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【摘要】目的:評(píng)價(jià)高血壓自我管理健康教育項(xiàng)目效果。方法:將我院收治的220例高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組(110例)和研究組(110例),分別實(shí)施常規(guī)高血壓分級(jí)管理、高血壓自我管理健康教育,對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果:管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)高血壓患者開(kāi)展高血壓自我管理健康教育可以使患者部分自我管理行為得到改善。
【關(guān)鍵詞】高血壓;自我管理;健康教育;效果
1資料與方法
1.1一般資料
擇取2015年1月至2018年8月我院收治的220例高血壓患者,所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,排除溝通障礙、精神異常、合并腫瘤疾病等患者。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組(110例)和研究組(110例),對(duì)照組男59例,女51例,年齡為42-79(66.3±9.5)歲,其中61例文化程度在高中及以上,49例在初中及以下;研究組男58例,女52例,年齡為43-78(66.4±9.6)歲,其中63例文化程度在高中及以上,47例在初中及以下;兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)高血壓分級(jí)管理,以患者高血壓危險(xiǎn)分級(jí)情況為依據(jù),開(kāi)展定期隨訪指導(dǎo),主要涉及到用藥保健、疾病知識(shí)等內(nèi)容,并對(duì)患者開(kāi)展集中健康教育。研究組實(shí)施高血壓自我管理健康教育:①在項(xiàng)目開(kāi)展之前,由社區(qū)健康服務(wù)中心慢性疾病管理醫(yī)生聯(lián)系患者,對(duì)患者參與高血壓自我管理小組的意愿進(jìn)行了解,并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行記錄。②對(duì)自愿參與高血壓自我管理的患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄,并建立高血壓自我管理小組,并簽訂知情同意書(shū)。③針對(duì)組內(nèi)成員開(kāi)展高血壓自我管理培訓(xùn)活動(dòng),首先將高血壓自我管理指南發(fā)放給患者,并對(duì)其說(shuō)明自我管理的理念和作用,同時(shí)向患者說(shuō)明高血壓相關(guān)知識(shí),如發(fā)生原因、影響因素、防控措施等。其次給予患者心理支持,鼓勵(lì)其增強(qiáng)自信心,對(duì)待擔(dān)憂、緊張以及生氣等情緒如何有效處理,同時(shí)對(duì)患者低落情緒管理方法進(jìn)行指導(dǎo),并傳授患者放松技巧、疲勞管理方法、與人溝通技巧等。最后在飲食及運(yùn)動(dòng)方面給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。在飲食方面,指導(dǎo)患者合理膳食,并戒煙戒酒,對(duì)自身體重進(jìn)行控制。在運(yùn)動(dòng)方面,應(yīng)囑患者注意合理鍛煉,特別是老年患者,應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間,應(yīng)以患者實(shí)際情況為患者制定日常生活管理目標(biāo),并制定相關(guān)行動(dòng)計(jì)劃。另外在用藥方面,應(yīng)向患者說(shuō)明藥物的使用原則和方法等,避免出現(xiàn)漏服或增減劑量等問(wèn)題,對(duì)于上述內(nèi)容,每周開(kāi)展一次集體培訓(xùn),持續(xù)開(kāi)展6周,如果遇到特殊情況可稍緩,但注意保證培訓(xùn)質(zhì)量,并且在2個(gè)月內(nèi)結(jié)束所有健康教育活動(dòng)。④在自我管理小組中選擇一位有號(hào)召力且活躍的患者擔(dān)任組長(zhǎng)一職,負(fù)責(zé)預(yù)約和組織每次活動(dòng),并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等工作。健康服務(wù)中心安排一名醫(yī)務(wù)人員專門(mén)負(fù)責(zé)一個(gè)高血壓自我管理小組,為患者自我管理提供咨詢服務(wù)。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對(duì)所選患者均隨訪6個(gè)月,記錄管理前后的血壓水平。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析,P<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
管理前兩組血壓水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)
3討論
現(xiàn)階段,針對(duì)高血壓患者的健康管理通常是以分級(jí)管理為主,此種管理方式對(duì)控制血壓有一定效果,但因此種方式僅為單向管理,即醫(yī)生對(duì)患者的管理,且高血壓患者數(shù)量龐大,而醫(yī)療衛(wèi)生人員不足,所以很難廣泛推廣,這也使得在高血壓管理期間存在諸多問(wèn)題,一方面是患者忽視高血壓導(dǎo)致的不良影響,遵醫(yī)行為差,放任疾病發(fā)展[2]。另一方面患者完全依賴醫(yī)生,認(rèn)為藥物可有效控制血壓,因此忽視自身健康行為的管理。針對(duì)現(xiàn)階段高血壓防治現(xiàn)狀,臨床建議開(kāi)展綜合防治措施,對(duì)患者、家屬進(jìn)行充分調(diào)動(dòng),提高患者的自我管理能力,實(shí)現(xiàn)共同參與。自我管理指的是患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),承擔(dān)部分治療性或預(yù)防性活動(dòng),此種健康管理模式關(guān)鍵在于醫(yī)患雙方的協(xié)同工作,以達(dá)到控制血壓,改善臨床癥狀的目的[3]。組織高血壓患者開(kāi)展自我管理健康教育活動(dòng),不僅可以使醫(yī)患之間的溝通和交流增加,幫助患者樹(shù)立治療自信心,同時(shí)可以利用患者之間的分享和學(xué)習(xí),使其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)行靈活掌握,以端正的態(tài)度面對(duì)疾病,并以積極的態(tài)度接受治療。高血壓自我管理健康教育本身作為一種干預(yù)方式,每位患者均可參與,醫(yī)生通過(guò)健康講座、義診咨詢等方式,向患者介紹高血壓相關(guān)知識(shí),并通過(guò)改變患者不良生活行為和方式,減少疾病風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制[4]。
結(jié)語(yǔ)
針對(duì)高血壓患者開(kāi)展高血壓自我管理健康教育可以使患者部分自我管理行為得到改善。
參考文獻(xiàn)
[1]胡建功,何朝,趙瑩穎,等.健康教育在社區(qū)高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2018,01(04):307-310.
[2]羅小娟,陳翠霞,李秋瓊,等.自我管理教育對(duì)中青年高血壓病人健康行為及預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(09):1061-1064.
[3]陳東,鄒發(fā)志,駱華冰,等.自我管理在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,02(15):140-142.
作者:徐靜 單位:濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院健康教育科