人體解剖學(xué)教學(xué)探究
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摘要：文章對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行了探究，包括調(diào)整康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)大綱；優(yōu)化康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容；改良教師授課方法；完善教學(xué)評價(jià)；培養(yǎng)有康復(fù)治療解剖知識素養(yǎng)的師資。
關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；人體解剖學(xué)；臨床應(yīng)用
一、調(diào)整教學(xué)大綱
教學(xué)大綱是教學(xué)計(jì)劃中每一門課程的教學(xué)指導(dǎo)性文件[2]。為改變各專業(yè)本課程大綱“千篇一律”的現(xiàn)象，本教研室召開了解剖學(xué)教師、康復(fù)專業(yè)教師和臨床康復(fù)治療師的專業(yè)研討會，以康復(fù)治療臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，充分參考專業(yè)課程教學(xué)、執(zhí)業(yè)資格考試及臨床應(yīng)用，在原有大綱的基礎(chǔ)上，重新進(jìn)行調(diào)整，修訂適應(yīng)人才培養(yǎng)需求的教學(xué)大綱，為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)課程的教師教學(xué)提供教學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。
二、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
筆者通過對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程等涉及的人體解剖學(xué)知識進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)需要優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容主要集中在運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，其他系統(tǒng)對學(xué)生后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)影響較小[3]。目前教學(xué)內(nèi)容各系統(tǒng)平均化、專業(yè)針對性不強(qiáng)，因此按照“必需、夠用”的原則，首先，學(xué)校應(yīng)根據(jù)教學(xué)進(jìn)度調(diào)整課時(shí)比例，增加運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)課時(shí)，縮短內(nèi)臟學(xué)和脈管系統(tǒng)課時(shí)；并將理論與實(shí)驗(yàn)的課時(shí)比例由原來的2∶1調(diào)整為1∶1，突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)。其次，加強(qiáng)運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容的連接及整合，兩個系統(tǒng)雖然在教材的首和尾，但關(guān)系密切，教學(xué)中應(yīng)始終堅(jiān)持“骨—骨連結(jié)—骨骼肌—神經(jīng)—癱瘓—治療”為一體的教學(xué)理念，建立系統(tǒng)的知識體系，以便于學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用。
三、改良授課方法
（一）理論教學(xué)方法
改變長期以來“老師講—學(xué)生聽”的單一教學(xué)方式，采用“以問題為導(dǎo)向”“以學(xué)生為中心”的自主學(xué)習(xí)討論模式，貫穿“教師不教知識，教方法”的理念。教師在每次授課結(jié)束前將下一次授課重點(diǎn)內(nèi)容以討論提綱的形式布置給學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，上課時(shí)，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為團(tuán)隊(duì)進(jìn)行發(fā)言，圍繞討論題展開討論，教師的職責(zé)是引導(dǎo)學(xué)生思考、表達(dá)，并結(jié)合生活實(shí)例或臨床病例講述重點(diǎn)知識的重要性及難點(diǎn)知識的簡化方法，并將小組討論的表現(xiàn)進(jìn)行量化，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性及自主學(xué)習(xí)的能力，拓展學(xué)生的思維。此外，教師還應(yīng)結(jié)合授課內(nèi)容，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的典型案例，如脊髓半橫斷、內(nèi)囊損傷，并討論癥狀原因及治療康復(fù)方案；課堂上針對教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用歸納法、問題導(dǎo)向法等形式幫助學(xué)生學(xué)習(xí)記憶。如采用“歸納法”總結(jié)歸納四肢主要關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)、運(yùn)動、易損傷情況等；運(yùn)用“問題導(dǎo)向法”，提出與日常生活相關(guān)的問題讓學(xué)生思考，如將關(guān)節(jié)活動與日?；顒舆M(jìn)行聯(lián)系。通過教師引導(dǎo)、學(xué)生討論，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣，提高分析和解決問題的能力。
