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阿奇霉素中兒科臨床的不良反應(yīng)

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阿奇霉素中兒科臨床的不良反應(yīng)

【摘要】目的深入研究阿奇霉素兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析。方法選取2014年7月至2015年6月我院兒科收治的患兒76例,將這些患兒隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組兩組,每組各38例。其中,給予觀察組患兒靜脈滴注阿奇霉素治療,給予對(duì)照組患兒口服阿奇霉素治療,對(duì)比分析兩組患兒治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患兒在用藥一段時(shí)間后,產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有:惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng),過(guò)敏性休克,過(guò)敏性皮炎,發(fā)熱等,對(duì)比分析兩組患兒的不良反應(yīng)情況,差異無(wú)明顯區(qū)別,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素后,會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng),過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮炎、發(fā)熱等不良反應(yīng),給藥方式并不會(huì)對(duì)患者治療產(chǎn)生差異較大的影響。因此,在兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施,避免不良反應(yīng)的發(fā)生及加重病情。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;兒科臨床應(yīng)用;不良反應(yīng)

阿奇霉素(AZM)是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種,其主要通過(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過(guò)程,來(lái)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),屬于抗生藥物,抗菌性廣泛,對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、肺炎球菌等具有高度殺菌活性,對(duì)肺炎支原體、衣原體等也有明顯作用[1]。與紅霉素相比,阿奇霉素在胃酸中的穩(wěn)定性更好,無(wú)論是口服還是靜脈滴注均能有效、快速達(dá)到殺菌目的,因此廣泛應(yīng)用于兒科臨床治療中。但隨著其在兒科臨床的廣泛應(yīng)用,惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng),過(guò)敏性休克,過(guò)敏性皮炎,發(fā)熱等不良反應(yīng)情況也在不斷加劇。為了提高阿奇霉素的臨床治療效果,本文筆者對(duì)我院76例于兒科就診的患兒在使用阿奇霉素后的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取2014年7月至2015年6月我院兒科收治的患兒76例,排除嚴(yán)重臟器疾病患兒、重度呼吸道疾病患兒、腎功能缺陷患兒及對(duì)阿奇霉素過(guò)敏患兒[2],將這些患兒隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組兩組,每組各38例。其中,觀察組男22例,女16例;年齡2~12歲,平均(6.0±2.1)歲;病程4~30d,平均(11±4)d;呼吸系統(tǒng)感染患兒20例,泌尿系統(tǒng)感染患兒11例,皮膚組織感染患兒7例;對(duì)照組男23例,女15例;年齡2~11歲,平均(5.9±2.4)歲;病程3~30d,平均(10±5)d;呼吸系統(tǒng)感染患兒19例,泌尿系統(tǒng)感染患兒10例,皮膚組織感染患兒9例。比較兩組患兒的性別、年齡、病程、病癥類型等一般資料,差異無(wú)明顯區(qū)別,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2方法:兩組患兒入院后,需根據(jù)患兒癥狀對(duì)癥給予退燒、保持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。其中,觀察組患兒給予靜脈滴注阿奇霉素10mg/kg(≤0.5g)治療,具體方法為將10mg~0.5g的阿奇霉素加入250mL5%葡萄糖中,每天滴注1次,5d為1個(gè)療程;對(duì)照組患兒給予口服阿奇霉素治療,每次0.25~0.5g,每天1~2次,5d為1個(gè)療程。觀察患兒在用藥后不良反應(yīng)情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0對(duì)兩組患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用(x-±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,百分率表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在給予兩組患兒不同的阿奇霉素用藥方式后,觀察組24例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),其中胃腸道不適患兒16例(42.1%),過(guò)敏性休克患兒2例(5.3%),過(guò)敏性皮炎患兒2例(5.3%),發(fā)熱患兒3例(7.9%),其他不良反應(yīng)患兒1例(2.6%);對(duì)照組25例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),其中胃腸道不適患兒17例(44.7%),過(guò)敏性休克患兒3例(7.9%),過(guò)敏性皮炎患兒2例(5.3%),發(fā)熱患兒2例(5.3%),其他不良反應(yīng)患兒1例(2.6%)。經(jīng)比較,兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)情況相較,無(wú)明顯差異,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái),隨著空氣污染的加劇,我國(guó)兒童呼吸道疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),且發(fā)病年齡呈低齡化發(fā)展[3]。在兒科臨床醫(yī)學(xué)上,應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素能夠有效控制病原體發(fā)展,但由于長(zhǎng)期的運(yùn)用,病原體對(duì)此產(chǎn)生了較好的耐藥性,致使紅霉素臨床應(yīng)用效果逐漸下降,并加劇了不良反應(yīng)發(fā)生率,嚴(yán)重影響了患兒健康。阿奇霉素對(duì)治療多種病原菌感染效果顯著,在兒科臨床上,為避免患兒對(duì)頭孢菌素或青霉素類抗菌藥過(guò)敏,多采用阿奇霉素進(jìn)行治療。隨著兒科臨床越來(lái)越廣泛應(yīng)用阿奇霉素,其不良反應(yīng)發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。本文通過(guò)對(duì)我院2014年7月至2015年6月兒科收治的患兒76例給予阿奇霉素后發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析,探究阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的價(jià)值。

