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考慮到孕婦易于疲勞,對參加角色扮演的教學(xué)活動(dòng)積極性不高,我們的情景模擬主要由醫(yī)護(hù)人員完成,孕婦觀看學(xué)習(xí),由一名醫(yī)師在虛擬環(huán)境下向孕婦講解相關(guān)知識。由于科室?guī)熧Y力量有限,教學(xué)活動(dòng)更加注重孕婦的個(gè)性化需求,重點(diǎn)突出了孕婦最感興趣的分娩過程及新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)兩個(gè)方面[2]。
1.1模擬分娩過程的情景教學(xué)
“十月懷胎好過,一朝分娩難熬”。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)室模擬整個(gè)生產(chǎn)過程,向孕婦直觀地展示分娩的情景。孕婦通過虛擬場景,親身感受分娩的過程,了解到在分娩過程中要合理利用體力,不要過度透支,同時(shí)要認(rèn)真聆聽醫(yī)護(hù)人員的指令。運(yùn)用模擬情景進(jìn)行拉瑪澤分娩法訓(xùn)練,讓孕婦熟練掌握分娩技巧及減輕產(chǎn)痛的方法。其訓(xùn)練重點(diǎn)集中在通過特定的呼吸模式來減輕產(chǎn)痛。由醫(yī)護(hù)人員扮演孕婦,用骨盆和胎兒模型展示分娩的動(dòng)態(tài)變化過程,讓孕婦知曉當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí),為避免沖力太大造成會(huì)撕裂傷,由閉氣用力運(yùn)動(dòng)及時(shí)轉(zhuǎn)為哈氣運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)床上的真實(shí)呈現(xiàn)可以讓孕婦記憶深刻,回家后堅(jiān)持練習(xí)至分娩前期,為分娩做好了心理和分娩技巧準(zhǔn)備[3]。孕婦通過模擬分娩情景的教學(xué)活動(dòng),能更充分地了解分娩的過程,減輕對分娩過程的未知恐懼心理和孕婦在分娩過程中的焦慮心態(tài)[4]。通過專家的講解和現(xiàn)場的觀看,讓孕婦了解剖宮產(chǎn)的孩子未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,有1/3的肺液不能排出,而且嬰兒由于皮膚末梢神經(jīng)沒有得到刺激,神經(jīng)、感覺系統(tǒng)的發(fā)育也不好,整個(gè)身體的協(xié)調(diào)機(jī)能不佳。通過模擬分娩情景的教育,讓孕婦親身感受到自然分娩相對剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢。準(zhǔn)爸爸最好也能參與到模擬分娩的培訓(xùn)活動(dòng)中來,了解在分娩疼痛下孕婦的歇斯底里,為在分娩過程中給孕婦信心、鼓勵(lì)、容忍做好準(zhǔn)備。
1.2新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)
孕婦在分娩過后,最關(guān)心的莫過于小寶寶的健康,很多孕婦不了解新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)方法,因此,孕婦學(xué)校根據(jù)孕婦的實(shí)際需要,開展模擬新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)的活動(dòng)。
1.2.1模擬新生兒包裹方式的情景教學(xué):孕婦在分娩完成后,需要照顧和呵護(hù)新生兒,但是孕婦對如何包裹新生兒缺乏基本的了解。由護(hù)理人員用新生兒模型模擬新生兒的包裹方式。新生兒由于頭部表面積相對較大,血液循環(huán)較快,會(huì)散失相當(dāng)多的熱量,所以一定要注意學(xué)會(huì)包裹頭部。
1.2.2模擬母乳喂養(yǎng)姿勢的情景教學(xué):母乳中含有最天然的營養(yǎng)成分,能夠提高新生兒的免疫力,母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)子宮恢復(fù),減少產(chǎn)后出血。讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢和正確的哺乳姿勢,了解銜154乳不當(dāng)會(huì)引起疼痛或皸裂,嬰兒吃不到足夠的奶以致拒絕吃奶等嚴(yán)重后果。醫(yī)護(hù)人員用模型和新生兒模型模擬母乳的喂養(yǎng)姿勢。新生兒由于體質(zhì)比較嬌嫩,應(yīng)當(dāng)采取半抱起姿勢,保護(hù)寶寶的耳咽管,避免新生兒患中耳炎,同時(shí)母親也應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)正確的擠奶方法,以免造成的損傷。孕婦通過對模擬母乳喂養(yǎng)姿勢的學(xué)習(xí),為將來哺乳新生兒做好了準(zhǔn)備,降低了焦慮的情緒,更加期待孩子的到來,對于調(diào)整孕婦的心態(tài)具有積極意義[5]。
2效果
【關(guān)鍵詞】 管理學(xué);情景模擬;教學(xué)
Research on the Simulated Teaching of Scenes in the Management Teaching
FAN Ying QI Xin
(Longdong Univercity Qingyang Gansu 745000)
【Abstract】 Management is the science that research the basic principle and method of common law and general management curriculum. The management teaching should focus on the cultivation of students' ability to analyze and solve problems. In the management teaching, the application of the simulated teaching of scenes makes great significance to strengthen the management teaching construction and reform .In this article , based on the management specific sections as an example, we research on the teaching process of the simulated teaching and discuss the solution of problem in practice of simulated teaching of scenes to improve the quality of simulated teaching of scenes in management .
【Key Words】 Management; the simulated teaching of scenes; teaching
引言:《管理學(xué)》是教育部制定的經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的核心課程之一,又是管理學(xué)科體系中的一門重要學(xué)科。本課程的教學(xué)內(nèi)容包括管理過程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法,通過對本課程的學(xué)習(xí),學(xué)生應(yīng)該了解管理工作與管理學(xué)科的特點(diǎn),掌握各項(xiàng)管理職能運(yùn)作的程序、重點(diǎn)及常用方法。為達(dá)到上述目的,在本課程教學(xué)過程中要盡量做到理論性、系統(tǒng)性與實(shí)踐應(yīng)用性的結(jié)合。管理學(xué)課程的教學(xué),有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題能力、解決問題能力及綜合管理素質(zhì)的提高。因此,加強(qiáng)管理學(xué)課程建設(shè)和教學(xué)改革,對于培養(yǎng)21世紀(jì)高水平、復(fù)合型管理人才,對于我國企業(yè)適應(yīng)日益激烈的國際競爭環(huán)境具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
一、情景模擬教學(xué)模式概述
1.情景模擬教學(xué)模式概述
情景模擬教學(xué)模式是通過設(shè)定一定的工作場景,設(shè)計(jì)工作角色及工作情節(jié),由學(xué)生扮演不同的角色,按照工作情節(jié)進(jìn)行工作實(shí)踐,演練工作技能,并從中體會(huì)工作的情景及增強(qiáng)其對角色的認(rèn)知,為他們將來從事相應(yīng)的工作培訓(xùn)技能、積累經(jīng)驗(yàn)的一種教學(xué)方法。在管理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式,要求根據(jù)管理理論教學(xué)目標(biāo),從管理實(shí)踐程序或管理案例中搜集資料,形成情景案例,即“劇本”,讓學(xué)生扮演“劇本”中的各種管理角色,身臨其境,從中理解管理角色,了解管理過程,體會(huì)管理藝術(shù)和技巧。其特點(diǎn)是:實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合;建立情與景的聯(lián)系;進(jìn)行教與學(xué)的互動(dòng);達(dá)到知識性與趣味性的融合 。
管理學(xué)既是一門科學(xué)也是一門藝術(shù)?,F(xiàn)有管理學(xué)的課堂理論教學(xué)的弊端在于,一方面管理技術(shù)無法進(jìn)行操作練習(xí),另一方面無法讓學(xué)生體會(huì)管理活動(dòng)的藝術(shù)與技巧。通過情景的設(shè)定,既可以提供給學(xué)生演練管理技術(shù)的真實(shí)情景,又能營造逼真的管理氛圍,讓學(xué)生深刻體會(huì)管理的藝術(shù)。通過讓學(xué)生充當(dāng)管理角色或“演員”,直接處理管理實(shí)踐中可能出現(xiàn)的問題,還可以提高學(xué)生解決問題的能力。它是建立在管理學(xué)的理論與實(shí)踐高度結(jié)合基礎(chǔ)上的教學(xué)方法,其目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,是一種典型的親驗(yàn)性教學(xué)方法。這種教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力,可以將教師與學(xué)生較完美地結(jié)合在一起,共同完成教與學(xué)的任務(wù)。
2.情景模擬教學(xué)模式實(shí)踐原則
(1)效率原則
情景模擬教學(xué)是利用教學(xué)課時(shí)進(jìn)行的旨在提高學(xué)生實(shí)踐能力,幫助學(xué)生理解管理學(xué)基本原理,體會(huì)管理藝術(shù)與技巧的教學(xué)方式。因此情景設(shè)計(jì)要緊密聯(lián)系課堂講授理論,嚴(yán)格按照組織內(nèi)實(shí)際流程操作設(shè)計(jì)。應(yīng)該注意避免模擬流于形式,變成簡單的情景劇扮演。
(2)集體參加原則
