探究護(hù)理專業(yè)相關(guān)體系的建立
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1構(gòu)建護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值指標(biāo)體系的意義
護(hù)理人員不再會(huì)因?yàn)榻逃降牟町?，年資的長短、個(gè)人情緒的微弱變化，影響工作中自身形象、態(tài)度、行為以及護(hù)理相關(guān)制度的執(zhí)行。本研究旨在正確引導(dǎo)護(hù)理人員的核心價(jià)值觀，擴(kuò)大護(hù)理管理的內(nèi)涵，推動(dòng)護(hù)理管理的深化；推動(dòng)護(hù)理持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展；樹立良好的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀能提升護(hù)理形象；促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高；培養(yǎng)護(hù)士良好的工作價(jià)值觀，提高其工作滿意度；提升護(hù)理整體水平；加快護(hù)理的創(chuàng)新和發(fā)展。護(hù)理核心價(jià)值觀是目標(biāo)，具有導(dǎo)向功能；護(hù)理核心價(jià)值觀是引力，具有凝聚功能；護(hù)理核心價(jià)值觀是準(zhǔn)則，具有約束功能；護(hù)理核心價(jià)值觀是力量，具有激勵(lì)功能；護(hù)理核心價(jià)值觀是橋梁，具有輻射功能。核心價(jià)值觀是護(hù)理文化的基石，也是價(jià)值觀的核心內(nèi)容。通過核心價(jià)值觀的確定，可以把看不見的價(jià)值觀念和思維方式變成了看的見，行的通的態(tài)度和行為；提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，思想境界得到升華，潛能和工作熱情得到激發(fā)，使患者最終得到了實(shí)惠；護(hù)理文化管理的各個(gè)層面得到了完善和提高。
2護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值
本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值體系中平均期望值與權(quán)重值最高的是專業(yè)倫理，平均期望值為（4.57±0.51）分，權(quán)重值為0.26；它包括了護(hù)理道德、護(hù)理法規(guī)2個(gè)二級(jí)指標(biāo)、人類尊嚴(yán)等7個(gè)三級(jí)指標(biāo)。指標(biāo)體系的內(nèi)容本研究通過兩輪專家咨詢，從專業(yè)精神、專業(yè)倫理、專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)實(shí)踐這4個(gè)方面，確定了護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值體系的一級(jí)指標(biāo)4個(gè)二級(jí)指標(biāo)12個(gè)、三級(jí)指標(biāo)35個(gè)。各級(jí)指標(biāo)均經(jīng)專家咨詢和審核，變異系數(shù)<2的指標(biāo)給予保留，根據(jù)專家意見修改二級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)、新增指標(biāo)2項(xiàng)；修改三級(jí)指標(biāo)5項(xiàng)，重新調(diào)整指標(biāo)各等級(jí)的要求；經(jīng)檢驗(yàn)，本研究中專家意見的內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.735。通過兩輪咨詢，確定了護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值體系的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。從研究結(jié)果可以看出，本體系的判斷系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、熟悉系數(shù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值體系具有一定的權(quán)威性。這表明專家高度認(rèn)同護(hù)理倫理，護(hù)理倫理貫穿于護(hù)理實(shí)踐的始終，是護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐的道德及法律“準(zhǔn)繩”。因此“護(hù)理道德和護(hù)理法規(guī)”可作為“專業(yè)倫理”的2項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)尊重每個(gè)人的價(jià)值、權(quán)利和尊嚴(yán)，并依照護(hù)理法規(guī)保護(hù)患者同時(shí)保護(hù)自己。專業(yè)精神和專業(yè)實(shí)踐在護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值體系中平均期望值都為（4.43±0.51）分、權(quán)重值為0.25；專業(yè)精神中包括服務(wù)意識(shí)、專業(yè)品格和專業(yè)素質(zhì)3個(gè)二級(jí)指標(biāo)、12個(gè)三級(jí)指標(biāo)；專業(yè)實(shí)踐中包括4個(gè)二級(jí)指標(biāo)、9個(gè)三級(jí)指標(biāo)。專業(yè)精神包括服務(wù)意識(shí)、專業(yè)品格和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理作為醫(yī)療行業(yè)中重要的一部分，首先作為服務(wù)行業(yè)，應(yīng)具備服務(wù)行業(yè)的愛心、奉獻(xiàn)兩大服務(wù)意識(shí)。專業(yè)品格作為護(hù)理專業(yè)對(duì)護(hù)士所期望的一種氣質(zhì)，是影響護(hù)士專業(yè)判斷行為和決策的重要因素之一。其包括慎獨(dú)、保密、人文關(guān)懷。慎獨(dú)則為不管在有無人監(jiān)督的情況下都能完全依照嚴(yán)格的護(hù)理流程從事護(hù)理工作，不損害患者利益和影響患者的生命健康。保密為在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，對(duì)患者的病情、治療情況予以保密。人文關(guān)懷，與Kelly等運(yùn)用扎根理論研究英國護(hù)理本科生的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀結(jié)果相一致，人文關(guān)懷已成為護(hù)理專業(yè)的精髓，是情感、理性與行動(dòng)的融合，是一種愛、責(zé)任與道德理想的融合。專業(yè)實(shí)踐為護(hù)理教育和臨床管理者針對(duì)專業(yè)價(jià)值觀的教育和培養(yǎng)提供理論依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有助于促進(jìn)護(hù)理學(xué)生職業(yè)社會(huì)化的進(jìn)程，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生及護(hù)士的專業(yè)價(jià)值觀水平和職業(yè)素質(zhì)。專業(yè)認(rèn)知在護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值體系中平均期望值為（4.21±0.97）分、權(quán)重值為0.24；專業(yè)認(rèn)知中包括專業(yè)情感、專業(yè)形象和專業(yè)信仰3個(gè)二級(jí)指標(biāo)、7個(gè)三級(jí)指標(biāo)。
3小結(jié)
專業(yè)形象體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的外在，即包括文明用語、舉止端正，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，這與史文文研究的專業(yè)價(jià)值量表中的“當(dāng)無法滿足患者需要時(shí)應(yīng)該尋求他人幫助或咨詢”一致。專業(yè)信仰中包括事業(yè)感、使命感和自豪感，體現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理事業(yè)的熱愛與追求。這將使我國護(hù)理人員真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的尊嚴(yán)與價(jià)值，能夠通過護(hù)理服務(wù)傳承護(hù)理照護(hù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，必須立足本土，發(fā)展適合時(shí)代及本國國情的護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值。本研究運(yùn)用德爾菲法構(gòu)建護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值指標(biāo)體系的過程符合科學(xué)程序與要求，確定了護(hù)理專業(yè)核心價(jià)值指標(biāo)體系的一、二、三級(jí)指標(biāo)，經(jīng)檢驗(yàn)，結(jié)果可信、可靠。希望本研究對(duì)護(hù)理專業(yè)人員的價(jià)值取向提供參考依據(jù)，下一步可在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化并補(bǔ)充完善指標(biāo)，確定各級(jí)指標(biāo)量化分值，擬定各級(jí)指標(biāo)具體考評(píng)方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)情感是護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的“體驗(yàn)”：包括責(zé)任感、同情感。
作者：常麗霞 王斌全 桑美麗 單位：山西醫(yī)科大學(xué)
