病理學線上線下混合教學模式淺析

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摘要:病理學對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學而言具有橋梁的連接作用，而在病理學的課程教學中課上授課是其主要模式。而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學模式，探索順應時代的高校教學模式有著極其重要的意義。而隨著網(wǎng)絡技術水平的不斷提升以及應用范圍的不斷擴大，線上與線下相融合的教學模式為病理學課程改革創(chuàng)造了契機。為此在文章當中首先對病理學的線上線下混合教學模式進行簡要的介紹，重點凸顯教學中所采用的線上、線下教學兩大板塊;并對其實際應用效果進行了研究，研究結果顯示學生在線上線下融合式教學模式中，學生的教學目標達成度、自學能力、創(chuàng)新能力、考試成績優(yōu)秀率以及學生對教師教學效果的評價和老師對學生的學習效果評價情況均顯著高于傳統(tǒng)的教學模式。并在文章的最后，對線上線下混合教學模式的完善提出了相關的改進建議，旨在提高學生的學習效率，優(yōu)化教學質(zhì)量。

關鍵詞:線上線下;混合教學模式;病理學課程

病理學對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學而言具有連接作用。WilliamOsler曾提出“病理學為醫(yī)學之根本”，在臨床上病理科醫(yī)師被尊稱為“醫(yī)生之醫(yī)生”。由此可以看出，病理學課程的教學對醫(yī)學生而言具有重要意義。而病理學課程所具有的特點主要有以下幾項:首先，非常強大的理論性;其次，有著眾多的標本、切片圖像，要求學生具備非常扎實的解剖組織學基礎;最后，病理報告與臨床疾病的診斷之間具有緊密地聯(lián)系。但是目前關于病理學的課程教學模式依舊為課堂理論講解，并與相關疾病圖像相結合;實驗課上，學生與理論知識相結合對標本和切片組織進行觀察，對其所學知識進行鞏固。而這樣傳統(tǒng)的教學模式，極易忽略學生的個性化發(fā)展，嚴重限制了學生創(chuàng)新力提升。而隨著互聯(lián)網(wǎng)技術與教學理念的不斷發(fā)展，使得教具、教學形式均出現(xiàn)了巨大改變，在線課堂、微課、慕課等被廣泛應用。而結合在線課程與傳統(tǒng)課堂，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學模式，激發(fā)學生自主學習能力，增強知識運用力，是現(xiàn)階段課程改革的核心。為此，文章中就病理學的線上線下混合教學模式的實際應用進行了研究，旨在為病理學的課程教學改革提供新方向。

一、病理學線上線下混合教學模式介紹

(一)線上教學:學生自主學習

教師根據(jù)病理學教學大綱、知識的特點把課程內(nèi)容分成三大板塊，即總論、病理生理、各論。結合教學計劃和知識點之間的邏輯關系，把各個板塊按章節(jié)把課程知識點的有效整合，做成PPT或者教學微視頻，明確課堂學習內(nèi)容的重點、難點，然后將豐富多樣的教學資源上傳到學習平臺，包括PPT、視頻、動畫、作業(yè)庫、習題庫、章節(jié)測試以及其他拓展資源等，拓展資源比如相關的書籍或者文獻等，增加學生學習的廣度，加深對知識點的理解，或者在教學內(nèi)容中嵌入知識點的相關病例，加入研討式問題，引導學生帶著問題去學習，激發(fā)學生的學習興趣，也為課堂教學的互動做好鋪墊。同時，教師要做好督促和檢查學生線上學習情況的工作。

(二)線下教學:兩種課堂銜接

線下教學即課堂教學，課中的教學環(huán)節(jié)主要是對知識點疑問、重難點進行突出講解，教師引導學生進行課程知識內(nèi)容的反饋，將在線的知識點體系化，促進學生形成完善的知識框架。此外，組織有效的教學互動，提升學習效果。如下:(1)借助網(wǎng)絡平臺的功能，在課堂上實施搶答、選人、投票、彈幕互動、簽到統(tǒng)計等交流手段;(2)講各論知識時用PBL法或者CPC法:講動脈粥樣硬化，教師給出一冠心病病例，拋出問題，大家一起來討論其病變特點、引起原因等;(3)情景法:講發(fā)熱，幾個同學創(chuàng)設發(fā)熱情景，讓其他同學參與到實際的醫(yī)療情景中的工作中，解決實際性問題，通過這種模擬實踐的方式激發(fā)課堂趣味性，加深理解，提高解決問題的能力;(4)加入思政元素:講腫瘤，灌輸學生健康理念、疾病早發(fā)現(xiàn)早治療;講動脈粥樣硬化，強調(diào)運動的重要性:講壓迫性萎縮，討論情緒壓力釋放的重要性和方式。

