導(dǎo)致染色體畸變,從而致癌、致畸以致造成肝腎系統(tǒng)等臟器受損害。還有一些侵入性的操作,護生操作的不規(guī)范性,銳器傷也是腫瘤外科常見的一種職業(yè)性傷害。
管理對策:在護士入科室前給護生進行一堂職業(yè)安全和防護知識講座,帶教老師要向護生講解一些腫瘤化療的配藥、注藥、用藥注意事項和安全處理廢棄物的方法等;其次,一些侵入性操作前帶教老師要盡可能將發(fā)生的危險現(xiàn)象進行告知,講解正確處理的方法,防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。培養(yǎng)護生自我防護意識,是腫瘤科帶教老師帶教的一項重要內(nèi)容。
1.6 帶教老師對護生實綱的不了解,對護生帶教不負責(zé)任
帶教老師本身工作繁忙,在完成自己的工作同時,也要完成帶教的計劃和任務(wù),有些帶教老師對護生的實綱不熟悉,沒有一個系統(tǒng)的帶教計劃,自己想教什么就教什么,學(xué)習(xí)沒有計劃性,導(dǎo)致實習(xí)結(jié)束后護生對腫瘤外科專業(yè)知識沒有很好的掌握,還有的帶教老師完全把護生當成一個勞動力,分配護生的一些無關(guān)緊要,跑腿的活,有時候?qū)е伦o生對自我價值的缺失。
管理對策:帶教老師要進行一月一次的帶教總結(jié),評價帶教質(zhì)量,總結(jié)不足,對新來的護生熟悉他的實綱的要求,結(jié)合科室的實習(xí)計劃,制定出切實可行的帶教的任務(wù)。帶教老師要以身作則繼續(xù)護理學(xué)的學(xué)習(xí),在規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,努力掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法[4]。護生在腫瘤科實習(xí)結(jié)束前,帶教老師要以朋友的身份與之交流,幫助其找出不足;同時帶教老師要虛心接受護生反饋帶教中存在的問題。只有正確處理教與學(xué)的雙評關(guān)系,注意信息的反饋,才能提高教學(xué)質(zhì)量[5]。嚴格出科考試,帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護生嚴格出科考試,對照標準嚴格綜合考評,并將成績填入護生實習(xí)鑒定表。
2 總結(jié)
嚴格、規(guī)范的帶教管理及周密的帶教計劃安排對提高臨床帶教質(zhì)量有至關(guān)總要作用[5],大多數(shù)的護生在腫瘤外科實習(xí)后,在出科時護理技術(shù)操作、床邊綜合能力、人文關(guān)懷素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度等均有了進一步提高。我相信,只要認真帶教,不斷的總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn),一定會為臨床護理事業(yè)培養(yǎng)出適用型的腫瘤科護士。
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護理安全管理是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策,從根本上有效地采取預(yù)防措施,防范事故,把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),確保患者安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境[1]。安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制或消滅不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。腫瘤患者由于腫瘤病灶全身多發(fā)轉(zhuǎn)移引起多臟器功能減弱或衰竭,營養(yǎng)缺乏,代謝紊亂,并發(fā)癥多,給患者帶來極大的護理安全隱患。如何做好護理安全管理,減少患者痛苦,提高生活質(zhì)量,延長生命,保證患者得到及時、有效、安全的護理,是護理管理者關(guān)注的重點。
1腫瘤患者潛在的不安全因素
1.1自殺 腫瘤患者長期飽受病痛的折磨,治療效果不明顯,癥狀得不到改善,痛苦難以忍受,對治療失去信心,治療經(jīng)濟負擔(dān)重,家庭角色紊亂,缺乏親人關(guān)心和社會支持等都會讓患者產(chǎn)生自殺的念頭[3]。
1.2壓瘡 大多數(shù)腫瘤患者都存在嚴重營養(yǎng)不良、水腫、骨轉(zhuǎn)移癱瘓、疼痛處于強迫、全身衰竭、長期臥床等,使壓瘡發(fā)生概率增加,護理不當容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
1.3化療藥物滲漏及靜脈炎 化療藥物滲漏及藥物刺激引起的靜脈炎是常見的安全隱患,不僅增添患者的痛苦,加重患者的經(jīng)濟負擔(dān),也影響患者的后續(xù)治療容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[4]。
1.4感染 感染是晚期腫瘤的嚴重并發(fā)癥,也常是患者的致死原因。有報道老年惡性腫瘤患者死于感染者占總感染例數(shù)的14.0%[5]。腫瘤患者免疫功能低下,加上放、化療在不同程度上加重了患者的免疫缺陷,護理人員無菌操作觀念不強,消毒隔離制度執(zhí)行不嚴密等,都會加重患者感染,如出現(xiàn)發(fā)熱口腔潰瘍腹瀉等。
2原因分析
2.1保護性醫(yī)療制度執(zhí)行不良 腫瘤患者對所患疾病的知曉程度和接受程度不同,適應(yīng)性總體低于患其他疾病的患者,大部分家屬也不愿意將病情告訴患者[6]。要求實現(xiàn)保護性制度,護士在治療或護理過程中泄露病情,給患者造成心理負擔(dān),引發(fā)安全隱患。
2.2護理人員相關(guān)因素 護理人員缺編及護理人力資源安排不合理;??谱o士缺乏,護理操作技術(shù)不熟練;工作責(zé)任心不強,查對不嚴,溝通解釋不到位等都會對患者的安全產(chǎn)生影響。
3護理安全管理措施
3.1注重細節(jié)管理,防止自殺 護理人員要經(jīng)常深入病房,主動與患者溝通,了解患者的心理狀況,及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化。有自殺傾向者,立即與家屬進行溝通,要求家屬陪伴,讓患者感受親人的溫暖。同時護士加強巡視及心理疏導(dǎo),建立良好的護患關(guān)系,關(guān)心體貼患者,耐心傾聽患者的訴說,了解患者的心理需求,尊重患者的愛好和人格,滿足患者的愿望。營造溫馨安全的病房環(huán)境,安排距離護士站近的病房,病床避免靠近窗,窗戶上鎖轉(zhuǎn),移一些患者可能用來傷害自己的物品。
3.2加強基礎(chǔ)護理預(yù)防壓瘡的發(fā)生 根據(jù)腫瘤患者的疾病特點和壓瘡預(yù)防的要求,采用Braaden壓瘡評分表,積極評估患者情況,綜合分析危險因素,采取有針對性的預(yù)防措施,對高?;颊邔嵭兄攸c預(yù)防。經(jīng)常更換定時翻身,應(yīng)用翻身架、壓瘡墊等措施減輕局部壓力,翻身時避免拖、拉、推等粗暴生硬動作,保持床單位、患者衣褲平整、干燥、整潔,加強皮膚護理,保持局部皮膚清潔干燥。同時增加營養(yǎng),增強皮膚抵抗能力。能下床的患者鼓勵其下床活動。
3.3加強化療過程管理預(yù)防藥物滲漏及靜脈炎 由于藥物的刺激性、溶液的pH值、滲透壓、藥物本身的毒性作用及其引起的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)患者往往會出現(xiàn)不同程度的靜脈損傷。晚期腫瘤患者因攝入不足或腫瘤消耗能量,均有不同程度營養(yǎng)不良并,因放療、化療或手術(shù)加重,致免疫力顯著降低,靜脈壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力及局部抗感染能量也隨之降低,易致靜脈炎?;熐罢莆栈熕幬锏奶攸c、給藥途徑及注意事項,評估患者的全身情況、靜脈條件,制訂血管使用計劃,提高穿刺技術(shù),合理安排化療藥物輸注順序?;熯^程中加強巡視,密切觀察,嚴格交接班,出現(xiàn)滲漏或可疑滲漏均需立即停止注射化療藥物,并給予相應(yīng)處理,做好記錄。
3.4防止院內(nèi)感染 認真執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程,每月進行院內(nèi)感染監(jiān)測。病房每天定時開窗通風(fēng),定期用紫外線照射及消毒液擦拭的方法消毒病房和物體表面。保持皮膚及口腔清潔,及時治療口腔。疾患注意會清潔,保持大小便通暢,加強對安置的各種導(dǎo)管的護理。盡量使用一次性醫(yī)療用品,如氧氣管、導(dǎo)尿包、口腔護理包、霧化器等。氧氣濕化瓶、蒸餾水每日更換。床旁及治療車上配備速干手消毒液,每項操作前后均洗手,以防交叉感染。
3.5重視保護性醫(yī)療制度的實施 新入院及入院后確診的腫瘤患者,與家屬進行溝通,了解患者對疾病的接受程度,征求并尊重家屬意見,對家屬要求保護性醫(yī)療的患者,在科室進行晨交班,并在辦公室做特殊標記,醫(yī)護人員及家屬在患者面前解釋一致,共同做好保密工作,科室新進人員及實習(xí)進修人員在入科教育時重點強調(diào)保護性醫(yī)療制度。
3.6加強護理人員培訓(xùn),提高安全防范能力 加強護士責(zé)任心教育,提高服務(wù)意識,注重培養(yǎng)護士良好的職業(yè)道德和“慎獨”精神;加強護理安全教育,提高護士的風(fēng)險防范意識;加強護士“三基”培訓(xùn)及應(yīng)急能力、溝通能力培訓(xùn),加大對護士??扑刭|(zhì)的培養(yǎng),提高護士的綜合水平,及時發(fā)現(xiàn)患者的安全問題,查漏補缺,確保患者的安全。
3.7加強組織管理,合理配備護理人力 科室成立護理質(zhì)量控制小組,建立并落實安全管理制度,抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)及關(guān)鍵人員的管理。建立不良事件報告制度,鼓勵非處罰性報告。使風(fēng)險充分暴露,組織護理人員進行討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),確保護理安全??茖W(xué)合理配置護理人員,遇患者增多或突發(fā)事件,及時啟動護理人員緊急調(diào)配預(yù)案,按職稱、能力安排護士上崗,應(yīng)用績效考核機制,調(diào)動護士的積極性和主動性,充分發(fā)揮護士的潛能,為患者的安全提供保障。
