預防醫(yī)學課堂教學論文
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健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學最為重要的兩大概念，從生態(tài)學來看，所謂健康就是人同周圍環(huán)境兩者保持著正常動態(tài)平衡的過程，一旦這個正常動態(tài)平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復這個失衡的過程，使人同周圍環(huán)境的正常平衡過程得以恢復，正是預防醫(yī)學所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài)，即未病、欲病、已病分別采取一級預防、二級預防和三級預防的辦法，防止疾病發(fā)生，阻止或延緩疾病進展，減少并發(fā)癥，促進康復。一級預防即病因預防:主要是針對疾病發(fā)生的原因采取預防措施，防止疾病發(fā)生。如降溫對中暑的預防、預防接種對傳染病的預防等都屬于防患于未然這一類;二級預防又稱臨床前期預防，即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態(tài)，防止疾病進展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預防的內(nèi)容。三級預防又稱之為臨床預防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預防并發(fā)癥，預防疾病復發(fā)，預防腫瘤轉移等?，F(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)越分越細，對于非預防醫(yī)學專業(yè)的學生而言，最重要的是要有以三級預防為核心的預防為主的思想，不論其將來走上何種醫(yī)學相關工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預防為主的思想指導下開展工作。因此，非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課堂教學的目的是，以三級預防為核心貫徹預防為主的基本思想與理念。
二、預防醫(yī)學課堂教學的實踐
任何學科的課堂教學都須堅持理論聯(lián)系實際的教學原則，而非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課堂教學也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實訓室內(nèi)借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫(yī)學主要涉及“五大衛(wèi)生學”內(nèi)容，具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫(yī)學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場，通常采用的是現(xiàn)場調(diào)查法。通過現(xiàn)場調(diào)查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實踐性教學之外，其余內(nèi)容的預防醫(yī)學教學實踐，必須進入各自的環(huán)境現(xiàn)場，通過現(xiàn)場調(diào)查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內(nèi)容，可以進入社區(qū)并走進家庭，進行現(xiàn)場調(diào)查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調(diào)查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業(yè)病，以加深學生對職業(yè)病的認識，尤其是可以加強臨床醫(yī)學專業(yè)的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。
三、預防醫(yī)學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫(yī)學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內(nèi)容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統(tǒng)化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫(yī)學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。
四、預防醫(yī)學課堂教學的方法
教材教法研究是課堂教學研究的永恒主題，非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課堂教學的方法主要有現(xiàn)場調(diào)查法、列表比較法、類推法、講解法、討論法、自學引導法等。例如，從現(xiàn)場調(diào)查法來看，預防醫(yī)學重視現(xiàn)場調(diào)查，而現(xiàn)場調(diào)查是加強實踐性教學的一種好方法。通過教師帶領學生進行調(diào)查并總結現(xiàn)場調(diào)查的方法、特點及應用注意事項，有利于學生養(yǎng)成科學研究的方法，有利于學生理論聯(lián)系實際，加強實踐性學習，幫助學生掌握學習新知識、解決新問題的思路與方法。列表比較法主要應用于教學內(nèi)容相同與相近的地方，通過列表比較，以找出相近內(nèi)容的異同點，對易混淆的內(nèi)容加以區(qū)別。例如，職業(yè)性慢性中毒中的鉛中毒與汞中毒，它們同樣都是慢性中毒，而卻有很大的差別。不僅表現(xiàn)為病因與中毒機制不同，而且中毒的表現(xiàn)也各不相同，前者以鉛中毒貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎和腹絞痛為三大特異性癥候群;而后者則以汞毒性口腔炎、震顫、中毒性腦病為三大主要表現(xiàn)。通過列表比較區(qū)別開了易混淆的內(nèi)容。非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課程具有多學科綜合的特殊性，因此，其本身的基本概念眾多，而基本概念的教學常用類推法，可起到舉一反三的作用。例如，環(huán)境污染、空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染等基本概念具有包容性與相似性。環(huán)境污染是指有害物質(zhì)進入環(huán)境內(nèi)部，改變了環(huán)境的組成與狀態(tài)，破壞了生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡，直接或間接影響人類健康的現(xiàn)象;而環(huán)境因素又包括空氣、土壤、水體、食品等。因此，環(huán)境污染作為空氣污染、食品污染、水體污染、土壤污染的總綱，起到綱領性的作用，對空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染具有很大的包容性，而空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染則是環(huán)境污染的具體表現(xiàn)形式，是環(huán)境污染的具體體現(xiàn)。課堂教學中只有把環(huán)境污染的基本概念講解清楚了，就以此類推空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染的概念即可，起到舉一反三的作用。
作者：姜新峰