(三)線上線下融合

課后，教師針對所教內(nèi)容，在網(wǎng)絡教學平臺上鞏固知識訓練、病例分析、資料文獻查詢、提出發(fā)散性問題進行思考等來檢驗和拓展學生的學習，課堂上未能及時消化的知識，學生可以多次反復學習線上教學資源。教師隨時關注和叮囑學生進行線上學習活動，及時做好線上線下良好溝通。整個學習過程，學生通過線上自主學習，帶著問題進行線下課堂，與教師面對面直接進行交流和研討，線上線下兩種課堂得到有機結合，但這并不代表學習結束，課后知識需要鞏固，需要拓展，溫故而知新，才能發(fā)現(xiàn)新的問題，及時與教師線上交流彌補知識缺陷，教師也通過學生自動的線上學習次數(shù)、在線作業(yè)習題完成情況，加強教學監(jiān)督，形成了有效的教學過程閉環(huán)。

二、“病理學”線上線下混合教學模式特點

(一)新時代人才培養(yǎng)的重要體現(xiàn)，課程中加入了思政元素

新時代高等教育對課程提出要求，要求“金課”，就是指具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的課。對學生提出要求，不僅要掌握夯實的基礎知識和技能，還得具有自主學習的能力、解決問題的綜合能力、團結協(xié)作集體精神以及創(chuàng)新能力。線上線下融合式教育適應這種變化，實現(xiàn)了這種要求。另外，課程中加入思政元素，也是當下高校教學的新要求。

(二)學生在“廣”和“深”兩個維度的學習、綜合素養(yǎng)以及創(chuàng)新能力得到提高

線上線下融合式教育，集合了網(wǎng)絡學習和課堂學習的優(yōu)點，線上學習，培養(yǎng)和鍛煉了學生的自主學習能力，學習不再受到時間、地域的影響，延展了學習的廣度;課堂學習，教師對重難點的詮釋以及課堂內(nèi)容的精設計，對病理學知識優(yōu)結構強鞏固，加大了學生知識的深度。教師課堂精設計，比如PBL和CPC教學方法的有效結合，增加了課堂的趣味性，讓學生學得快樂，積極參與其中，培養(yǎng)他們思考、協(xié)作、探索能力，久而久之，潛移默化，提高了個人綜合素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。

(三)教師自身得到提高

線上線下融合式教學模式對教師有了高要求。在教學的過程中，為了設計好線上線下，教師自身也需要不斷拓展有關病理學知識的深度和廣度，在教學方法上，不單單局限于PBL和CPC教學法中，還可以結合學生的認知水平和知識能力，開展多樣化的病理教學，時刻關注有關病理學的前沿動態(tài)，了解臨床醫(yī)學中的病理學案例，利用經(jīng)典與先進結合的方式更新傳統(tǒng)知識的陳舊式結構。豐富學生專業(yè)理論的同時鍛煉學生的醫(yī)學知識和醫(yī)學能力，培養(yǎng)學生正確的醫(yī)學態(tài)度和科學精神。

(四)彌補了課堂的不足

課堂上的時間是有限的，要想把知識掌握透，需要大量的課余時間，需要線上線下有機地結合，才能效果最大化，病理學這門學科除了要求學生掌握理論知識，還要求學生各方面的綜合能力，這就更需要有效學習，而此種教學模式有著此番意義。

三、研究對象與研究方法

(一)研究對象

以我校2020級高職護理專業(yè)新生，共8個班，大約有500人作為研究對象。把2020級高職護理學生隨機分為實驗組和對照組，對照組在病理教學中采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組在病理教學中采用線上線下融合式教學模式，在課程結束后較兩組學生教學目標達成度、自學能力、創(chuàng)新能力、考試成績優(yōu)秀率以及學生對教師教學效果的評價和老師對學生的學習效果評價情況。學生年齡分布在20～23歲之間，所有人平均年齡為22．17歲，對此教學形式在學生性別方面無特別規(guī)定，所以男女比例對研究結果沒有影響。