在情景模擬教學(xué)過程中通過分組與角色分配,使全體或大部分學(xué)生都能加入到情景中。通過切身體會(huì),加深對角色的理解,進(jìn)而加強(qiáng)對管理學(xué)基本理論與知識點(diǎn)的掌握。
(3)經(jīng)濟(jì)性原則
情景模擬教學(xué)需要構(gòu)建一定的情景以幫助學(xué)生認(rèn)識角色,完成情景任務(wù),因此在實(shí)踐中必須依靠一定教學(xué)條件,例如實(shí)踐地點(diǎn)(會(huì)議室)、基本辦公設(shè)備、工具。由于現(xiàn)有教學(xué)條件的限制,在實(shí)踐中應(yīng)該合理選擇案例,以最小的投入達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
(4)真實(shí)性原則
情景模擬應(yīng)該盡可能真實(shí)生動(dòng)。模擬情景盡量與管理實(shí)踐中的管理活動(dòng)一致,力求營造真實(shí)的管理場景,真實(shí)反映管理實(shí)踐活動(dòng)的基本規(guī)律。真實(shí)的場景與情景能夠使學(xué)生身臨其境,幫助學(xué)生加深對角色的認(rèn)識。
(5)學(xué)生中心原則
在情景模擬過程中,由于學(xué)生很少接觸到真實(shí)情景,缺乏對情景的理解,可能出現(xiàn)無法應(yīng)用所學(xué)知識進(jìn)行扮演,實(shí)際操作技能欠缺等問題。教師應(yīng)扮演好監(jiān)督者、指導(dǎo)者的角色,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在模擬過程中的獨(dú)立自主性。
二、情景模擬教學(xué)模式實(shí)踐研究
在教學(xué)實(shí)踐中以《管理學(xué)原理》課程人力資源管理一章中招聘一節(jié)為例設(shè)計(jì)情景模擬教學(xué)設(shè)計(jì)。本情景模擬計(jì)劃課時(shí)4學(xué)時(shí)。
1.情景模擬教學(xué)設(shè)計(jì)
情景設(shè)定:某新建IT公司計(jì)劃招聘部分部門工作人員,包括財(cái)務(wù)部副經(jīng)理1人,人力資源部培訓(xùn)專員1人,銷售部經(jīng)理1人。根據(jù)該班人數(shù)分成6個(gè)小組(6-8人為一組)。每一小組為一個(gè)公司,每個(gè)公司擬招聘三人。各模擬公司招聘由招聘小組完成,公司成員均為招聘小組成員;每名學(xué)生可向不超過三家公司(不含本公司)應(yīng)聘;各公司根據(jù)每個(gè)應(yīng)聘者的表現(xiàn)決定是否聘任。(為方便期間只進(jìn)行一輪面試,是否錄用由招聘小組組長決定)
2.情景模擬教學(xué)組織
(1)課前準(zhǔn)備
布置招聘任務(wù),要求學(xué)生熟悉案例情景,進(jìn)行人力資源管理一章招聘一節(jié)相關(guān)知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備,準(zhǔn)備相關(guān)工具道具。下節(jié)課進(jìn)行情景模擬扮演。
(2)情景模擬教學(xué)
課時(shí)做如下分配,第一節(jié)課各公司制定招聘計(jì)劃,第二節(jié)課第一大組公司招聘(全班6個(gè)公司分為兩大組),第三節(jié)課第二大組公司招聘,第四節(jié)課檢查模擬成果并總結(jié)。
學(xué)生以公司為單位組織招聘活動(dòng)。要求制定招聘計(jì)劃,包括招聘的目的;招聘小組的人員和具體分工;招聘信息的時(shí)間和方式;招聘的方法、聘用的條件、招聘程序,招聘經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
按照招聘計(jì)劃及招聘程序組織招聘。包括選擇招聘信息吸引求職者;進(jìn)行資格審查,篩選收到的簡歷;進(jìn)行筆試、面試甄選;確定最后錄用人選。應(yīng)聘角色要求提供簡單的應(yīng)聘簡歷、應(yīng)聘提綱,或應(yīng)聘講演稿,要體現(xiàn)出應(yīng)聘競爭優(yōu)勢。教師在學(xué)生組織招聘活動(dòng)時(shí)觀察、記錄、監(jiān)督并指導(dǎo)整個(gè)招聘過程。
3.成果提交
各小組需要提供的成果包括:各公司提供招聘計(jì)劃書;招聘啟事;應(yīng)聘簡歷;面試提綱;應(yīng)聘者提供應(yīng)聘提綱或講演稿;各公司最終錄用名單。各成果都應(yīng)明確記載成員具體分工。
4.教師總結(jié)評析
成果提交后,教師應(yīng)對情景模擬過程進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。教師通過觀察每個(gè)學(xué)生在模擬活動(dòng)中的綜合表現(xiàn),對于各個(gè)小組分別進(jìn)行全方位的評析,評估各公司招聘的組織狀況的好壞,并以前來應(yīng)聘者的人數(shù)為重要衡量指標(biāo)。按照角色分配評價(jià)每個(gè)人的表現(xiàn),特別是受到其他公司聘任的頻次。評價(jià)時(shí)應(yīng)注意結(jié)合理論知識對管理角色的理解做深入解釋和分析,加強(qiáng)學(xué)生對管理情景的認(rèn)識。同時(shí)也要讓學(xué)生注意到管理實(shí)踐與理論知識的差距。
三、情景模擬教學(xué)模式實(shí)踐中存在的問題
1.情景模擬案例選擇難度大
情景模擬教學(xué)模式本質(zhì)是“仿真式訓(xùn)練模式”,要求在一定的實(shí)踐情景通過中扮演角色達(dá)到練習(xí)目的。因此,選擇適當(dāng)?shù)那榫笆乔榫澳M教學(xué)模式能否成功的基礎(chǔ)。由于《管理學(xué)》學(xué)科特點(diǎn)以及實(shí)際教學(xué)條件的限制,選擇案例難度較大。一方面,要求教師選擇能與課程內(nèi)容結(jié)合緊密的情景;另一方面,需要符合實(shí)際教學(xué)條件;另外,情景還必須有一定的可演性。
2.教學(xué)過程中可控性不強(qiáng)
在情景模擬教學(xué)中,學(xué)生是教學(xué)過程中的主角,課堂時(shí)間也基本上由學(xué)生自己來掌控。雖然事先有預(yù)設(shè)的場景,但是由于學(xué)生的理解能力和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的不足,無法完全了解場景設(shè)置的真實(shí)意圖,難免會(huì)隨意想象。使模擬流于形式,難以達(dá)到情景模擬的訓(xùn)練目的。
3.情景模擬教學(xué)效果評估困難
情景模擬教學(xué)模式的目的在于加深學(xué)生對于理論知識的理解程度,提高學(xué)生實(shí)際應(yīng)用管理技術(shù)與手段的能力,它側(cè)重學(xué)生對于實(shí)際解決問題能力的訓(xùn)練。按照柯氏四層評估模型,情景模擬教學(xué)效果的評估應(yīng)該屬于第二層次——知識層次的評估,即對于學(xué)生通過應(yīng)用理論知識提高實(shí)踐技能效果的評估。實(shí)踐技能的掌握教學(xué)效果主要通過教師對學(xué)生模擬扮演的過程進(jìn)行觀測來評估。模擬過程除與教學(xué)效果有關(guān)外,還受到教學(xué)環(huán)境、學(xué)生扮演角色、學(xué)生其他知識背景及其他實(shí)踐能力等多方面影響。因此僅僅依靠觀測不能準(zhǔn)確評估教學(xué)效果。
4.對教師能力要求較高
一方面,由于案例選擇難度大,要求教師能結(jié)合所教內(nèi)容選擇有針對性又適于模擬的案例;另一方面,在案例模擬扮演過程中,教師要引導(dǎo)角色扮演者和旁觀者進(jìn)行深刻的討論,指出扮演者的優(yōu)勢和不足,探討該如何做好各自的“工作”,也讓旁觀者從中學(xué)到知識。我們通過記錄,可以真實(shí)地再現(xiàn)表演過程,讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn) 。如果教師自身缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),無法選擇合適案例,也不能在教學(xué)過程中對學(xué)生進(jìn)行有效指導(dǎo),影響最終教學(xué)效果。
四、提高情景模擬教學(xué)模式教學(xué)效果的途徑
1.精心選擇適用案例
情景模擬教學(xué)必須有好的“情景”,在進(jìn)行情境設(shè)計(jì)時(shí),必須選擇經(jīng)典管理實(shí)例,并且有一定的可演性,也就是說要易于表演,因此編寫劇本非常重要。指導(dǎo)教師可以自己編寫,也可以根據(jù)現(xiàn)有實(shí)踐條件改寫已有案例。課前必須檢查劇本編寫情況,并切實(shí)考慮到學(xué)生特點(diǎn)、訓(xùn)練的理論知識、實(shí)踐環(huán)境條件特點(diǎn),目的是讓該“情景”能夠順利上演。
2.增強(qiáng)教學(xué)過程可控性
首先,對學(xué)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)教學(xué)目的。其次,指導(dǎo)教師在學(xué)生扮演的過程中應(yīng)不斷地提醒學(xué)生的角色,增強(qiáng)其對角色的理解,引導(dǎo)學(xué)生按照教學(xué)目標(biāo)的要求去做。特別是在學(xué)生飾演過程中遇到困難或小組意見發(fā)生分歧的時(shí)候,教師應(yīng)該改根據(jù)不同情況,進(jìn)行適時(shí)的信息補(bǔ)充或者有效協(xié)調(diào),以便使學(xué)生在指導(dǎo)教師的幫助下,更進(jìn)一步的體會(huì)角色的特點(diǎn)和要求,保證情景模擬教學(xué)法的順利進(jìn)行。
3.完善效果評估環(huán)節(jié)
評估是檢測學(xué)生是否掌握教學(xué)內(nèi)容的重要手段,也是測試情景模擬教學(xué)模式效果的必要環(huán)節(jié)。由于情景模擬教學(xué)過程受到各種因素影響,因此僅僅依靠現(xiàn)場觀察很難準(zhǔn)備判斷學(xué)生掌握的效果。應(yīng)通過對教學(xué)過程不同指標(biāo)的監(jiān)測獲得評估信息。包括學(xué)生最終提交的情景成果,例如招聘計(jì)劃、招聘啟事、面試提綱等;情景模擬過程中學(xué)生的行為表現(xiàn);情景模擬的實(shí)際結(jié)果,例如吸引的求職者的人數(shù),最終錄用名單等指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué);婦科急腹癥;住院醫(yī)師培訓(xùn);教育改革;角色扮演;實(shí)景教學(xué)模式
