前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了全科臨床教學(xué)互聯(lián)網(wǎng)融合教學(xué)法應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。
[摘要]目的:探討互聯(lián)網(wǎng)融合教學(xué)法在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中的應(yīng)用與培訓(xùn)效果。方法:選取在南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院第一附屬醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的38名全科專業(yè)學(xué)員作為研究對象,分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,實(shí)驗(yàn)組(19人)采用互聯(lián)網(wǎng)融合多種教學(xué)方式聯(lián)合教學(xué),對照組(19人)采用互聯(lián)網(wǎng)單一線上教學(xué)模式。以培訓(xùn)前后理論考試、Mini-CEX技能評估以及教學(xué)滿意度問卷調(diào)查的形式,分析兩組的教學(xué)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的理論成績與技能操作成績均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組學(xué)員在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、提高臨床診療思維、提高培訓(xùn)效率5個(gè)方面的評分高于對照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:互聯(lián)網(wǎng)融合多種教學(xué)方式比互聯(lián)網(wǎng)單一線上教學(xué)更有利于培養(yǎng)全科醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣,開闊視野,并能有效提升全科醫(yī)師崗位勝任力,值得進(jìn)一步探索與推廣。
[關(guān)鍵字]互聯(lián)網(wǎng)融合教學(xué)法;全科醫(yī)師;臨床教學(xué)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,對于培養(yǎng)臨床合格醫(yī)師,提高醫(yī)療質(zhì)量尤為重要。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也是推動(dòng)醫(yī)藥體制改革,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性任務(wù)之一。2020年初,因肺炎疫情防控工作的影響,培訓(xùn)基地的教學(xué)活動(dòng)出現(xiàn)了前所未有的挑戰(zhàn)。為保障住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的順利開展,我院利用疫情期間醫(yī)院不開診的機(jī)會(huì),聯(lián)合全科專業(yè)基地教學(xué)小組探索了一種互聯(lián)網(wǎng)融合教學(xué)模式,即采用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)方法深入融合翻轉(zhuǎn)課堂、PBL(以問題為導(dǎo)向教學(xué)法)、CBL(案例教學(xué)法)等教學(xué)方式進(jìn)行線上教學(xué),這種融合教學(xué)方式的探索不僅有利于師生合作、激活課堂、提升教學(xué)效果,還對推動(dòng)教學(xué)改革有著重大意義。
1對象與方法
1.1研究對象
研究選取在我院參加規(guī)范化培訓(xùn)的2018級、2019級38名全科醫(yī)師學(xué)員為研究對象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(互聯(lián)網(wǎng)融合多種教學(xué)方式聯(lián)合教學(xué),19名)和對照組(單一線上教學(xué),19名)。其中,實(shí)驗(yàn)組男生7名,女生12名,年齡22~27歲,平均年齡(22.13±4.75)歲;對照組男生7名,女生12名,年齡21~26歲,平均年齡(21.34±4.46)歲,兩組學(xué)員在年齡、性別、成績等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法
對照組:采用傳統(tǒng)的單一線上教學(xué)方法,通過醫(yī)院現(xiàn)有的樂視直播系統(tǒng),培訓(xùn)老師選取科室典型的教學(xué)案例和知識點(diǎn)做好幻燈片后進(jìn)行線上課堂授課;醫(yī)院規(guī)培辦將直播鏈接發(fā)至學(xué)員群中,學(xué)員各自登錄鏈接進(jìn)行線上打卡、聆聽課程,課程結(jié)束后老師會(huì)隨機(jī)點(diǎn)名學(xué)員探討問題與所學(xué)知識點(diǎn),老師給予答疑、總結(jié)并布置課后作業(yè)。授課中直播畫面以“課件大,老師角”的原則布置,直播后系統(tǒng)自動(dòng)錄播課堂內(nèi)容,方便學(xué)員課下回顧。實(shí)驗(yàn)組:采用互聯(lián)網(wǎng)融合PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂等方法探討實(shí)施教學(xué)。(1)由基地秘書建立全科教學(xué)微信群,群成員包括實(shí)驗(yàn)組所有學(xué)員和本學(xué)年全科教研室的全部授課教師;實(shí)驗(yàn)組學(xué)員按照年級分為2個(gè)學(xué)習(xí)小組,并分別建立微信群;(2)由經(jīng)驗(yàn)豐富的授課老師選擇全科的常見病、多發(fā)病和慢性病等病例,圍繞以上疾病的評估方法、治療手段、健康宣教、人文關(guān)懷以及醫(yī)患溝通等方面進(jìn)行教案設(shè)計(jì)與幻燈片的制作,幻燈片制作后提交給全科專業(yè)基地教學(xué)主任完成審核、修改,在開始正式討論前將教學(xué)病例發(fā)送至微信群內(nèi),包括患者的基本信息、相關(guān)病史、影像學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等;并向?qū)W員提出問題,包括通過患者的臨床表現(xiàn)評估疾病的輕重緩急、選擇的檢查方法、列出有哪些鑒別診斷及鑒別診斷依據(jù)和治療手段等;(3)學(xué)員需要通過查閱書籍、文獻(xiàn),收集互聯(lián)網(wǎng)所提供的信息對授課老師提出的問題進(jìn)行整理歸納,并在小組學(xué)員學(xué)習(xí)微信群內(nèi)先進(jìn)行基于微信平臺的學(xué)員在線病例討論,群內(nèi)學(xué)員自由發(fā)言,互相補(bǔ)充,并由小組主持人將歸納后的要點(diǎn)分配至組內(nèi)每位學(xué)員,由學(xué)員以要點(diǎn)為中心再次借助互聯(lián)網(wǎng)信息資源收集更多支撐本要點(diǎn)的理論或案例依據(jù);(4)借助微信會(huì)議視頻平臺正式開展病例討論,授課老師主持并請2019級實(shí)驗(yàn)小組回答問題,由2018級實(shí)驗(yàn)小組作補(bǔ)充,必要時(shí)老師進(jìn)行引導(dǎo),并糾正學(xué)生在分析病例中的錯(cuò)誤,提出診斷和鑒別診斷思路,最后給出正確答案;(5)授課老師圍繞整個(gè)病例對審核后的幻燈片進(jìn)行詳細(xì)講解,并根據(jù)學(xué)員需要掌握的重點(diǎn)問題、回答正確率較低的問題以及涉及的法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等知識點(diǎn)進(jìn)行深入的剖析、補(bǔ)充以及擴(kuò)展,并借助互聯(lián)網(wǎng)收集的資料、圖片或視頻通過幻燈片生動(dòng)形象的演示出來,最后將各類信息提煉上升為理論體系總結(jié)歸納,并要求學(xué)員將討論的病例以思維導(dǎo)圖的模式制作出來作為課下作業(yè)。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1考核評估。評估方式主要是對學(xué)員理論知識和臨床技能操作進(jìn)行考核。具體方法為:(1)借助問卷星系統(tǒng)出具題目,并對實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組學(xué)員同時(shí)進(jìn)行課前和課后的理論考核。(2)臨床技能考核以Mini-CEX方式體現(xiàn),考核內(nèi)容包括體格檢查、病史采集、臨床診療思維、無菌觀念、人文關(guān)懷與同理心等方面。
1.3.2教學(xué)滿意度評價(jià)。培訓(xùn)結(jié)束后使用李克特5級量表分別從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、提高臨床診療思維、提高培訓(xùn)效率5個(gè)方面對學(xué)員進(jìn)行滿意度調(diào)查(非常滿意,計(jì)5分,比較滿意,計(jì)4分,滿意,計(jì)3分,不滿意,計(jì)2分,非常不滿意,計(jì)1分)。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;等級資料用N(%)表示,行秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1成績分析
對照組與實(shí)驗(yàn)組的培訓(xùn)前理論考核成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后理論成績與技能操作成績均高于對照組培訓(xùn)后理論成績與技能操作成績,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2滿意度評價(jià)分析
實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、提高臨床診療思維和提高培訓(xùn)效率5個(gè)方面的評分均高于對照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),尤其是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高臨床診療思維和提高培訓(xùn)效率四個(gè)方面,差異性顯著(P<0.01),見表2。
3討論
3.1互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的必要性
互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)是目前教育工作中新的發(fā)展方向和趨勢[1]。在肺炎防控期間,互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)是學(xué)校、醫(yī)院完成學(xué)生教學(xué)工作的重要手段,充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺優(yōu)勢和特點(diǎn),為學(xué)生帶來全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn),保障學(xué)生的教育不受到疫情影響。另外,“互聯(lián)網(wǎng)+”的到來,解決了人才不平衡、時(shí)空不對稱的困擾,為醫(yī)學(xué)教學(xué)在院校之間的遠(yuǎn)程交流、學(xué)習(xí)和互通提供了便利的途徑和保障,形成了信息交流的飛躍性發(fā)展和“全天候”無限制交流[2]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)方式主要采取在學(xué)員培訓(xùn)專業(yè)所在的二級學(xué)科及其相關(guān)學(xué)科進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)的方式開展,以科室教學(xué)查房、疑難病例討論、小講課等教學(xué)活動(dòng)作為補(bǔ)充,多依靠教師言傳身教等方式來完成對規(guī)培學(xué)員的教育,即自上而下的單向灌輸方式。但在這種培訓(xùn)模式下難以組織所有需要接受培訓(xùn)的學(xué)生在相同的時(shí)間、空間統(tǒng)一面授課程[3]。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”提供的開放共享優(yōu)質(zhì)資源,培訓(xùn)基地可以購買全科醫(yī)學(xué)精品課程或采用慕課教學(xué)方式,取長補(bǔ)短,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生質(zhì)量更能趨向規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與同質(zhì)。
3.2互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的特殊性
