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自閉癥兒童繪畫藝術(shù)治療研究

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自閉癥兒童繪畫藝術(shù)治療研究

摘要:選取收治的30例自閉癥兒童,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例,對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上,對(duì)他們進(jìn)行為期12周的繪畫藝術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)前后應(yīng)用《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》和《自閉癥治療評(píng)估量表》評(píng)分并開展對(duì)比分析。研究表明,繪畫藝術(shù)治療有利于發(fā)展自閉癥兒童的情感與認(rèn)知,提高自閉癥兒童的交往能力和語言表達(dá)能力,提升自閉癥兒童的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞:自閉癥兒童;繪畫藝術(shù)治療;語言表達(dá)能力;情感與認(rèn)知;交往能力

2017年《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》指出,目前我國(guó)約有200萬的自閉癥兒童,且每年以將近20萬的速度增長(zhǎng)。到目前為止,自閉癥兒童病因尚不明確,也缺乏行之有效的治療措施。然而實(shí)踐表明,早期診斷、盡早干預(yù),有利于改善自閉癥兒童狀況,通過正確的、堅(jiān)持不懈的干預(yù)和治療,自閉癥兒童可以獨(dú)立生活,并逐步融入社會(huì)[1]。繪畫藝術(shù)治療最早出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代,它是以繪畫藝術(shù)為媒介的一種治療方式,通過繪畫藝術(shù)干預(yù),啟動(dòng)個(gè)體自由聯(lián)想機(jī)制,并在完成繪畫任務(wù)、追求藝術(shù)美的過程中調(diào)節(jié)心理、治愈疾病[2]。本研究針對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知存在缺陷、社會(huì)交往障礙、語言發(fā)展遲緩及異常等特點(diǎn),嘗試采用繪畫藝術(shù)治療方案,取得了一定效果。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

選取九江市第一人民醫(yī)院兒外科2017年3月至2018年3月收治的30例自閉癥兒童,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例。實(shí)驗(yàn)組男17人,女13人,年齡3~8歲,平均年齡(4.12±1.53)歲。對(duì)照組男16人,女14人,年齡2~7歲,平均年齡(4.23±1.43)歲。兩組兒童在性別、年齡等方面比較無顯著差異,P>0.05,具有可比性。本研究獲得自閉癥兒童、家長(zhǎng)、老師的同意與配合,所有兒童都自愿參加本次實(shí)驗(yàn),并簽署知情同意書。

(二)研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,主要包括言語訓(xùn)練、交往訓(xùn)練、生活自理、心理支持等內(nèi)容,訓(xùn)練自閉癥兒童的發(fā)音能力、言語理解和語言溝通能力,通過游戲、集體活動(dòng)等方式訓(xùn)練語言交流和情感表達(dá)能力,并培養(yǎng)他們的飲食、睡眠、洗漱、外出、購物等技能,同時(shí)給予心理支持增強(qiáng)他們自信,避免負(fù)面情緒帶來不利影響[3]。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上,對(duì)他們進(jìn)行為期12周的繪畫藝術(shù)治療。每周給予自閉癥兒童繪畫藝術(shù)治療干預(yù)2次,每次1小時(shí),持續(xù)進(jìn)行12周。具體又細(xì)分為喚起表現(xiàn)階段和幫助改變階段。

(1)喚起表現(xiàn)階段。繪畫藝術(shù)治療初期,通過創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行語言鼓勵(lì)和視覺刺激,讓自閉癥兒童開展“涂鴉繪畫”,以喚起他們對(duì)繪畫藝術(shù)的興趣[4]?!巴盔f繪畫”第一階段是讓自閉癥兒童身體有節(jié)奏移動(dòng),在空中“繪畫”,節(jié)奏與動(dòng)作達(dá)到一定自由度和強(qiáng)度后,讓他們閉上眼睛“涂鴉”,任意與自由地表達(dá)情感和心境。第二階段讓他們觀察自己的作品,并嘗試發(fā)現(xiàn)作品中的某種形象。第三階段根據(jù)“涂鴉”作品畫出發(fā)現(xiàn)的形象,并不斷細(xì)化和具體化所發(fā)現(xiàn)的形象,直至完成“涂鴉繪畫”任務(wù)。

(2)幫助改變階段。這一階段的重點(diǎn)是激發(fā)自閉癥兒童參與繪畫藝術(shù)的興趣和熱情,讓他們的行為逐步規(guī)范化,并糾正不良和過激行為[5]。首先,促進(jìn)自閉癥兒童表達(dá)內(nèi)心情感。讓自閉癥兒童用詞匯描繪自身狀態(tài),畫出正在思考的問題和此刻心情,然后分別畫出反復(fù)出現(xiàn)的夢(mèng)、自己的三個(gè)夢(mèng)想、小時(shí)候印象深刻的一件事情。

其次,幫助認(rèn)識(shí)自身實(shí)際情況和個(gè)人需要。以“我是誰”“我有什么”“我該做什么”為題,讓自閉癥兒童選擇一個(gè)主題作畫,然后創(chuàng)作自畫像,并畫出自己想要成為的動(dòng)物。最后,促進(jìn)自閉癥兒童認(rèn)識(shí)自己與周圍環(huán)境的關(guān)系。讓自閉癥兒童繪畫,并在畫中表現(xiàn)人、樹木和房子;快速畫出自己對(duì)空氣、水、土壤等自然環(huán)境的感受;組織自閉癥兒童進(jìn)行拼貼或組裝練習(xí)。在此基礎(chǔ)上,比較兩組自閉癥兒童的《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》和《自閉癥治療評(píng)估量表》評(píng)分。