婦科急腹癥常見的有異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、先兆流產(chǎn)、急性輸卵管炎等,病情變化快,相互之間鑒別困難,一旦延誤診斷,給患者帶來極大的痛苦,甚至危及生命[1],因此,準(zhǔn)確及時(shí)的診斷及處理是減少并發(fā)癥、挽救生命的關(guān)鍵所在。住院醫(yī)師是臨床一線人員,負(fù)責(zé)非工作時(shí)間的值班工作,往往是婦科急診患者的首診醫(yī)師,因此要求婦產(chǎn)科住院醫(yī)師不但具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要有在各種應(yīng)急場合下的應(yīng)對能力。系統(tǒng)的課堂教學(xué)讓住院醫(yī)師有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ),但缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),怎樣在有限的時(shí)間內(nèi),快速準(zhǔn)確的做出判斷并處理,怎樣能將所學(xué)理論靈活的運(yùn)用于臨床,需要不斷的訓(xùn)練、重復(fù)操作并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),這也正是我們住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一。情景模擬教學(xué)是近年來教育改革的主要內(nèi)容,情景模擬教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中,利用圖文信息技術(shù)、角色扮演等方式,以疾病案例或情景為載體引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索性學(xué)習(xí),注重提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力[2-3],強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,利用角色扮演[4]和臨床情景代替真實(shí)患者,讓學(xué)生主動(dòng)參與訓(xùn)練和搶救模擬演習(xí),反復(fù)訓(xùn)練處理各種問題的能力,在實(shí)踐中增強(qiáng)意識,掌握過硬的急救能力[5]。近年隨著教學(xué)工作的不斷深化,我院對本科生及住院醫(yī)師的培訓(xùn)模式也在不斷改革和提高,比如PBL教學(xué)的應(yīng)用等,情景模擬教學(xué)目前仍處在不斷的摸索與改進(jìn)階段,本文重點(diǎn)總結(jié)情景模擬教學(xué)在本科室急腹癥培訓(xùn)中的經(jīng)驗(yàn)與心得。
1資料與方法
1.1研究對象
隨機(jī)選擇婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師(包括“四證合一”的研究生)共36名。
1.2研究方法
1.2.1病例設(shè)計(jì)。婦科急腹癥起病急驟,變化莫測,標(biāo)準(zhǔn)化的流程僅作為參考,需要臨床醫(yī)師根據(jù)病情動(dòng)態(tài)變化及時(shí)作出判斷和把控。本研究選擇比較常見的輸卵管妊娠、卵巢扭轉(zhuǎn)作為訓(xùn)練主體,指導(dǎo)教師制定教案及演練程序,將疾病的典型癥狀及體征貫穿于過程中,演練前宣布訓(xùn)練主題,學(xué)生提前復(fù)習(xí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)[6]。
1.2.2過程演練。演練前,指導(dǎo)教師先介紹病例及注意事項(xiàng),將36位住院醫(yī)師分成9組,每組4人,分別擔(dān)任患者、家屬、護(hù)士及住院醫(yī)師角色,每組內(nèi)4人又進(jìn)行不同角色的變換。一組表演、一組準(zhǔn)備,其他各組同學(xué)進(jìn)行觀摩和評價(jià)?;颊呓巧怀黾膊〉奶攸c(diǎn),住院醫(yī)師要做好接診、病史采集、查體、開具輔助檢查,并根據(jù)獲得的信息做出診斷及初步處理,期間還包括與家屬的溝通場景。
1.2.3評價(jià)和總結(jié)。評價(jià)分為表演小組成員自己評價(jià)、觀摩小組評價(jià)、小組內(nèi)開放性討論,然后以小組為單位列出亮點(diǎn)及不足,并分析原因,最終上交指導(dǎo)老師,指導(dǎo)老師在最后做出總結(jié),充分分析產(chǎn)生的原因,不斷改進(jìn)教案設(shè)計(jì)。
2情景模擬教學(xué)的亮點(diǎn)總結(jié)
2.1生動(dòng)的教學(xué)模式更適合急腹癥教學(xué)的需要
生動(dòng)的模擬場景,激發(fā)了住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣,完成了從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程,更適合急腹癥教學(xué)。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是灌輸式教學(xué),注重基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7],情景模擬教學(xué)模擬真實(shí)的急診環(huán)境,是以系統(tǒng)的理論為基礎(chǔ)處理實(shí)際問題,使得學(xué)生主動(dòng)思考,主動(dòng)解決問題,培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下果斷處理問題的能力,這種模式在急腹癥中尤為適合,也是現(xiàn)代教學(xué)中所倡導(dǎo)的實(shí)景教學(xué)模式[8]。
2.2有利于提高住院醫(yī)師的溝通能力
有效的醫(yī)患溝通是保證治療效果、減少醫(yī)療糾紛的重要措施之一,“溝通”貫穿于治療的整個(gè)過程。情景模擬教學(xué)中角色的扮演和不同角色的變換,可以讓表演者換位思考問題,每一角色都有“身臨其境”的感覺,理解不同角色的需求和苦衷,站在對方的角度去考慮問題,為有效的溝通提供了良好的基礎(chǔ)。
2.3培養(yǎng)住院醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)合作能力
學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病例資料的查閱、自主安排設(shè)計(jì)情景、討論、交流觀點(diǎn),以及角色的表演,每一個(gè)過程無不體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的合作。
3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
3.1適合急腹癥的培訓(xùn)模式,但在婦科專業(yè)培訓(xùn)方面存在不足
在醫(yī)療資源相對缺乏、醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下,情景模擬教學(xué)為住院醫(yī)師提供了安全、有效的培訓(xùn)機(jī)會(huì),而且可重復(fù)性強(qiáng),可以根據(jù)情況反復(fù)訓(xùn)練、總結(jié),適合急癥的培訓(xùn)模式[9]。但由于婦科檢查的特殊性,婦科查體無法真正實(shí)施,體征的獲得存在偏差。
3.2情景模擬教學(xué)需要豐富的理論知識做基礎(chǔ)
情景模擬教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,但是仍需要有豐富的理論做基礎(chǔ),是理論基礎(chǔ)的“拔尖和升華”,傳統(tǒng)的理論授課相對系統(tǒng)全面,情景模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用能力。因此,情景模擬教學(xué)代替不了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,兩者相輔相成,缺一不可。
【關(guān)鍵詞】教育;情景模擬教學(xué);住院醫(yī)師;培訓(xùn);急救技能;成績;滿意度
近年來以提高學(xué)生積極性、主動(dòng)性為主的情景模擬教學(xué)法開始在各學(xué)科的教學(xué)中得到應(yīng)用,其最早由美國加利福尼亞大學(xué)的EtienneWenger和JeanLave兩位教授提出[1]。情景模擬教學(xué)法作為一種教學(xué)方法,不僅僅是讓學(xué)生達(dá)到對理論知識或操作技能的掌握,而更是一種對社會(huì)實(shí)踐技能的培養(yǎng);當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下,基于模擬的醫(yī)學(xué)教育利用各種仿真模型和智能化的計(jì)算機(jī)軟件結(jié)合,替代真實(shí)患者,為住院醫(yī)師提供更為安全高效臨床疾病場景進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)[2]。我院于2018年6月開始在住院醫(yī)師規(guī)范化急救技能培訓(xùn)工作中應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式,以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對照組和干預(yù)組,比較兩組干預(yù)前后急救技能考核成績和培訓(xùn)效果滿意度,探討情景模擬教學(xué)用于住院醫(yī)師規(guī)范化急救技能培訓(xùn)臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。我院于2018年6月開始在住院醫(yī)師規(guī)范化急救技能培訓(xùn)工作中應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式,以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對照組和干預(yù)組,即2017年6月—2018年5月為對照組,2018年6月—2019年5月為干預(yù)組,每組各選取住培第2年醫(yī)師40名;其中對照組中男性22名,女性18名,年齡24~28歲,平均年齡為(25.91±2.40)歲,根據(jù)學(xué)歷劃分,本科18名,研究生22名;干預(yù)組中男性24名,女性16名,年齡24~29歲,平均年齡為(25.65±2.27)歲,根據(jù)學(xué)歷劃分,本科20名,研究生20名;兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法。對照組采用常規(guī)教學(xué)干預(yù),授課老師在集中講解急救技能理論知識,同時(shí)利用人體模型等開展臨床實(shí)踐演練,完成床旁示范。干預(yù)組采用情景模擬教學(xué)干預(yù),帶教老師根據(jù)臨床病例編寫心臟驟停模擬情景劇本;課前向?qū)W員介紹學(xué)習(xí)目的和重點(diǎn)內(nèi)容;首次帶教時(shí)由老師相學(xué)員介紹理論知識,播放操作視頻,現(xiàn)場示范心肺復(fù)蘇和電除顫操作,講解操作要點(diǎn),同時(shí)由學(xué)員完成單人心肺復(fù)蘇和電除顫術(shù)操作;第2次帶教老師將學(xué)員每5人分為1個(gè)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)完成情景模擬教學(xué);模擬場景為急診候診大廳內(nèi)待診患者突然意識喪失倒地,心電監(jiān)護(hù)證實(shí)心室纖顫發(fā)生,學(xué)員們自行啟動(dòng)評估、心肺復(fù)蘇及電除顫等操作;每次模擬病例環(huán)節(jié)共15min,其中前10min為場景角色扮演環(huán)節(jié),學(xué)員們進(jìn)過獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)合作及溝通完成搶救;后5min帶教老師指導(dǎo)學(xué)員完成回顧分析及討論;課程結(jié)束后帶教老師總結(jié),并梳理正確急救流程及策略。1.3觀察指標(biāo)。