3.8完善不良事件非懲罰性上報制度,營造安全護理文化 不良事件報告系統(tǒng)的簡歷與完善,其最終目的是要發(fā)現(xiàn)整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中存在的不安全問題,醫(yī)務(wù)人員也可從他人的過失和他科處理糾紛的經(jīng)驗教訓(xùn)中,找出值得借鑒的地方,避免犯同樣的錯誤。因此,必須鼓勵主動上報不良事件并采取非懲罰性措施,使管理者及時發(fā)現(xiàn)潛在的缺陷并制定改善措施,前瞻性預(yù)防護理不良事件的發(fā)生。
4討論
護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標,護理安全措施的更新和改革是一個持續(xù)改進、不斷追求完善的過程。腫瘤患者住院期間的不安全因素是多方面的,是動態(tài)的復(fù)雜的過程。護理人員必須熟練地運用護理程序,注重收集患者的資料,全面評估患者的需要和不安全因素,了解患者的社會支持系統(tǒng),加強和醫(yī)生及家屬的溝通,制訂個體化的??谱o理措施,把不安全因素消滅在萌芽之中。切實把安全管理貫穿于護理工作的點點滴滴,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,避免醫(yī)療糾紛和不良事件發(fā)生,為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
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關(guān)鍵詞:管理能力;品德素養(yǎng);護士長
護士長作為最基層的管理者,每天不但與醫(yī)生、護士和患者密切接觸,而且與上級部門,其它科室相往來[1]。因此,護士長應(yīng)具備管理能力、協(xié)調(diào)能力。工作在腫瘤科的護士長還必需具備主人翁精神、奉獻精神和實干精神。本文結(jié)合腫瘤科工作實際,談?wù)勑滦蝿菹履[瘤科等專科護士長應(yīng)具備的能力及品德素養(yǎng)。
1 管理能力
護士長是醫(yī)院科室的管理者,是醫(yī)院的中堅力量。護士長的管理能力直接關(guān)系到科室的護理質(zhì)量和管理水平。新醫(yī)改給各級醫(yī)院帶來新的發(fā)展機遇,也對管理者提出更高的要求。如強化內(nèi)部管理,成本管理更需精細化,對護理工作的管理更需人性化,護理操作管理更需規(guī)范化。
1.1護理質(zhì)量管理 護士長工作繁多,但護理質(zhì)量的管理是重中之重,必須全身心投入到質(zhì)量管理中去。如對癌癥患者進行護理過程中,要對癌癥患者仔細觀察、交談、分析,盡快掌握患者的病情、心理狀態(tài)、家庭與社會等情況,進行分類。根據(jù)患者心理特點,及時有針對性地進行心理護理。因此,在管理過程中:①要做到技術(shù)精益求精,帶領(lǐng)科室護士掌握護理知識和先進的技術(shù);②要用醫(yī)院管理知識解決護理質(zhì)量中的疑難問題;③要組織本科護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高護理操作技術(shù)水平。如腫瘤科患者中,惡性腫瘤化療是重要手段,患者在化療前安排??谱o士向患者介紹治療期間所用藥物、毒副作用及對血管的損害,向患者介紹化療期間可采用的幾種靜脈途徑以及每種輸注途徑的優(yōu)缺點。
1.2質(zhì)量安全管理 護士長要有質(zhì)量、安全法制意識[2],要認真制定質(zhì)量評分標準,定期考核和召開護理質(zhì)量缺陷分析會,加強安全意識教育是加強質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們的做法是:①學(xué)習(xí)和宣傳書刊雜志、新聞報道中的醫(yī)療差錯及過失行為[3];②學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),提高護理人員自我保護、法律意識和安全責(zé)任意識;③護士長要勇于承擔(dān)管理責(zé)任,及時發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)療差錯、事故的隱患,把醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。
1.3人性化管理 醫(yī)院要求護士們實施人性化服務(wù),為患者提供"無縫隙"的全程服務(wù),讓患者感到人性關(guān)懷的溫暖,使癌癥患者增強與癌癥抗爭的信心,重新鼓起生活的勇氣。同時,護士在為患者服務(wù)的過程中,也需要社會、醫(yī)院的關(guān)懷、家庭的支持,需要一種護理文化在精神上的慰藉和激勵,加強人生化管理,要尊重、理解、關(guān)懷護士,重視護理工作,尊重護士的勞動,打造醫(yī)院護理文化營造良好的護理環(huán)境,激發(fā)護士工作的榮譽感、自豪感,護士長應(yīng)努力在心理和精神上增強科室護士的幸福指數(shù)。
2 協(xié)調(diào)能力
隨著經(jīng)濟全球化,文化多元化和科技快速化的需要,社會對護士的綜合能力提出了更高的要求[4]。因此,護士長應(yīng)具備管理能力的同時,還應(yīng)具備科室之間、醫(yī)護之間、護患之間的協(xié)調(diào)能力。協(xié)調(diào)能力主要在4個方面:①護士長與護理部之間的相互支持。如腫瘤科患者突然增加,實習(xí)生斷檔,需要與其他科室協(xié)調(diào)時,護士長要及時向護理部反映,主動爭取護理部支持;②護士長與醫(yī)生之間的相互合作,如醫(yī)囑執(zhí)行情況,患者找醫(yī)生看病及醫(yī)護之間的配合都需要護士長良好的協(xié)調(diào)能力;③護士長與護士之間的相互理解。護士長應(yīng)合理、公平地對待每一個護理人員。在腫瘤科工作的護士,更需要有細心、耐心、誠心、同情心和責(zé)任心。護士長的人文關(guān)懷,可以贏得護士們的理解和支持,護士長的協(xié)調(diào)作用可以提高護理團隊的凝聚力和工作效率;④護士長與患者之間的相互溝通作用。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程,我科將多項要求體現(xiàn)在護理工作和各個環(huán)節(jié),為患者提供溫馨、細致、周到的全方位服務(wù)。護士長在實現(xiàn)從"被動服務(wù)"到"感動服務(wù)"的跨越式轉(zhuǎn)變過程中。要善于同患者進行溝通,每天堅持查房,及時發(fā)現(xiàn)問題,聽取患者及家屬意見,盡量滿足癌癥患者的合理要求,為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。護患關(guān)系協(xié)調(diào),有效地提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。
3 品德素養(yǎng)
高尚的思想品德素養(yǎng)是無聲的命令,無形的力量[5]。從事護理管理工作深深體會到,要當好一名合格的護士長,必須有良好的品德素養(yǎng),要有主人翁精神,富有奉獻精神、實干精神和慎獨律己的風(fēng)格。
3.1主人翁精神 護士長要求承載繁重的護理管理工作,必須注重道德素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。要求護士做到的必須自己先做到,要求護士遵紀守則,自己要帶頭做執(zhí)行紀律的模范,護士長在醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)中處于承上啟下的中間環(huán)節(jié),對醫(yī)院的政策,科室的護理質(zhì)量、效益,護士的思想作風(fēng)、技術(shù)素質(zhì)等了如指掌[6],因此,具有主人翁精神,處處以身作則,才能發(fā)揮護士長的管理優(yōu)勢,贏得護士們的信任。
3.2奉獻精神 護理工作的宗旨是預(yù)防疾病、促進健康,協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦[7]。因此,我們腫瘤科必須重視癌癥患者的整體康復(fù),將護理照顧貫穿于每一個治療環(huán)節(jié),為患者提供舒適、有效、針對性護理[8]。這種以人為本,重視生命的價值,尊重患者人格的工作要求,實際上要求護士具有無私的奉獻精神。護士長既要克服工作壓力、家庭壓力、社會壓力和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)等壓力,沒有無私奉獻精神是扮演不好護士長這個角色的。
3.3實干精神 激發(fā)護士的積極性,嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是護士長的重要工作,護士長必須熟悉掌握各種護理專業(yè)知識和操作技能,求真務(wù)實的實干精神。開展各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的研究和實施都需要敬業(yè)精神和實干精神,只有具備實干精神,才能在科室形成一個積極向上、團結(jié)友好、努力拼搏的護理團隊。護士長在管理過程中要把提高護理人員的積極性作為工作的重點,培養(yǎng)??谱o士是腫瘤科發(fā)展的方向。
3.3.1重視護理工作,給予護士恰當?shù)谋頁P與獎勵。護士長在管理中,需要多鼓勵、多表揚,使護士不斷地產(chǎn)生自尊、自信,并不地鞭策自已,為護士創(chuàng)造好的工作氛圍。表揚是護士長在管理中常用的方法,對受表揚者是鼓勵、促進、對其她護士則是教育、引導(dǎo),如果善于運用表揚,要大力宣傳身邊的護理人員先進典型,幫助患者及家屬理解護理人員的艱辛,讓全社會都來珍重護士的勞動。
3.3.2關(guān)心和解除護理人員后顧之憂[9] 腫瘤科護士工作很辛苦,家庭生活壓力、工作壓力大。研究顯示,由于護理職業(yè)的特殊性質(zhì),特殊的職業(yè)環(huán)境,超負荷工作,社會地位低,待遇低,職業(yè)風(fēng)險大,知識更新快,均造成了護士工作壓力增強,積極性不高,職業(yè)疲憊感加重,影響工作質(zhì)量,作為新世紀腫瘤科護士長,為減輕護士工作壓力,要改善工作環(huán)境,如護士站、治療室、值班室環(huán)境優(yōu)化,各種物品、藥品擺放有序、標志清淅,便于護士查找。關(guān)心體貼護士的身心感受,積極做好護理人員心理疏導(dǎo)工作,幫助護士解決實際困難。
3.3.3增加護士編制,穩(wěn)定護理隊伍。對于護士來說,工作緊張、長期輪班、體力過分消耗,責(zé)任重大以及同患者、家屬、醫(yī)生的關(guān)系都可能造成心理應(yīng)激。因此,護士長應(yīng)積極向護理部反映,增加護理人員,降低護士工作強度,切實解決護士隊伍缺編、待遇偏低、人員流動大、專業(yè)技術(shù)水平有待提高等制約護理事業(yè)發(fā)展的難題。
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[7]殷磊,丁艷秋.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,2.
