宏觀審慎監(jiān)管框架下的醫(yī)院金融會計問題
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［摘要］在當前國際經(jīng)濟形式不斷向著復雜化的趨勢發(fā)展的大環(huán)境下，國際組織以及相關的監(jiān)管部門根據(jù)當前的經(jīng)濟環(huán)境以及具體的金融問題，制定出相應的會計執(zhí)行準則以及國際監(jiān)管標準。就當前的經(jīng)濟形勢下，提升宏觀監(jiān)管力度已經(jīng)成為金融改革過程中的重要內(nèi)容。在這種情況下，我國根據(jù)國內(nèi)的具體經(jīng)濟情況提出了在這一時期的金融發(fā)展的相關管理制度。但是由于全國各地以及各個行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展情況十分復雜，所以在相關制度落實的過程當中，還存在許多具體的問題。醫(yī)院作為一個性質(zhì)較為特殊的單位，其金融會計問題也有其獨特性，再加上近年來醫(yī)院自身也面臨著制度的改革與調(diào)整，所以面對的金融經(jīng)濟問題也更為復雜，從宏觀審慎監(jiān)管的角度入手，對相關醫(yī)院金融會計工作中所面臨的問題進行分析和研究，試為其今后的發(fā)展提供參考與借鑒。
［關鍵詞］宏觀審慎監(jiān)管；金融；會計；問題；對策
醫(yī)院自身的醫(yī)療水平可以在一定程度上反映出一個國家的社會以及經(jīng)濟的發(fā)展狀態(tài)。受到國際金融危機的影響，各單位在日常經(jīng)濟活動中，更加注重本單位的金融發(fā)展情況。對于醫(yī)院而言，金融會計領域的相關管理工作者也更加注重對于會計審計工作中的相關制度的建立和完善，這也是保證醫(yī)院經(jīng)濟活動正常進行的重要保障。特別是近年來，我國的各個行業(yè)也都不同程度地受到金融危機的影響，針對這種情況，應當根據(jù)自身能的經(jīng)濟情況以及國際經(jīng)濟大環(huán)境的具體要求，在金融會計的相關管理工作中，不斷完善自身的監(jiān)管措施，通過相關監(jiān)管制度的規(guī)范提升各行業(yè)的經(jīng)濟調(diào)控能力。目前我國的宏觀審慎監(jiān)管框架已經(jīng)基本形成，但是醫(yī)院作為一個性質(zhì)比較特殊的單位，其金融會計問題還有自身的獨特性，特別是在我國當前的國情之下，醫(yī)院的金融會計工作中還存在較多問題，所以，還應根據(jù)當前的具體情況采取一些針對性較強的干預措施，以此預防醫(yī)院的金融會計問題逐步擴大。
1宏觀審慎監(jiān)管概述
在美國發(fā)生次貸危機之后，國際銀行對宏觀審慎的概念進行了總結和定義，并對經(jīng)濟危機出現(xiàn)時，監(jiān)管環(huán)節(jié)存在的問題進行系統(tǒng)的分析和總結，這也是建立經(jīng)濟危機預防體系的根本動力和內(nèi)在要求。我國以當前世界經(jīng)濟的大環(huán)境為背景，對自身的具體情況進行了全面的分析和總結，提出加快構筑宏觀審慎管理框架的經(jīng)濟方針，并通過完善相關的金融會計管理制度來規(guī)范我國經(jīng)濟發(fā)展的相關環(huán)節(jié)進行管理，并以此實現(xiàn)逆周期的宏觀審慎監(jiān)管體系的構建。就當前我國的經(jīng)濟發(fā)展情況而言，宏觀審慎的監(jiān)管框架的搭建依然尚不完善，特別是金融會計相關環(huán)節(jié)的發(fā)展，仍然無法與宏觀審慎監(jiān)管框架保持一致。所以在當前的經(jīng)濟環(huán)境之下，如何做好兩者之間的協(xié)調(diào)工作仍然是未來金融會計工作開展的重要任務。經(jīng)過金融危機的洗禮，宏觀審慎監(jiān)管體系不僅能夠有效提升金融體系的穩(wěn)定性，更能規(guī)避宏觀金融體系對于經(jīng)濟體系的負面影響，總體而言，宏觀審慎監(jiān)管體系是站在全局角度的一種自上而下的經(jīng)濟管理方法。相較于微觀管控手段，宏觀審慎監(jiān)管體系強調(diào)對于外在風險進行預防的同時，提升對于內(nèi)在風險的防范能力，通過內(nèi)外兼施的方式從根本上提升對于經(jīng)濟風險的規(guī)避能力。橫向維度上，宏觀審慎監(jiān)管措施的實現(xiàn)主要是通過自上而下的管理形式，根據(jù)對外在風險的評估對總資本進行整體的控制，縱向維度的宏觀審慎監(jiān)管主要是根據(jù)金融防范體系的順周期性，相應制定逆周期的相關經(jīng)濟政策，進而對金融體系進行規(guī)范和管控。
