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目前,生物醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐已到了一個(gè)歷史轉(zhuǎn)折點(diǎn),2015年,美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中推出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”(Precision Medicine Initiative),提議在2016財(cái)年中向該計(jì)劃投入2.15億美元,以推動(dòng)個(gè)體化醫(yī)療的發(fā)展,其希望通過此項(xiàng)計(jì)劃,引領(lǐng)一個(gè)新的醫(yī)學(xué)時(shí)代。
當(dāng)今,臨床上用藥幾乎都是“一刀切”,由于個(gè)體差異,用同樣的藥,有的患者有效,有的患者則無效,而“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”將幫助醫(yī)生更好地了解病人病情的復(fù)雜成因,從而更準(zhǔn)確地找出最有效的用藥方案,這對于病人,對于國家都是有益的。因此,“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”應(yīng)當(dāng)引起全球的關(guān)注,“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”就是尋找病人的患病機(jī)制,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診療,“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”將是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。
我國需要“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)” 我國每年由藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)約有250萬例,藥物所致死亡約有20萬例,2013年我國衛(wèi)生總費(fèi)用高達(dá)31868.95億元,醫(yī)?;鹬С稣夹l(wèi)生總費(fèi)用的比重超過30%,其中醫(yī)保支付藥費(fèi)超過5000億元,因常規(guī)藥品治療的有效率不高,估計(jì)約有1000億元藥費(fèi)是被浪費(fèi)了。我國人口眾多,國家還不富裕,盡早實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療,可節(jié)約大量經(jīng)費(fèi),幫助那些更需要幫助的人。“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”在我國具有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。
“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”正遂步具備條件 隨著分子生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過大量人群的基因組、代謝組等組學(xué)數(shù)據(jù)(包括轉(zhuǎn)錄組、表觀組、蛋白質(zhì)組等數(shù)據(jù)),分析疾病表型特征,在了解疾病發(fā)生的分子機(jī)制的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)診療的靶點(diǎn),實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)診療,這在當(dāng)今是越來越具備條件了。美國在2011年就發(fā)表了“邁向精準(zhǔn)醫(yī)療”的報(bào)告,按疾病發(fā)生的分子機(jī)制,重新進(jìn)行分類,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“對癥用藥”,把按基因匹配癌癥療法變得像輸血匹配血型那樣標(biāo)準(zhǔn)化,既簡單又有效。我們需要精準(zhǔn)醫(yī)療,它是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ),隨著基因測序技術(shù)快速發(fā)展,以及生物信息與大數(shù)據(jù)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的一種嶄新的醫(yī)療模式,它是一場醫(yī)學(xué)革命。
未來的發(fā)展 我國科學(xué)家也早已重視“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”,中科院于軍在2013年發(fā)表了從基因組到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的文章,我國已成立了基因組與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 建立了中國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,制訂了我國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)或疾病診療標(biāo)準(zhǔn)、疾病預(yù)防和阻斷標(biāo)準(zhǔn),以提高醫(yī)療的均等性、可及性和先進(jìn)性,從而降低重大疾病的發(fā)病率、病死率和醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今后,我國研制新藥,也要在說明書上標(biāo)明人體的基因差異與藥品療效或不良反應(yīng)的關(guān)系,根據(jù)基因信息治療,能獲得更好的療效。開展精準(zhǔn)醫(yī)療,提高療效,也提高了經(jīng)費(fèi)的使用效率。目前,該計(jì)劃從腫瘤入手,開展了相關(guān)研究,尋找腫瘤防治新途徑,以后肯定會(huì)拓展到其他疾病。美國已組織了陣容豪華的研究團(tuán)隊(duì),有著巨額的研究經(jīng)費(fèi)支持,“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”在未來若干年將成為重點(diǎn)研究領(lǐng)域,我國醫(yī)學(xué)界也會(huì)急起直追,為人類防治疾病做出自己的貢獻(xiàn)。
“營養(yǎng)液、白蛋白、血漿、鮮血一滴滴一瓶瓶,日復(fù)一日年復(fù)一年地流進(jìn)他的體內(nèi),可是身體仍然不可抑止地衰竭,每一根神經(jīng)都異常地敏感和脆弱,每一個(gè)細(xì)胞都奄奄一息……”
“精準(zhǔn)”一直是醫(yī)者孜孜以求的目標(biāo)。但不得不承認(rèn),醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜的學(xué)科,醫(yī)學(xué)上仍有很多未被攻克的難題。而醫(yī)生在診斷和治療的過程中,過度診斷和過度治療、無效治療及有害治療等問題如噩夢一般困擾著醫(yī)生和病人。發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅能推動(dòng)醫(yī)療的進(jìn)步,或許還能幫助人們跨越醫(yī)患矛盾的鴻溝。
政策利好下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)代表著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的前沿方向,歐美等國都在積極布局精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃。
為了加快突破重大疾病防控技術(shù),占據(jù)未來醫(yī)學(xué)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展主導(dǎo)權(quán),打造中國生命健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新驅(qū)動(dòng)力,2015年中國啟動(dòng)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃。
2016年3月,科技部的《國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究等重點(diǎn)專項(xiàng)2016年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究被列為2016年優(yōu)先啟動(dòng)的重點(diǎn)專項(xiàng)之一,并正式進(jìn)入實(shí)施階段。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究專項(xiàng)主要部署新一代臨床用生命組學(xué)技術(shù)研發(fā),大規(guī)模人群隊(duì)列研究,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的資源整合、存儲(chǔ)、利用與共享平臺(tái)建設(shè),疾病防診治方案的精準(zhǔn)化研究,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)集成應(yīng)用示范體系建設(shè)等5個(gè)任務(wù),旨在為提升人口健康水平、減少無效和過度醫(yī)療、避免有害醫(yī)療、遏制醫(yī)療費(fèi)用支出快速增長提供科技支撐,使精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新的增長點(diǎn)。
此外,2016年7月28日,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)被列入《“十三五”國家科技創(chuàng)新規(guī)劃》重點(diǎn)部署任務(wù)之一。
一系列政策利好,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)引起了國內(nèi)學(xué)術(shù)界、醫(yī)療界、資本界的極大重視。
從人類基因組計(jì)劃到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的過渡
說到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),繞不開人類基因組計(jì)劃。上個(gè)世紀(jì)90年代初啟動(dòng)的人類基因組計(jì)劃,被譽(yù)為生命科學(xué)的“登月計(jì)劃”。歷時(shí)十年,耗費(fèi)約30億美元。最終以科學(xué)家宣布完成人類基因組草圖的繪制工作落下帷幕。這一切的起因是為了“理解腫瘤”,卻開啟了基因測序技術(shù)研究的序幕。
基因測序是一種新型基因檢測技術(shù),能夠從血液或唾液中分析測定基因全序列,預(yù)測罹患多種疾病的可能性。2013年5月,有著家族癌癥史的女星安吉麗娜?朱莉通過基因測序,發(fā)現(xiàn)乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)后切除乳腺,這項(xiàng)技術(shù)也引發(fā)了世界范圍內(nèi)的關(guān)注。而隨著基因測序技術(shù)的不斷成熟,成本的不斷降低,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃的大幕也由此拉開。
對基因組的解讀仍是待解之謎
基因測序是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)之一,但不是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的全部。
復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院劉雷教授告訴《經(jīng)濟(jì)》記者,由于疾病的復(fù)雜性,過去大眾化的診療方案往往不準(zhǔn)確。通過基因測序可將疾病的分類更細(xì)致,并針對患者的個(gè)人情況、遺傳背景制定更準(zhǔn)確的診療方案。中醫(yī)理論中的“同病異治”也蘊(yùn)含著這一道理。過去醫(yī)生看病只停留在細(xì)胞層面,“其實(shí)這種分類很粗糙”。如今我們可以觀察疾病在分子層面上的變化?!巴ㄟ^基因測序可檢測出哪個(gè)基因出了問題,不同基因用藥也不同,可以提高用藥效率?!?/p>
很多臨床醫(yī)生認(rèn)為,疾病尤其是癌癥的早期發(fā)現(xiàn)比晚期的精準(zhǔn)治療更有意義。
