醫(yī)院預(yù)算與績效管理一體化的策略

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摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生重大變化，給醫(yī)院經(jīng)營管理、未來發(fā)展帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)。從當(dāng)前來看，很多醫(yī)院缺乏科學(xué)、完善的績效考核和預(yù)算管理體系，很難實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的價(jià)值，必須引起高度重視。本文首先分析了醫(yī)院預(yù)算管理、績效考核中存在的問題，然后探討了醫(yī)院預(yù)算與績效管理一體化的強(qiáng)化策略，以供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院預(yù)算管理績效考核管理一體化強(qiáng)化策略

一、醫(yī)院預(yù)算管理及績效考核中存在的問題

(一)財(cái)務(wù)體系不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)體系的合理性、完善性，是規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，提高管理水平的關(guān)鍵。但是從實(shí)際來看，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系并不完善，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行與預(yù)算編制之間存在差異、預(yù)算管理與績效考核未能有效結(jié)合，降低了資金利用率與績效考核效率。通常來講，財(cái)務(wù)預(yù)算部門多具備預(yù)算指標(biāo)，在具體預(yù)算中，此類指標(biāo)和實(shí)際存在差異，影響預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由于醫(yī)院是公益性的場所，需要從大局觀、未來發(fā)展著手，制定合理、長期的預(yù)算規(guī)劃，提高資金利用率。但從各地區(qū)的真實(shí)情況來看，部分醫(yī)院尚未有完善、有效的財(cái)務(wù)體系，影響了醫(yī)院的運(yùn)行效率。

(二)財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平不足

現(xiàn)階段，醫(yī)院的研究重點(diǎn)是如何合理分配和使用醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)低成本、高質(zhì)量的服務(wù)。隨著新醫(yī)改的推廣，以藥養(yǎng)醫(yī)問題得以改善，但是隨著相關(guān)制度的應(yīng)用，其效果并不顯著，具體表現(xiàn)為：預(yù)算編制目標(biāo)不明確，雖然設(shè)有分層目標(biāo)，但是并未明確預(yù)算部門的職責(zé)，加之相關(guān)措施未落實(shí)到底，降低預(yù)算管理的執(zhí)行效力。

(三)績效考核實(shí)施困難

雖然已經(jīng)建立經(jīng)濟(jì)預(yù)算與考核制度，但是沒有完善的考核評價(jià)指標(biāo)體系，績效評價(jià)指標(biāo)有待細(xì)化、可操作化，尚未全面實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績效管理一體化。預(yù)算與績效考核涉及醫(yī)院的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動，每一個(gè)員工，核算面廣、數(shù)據(jù)量大并且相互關(guān)聯(lián)。當(dāng)前預(yù)算與考核評價(jià)指標(biāo)體系未精細(xì)化設(shè)置，影響績效考核工作的進(jìn)行、增加績效考核的實(shí)施難度。績效考核要想發(fā)揮作用，就要確?？己酥笜?biāo)的合理性、精細(xì)化、可操作化，和醫(yī)院業(yè)務(wù)活動相結(jié)合?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的預(yù)算與績效體系未精細(xì)化設(shè)置，限制了績效考核作用的發(fā)揮。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績效考核管理一體化的強(qiáng)化策略

(一)整合財(cái)務(wù)體系，完善績效考核

建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，不僅有助于醫(yī)院發(fā)展，也便于開展預(yù)算管理、績效考核工作，可從這樣幾點(diǎn)著手：(1)在新會計(jì)制度實(shí)施的背景下，醫(yī)院應(yīng)基于自身情況，制定科學(xué)、合理的規(guī)章制度，確保財(cái)務(wù)體制符合財(cái)會要求，為財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的開展提供保障。(2)制定和醫(yī)院情況相符的內(nèi)控機(jī)制，明確劃分各部門的職責(zé)，并將其落實(shí)到底，便于有效解決財(cái)務(wù)體制實(shí)施中的各種問題。

(二)完善預(yù)算管理體系，提升預(yù)算管理水平

在大改革的形勢下，醫(yī)院要想獲得良好發(fā)展，提高財(cái)務(wù)管理效率，就要根據(jù)自身情況，制定完善的預(yù)算管理體系，具體表現(xiàn)為：落實(shí)預(yù)算編制職責(zé)，細(xì)化編制責(zé)任，比如根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療資源、規(guī)模、各部門的分布情況，對編制責(zé)任進(jìn)行細(xì)化。

(三)建立完善的績效考核指標(biāo)評價(jià)體系

醫(yī)院預(yù)算與績效管理相互作用、緊密關(guān)聯(lián)。財(cái)務(wù)預(yù)算的編制和落實(shí)，多依賴于科學(xué)、完善的績效指標(biāo)體制，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)與以往的考核指標(biāo)合理編制財(cái)務(wù)預(yù)算，滲透到醫(yī)院的各部門、各項(xiàng)目甚至于每個(gè)員工。醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系則建立在財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)的基礎(chǔ)上。一方面醫(yī)院根據(jù)各科室的特點(diǎn)，制定與之相符的考核指標(biāo)。另一方面，對于共性的績效考核指標(biāo)，也要根據(jù)部門特征設(shè)置權(quán)重，確?？冃Э己梭w制的有效性。在設(shè)置考核指標(biāo)時(shí)，醫(yī)院可聘請專業(yè)人才，為避免主觀性的影響，工作人員可在指標(biāo)權(quán)重設(shè)置時(shí)利用建模形式。一旦考核制度建立后，就要督促各部門嚴(yán)格落實(shí)和考核。

三、結(jié)束語

綜上所述，在我國當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理、績效考核工作中，普遍存在財(cái)務(wù)體系不完善、預(yù)算管理水平不足、考核實(shí)施困難等問題，給醫(yī)院經(jīng)營管理工作的開展帶來影響。對此，醫(yī)院各部門除要轉(zhuǎn)變工作理念外，還要整合財(cái)務(wù)體系，完善績效考核和預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績效管理一體化，提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。同時(shí)，還要不斷提升服務(wù)水平，滿足廣大人民群眾對健康醫(yī)療的要求，進(jìn)而推動醫(yī)院健康、長遠(yuǎn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者：季華華 單位：南通市中醫(yī)院