(二)研究方法

文獻參照法、對比實驗法和數(shù)理分析法這三種研究方法是研究分析這種教學方式在病理學教學中使用效果的主要方法。

(三)數(shù)理統(tǒng)計法

采用統(tǒng)計學和數(shù)學概率論的方式對實驗數(shù)據(jù)展開對比、探究、分析是數(shù)理統(tǒng)計法的主要方法，此種方法得出精確度高的數(shù)據(jù)，若配合計算機的統(tǒng)計分析工具，可以使計算時間大大縮短，同一時間還能計算海量數(shù)據(jù)。

四、實驗結果與分析

(一)“病理學”線上線下混合教學模式對目標達成度、考試成績優(yōu)秀率的影響分析

按照對比實驗法和數(shù)理分析法，兩組學生的病理學課程成績、目標達成度都多多少少有所上升，但總體來說實驗組的學生成績提高幅度明顯大于對照班。實驗開始前，兩組學生的病理學課程成績基本相同，p值都比0．05小，實驗結束，p值降到0．01以下?？梢钥闯?，在教學條件和實驗時長相同的條件下，“病理學”線上線下混合教學模式更能增長學生的病理學課程成績。傳統(tǒng)教學模式下，學生的成績則緩慢上升，成效甚微。造成這種結果的主要原因，是由于使用新型教學方式時，學生有了課堂的主動權，老師提前將視頻課件準備好，引導學生自主學習，此過程中，學生的個人優(yōu)點和能力得到充分體現(xiàn)，能夠更深層次的對病理學要點展開分析和探究，更能開發(fā)出學生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新意識。老師能夠?qū)崟r解答學生遇到的問題，留給課堂復習和鞏固的時間充足。傳統(tǒng)的教學方式，老師演示和課堂講解為主，學生很容易對源源不斷的理論知識形成厭倦，進而無法與老師教學工作進行很好配合，即使有些學生悟性強，自律性強，但仍然和新型教學模式提升速度有著明顯差別，也無法扎實牢靠地掌握好病理學基本功。

(二)“病理學”線上線下混合教學模式對學生自主學習能力、創(chuàng)新力的影響分析

依據(jù)數(shù)據(jù)對兩組實驗結果進行分析對比。經(jīng)過對比實驗，兩組學生自主學習能力、創(chuàng)新力分析結果p值小于0．05，即出現(xiàn)了明顯差異，但在實驗前，兩組的自主學習能力基本相同，即p值大于0．05。按照上述分析可以看出:由于實驗組學生采取了新型教學模式，使學生產(chǎn)生了自主學習意識，根本原因是因為學生在課堂有了話語權、互動交流權和主動權，學生的創(chuàng)造力和想象力有了更大的展現(xiàn)空間，創(chuàng)建了一個能夠展現(xiàn)個人無限能力的舞臺。特別是針對之前性格較為內(nèi)向的學生而言，其他學生在課堂上體現(xiàn)的熱情和活力，也會激發(fā)出自己心中的熱情，使自己變得開朗起來。實驗組學生在經(jīng)過實驗組的教學模式后，自主學習能力都有了或多或少的加強，學習主動性也慢慢流露出來，使老師的教學壓力也大大降低。

(三)學生對教師教學效果的評價和老師對學生的學習效果評價情況

線上線下相結合的教學模式，可有效實現(xiàn)病理學的教學質(zhì)量提升，從而實現(xiàn)病理學課程要求的教學目標。而優(yōu)質(zhì)的在線課程是混合教學模式得以成功實施的重要環(huán)節(jié)，為此，筆者在研究中對學生關于教學效果的評價以及學生學習效果的評價結果進行了分析。相較于對照組，實驗組學生的學習效果評價要遠高于對照組(p＜0．5)，并且其對于教學效果持肯定態(tài)度的人數(shù)占比達到了92%，顯著高于對照組的53%。而此結果產(chǎn)生的主要原因在于混合教學模式以“學”為核心理念，更加強調(diào)學生的學習主動性、參與性。為使學生充分掌握病理學的理論知識以及達到善用的程度，充足的線上資源(如微課、專題講座等)和精確的線下教學(如討論、重難點專題練習等)的混用，可從不同維度實現(xiàn)學生學習主動性、參與性的雙向提升，繼而達到課程學習的目標以學習效果。