互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)即以互聯(lián)網(wǎng)為載體,突破傳統(tǒng)空間或時(shí)間的限制,由專業(yè)教師將對應(yīng)學(xué)科知識傳授給學(xué)生。但是,一般社會(huì)環(huán)境下互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)模式,可以作為傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充,作為多元化教學(xué)模式探索或者學(xué)員課后鞏固知識的手段。傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)一般采用單一教學(xué)模式,即老師現(xiàn)場錄制成教學(xué)視頻對學(xué)員進(jìn)行單方向授課,學(xué)員被動(dòng)接收視頻信息,無法調(diào)動(dòng)學(xué)員的主動(dòng)性,互動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作,教學(xué)效率不高,無法保證培訓(xùn)質(zhì)量。本研究結(jié)果表明:對照組與實(shí)驗(yàn)組的兩組學(xué)員經(jīng)過培訓(xùn)后,實(shí)驗(yàn)組的學(xué)員理論成績和基本技能操作成績均高于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從學(xué)員對教學(xué)的滿意度評價(jià)分析,學(xué)員認(rèn)為從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、提高臨床診療思維、提高培訓(xùn)效率方面采用互聯(lián)網(wǎng)融合翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、CBL教學(xué)模式均優(yōu)于傳統(tǒng)組的線上教學(xué),尤其是從培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識方面,存在差異性顯著。所以互聯(lián)網(wǎng)融合多種教學(xué)法的方式能打破傳統(tǒng)課堂時(shí)間、空間的限制,也能突破傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)學(xué)員被動(dòng)聽課的方式,不僅增加了教學(xué)的趣味性、情境性和實(shí)用性,全科醫(yī)師可以靈活開展課前預(yù)習(xí),提升知識內(nèi)化能力,學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中需要完成既是知識的學(xué)習(xí)者又是解決問題的研究者兩種角色的扮演,這種角色令學(xué)員身負(fù)責(zé)任,不僅能夠有效克服傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)員被動(dòng)接受知識的弊端,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,還對提升住院醫(yī)師崗位勝任力有著推動(dòng)性的作用,是培養(yǎng)適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新型人才的有效途徑。培訓(xùn)基地在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以改革傳統(tǒng)線上教學(xué)模式,通過改善和利用現(xiàn)有的教學(xué)條件,借助互聯(lián)網(wǎng)豐富的教學(xué)資源平臺為學(xué)員提供更多的學(xué)習(xí)資料,比如課程相關(guān)的解剖圖譜、手術(shù)術(shù)式動(dòng)態(tài)視頻等[4],購買精品課程或組織本院臨床教師以慕課方式及時(shí)建立信息化教學(xué)平臺,并融合能調(diào)動(dòng)學(xué)員主動(dòng)性的翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、CBL等多元化的教學(xué)模式最大化的鍛煉學(xué)員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。這種教學(xué)模式既要求臨床教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念[5],熟練掌握慕課技巧;又要做到監(jiān)督管理,保證每位學(xué)員參與其中,養(yǎng)成自覺主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。所以如何合理有效地利用互聯(lián)網(wǎng)資源,結(jié)合線下教學(xué)模式做好全科醫(yī)師的臨床帶教工作,是現(xiàn)代臨床教師面臨的一項(xiàng)嶄新課題。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張茜.病毒肺炎疫情下互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式的探討[J].財(cái)富時(shí)代,2020,35(4):53.
[2]毛崢嶸,馬麗琴,張偉.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐與發(fā)展[J].中華病理學(xué)雜志,2018,47(6):479-480.
[3]于森,王鵬鵬,韓冰,等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對慕課學(xué)習(xí)滿意度影響因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2020,19(8):949-952.
[4]魯正,張登勇,孫萬亮,等.慕課理念在外科學(xué)規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(3):333-335.
[5]謝晴,卜偉.互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)背景下教師角色轉(zhuǎn)換研究[J].淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,20(2):95-96.
作者:閆慧 胡蓉 秦入結(jié) 劉斌 李愛民 朱錦棉 單位:南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院第一附屬醫(yī)院科教部