首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益告訴《經(jīng)濟(jì)》記者,30年前,經(jīng)臨床癥狀確診為晚期癌癥患者超過85%,他們直接失去了外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。如今省會(huì)城市的晚期肺癌患者已降至60%-70%,而地縣級(jí)以下地區(qū)的晚期患者仍在70%-80%之間。“由此可見,我國在癌癥早期診斷方面仍有很大缺陷,應(yīng)予以重視?!?/p>
如果通過基因檢測、液體活檢等技術(shù)提前鎖定癌癥高發(fā)地區(qū)和高危人群,“一旦發(fā)現(xiàn)早期肺癌,可以通過現(xiàn)有的技術(shù)治愈腫瘤,不必讓患者毫無尊嚴(yán)地經(jīng)受放療、化療,也不必因肺癌而死亡。”
支修益表示,吸煙、霧霾、廚房油煙、裝修材料、愛生悶氣等“五氣纏身”的人是肺癌的高發(fā)人群。相關(guān)性并不意味著它們互為因果關(guān)系。譬如,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的肺部有陰影時(shí),到底哪些人需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)?哪些是外科手術(shù)后的高危人群?哪些是化療后注定失敗的人群等,仍需要通過對基因組學(xué)的研究、解讀獲得答案。
從基因測序的技術(shù)來看,第二代測序技術(shù)不僅大大地減低了基因測序成本,也大幅提高了測序速度?!跋啾鹊谝粋€(gè)基因組花費(fèi)了上億美元的測序成本,如今檢測一個(gè)人的基因組大約需要1000美元?!眲⒗渍J(rèn)為,目前來看基因測序已不是問題,但我們并不清楚這些基因所代表的意義和功能。我們對基因的了解只是冰山一角,甚至不到10%?!叭祟惖幕蚪M像一本書,但是我們還無法讀懂”。因而,對基因組的解讀仍是待解之題。
清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授孟安明表示,精準(zhǔn)醫(yī)療的前提是我們對疾病相關(guān)的基因作用機(jī)制有了深入了解。人類約有兩萬個(gè)基因,我們對它卻知之甚少?!澳壳皝砜?,當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)能做的十分有限,精準(zhǔn)只是針對有限的疾病,而且并非十分可靠,但它的確是未來的發(fā)展方向?!?/p>
基因產(chǎn)業(yè)發(fā)展遇瓶頸
近年來,隨著基因測序技術(shù)不斷突破,基因產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也漸入佳境。
在第三屆全國功能基因組學(xué)學(xué)術(shù)峰會(huì)上,北京百邁客生物科技有限公司總裁鄭洪坤告訴《經(jīng)濟(jì)》記者,國外Illumina、Life Tech、Roche等基因測序儀、試劑的制造商在基因產(chǎn)業(yè)上游形成壟斷局面,“其他企業(yè)在上游的生存空間相對較小?!?/p>
中游為基因測序服務(wù)領(lǐng)域,也被稱為“測序工廠”,企業(yè)從上游買來測序儀、試劑為機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供測序數(shù)據(jù)和測序服務(wù),“由于沒什么技術(shù)門檻,中游基本處于“紅海”狀態(tài),是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈價(jià)值最低的一環(huán)”,凱風(fēng)創(chuàng)投管理合伙人黃昕告訴記者。
鄭洪坤表示,下游是基因解讀和挖掘的環(huán)節(jié)。隨著中游呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長,基因測序成本的降低,也產(chǎn)生了大量的基因數(shù)據(jù)。“但基因數(shù)據(jù)背后的價(jià)值,是大家面臨的一個(gè)難題?!蹦壳皩虼髷?shù)據(jù)挖掘、技術(shù)儲(chǔ)備,以及人才儲(chǔ)備等相對短缺,“這是一個(gè)偏藍(lán)海的市場”。
“未來基因測序的競爭優(yōu)勢體現(xiàn)在對基因數(shù)據(jù)的解讀上,而不在于測速有多快?!眲⒗字赋?,對基因大數(shù)據(jù)的分析和解讀是當(dāng)前國內(nèi)外基因產(chǎn)業(yè)面臨的最大瓶頸。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享難題有待破解
據(jù)了解,美國的“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃將收集超過100萬個(gè)美國人的健康信息和遺傳數(shù)據(jù),以用于靶向藥物的研發(fā)。大規(guī)模人群隊(duì)列研究也是中國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目之一,而“百萬級(jí)自然人群國家大型健康隊(duì)列研究”是其中的分項(xiàng)。
可以說,健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是精準(zhǔn)醫(yī)療的另一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié),它由基因組學(xué)數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、表型數(shù)據(jù)、居民生活方式數(shù)據(jù),以及環(huán)境等其他數(shù)據(jù)構(gòu)成。南通大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系主任、數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所所長董建成告訴《經(jīng)濟(jì)》記者,表型是指個(gè)體形態(tài)、功能等各方面的表現(xiàn),如身高、膚色、血型、酶活力、藥物耐受力乃至性格等。環(huán)境是指大氣污染、土壤污染、食品安全等環(huán)境因素對人體的影響。
值得注意的是,個(gè)人生活方式的數(shù)據(jù),也越來越受到關(guān)注?!霸絹碓蕉嗟娜苏J(rèn)識(shí)到吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣對身體的危害,也意識(shí)到在飲食中限鹽、限油可以降低患病幾率?!?/p>
董建成表示,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵是在大樣本獲得疾病分子機(jī)制的知識(shí)體系基礎(chǔ)上,以生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)特別是生命組學(xué)數(shù)據(jù)為依據(jù),根據(jù)患者個(gè)體在基因型、表型、環(huán)境、生活方式等各方面的特異性,應(yīng)用現(xiàn)代遺傳學(xué)、分子影像學(xué)、生物信息學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等方法與手段,制定個(gè)性化的精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療方案?!搬t(yī)生只有在獲得了真正的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,其預(yù)防、診斷和治療方案才能更加精準(zhǔn)?!眲⒗字赋觯珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)將產(chǎn)生海量數(shù)據(jù),而精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用也將依賴于對數(shù)據(jù)和信息的深度、準(zhǔn)確分析。
從2009年,我國開始建立社區(qū)健康檔案,采集了社區(qū)的健康醫(yī)療數(shù)據(jù),以及有限的生活方式數(shù)據(jù)。醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)仍保存在各家醫(yī)院之中,與基因組數(shù)據(jù)的交互較少。從目前來看,我國的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源較為分散。“大數(shù)據(jù)資源難以共享是當(dāng)前最大的問題?!爆F(xiàn)在每個(gè)人的臨床數(shù)據(jù)、社區(qū)數(shù)據(jù)及基因數(shù)據(jù)難以有效整合。然而,只有實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享,才能通過大數(shù)據(jù)的技術(shù)將它們進(jìn)行分析、解讀,應(yīng)用到臨床實(shí)踐中,幫助醫(yī)生提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯(cuò)。
2016年6月24日,國務(wù)院的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出,到2017年底,實(shí)現(xiàn)國家和省級(jí)人口健康信息平臺(tái)以及全國藥品招標(biāo)采購業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)互聯(lián)互通,基本形成跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局。到2020年,建成國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開放應(yīng)用平臺(tái),實(shí)現(xiàn)與人口、法人、空間地理等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享,醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合應(yīng)用取得明顯成效?!暗悄壳翱蒲腥藛T無法從任何一家醫(yī)院調(diào)出數(shù)據(jù)進(jìn)行研究,要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,我們還有很長的路要走?!倍ǔ芍赋?,未來隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,處理大數(shù)據(jù)的技術(shù)和方法愈來愈重要,相關(guān)的人才培養(yǎng)及相關(guān)技術(shù)的研究應(yīng)予以重視。
據(jù)第四次全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示,2014年中國居民健康素養(yǎng)水平為9.79%,比2013年的9.48%提高0.31個(gè)百分點(diǎn),比2012年的8.80%提高0.99個(gè)百分點(diǎn),據(jù)此估計(jì),全國15-69歲的人群中,具備健康素養(yǎng)的人數(shù)約為1.01億。董建成告訴記者,隨著百姓健康素養(yǎng)的不斷提高,他們認(rèn)識(shí)到并非所有的疾病都能夠治愈,我們還有很多醫(yī)學(xué)難題尚待攻破,“不僅可以解決當(dāng)前愈演愈烈的醫(yī)患矛盾,還能提升他們的健康水平?!?/p>
知識(shí)庫助力大數(shù)據(jù)解讀
基因組學(xué)數(shù)據(jù)尚待解讀,臨床數(shù)據(jù)與基因組學(xué)數(shù)據(jù)無法有效整合等問題,導(dǎo)致醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)無法應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。劉雷認(rèn)為,精準(zhǔn)醫(yī)療知識(shí)庫的構(gòu)建能夠解決這一瓶頸。
2016年10月,由劉雷負(fù)責(zé)的“疾病研究精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫構(gòu)建”正式啟動(dòng),這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)項(xiàng)目之一。劉雷告訴記者,目前世界上缺少較為完善的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫。他希望通過5年時(shí)間做成領(lǐng)先國外的精準(zhǔn)醫(yī)療知識(shí)庫,填補(bǔ)國內(nèi)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫領(lǐng)域的空白。知識(shí)庫將為科研人員從海量信息中高效準(zhǔn)確地找到相關(guān)的知識(shí)開展研究,幫助臨床醫(yī)生通過診斷結(jié)果精準(zhǔn)地判斷疾病類型,尋找最佳治療方案?!斑@是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?!?/p>