五、應用建議

(一)引入案例，豐富病理學教學課堂

病理學作為醫(yī)學發(fā)展及應用的根本，在學習病理知識的基礎之上，可以有效幫助臨床醫(yī)生透過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)疾病的本質(zhì)。在醫(yī)學生的基礎課程中，病理學其最早接觸與臨床醫(yī)學緊密相連的重要學科，病理學的思維訓練在醫(yī)學生的教育工作中具有至關重要的作用。在病理學的教學過程中，合理利用線上資源引入教學案例對于培養(yǎng)學生的臨床思維具有重要的價值。在教學可將案例分為兩部分進行應用，首先，依據(jù)PBL教學模式，將問題作為導向，在課前提出相關的案例，并在課堂中讓學生伴宿著問題或好奇心在課上進行聽講，從而實現(xiàn)教學效果的有效提升。其次，在課后給出案例，讓學生通過線上搜索根據(jù)相關病理學或者文獻對案例當中的臨床表現(xiàn)進行解釋，進而讓學生將知識進行串聯(lián)，實現(xiàn)學以致用。混合式教學模式中的案例教學不但可以強化課堂的有趣性，激起學生的學習樂趣，同時還可實現(xiàn)理論與實際的相互聯(lián)系，強化學生的臨床思維，從而獲得最佳的教學效果。

(二)實現(xiàn)標本和病理切片線上共享

病理學作為一門以組織形態(tài)觀察為主的學科，對于圖像所進行的觀察、表述具有重要的作用。而在現(xiàn)階段的病理課教學過程中，依舊以教師準備標本和組織切片為主，課上教師對標本、組織切片進行集中講解，隨后分發(fā)給學生自行進行顯微觀察。在實際操作過程中，很多標本、切片會隨著使用而出現(xiàn)損壞，并且補充工作極為困難。同時很多疾病因臨床上的治療干預，常常難以呈現(xiàn)出書本上的典型病理狀態(tài)，為此這些標本及教學切片尤為珍貴。在此，可將標本樣品制作成平面圖或3D立體圖，實現(xiàn)組織切片數(shù)字化。并且構建組織切片數(shù)據(jù)庫，上傳至共享平臺，讓學生在掌握正常組織結構的基礎上對異常結構進行掌握，從而實現(xiàn)知識的融會貫通。而且切片的圖像數(shù)字化，具有清晰、利用度高等熱點，并且可以長時間的保存。在應用中，不再依靠顯微鏡，而是通過相應軟件實現(xiàn)低倍到高倍、整體到局部的觀察與分析，從而有助于學生對病變與整體之間關系的掌握。另外，還可以減輕教師的課程準備工作壓力，有效解決樣本切片少的問題。

(三)利用線上線下混合模式完善病理學課程考核

在課程教學工作之中，課程考核是整個過程的重要環(huán)節(jié)。而在傳統(tǒng)的教學模式之中，病理學的課程考核方式主要以考試為主，而線上考核未實現(xiàn)有效地使用。而線上考核方式的引入，可有效實現(xiàn)考核方式、考核內(nèi)容的極大。首先，可構建病理學電子題庫，平時學習之后，學生可在線對每一章的知識內(nèi)容進行自主測驗，實現(xiàn)對其學習效果的檢查。在期中、期末考試當中，利用題庫進行出卷，可有效防止教師在出題存在主觀性。其次，構建病理學樣本電子圖庫。除了學生在平時可以隨時進行觀察學習之外，期中或期末考試時可通過標本或切片的觀察與分析，考核學生對各種疾病的掌握情況。還可通過開放式問題，讓學生通過小組討論的形式給出問題的答案，使學生的思維不再局限于ABCD之中，而是發(fā)散學生的思維想象。線上線下混合考核模式的應用，不但可以全方位考查學生對學科知識的掌握情況，同時還可以實現(xiàn)病理學課程的教學評價以及教學反饋。在學生的考核過程中，真實反映教師在教學中的不足，從而有助于教學手段的優(yōu)化與質(zhì)量提升。

六、結語

通過研究分析可以看出去，相較于傳統(tǒng)病理學教學，線上線下混合教學模式所體現(xiàn)出的優(yōu)勢不勝枚舉，可有效打破學習的時空限制，實現(xiàn)教學質(zhì)量的提升，為教學改革提供新的發(fā)展思路。但在實際應用中，線上線下課堂之間的合理銜接，仍需進一步摸索。從而實現(xiàn)線上線下課堂教學的完美融合，使病理學課程教學呈現(xiàn)出全新的發(fā)展面貌。

作者:朱雪勤 林麗艷 韓穎顏 單位:海南衛(wèi)生健康職業(yè)學院