(三)實(shí)驗(yàn)量表

采用《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》和《自閉癥治療評(píng)估量表》進(jìn)行評(píng)分和對(duì)比分析,《自閉癥治療評(píng)估量表》包括自閉癥兒童的57項(xiàng)行為特征,主要有感覺能力、交往能力、運(yùn)動(dòng)能力、語言能力和自理能力。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以xs表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率表示,組間比較用χ2表示。以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組兒童實(shí)驗(yàn)前后《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》得分的組內(nèi)比較

兩組兒童實(shí)驗(yàn)前后《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》得分比較無顯著差異。

(二)兩組兒童實(shí)驗(yàn)前后《自閉癥治療評(píng)估量表》得分的組內(nèi)比較

兩組兒童在實(shí)驗(yàn)前后《自閉癥治療評(píng)估量表》得分比較中,評(píng)定總分、感覺能力、交往能力和語言能力的得分下降顯著,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而運(yùn)動(dòng)能力和自理能力的得分無顯著變化,

三、討論

當(dāng)前兒童自閉癥的病因尚不明確,可能與遺傳、圍生期不良操作、神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌異常有關(guān)。目前主要的治療方法是康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療。繪畫藝術(shù)治療是當(dāng)前研究較為廣泛的治療方案,其應(yīng)用愈加受到重視。本研究采用繪畫藝術(shù)治療,12周后發(fā)現(xiàn)該方法在一定程度上改善自閉癥兒童癥狀,能發(fā)展自閉癥兒童的情感與認(rèn)知,提高他們的交往能力,強(qiáng)化他們的語言表達(dá)能力。自閉癥兒童可能由于語言表達(dá)障礙,進(jìn)而引起情緒、交往、表達(dá)等方面的困難[6]。而繪畫為自閉癥兒童表達(dá)自我創(chuàng)造條件,通過繪畫藝術(shù)治療,不僅能加強(qiáng)兒童非語言表達(dá)訓(xùn)練,還能加強(qiáng)他們的交往能力和語言表達(dá)能力訓(xùn)練,在一定程度改善自閉癥兒童的癥狀。

(一)繪畫藝術(shù)治療有利于發(fā)展自閉癥兒童的情感與認(rèn)知

加德納認(rèn)為:“藝術(shù)是最基本的認(rèn)知活動(dòng)”。12周的繪畫藝術(shù)治療在改善自閉癥兒童情感與認(rèn)知方面效果顯著(P<0.05)。同時(shí),當(dāng)他們的作品被認(rèn)可與表揚(yáng)時(shí),有利于激發(fā)繪畫主動(dòng)性,且思考與想象也變得更為活躍。自由創(chuàng)作階段,自閉癥兒童全神貫注繪畫,并自言自語甚至哼曲,這是他們情感宣泄和表達(dá)的一種方式。這表明繪畫藝術(shù)治療能觸動(dòng)自閉癥兒童心靈,帶給他們愉悅感和滿足感。

(二)繪畫藝術(shù)治療有利于提高自閉癥兒童的交往能力

研究表明,自閉癥兒童不能判斷自己和他人心理狀態(tài),包括愿望、信念等,也不能根據(jù)這些認(rèn)識(shí)和預(yù)測(cè)他人行為,從而導(dǎo)致交往障礙。對(duì)比自閉癥兒童與正常兒童繪畫作品,我們可以發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童更多的是自畫像或爸爸媽媽的畫像,較少反映他人形象,他們主要沉浸在自己的世界里。12周干預(yù)表明,自閉癥兒童交往能力得到明顯改善(P<0.05),這與相關(guān)研究成果是一致的[7]。

(三)繪畫藝術(shù)治療有利于提高自閉癥兒童語言表達(dá)能力

自閉癥兒童具有語言能力缺失的特點(diǎn),而通過繪畫藝術(shù)治療,在每次繪畫結(jié)束后要求兒童解釋所畫內(nèi)容和想要表達(dá)的意思,并給予適當(dāng)鼓勵(lì)。12周的干預(yù)表明,自閉癥兒童語言表達(dá)能力變化顯著。與干預(yù)前相比,15名兒童均能與教師進(jìn)行簡(jiǎn)短對(duì)話,但與他人主動(dòng)說話的積極性不高??傊?,對(duì)自閉癥兒童來說,繪畫是一種自我表達(dá)。盡管他們不敢或者不想與他人溝通,但仍有與他人交流的欲望,只是這種表達(dá)不是我們常見的“相互交流和表達(dá)”,而是單純的自我表達(dá)。自閉癥兒童在繪畫中沒有受到干擾,不需顧及他人感受或眼光,而是根據(jù)自身想法隨心所欲表達(dá),甚至是一種自我溝通,[8]對(duì)提高他們的語言表達(dá)能力也具有積極作用。

繪畫藝術(shù)治療通過運(yùn)用繪畫符號(hào)表征的功能,讓自閉癥兒童了解無法言表的心理世界,通過外化、宣泄和認(rèn)知,實(shí)現(xiàn)治療自閉癥兒童的目的。實(shí)踐證明,繪畫藝術(shù)治療有利于提升自閉癥兒童康復(fù)效果,發(fā)展自閉癥兒童的情感與認(rèn)知,提高他們的交往能力和語言表達(dá)能力。

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[6]余姝,林琳.自閉癥兒童繪畫干預(yù)治療實(shí)驗(yàn)研究[J].藝術(shù)科技,2018(08):396-397

[7]李梅.藝術(shù)治療介入自閉癥兒童興趣培養(yǎng)實(shí)踐報(bào)告[D].長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué),2016

作者:黃媛單位:九江職業(yè)大學(xué)

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