(1)理論考核內(nèi)容包括院前救護(hù)、病情評估分診、轉(zhuǎn)運(yùn)及心肺復(fù)蘇等,由我院規(guī)培中心建立題庫,考核時(shí)抽取100道題,總分100分;實(shí)踐操作考核方式為虛擬情景或案例,共4題,每題25分,總分100分,由2名帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)考[3];(2)采用自評法評價(jià)教學(xué)培訓(xùn)效果,由培訓(xùn)學(xué)生在培訓(xùn)完成后進(jìn)行打分,滿分10分,其中9~10分為非常滿意,7~8分為基本滿意,6分及以下為不滿意[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。選擇SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù);計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用(x±s)和例(%)表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)/Fisher精確概率法;P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.2兩組干預(yù)前后急救技能考核成績比較。兩組干預(yù)前的理論及實(shí)踐成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(67.42±4.75)分vs.(65.25±4.30)分,(63.23±5.31)分vs.(64.97±5.73)分,P>0.05]。干預(yù)組干預(yù)后急救技能考核成績均顯著高于對照組[(91.82±5.68)分vs.(73.98±3.91)分,(89.62±5.95)分vs.(73.89±3.38)分,P<0.05];見表1。2.2兩組培訓(xùn)效果滿意度比較。干預(yù)組培訓(xùn)效果滿意度顯著高于對照組[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05];見表2。
3討論
自2009年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)開始啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度項(xiàng)目,現(xiàn)培訓(xùn)重心已轉(zhuǎn)向培訓(xùn)質(zhì)量的提升[5]。以往住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要通過帶教老師指導(dǎo)學(xué)員操作、針對性糾正和指導(dǎo)完成;但此類灌輸式教育難以增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性,最終急救技能掌握水平往往較差,難以滿足急診工作需求[6]。對中國多個(gè)城市青年基層臨床醫(yī)師急救技能調(diào)研發(fā),大部分住院醫(yī)師對于心肺復(fù)蘇等急救技能的掌握情況無法滿足急診工作需求[7]。基于模擬的醫(yī)學(xué)教育方法在國際和國內(nèi)均迅速發(fā)展,以臨床病例為導(dǎo)向的情景模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要性日益增加。現(xiàn)階段的國家住院醫(yī)師規(guī)范化學(xué)員培訓(xùn)中對各專業(yè)基地包括急診基地的學(xué)員都需要掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和電除顫術(shù)等急救技能,以達(dá)到基于崗位勝任力的要求[8-9]。2015年版美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇指南突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,以增加自主循環(huán)恢復(fù)的概率[10]。情景模擬教學(xué)近年來被逐漸用于臨床教學(xué)工作,其主要依據(jù)教學(xué)目設(shè)計(jì)具體情景,由學(xué)員通過角色扮演更為深入掌握相關(guān)理論知識及提高實(shí)踐操作能力[11]?;A(chǔ)/高級生命支持是臨床最為常見急救情景,本次研究中帶教老師基于以上情景設(shè)計(jì)模擬劇本,指導(dǎo)學(xué)員將急診醫(yī)學(xué)知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,有效增強(qiáng)學(xué)員對于相關(guān)知識點(diǎn)理解掌握能力[12];同時(shí)學(xué)員在短時(shí)間內(nèi)完成對患者病情評估和方案制定,強(qiáng)化臨床急救思維能力;此外帶教老師在情景模擬完成后針對其中存在問題與學(xué)員們進(jìn)行溝通交流,梳理急救流程[13]。情景模擬教學(xué)一方面提高教授知識和技能學(xué)習(xí)形式豐富性,改善教學(xué)效率,另一方面還能夠增加學(xué)員學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性,真正培養(yǎng)急診臨床思維和綜合分析救治能力[14]。
本次研究結(jié)果中,兩組干預(yù)前的理論及實(shí)踐成績的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(67.42±4.75)分vs.(65.25±4.30)分,(63.23±5.31)分vs.(64.97±5.73)分,P>0.05]。干預(yù)組干預(yù)后急救技能考核成績均顯著高于對照組[(73.98±3.91)分vs.(91.82±5.68)分,(91.82±5.68)分vs.(89.62±5.95)分,P<0.05],證實(shí)情景模擬教學(xué)應(yīng)用有助于改善接受規(guī)培住院醫(yī)師對于急救技能掌握水平,提高培訓(xùn)效果;同時(shí)干預(yù)組培訓(xùn)效果滿意度顯著高于對照組[100.00%(40/40)vs.80.00%(32/40),P<0.05],進(jìn)一步說明住院醫(yī)師規(guī)范化急救技能培訓(xùn)過程中采用情景模擬教學(xué)能夠提高學(xué)員對于培訓(xùn)工作滿意程度,更為積極主動(dòng)參與到培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作中,與以往學(xué)者報(bào)道結(jié)果相符[15-16]。情景模擬教學(xué)方法更適用于急診、麻醉、外科等專科實(shí)踐性和操作性強(qiáng)的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員,是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的重要輔助方法。綜上所述,情景模擬教學(xué)可有效提高住院醫(yī)師規(guī)范化急救技能培訓(xùn)掌握水平,改善培訓(xùn)滿意程度。但因納入樣本量較少、且為單中心報(bào)道,所得結(jié)論仍有待后續(xù)研究確證。
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關(guān)鍵詞:改革和創(chuàng)新;國際貿(mào)易領(lǐng)域
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1002-7661(2012)23-156-02
一、目前商務(wù)單證教學(xué)主要存在的問題
國際商務(wù)單證人員是指處理和制作進(jìn)出口業(yè)務(wù)中應(yīng)用的單據(jù)、證書和文件的人員。單證人員的工作貫穿于對外進(jìn)出口業(yè)務(wù)的全過程,無論是國際貿(mào)易業(yè)務(wù)還是國際物流業(yè)務(wù)或是企業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)都需要大批的國際商務(wù)單證人才。國際商務(wù)單證業(yè)務(wù)操作已經(jīng)被業(yè)內(nèi)公認(rèn)為對外業(yè)務(wù)工作中最基礎(chǔ)、最重要的業(yè)務(wù)活動(dòng)。在國際物流領(lǐng)域內(nèi),對國際商務(wù)單證人才的需求更是廣泛,隨著我國物流業(yè)務(wù)的發(fā)展,人才的缺口也變得越來越大。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn),面對企業(yè)大量的人才需要,相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生的能力水平和企業(yè)的需要相比卻存在著較大的差距。通過跟蹤近年來的畢業(yè)生,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍反映學(xué)生和企業(yè)普遍反應(yīng)因?yàn)槲覈鞲咝K_設(shè)的國際商務(wù)單證課程還是傳統(tǒng)的基于外貿(mào)流程業(yè)務(wù)為主線的教學(xué)思路,忽視了與時(shí)俱進(jìn)地對課程教學(xué)內(nèi)容及方法進(jìn)行改革,尤其缺乏對于國際物流領(lǐng)域業(yè)務(wù)所開設(shè)的系統(tǒng)單證學(xué)習(xí)。國際物流系統(tǒng)的工作范圍和國際貿(mào)易系統(tǒng)的商務(wù)單證業(yè)務(wù)有交匯點(diǎn),但也有很多的不同點(diǎn),學(xué)生們對國際物流的業(yè)務(wù)部熟悉,而且非常陌生。學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)主要采用被動(dòng)學(xué)習(xí)方式,以接受教師傳授為主,在學(xué)習(xí)過程中缺乏參與性,缺乏仿真企業(yè)的教學(xué)環(huán)境導(dǎo)致學(xué)生在工作中無法把學(xué)習(xí)中學(xué)到的知識完全運(yùn)用出來,變通能力較差。
經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),很多院校都在通過各種方法改進(jìn)國際商務(wù)單證課程的教學(xué)方法,以期提高課程的教學(xué)效果,比如教師提出一個(gè)相對獨(dú)立的教學(xué)項(xiàng)目,交由學(xué)生自己處理,信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目的實(shí)施及最終的評價(jià),都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)導(dǎo)向式教學(xué)方法[1];印制相應(yīng)的單據(jù),練習(xí)手工填制,積極運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)直觀演示教學(xué)法[2];建立局域網(wǎng),模擬單證網(wǎng)上申領(lǐng)和使用等操作練習(xí),聘請行業(yè)一線專家,以真實(shí)業(yè)務(wù)進(jìn)行教學(xué)等多種教學(xué)手段[3]。雖然這些研究在一定意義上解決了國際商務(wù)單證課程所存在的問題,但因課程改革缺乏系統(tǒng)性,其效果改善的程度有限。同時(shí),由于濱海新區(qū)國際商務(wù)單證才人需求的地域特性,單純的教學(xué)方法改革已不能滿足地區(qū)市場環(huán)境對人才培養(yǎng)規(guī)格的要求。