劉雷認(rèn)為,對基因組學(xué)數(shù)據(jù)的解讀是一個(gè)限速步驟。如果沒有完善的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫便制約了解讀基因組的速度。我們可以在一天之內(nèi)讀出很多人的基因組,卻無法知曉它代表的意義、基因突變代表的意義,以及藥物與疾病之間的關(guān)系?!拔覀冊谶@方面的解讀很慢,需要查找散落在各地的數(shù)據(jù)庫,然后通過查找文獻(xiàn),再進(jìn)行解讀。”精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫就是加快對基因組解讀的速度。將基因檢測的結(jié)果通過知識(shí)庫解讀出來,甚至形成報(bào)告,對科研、診療都是一種支撐。一旦把限速步驟拿掉,會(huì)提高精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的效率。
精準(zhǔn)醫(yī)療投資虛火過旺
未來精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿薮?,劉雷對此十分樂觀。
據(jù)火石創(chuàng)造統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,國內(nèi)精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的企業(yè)數(shù)量約370家。從2010年開始關(guān)注國內(nèi)精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的黃昕認(rèn)為,精準(zhǔn)醫(yī)療仍處于發(fā)展初期。但是創(chuàng)業(yè)者和資本的蜂擁而至,尤其是在臨床應(yīng)用領(lǐng)域,當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療有些虛火過旺。
“相比國外,我國的臨床數(shù)據(jù)資源更豐富,每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人的數(shù)量眾多?!秉S昕告訴記者,但從國家在精準(zhǔn)醫(yī)療的整體構(gòu)架來看,缺乏完善的生態(tài)體系的支持?!安还苁强蒲袡C(jī)構(gòu)還是企業(yè)都在單打獨(dú)斗,沒有良好的生態(tài)環(huán)境促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的成長?!?/p>
關(guān)鍵詞:精準(zhǔn)扶貧;醫(yī)療扶貧;防??;措施
精準(zhǔn)扶貧,是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大“中國夢”的重要保障。精準(zhǔn)扶貧,是在農(nóng)村扶貧開發(fā)中實(shí)施精確識(shí)別、聯(lián)動(dòng)幫扶、分類管理、動(dòng)態(tài)考核以及相關(guān)配套措施的扶貧、治貧方式[1]。當(dāng)前,醫(yī)療衛(wèi)生單位如何在國家精準(zhǔn)扶貧大戰(zhàn)略中發(fā)揮應(yīng)有的作用, 是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)必須面對的重要課題。在精準(zhǔn)扶貧視角下,將扶貧開發(fā)引入“醫(yī)療扶貧”服務(wù)領(lǐng)域,必將會(huì)為扶貧工作發(fā)揮極其重要的保障和促進(jìn)作用。而“防病”工作就是醫(yī)療扶貧工作的源頭,是醫(yī)療扶貧的重中之重。
1 開展“防病”主要措施
1.1 提高民眾防病意識(shí)
通過有序開展健康宣教工作,提升民眾的衛(wèi)生保健意識(shí),改變民眾固有的被動(dòng)防病模式,讓他們主動(dòng)參與到防病中來。目前,隨著社會(huì)競爭加劇,環(huán)境變化、生活節(jié)奏、生活方式、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致的健康問題明顯增多。高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生疾病等慢性疾病成為影響居民生活質(zhì)量的主要健康問題,健康知識(shí)普及有待進(jìn)一步加強(qiáng)。據(jù)某市調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2014年成年居民中自報(bào)高血壓的發(fā)病率為22%,人群總體吸煙率為23.90%,飲酒率為22.73%。55.10%的吸煙者明確表示不想戒煙,僅有24.84%的居民經(jīng)常參加體育鍛煉。因此,應(yīng)注重培養(yǎng)和強(qiáng)化居民的健康信念和行為轉(zhuǎn)化,加強(qiáng)對中老年人基本衛(wèi)生防病知識(shí)的普及和加大對中青年人重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉的教育、宣傳[2]。有研究表明社區(qū)居民參加社區(qū)教育活動(dòng)的首要目標(biāo)為“豐富業(yè)余生活”,“保健養(yǎng)生教育”為興趣之首[3]。同時(shí)充分利用宣傳櫥窗、廣播電視以及新媒體等多種形式,宣傳防病常識(shí),以圖文并茂的形式生動(dòng)講解,將防病理念滲入到居民日常生活中,增強(qiáng)群眾健康保健的預(yù)防意識(shí),提高民眾的生活質(zhì)量與健康水平[4]。
1.2 建立健康管理中心全覆蓋
轉(zhuǎn)變體檢中心職能,提供高質(zhì)量的健康服務(wù),將城鎮(zhèn)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上,完善健康體檢中心的健康監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估與分析、危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康促進(jìn)等功能服務(wù),從而真正體現(xiàn)健康體檢在控制疾病危險(xiǎn)因素中的功能作用。有研究表明,血脂異常、脂肪肝、乙型肝炎、高血壓、糖尿病等多種疾病均與生活習(xí)性密切相關(guān),同時(shí)高危人群趨于年輕化,應(yīng)因地制宜,發(fā)展精細(xì)化、個(gè)性化健康體檢后續(xù)延伸服務(wù)業(yè)務(wù), 創(chuàng)建健康服務(wù)管理一體化服務(wù)模式。
1.3 保障基層防病工作資源配置
政府部門應(yīng)該完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)助政策,健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,進(jìn)一步加大對防病工作的財(cái)政資金投入。建立以公共財(cái)政為主渠道的穩(wěn)定增長的投入保障機(jī)制,保障政府指定的衛(wèi)生防治等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi),出臺(tái)政策鼓勵(lì)社會(huì)資本對防病工作投入的積極性??茖W(xué)合理的調(diào)配資金保障該項(xiàng)工作的健康發(fā)展,不斷強(qiáng)化和完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能作用,全面促進(jìn)防病工作的落實(shí)。
1.4 全面推行智慧健康醫(yī)療
利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),全面推行智慧健康醫(yī)療,建設(shè)區(qū)域內(nèi)人口健康信息化服務(wù)管理新體系。數(shù)字化醫(yī)院信息集成需要融合多種智能設(shè)備醫(yī)療信息,提供面向區(qū)域醫(yī)療及用戶的專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)療的核心目標(biāo)是使得每一個(gè)用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的醫(yī)療服務(wù),圍繞這一目標(biāo)將形成一個(gè)以患者為中心、價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。圍繞這一目標(biāo)構(gòu)建統(tǒng)一的人口健康專網(wǎng)、健康醫(yī)療云和市民診療一卡通平臺(tái),搭建統(tǒng)一規(guī)范的衛(wèi)生信息交換共享體系和信息安全防護(hù)體系,建成全員人口基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫,解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息孤島和條塊分割問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)條塊結(jié)合、區(qū)域間互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨專業(yè)的融合。以電子病歷為核心,實(shí)現(xiàn)優(yōu)化流程、互聯(lián)共享、方便就醫(yī);以電子健康檔案為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、便民惠民。通過智慧醫(yī)院一體化建設(shè),充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)技術(shù)等手段,提高疾病防控能力,開展全人群、全生命周期的健康服務(wù)管理,建立覆蓋全人群和全生命周期的健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制,提供現(xiàn)代高科技診療技術(shù)和便民服務(wù)與關(guān)懷,實(shí)現(xiàn)惠民、惠醫(yī)、惠政、惠業(yè)的智慧健康醫(yī)療總目標(biāo)。
2 做好人才隊(duì)伍補(bǔ)給工作
“人才難引進(jìn),人才留不住?!币恢币詠矶际侵萍s“防病”工作的重要問題。專業(yè)技術(shù)人才匱乏,整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,農(nóng)民看病難的問題仍然沒有得到有效解決。
2.1通過行之有效的保障措施,改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境,提升基層醫(yī)務(wù)人員生活質(zhì)量,縮小醫(yī)療領(lǐng)域待遇兩級(jí)分化問題,保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入,將醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。采取感情留人、待遇留人、事業(yè)留人等多種手段留住人才。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身培訓(xùn)力度。在新進(jìn)上崗人員培訓(xùn)、在崗人員定期培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干定期進(jìn)修、在職學(xué)習(xí)深造等方面制定一系列措施,把提高醫(yī)療技術(shù)水平作為教育培訓(xùn)的重點(diǎn),不斷加大對鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核力度,使他們獲得充足的教育機(jī)會(huì)。逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍專業(yè)化水平和學(xué)歷層次大幅提高的目標(biāo)。
“無病早防,有病早治”既能極大限度的降低疾病的發(fā)生頻率,又能從很大程度上節(jié)約國家有限的醫(yī)療資源,樹立正確的“防病”意識(shí),改善民眾的生活質(zhì)量,鋪就醫(yī)療扶貧的新思路,我們責(zé)無旁貸。我們堅(jiān)信通過不懈的努力,在構(gòu)筑起診療疾病的鋼鐵長城、完善醫(yī)保救助服務(wù)的橋梁體系之時(shí),落實(shí)好“防病”工作將給“醫(yī)療扶貧”鋪就一條嶄新“絲路”!