2宏觀審慎監(jiān)管框架下醫(yī)院金融會計工作中存在的問題
2.1相關金融會計信息的供應無法滿足決策需要
就當前的會計準則來看，在具有公允價值的會計統(tǒng)計準則中，就包含七項不需要進行披露的項目和十二項需要進行披露的項目，但是具體需要對哪些項目進行披露，在暫行的會計準則中也沒有較為明確地指出，而對于具體的操作辦法也沒有相關的操作規(guī)范，這也是在個別單位的金融會計管理工作中出現(xiàn)問題的重要因素。對于一些醫(yī)院而言，由于其醫(yī)院自身的性質(zhì)、企業(yè)類型以及持有形式的特點，不希望以上重要信息被透露出去，而對于不同醫(yī)院而言，可以進行披露的信息以及不能被披露的信息類型也不盡相同。由于缺乏一個公認的標準，該項制度在施行的過程中就會缺乏嚴密性，另外，由于各個醫(yī)院所披露的信息不同，就不能進行同類比較，進而比較的透明度也會產(chǎn)生影響。而如果不進行相關信息的披露，醫(yī)院相關的審計工作就會出現(xiàn)較大的剩余空間。此外，由于我國的會計制度尚且不夠完善，這也使得在對相關信息披露的過程中，相關工作人員無法全面了解金融會計工作中隱藏的風險。所以，在對醫(yī)院相關財務工作進行管理過程中，應當從宏觀角度入手，切實對金融會計相關管理工作進行管控。
2.2動態(tài)撥備制度與會計制度的確認基礎存在矛盾
就當前醫(yī)院金融管理制度而言，一般采取動態(tài)撥備制度，這一制度對于順應周期具有較好的干預效果。在進行具體的會計核算時，需要將未來可能會出現(xiàn)的損失也計算到貸款減值準備當中，但是會計的確認準則是以責權發(fā)生制為基礎，貸款減值也不能僅僅只依靠動態(tài)撥備制度進行核算。正是由于二者的目的不同。所以在醫(yī)院相關工作的運行過程中，經(jīng)常會發(fā)生沖突，會計信息的出發(fā)點主要是為了保證醫(yī)院本身的投資者的相關利益訴求，這也是導致矛盾出現(xiàn)的根本原因。
3宏觀審慎監(jiān)管框架下醫(yī)院金融會計工作的改革措施
3.1為會計處理與動態(tài)撥備搭建適當?shù)霓D(zhuǎn)換機制
在醫(yī)院日常財務管理工作中，會計處理與動態(tài)撥備都是比較重要的兩個部分，做好二者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有利于實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的高效發(fā)展。為了保證監(jiān)管效果長期高效地發(fā)揮作用，就需要建立更為全面、合理的機制對其進行制約，也更利于在出現(xiàn)突發(fā)狀況時，能夠以最優(yōu)方式對金融問題進行有效解決。此外，為了提升財務管理的實效性，還應將財務報告以相對規(guī)范的形式確定下來，在相關工作開展過程中，就可以快速實現(xiàn)各部門的有效對接，進而大幅提升工作效率。在進行會計處理與動態(tài)撥備轉(zhuǎn)換機制搭建的過程中，首先應保證對于本院患者投資的穩(wěn)定性。此外，政府單位還應根據(jù)行業(yè)內(nèi)相關監(jiān)管標準對相關事務進行有效分類。進而滿足醫(yī)院自身各項監(jiān)管機制的有效發(fā)揮。與此同時，醫(yī)院在進行監(jiān)管過程中，還應結合本院的實際情況，對現(xiàn)有制度進行完善與拓展，使其能夠真正地服務于醫(yī)院相關的財務監(jiān)管工作。
3.2完善風險價值信息的披露機制