經(jīng)常及時地對工作進行深人總結(jié),就是及時發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律,并使之更加明朗化的過程。所以寫工作的益處還是很大的,我們不妨學(xué)習(xí)一下怎么寫工作總結(jié)。下面就是小編給大家?guī)淼淖o士年終工作總結(jié)2020五篇,希望能幫助到大家!
2020護士年終工作總結(jié)一時光荏苒,20__年已經(jīng)過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千,在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務(wù)宗旨,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識,努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能,并以服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、認真學(xué)習(xí)、扎實工作為準則,始終堅持高標準、嚴要求,始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作,在同志們的關(guān)心、支持和幫助下,思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進步,現(xiàn)工作總結(jié)如下:
一、思想政治方面。
積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己,視病人如親人,堅持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
作為一名外科護士,在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責(zé),一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽感,團結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作方面。
積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,杜絕差錯事故的發(fā)生,在這一年的工作中我將克服自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務(wù)水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績。
四、為做好基礎(chǔ)工作,我堅持嚴格要求自己,注重以身作則,以誠待人。
一是愛崗敬業(yè)講奉獻。我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂,得與失、個人利益和集體利益的關(guān)系,堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè),二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉,細心學(xué)習(xí)他人長處,改掉自己不足,并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請教,在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
五、嚴于律已,不斷加強作風(fēng)建設(shè)。
一年來我對自身嚴格要求,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則,始終把作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守各項規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團結(jié)同志,謙虛謹慎,不斷改進工作作風(fēng);堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想,勁往一處使,不會計較干得多,干得少,只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護士長給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持?;仡欉^去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力,和有經(jīng)驗的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認真總結(jié)經(jīng)驗,克服不足,努力把工作做得更好。
在即將迎來的20__年,我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,為病人負責(zé),絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化,我對自己的工作要做到絕對負責(zé),這才是一名救死扶傷的護士應(yīng)該做的最起碼的工作。
作為一名護士,我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任,我不會為醫(yī)院抹黑,我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己,我相信我會做到為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!
2020護士年終工作總結(jié)二在門診做護士的這一年里,我也是跟醫(yī)生,跟護士長,以及跟老同事們學(xué)到很多的東西,在這一年的工作當中,我也是有一些小小的成績,獲得了護士長的肯定,我也是明白我其實也是還有一些地方要去繼續(xù)加強的,畢竟我還是個來到我們醫(yī)院工作沒幾年的年輕護士,而對于過去一年的門診護士工作,也是要去總結(jié)下。
一、服務(wù)方面
我知道作為護士來說,我們肩上的責(zé)任是非常的重的,雖然和醫(yī)生相比起來,輕松一點,但是想要做好,去成為一名更加優(yōu)秀的門診護士,也是需要我們努力,認真的去把門診的一個護理工作給做好的,而我也是要求著自己每天都能進步那么一些的目標去做,一天天的進步,那么我就能變得更加的優(yōu)秀,在護理之中,我也是不古板,積極的學(xué)習(xí),有新的方法和技巧,我也是會靈活的去運用,對于護士長要求的文書工作,我也是認真的在這一年里做好了,對于每一個來到我們門診看病的病人,我也是熱情的服務(wù),禮貌的給他介紹,了解情況,積極的幫助病人,讓病人感覺到我們門診認真服務(wù)的態(tài)度,同時在這一年里也是遇到過一些不講理,或者對我們工作不理解的病人,我也是能多站在對方的角度去思考問題,盡量的把事情給處理好。
二、護理方面
對于護理方面,我也是按照制度的要求,嚴格的去做,絕對不草率,也不自以為是,覺得自己做的一定是好的,我一直都是嚴格的按照要求去做,為了提高自己的一個護理水平,我也是認真的看書,參加我們科室的考試,對于自己的護理工作,我也是制定嚴格的標準,期望自己能達到,并努力爭取自己每一天的進步更多一些,在對待病人的病情的時候,我也是耐心的鼓勵病人,去告訴他們,只要是積極的來配合醫(yī)生治療,是能戰(zhàn)勝疾病的,給予他們更多的信心,讓病人是能以積極的心態(tài)來面對,也是能更好讓他們康復(fù)。
作為門診護士,我也是為自己的一個護士工作感到驕傲,在門診新的一年里,我也是要繼續(xù)的努力,是做好自己護理該做的事情,對于自己護理還要改進的地方,也是要花精力去改進,提升自己門診護理水平,讓自己的門診護理工作能做得更加的好,得到更多病人的一個肯定,對于每一件護理的事情,都抱著認真負責(zé)的態(tài)度去做好,不松懈,不懶惰。讓自己變得更加的優(yōu)秀。
2020護士年終工作總結(jié)三20__年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進的一年。在這一年中,我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇,經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí),我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變,快速的成長,明確了奮進的目標。以下是今年的工作總結(jié)。
一、轉(zhuǎn)變觀念,提高管理水平。
向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向外院護理同仁們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護士們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)她們工作中的長處,彌補自身的不足。多與其他科護士長溝通,查找工作中的不足,發(fā)現(xiàn)工作中的隱患,隨時調(diào)整工作狀態(tài),跟上醫(yī)院的步伐。在生活中關(guān)心體貼科里的護士,有困難主動幫助。在工作中嚴格要求,做到人人平等,因人而異,充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點,調(diào)動護士們的積極性。
二、加強護理管理,嚴把護理質(zhì)量關(guān)。
要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程,嚴把護理質(zhì)量關(guān),防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知,事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù),工作按標準完成。充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用,調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心,能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任,幫助科里同事共同進步。親力親為,切實做到班班查、日日看、周周總結(jié),使護士自覺提高護理質(zhì)量。
三、強化基礎(chǔ)護理服務(wù)。
自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來,加強基礎(chǔ)護理服務(wù),多與患者溝通,了解患者需求,真正的為患者解決難題。彈性排班,充分利用人力資源,發(fā)揮護士的主觀能動性,方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班,不但減輕了護士的工作負擔(dān),更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責(zé)任護士不熟等實際問題。加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓(xùn)。人人達到面對重患不慌張,搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓(xùn)及帶教工作。
按科室計劃,每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),一次技能培訓(xùn),并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。嚴格要求護士按規(guī)范書寫,及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤,不斷提高書寫質(zhì)量。嚴格要求實習(xí)生,按計劃帶教。
五、加強院內(nèi)感染的管理。
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。按醫(yī)院感染科要求,定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
六、細微之處現(xiàn)溫情。
心內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候,護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向。
病房管理方面,仍然有很多的不足。護理記錄書寫方面,特別是護理記錄簡化后,對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。培訓(xùn)的機會較少,護士不能夠?qū)W習(xí)新的知識。不斷更新護理知識,盡快開展新技術(shù)、新項目,帶領(lǐng)全科護士共同進步。
2020護士年終工作總結(jié)四20__年,在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了產(chǎn)科各項護理工作。現(xiàn)將本人本年度工作完成情況總結(jié)如下:
一、認真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護理新知識。
加強護理人員在職培訓(xùn)及三期護士、實習(xí)生的培訓(xùn)工作,落實??谱o理常規(guī)及護理操作規(guī)范。
1、本人認真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護理管理新知識,不斷提高自身??浦R及管理水平。
不定期通過網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護理書籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護理管理知識。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護理學(xué)校班,學(xué)習(xí)后回科室向護理人員傳達了會議內(nèi)容。
2、對新上崗護理人員采取個案培訓(xùn)計劃。
20__年新上崗護理人員2名,通過新上崗護士強化培訓(xùn),兩名護理人員現(xiàn)在均能夠獨立上崗?fù)瓿勺o理各項工作。
3、認真落實產(chǎn)科護理人員在職培訓(xùn)計劃。
每月定期進行??浦R護理常規(guī)、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對低年資護士理論及操作考試兩次,高年資護士及責(zé)任組長理論及操作考試一次。
4、每次理論及操作考試后及時對考試情況進行錯題分析,并落實到個人。
要求個人將錯題重做并自我分析原因,通過不定期抽問的方式了解護理人員對錯題的掌握情況并及時進行效果評價。
5、每月對三期護士及實習(xí)生進行入科培訓(xùn)一次,教學(xué)查房一次,小講課一次,每次小講課后及時進行學(xué)員效果評價,了解三期護士及實習(xí)生對課題的掌握情況及建議。
操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對三期護士及實習(xí)生進行理論及操作考核一次。帶教老師及實習(xí)生相互進行評價,了解護理帶教情況??剖医虒W(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改進討論會議對產(chǎn)科教學(xué)工作進行持續(xù)改進。
二、加強績效管理,提高護理人員工作積極性。
1、根據(jù)護理部績效分配方案協(xié)助護士長制定本科室護理績效分配方案。
2、科室成立了護理績效管理小組,每月護理績效按照護理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標、加分項目(承擔(dān)科室的護理管理及各項護理工作來計算)。
3、每季度按照{(diào)護理人員相互滿意度、醫(yī)生對護理人員滿意度、日評價(11月改為周評價)、護理工作滿意度}評選護理明星及護理小組明星一次。
被選為護理明星及護理明星小組者當月獎勵200元。
4、每月護理績效分配由敖萍護士長來監(jiān)督,樊登萍護士來統(tǒng)計護理各項指標,由本人來計算績效額,最后由科主任審核。
5、采取民主投票的方式來制定科室績效方案大部分護理人員表示滿意。
三、加強護理質(zhì)量管理,落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提升護理滿意度。
1、切實加強基礎(chǔ)護理,落實??平】到逃?。
每天對危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護理工作落實情況及健康教育反饋情況進行督查,對未落實或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向責(zé)任組長及責(zé)任護士提出并要求立即整改。
2、堅持巡視病房,多與患者溝通及時了解護理落實情況及患者的意見。
3、增加了乳房護理,有效控制了乳漲的現(xiàn)象,提高了母乳喂養(yǎng)率。
4、按照基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準對護理人員進行培訓(xùn)并要求落實,加強基礎(chǔ)護理落實的督查。
5、教會產(chǎn)婦在母嬰分離下如何保持泌乳及擠奶的手法。
對凹陷的產(chǎn)婦要教會如何矯正的方法及喂奶的方法。
6、堅持進行出院病人電話隨訪工作,不定期督查電話回訪情況。
對電話回訪有意見的及時溝通處理。協(xié)助護士長針對醫(yī)院隨訪的問題及時分析原因并提出整改措施。
7、每月按時進行護理人員滿意度調(diào)查及護患溝通率的調(diào)查,對存在的問題及時分析并制定整改措施,次月進行效果評價。
8、每周按計劃進行護理質(zhì)量評價。
四、工作中存在的問題及未達到的目標:
1、實習(xí)生管理不到位:個別實習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。
2、護理質(zhì)量管理不到位:10月_提前書寫護理記錄。
五、今后的打算及目標:
1、加強對實習(xí)護士的培訓(xùn)工作,加強實習(xí)生的管理,入科宣教時要著重強調(diào)組織紀律方面內(nèi)容,帶教老師對實習(xí)生要再次強化培訓(xùn)。
2、加強護理質(zhì)量管理,特別是護理文件書寫,要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準確、及時,不得提前書寫護理記錄。
以上就是我在已過的一年中所做的點點成績和存在的缺點和不足。成績只能代表過去,我要面對的是未來的繼續(xù)工作。同時要克服自身存在的缺點和不足,內(nèi)強管理,外塑形象,為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!