二、情景模擬教學(xué)的表現(xiàn)方式
情景模擬教學(xué)法源于20世紀(jì)80年展起來的情境認(rèn)知理論。該理論認(rèn)為:人類所有知識都是人的活動(dòng)和情境互動(dòng)的產(chǎn)物,人的學(xué)習(xí)內(nèi)在地依存于背景、情境之中,當(dāng)學(xué)習(xí)被鑲嵌在運(yùn)用該知識的社會(huì)和自然情境中時(shí),有意義的學(xué)習(xí)才有可能發(fā)生,所獲得的知識才是最完整和最有用的。作為一種圍繞某一教學(xué)內(nèi)容、達(dá)到某種教學(xué)目的的教學(xué)方法,情景模擬教學(xué)法使教學(xué)過程更貼近社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活,使師生教學(xué)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性得以激發(fā),使學(xué)生的綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作精神得以培養(yǎng)。在實(shí)踐教學(xué)中,教師會(huì)根據(jù)教學(xué)知識目標(biāo)設(shè)立圍繞主題而開展,開發(fā)創(chuàng)造出對應(yīng)的情景使學(xué)生扮演對應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)所對應(yīng)的角色,并將整個(gè)教學(xué)環(huán)境完整的模擬出來,使學(xué)生經(jīng)受到模擬的環(huán)境,并從中學(xué)習(xí)到主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容,進(jìn)行對應(yīng)的培訓(xùn),獲取主要的專業(yè)知識,而開展的親身體驗(yàn)式教學(xué)。
三、情景境模擬教學(xué)在國際商務(wù)單證課程中的實(shí)際應(yīng)用
情景模擬教學(xué)法可以在高等職業(yè)院校所開設(shè)的單證課程中得以應(yīng)用和實(shí)習(xí),通過加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的改革可以有效的提供學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使得學(xué)生更加有效和更加主動(dòng)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,有效的提高學(xué)生的掌握知識的能力從而促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。目前主要開展的情景模擬教學(xué)法的主要表現(xiàn)在:
1、創(chuàng)新性地將商務(wù)單證課程按不同行業(yè)不同崗位進(jìn)行劃分,根據(jù)行業(yè)業(yè)務(wù)背景組團(tuán)教學(xué)
根據(jù)學(xué)生畢業(yè)后工作的崗位和行業(yè)背景不同,將職業(yè)面向劃分為國際貿(mào)易型企業(yè),外資生產(chǎn)制造型企業(yè),國際物流企業(yè),金融行業(yè)(銀行系統(tǒng))企業(yè),港口碼頭部門等模塊,設(shè)計(jì)課程教學(xué)活動(dòng)中涉及的業(yè)務(wù)主體,進(jìn)而結(jié)合我院物流基地提供的仿真國際物流實(shí)訓(xùn)室以業(yè)務(wù)情景模擬、行動(dòng)導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)形式展開教學(xué)。在教學(xué)過程中將學(xué)生按照不同行業(yè)、不同崗位進(jìn)行分組,根據(jù)行業(yè)業(yè)務(wù)背景組團(tuán)教學(xué),在此過程中,部分學(xué)生模擬外貿(mào)進(jìn)出口公司,部分學(xué)生模擬進(jìn)出口地銀行,部分學(xué)生模擬保險(xiǎn)公司、貨代公司、船公司、倉儲(chǔ)物流公司等第三方機(jī)構(gòu),部分學(xué)生模擬海關(guān)、商檢、外匯管理局等職能部門,結(jié)合典型的綜合教學(xué)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)外貿(mào)活動(dòng)的全流程模擬,在模擬過程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識和操作技能,最終實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。
2、利用我院實(shí)訓(xùn)基地展開無紙化單證操作教學(xué)活動(dòng)
我院教師在教學(xué)中充分利用國際物流與現(xiàn)代服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地先進(jìn)的電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源大力展開無紙化電子單證課程教學(xué)。引入與濱海新區(qū)內(nèi)某家世界500強(qiáng)企業(yè)使用的企業(yè)管理操作系統(tǒng)相似的教學(xué)軟件,讓學(xué)生在學(xué)校內(nèi)體會(huì)到與企業(yè)真實(shí)ERP管理系統(tǒng)一致的電子化單據(jù)管理模式。同時(shí),將我院現(xiàn)有的深圳智盛商業(yè)銀行結(jié)算軟件引入到國際商務(wù)單證教學(xué)中,使學(xué)生了解非公開化的銀行業(yè)務(wù),提高學(xué)生全面解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生的大局觀。
3、設(shè)計(jì)國際商務(wù)企業(yè)業(yè)務(wù)的物理沙盤,體現(xiàn)單證流轉(zhuǎn)需要
鑒于國際商務(wù)企業(yè)的業(yè)務(wù)操作手續(xù)繁雜、單證流轉(zhuǎn)混亂、涉及的單位人員復(fù)雜等,在教學(xué)中學(xué)生普遍感覺學(xué)習(xí)困難,掌握程度有待提高。教師將沙盤教學(xué)模式引入國際商務(wù)單證課程教學(xué)中,開發(fā)更加適合國際商務(wù)單證課程的物理沙盤,增強(qiáng)學(xué)生的參與性和積極性,教師從一言堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式中解放出來,成為啟發(fā)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,這將有效地解決以往教學(xué)中的難題。通過沙盤教學(xué)形式,使學(xué)生更加直觀、清晰地了解國際商務(wù)活動(dòng)開展的業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)程序,同時(shí),深刻了解單據(jù)的流轉(zhuǎn)過程以及單據(jù)在不同業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的重要作用。
4、創(chuàng)新開發(fā)新式的國際商務(wù)單證課程考核方式,結(jié)合國家資格證考試全方位多角度考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況
開發(fā)新式的國際商務(wù)單證課程考核方式,結(jié)合國家單證員資格證考試全方位多角度考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況。設(shè)計(jì)開發(fā)的“職業(yè)素養(yǎng)、小組協(xié)同完成模擬訓(xùn)練任務(wù)、階段測試、期末技能測試”加“職業(yè)資格取證考試”的“4+1”形成性考核模式,有效提升了對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成和職業(yè)核心能力的培養(yǎng)。同時(shí),將職業(yè)資格證書引入到課程教學(xué)活動(dòng)中來,一方面,強(qiáng)化了課程教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化;另一方面,也便利了學(xué)生職業(yè)資格取證的需求;第三,也為學(xué)生將來的就業(yè)提供了一定程度的幫助。同時(shí),針對教學(xué)質(zhì)量的效果檢驗(yàn),設(shè)計(jì)的三方面評價(jià)機(jī)制也為課程后期的進(jìn)一步改革提供依據(jù)。
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【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)10-0180-02
異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,具有發(fā)病率高、起病急、危害大等特征[1]。及時(shí)、正確的診斷和處理異位妊娠病例不僅是婦產(chǎn)科醫(yī)師必須掌握的基本臨床技能,也是外科、內(nèi)科等其他專業(yè)臨床醫(yī)師在對引起腹痛的疾病進(jìn)行鑒別診斷時(shí)需要能夠初步診斷或排除的。同時(shí)異位妊娠也是婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)課目,要求學(xué)生熟練掌握。但是由于臨床上相當(dāng)一部分異位妊娠患者均為急診就診,而且涉及患者“隱私”,故教師在見習(xí)課中很難向醫(yī)學(xué)生提供滿意、真實(shí)的病例,無法將課堂所學(xué)內(nèi)容結(jié)合到臨床應(yīng)用當(dāng)中。為了解決這個(gè)問題,我們將情景模擬教學(xué)法設(shè)計(jì)應(yīng)用于異位妊娠的見習(xí)課中,結(jié)果取得了出人意料的良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.研究對象與方法
1.1研究對象
以重慶醫(yī)科大學(xué)2007級臨床醫(yī)學(xué)七年制85名學(xué)生為研究對象,將學(xué)生隨機(jī)分為兩組,41名為對照組,采用傳統(tǒng)方法授課;44名為實(shí)驗(yàn)組,采用情景模擬教學(xué)法。兩組學(xué)生年齡、性別、平均成績等均無顯著性差異,教學(xué)時(shí)間均為4個(gè)學(xué)時(shí),每學(xué)時(shí)40分鐘。
1.2研究方法
對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課,即教師在講臺上講授、帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房分組詢問病史、最后由教師對學(xué)生采集的病史進(jìn)行分析總結(jié);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在上課提前一周安排自學(xué)教科書中異位妊娠的內(nèi)容。經(jīng)過自愿報(bào)名,由四位同學(xué)分別充當(dāng)預(yù)設(shè)兩個(gè)場景中的患者、家屬;另外四名扮演醫(yī)生及助手的角色。教師根據(jù)設(shè)計(jì)的劇情對扮演患者及家屬的學(xué)生提前培訓(xùn),掌握相應(yīng)的病史資料,并做好演練,陽性病史資料必須在“醫(yī)生”問及后才能提供。
