腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理探析
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[[摘要]目的目的：探析在腰椎間盤突出癥保守治療中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法：將84例腰椎間盤突出癥保守治療的患者隨機(jī)分為對照組（42例）與觀察組（42例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理，采用VAS評分評估兩組護(hù)理前后的疼痛程度。結(jié)果果：護(hù)理后，觀察組VAS評分改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥患者保守治療中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，對減輕患者疼痛具有積極意義，值得大力推廣。
[[關(guān)鍵詞]腰椎間盤突出癥；保守治療；中醫(yī)護(hù)理；疼痛
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年4月~2018年4月在我院行保守治療的腰椎間盤突出癥84例，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為腰椎間盤突出癥并伴下肢麻木與疼痛等臨床癥狀，均自愿參與本試驗(yàn)并簽署了知情同意書；排除依從性差者，合并其它脊柱疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對照組各42例，其中觀察組男27例、女15例，年齡29~65歲，平均38.39±0.18歲，病程11個月~3年，平均1.67±0.27年。對照組男25例、女17例，年齡29~65歲，平均38.58±0.24歲，病程11個月~3年，平均1.58±0.14年。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥、生活指導(dǎo)等。觀察組則接受中醫(yī)護(hù)理，具體如下：①情志護(hù)理。腰椎間盤突出常伴單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等癥狀，不僅讓患者感到疼痛難忍，還容易使患者情緒暴躁，甚至讓患者放棄治療。中醫(yī)認(rèn)為怒是一種不良情志刺激，保持樂觀情緒有助于氣血和暢與身心健康，因此護(hù)理人員可通過音樂欣賞、讀書看報等方式轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的注意力，從而調(diào)整患者的心態(tài)，舒暢情懷，減少情緒給治療帶來的影響。②中醫(yī)推拿。使用一指禪法，沿膽經(jīng)、膀胱經(jīng)分別于腰部至下肢施術(shù)5min，同時點(diǎn)按穴位，以局部腫脹感為最佳；或患者側(cè)臥位，向上屈曲患肢并伸直健肢，護(hù)理人員扶住患者肩部，并將患側(cè)臀后方抵住，做反方向用力扭轉(zhuǎn)腰部。③中醫(yī)針灸。根據(jù)循經(jīng)選擇疼痛部位穴位，以秩邊、陽陵泉與環(huán)跳作為主穴并施以按壓，根據(jù)患者耐受性調(diào)節(jié)按壓強(qiáng)度；伴嚴(yán)重寒濕證者，將一根艾條點(diǎn)燃于灸盒內(nèi)放在患者腰骶部，每日1次。④辨證施膳。中醫(yī)理論將腰椎間盤突出癥分為肝腎虧虛、寒濕浸漬與氣滯血瘀三型，因此應(yīng)根據(jù)患者證型與體質(zhì)辨證選擇相應(yīng)的食物，如肝腎虧虛者應(yīng)注重滋補(bǔ)肝腎，多食用大棗、羊肉與動物肝等食物；寒濕浸漬者應(yīng)以消食散寒為主，可食用葛根、羊肉與狗甘草等；氣滯血瘀者可食用黑大豆、紅酒、桃仁等，進(jìn)而達(dá)到活血化瘀的目的。
1.3觀察指標(biāo)
采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估患者的疼痛程度，總分為0~10分，得分越高表示疼痛越劇烈。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS20.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。
2結(jié)果
護(hù)理前，兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者VAS評分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組護(hù)理后VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。
3討論
以往手術(shù)是腰椎間盤突出癥的主要治療方式，但高昂的手術(shù)費(fèi)用容易增添患者的負(fù)擔(dān)，且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。在中醫(yī)理論中，腰椎間盤突出癥屬“痹證”、“腰腿痛”范疇[4]，認(rèn)為其多因外感六淫之邪，跌傷而致氣血瘀滯所致，在治療上應(yīng)以辨證分型治療為主。同時，還應(yīng)從情志護(hù)理、中醫(yī)推拿、辨證施膳、中醫(yī)針灸等方面為患者制定個性化的護(hù)理方案，改善疾病給患者帶來的負(fù)面情緒，以中醫(yī)推拿調(diào)節(jié)脊柱移位現(xiàn)象，緩解脊柱肌張力，并促進(jìn)患者腰腿部活動量的增加，從而達(dá)到緩解疼痛、恢復(fù)腰椎功能的目的[5]；而中醫(yī)針灸則通過促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，從而減輕炎性反應(yīng)造成的痙攣與疼痛。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分改善程度顯著優(yōu)于對照組。由此可見，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理于腰椎間盤突出癥患者的保守治療中，對緩解患者疼痛效果理想，可加大應(yīng)用力度。
參考文獻(xiàn)
[1]段婧.腰椎間盤突出癥保守治療的中醫(yī)護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(3):103.
[2]黃裕.中醫(yī)保守療法治療腰椎間盤突出癥及其護(hù)理的研究新進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):161-163.
作者：勞小紅 單位：化州市中醫(yī)院