2020護士年終工作總結(jié)五光陰似箭,日月如梭。作為一名光榮的白衣天使,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識,積極參與護理支部建設(shè),發(fā)展更多的年輕黨員梯隊,其中以年輕的骨干為主,使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
__年很快過去了,在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn),踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。較好的完成了__年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)
一、思想道德、政治品質(zhì)方面:能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀守法,認真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動認真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面:我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認真負責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當看到病人康復(fù)時,覺得是非常幸福的事情。
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 今天我要這樣說,是因為我在呼吸科得到了老師們的愛,這種感情是我實習(xí)過程中從未有過的。這里從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始,我就喜歡上了這里,所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受,愿意去做。因為老師們愛著我們,同時也被我們深深的愛著。
第一天下科室,我早早的來到了呼吸科,我就被老師們的熱情感染了,無論什么操作老師們都會帶上你,只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗,她是一個特別直率的人,熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識,還給我講實習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。
在這段實習(xí)期間,我了解了呼吸機的使用,氣道切開病人的吸痰護理,胸腔引流袋的置換,并親自作了導(dǎo)尿和抽動脈血氣;并且還學(xué)會了怎樣提醫(yī)囑,怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試,其實也是成功的,只是手法不太好,老師就給我們講做皮試的竅門,怎樣才能做的更漂亮,又親自示范給我看,一有機會就讓我自己動手,終于我的皮丘漂亮了,老師也笑了。
林麗老師還常常對我講:小高,你還有什么不會的就問我,我給你講,如果太深的問題我也不會的話,我就去給你問醫(yī)生。短短的一句話,也許老師并不是有心的,但是我卻被感動的講不出話來,這份愛我永遠都不會忘記的,這也許就是人們常說的:說者無心,聽者有意吧。
在跟彩艷老師上治療的日子,我也過的很充實,專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了,并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進步,成功率有多少,我的心就像長草了一樣,心想:她剛下科室一個月就這樣了,和我實習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面,于是我更加努力。
我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時,她叫我把操作手冊帶去,指導(dǎo)我如何規(guī)范操作,給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想,雖然在操作上我沒有多大的進展,但我還是充實了自己,我還是有進步的!
總的來說,在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個科室,護士長以及每一位老師的講課,她們不顧自己的休息時間,甚至下夜班還耐心詳細的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生,我們心里對她們充滿了感激。可敬可愛的老師們不僅為我們點亮了心中的明燈,也成為了我心中永遠的榜樣。
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 不知不覺,在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期,在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺,學(xué)到了很多東西,做了很多錯事。真正進入臨床,才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的,課本上學(xué)的東西,自己很多都忘得一干二凈了,遇到情況也不會理論聯(lián)系實際,靈活運用!
第一周,就學(xué)習(xí)了測血糖,量血壓,收體溫計,靜脈輸液,換藥瓶,做霧化,留置針封管,抽動脈血,我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作,自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖,經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來,以至血糖值偏低!測血壓,聽測器放不到動脈波動處,聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人,前幾天兩個病人打腫了,原因可能是進針后沒平行在進去,導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了,第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡,不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶,現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管,我老是馬大哈,忘記把開關(guān)關(guān)了,現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血,是一位老伯,老師看他態(tài)度比較好,問我你要不要試一試,其實我壓根心里一點底也沒有,但真的很想去嘗試一下,于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中,老師過來幫忙,由于我進針的角度深了,老師過來幫忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老師抽出來,說幫病人重抽。病人很生氣,責(zé)罵我們護士怎么這樣,技術(shù)那么爛,當他試驗品,抽了半天也抽不到血,讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他,一邊幫他按壓止血,病人生氣的責(zé)罵著,那一刻我真的覺得很愧對他,心里很害怕,很難受,我想他會不會投訴我呢,我不斷地道歉,最后病人的情緒終于緩解了,可我的心里還是覺得很難受!做護士,真的技術(shù)很重要,一針見血,減少病人的痛苦,我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學(xué)教|育|網(wǎng)搜集整理?
讓我很開心的是,呼吸內(nèi)科真的很溫馨,像個快樂的大家庭一樣,個個老師都很年輕,很好人,對我們這些學(xué)生也很耐心的去教,放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西,呵呵,好爽!帶我的少坤老師,很和藹友善,她耐心的教我每一樣操作,放心的放手讓我去嘗試,笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望,她說做護士要膽大心細,可是我老是丟三落四,懵懵懂懂的,教了我的東西自己也不會靈活運用,記憶力不好,養(yǎng)不成好的習(xí)慣,這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作,我能不能克服這些困難呢?才一個星期,我告訴自己不能那么灰心喪氣的,我不要看低自己,別人能做,我也可以,我要堅強一點,我要學(xué)會吃苦,學(xué)會忍耐,學(xué)會自己處理問題。自己都長那么大了,不要老像個小孩那樣,依賴別人了,生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會,適應(yīng)社會的,學(xué)會生存!長大了,再也沒有人會呵護你自己了,自己要學(xué)會照顧自己!
呼吸內(nèi)科,我將停留八個星期,希望以后的學(xué)習(xí),自己能很快適應(yīng),能熟練掌握護理操作技巧,好好努力加油!
2017年呼吸內(nèi)科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】 工作在病人整個治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用,護理學(xué) 又是一門涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此,我不滿足于在學(xué)校掌握的那點知識,把多數(shù)的業(yè)余時間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護理專業(yè)自學(xué)考試,用了五年多的時間相繼獲得哈醫(yī)大護理??坪捅究茖W(xué)歷。
我不是為了拿到文憑而走過場,從基礎(chǔ)理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上,向資深的主任和醫(yī)生請教。教科書的空格里寫滿了注解,筆記記了十幾本,當時的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭,把專業(yè)知識錄進自己的腦海里,為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學(xué)到的知識與臨床護理緊密結(jié)合起來,做到用理論指導(dǎo)工作,用實踐升華理論,使護理工作質(zhì)量、效率大幅度提高,先后在省級和國家級刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規(guī)范性,我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆,在本院和周邊醫(yī)院使用了多年,為此獲得黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎。
化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問題,一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛,帶來很大的痛苦。我通過潛心研究,查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護理經(jīng)驗,撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會,用于指導(dǎo)臨床護理工作取得很好的效果,并獲黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎。在小兒內(nèi)科,每當護士給患兒扎頭皮針時,經(jīng)??吹交純杭议L用心痛的表情、焦慮的目光注視著,護士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進行操作。
為了提高穿刺成功率,降低患兒的痛苦,我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法,收集、歸納、借鑒了大量國內(nèi)外經(jīng)驗,撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導(dǎo)護士操作,使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題,我相繼編寫了壓瘡的治療與護理綜述壓瘡的治療與護理新方法指導(dǎo)性論文。對預(yù)防、治療、護理壓瘡歸納總結(jié)了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法,為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。
兒科優(yōu)質(zhì)護理心得體會范文【一】
我所從事的工作——護理工作,我所從事的崗位——護士崗位。
護士崗位神圣而崇高,應(yīng)全身心地投入到工作中,才能夠做好各方面的事務(wù),不僅講究工作效率,更要講究工作質(zhì)量,注重工作效果。我認為護士工作看上去容易,其實真正做好卻不容易。這項工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標準。俗話說“三分治療,七分護理”。十幾年中體會到只要不斷積累自己的護理經(jīng)驗,在日常工作中,自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護士我更有體會。常言說的好寧扎十個大人,不扎一個小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護士工作的難度。記得當初我從學(xué)校畢業(yè),即將走上工作崗位的時候,心里挺高興的,但從醫(yī)院分到兒科工作時,當時就傻了。因為我從沒想過自己會到兒科工作,也沒想過自己能夠勝任兒科護士這一角色。隨著時間的推移,轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年,回頭想想十幾年的光陰沒有白費,在這十幾年中,我為兒科護理奉獻了我的青春和熱血。記得我剛自己獨立值班的時候,輪到自己上付班,頭一天晚上就睡不著覺,就怕一針扎不上,后來有很多比我年長的護士就給我講她們的的經(jīng)驗,慢慢地就適應(yīng)了。后來我也給比我年齡小的護士講我的經(jīng)驗,就這樣一晃就是十幾年,在這十幾年里我嘗到了做為一名護士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護士,首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng),遇事不亂的超強心理素質(zhì),過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì),還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力,最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。
在兒科護理對象是0-14歲的兒童,以馬斯洛的需要層次理論來看,人的需要分為五層:有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn),為滿足這些需要,心理護理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,患兒家長對孩子的保護意識也不斷增強,對護理工作的要求也越來越高,因而護理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。為了把護理糾紛消滅在萌芽之中,在臨床護理工作中,我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護患溝通有著直接或間接的關(guān)系,真正屬于護理差錯或事故的糾紛是微乎其微的,為此如何提前預(yù)防護理糾紛的發(fā)生,做好護患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護患關(guān)系,減少護患糾紛,同時還能滿足患兒及家長的身心需要,促進患兒早日康復(fù)。兒科做為一個獨立的科室有著不同于其他科室的特殊性,由于我國的計劃生育政策,當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女,是祖國的未來,也是家中的小皇帝、小公主,情感表露直率而單純。當其生病住院時,父母格外緊張、焦慮,夸大病情,對醫(yī)護人員提出過分的要求,所以家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護士的不滿意,可以轉(zhuǎn)化為患兒對護士的憤怒,父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向,所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任,我們要似患者為親人,讓他們能感受到家的感受,從而得到他們的信任,在溝通中語言要簡潔易懂,面帶微笑,語言溝通始終貫穿整部護理工作,護士要引導(dǎo)患者說話,同時要有敏銳的觀察力,要多采用鼓勵性的語言,不要訓(xùn)斥患兒,要保護他們的自尊心,從而得到他們對護士的信任,從而提高護理質(zhì)量。
如何建立良好的護患關(guān)系,我覺得應(yīng)該多注重一些細節(jié),在與病人交往中,愛心多一點...