1.2.1情景設(shè)置
首先由“家屬”陪伴“腹痛”的“患者”出場就診,在這個(gè)過程中就需要“醫(yī)生”接診、詢問病史、與患者和家屬溝通等。教師在旁邊可以根據(jù)具體情況出示“患者昏迷”、“患者面色灰白、乏力嗜睡”等信息提示牌,此時(shí)醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)盡快在采集病史的同時(shí)進(jìn)行生命體征檢查;教師可再次出示“患者血壓80/50mmHg,脈搏125bpm”等提示失血性休克的信息,醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)立即在完成必要的查體(如移動(dòng)性濁音的叩診)同時(shí)實(shí)施休克的搶救,并且安排相應(yīng)的輔助檢查。如果決定要實(shí)施侵入性的有創(chuàng)檢查,如盆腔檢查、腹腔穿刺、陰道后穹窿穿刺等,此時(shí)就可以借助女性腹部和盆腔的模擬人體標(biāo)本來進(jìn)行相應(yīng)的操作,并且在操作同時(shí)要求匯報(bào)出該操作的必要性、注意事項(xiàng)、結(jié)果判定方法等,最后得出相應(yīng)的診斷和治療原則。在整個(gè)進(jìn)行過程中,“醫(yī)生”還需要同時(shí)安撫“患者”、“家屬”,及時(shí)溝通病情并且完成相應(yīng)的知情同意簽字手續(xù)。另外一項(xiàng)場景則是設(shè)置患者腹腔內(nèi)出血不明顯、有明確藥物保守治療愿望和指征。最后由教師進(jìn)行情景模擬的總結(jié)和點(diǎn)評。
1.2.2考核方法
課后對兩組學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查,了解學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度,主要內(nèi)容包括課堂氣氛、理解記憶、學(xué)習(xí)興趣、主觀能動(dòng)性四個(gè)方面,以百分制打分,85分以上為滿意。學(xué)期末全部課程結(jié)束后,在期末考試中根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)置異位妊娠相關(guān)知識內(nèi)容的試題,對學(xué)生進(jìn)行理論考核,兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試和統(tǒng)一閱卷。實(shí)踐操作考核則是選擇婦產(chǎn)科最基礎(chǔ)的盆腔檢查、陰道后穹窿穿刺作為題目,對學(xué)生操作技能進(jìn)行評分。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS13.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析對比。
2.結(jié)果
2.1 學(xué)生滿意度在實(shí)驗(yàn)組和對照組分別為93.18%和80.49%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生多數(shù)反應(yīng)情景模擬教學(xué)方法調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性的效果較好,課堂氣氛活躍、記憶深刻,但是相對學(xué)時(shí)較短,參與的學(xué)生數(shù)量有限;對照組學(xué)生則表示授課方法不夠生動(dòng),難以激發(fā)學(xué)生興趣,而且在真正接觸患者時(shí),患者的配合度較差,更沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行盆腔檢查等實(shí)際操作,見習(xí)課的實(shí)踐性難以體現(xiàn)。
2.2期末考試中涉及異位妊娠的題目有選擇、名詞解釋以及病例分析題,分值共20分,實(shí)驗(yàn)組和對照組分別為16.15±2.89和14.73±3.11,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
婦產(chǎn)科學(xué)是研究女性生殖系統(tǒng)病理生理和妊娠的病理生理變化的學(xué)科,絕大多數(shù)醫(yī)療操作都涉及女性患者的生殖器官,這在我國家傳統(tǒng)觀念中屬于特別隱私的“”。 一方面我們作為醫(yī)務(wù)工作者,要盡量為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù);另一方面作為教學(xué)醫(yī)院的帶教教師,還要滿足學(xué)生的要求,依照教學(xué)大綱完成教學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí),保證優(yōu)良的教學(xué)質(zhì)量,兩者之間的矛盾困擾著師生雙方。在現(xiàn)有的條件下,我們也積極探尋解決矛盾的方法,但是在實(shí)施過程中都存在諸多的缺陷和不便,特別是缺乏學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的參與性,以及與患者的互動(dòng)等必要環(huán)節(jié)。想要順利進(jìn)行教學(xué)工作、保證培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)后繼人才,探討與開發(fā)新的教學(xué)方法及手段勢在必行。我們在不斷探索實(shí)踐新型的過程中逐漸認(rèn)識到,應(yīng)用情景模擬法進(jìn)行婦產(chǎn)科見習(xí)課教學(xué)對于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、臨床操作技能以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)有很好的效果[2,3]。
情景模擬教學(xué)法是實(shí)踐教學(xué)的手段之一,產(chǎn)生于案例教學(xué)法的基礎(chǔ)上,通過模擬各種現(xiàn)實(shí)場景,達(dá)到對學(xué)生理論知識、實(shí)踐技能、表達(dá)溝通能力的綜合訓(xùn)練和培養(yǎng),廣泛應(yīng)用于公安刑偵、法律、消防、干部管理、商務(wù)管理等教學(xué)領(lǐng)域[4]。目前醫(yī)學(xué)教育中情景模擬教學(xué)法更多的是應(yīng)用在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域,相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道也比較多[5,6],而臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中只有少數(shù)散在的研究實(shí)施,缺乏系統(tǒng)的研究和評價(jià)。
我們特意將考核時(shí)間放在學(xué)期結(jié)束時(shí),這樣能夠更真實(shí)的反應(yīng)學(xué)生對理論知識和操作技能的掌握。從結(jié)果來看,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用情景模擬教學(xué)法的學(xué)生期末理論考試和操作技能考核成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)法組的對照組,特別是對婦科檢查、后穹窿穿刺這兩項(xiàng)基礎(chǔ)操作的步驟、注意事項(xiàng)、檢查結(jié)果判斷、意義等有跟深刻的理解。但是由于學(xué)時(shí)安排限制,目前還存在時(shí)間偏少、學(xué)生參與面相對小、場景設(shè)置較單一等不足。為了探討如何解決這些問題,我們現(xiàn)已申報(bào)了情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科應(yīng)用的教學(xué)課題項(xiàng)目,對該教學(xué)法的實(shí)施進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評價(jià)。如果項(xiàng)目如期實(shí)施完成,擬將該教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)課,乃至其他科目的見習(xí)課中進(jìn)一步推廣。
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航空公司客艙安全培訓(xùn)的目標(biāo)是培養(yǎng)機(jī)組應(yīng)對突況的能力,其課程設(shè)置和教學(xué)方法也均圍繞著這一培養(yǎng)目標(biāo)而設(shè)置。民航史上多起突發(fā)事件造成的生命和財(cái)產(chǎn)損失,某種程度上也說明了機(jī)組成員因缺乏行之有效的培訓(xùn)而導(dǎo)致處置突況能力的水平偏低,安全技能不足。為有效地提高廣大機(jī)組應(yīng)對突況的能力,有必要采取切實(shí)有效的措施來提高教學(xué)培訓(xùn)的針對性、實(shí)效性。雖然,航空公司客艙安全培訓(xùn)一向都非常注重客艙實(shí)訓(xùn),開展理論教學(xué)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和操作能力,以期讓受訓(xùn)學(xué)員快速掌握客艙安全技能。但是,客艙安全實(shí)訓(xùn)強(qiáng)調(diào)的是安全技能的掌握,在應(yīng)對一些突況時(shí)的應(yīng)急處置能力仍然是客艙安全培訓(xùn)中的薄弱環(huán)節(jié)。因此,深化教學(xué)方法改革,在客艙安全培訓(xùn)中采用情景模擬教學(xué)法,不失為客艙安全培訓(xùn)中重要的改革舉措。
在客艙安全培訓(xùn)中實(shí)施情景模擬教學(xué)的目標(biāo),就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)安全培訓(xùn)的理念,根據(jù)培訓(xùn)科目操作性和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),充分地利用情景再現(xiàn),模擬突發(fā)事件發(fā)生的過程,為學(xué)員提供各種情景體驗(yàn),通過學(xué)員與教員的教學(xué)互動(dòng),提高學(xué)員在訓(xùn)練過程中的判斷能力、處置能力,提高培訓(xùn)的有效性和針對性?,F(xiàn)行航空公司安全培訓(xùn)的情景模擬教學(xué)適用的范圍非常廣泛,既可作為理論授課型教學(xué)的補(bǔ)充,又可應(yīng)用于實(shí)操技能培訓(xùn),其內(nèi)容涵蓋機(jī)上火災(zāi)處置、緊急撤離、緊急開艙門、機(jī)上應(yīng)急救護(hù)等。任何一個(gè)客艙安全培訓(xùn)科目情景模擬教學(xué)的實(shí)施,都離不開教學(xué)案例設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)評估這三個(gè)環(huán)節(jié)。
一、教學(xué)案例設(shè)計(jì)