在醫(yī)院日常的醫(yī)療活動中，常會隱藏著較多的經(jīng)營風險，科學合理的風險評估能夠在一定程度上提升醫(yī)院規(guī)避風險的能力，進而幫助醫(yī)院將損失控制在一定范圍之內(nèi)。風險信息披露機制是主要是針對相關衍生金融工具自身存在的風險的定量披露，可以為決策人員提供較為全面的會計信息。與此同時，利用風險信息披露機制還能明確反映出醫(yī)院自身的人員投資的組合關系，以及其與相關資產(chǎn)的聯(lián)系，決策者可以利用信息的便利對相關資產(chǎn)進行調(diào)整，總而言之，風險信息披露機制的引入能夠提升決策者對于風險評估的能力，進而明確金融風險的構成，此外，相關監(jiān)管機構還可以利用風險信息評估對風險質(zhì)量進行評估。由此可見，風險價值信息披露機制對于醫(yī)院自身的金融會計體系的管理具有重要意義。
3.3構建具有較強的操作性的預期損失模型
就目前我國銀行的財政計算準則而言，一般利用新的資產(chǎn)計算準則進行財務管理中的相關資產(chǎn)的計算工作。這種計算方式也能在一定程度上提升自身的公允價值，對于銀行業(yè)務而言，證券以及保險的相關業(yè)務在整體金融業(yè)務中所占比例較大，這就對相關從業(yè)人員提出了更高的職業(yè)要求，需要根據(jù)自身業(yè)務要求不斷強化對于相關知識的學習。醫(yī)院與銀行是兩個經(jīng)營性質(zhì)以及類型完全不同的行業(yè)，二者在經(jīng)營模式上存在較大的差別，盡管如此，在金融會計相關管理工作中以及相應的監(jiān)管機制上，還是存在一些共通的部分。所以在進行醫(yī)院金融會計事務的管理上，還可以結合本行業(yè)的實際情況，進行適當?shù)恼{(diào)整。例如，在對醫(yī)院財務方面進行預算時，還應將減值模型作為預算損失模型。此外，在進行建模過程中，首先要為建模預留較為富裕的時間，并充分做好建模準備，在進行具體的模型建立的過程中，還應科學安排建模流程，特別是需要對模型進行科學有效的設計。在利用預期損失模型對醫(yī)院相關財務工作進行控制時，勢必會增加對于相關人員的培訓費用以及相關醫(yī)療設備的養(yǎng)護以及升級的費用，而這一過程也會在一定程度上增加醫(yī)院的人力、物力以及財力的消耗。對于醫(yī)院內(nèi)部員工而言，該模型在建立的過程中，勢必需要其投入更多的時間與精力，這既是對于相關工作人員工作能力的考驗，也是對于醫(yī)院相關管理機制的運行情況的一次認證。此外，在進行預期損失模型的建立過程中，還應盡量使之與國際金融管理工作相接軌，這就需要醫(yī)院根據(jù)實際情況，適當?shù)匾M一些外語翻譯人才，以此保證與國外相關金融管理工作進行有效對接，進而借鑒和學習國外宏觀審慎監(jiān)管框架的具體實施情況，吸取醫(yī)院金融會計相關管理工作的運行經(jīng)驗，并在此基礎上，結合本院的實際情況，形成具有自身特點的金融會計管理系統(tǒng)。
4結語
總而言之，在對醫(yī)院金融會計工作進行管理過程中，還需根據(jù)自身的具體情況，結合當前的經(jīng)濟環(huán)境，從宏觀角度上對醫(yī)院的財務管理工作進行宏觀調(diào)控，在具體問題的解決過程中，首先建立一個相對完善的監(jiān)管機制，對財務的動態(tài)配置以及會計處理機制進行協(xié)調(diào)和補充以此確保醫(yī)院資本的補充，與此同時，還應充分利用便利的信息資源，提升對于醫(yī)院資產(chǎn)衡量的準確性，進而從多方面、多角度提升相關制度的實效性。對于醫(yī)院管理工作而言，這是一項巨大的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院的各部門、各個環(huán)節(jié)的協(xié)同努力，以此實現(xiàn)在宏觀審慎監(jiān)管框架下完成對于醫(yī)院金融會計工作的轉(zhuǎn)型升級。
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作者:吳亞輝 單位:聊城市人民醫(yī)院