兒科優(yōu)質(zhì)護理心得體會范文【二】
俗話說:“金眼科,銀外科,哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒,兒科護士除了具有相當?shù)睦碚撝R,熟練操作技能,良好的心理素質(zhì)外,還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì),隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開,聘用護士占護士比例的60%,其中低年資聘用護士占50%,而聘用護士入學(xué)門檻低,綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護理質(zhì)量,更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使病兒得到真正實惠,加強對聘用護士培訓(xùn)是當務(wù)之急,筆者將從事兒科五年護理管理工作來,對聘用護士培訓(xùn)的經(jīng)驗總結(jié)如下,供護理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護理工作繁瑣,責(zé)任心強,家屬不易理解,收入低,隨時有聘用護士跳槽,為了穩(wěn)定護理隊伍,保證護理質(zhì)量,除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外,還要定期進行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們熱愛護理事業(yè),具有為護理事業(yè)獻身的精神,只有從內(nèi)心熱愛該項工作,才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫(yī)療安全教育,提高法律意識和自我保護意識
新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺,將病人的合法權(quán)利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄,科室應(yīng)定期組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件,使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程,依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找,并制定切實可行的防范措施,以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念,加強以人為本的服務(wù)意識
21世紀,客戶成為企業(yè)的第一資源,服務(wù)成為競爭的主體,護士的服務(wù)態(tài)度,服務(wù)質(zhì)量,最直接反映了一個醫(yī)院的素質(zhì)形象,是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護士應(yīng)明確,醫(yī)院沒有病人,就沒有護士存在的必要,醫(yī)院就要關(guān)門,護士就要失業(yè),護士工作就是要病人滿意,病家滿意,把病人滿意作為護士服務(wù)理念和行業(yè)準則,進一步樹立以人為本的主動服務(wù)意識。
四、加強專項技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高,家長對服務(wù)期望值越來越高,兒童是祖國的花朵,每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功,特別頭皮靜脈穿刺,而穿刺成功率受病兒的血管的分布,病兒疾病,護士的心理素質(zhì),臨床經(jīng)驗等因素影響,如果一次未成功,家長就會投訴、埋怨,因此為了提高輸液成功率,我們對聘用護士采取一幫一帶教,并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強??评碚撝R培訓(xùn),提高病情觀察能力和護理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科,患兒是有苦難言護士只有具備一定??评碚撝R,才能準確觀察病兒病情,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,在工作中護士要善于勤巡病房,勤于觀察病情,這樣才能準確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化,及時為醫(yī)生提供病情信息,才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救,然而要做好這項工作,護士必須有扎實的??评碚撝R。因此,除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房外,還要鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動,參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí),閱讀相關(guān)的雜志,拓展知識面,另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗,才能逐步提高病情觀察能力,更好適應(yīng)護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復(fù)印,它可作為護患舉證倒置的依據(jù),這就要求記錄真實、準確,大多數(shù)聘用護士均為初中畢業(yè)后讀護校,知識水平缺乏,而要準確、規(guī)范書寫護理記錄,必須具有一定??评碚撝R,所以作為一個管理者,一定要重視聘用護士的理論知識培訓(xùn)。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學(xué)好人”,小兒處于生長發(fā)育階段,護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊,著裝整潔,儀表大方,說話禮貌,和藹可親,病兒家長就會感到親切、信賴、安全,反之就會持懷疑態(tài)度,對護士信任度下降,而許多醫(yī)療糾紛就是因為對護士不信任而誘發(fā)的,為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓(xùn),包括:儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團隊意識
只有團結(jié)協(xié)作,才能提高工作效率,而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀,還存在工作經(jīng)驗,能力差異,作為管理者要對她們進行協(xié)調(diào)、整合,如進行合理分工、搭配,并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵,大家只有團結(jié)協(xié)作,步調(diào)一致,觀念統(tǒng)一,才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的人文關(guān)懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍,后備力量,關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來,部分聘用護士存在不同程度的自卑感,低人一等的思想顧慮,管理者除了在工作中嚴格要求她們以外,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍,給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷,使她們安心工作。
兒科聘用護士經(jīng)過培訓(xùn)后,綜合素質(zhì)均有較大的提高,她們大多安心本職工作,工作責(zé)任心強,服務(wù)態(tài)度好,服務(wù)質(zhì)量高,深受病兒家長和同仁的好評,她們工作真正使病兒和家長滿意,兒科護理質(zhì)量已逐步上了一個臺階。
兒科優(yōu)質(zhì)護理心得體會范文【三】
一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始,準備著實習(xí)階段又一個接力。 進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來勢兇,變化快。因此,我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫(yī)護人員配合,所以兒科護理工作內(nèi)容多,難度大,要求高.除基礎(chǔ)護理,疾病護理外,還有大量的生活護理和健康教育,病情觀察應(yīng)細微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生,進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后,我開始投身實習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識,也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣浪打來,留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺,非一日之寒。”
Absolutely concentrate on professional service to create the future — 40 years for Liaoning Provincial CancerHospital / LUO Yahong, BAI He, YU Tao, ZHAO Yan// Chinese Hospitals. -2015,19(8):39-42
Author’s address:Liaoning Provincial Cancer Hospital, No.44, Xiaoheyan Street, Dadong District, Shenyang, 110042, Liaoning Province, PRC
“美麗的萬泉湖畔,有一艘生命的航船。白衣天使是那引航的舵手,高高的病房大樓就是那風(fēng)帆”。伴隨著悠揚的院歌,遼寧省腫瘤醫(yī)院迎來了屬于自己的不惑之年,讓我們共同領(lǐng)略其厚重的歷史,回顧她的風(fēng)雨兼程,展望她的似錦前程。1 8 8 4 年,英國教會司督閣先生在這里建立了盛京施醫(yī)院;東北三省第一所醫(yī)科大學(xué)——奉天醫(yī)科大學(xué)在此成立;1975年,作為遼寧省惟一一家省級腫瘤防治專科醫(yī)院——遼寧省腫瘤醫(yī)院在這片承載著厚重醫(yī)學(xué)進步歷史的土地上拔地而起;時光荏苒,經(jīng)過40年茁壯成長,遼寧省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)成長為集腫瘤醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)五位一體的省級腫瘤防治中心、三級甲等醫(yī)院。
醫(yī)院占地面積41577平方米,總建筑面積近8萬平方米。醫(yī)院編制病床1500張,擁有腫瘤外科病房9個、腫瘤婦科病房4個、腫瘤內(nèi)科病房6個、放療病房3個、血液生物治療科和中西醫(yī)結(jié)合科病房1個、日間病房1個以及醫(yī)技科室9個。2014年,醫(yī)院門急診人次達到249719人次,出院人數(shù)達到了82304次,平均住院日為10.2天,手術(shù)例數(shù)為12892例。
以持續(xù)優(yōu)化管理促進醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展
