公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

泌尿系統(tǒng)疾病麻醉中氯胺酮應(yīng)用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了泌尿系統(tǒng)疾病麻醉中氯胺酮應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

泌尿系統(tǒng)疾病麻醉中氯胺酮應(yīng)用

泌尿外科是醫(yī)院設(shè)定的主要治療科室,為患者提供了專業(yè)性的泌尿疾病治療平臺,減小了各種病癥對患者造成的異常傷害。隨著泌尿科疾病的普及化發(fā)展,患者在臨床治療期間需采用多種方案,麻醉術(shù)用于臨床可起到良好的鎮(zhèn)痛效果,為手術(shù)操作提供了相對穩(wěn)定的方案[1-2]。氯胺酮是現(xiàn)代麻醉科比較普遍的藥物之一,其用于疾病麻醉處理效果顯著,方便了臨床手術(shù)治療工作。本次結(jié)合我院收錄的40例資料,對麻醉效果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:

共收錄2013年3月至2014年3月,40例在我院泌尿外科接受診斷治療的患者資料,對其臨床診治情況回顧性分析?;颊吣挲g范圍22~70歲,平均年齡(48±2.9)歲;其中,男35例,平均年齡(50±3.1)歲;女5例,平均年齡(47±1.2)歲。臨床檢查發(fā)現(xiàn),泌尿系統(tǒng)疾病癥狀主要集中在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官組織,同時產(chǎn)生多個系統(tǒng)性炎癥,對患者日常生活及健康狀態(tài)產(chǎn)生不利影響。40例主要疾病種類:泌尿系統(tǒng)感染5例,前列腺炎20例,泌尿系統(tǒng)腫瘤5例,泌尿系統(tǒng)其他疾病10例,所有患者均屬于泌尿外科疾病范疇,且均采用手術(shù)方式處理病癥。

1.2方法

1.2.1麻醉用藥:氯胺酮麻醉使用方法:氯胺酮的劑量臨床上變異較大,單次靜脈注射一般按1~2mg/kg計算,肌注4~5mg/kg,必要時追加首次劑量的1/2~2/3。基礎(chǔ)麻醉時可用氯胺酮4~6mg/kg肌內(nèi)注射或者1~2mg/kg靜脈注射,維持15~30min。

1.2.2效果評估:本次40例主要病癥位于腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道、相關(guān)血管神經(jīng)等,根據(jù)患者實際情況執(zhí)行不同的手術(shù)處理方式。手術(shù)期間,為了減小患者的疼痛感,提高手術(shù)治療的整體效果,選擇適當(dāng)?shù)穆樽硖幚矸绞?。本?0例所有患者均采用氯胺酮麻醉處理,對其臨床麻醉效果進行調(diào)查分析,總結(jié)氯胺酮在泌尿外科疾病中的麻醉效果。

2結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn),40例氯胺酮麻醉均產(chǎn)生了良好的作用,在鎮(zhèn)痛效果、見效時間、蘇醒時間等方面均有良好的表現(xiàn)。40例氯胺酮麻醉者,靜脈注射0.5~1min見效,肌內(nèi)注射1~5min見效,鎮(zhèn)痛效果優(yōu)越,獲得較高的滿意度。經(jīng)過氯胺酮麻醉處理,泌尿系統(tǒng)疾病治療效果顯著,治療前后癥狀差異性顯著(P<0.01),見表1。根據(jù)表1,泌尿系統(tǒng)疾病患者癥狀主要表現(xiàn)為排尿異常、腫塊、疼痛等,同時伴有其他癥狀,如高血壓、水腫、貧血等。少數(shù)患者并非只有某一種癥狀,有的患者因癥狀特殊性,同時患有2種以上的病癥,這類患者在治療階段要考慮多方面因素。選擇氯胺酮作為麻醉藥物,可以為切除手術(shù)創(chuàng)造較好的條件,增強了麻醉處理的可靠性。本次治療前后,癥狀統(tǒng)計差異十分明顯,麻醉治療后僅有排尿異常1例、疼痛1例、其他癥狀3例等,總體恢復(fù)效果較好。

3討論

3.1常見疾?。?/p>

①泌尿系統(tǒng)感染:這里指尿道和膀胱感染,尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道,尿道和膀胱二者緊密相連,尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。從臨床檢查情況看,泌尿系統(tǒng)感染是比較常見的疾病之一,也是應(yīng)麻醉用藥時需考慮的主要問題,嚴(yán)格避免感染加重等問題。②前列腺疾病:前列腺增生的主要癥狀有排尿困難,輕者夜里起床小便次數(shù)增多,有尿不凈或尿完后還有少量排出的現(xiàn)象;嚴(yán)重者出現(xiàn)尿流變細,甚或排不出的現(xiàn)象;同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀[3]。前列腺增生嚴(yán)重者必須手術(shù)摘除,一般保守療法,包括手部按摩,效果都不太滿意。③前列腺炎:分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以膀胱刺激癥狀和終末血尿、會陰部疼痛為主要癥狀,但臨床較少見。慢性前列腺炎以排尿延遲、尿后滴尿,或滴出白色前列腺液,或引起遺精、陽痿、早泄等為主要癥狀。

3.2氯胺酮麻醉效果:

近年來泌尿系統(tǒng)疾病治療采用麻醉處理,可以為手術(shù)切除術(shù)操作提供良好的條件,降低了患者承受的疼痛感。本次40例采用氯胺酮取得了顯著效果,氯胺酮起效快,靜脈注射后1min、肌內(nèi)注射后5min,血漿內(nèi)藥物濃度達峰值。蘇醒迅速,對心血管有興奮交感神經(jīng)作用,對呼吸的影響較輕。氯胺酮進入血循環(huán)后大部分進入腦組織,然后再分布于全身組織中,主要在肝內(nèi)進行生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮,其作用強度約為氯胺酮的1/5~1/3,使得神志恢復(fù)后仍有較長時間的嗜睡狀態(tài),再逐步代謝成無活性的化合物經(jīng)腎排出,僅有2.5%的氯胺酮原形經(jīng)尿排出。氯胺酮在靜脈麻醉藥中,鎮(zhèn)痛效果良好,尤其是體表鎮(zhèn)痛,且對循環(huán)系統(tǒng)有交感興奮作用,對呼吸系統(tǒng)影響輕微,在這個意義上講,氯胺酮明顯優(yōu)于硫噴妥鈉、異丙酚等藥;但缺點是麻醉中肌肉緊張、蘇醒期有致幻等不良反應(yīng)。

4結(jié)論

泌尿系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為影響患者健康狀態(tài)的常見病癥,由于癥狀結(jié)構(gòu)的差異性而限制了疾病處理效果。麻醉處理是臨床應(yīng)用的氯胺酮具有見效快、鎮(zhèn)痛好、不良反應(yīng)少等特點,臨床值得推廣于泌尿系統(tǒng)疾病治療。本次40例采用氯胺酮麻醉泌尿系統(tǒng)疾病患者,普遍反映臨床應(yīng)用效果優(yōu)越,患者初步癥狀的治療效果顯著,沒有產(chǎn)生過多的不良反應(yīng)。

作者:肖平 單位:湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科

相關(guān)熱門標(biāo)簽