參考文獻(xiàn)
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而事實(shí)上,這并不是個(gè)例。對于大多數(shù)年輕白領(lǐng)階層來說,尤其是工作在一線二線城市中的年輕人,傳統(tǒng)的飯前飯后觀看電視節(jié)目這種娛樂消遣的方式已經(jīng)發(fā)生了變化,幾天、幾周甚至幾個(gè)月不看電視,早已經(jīng)習(xí)以為常。電視雖然仍然被擺放在客廳中央,但它已經(jīng)不再是家庭飯前飯后消遣的娛樂工具。網(wǎng)絡(luò)視頻已經(jīng)成為他們獲取資訊、觀看優(yōu)質(zhì)影視作品的首選。
這一生活方式的轉(zhuǎn)變,使得網(wǎng)絡(luò)視頻日漸成為廣告主心中的香餑餑。2012年5月,易觀智庫了《2012年第一季度中國網(wǎng)絡(luò)視頻市場季度監(jiān)測》。報(bào)告顯示,2012年第一季度中國網(wǎng)絡(luò)視頻市場廣告收入為21億元,與去年同期相比增幅達(dá)到218%,環(huán)比增長24.7%。一般而言,第一季度為廣告淡季,收入會(huì)低于前一年的第四季度,但相比去年,今年在廣告淡季卻增長了2倍多。
不僅如此,根據(jù)今年4月研究機(jī)構(gòu)的相關(guān)報(bào)告,超過4/5的中國廣告主打算增加2012年數(shù)字媒體的支出,其中41%打算增加支出至少超過20%。中國廣告主對網(wǎng)絡(luò)視頻和社會(huì)化媒體尤為感興趣,其中約有23%廣告主會(huì)將增加的預(yù)算投入視頻。顯而易見,視頻網(wǎng)站的廣告營銷價(jià)值正在被各類廣告主所認(rèn)可。這也意味著,隨著廣告主在資金投放上的傾斜,網(wǎng)絡(luò)視頻廣告收入這種增長的勢頭將會(huì)持續(xù)。與其他行業(yè)相比,醫(yī)藥行業(yè)中利用網(wǎng)絡(luò)視頻開展?fàn)I銷卻顯得有點(diǎn)緩慢。
愛奇藝數(shù)據(jù)研究院葛承志認(rèn)為,造成醫(yī)藥行業(yè)視頻營銷相對滯后的原因主要有兩方面,首先,醫(yī)藥企業(yè)受傳統(tǒng)營銷觀念影響較深。他們在傳統(tǒng)電視節(jié)目投放上積累了多年的經(jīng)驗(yàn),對傳統(tǒng)營銷方式上形成了依賴和習(xí)慣,仍熱衷于電視廣告投放,這也使得其在新媒體的接受上還需要一個(gè)過程;其次,互聯(lián)網(wǎng)視頻與電視節(jié)目在效果衡量標(biāo)準(zhǔn)評估上存在一些差異,這也是醫(yī)藥企業(yè)比較顧慮的地方。
愛奇藝全國醫(yī)藥行業(yè)銷售總監(jiān)萬燁指出,最早開始嘗試視頻營銷的主要為一些類保健品,例如碧生源、養(yǎng)生堂等,他們在視頻領(lǐng)域取得一些成就后,帶動(dòng)了一些婦科用藥、兒科用藥等在網(wǎng)絡(luò)視頻營銷的熱情。隨后修正、葵花、恩威等常規(guī)類醫(yī)藥品牌也開始進(jìn)入視頻領(lǐng)域。目前,醫(yī)藥企業(yè)在網(wǎng)絡(luò)視頻的廣告投放上,已經(jīng)占到其在衛(wèi)視上投放廣告預(yù)算的10%左右,而且這個(gè)數(shù)字還在繼續(xù)增長中。
精準(zhǔn)營銷凸顯品牌價(jià)值
中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)《2011年中國網(wǎng)民網(wǎng)絡(luò)視頻應(yīng)用研究報(bào)告》顯示,截至2011年12月,國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)視頻用戶規(guī)模為3.25億,在網(wǎng)民中的滲透率為63.4%。而且網(wǎng)絡(luò)視頻收看比例呈現(xiàn)出學(xué)歷越高、使用率越高的趨勢,在中國一、二、三線城市中的部分高收入、高學(xué)歷人群中,上網(wǎng)收看視頻的比例已經(jīng)十分接近于電視收看比例。
而定位為“悅享品質(zhì)”的高清視頻網(wǎng)站的愛奇藝,目前月獨(dú)立用戶已超過3億人,全年累計(jì)覆蓋中國八成網(wǎng)絡(luò)用戶,用戶月度累計(jì)觀看時(shí)長近420億分鐘,居正版高清視頻網(wǎng)站之首。對于醫(yī)藥企業(yè)而言,這些高學(xué)歷、高收入、高消費(fèi)的高質(zhì)量用戶無疑是其夢寐以求的潛在消費(fèi)者。葛承志表示,如今視頻網(wǎng)站已經(jīng)形成了一定的用戶規(guī)模,而且這部分用戶主要集中在一二線城市,這是醫(yī)藥企業(yè)集中的消費(fèi)市場。另外,這部分人群更為年輕?,F(xiàn)在吃藥和買藥的分屬不同的人群,而擁有購買決策權(quán)的消費(fèi)人群與視頻網(wǎng)站的覆蓋人群的契合度較高。此外,視頻廣告與傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)的圖文廣告相比,在對消費(fèi)者的認(rèn)知和價(jià)值判斷上的優(yōu)勢也十分明顯。
據(jù)悉,愛奇藝的分析數(shù)據(jù)除了來自自身監(jiān)測和第三方公司外,還大量應(yīng)用百度司南來分析每一部劇、每一個(gè)視頻的觀看人群,以及這個(gè)人群的心理欲望和潛在需求。然后結(jié)合廣告主的具體營銷目標(biāo),將廣告更精準(zhǔn)地推送給特定的人群。葛承志透露,“在具體執(zhí)行中,我們會(huì)有非常嚴(yán)謹(jǐn)全面的數(shù)據(jù)分析,幫助廣告主選擇最合適的營銷方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)傳播的目標(biāo),凸顯品牌傳播價(jià)值。”
多樣化的營銷策略
記者了解到,目前愛奇藝在醫(yī)藥行業(yè)營銷上,主要有四類營銷方式:精準(zhǔn)定向、大劇營銷、節(jié)目植入、整合傳播。針對不同的廣告主相應(yīng)匹配不同的營銷手段,代表了當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)借力視頻營銷的主要應(yīng)用形式:
一是精準(zhǔn)定向,包括內(nèi)容定向、屬性定向、行為定向等,愛奇藝依托百度搜索會(huì)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)用戶對何種話題內(nèi)容感興趣,用戶有哪些購買需求等,根據(jù)搜索數(shù)據(jù)結(jié)果結(jié)合廣告主的需求,為其提供精準(zhǔn)投放選擇,從而幫助廣告主覆蓋目標(biāo)受眾人群。以養(yǎng)生堂為例,針對其希望補(bǔ)占電視之外的網(wǎng)絡(luò)視頻獨(dú)占用戶的訴求,愛奇藝選擇與之匹配的電視劇頻道進(jìn)行定向投放,利用司南精選劇精準(zhǔn)匹配人群,為其選擇了《AA制生活》、《夫妻那些事》。
二是大劇營銷。愛奇藝CEO龔宇曾表示:“大劇營銷是愛奇藝2012年戰(zhàn)略重點(diǎn),愛奇藝已經(jīng)摸索出一部大劇、一家衛(wèi)視、一家視頻網(wǎng)站相互依托的’1+1+1’捆綁式推廣的大劇營銷模式?!睈燮嫠囋诖髣I銷“前期預(yù)熱”、“中期上線播出”和“后期長尾效益”三個(gè)階段都有營銷策略,廣告主對熱門劇集的投放的合作有多層次的選擇。從植入廣告開始到臺(tái)網(wǎng)播出,愛奇藝會(huì)利用百度和自身的數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)觀眾的一些偏好,發(fā)現(xiàn)潛在受眾人群來進(jìn)行二次推廣和多次推薦,實(shí)現(xiàn)更大的營銷價(jià)值。以達(dá)因藥業(yè)冠名的大劇《男人幫》為例,劇目播放次數(shù)高達(dá)2.3億次,品牌曝光量達(dá)4.4億次,有效提升了產(chǎn)品的知名度及品牌形象。
三是節(jié)目植入。如今,將品牌植入劇情之中,讓受眾在潛移默化中接受品牌信息已經(jīng)成為一種趨勢。“奇藝出品”自制內(nèi)容,分為自制欄目和自制劇/微電影,屬于公司戰(zhàn)略發(fā)展重點(diǎn),自制內(nèi)容的營銷模式就會(huì)更加靈活。愛奇藝在制作前期就會(huì)讓廣告主參與進(jìn)來,加強(qiáng)和網(wǎng)友的互動(dòng),將其整體品牌理念植入內(nèi)容,并且把他的產(chǎn)品和視頻內(nèi)容很好地結(jié)合起來。愛奇藝在獨(dú)家王牌欄目《健康相對論》中為紫竹藥業(yè)出品的毓婷量身定制了兩期和避孕相關(guān)的節(jié)目,巧妙的植入,既符合品牌傳播希望深度教育消費(fèi)者,寓教于樂的目標(biāo),又傳遞了專業(yè)的、公益的、安全可靠的、關(guān)愛女性品牌形象。
今天,我們在這里召開全縣脫貧攻堅(jiān)迎考工作會(huì),主要目的是貫徹落實(shí)全省脫貧攻堅(jiān)現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)、全市脫貧攻堅(jiān)迎考工作會(huì)精神,總結(jié)2016年全縣脫貧攻堅(jiān)工作情況,研究部署年度考核工作,確保完成年度目標(biāo)任務(wù)。剛才,XX同志傳達(dá)了省、市會(huì)議精神,xx同志全縣對脫貧攻堅(jiān)工作情況進(jìn)行了總結(jié),并對2016年度迎考工作作了具體部署,希望大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì),抓好貫徹落實(shí)。下面,我再強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見。
一、務(wù)必堅(jiān)持實(shí)事求是,不搞“數(shù)字脫貧”、虛假脫貧
精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧工作開展以來,全國各地都高度重視,動(dòng)用了大量的社會(huì)資源,投入了大量的人、財(cái)、物,各種宣傳鋪天蓋地,各級(jí)督查檢查密集進(jìn)行,打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)勢在必行。大家在思想上要認(rèn)識(shí)到,精準(zhǔn)扶貧不是一般的事務(wù)性工作,而是一項(xiàng)重要的政治任務(wù)。如果我們不提高政治敏感度,不實(shí)事求是,全力以赴,不杜絕“數(shù)字脫貧”、虛假脫貧,年度脫貧攻堅(jiān)任務(wù)就不可能按期完成。根據(jù)省、市考核辦法,年底考核要進(jìn)行抽查與核查、第三方評估,特別是第三方評估將委托有關(guān)科研機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織進(jìn)行,考核組很容易通過電子數(shù)據(jù)的比對發(fā)現(xiàn)問題,弄虛作假、搞“數(shù)字脫貧”的行為都將會(huì)被發(fā)現(xiàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各駐村工作隊(duì)務(wù)必端正態(tài)度,堅(jiān)持實(shí)事求是的精神,扎實(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,以硬功夫迎接省、市考核。
二、務(wù)必加快幫扶項(xiàng)目落實(shí),確保完成年度幫扶任務(wù)
考核在即,各單位可以盤點(diǎn)一下今年落實(shí)了多少項(xiàng)目、投入了多少資金、完成了多少任務(wù)?,F(xiàn)在省市馬上就要對我縣進(jìn)行考核了,但很多單位仍有很多幫扶任務(wù)沒有完成,有些相對貧困村投入的資金寥寥無幾,教育扶貧、醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、保障兜底、轉(zhuǎn)移就業(yè)、危房改造等政策也還沒有落實(shí)。各單位要深入分析各項(xiàng)考核指標(biāo),對照考核指標(biāo)列明需要落實(shí)的工作清單,明確仍需落實(shí)的具體工作任務(wù),明確各項(xiàng)工作完成的時(shí)間節(jié)點(diǎn),倒推各項(xiàng)工作的落實(shí)。誰的任務(wù)沒有完成,在誰的環(huán)節(jié)出了問題,誰就要承擔(dān)責(zé)任。特別是縣民政局、衛(wèi)計(jì)局、人社局、社保局、教育局、住建局等今年必須落實(shí)相關(guān)幫扶政策的單位,如果你們的行業(yè)責(zé)任沒有落實(shí),年度任務(wù)沒有完成,影響了全縣的考核成績,縣委、縣政府將嚴(yán)格進(jìn)行問責(zé)。
三、務(wù)必進(jìn)一步強(qiáng)化督查檢查,建立年度任務(wù)完成情況周匯報(bào)制度