秉承“ 精誠、專業(yè)、仁愛、成就生命所托” 的院訓(xùn), 遼寧省腫瘤醫(yī)院7 屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院員工, 勵精圖治, 改革創(chuàng)新, 使醫(yī)療、護理、科教、黨政、后勤等醫(yī)院的各項工作卓有成效地開展。在以羅婭紅院長為核心的領(lǐng)導(dǎo)團隊帶領(lǐng)下,醫(yī)院堅決貫徹上級衛(wèi)生行政部門的方針政策,堅持以患者需求為中心、以臨床工作為導(dǎo)向,開展了崗位績效考核、精細化管理、全程質(zhì)控、品質(zhì)管理、全成本核算等一系列管理創(chuàng)新工作,取得了豐碩成果。先后被國家人事部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”,被中央文明委授予“全國精神文明建設(shè)工作先進單位”,被衛(wèi)生計生委文化委評為全國醫(yī)院文化先進單位,醫(yī)院護理部被全國婦聯(lián)、衛(wèi)生計生委授予“巾幗文明崗”榮譽稱號。建院40周年之際,一座嶄新的病房門診綜合大樓即將建成并投入使用,醫(yī)院將以更舒適的診療環(huán)境,更便捷的流程設(shè)計,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),從而滿足人民對醫(yī)療服務(wù)日益增長的需求。屆時將增設(shè)綜合外科,綜合內(nèi)科,壯大外科病房、放療病房、日間病房,進一步提高為廣大患者的服務(wù)能力,為提升就診體驗再上一個新臺階。
以服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)彰顯醫(yī)者仁心
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線,是立院之本。隨著人口老齡化的不斷加劇,惡性腫瘤已成為威脅我國居民健康的第二大疾病。針對與日俱增的腫瘤診治需求,醫(yī)院在擴大診療能力的同時,堅持以患者根本利益為出發(fā)點,以治療效果提升為立足點,把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān),打造出老百姓信賴的腫瘤??瓶诒at(yī)院是國家衛(wèi)生計生委“全國市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指導(dǎo)醫(yī)院”,擁有國家重點???個(臨床護理),省級重點???個(影像學(xué)、胸外科、結(jié)直腸外科、乳腺外科、頭頸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科),省級重點實驗室4個(遼寧省大腸癌防治重點實驗室、遼寧省腫瘤醫(yī)學(xué)影像重點實驗室、遼寧省食管癌重點實驗室和遼寧省腫瘤分子靶標重點實驗室),同時也是國家藥物臨床試驗機構(gòu)。1999年,遼寧省腫瘤醫(yī)院成為無痛醫(yī)院,為癌癥患者減輕痛苦做出不懈努力,以實際行動實現(xiàn)醫(yī)者仁心的諾言。
打造與時俱進的醫(yī)療質(zhì)量文化。
為了不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進規(guī)范化治療,醫(yī)院每年度都會組織各專業(yè)科室對常規(guī)診療規(guī)范、腫瘤治療規(guī)范、診療服務(wù)流程(SOP)等進行必要的更新和修訂,逐漸形成了我院特色質(zhì)量文化。通過對各級醫(yī)護人員的培訓(xùn)和考核,輔以定期檢查、不定期抽查、專項督查等,形成了嚴格的質(zhì)量控制體系和保證診療行為規(guī)范化的常態(tài)化機制。
多年來,醫(yī)院著力打造重點科系,積極開發(fā)引進新技術(shù)、新項目。在惡性腫瘤的診斷與治療上,采用手術(shù)、化療、放療、生物治療、介入治療、中醫(yī)藥治療等綜合治療手段,根據(jù)患者個體情況制訂個性化治療方案。大腸癌、肺癌、乳腺癌、頭頸腫瘤的診治已經(jīng)達到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平,胃癌、卵巢癌、絨癌、惡性淋巴瘤及腫瘤放射治療均已達到國內(nèi)先進水平。
多學(xué)科綜合診療(MDT)是腫瘤診療的理想模式,是以患者為中心服務(wù)理念得以實現(xiàn)的組織架構(gòu)。多年來,醫(yī)院各學(xué)科精誠合作,自發(fā)踐行多學(xué)科綜合診療以達到更優(yōu)的診療流程。2012來,醫(yī)院積極推動腫瘤MDT工作的全面開展,依次成立了針對常見惡性腫瘤的14支專家團隊,定期、定點地開展MDT模式腫瘤診療,并開設(shè)了1 1 個專科專病M D T門診。通過多學(xué)科協(xié)作,為患者制定規(guī)范化診療基礎(chǔ)上的個體化流程,為患者免去了多個科室會診、診療意見差異無所依從等煩惱,節(jié)約了診療時間和經(jīng)費,實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收的良好效果。在MDT架構(gòu)基礎(chǔ)上,不但優(yōu)化了診療質(zhì)量,也形成了豐碩的醫(yī)療科研成果。醫(yī)院多個科室通過技術(shù)攻堅,在結(jié)直腸癌手術(shù)保留患者性功能、乳腺癌手術(shù)乳房重建、頭頸部腫瘤手術(shù)同步整形器官再造等方面均走在行業(yè)前列。
重視人才培養(yǎng)促進醫(yī)院學(xué)科發(fā)展
醫(yī)院是大連醫(yī)科大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)協(xié)作單位,為國家培養(yǎng)了大批優(yōu)秀研究生,并逐漸成為腫瘤防治的中堅力量。作為省級三甲醫(yī)院,醫(yī)院一直堅持科技興院的基本方略。激勵創(chuàng)新,積極承擔(dān)教學(xué)和科研工作,引進高精尖人才,并鼓勵本院人員赴國內(nèi)外著名診療中心學(xué)習(xí)先進臨床技能,培養(yǎng)科研理念,為人才成長創(chuàng)造最優(yōu)條件。人才隊伍結(jié)構(gòu)不斷改善。目前擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1392人,正高職稱136人,副高147人,博士64人,碩士167人。其中國務(wù)院政府特殊津貼專家20人、國家衛(wèi)生計生委突出貢獻專家1人,國家新世紀百千萬人才工程國家級人選1人,遼寧省優(yōu)秀專家3人、大連醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師1人、碩士生導(dǎo)師28人、遼寧省百千萬人才工程百層人選10人、國家級學(xué)術(shù)團體任職82人,省級學(xué)術(shù)團體主委15人。醫(yī)院人才梯度構(gòu)呈現(xiàn)逐年優(yōu)化的喜人趨勢。
近年來,醫(yī)院投入大量科研經(jīng)費,通過引導(dǎo)、激勵等措施,科研工作取得了長足進步,在課題立項、成果獲獎、申報專利、論文論著發(fā)表等方面都取得了大幅度增長,科研工作呈現(xiàn)喜人成績。2014年發(fā)表SCI論文和核心期刊論文共229篇,科研立項27項。醫(yī)院積極推動科研成果的轉(zhuǎn)化,鼓勵臨床引導(dǎo)型科研。近年來涌現(xiàn)了一批基于臨床實踐的大量創(chuàng)新性、實用性科研成果。如全腔鏡下食管吻合法,B超引導(dǎo)下光動力治療等新型技術(shù)。
以信息化建設(shè)為抓手提高醫(yī)院管理水平
醫(yī)院計算機中心于2 0 1 2 年正式成立, 短短幾年, 先后完成了H I S系統(tǒng)應(yīng)用、P A C S系統(tǒng)整合、移動護理、手麻系統(tǒng)和移動查房,逐步實現(xiàn)了HIS、LIS、PACS、CP、EMR等系統(tǒng)的數(shù)字信息化,承擔(dān)信息采集與輸出,是醫(yī)院決策的重要依據(jù)。醫(yī)院信息部門開展的各項醫(yī)療數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)報表、出院后隨診等各項工作為我省腫瘤防治事業(yè)提供了珍貴的第一手資料。醫(yī)院近期將完成全部歷史病志的掃描工作,為無紙化病例管理開創(chuàng)新的起點。為了給患者就醫(yī)帶來更多便利,醫(yī)院啟動了健康卡項目。2014年,完成發(fā)卡2000張,并翻開醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代的序幕。醫(yī)院在全國首家開通了健康卡數(shù)據(jù)接口,為實現(xiàn)醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享做出表率。2013年,我院獲得了省信息化建設(shè)先進單位、先進個人榮譽稱號。放眼未來,醫(yī)院信息化工作將不斷前行,信息化與醫(yī)療服務(wù)的無縫結(jié)合定能達成基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院信息化管理,實現(xiàn)智能醫(yī)療、移動醫(yī)療和全程健康關(guān)愛。
以病人為中心傾心打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)屬性之一。作為腫瘤??漆t(yī)院,對患者的關(guān)懷和服務(wù)顯得更為重要。遼寧省腫瘤醫(yī)院臨床護理專業(yè)是國家重點專科,在護理業(yè)務(wù)方面追求精益求精,開展了??铺厣母鞣N診療技術(shù),在出色地完成日常護理工作的同時,積極開展護理管理和護理技術(shù)的研究開發(fā),并承擔(dān)國家有關(guān)標準制定、基層醫(yī)院培訓(xùn)以及護生實習(xí)等工作。
醫(yī)院在護理工作中打造“以病人為中心”的服務(wù)理念,創(chuàng)建高素質(zhì)的護理隊伍,通過科學(xué)的護理管理提升安全可靠的護理質(zhì)量,創(chuàng)建優(yōu)秀的護理品質(zhì),這成為全體護理人員的不懈追求。從洗臉、洗腳,到為患者摳糞便、倒尿袋;從帶領(lǐng)患者做康復(fù)操到對患者的心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷,醫(yī)院平均兩張床位就有一名護士,醫(yī)院護士工作非常繁忙。2010年,醫(yī)院推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”項目,目前80%科室都已經(jīng)成為示范科室。正是有著這份對患者的愛心和真心,以及對工作的責(zé)任心,醫(yī)院泌尿科、肝膽外科病房分別被遼寧省衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房”,臨床護理專科獲批國家級重點???,醫(yī)院姜桂春、陳晨分別被國家衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”,醫(yī)院也被遼寧省衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位”。2005年醫(yī)院護理部獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)護理專業(yè)“巾幗文明崗”殊榮,2012年5月醫(yī)院內(nèi)二科病房榮獲“全國優(yōu)質(zhì)護理示范病房”,2012年7月醫(yī)院護理部臨床護理專業(yè)通過國家臨床重點專科建設(shè)項目。與其他病患不同,腫瘤患者往往需要反復(fù)住院,甚至以醫(yī)院為家?;加巡粌H要承受疾病的折磨,更要承受著巨大的精神壓力?!坝眯娜プ鍪?用情去待人”是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的出發(fā)點和落腳點,為的就是讓每個被病痛折磨的心靈在醫(yī)院落腳時,都能立刻感受到社會的關(guān)愛、人間的溫情,激發(fā)戰(zhàn)勝病魔的勇氣。
2015年建院40年,遼寧省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)強調(diào)醫(yī)療服務(wù),開展專題項目“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動,這與國家衛(wèi)生計生委頒布的“關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”不謀而合。醫(yī)院全體總動員,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤、管理各個方面都提出了更高的要求?!八枷敫星樯媳M心,醫(yī)療服務(wù)上盡責(zé),經(jīng)費投入上盡力?!贬t(yī)院全體統(tǒng)一思想認識,用真情關(guān)懷、細心診療、溫馨服務(wù)、驚喜服務(wù)、感動服務(wù),不斷續(xù)寫醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的和諧醫(yī)患文化。
