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子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病

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子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病

摘要:目的對比婦科良性疾病患者行開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療的臨床效果。方法抽選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病患者,以不同手術(shù)方法為依據(jù)分組:對照組24例施以開腹手術(shù)治療,治療組24例施以腹腔鏡子宮切除術(shù)治療,同時觀察對比2組效果。結(jié)果2組住院時長、肛門排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)中出血量等對比,表現(xiàn)出明顯差異(P<0.05)。結(jié)論臨床為改善婦科良性疾病患者病情,選腹腔鏡子宮切除術(shù)治療的療效,比開腹手術(shù)更顯著,可在防治術(shù)后并發(fā)癥的基礎(chǔ)上,縮減手術(shù)時長、住院時長,減少術(shù)中出血量,臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞:腹腔鏡下子宮切除術(shù);婦科良性疾病;治療效果

0引言

有資料[1]顯示,婦科良性疾病在臨床上的患病率較高,若病情發(fā)展嚴(yán)重且未得到及時治療,則對患者生活質(zhì)量會造成很大影響,嚴(yán)重的還會威脅患者的生命安全。臨床治療婦科良性疾病首選子宮切除手術(shù)療法展開治療,常規(guī)開腹手術(shù)盡管能暫時性地提升手術(shù)療效,但術(shù)后易伴發(fā)各種并發(fā)癥,同時也會延長手術(shù)時長,影響預(yù)后[2]。此次選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病分組對比,一組行開腹手術(shù),一組行腹腔鏡子宮切除術(shù),現(xiàn)將2組實踐結(jié)果做如下報道。

1對象和方法

1.1臨床資料

本研究對象選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病患者,以不同手術(shù)方法為依據(jù)分組:對照組24例,年齡42~60歲,平均(45.95±2.65)歲;治療組24例,年齡44~65歲,均值(46.21±2.12)歲;通過統(tǒng)計2組病例上述信息,予以統(tǒng)計對比,其差異無顯著性(P>0.05)。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷后確診患婦科良性疾病[3];②患者及其家屬均簽署知情同意書;③醫(yī)務(wù)科備案。排除標(biāo)準(zhǔn):①與腹腔鏡下子宮切除術(shù)、開腹手術(shù)治療條件不相符;②嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷等患者。

1.3方法

對24例對照組實施開腹手術(shù)。術(shù)前,對患者展開全面檢查,告知患者保持仰臥體位,對其做硬膜外麻醉處理,待麻醉效果滿意之后,于恥上兩橫處做一個橫向手術(shù)切口,逐層切開達腹腔,仔細探查子宮周邊情況,游離處理子宮,上提子宮,切除并縫扎雙側(cè)圓韌帶及附件。打開子宮膀胱反折腹膜,下推膀胱至宮頸外口處。分離宮旁組織,暴露子宮血管,鉗夾、切斷、縫扎雙側(cè)子宮血管,分次鉗夾、切斷、縫扎雙側(cè)主韌帶及骶韌帶。將宮頸提起,而后切除,做好止血,待手術(shù)滿意后逐層縫合。對24例治療組實施腹腔鏡子宮切除術(shù)。第一,術(shù)前,告知患者保持頭低臀高位,并對其做全麻處理,待麻效滿意之后全面消毒手術(shù)部位;第二,于患者臍部上緣部位構(gòu)建氣腹,置入腹腔鏡,于腹腔鏡直視下在下腹兩側(cè)麥?zhǔn)近c水平部分分別放入10mm、5mm的套管,于臍部偏左鎖骨的中線上做一個5mm的套管;第三,將導(dǎo)尿管置入,對宮腔選擇舉宮器撐開且做好固定處理,選擇雙極電凝把雙側(cè)子宮的卵巢、圓韌帶及輸卵管峽部等部位全部切斷,選單極的電凝將子宮膀胱腹膜反折切開,將其下推到膀胱,做游離處理且徹底切斷,對殘端做全面消毒且止血,而后縫合處理創(chuàng)面,將敷料蓋上。

1.4觀察指標(biāo)

(1)手術(shù)各指標(biāo)變化:醫(yī)務(wù)人員仔細觀察并記錄下2組住院時長、肛門排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)中出血量等變化。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況:術(shù)后對2組展開3~6個月追蹤隨訪,以查看2組有無伴發(fā)輸尿管損傷、膀胱損傷、血管及腸管損傷等并發(fā)癥。

1.5數(shù)據(jù)處理

本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格進行統(tǒng)計,選SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析,涉及的并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果,以(%)表示;住院時長、肛門排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)中出血量等統(tǒng)計結(jié)果,以(±s)表示;經(jīng)對比2組以上指標(biāo)變化,P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組住院時長、肛門排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)中出血量等對比,表現(xiàn)出明顯差異(P<0.05)。

3討論

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的大環(huán)境下,女性的工作壓力、精神壓力均明顯增加,加之環(huán)境改變等均會使臨床婦科疾病發(fā)生的幾率增加,尤其是良性疾病的發(fā)病率更是逐年提升,主要涉及子宮肌瘤、功能性子宮出血、上皮內(nèi)瘤變等,若患病后隨病情發(fā)展未得到有效治療,則對患者生活質(zhì)量會造成很大影響。現(xiàn)階段,隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床上的有效應(yīng)用,經(jīng)腹腔鏡輔助展開子宮切除手術(shù)已經(jīng)成為可能,應(yīng)用優(yōu)勢主要表現(xiàn)為腹腔鏡手術(shù)止血較快,可將術(shù)中出血量明顯減少,手術(shù)視野較清晰,術(shù)后不易伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,可改善預(yù)后。綜上所述,對婦科良性疾病患者選腹腔鏡子宮切除術(shù)治療,效果比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更顯著,不僅能有效防治并發(fā)癥,還能減少患者的手術(shù)操作時間及術(shù)中出血量,改善預(yù)后,有利于患者及早恢復(fù)健康,建議推廣。

參考文獻

[1]馮立,康山,張笑萍,等.婦科良性疾病育齡女性患者全子宮切除術(shù)同時切除雙側(cè)輸卵管臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(48):84-86.

[2]章茜.腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病療效、預(yù)后及并發(fā)癥分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,19(20):2680-2681.

[3]李雅瑩.陰式子宮加附件切除術(shù)在婦科良性疾病中的臨床應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,22(6):3761-3762.

作者:王衛(wèi)玲 單位:江蘇省連云港市東??h中醫(yī)院