縣扶貧督查組一定加強(qiáng)考核的督查工作,對工作推進(jìn)緩慢、成效不明顯、影響考核成績的單位和個(gè)人,要在全縣進(jìn)行通報(bào)批評,縣委、縣政府將直接追究相關(guān)單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,決不能讓少數(shù)單位拖了全縣精準(zhǔn)扶貧工作的后腿。為及時(shí)了解全縣扶貧工作進(jìn)展情況,促進(jìn)年度考核工作順利完成,10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和16個(gè)“1+N”行業(yè)責(zé)任單位要在每周五上午將工作最新進(jìn)展情況報(bào)送縣扶貧辦,再由縣扶貧辦匯總報(bào)至縣委、縣政府,這個(gè)進(jìn)展情況我也要看。
四、務(wù)必高度重視廉政建設(shè),清清白白做好扶貧工作
全球最大NB-IoT試商用網(wǎng)絡(luò)
眾所周知,NB-IoT作為實(shí)現(xiàn)萬物互聯(lián)的契機(jī),具有4個(gè)核心能力。首先,低功耗。能夠滿足眾多終端的續(xù)航要求。其次,覆蓋好,即使在手機(jī)信號(hào)極差、無法撥通電話的區(qū)域,依靠NB-IoT手機(jī)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以照常工作。再次,穩(wěn)定性強(qiáng)。最后,能夠增大小區(qū)連接數(shù)單小區(qū)并發(fā)承載量大,可以同時(shí)支撐大量設(shè)備接入。
中國聯(lián)通早已瞄好物聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢,把其作為六大創(chuàng)新戰(zhàn)略之一,并率先在多個(gè)城市啟動(dòng)NB-IoT規(guī)模試點(diǎn)。去年6月,中國聯(lián)通在上海建成全球首個(gè)基于pre NB-IoT的智能停車、智能抄表外場試點(diǎn),促進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展,直接影響了3GPP組織加快NB-IoT標(biāo)準(zhǔn)討論。
在本次工博會(huì)上,上海聯(lián)通為了更好的地讓公眾了解聯(lián)通物聯(lián)網(wǎng)部署和成果,通過多種平臺(tái),以豐富多樣的互動(dòng)方式展示包括“工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)”、“農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)”、“消防物聯(lián)網(wǎng)”、“車聯(lián)網(wǎng)”、“物聯(lián)網(wǎng)智慧生活”等眾多依托聯(lián)通物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的應(yīng)用范例,讓包括政府機(jī)構(gòu)、企業(yè)、行業(yè)和個(gè)人在內(nèi)的方方面面的群體體會(huì)到物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的魅力。上海聯(lián)通通過構(gòu)建各類真實(shí)的應(yīng)用場景,將其物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)應(yīng)用成果向廣大參觀者進(jìn)行了展示,其中包括基于NB-IoT技術(shù)的智能停車系統(tǒng)、燃?xì)獗?、水表等?/p>
上海聯(lián)通以軟件化智能通信網(wǎng)絡(luò)和云技術(shù)為基礎(chǔ),以功能強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)為重要手段,重新定義“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的“云、管、端”商業(yè)架構(gòu)。在本次工博會(huì)上展示了“沃云”各類平臺(tái)的能力和大數(shù)據(jù)各類應(yīng)用展示。在智慧園區(qū)展區(qū)展示智慧沃商、沃創(chuàng)空間等平臺(tái),為合作伙伴持續(xù)注入商業(yè)活力,在創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的道路上走得更穩(wěn)更遠(yuǎn)。
上海聯(lián)通相關(guān)負(fù)責(zé)人接受《通信產(chǎn)業(yè)報(bào)》(網(wǎng))記者采訪表示,業(yè)界期盼已久的新一代窄帶物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)NB-IoT已創(chuàng)紀(jì)錄的速度完成了標(biāo)準(zhǔn)化過程,進(jìn)入了商用階段。聯(lián)通將于2016年年底在上海建設(shè)一張全球最大規(guī)模的NB-IoT試商用網(wǎng)絡(luò),覆蓋外環(huán)線以內(nèi)大部分中心城區(qū),2017年中實(shí)現(xiàn)全市覆蓋,承載更多物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用連接。今年8月,在“2016中國智能終端技術(shù)大會(huì)暨中國智能硬件開發(fā)者大會(huì)”上,中國聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研究院物聯(lián)網(wǎng)研發(fā)中心總監(jiān)胡云也曾表示,今年是聯(lián)通NB-IoT試點(diǎn)年,明年是商用元年。
此外,上海聯(lián)通還非常重視產(chǎn)業(yè)鏈的合作,積極培育NB-IoT產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈,通過與設(shè)備商、模組商、終端商、平臺(tái)商的深入合作,推動(dòng)NB-IoT技術(shù)在智慧停車、智能抄表、消防物聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域的應(yīng)用推廣,有力支撐上海打造萬物互聯(lián)的智慧城市、培育基于物聯(lián)網(wǎng)的“四新”經(jīng)濟(jì)。
隨著國內(nèi)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域的快速發(fā)展,中國已逐漸成為全球最大規(guī)模的物聯(lián)網(wǎng)市場,分析表明蜂窩物聯(lián)網(wǎng)市場將在2017年逐步成熟和走向爆發(fā),上海聯(lián)通在窄帶物聯(lián)網(wǎng)NB-IoT領(lǐng)域已經(jīng)走在了世界的前列,中國聯(lián)通的物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新戰(zhàn)略必將穩(wěn)步有效落地,在傳統(tǒng)通信市場之外再建一個(gè)更加廣闊的新市場。
大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新
大數(shù)據(jù)是當(dāng)前最為炙手可熱的話題,是運(yùn)營商在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的核心戰(zhàn)略資產(chǎn)。上海聯(lián)通很早就開展了大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的探索工作。在上海聯(lián)通看來,目前業(yè)界存在的許多困惑可以通過大數(shù)據(jù)解答,運(yùn)營商通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)的搭建、經(jīng)營和大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新,重新?lián)碛辛苏?、主?dǎo)價(jià)值鏈的能力。在轉(zhuǎn)型方面,運(yùn)營商以往所售賣的業(yè)務(wù)和產(chǎn)品都是圍繞自身網(wǎng)絡(luò)能力,而大數(shù)據(jù)提供了用戶需求的準(zhǔn)確洞悉和感知,從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的以網(wǎng)絡(luò)能力開展?fàn)I銷轉(zhuǎn)向以用戶感知開展?fàn)I銷。同時(shí)與大多數(shù)大企業(yè)一樣,運(yùn)營商內(nèi)部部門眾多、流程復(fù)雜,通過大數(shù)據(jù)可以將不同的部門與工作整合為一體,譬如在業(yè)務(wù)經(jīng)營和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的貫通上提供流程優(yōu)化的依據(jù)。
上海聯(lián)通積極推進(jìn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)品的商業(yè)化,主要體現(xiàn)在針對行業(yè)客戶提供大數(shù)據(jù)服務(wù)。據(jù)上海聯(lián)通相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,大數(shù)據(jù)每個(gè)產(chǎn)品對接不同的行業(yè)。比如數(shù)字軌跡產(chǎn)品主要應(yīng)用方向就是智慧城市建設(shè)、戶外廣告屏評估以及店鋪選址,所以它的目標(biāo)客戶就是政府機(jī)關(guān)、咨詢公司以及商貿(mào)行業(yè)類客戶。大數(shù)據(jù)征信產(chǎn)品可以為得到用戶授權(quán)的金融機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)驗(yàn)真、信用評估、金融欺詐防范的服務(wù),其目標(biāo)客戶主要是銀行、貸款公司、保險(xiǎn)公司以及支付公司等金融機(jī)構(gòu)。上海聯(lián)通的大數(shù)據(jù)產(chǎn)品能夠在保護(hù)用戶隱私的前提下為多個(gè)行業(yè)提供高效、便捷的大數(shù)據(jù)解決方案。
除了推出大數(shù)據(jù)產(chǎn)品之外,今年上海聯(lián)通在大數(shù)據(jù)創(chuàng)新方面進(jìn)行了積極的嘗試。運(yùn)營商作為網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的接入者和網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容的承載者,通過對用戶海量信息的收集和存儲(chǔ),能熟悉和了解用戶的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用行為和用戶關(guān)注的內(nèi)容。結(jié)合第三方的大數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘能力,能夠真正將運(yùn)營商海量數(shù)據(jù)淘沙成金。
今年3月至7月,上海聯(lián)通在國內(nèi)運(yùn)營商中率先進(jìn)行開放數(shù)據(jù)應(yīng)用大賽的嘗試,邀請社會(huì)大眾進(jìn)行應(yīng)用創(chuàng)新。上海聯(lián)通也是首家與創(chuàng)投機(jī)構(gòu)合作為初創(chuàng)企業(yè)提供聯(lián)合孵化服務(wù)的公司。上海聯(lián)通更是在運(yùn)營商中第一批建立開放數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室,邀請有數(shù)據(jù)分析、挖掘能力的軟件服務(wù)提供商、高校以及創(chuàng)業(yè)公司通過大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行對聯(lián)通的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行產(chǎn)品以及應(yīng)用方面的創(chuàng)新。