教學(xué)案例設(shè)計(jì)是客艙安全培訓(xùn)情景模擬教學(xué)中的關(guān)鍵,案例設(shè)計(jì)是否典型、是否有代表性直接關(guān)系到情景模擬教學(xué)的成敗。因此在設(shè)計(jì)案例時(shí),首先要對培訓(xùn)對象的機(jī)上崗位進(jìn)行分析,根據(jù)培訓(xùn)對象不同的崗位需求來確定不同的案例情景。教員需要根據(jù)不同崗位的職責(zé),圍繞當(dāng)前民航安全生產(chǎn)中的突出問題,發(fā)現(xiàn)機(jī)組成員職業(yè)能力中的薄弱環(huán)節(jié),據(jù)此來選擇和設(shè)計(jì)情景模擬案例。比如針對當(dāng)前比較突出的機(jī)上顛簸事件,可以選擇和設(shè)計(jì)航空器突遇強(qiáng)氣流顛簸下駕駛艙飛行員和客艙乘務(wù)員間如何配合以保證機(jī)上人員安全的情景案件進(jìn)行演練。針對飛行員,應(yīng)強(qiáng)調(diào)其在突發(fā)緊急情況下相互配合協(xié)調(diào)的能力和對飛機(jī)的掌控能力;對乘務(wù)員,則側(cè)重其對自身的保護(hù)和對旅客的安撫。其次,設(shè)計(jì)教學(xué)案例要具有代表性、針對性,保證每一次的案例模擬都能夠解決學(xué)員較為常見或較為棘手的問題,提高他們的應(yīng)急處置能力。因而教員要注意及時(shí)收集國內(nèi)外航空業(yè)界發(fā)生的一些典型案例,重點(diǎn)是收集失敗案例,形成鮮活的情景模擬案例素材,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),加強(qiáng)培訓(xùn)的針對性。
比如國內(nèi)某航空公司兩名新招收的空乘人員在執(zhí)行飛往拉薩的高原航線上,在飛機(jī)降落后,艙門還處于預(yù)位狀態(tài)下打開艙門放出滑梯的事件,從表面上看,這只是一起機(jī)組由于不熟悉機(jī)艙設(shè)備的使用而造成的工作失誤,實(shí)際上反映了乘務(wù)員未能切實(shí)領(lǐng)會(huì)并履行ccar121部文件中關(guān)于緊急出口規(guī)定而造成的一起違規(guī)案例。
教學(xué)案例在設(shè)計(jì)好情景、遴選典型素材后,接下來便是教學(xué)案例的編寫。案例的編寫對情景模擬教學(xué)的實(shí)施起到一個(gè)提綱挈領(lǐng)的作用,能進(jìn)一步明確情景模擬教學(xué)的目標(biāo)。一般而言,案例的編寫涵蓋了演練目標(biāo)、演練內(nèi)容、角色分配、角色說明和演練設(shè)施(如場地、設(shè)備、道具等)這五部分的內(nèi)容。情景模擬案例的編寫,既要直觀、讓人能一目了然;又要簡約,不宜細(xì)節(jié)化寫成如同劇本,而是給學(xué)員提供一個(gè)自由發(fā)揮的空間,讓他們參與到其中,從實(shí)踐的角度多方位多層次去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題,提供多種意見,激發(fā)他們靈活處置的能力。
二、教學(xué)實(shí)施
在教學(xué)實(shí)施的過程中,一方面,教員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真觀看,不隨意打斷學(xué)員情景模擬的過程。另一方面,教員并不是完全將舞臺交給學(xué)員,自己只作壁上觀,而是要做到“隱而不退”,要控制現(xiàn)場進(jìn)度,防止出現(xiàn)偏離教學(xué)目的的現(xiàn)象。換而言之,也就是在情景模擬實(shí)施前和實(shí)施中,教員都要起到引導(dǎo)和指導(dǎo)的作用。情景模擬之前,教員要再次明確情景模擬的目標(biāo)和基本要領(lǐng);情景模擬實(shí)施中,要及時(shí)反饋和強(qiáng)化模擬的角色,以提高和鞏固學(xué)員的訓(xùn)練技能。以陸地撤離情景模擬教學(xué)為例,教學(xué)過程中,教員需要留意觀察學(xué)員的模擬角色扮演,當(dāng)出現(xiàn)一些嚴(yán)重錯(cuò)誤和意外情況的時(shí)候,要及時(shí)對學(xué)員進(jìn)行糾正和引導(dǎo),以免出現(xiàn)更大的錯(cuò)誤而影響模擬。此外,針對一些沒有工作經(jīng)驗(yàn)的新乘務(wù)員,教員還需要向?qū)W員演示正確的操作方法,特別是當(dāng)學(xué)員在模擬練習(xí)中存在較大困難時(shí),學(xué)員通過觀察教員的示范,可以顯著地提高他們的學(xué)習(xí)效能。例如,在緊急情況開艙門撤離旅客時(shí),由于新員工還未有工作經(jīng)驗(yàn),不能領(lǐng)悟開艙門撤離的緊迫性,作為教員就有必要設(shè)置飛機(jī)處于爆炸邊緣的場景,示范如何在盡可能短的時(shí)間內(nèi)判斷外部情況,并打開艙門放出滑梯,組織旅客撤離的標(biāo)準(zhǔn)程序。 培訓(xùn)的實(shí)效。
情景模擬的實(shí)施,應(yīng)盡可能讓每個(gè)學(xué)員參與其中,營造逼真的氛圍,以便于學(xué)生盡快進(jìn)入角色。因此,模擬現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)選擇在動(dòng)態(tài)模擬艙,利用多媒體的聲、光、電、煙霧等為情景模擬教學(xué)創(chuàng)造良好的條件,為創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景提供更加豐富的手段。情景模擬教學(xué)過程中,應(yīng)要求未參加模擬訓(xùn)練的學(xué)員認(rèn)真觀看,以便在模擬結(jié)束后進(jìn)行討論,分析模擬案例中涉及的有關(guān)問題,指出其中的不足。如有條件,可以安排進(jìn)行全程錄像,通過這些錄像,可以使學(xué)員對他們各自不同的模擬角色進(jìn)行觀察和自
我評價(jià)。此外,通過錄像的回放,還有助于教員正確地評估學(xué)員的優(yōu)點(diǎn)和不足之處,以便于學(xué)生回顧揣摩、查找問題,不斷改善。
三、教學(xué)評估
教學(xué)的評估可以分為教員評估、演練者自身評估和旁觀學(xué)員的評估??团摪踩嘤?xùn)情景模擬教學(xué)實(shí)施結(jié)束后,應(yīng)先讓演練者通過觀看錄像資料,發(fā)現(xiàn)自身和他人的優(yōu)缺點(diǎn)以及完成訓(xùn)練科目的能力。緊接著,讓旁觀的學(xué)員對演練者的表現(xiàn)進(jìn)行集體討論,指出優(yōu)點(diǎn)和不足。這樣一來,既調(diào)動(dòng)了學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性,又拓寬了學(xué)員的知識面;既培養(yǎng)了獨(dú)立思維的習(xí)慣,又提高了迅速反應(yīng)和靈活處置的水平;既發(fā)現(xiàn)了自身的優(yōu)勢和不足,又幫助其他學(xué)員找到改進(jìn)和提高的方向。比如,在對應(yīng)急處置進(jìn)行情景模擬演習(xí)后,各演練小組要對本組的演練進(jìn)行總結(jié),談?wù)劚窘M在角色安排,應(yīng)急處置中的有關(guān)程序的考慮,為什么要做出這樣的決策,有沒有其他方案,所做的應(yīng)急情況處置有什么理論依據(jù)等,以便相互了解。其次,其他小組的學(xué)生對模擬示范小組的處置程序發(fā)表看法,指出模擬過程中有哪些比較成功的地方,有哪些不足之處,有哪些值得學(xué)習(xí)與借鑒,同時(shí),也應(yīng)當(dāng)根據(jù)案例的內(nèi)容,談?wù)剳?yīng)急情況處置程序與所學(xué)的知識有沒有出入,理論和實(shí)踐有沒有脫節(jié),對模擬的案例本身進(jìn)行深入的分析和討論。最后,則是教員的總結(jié)和評估。教員在評價(jià)過程中,應(yīng)當(dāng)充分肯定學(xué)員的各種不同見解和操作的合理性,尊重學(xué)員的意見。如有不足之處,以通過提問和討論的方式,讓學(xué)員自我糾正,切忌簡單地公布“標(biāo)準(zhǔn)答案”,關(guān)鍵是要引導(dǎo)學(xué)生從案例模擬處置中吸取教訓(xùn),提升安全技能,提高專業(yè)素質(zhì)。每一次情景模擬教學(xué)完成后,教員還應(yīng)對模擬教學(xué)中情景模擬的總體情況、情景案例缺陷及改進(jìn)方法、情景模擬涉及的技能及要求、團(tuán)隊(duì)成員角色模擬及配合情況等進(jìn)行總結(jié),以便于進(jìn)一步的改進(jìn)。
一、情景模擬,小品演示的內(nèi)涵
情景模擬,小品演示是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,扮演角色,身臨其境,學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),由配角變?yōu)橹鹘?。這樣,課堂貼近學(xué)生,變得活潑、生動(dòng)、形象,充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,充分的挖掘?qū)W生的創(chuàng)造性,這樣無形地提高了學(xué)生各方面的素質(zhì)。
二、“情景模擬,小品演示”在商務(wù)談判課堂中的重要性
1.實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
“情景模擬,小品演示”是通過案例的選取,情景的再現(xiàn),由學(xué)生導(dǎo)演整個(gè)教學(xué)過程。在這過程中通過角色的扮演,學(xué)生由被動(dòng)變成了主動(dòng),真正成了這個(gè)課堂的主人。在扮演角色中,老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生整個(gè)小品需要表達(dá)的內(nèi)容,但其中表演的形式以及需要表演時(shí)需要加入的表情,動(dòng)作等各方面的肢體語言則由學(xué)生自由發(fā)揮,為學(xué)生的提供了自由發(fā)揮的空間,最大限度地引起學(xué)生的共鳴,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.有效地提高商務(wù)談判課堂的實(shí)踐性
在商務(wù)談判中應(yīng)用談判技巧,心理暗示以及通過對方的言行舉止去猜測對方的心理,是非常重要的。因此通過扮演角色,小品演示,親身體驗(yàn),更能理論聯(lián)系實(shí)踐。例如在課堂上,通過模擬向消費(fèi)者推銷產(chǎn)品的情景,掌握如何在適當(dāng)?shù)牡胤?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、適當(dāng)?shù)拇黉N和溝通手段、 以適當(dāng)?shù)膬r(jià)格、向適當(dāng)?shù)南M(fèi)者提品和服務(wù),適合的才是最好。這5個(gè)適合需要學(xué)生去掌握,需要學(xué)生在不同的情境中去了解,去認(rèn)知,去體驗(yàn)。所以需要去模擬不同市場環(huán)境和不同的消費(fèi)者,通過情景模擬,小品演示法,去把握這5個(gè)適合,順利地實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品與消費(fèi)者的對接。
三、情景的選取
1.注意情景的生活化
生活即教育,在生活中,我們無時(shí)無刻都在談判,生活離不開談判,可以說生活就是一場談判。比如,讓學(xué)生以小品的形式展現(xiàn)跟家長要零花錢的情景。這些學(xué)生經(jīng)常碰到的情景,表演起來就更加生動(dòng)形象,而且賦予了學(xué)生很多自由發(fā)揮的空間,更懂得學(xué)生換位思考,懂得家長為什么不給自己更多的零花錢,懂得自己怎樣應(yīng)用談判技巧才能讓父母心甘情愿地給自己零花錢。這就是知識取之于生活,用之于生活。
2.情景選取的職業(yè)化
中職生是一群特殊的學(xué)生群體,畢業(yè)就要面臨就業(yè)。所以在商務(wù)談判課堂中需要培養(yǎng)學(xué)生基本的職業(yè)素養(yǎng)。比如在教學(xué)中,選取中方和日方中關(guān)于紅豆交易的談判案例。作為這場跨國之間的談判,需要學(xué)生講究一定的商務(wù)禮儀。比如著裝,見面握手的姿勢,走姿,站姿,坐姿等這些肢體語言需要特別的進(jìn)行訓(xùn)練,為以后出去工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.情景選取的幽默性
情景選取的幽默性有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,也有利于活躍課堂氣氛。比如我在教學(xué)中選取了這樣一個(gè)情景:一個(gè)乘客帶著一只寵物狗想乘車,但根據(jù)公司規(guī)定,寵物狗是不能乘車的,這時(shí)司機(jī)跟乘客就針對狗能不能坐車進(jìn)行了一場談判。這次談判需要的角色有:1個(gè)司機(jī),5個(gè)車上的乘客,1個(gè)帶寵物狗的乘客,一個(gè)扮演寵物的角色。通過角色的分配進(jìn)行談判,談判的過程是:司機(jī)讓為了不讓帶著寵物狗的乘客上車,執(zhí)意不開車門,但這乘客執(zhí)意要上車,于是車上的乘客紛紛斥責(zé)這乘客,有的說帶寵物上車不安全,有的說帶寵物上車要多交錢,有的說把寵物放車頂,但這些都不能說服這乘客,最后司機(jī)說“可以上車,但你的寵物狗必須要像人一樣坐著,腳朝下地坐好”,那乘客一聽自覺理虧,就灰溜溜地走了。這個(gè)情景的幽默性使得整個(gè)課堂非常的活躍,學(xué)生的積極性也提高了。
四、小品演示的組織實(shí)施過程
1.分配角色,全民參與
情景選定后,課前分好小組,進(jìn)行分配角色排練演習(xí),最后由這些小組上臺表演。這樣就充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。比如在講“有聲語言技巧”的時(shí)候,要求學(xué)生表演小品“農(nóng)夫賣玉米”,一個(gè)角色是扮演“農(nóng)夫”,需要表演的內(nèi)容是如何把有蟲子的玉米賣給顧客。另一個(gè)角色是扮演“顧客”,需要表演的內(nèi)容是盡其所能的進(jìn)行吹毛求疵,最后農(nóng)夫用其幽默的語言把玉米銷售出去。這樣預(yù)先分配好角色,給學(xué)生充分的準(zhǔn)備時(shí)間,通過這次實(shí)訓(xùn),讓學(xué)生明白如何通過幽默的語言化解尷尬,這就是“語言的視角決定交易的成敗”。
2.做好課前引導(dǎo)工作
由于小品演示改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色位置,學(xué)生成為主角。所以談判的前期的準(zhǔn)備,開局,磋商,成交這些過程都由學(xué)生獨(dú)立完成。需要引導(dǎo)學(xué)生在談判時(shí)適當(dāng)?shù)貞?yīng)用談判技巧,引導(dǎo)學(xué)生對主要工作任務(wù)進(jìn)行分析討論,明確各談判人員的職責(zé),以免流于形式。
1.1研究對象
我院2010級本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生115人。
1.2設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)過程
根據(jù)教材內(nèi)容及臨床真實(shí)工作過程設(shè)計(jì)訓(xùn)練內(nèi)容及流程。實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)8學(xué)時(shí)。
1.2.1訓(xùn)練內(nèi)容
工作準(zhǔn)備(更換洗手衣、戴口罩和帽子)手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備(外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套)、無菌器械臺的準(zhǔn)備、手術(shù)的擺放、無菌器械臺的管理及術(shù)中配合、協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾、手術(shù)后的整理等。
1.2.2操作流程
①器械護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目:器械包、布類包的準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備(手臂消毒,穿無菌手術(shù)衣,戴無菌手套)無菌器械臺的管理協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中配合與術(shù)中的無菌原則手術(shù)物品的清點(diǎn)(開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后)術(shù)后器械的整理。②巡回護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目:接手術(shù)病人,建立靜脈通道(口述)配合麻醉(口述)安置手術(shù)手術(shù)物品的清點(diǎn)(開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后)協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中觀察,送手術(shù)病人回病房(口述)術(shù)后整理。
1.3實(shí)訓(xùn)方法
1.3.1準(zhǔn)備階段
①角色扮演分組:學(xué)生自愿結(jié)合,每組4人,分別扮演巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手。②場景準(zhǔn)備:模擬手術(shù)室———包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術(shù)間。手術(shù)間含手術(shù)床、無影燈、輸液架、麻醉機(jī)、器械臺、各種器械包等真實(shí)手術(shù)用品,按手術(shù)室要求合理擺放。
1.3.2實(shí)施階段
①教師角色扮演示教:按臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程進(jìn)行演示。②學(xué)生小組合作性練習(xí):學(xué)生按角色扮演小組參考教師的示范分別扮演巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手進(jìn)行演練,一個(gè)流程結(jié)束后交換角色練習(xí)。由于所需時(shí)間較長,課后開放實(shí)訓(xùn)室讓學(xué)生反復(fù)演練。
1.4評價(jià)方法
1.4.1組內(nèi)成員及組間互評
以小組為單位,在每次情景訓(xùn)練結(jié)束后,組員之間進(jìn)行評價(jià),相互找出存在問題,小組間相互找出優(yōu)點(diǎn)與不足,以免重復(fù)發(fā)生。
1.4.2教師點(diǎn)評和小結(jié)
各組學(xué)生表演完畢,在組間互評后,教師當(dāng)場點(diǎn)評學(xué)生的表演內(nèi)容和表演過程中存在的問題,并提出改進(jìn)措施。
1.4.3技能操作考核
技能考核參考教師自定的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考試??己税床僮髁鞒踢M(jìn)行打分,要求動(dòng)作規(guī)范,符合無菌操作原則,全體學(xué)生均由同一組教師嚴(yán)格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。
1.5教學(xué)效果評價(jià)
實(shí)訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷,發(fā)放問卷115份,收回有效問卷115份,有效回收率100%。
2討論
2.1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量良好的學(xué)習(xí)
環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成功的外部條件[4]。采用綜合情景模擬教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備及物品真實(shí),與臨床一致,將學(xué)生置身于手術(shù)場景之中,體驗(yàn)他們所扮演的角色價(jià)值,增強(qiáng)了做好一名手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心和自信心,因而調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[5]。通過角色扮演,活躍了課堂氣氛,把模擬手術(shù)室變成學(xué)生的舞臺,學(xué)生作為表演者,按照真實(shí)的手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行工作,并進(jìn)行不同的角色轉(zhuǎn)換,充分展現(xiàn)自我,有了“質(zhì)”的飛躍,提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
2.2提高了學(xué)生手術(shù)室護(hù)理的綜合能力,強(qiáng)化了無菌觀念
情景模擬教學(xué)可提高學(xué)生的綜合能力[6]。多年來在手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取的傳統(tǒng)片段教學(xué)方式,使進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生很難短時(shí)間適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作,動(dòng)手能力差。而綜合情景模擬教學(xué)法完全模擬臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程,使學(xué)生對手術(shù)室護(hù)理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握,較系統(tǒng)地掌握了手術(shù)室護(hù)理操作技能,增強(qiáng)了自信心,縮短了與臨床護(hù)理實(shí)踐的距離,為順利進(jìn)入臨床手術(shù)室的實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)[5]。同時(shí),綜合情景模擬訓(xùn)練提供了一個(gè)與臨床手術(shù)室相同的工作環(huán)境,使學(xué)生必須按照臨床手術(shù)室的護(hù)理流程進(jìn)行工作,時(shí)刻提醒自己處于臨床工作狀態(tài),自覺遵守?zé)o菌操作原則,強(qiáng)化無菌觀念[2]。
2.3培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神,鍛煉了溝通交流能力綜合