加強醫(yī)院文化建設(shè)促進醫(yī)院全面發(fā)展
醫(yī)院黨委不斷加強醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè),強調(diào)各項管理制度的完善和落實。領(lǐng)導(dǎo)班子團隊順應(yīng)時代要求,凝聚出“精誠、專業(yè)、仁愛,成就生命所托”的醫(yī)院精神,不斷豐富文化內(nèi)涵,培育黨員干部職工積極向上的精神追求和健康文明的生活方式。醫(yī)院堅持以人為本,每年舉辦崗前教育培訓(xùn)班,傳承醫(yī)院文化,進行全方位的職業(yè)素質(zhì)教育,樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,增強從業(yè)的使命感和責(zé)任感。定期舉辦專題講座和專業(yè)技能培訓(xùn),不斷提高職工人文素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院以深入開展“ 三好一滿意”“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“改善醫(yī)療服務(wù)行動“等活動為契機,結(jié)合醫(yī)院實際工作, 把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為日常工作并不斷優(yōu)化。醫(yī)院黨委積極組織開展“ 崗位學(xué)雷鋒、行業(yè)樹新風(fēng)” “ 黨員形象工程”“文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”“送溫暖獻愛心”“扶貧義診”“弘揚雷鋒精神、爭當振興先鋒”和向郭明義同志學(xué)習(xí)活動。開展“志愿者醫(yī)院服務(wù)” 和“ 醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)” 工作。經(jīng)過近4 0 年不斷探索和辛勤耕耘,醫(yī)院先后榮獲多個國家級、省部級榮譽稱號。在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中,院黨委按照柏和書記的要求,通過組織領(lǐng)導(dǎo)點評、承諾踐諾、群眾評議等工作,認真總結(jié)經(jīng)驗,注重結(jié)果運用,加強問題整改,把創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院的中心工作融為一體,切實發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,結(jié)合基層組織建設(shè)年深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動。這些活動有力地促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,使患者生命相托的理念深入人心。
醫(yī)院工會認真開展各項活動,豐富職工文化生活,大力弘揚社會主義核心價值觀,發(fā)揚人道主義情懷。多年來連續(xù)榮獲遼寧省省直機關(guān)工會先進職工之家等殊榮。柏和書記2 0 0 7 年榮獲全國五一勞動獎?wù)拢_婭紅院長獲得2011年省五一勞動獎?wù)隆? 0 1 2 年省勞動模范、2013年全國五一勞動獎?wù)碌仁鈽s。
深化合作交流擔(dān)當社會責(zé)任
遼寧省腫瘤醫(yī)院是國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心網(wǎng)絡(luò)核心單位。遼寧省抗癌協(xié)會、遼寧省腫瘤防治辦公室、遼寧省腫瘤微創(chuàng)治療中心、遼寧省腫瘤醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心、遼寧省乳腺癌防治中心、遼寧省乳腺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、遼寧省大腸癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、遼寧省滋養(yǎng)細胞腫瘤診治中心、遼寧省腫瘤護理培訓(xùn)中心、遼寧省腫瘤會診中心均設(shè)在院內(nèi)。同時,醫(yī)院與日本九州癌中心、法國圖魯茲癌癥治療中心、前南斯拉夫諾維薩德醫(yī)學(xué)研究所和匈牙利布達佩斯腫瘤研究所建立了友好合作關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式; 常規(guī)教模式; 手術(shù)室; 護理教學(xué)
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)28-0091-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.28.043
手術(shù)室是一個??菩詮姟⒆o理教學(xué)內(nèi)容涉及面廣、實踐性強且無菌要求高的特殊科室,手術(shù)室專科知識一直是臨床學(xué)習(xí)過程的難點。而目前手術(shù)室護理教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)帶教老師講授為主的教學(xué)模式,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要,急需尋求適合現(xiàn)代護生能力發(fā)展的實習(xí)教學(xué)模式[1]。
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problem based leaning , PBL)于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng), 目前已成為國際上流行的教學(xué)模式之一[2]。有研究顯示PBL教學(xué)模式能將學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單具體化、易于理解、增加護生學(xué)習(xí)興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護理教學(xué)中,將PBL教學(xué)模式有常規(guī)教學(xué)模式無法比擬的優(yōu)勢,在手術(shù)室護理教學(xué)中已取得了不錯的效果,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2014-2015年進入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生50名,年齡19~22歲。所有護生均為臨床護理學(xué)專業(yè)學(xué)生,均經(jīng)過系統(tǒng)的護理理論知識的學(xué)習(xí),對內(nèi)科、外科,婦科、兒科的等常見病均有一定認識。將上述50名實習(xí)學(xué)生隨機分為常規(guī)組與PBL組,每組25名。兩組護生性別構(gòu)成、學(xué)歷層次、年齡等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 常規(guī)組 護生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,帶教老師使用常規(guī)的教法(lecture based learning,LBL),即知識的傳授以“帶教老師講,護生聽”、“帶教老師做,護生看”的方式進行。
1.2.2 PBL組 護生采用PBL教學(xué)理念,從“構(gòu)建設(shè)問”到“討論”到“總結(jié)”三段的教學(xué)模式進行。根據(jù)手術(shù)室教學(xué)計劃,首先根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容設(shè)計特定教學(xué)環(huán)節(jié),由帶教老師給出常見疾病PBL病例,例如,疝氣的定義、發(fā)病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點及洗手與巡回配合要點及疝氣的預(yù)防等逐漸深入的構(gòu)建問題;其次以問題為中心循序漸進地制定討論主題,啟發(fā)護生提出問題,對涉及相關(guān)問題督促護生查閱護理教材、文獻期刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道獲取相關(guān)資料。最后對于護生給出的結(jié)論與解決問題的方法進行討論,并對難點問題進行講解,同時回答開始構(gòu)建問題,由護生扮演手術(shù)室護士和患者角色,根據(jù)“患者”存在的護理問題制定相應(yīng)的護理措施,增強了護生理論與實踐結(jié)合的能力及護患溝通能力。
1.3 效果評價方法
護生實習(xí)周期均為4周,帶教老師均由臨床護理經(jīng)驗豐富的老師擔(dān)任。
1.3.1 問卷調(diào)查 第4周末對兩組護生進行不記名問卷調(diào)查,以了解兩組護生對兩種教學(xué)模式的評價。內(nèi)容包括以下八方面: 提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、提高理論結(jié)合實踐能力、教學(xué)方法的滿意度、增強知識的理解記憶、提高學(xué)習(xí)效率。
1.3.2 出科成績 第4周末對兩組護生進行考試、出科成績主要由理論和實踐操作兩部分組成,均采用100分制,理論考試內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室相關(guān)專科知識,題型為單項選擇,采用閉卷方式作答。實踐操作考試由兩名老師負責(zé)評分,按操作統(tǒng)一評分標準進行打分,取兩名老師分值的平均值。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組護生入科成績和出科成績比較
兩組護生入科成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組護生出科考試成績(理論和實踐操作)比較,PBL組在理論和實踐操作成績均高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P
2.2 兩組護生問卷調(diào)查情況比較
兩組護生對常規(guī)教學(xué)模式在是否提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、增強知識的理解記憶、提高理論與實際結(jié)合的能力、教學(xué)模式的滿意度等方面的比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),詳見表3。
3 討論
手術(shù)室護理教學(xué)作為臨床護理實習(xí)的一個重要組成部分,其??菩詮姟嵺`性強、多學(xué)科交叉綜合、對護生解剖和生理知識要求高、護理實習(xí)涉及內(nèi)容范圍廣且有一定難度。傳統(tǒng)帶教方法,有悖于教學(xué)中以“學(xué)生為中心”的教育理念。常規(guī)教學(xué)以灌輸手段為主的教學(xué)方式忽略了對護生創(chuàng)造性、思維能力的培養(yǎng)[2]。
采用PBL模式教學(xué),將臨床常見問題拋給護生,讓護生以帶著問題的方式來學(xué)習(xí),在很大程度上激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣、帶動了學(xué)習(xí)的積極性與主動性、轉(zhuǎn)變了思維方式,促使護生將所學(xué)的理論知識更好的運用到臨床實踐中,有利于提高護生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學(xué)中拓寬了教學(xué)視角,在對護生進行引導(dǎo)過程中,最大限度的激發(fā)護生發(fā)揮個人潛在能力,同時在教學(xué)過程中也接受到護生不同思維方式的啟發(fā),做到了教學(xué)相長[4]。
PBL教學(xué)模式在手術(shù)室實習(xí)教學(xué)中雖然取得了一定成績,但也存在一些不完善之處。比如一些傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗的帶教老師不太熟悉PBL的教學(xué)方式;PBL模式在手術(shù)室護理教學(xué)中的教案需要設(shè)計;傳統(tǒng)教學(xué)中帶教老師作為知識灌輸者,護生則扮演知識的被動接受者,但PBL教學(xué)模式中,帶教老師主要作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和啟發(fā)者,同時在教學(xué)過程中還需進行規(guī)范和監(jiān)督,因此帶教老師需要有扎實臨床護理理論,并且要有較為豐富的臨床經(jīng)驗。