3.1阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用情況

3.1.1呼吸道感染:呼吸道感染是指各種病毒、肺炎支原體、細(xì)菌等通過(guò)空氣傳播引起的感染,含上呼吸道感染、下呼吸道感染。兒童呼吸道感染的主要致病菌為由肺炎鏈球菌、流感嗜血菌等苛養(yǎng)菌。在治療兒童呼吸道感染時(shí),由于阿奇霉素對(duì)治療多種病原菌感染效果明顯,尤其對(duì)支原體感染療效更是顯著,可用于治療兒童肺炎、支氣管炎哮喘等。3.1.2其他疾病:除了能夠有效治療呼吸道感染外,阿奇霉素對(duì)于皮膚感染或五官感染均有一定療效。

3.2阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及治療措施

3.2.1胃腸道不適:在兒科臨床上應(yīng)用阿奇霉素后,胃腸道不適為最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的不良反應(yīng)。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等。當(dāng)此不良反應(yīng)發(fā)生時(shí),因患兒年齡較小,尚無(wú)法用語(yǔ)言清晰表達(dá)出來(lái),就會(huì)哭鬧不止、面色憋紅、拒絕飲食。當(dāng)患兒出現(xiàn)以上表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即停止服用阿奇霉素,待患兒癥狀有所緩解后,再給予緩慢靜脈滴注方式進(jìn)行治療;若癥狀并無(wú)緩解,甚至加劇,需立即停藥,并依據(jù)患兒病情,對(duì)癥治療,避免病情加重[4]。3.2.2過(guò)敏性休克:過(guò)敏性休克以口唇青紫、臉色蒼白、抽搐、出汗,甚至昏迷為主,其因患兒對(duì)阿奇霉素過(guò)敏而起,雖不常見(jiàn)但也是主要不良反應(yīng)之一。當(dāng)患兒出現(xiàn)此不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)即刻停藥,并依據(jù)患兒當(dāng)時(shí)癥狀及生命體征,組織實(shí)施搶救,即擴(kuò)充血容量、進(jìn)行抗過(guò)敏處理,以緩解患兒過(guò)敏性休克癥狀,避免不良反應(yīng)癥狀加劇。3.2.3過(guò)敏性皮炎:其主要表現(xiàn)為患兒在進(jìn)行阿奇霉素治療后,軀干、上肢、頸面部出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹,且瘙癢無(wú)法承受,致使患兒主動(dòng)抓撓患處。此時(shí),應(yīng)立即停藥,并依據(jù)患兒癥狀進(jìn)行脫敏處理,至皮疹消失止[5]。3.2.4發(fā)熱:此反應(yīng)也多發(fā)于患兒用藥后,一般情況下用藥前、用藥中體溫均表現(xiàn)正常,用藥后會(huì)有體溫升高情況。其主要癥狀為面色潮紅,表現(xiàn)為哭鬧不?;蚯榫w煩躁不安,停止用藥一段時(shí)間后,體溫會(huì)逐漸趨于正常,但一旦再次用藥,體溫會(huì)再次升高,并出現(xiàn)發(fā)熱癥狀及出現(xiàn)惡心、腹痛、寒顫等現(xiàn)象。此時(shí),應(yīng)即刻停藥,若體溫過(guò)高,需緊急進(jìn)行退熱處理。3.2.5其他不適:在進(jìn)行阿奇霉素治療后,一些患兒還會(huì)出現(xiàn)眼球結(jié)膜充血、聽(tīng)力受損等五官受損情況。其中,眼球結(jié)膜充血以眼部不適、視物不清為主要癥狀;聽(tīng)力受損以頭疼、耳鳴、頭暈等為主要癥狀。一旦患兒出現(xiàn)眼球結(jié)膜充血、聽(tīng)力下降等現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即停藥,并根據(jù)患兒當(dāng)前癥狀及生命體征給予對(duì)癥治療。此外,部分患兒還會(huì)出現(xiàn)短暫的四肢不適,此不良反應(yīng)主要以神志不清、雙拳緊握、口吐白沫、雙眼斜視、四肢僵硬等為臨床癥狀。此時(shí),應(yīng)立即停藥,并采取緊急搶救,如按壓人中穴等,以此緩解上述癥狀。另外,某些患兒還會(huì)出現(xiàn)四肢疼痛等癥狀,此時(shí),也應(yīng)立即停藥,并于次日給予靜脈滴注紅霉素,來(lái)緩解患兒四肢疼痛癥狀。綜上所述,在兒科臨床應(yīng)用阿奇霉素后會(huì)產(chǎn)生胃腸道不適反應(yīng),過(guò)敏性休克,過(guò)敏性皮炎,發(fā)熱等不良反應(yīng)。由于患兒年齡小、藥物耐受力差,且患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,為避免嚴(yán)重傷害患兒機(jī)體,兒科臨床在應(yīng)用阿奇霉素時(shí),應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量及時(shí)間,并針對(duì)患兒體質(zhì)采取不同的預(yù)防措施,避免加重不良反應(yīng)癥狀,保證患兒身體健康。

參考文獻(xiàn)

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作者:牟廣澤 侯春宇 李添樂(lè) 單位:齊齊哈爾市第一醫(yī)院西藥局