在進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型的過程中,上海聯(lián)通也面臨著巨大挑戰(zhàn),據(jù)上海聯(lián)通相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,運(yùn)營商做數(shù)字化轉(zhuǎn)型面臨網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)營、業(yè)務(wù)多個(gè)重構(gòu),無論是思維還是現(xiàn)網(wǎng),都有非常大的挑戰(zhàn),確實(shí)遇到了很多的困難。比如現(xiàn)網(wǎng)資產(chǎn),包括網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和IT架構(gòu)都是重資產(chǎn),沒有經(jīng)過數(shù)字化改造的,原來幾十年沉淀下來的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、組織架構(gòu)、人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)都是非數(shù)字化。這些非數(shù)字化天生的基因使得運(yùn)營商在進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中非常痛苦。
所以上海聯(lián)通提出的解決方案,核心圍繞的就是解構(gòu),把能力與業(yè)務(wù)、產(chǎn)品脫鉤。原來運(yùn)營商所有的業(yè)務(wù)和產(chǎn)品都是從上到下垂直拉到某一個(gè)網(wǎng)絡(luò)能力,這個(gè)產(chǎn)品一定是跟具體的某一個(gè)網(wǎng)絡(luò)能力掛鉤或者某一個(gè)業(yè)務(wù)掛鉤,每一個(gè)產(chǎn)品都是定制化,為特定的產(chǎn)品用特定的網(wǎng)絡(luò)資源和能力,所以這個(gè)產(chǎn)品鏈條就非常長。現(xiàn)在上海聯(lián)通把業(yè)務(wù)產(chǎn)品和能力,包括IT能力和網(wǎng)絡(luò)能力脫鉤,讓底層的東西全部屏蔽掉,上層的人員不需要關(guān)心這些能力,只需要關(guān)注在平臺(tái)上有哪些模塊,利用這些模塊搭產(chǎn)品。解構(gòu)的前提是把能力具像化,上海聯(lián)通現(xiàn)在采取的方法是雙向?qū)?biāo),從底層人員與業(yè)務(wù)人員兩條路徑進(jìn)行對標(biāo),最后達(dá)成共識(shí)的能力優(yōu)先建設(shè)。
推動(dòng)醫(yī)療云
云計(jì)算加快了醫(yī)療信息資源的建設(shè),實(shí)現(xiàn)了信息資源共享,提高了整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。通過推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)之間的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),數(shù)據(jù)共享,信息整合,有效規(guī)劃信息系統(tǒng)建設(shè)和整合,提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力、運(yùn)營管理效率,實(shí)現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)。云計(jì)算推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在戰(zhàn)略與發(fā)展、運(yùn)營和流程、信息技術(shù)應(yīng)用不同層面的發(fā)展。
上海聯(lián)通憑借強(qiáng)大的以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心能力的“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)先優(yōu)勢,積極參與“健康中國”的信息化服務(wù)建設(shè),在互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下,讓醫(yī)院、醫(yī)生、患者、影像設(shè)備等之間無縫連接,讓醫(yī)技科室完成影像的診斷、影像協(xié)同(分診/定向協(xié)作/遠(yuǎn)程會(huì)診);并通過影像引導(dǎo)下微創(chuàng)介入手術(shù)與臨床開放和植入手術(shù)的深度參與,為臨床的重大疾病診治提供精準(zhǔn)、定量的、個(gè)性化的影像服務(wù),構(gòu)建醫(yī)療最核心的互聯(lián)網(wǎng)化應(yīng)用。
本次工博會(huì)上海聯(lián)通展區(qū)醫(yī)療云業(yè)務(wù)展區(qū),通過網(wǎng)絡(luò),顯示在終端的網(wǎng)絡(luò)全新影像應(yīng)用方式,具有可大并發(fā)、3D高級(jí)全新處理模式、窄帶及瘦型客戶端的特點(diǎn),對客戶的硬件和帶寬的要求很低,可以使客戶在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)觀看到清晰的影像圖像。通過親自動(dòng)手的這種可操作的新鮮的演示形式,引起了熱烈的反饋。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過部署在上海聯(lián)通機(jī)房的醫(yī)療云專區(qū)集群,接入云端影像流程應(yīng)用,提供影像云存儲(chǔ)、云計(jì)算、云共享、云協(xié)作服務(wù),實(shí)現(xiàn)影像全流程、全協(xié)作化的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用服務(wù),通過互聯(lián)網(wǎng)+影像方式,形成統(tǒng)一的“醫(yī)技工作平臺(tái)、臨床診治平臺(tái)、醫(yī)生協(xié)作平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”。聯(lián)通醫(yī)療云平臺(tái)可以直接接入各類普放設(shè)備、CT、MR、胃腸造影、乳腺鉬靶、心血管及神經(jīng)造影機(jī)(DSA)、超聲、核醫(yī)學(xué)、眼科、內(nèi)鏡(腔鏡)、眼科、口腔X光機(jī)及口腔CT,甚至放療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)等,讓任何一臺(tái)設(shè)備不孤島、任何一位醫(yī)生不孤島、任何一間手術(shù)室不孤島,任何一次治療不孤島,任何一家醫(yī)院不孤島;讓每一次診治可協(xié)同,讓每一次診治更精準(zhǔn)。
關(guān)鍵詞:保險(xiǎn); 大數(shù)據(jù); 精準(zhǔn)營銷
一、緒論
近幾年在我國政府的大力支持下,大數(shù)據(jù)在促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方面發(fā)揮著舉足輕重的作用,對于保險(xiǎn)業(yè)而言,大數(shù)據(jù)主要應(yīng)用之一就是精準(zhǔn)營銷。精準(zhǔn)營銷是在以互聯(lián)網(wǎng)為背景、大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),利用數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù),對產(chǎn)品和客戶進(jìn)行細(xì)分,深度挖掘客戶的需求和產(chǎn)品的本質(zhì)。在深度分析產(chǎn)品的基礎(chǔ)上,做到營銷精準(zhǔn)、服務(wù)精準(zhǔn)、產(chǎn)品精準(zhǔn),從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷。在大數(shù)據(jù)背景下保險(xiǎn)公司如何利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)營銷,建立符合自身發(fā)展需要的精準(zhǔn)營銷體系,從而提高營銷水平,將成為重要的研究方向。本文選取了華夏人壽保險(xiǎn)和太平洋保險(xiǎn)的重疾險(xiǎn)進(jìn)行對比分析,采用聚類分析法、數(shù)字化分析法分析顧客的消費(fèi)傾向并建立數(shù)據(jù)系統(tǒng),對于我國基于大數(shù)據(jù)建立保險(xiǎn)行業(yè)的精準(zhǔn)營銷系統(tǒng)具有一定的參考意義。自大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)營銷理念提出以來,國內(nèi)外的學(xué)者針對這兩個(gè)問題展開了一系列的學(xué)術(shù)研究。在大數(shù)據(jù)方面,BillFranks(2009)、DursunDelen(2013)研究發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)可以幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷從而提高企業(yè)的商業(yè)價(jià)值。我國的學(xué)者馬向東(2018)認(rèn)為大數(shù)據(jù)對于保險(xiǎn)營銷來說,可以提升企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理能力、提高營銷效率、為精準(zhǔn)營銷提供條件等。在精準(zhǔn)營銷方面,菲利普科特勒2006年首次提出了互聯(lián)網(wǎng)精準(zhǔn)營銷這一概念,他指出在互聯(lián)網(wǎng)的背景下,消費(fèi)者可以和企業(yè)直接進(jìn)行溝通從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化營銷。AndreaHausmann(2010)認(rèn)為社會(huì)化的媒體市場仍有較大的潛力,通過大數(shù)據(jù)能夠?qū)撛诘氖袌鲞M(jìn)行挖掘,從而為精準(zhǔn)營銷提供幫助。我國學(xué)者張燁平(2018)對人身保險(xiǎn)方面大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)營銷進(jìn)行了研究,并認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)該通過線上加線下的營銷模式,對大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)推送的結(jié)果進(jìn)行不斷地檢驗(yàn)。綜合以上國內(nèi)外對大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)營銷的研究來看,目前關(guān)于大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)營銷的研究仍不夠深入,尤其是壽險(xiǎn)公司的應(yīng)用型研究很少。因此,本文重點(diǎn)對華夏人壽保險(xiǎn)和太平洋保險(xiǎn)的重疾險(xiǎn)進(jìn)行了對比分析,并提出了建立保險(xiǎn)精準(zhǔn)營銷體系的設(shè)想和模型。
二、基于精準(zhǔn)營銷的產(chǎn)品對比
(一)公司簡介華夏保險(xiǎn)公司于2006年12月,經(jīng)過中國保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)成立,總部位于中國北京市。目前設(shè)有分支機(jī)構(gòu)673家,人員隊(duì)伍超過24萬。目前,公司注冊資本金153億元人民幣,總資產(chǎn)4510億元人民幣。2017年底,總保費(fèi)1753億元,市場第五。2018年底,總保費(fèi)2306億元,市場第四位。中國太平洋保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司,是在1991年5月13日成立的中國太平洋保險(xiǎn)公司的基礎(chǔ)上組建而成的保險(xiǎn)集團(tuán)公司,總部位于上海。太平洋保險(xiǎn)2018年保費(fèi)收入為2.6億元,較2017年的1.5億元提升近80%。從公司業(yè)務(wù)整體來看,太平保險(xiǎn)公司產(chǎn)品較為全面,而華夏保險(xiǎn)公司則主要集中在人身保險(xiǎn)產(chǎn)品方面,具體產(chǎn)品分布如表1所示。