PBL教學(xué)模式在手術(shù)室教學(xué)過程中很大程度上激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變了思維方式,提高了教學(xué)質(zhì)量,維持了知識的系統(tǒng)性連續(xù)性[5]。PBL教學(xué)模式適合于手術(shù)室護理教學(xué),但需要不斷加強對帶教老師的培訓(xùn),逐步完善PBL教學(xué)中護理教案設(shè)計與編撰,使其早日成符合現(xiàn)代臨床護理教學(xué)的新型教學(xué)模式。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科;教學(xué)查房;標準化患者;以案例為導(dǎo)向
[中圖分類號] R424 [文I標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)01(c)-0149-03
[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method,50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods,the experimental group was given case-oriented standardized patients,and the teaching rounds were conducted once a week.After a month,the examinations were taken uniformly,so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group,with significant difference (P
[Key words]Respiratory medicine;Teaching rounds;Standardized patient;Case-oriented
標準化患者是從事非醫(yī)技工作的正常人或患者經(jīng)過培訓(xùn)后能扮演患者,可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計的表格上記錄并評估醫(yī)生的操作技能,充當評估者和教師[1]。由于患者對實習(xí)生缺乏信任,大部分會抵觸實習(xí)生的操作,這導(dǎo)致教學(xué)查房成為一種形式[2],且隨著目前醫(yī)療環(huán)境的改變,患者的維權(quán)意識不斷增強,可能會拒絕成為教學(xué)資源,這樣難免影響臨床教學(xué)的效果[3]。呼吸內(nèi)科的病種在發(fā)生變遷,在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多,而其他以往常見病、多發(fā)病均明顯減少,因此,在選擇查房對象的時候,找到與教學(xué)大綱相吻合的病種作為教學(xué)對象就比較困難,這導(dǎo)致學(xué)生知識掌握不全面。在這種形勢下,標準化患者就顯示了其優(yōu)越性。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法已經(jīng)越來越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求[4],標準化患者的應(yīng)用解決了呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)資源匱乏的問題[5],應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標準化患者的護理查房方式是一種新型的有意義的教學(xué)方式,我科在護理教學(xué)查房中應(yīng)用此教學(xué)方式,驗證其實用性和可行性,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年7月~2016年5月在我科實習(xí)的100名護生作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組,各50例。實驗組中,女生47名,男生3名;本科44名,???名;年齡19~23歲,平均(21.0±2.5)歲。對照組中,女生45名,男生5名;本科40名,專科10名;年齡18~22歲,平均(22.0±2.3)歲。兩組的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1組織查房 組織護生每周進行1次護理查房,1個月4次,月末考核。對照組實施常規(guī)護理查房,實驗組應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標準化患者的教學(xué)查房方法,實施過程分為7步。①選擇案例:選擇呼吸內(nèi)科疾病中的典型疾病,案例選擇由較典型、簡單至復(fù)雜[6]。②標準化患者的培訓(xùn):在臨床老師中選擇培訓(xùn)對象來扮演標準化患者的角色,提供病史,對常見癥狀進行描述[7],如肺癌標準化患者在查房中能準確描述咳嗽的性質(zhì)、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現(xiàn)、患病后對其生活的影響(活動、休息、睡眠、飲食等)、輔助檢查的陽性診斷等,可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計的表格上記錄并評估護理查房能力,充當評估者和教師。③課前準備:查房前3 d通知所有同學(xué),告知所選案例并告知要主動了解疾病相關(guān)知識,查閱相關(guān)資料,提出2~3個問題,做好查房的準備。④護士長、帶教老師及實習(xí)生參加查房,由標準化患者匯報簡要病史,內(nèi)容包括基本情況、診斷、主訴、入院時的癥狀體征、既往史、家族史、個人史、輔助檢查陽性結(jié)果、診療經(jīng)過等。帶教老師交代查房的目的,標準化患者與護生配合,做??企w查,護生與標準化患者進行交流,詢問病情并進行評估。⑤護生匯報評估內(nèi)容,包括體查結(jié)果、患者入院時各項護理措施落實情況及效果,提出患者目前的護理問題。⑥參與查房的護生可以補充護理問題并進行討論,并列出應(yīng)實施的護理措施,大家共同思考并完善。其間,標準化患者可對護生進行必要的提問以及給出評價和建議。如果涉及新技術(shù)、新業(yè)務(wù),帶教老師要進行相關(guān)技術(shù)的操作示范,標準化患者應(yīng)做好配合,確保每位護生都有機會進行模擬訓(xùn)練,最后護士長加以總結(jié)和點評,查房時間控制在1 h以內(nèi)。⑦查房后帶教老師指導(dǎo)護生實施護理計劃,及時書寫查房記錄。
1.2.2考核評估 ①理論考試、操作考試:總分均為100分;②調(diào)查問卷:護生對所在組教學(xué)查房的評價包括是否增強評判性思維能力、增強對疾病的認識、增強表達溝通能力、提升職業(yè)素養(yǎng)、提高操作技能5個項目,每項均有4個選項,非常明顯4分,明顯3分,一般2分,不明顯1分[8];③附加問題:對所在組教學(xué)查房有何建議。實發(fā)調(diào)查問卷100份,收回100份。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
所有資料輸入計算機,采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,檢驗水準為α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組理論及操作考核成績的比較
實驗組的理論、操作考核成績均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉
實驗組的各項護理教學(xué)查房評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
3.1意義
①應(yīng)用標準化患者可靈活展現(xiàn)患者在疾病不同階段的主觀感受,不受時間、地點限制,能夠再現(xiàn)疾病突發(fā)或緊急狀態(tài),也不受依法執(zhí)業(yè)、保護性醫(yī)療制度及醫(yī)療糾紛的等因素制約,讓護生實施護患溝通和技能操作,切實保證教學(xué)效果[9];可以提高學(xué)習(xí)成績,提升教學(xué)質(zhì)量,可再現(xiàn)疾病突發(fā)或病情危重的場景,激發(fā)興趣,使其能夠更加積極主動地參與[10-11],加速了學(xué)生由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`的步伐。由標準化患者做全程指導(dǎo),著眼于學(xué)生的方方面面,不足之處加以糾正,這樣護患之間形成互動,不斷地提問和給出反饋意見,可以使學(xué)生加深印象,最后還會給學(xué)生做出評分。這些都促使學(xué)生要做好查房前準備工作,積極查找資料,認真預(yù)習(xí),然后在查房過程中和之后總結(jié)經(jīng)驗,彌補不足。這樣下來,學(xué)生掌握和吸收的知識就會有很多,不管理論成績和操作成績都會高于對照組。②呼吸內(nèi)科的患者大多飽受疾病的折磨,應(yīng)用標準化患者代替患者角色就不會打擾患者的正常作息,增加患者的痛苦、不悅感;不會因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫(yī)患糾紛,導(dǎo)致患者絕望和失落,最終影響治療。③病例選擇與查房時間地點的選擇不受局限,選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評判性思維能力。在標準化患者的提問式引導(dǎo)下,同學(xué)們的思考角度更加全面化,內(nèi)容更詳細,可以挖掘最本質(zhì)、最根本的內(nèi)容,使同學(xué)們對每一個問題都提出為什么,并尋根究底,通過查閱資料等各種方法來解決問題,這樣才能獲得更多的知識,知其然而知其所以然。拓展思路,培養(yǎng)一種鉆研的精神,從而提高創(chuàng)新能力。⑤有利于提高溝通能力:學(xué)生與標準化患者可以盡情溝通,問自己想要問的,不用擔(dān)心說錯話而引起醫(yī)患糾紛。標準化患者也會在不當?shù)牡胤教嵝巡⒓m正錯誤,引起學(xué)生的注意,鍛煉表達能力,尤其使那些平時不愿開口或表達能力本就差的學(xué)生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業(yè)素養(yǎng):護生在與標準化患者互動過程中,包括問診能力、評估能力、言行舉止等方面均能體現(xiàn)出來,標準化患者則能夠及時給予建議和指正,讓學(xué)生時刻注意,灌輸職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性[13]。⑦增強動手能力:帶教老師利用標準化患者示范操作技術(shù),學(xué)生可在標準化患者身上模擬,而標準化患者則說出自己的體驗感受,給予一個評價,使學(xué)生獲取經(jīng)驗教訓(xùn),進一步練習(xí),最終提高動手能力,這種方法是聯(lián)系理論和實踐的一座橋梁[14]。
3.2缺陷
①為查房查資料、做準備需花費大量的時間和精力;②標準化患者能模擬的疾病種類和癥狀是有限的,且體征不易模擬;③具有模式化,標準化患者扮演的都是“典型”患者,缺乏個性化,不靈活,癥狀體征一致,形成一種模式,而臨床上大多數(shù)患者的癥狀是不典型的,患者的真實情況各異,有的癥狀明顯,有的癥狀則沒有。
綜上所述,以案例為導(dǎo)向的標準化患者教學(xué)查房能激發(fā)實習(xí)生的興趣,活躍其思維,豐富了護理查房的內(nèi)涵,培養(yǎng)了護生實施整體護理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問題的能力,縮短了護士將知識轉(zhuǎn)化為能力的過程,是培養(yǎng)實用型??谱o理人才有效的新模式[15]。但是標準化患者患者模擬的都是典型病例,在這方面還需要做更多的努力來探討和改進,使標準化患者教學(xué)方法發(fā)展成為一種更為合適的教學(xué)方法。
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