（二）實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
人體解剖學(xué)和康復(fù)治療學(xué)均為實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、增強(qiáng)學(xué)生分析思考能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，教師應(yīng)將原有的“老師指—學(xué)生看”的觀察模式，逐漸轉(zhuǎn)換成以學(xué)生小組為單位的自主觀察的新模式，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制。每班分6個實(shí)驗(yàn)小組，每組由5～7名學(xué)生組成，每次實(shí)驗(yàn)課由1名學(xué)生擔(dān)任組長，組長輪流擔(dān)任，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及標(biāo)本辨認(rèn)方法，組織本組組員觀察標(biāo)本和討論。教師不示教，主要負(fù)責(zé)答疑和標(biāo)本考核。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和探究力，而且能培養(yǎng)學(xué)生討論交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好自主學(xué)習(xí)氛圍與學(xué)習(xí)習(xí)慣。
四、完善教學(xué)評價(jià)
教學(xué)評價(jià)是教學(xué)過程必不可少的環(huán)節(jié)[5]。傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)，一般采用終結(jié)式的期末試卷來衡量教學(xué)效果。為了科學(xué)、合理地評價(jià)學(xué)生的知識水平和能力，教師應(yīng)在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)課程期末考核的基礎(chǔ)上增加過程性評價(jià)，并采取多種形式的考核，具體包括五部分。一是理論課小組討論分。根據(jù)小組討論表現(xiàn)進(jìn)行量化，占總評成績的5%。二是課外作業(yè)分，布置運(yùn)動和神經(jīng)相整合的課外作業(yè)，如膝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)、運(yùn)動、各運(yùn)動方式相關(guān)的骨骼肌、支配神經(jīng)及損傷表現(xiàn)等，共兩次，占總評成績的5%。三是實(shí)驗(yàn)課標(biāo)本考核分。根據(jù)小組成員指認(rèn)標(biāo)本的情況和組長的組織情況進(jìn)行考核和量化，占總評成績的10%。四是階段測試分。全課程分兩個階段，利用“人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”[6]上機(jī)考試，各占總評成績的10%。五是期末考試分。包括以主觀題為主的筆試和以標(biāo)本題和客觀題為主的上機(jī)考試，各占總評成績的30%。
五、培養(yǎng)師資隊(duì)伍
培養(yǎng)一支有康復(fù)治療解剖知識素養(yǎng)的師資隊(duì)伍，是將解剖與臨床緊密相連的關(guān)鍵。本教研室解剖學(xué)教師現(xiàn)多為臨床醫(yī)學(xué)或解剖學(xué)碩士研究生，其對康復(fù)治療知識及技能缺乏了解，從而使教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)。為了促進(jìn)理論與臨床的結(jié)合，提升康復(fù)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，本教研室采取“請進(jìn)來、走出去”的方式，多次邀請附屬醫(yī)院康復(fù)治療師和康復(fù)醫(yī)師參與教研室的集體備課，加強(qiáng)解剖學(xué)教師與康復(fù)專業(yè)教師的聯(lián)系與交流，共同探討康復(fù)治療過程中的解剖學(xué)基礎(chǔ)，并邀請具有豐富康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師上專業(yè)滲透課，利用自身經(jīng)歷和臨床病例講述解剖學(xué)知識在臨床工作的重要性。同時(shí)，安排解剖學(xué)教師聽康復(fù)治療學(xué)的專業(yè)課，并利用假期赴附屬醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修，參加附屬醫(yī)院定期舉辦的康復(fù)相關(guān)講座，和康復(fù)治療學(xué)教師共同研究執(zhí)業(yè)資格考試大綱及歷年題目，提升解剖學(xué)教師的康復(fù)知識和技能水平。筆者通過對教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.5%的學(xué)生認(rèn)為有必要請臨床康復(fù)治療師講授第一節(jié)專業(yè)滲透課，有87.9%的學(xué)生希望能增加臨床康復(fù)治療師授課。綜上所述，通過以康復(fù)治療為導(dǎo)向，對人體解剖學(xué)的教學(xué)體系進(jìn)行改革與調(diào)整，逐步完善“三融入”理念，即基礎(chǔ)知識融入臨床應(yīng)用、教學(xué)目標(biāo)融入職業(yè)能力、知識傳授融入素質(zhì)教育，可以為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生下一階段專業(yè)技能課程的學(xué)習(xí)及康復(fù)治療實(shí)用人才的培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。
作者：張維 胡瑩瑩 黃異 李泳學(xué) 單位：南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院 連云港市中醫(yī)院