(二)產(chǎn)品對比本文選擇華夏保險(xiǎn)長春藤重疾險(xiǎn)和太平洋金福人生終極險(xiǎn)兩款人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,從精準(zhǔn)營銷的角度對這兩款產(chǎn)品進(jìn)行全面對比。1.產(chǎn)品概述。華夏常春藤重大疾病保險(xiǎn)是華夏人壽保險(xiǎn)公司為年齡28天-55周歲的人群所設(shè)計(jì)的一款重大疾病保險(xiǎn)。其保險(xiǎn)期間為終身,保險(xiǎn)金額分別為1-50萬元不等,交費(fèi)期間分別為5年、10年、15年、20年,繳費(fèi)方式為年交。保費(fèi)分別為92.5-24171元不等。共保障155中疾病,其中100種重癥包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、終末期腎病等,20種中癥包括中度腦損傷、中度風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中度癱瘓等,35種輕癥包括心臟瓣膜介入手術(shù)、單目失明、單耳失聰?shù)取W罡?.6倍基本保額。輕中重癥多次理賠,最多理賠10次,最高理賠380萬。同時(shí)兼具身故,全殘,疾病終末期。享受高端醫(yī)療,可搭醫(yī)保通,建立最強(qiáng)健康防線。理賠速度快,公司承諾5天之內(nèi)理賠到位。太平洋金福人生重大疾病保險(xiǎn)是太保安聯(lián)人壽有限公司為18歲-65歲人群所設(shè)計(jì)的一款重大疾病保險(xiǎn)。其保險(xiǎn)期限為終身,保險(xiǎn)金額為1-31萬元不等,繳費(fèi)期間分別為5年、10年、15年、20年,方式為躉交或期限年交。保費(fèi)分別為97-6757不等。共保障160種疾病,其中105中重疾包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞等常見疾病,55種輕癥包括罐裝動(dòng)脈介入手術(shù)、輕微腦中風(fēng)后遺癥等高發(fā)疾病以及身故保障及意外傷殘(可選)。輕癥最多三次賠付。對于各個(gè)年齡段制定針對性方案,對于成年人加入承認(rèn)失能額外給付保障,對于老年人加入10種老年人高發(fā)特定重大疾病額外給付保障。在出保時(shí)能夠給予更高保障。2.產(chǎn)品對比。從精準(zhǔn)營銷的角度出發(fā),本文主要從投保年齡、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任、保額、保費(fèi)5個(gè)方面進(jìn)行對比,具體對比內(nèi)容如表2所示。這兩款產(chǎn)品是目前保險(xiǎn)市場上非常具有代表性的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,通過以上對比我們發(fā)現(xiàn):第一,華夏常春藤保險(xiǎn)包括輕、中、重型疾病,但太平洋金福人生進(jìn)包括輕型,重型疾病。第二,整體費(fèi)率金福人生保險(xiǎn)較低,同時(shí)金福人生保險(xiǎn)中包含的疾病種類較多。第三,金福人生保險(xiǎn)包括多種特定保險(xiǎn)金,比如成人失能保險(xiǎn)金,老年特定重大疾病保險(xiǎn)金、特定疾病額外給付保險(xiǎn)金等等,常春藤重大疾病保險(xiǎn)則不包括。因此,如果是老年人投保,建議投保太平洋金福人生保險(xiǎn),如果需要保費(fèi)高一些的保險(xiǎn),建議投保華夏常春藤保險(xiǎn)。如果是新生兒投保,建議投保華夏常春藤保險(xiǎn),因?yàn)槠渫侗D挲g可達(dá)28天-55周歲。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院評審 病案管理 促進(jìn)作用 規(guī)章制度
中圖分類號(hào):R 197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的加快,各個(gè)醫(yī)院中的評審制度也要進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新和完善,這對醫(yī)院的病案管理工作,具有很重要的作用和影響,甚至?xí)淖冡t(yī)院病案管理工作的工作水平,從而有效地保證我國醫(yī)療體系更加地人性化、規(guī)范化、以及科學(xué)化。
1.開展醫(yī)院評審的意義
醫(yī)院評審制度的建立和完善,更加深化了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,同時(shí),為很多公立醫(yī)院的體制改革也提供了良好的基礎(chǔ)和前提。2011年,我國制定和頒發(fā)了《醫(yī)院評審暫行辦法》,這項(xiàng)法律的頒布,是以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》為主要依據(jù)的。從此,各個(gè)醫(yī)院都開始進(jìn)行自我評價(jià),對于醫(yī)院中的各項(xiàng)工作,都進(jìn)行了相應(yīng)的改進(jìn)和完善。這項(xiàng)工作的開展,對于醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量,都具有很重要的積極影響,更加有利于醫(yī)院走向規(guī)范化。這一辦法的推出,將直接與醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量相掛鉤,對醫(yī)院中的每一位醫(yī)療工作者的工作,都提出了更高的要求,也對醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了有效地監(jiān)控,為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,提供了很好的保障[1]。
2.病案管理的關(guān)鍵性作用
2.1對于醫(yī)院教學(xué)科研的參考意義
病案有效的記錄了醫(yī)院對每一位患者的診療手段以及診療方式,為醫(yī)院在進(jìn)行教學(xué)科研培訓(xùn)工作,提供了很好的教學(xué)實(shí)踐案例,具有很關(guān)鍵的價(jià)值。對完整病案進(jìn)行研究和分析,也更加有利于醫(yī)院醫(yī)師對于工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),同時(shí)對于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高也具有很重要的意義。
2.2為完善醫(yī)療行為提供保障
對病案進(jìn)行完整地記錄,有利于醫(yī)院,對各種各樣的醫(yī)療行為,進(jìn)行總結(jié)和分析,對于今后在工作遇到的問題,可以拿出更加精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí),對醫(yī)療行為中的紕漏,也能進(jìn)行很好地完善和改進(jìn),避免同樣的錯(cuò)誤反復(fù)地出現(xiàn)。為醫(yī)院很多糾紛的解決,提供重要的理論以及法律依據(jù)。
2.3為醫(yī)療水平的提高提供基礎(chǔ)保障
通過對醫(yī)院t療檔案的分析和研究,更加有利于醫(yī)院對不同時(shí)期的醫(yī)療手段和醫(yī)療條件進(jìn)行了解,這樣的過程為醫(yī)院今后的醫(yī)療條件,以及醫(yī)院的醫(yī)療水平的提高,提供了基礎(chǔ)和保障,同時(shí),對醫(yī)院醫(yī)療歷史的研究,提供了有力的參考和依據(jù)[2]。
3.醫(yī)院評審對病案管理工作的促進(jìn)作用
3.1強(qiáng)化了病案管理意識(shí)
在進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的過程中,有效的開展病案管理工作,對于三甲醫(yī)院的創(chuàng)建,具有很重要的指導(dǎo)意義,同時(shí),也加強(qiáng)了醫(yī)院病案管理人員的管理意識(shí)。不管是在思想觀念上,還是在行為上,都認(rèn)識(shí)到了病案管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性,達(dá)到了行為和思想上的統(tǒng)一,深刻地了解到病案管理工作是醫(yī)院發(fā)展的過程中不可或缺的重要部分,從而全面提高醫(yī)院工作人員的病案管理責(zé)任意識(shí),每一位醫(yī)療工作者都要參與其中,提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。
3.2完善了規(guī)章制度
在進(jìn)行醫(yī)院評審的過程中,也對醫(yī)院的病案管理工作提出了更高的要求。對于醫(yī)院中的各項(xiàng)工作指標(biāo)都要進(jìn)行相應(yīng)的建立的完善,每一位醫(yī)療工作者都要明確自己的工作職責(zé),保障病案管理工作積極有效地開展,同時(shí),要提高病案的精準(zhǔn)度和及時(shí)性。對于以往的病案管理制度,要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和創(chuàng)新,對一些重要的崗位進(jìn)行重新地分配。根據(jù)新的章程和管理制度,對醫(yī)院中的病案管理工作人員的工作行為進(jìn)行規(guī)范,這樣就能有效保證醫(yī)院的病案管理工作,朝著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的方向發(fā)展。
3.3提高了醫(yī)院病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)
在我國的很多醫(yī)院,在進(jìn)行病案管理工作的過程中,管理人員的專業(yè)水平,通常都是比較低的。很多的管理人員都是臨時(shí)從醫(yī)院的醫(yī)療部門、護(hù)理部門或者是行政崗位上調(diào)過來的,專業(yè)的醫(yī)院病案管理人員非常少,對病案管理工作的專業(yè)知識(shí)了解也是相當(dāng)少。并且,也并未經(jīng)歷過系統(tǒng)正規(guī)的培訓(xùn),通常都是在工作中進(jìn)行慢慢地摸索和學(xué)習(xí),甚至有很多的病案管理人員,完全沒有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí),嚴(yán)重的影響了醫(yī)院病案管理工作的工作質(zhì)量[3]。
一個(gè)合格的病案管理人員,一定是專業(yè)的、知識(shí)理論豐富的、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的。醫(yī)院評審工作的開展,為醫(yī)院的病案管理工作,提供了更好的發(fā)展機(jī)遇。從培養(yǎng)優(yōu)秀的病案管理人員的角度出發(fā),全面提高醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)水平,對醫(yī)院的病案管理人員進(jìn)行了相關(guān)系統(tǒng)地培訓(xùn),把醫(yī)院中的病案管理骨干人員,分批送到上級(jí)的醫(yī)院病案管理科,充分全面地學(xué)習(xí)病案質(zhì)控、疾病分類編碼等方面的知識(shí),定期參加各種病案管理培訓(xùn)班。在學(xué)習(xí)過程中,對各種生理病理、醫(yī)學(xué)解剖、國際上疾病類型、臨床等方面,都要進(jìn)行研究和分析。這些知識(shí)對病案管理人員工作經(jīng)驗(yàn)的增長具有重要的作用[4]。
3.4提高了編碼的準(zhǔn)確性
醫(yī)院的病案管理工作中,對于疾病編碼的分類,是一項(xiàng)很關(guān)鍵的工作內(nèi)容,同時(shí),也是病案管理人員進(jìn)行病案管理工作時(shí),必須要具備的一項(xiàng)技能。編碼的準(zhǔn)確分類,也是醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療、以及臨床教研工作的主要參考和依據(jù)。同時(shí),疾病的編碼分類的完整性以及精準(zhǔn)性,對醫(yī)院病案資源的有效利用,具有十分重要的作用[5]。
病案管理工作人員全面的醫(yī)學(xué)知識(shí),是疾病編碼分類精準(zhǔn)性的重要保障。對ICD-10技術(shù)也一定要精準(zhǔn)掌握,從而為醫(yī)院的科研、醫(yī)療、臨床都提供可靠的數(shù)據(jù)信息。在開展醫(yī)院評審的過程中,要求各個(gè)醫(yī)院中的ICD-10編碼的錯(cuò)誤率不能超過10%,這對醫(yī)院的病案管理人員疾病編碼的準(zhǔn)確性提出了更高的要求。
首先,對醫(yī)院編碼人員進(jìn)行ICD-10相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)工作。一般醫(yī)院的編碼人員都是從醫(yī)院內(nèi)的其他科室調(diào)動(dòng)過來的,因此,這些人員本身就具有很好的專業(yè)基礎(chǔ)。他們在實(shí)踐工作中學(xué)習(xí)ICD-10知識(shí)。在進(jìn)行編碼的過程中,要注意病案的具體內(nèi)容,特別是對出院記錄、影像報(bào)告、手術(shù)記錄、病例等,要進(jìn)行重點(diǎn)的分析和考慮。如果在工作中遇到自己不明白的問題,一定要向?qū)I(yè)的臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師請教和交流,從而,有效地保障了病案數(shù)據(jù)編碼的準(zhǔn)確性。
其次,可以把醫(yī)院的骨干及編碼人員選,送到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和交流。對上級(jí)醫(yī)院中的編碼工作程序進(jìn)行詳細(xì)地了解和學(xué)習(xí)。對學(xué)習(xí)過程中自己不是很理解的問題,要及時(shí)找到專業(yè)人士進(jìn)行請教,并做好記錄。
