特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建

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[摘要]在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，公立醫(yī)院發(fā)揮著基礎(chǔ)和保障的作用。面對構(gòu)建中國特色社會主義的大環(huán)境，應(yīng)該進一步加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，確保其能夠充分體現(xiàn)出中國特色。該文從中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵著眼，就管理制度的構(gòu)建途徑進行了分析和討論，希望能夠為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展管理提供一些參考。

[關(guān)鍵詞]中國特色；現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；構(gòu)建途徑

1中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度概述

中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，主要是立足我國當(dāng)前社會、經(jīng)濟、政治轉(zhuǎn)型時期的具體情況，以提高醫(yī)院管理水平，推動醫(yī)院長遠發(fā)展為目標，構(gòu)建起相應(yīng)的分級診療服務(wù)體系，對政府部門和醫(yī)院的責(zé)權(quán)進行明確劃分，確保醫(yī)院法人治理、運行機制等相關(guān)內(nèi)容都可以得到規(guī)范，在合理合法的范圍內(nèi)運作，形成能夠滿足中國特色社會主義發(fā)展需求的醫(yī)院管理制度。在構(gòu)建中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的過程中，應(yīng)該充分尊重醫(yī)院本身所具備的公益性，重視對人民健康的維護[1]。通常情況下，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度可以分成內(nèi)部管理和外部管理兩部分，內(nèi)部管理制度主要強調(diào)對醫(yī)院內(nèi)部不同利益主體的權(quán)責(zé)劃分，核心是構(gòu)建法人治理，內(nèi)容包含了法人治理制度、財務(wù)管理制度、績效考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度等，通過對權(quán)責(zé)邊界的明確，對醫(yī)院管理中的人員、物資、財產(chǎn)和技術(shù)等進行梳理，促進醫(yī)院運行績效的提高；外部管理制度的核心在于體制與機制創(chuàng)新，強調(diào)對政府部門和醫(yī)院的權(quán)責(zé)邊界進行明確，主要內(nèi)容包括了管理制度、監(jiān)管制度、補償制度等相關(guān)政策制度及法律法規(guī)，能夠從宏觀層面，對醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)布局進行優(yōu)化，理順醫(yī)院與市場、社會組織之間的關(guān)系[2]。

2中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度構(gòu)建路徑

面對中國特色社會主義的大背景，現(xiàn)代醫(yī)院想要得到長遠穩(wěn)定發(fā)展，現(xiàn)代化的管理體系和規(guī)章制度不可或缺，構(gòu)建中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要在充分尊重我國基本國情和政治制度的前提下，通過對醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建和完善，滿足人民群眾對于自身健康的現(xiàn)實需求，對公立醫(yī)院所具備的公益性進行維護，采取有效措施吸引社會資本，進一步激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展活力[3]。

2.1創(chuàng)新管理體制

①應(yīng)該對醫(yī)院本身權(quán)利、責(zé)任和利益的劃分進行明確，嚴格遵循《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中，關(guān)于“政事分開、管辦分開”的要求，統(tǒng)一外部管理權(quán)責(zé)，明確政府對于醫(yī)院的所有權(quán)；②衛(wèi)生計生部門可以在政府部門的委托下，實施監(jiān)管工作，成立相應(yīng)的醫(yī)院管理中心，代表政府來對醫(yī)院進行管理和運營[4]；③針對公立醫(yī)院的資產(chǎn)安全、服務(wù)效率等，應(yīng)該推行出資人監(jiān)管機制，依照規(guī)劃設(shè)計，對公立醫(yī)院發(fā)展的資本性投入進行落實；④應(yīng)加強智慧化醫(yī)院的建設(shè)，運用信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)等，構(gòu)建自動化、智能化和數(shù)字化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各項工作的開展提供技術(shù)支撐，體現(xiàn)管理制度的技術(shù)性。

