消化內(nèi)科患者的臨床診斷及用藥情況探討
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為了提高消化內(nèi)科的臨床診斷水平，提高用藥的合理性和安全性；本院消化內(nèi)科的臨床醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中開展臨床診斷方法和合理用藥方式的回顧性分析，在臨床工作中歸納總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，取得了較為顯著的臨床研究成果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2013年6月～2014年6月期間，本院消化內(nèi)科收治的60例患者的臨床資料。60例患者中，男32例，女28例；患者年齡24～72歲，平均為（45.35±5.24）歲；其中10例患者有高血壓病史，8例患者有糖尿病史，7例患者有慢性阻塞性肺疾病史，2例患者有胃大部分切除術(shù)史。
1.2方法
回顧性分析60例消化內(nèi)科患者的臨床診斷方法及用藥方案。患者在入院后，接診醫(yī)生應(yīng)詳細詢問患者的病史、臨床癥狀、臨床癥狀發(fā)生的起始時間、以及藥物過敏史。以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)，選擇性使用尿常規(guī)、血常規(guī)等實驗室檢查及B超、胃鏡、腸鏡、CT、X線片等臨床檢查手段，結(jié)合相關(guān)的檢查結(jié)果及數(shù)據(jù)，對患者的病情進行診斷。
1.2.1CT的檢查方法CT檢測時對患者腹部進行平掃，層厚層距均為10mm。如果對檢測結(jié)果不滿意可以采用1.5mm層厚的加強掃描，為患者注射增強對比劑。增強對比劑為100mL碘海醇，注射的速度保持在2.3～3.5mL/s之間。
1.2.2X線片的檢查方法X線平片檢測采用多功能DR機，患者在檢測過程中保持臥位，對腹部進行平片檢查。
1.2.3胃鏡的檢查方法患者在檢查前至少要空腹6h以上，利用一條直徑約1cm的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細長管子，其前端裝有內(nèi)視鏡，由嘴伸入受檢者的食道-胃-十二指腸，借由光源器所發(fā)出之強光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，醫(yī)生從另一端則可清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。
2結(jié)果
2.160例消化內(nèi)科患者的臨床診斷結(jié)果
臨床醫(yī)師根據(jù)CT、X線片、胃鏡、腸鏡、鋇餐、細菌培養(yǎng)等臨床輔助性檢查的診斷結(jié)果，對60例患者的病情進行了診斷。診斷結(jié)果如下：慢性胃炎15例，潰瘍性結(jié)腸炎13例，消化性潰瘍7例，膽系疾病7例，功能性胃腸病7例，腹腔器官良性腫瘤6例，胰腺炎5例。
2.2臨床用藥情況
本次回顧性分析的60例患者中，有9例患者出現(xiàn)了不合理用藥情況，占總例數(shù)的15.00%。9例不合理用藥的患者中，藥物使用時間過長2例，藥物拮抗1例，藥物重復(fù)使用3例，藥物聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)2例，劑量不合理1例。
3討論
3.1消化內(nèi)科患者的臨床診斷
消化系統(tǒng)疾病的類型復(fù)雜多樣，稍有不慎就有可能出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，貽誤了患者治療的最佳時機，嚴重時可能會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。因此，在消化內(nèi)科的臨床診斷中，醫(yī)生應(yīng)該詳細詢問患者的一般癥狀，以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)，綜合使用各種輔助性檢查手段。目前而言，尿常規(guī)、血常規(guī)等實驗室檢查及B超、胃鏡、腸鏡、CT、X線片等檢查手段都可以為消化內(nèi)科的臨床診斷提供有力證據(jù)。這需要臨床醫(yī)師在工作實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，充分利用輔助性檢查的結(jié)果，對患者的病情做出科學(xué)的判斷。
3.2消化內(nèi)科患者的臨床用藥情況
消化內(nèi)科的臨床治療中，聯(lián)合用藥的情況較多。從本次回顧性分析的結(jié)果上看，消化內(nèi)科仍存在著不合理用藥的情況。不合理用藥情況主要表現(xiàn)在患者用藥時間過長，用藥劑量不合理，藥物拮抗，藥物重復(fù)使用，聯(lián)合用藥不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)等。消化內(nèi)科患者的不合理用藥，不但會影響患者的臨床治療效果，嚴重時甚至?xí)p傷患者的臟器功能，必須在臨床工作中加以重視。對此，臨床醫(yī)師應(yīng)加強與臨床藥師的業(yè)務(wù)交流與合作，嚴格遵守臨床合理用藥的相關(guān)規(guī)定，提高臨床用藥的有效性和安全性，促進臨床治療效果的提高。
作者：王麗萍 單位：敦化市中醫(yī)院消化內(nèi)科