醫(yī)院中的編碼人員參與國際上的編碼考試,對國際上的ICD-10技術(shù)進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)。通過這些方法和措施,有效的提高了醫(yī)院病案管理人員的編碼技能和水平。醫(yī)院評審工作的開展,有效地提高了病案管理人員的專業(yè)技能水平,提升了疾病編碼分類的精準(zhǔn)性。對醫(yī)院中的手術(shù)分類、疾病分類的準(zhǔn)確性,提供了很好的保障。
3.5規(guī)范了患者的姓名索引
患者的姓名索引,是醫(yī)院信息系統(tǒng)中一項(xiàng)很關(guān)鍵的索引。通過對患者姓名進(jìn)行檢索,就可以獲得全部的醫(yī)療信息,十分方便。這是一項(xiàng)長久保存的信息。例如:在實(shí)際的檢索過程中,輸入患者姓名“王麗”就可以獲得患者的全部信息,以及患者的詳細(xì)地址,更加方便醫(yī)院與患者之間進(jìn)行聯(lián)系。醫(yī)院可以及時(shí)獲取患者的康復(fù)狀況,對于患者手術(shù)之后的注意事項(xiàng)進(jìn)行及時(shí)提醒,因此,患者姓名索引是一項(xiàng)很有意義上的工作,拉近了醫(yī)院與患者之間的關(guān)系[6]。
現(xiàn)代的患者姓名檢索技術(shù)都是通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理的。通過計(jì)算機(jī)對患者姓名進(jìn)行檢索,有效地提高了醫(yī)院索引工作重心的工作效率,速度更快。傳統(tǒng)手工的患者姓名索引卡漸漸地被醫(yī)院所淘汰。但是在對計(jì)算機(jī)進(jìn)行應(yīng)用的過程中,逐漸的出現(xiàn)了很多的問題,例如,很多工作人員,對于計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)不是十分熟悉,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)很多失誤,造成了數(shù)據(jù)信息的丟失和損壞,給醫(yī)院的檢索工作的質(zhì)量,造成了惡劣的影響。因此,又慢慢開始實(shí)行紙質(zhì)的患者姓名記錄,并且定期對這些信息數(shù)據(jù)進(jìn)行完善和檢查,保障信息數(shù)據(jù)的完整性。當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障之后,紙質(zhì)的工作記錄就能很好地派上用場,更加有利于病案歸類和保存。
4.結(jié)束語
醫(yī)院評審是對醫(yī)院各項(xiàng)工作的檢查與完善,同時(shí),也是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。病案管理工作是醫(yī)院所有管理工作中,最為關(guān)鍵性的內(nèi)容,在進(jìn)行醫(yī)院評審的過程中,一定要發(fā)揮其自身的主觀能動(dòng)性,進(jìn)行管理以及質(zhì)量上的完善和創(chuàng)新,提高醫(yī)院在同行業(yè)中的競爭力。
參考文獻(xiàn):
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市場需求是重要驅(qū)動(dòng)
去解決實(shí)際臨床問題更多依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),不論是生理層面還是分子層面許多都還沒有被完全的量化,而是記錄在醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中。醫(yī)院也已經(jīng)采集到很多數(shù)據(jù),存放在不同的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,但是基本以數(shù)據(jù)孤島的形式存在,并沒有被充分利用和挖掘,而這些其實(shí)就是做基礎(chǔ)研究最重要的數(shù)據(jù)。
醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)發(fā)展有三大價(jià)值驅(qū)動(dòng)力,首先是生活質(zhì)量的提高,人們對生命質(zhì)量或者是健康質(zhì)量的不斷追求和高標(biāo)準(zhǔn)的要求;其次是在高品質(zhì)生命健康需求下促使成的生命科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步;最后是基于生命科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的臨床手段不斷豐富,臨床治療質(zhì)量不斷提高,這就是整個(gè)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)價(jià)值驅(qū)動(dòng)的核心。此外,巨大的患者人體組織器官替換的市場需求也是重要的驅(qū)動(dòng)因素。
整個(gè)再生醫(yī)學(xué)行業(yè)的大背景是全球每年大概有8000多萬的各種組織器官的需求,包括臟器器官、軟骨、胰、顱頜面、眼膜等,目前只能通過捐獻(xiàn)滿足,而捐獻(xiàn)所能滿足的需求是非常有限的。所以,眾多科學(xué)家希望可以獲得除了捐獻(xiàn)以外的方式來替代和滿足大量的需求。脫細(xì)胞異體移植是正在研究的一種方法,即從供體上取出的組織脫細(xì)胞后,種植受體的細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng),然后再移植到新物體上。比如豬或牛跟腱組織取出來進(jìn)行脫細(xì)胞處理,然后異體組織移植。自體移植的方法可能會(huì)造成二次創(chuàng)傷,而異體移植也可能因?yàn)榉肿訉用嫖幢徽J(rèn)知的部分影響生物的生存。所以,眼下的科學(xué)家研究采用人工合成、天然高分子或者生物仿生等材料,構(gòu)建人體組織器官的結(jié)構(gòu),如骨骼的結(jié)構(gòu),把細(xì)胞種植在上面,然后再做培養(yǎng)骨骼的移植,目前大量的實(shí)驗(yàn)證明這種方法是可行的。每個(gè)人的人體骨骼從頭到腳的結(jié)構(gòu)都不一樣,不同骨骼的功能也不一樣,有的是起支撐作用,有的是為神經(jīng)和血管等提供營養(yǎng)供給載體,有的起保護(hù)臟器的作用。因此需要針對每個(gè)患者的骨骼等受損組織器官的微結(jié)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)構(gòu)建,而組織器官微結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)構(gòu)建需要通過艾科賽龍進(jìn)行精準(zhǔn)的解析并構(gòu)建,然后才能提供給臨床去做治療。在中國通過捐獻(xiàn)方式獲得器官移植的每150萬人當(dāng)中,只有1萬例獲得捐獻(xiàn),其余的因未能得到及時(shí)治療而死亡。癌癥、新發(fā)腫瘤、心腦血管疾病等患者數(shù)量,再加些意外創(chuàng)傷、事故等患者人數(shù),再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求將越來越大,并且日趨緊迫。
國內(nèi)對精準(zhǔn)醫(yī)療的理解主要是停留在基因?qū)用嫔?,而精?zhǔn)醫(yī)療的概念在外科領(lǐng)域最早被提出,精準(zhǔn)醫(yī)療其實(shí)是針對個(gè)體化治療的、針對個(gè)性化各器官的醫(yī)療服務(wù)。例如,骨組織的修復(fù),完整的骨組織功能重建,需要匹配生理環(huán)境,這也是精準(zhǔn)治療的范疇。重塑精準(zhǔn)醫(yī)療的整個(gè)流程首先是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集,這是醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的挖掘的基礎(chǔ),數(shù)據(jù)的采集方式很多,包括臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、自動(dòng)化設(shè)備的影像數(shù)據(jù)(CT、MRI)、基因測序數(shù)據(jù)等。其次是數(shù)據(jù)的解讀與分析,通過建立相應(yīng)數(shù)學(xué)模型、采用機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘。接下來是臨床治療和技術(shù)支持,把數(shù)據(jù)解讀和分析的結(jié)果變成實(shí)用、落地的產(chǎn)品或方案,用于臨床治療或技術(shù)支持,如個(gè)性化解決方案、手術(shù)導(dǎo)航板及個(gè)性化植入物等。再者結(jié)合個(gè)性化治療的量化指標(biāo),跟蹤隨訪、復(fù)診,形成精準(zhǔn)醫(yī)療的閉環(huán)。最后,將匯聚眾多的臨床經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)進(jìn)行完整的解析與融合,形成精準(zhǔn)醫(yī)療完整的路徑和思路,從而建立巨大的精準(zhǔn)醫(yī)療系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)不僅包含外科,也會(huì)涵蓋內(nèi)科。借助這樣一套巨大的系統(tǒng),將骨骼等外科以及臟器等內(nèi)科學(xué)所涵蓋的組織器官量化解析,從數(shù)據(jù)開始重塑整個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)療體系。
數(shù)據(jù)融合讓結(jié)論更精準(zhǔn)
人體生理環(huán)境下各種數(shù)據(jù)是有相互關(guān)聯(lián)性的,單個(gè)數(shù)據(jù)拿出來,如影像數(shù)據(jù)與血液的檢測數(shù)據(jù),與單個(gè)細(xì)胞或者干細(xì)胞是什么關(guān)系?在人體外的彼此間的關(guān)系不大,所以必須構(gòu)建彼此之間相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng),模仿人體真實(shí)環(huán)境。搭建這樣的系統(tǒng)涉及的數(shù)據(jù)非常龐大,通常需要通過多層的運(yùn)算,應(yīng)用較為普遍的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)與人體神經(jīng)系統(tǒng)有些類似,通過計(jì)算機(jī)模擬神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行方式來構(gòu)建,據(jù)說谷歌已經(jīng)可以建立50到100多層的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)算,而通常應(yīng)用只有幾層。在實(shí)際應(yīng)用中,艾科賽龍沒有建立那么復(fù)雜的關(guān)系,但會(huì)經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)的處理以達(dá)到更好的效果。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的單神經(jīng)元通常由計(jì)算單元、連接單元和計(jì)算結(jié)果組成,再由多層神經(jīng)元建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。計(jì)算單元對外面獲取的信息進(jìn)行計(jì)算,獲得信息分配的權(quán)重,也是經(jīng)驗(yàn)值,對計(jì)算結(jié)果再進(jìn)行加權(quán)、綜合等處理,經(jīng)過多層的運(yùn)算,就形成人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)架構(gòu)。
擁有海量數(shù)據(jù)和建立分析的系統(tǒng)架構(gòu)后,利用相關(guān)專業(yè)的算法和分析的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行挖掘,從而獲取最終結(jié)果。海量數(shù)據(jù)和龐大的工作量,需要有效利用計(jì)算機(jī)的計(jì)算與運(yùn)算能力,通過機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)賦予計(jì)算機(jī)一定的智能,并結(jié)合人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化架構(gòu)。