2.2完善法人制度

對于公立醫(yī)院而言，院長是獨立法人，擁有決策權(quán)以及經(jīng)營自主權(quán)。需要在醫(yī)院中建立起相對完善的法人治理結(jié)構(gòu)，確保決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)能夠相互獨立，形成彼此間的制衡關(guān)系。在實際操作中，一方面，公立醫(yī)院本身可以成為法人實體，實現(xiàn)政事分開，擁有獨立經(jīng)營權(quán)、法人財產(chǎn)權(quán)、認識自主權(quán)等權(quán)利，政府部門可以依法對醫(yī)院進行監(jiān)管[5]；另一方面，醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的核心是理事會，其本身由醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人和利益相關(guān)主體構(gòu)成，屬于獨立的決策機構(gòu)，可以在醫(yī)院運營中體現(xiàn)民主集中制，在提升醫(yī)院管理效率的同時，也能夠充分維護其公益性。

2.3健全財務(wù)制度

財務(wù)制度作為醫(yī)院管理制度的重要組成，必須確保其健全性和完善性。①衛(wèi)生計生行政部門需要向公立醫(yī)院派駐總會計師，強化國有資產(chǎn)監(jiān)管，保障國有資產(chǎn)安全，同時也可以使得公立醫(yī)院能夠始終堅持本身的公益性和非營利性特征。對于社會資本醫(yī)院，應(yīng)該對醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)管理制度進行完善，維護出資人的合法利益，確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定可靠運行[6]；②應(yīng)該重視預(yù)算管理與財務(wù)分析工作，以有效預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，實現(xiàn)收支平衡，規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)運營，將收入用于醫(yī)院發(fā)展而非盈利。同時，應(yīng)該將全成本核算的優(yōu)勢發(fā)揮出來，做好醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理工作，為醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展提供可靠支撐。③結(jié)合職工薪酬發(fā)放情況做好財務(wù)預(yù)算工作，改變原有的薪酬制度，根據(jù)工作量、危險程度等因素，對薪酬等級進行科學(xué)劃分，為財務(wù)預(yù)算的開展提供可靠依據(jù)，并調(diào)動職工工作積極性。

2.4優(yōu)化保障體系

①必須做好基礎(chǔ)質(zhì)量管理，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度進行完善和落實，規(guī)范醫(yī)護人員的診療護理行為，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量[7]；②應(yīng)該進一步強化患者感受及體驗考評工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力，運用病例醫(yī)療評價管理、PDCA循環(huán)、全面質(zhì)量管理、病種醫(yī)療質(zhì)量管理等現(xiàn)代化醫(yī)療質(zhì)量管理工具，立足患者角度，做好管理保障體系的優(yōu)化，在改善醫(yī)療服務(wù)的同時，促進醫(yī)院本身服務(wù)能力和服務(wù)水平的提高；③應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，做好人事薪酬制度的合理設(shè)計，以此來充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員對于本職工作的積極性，使得醫(yī)院的公益屬性能夠切實體現(xiàn)出來[8]。

3結(jié)語

綜上所述，在全面建設(shè)小康社會背景下，人民健康是一個非常重要的目標，更是提升公眾生活幸福指數(shù)的一項核心內(nèi)容。立足新醫(yī)改，應(yīng)該進一步推動公立醫(yī)院的改革與發(fā)展，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構(gòu)建能夠讓群眾滿意和放心的現(xiàn)代化醫(yī)院。基于此，加快中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，不僅僅關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展，更關(guān)系著人民群眾身體健康水平的提高，必須得到足夠的重視。

[參考文獻]

[1]方鵬騫,張霄艷,張鳳帆,等.中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本框架與發(fā)展路徑[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(10):4-7.

[2]王發(fā)強.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考與建議[J].中國研究型醫(yī)院,2016,3(3):15-20.

[3]趙瑩瑩.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機制分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(4):37-39.

[4]王瑩,周利華,張亞男,等.基于利益相關(guān)者分析的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施策略[J].中國醫(yī)院管理,2018(7):5-7.

作者：韓雪 單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院黨委辦公室