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[摘要]目的:觀察針刺聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的療效。方法:98例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例,兩組均用語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,觀察組加用針刺治療。結(jié)果:總有效率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),治療后觀察組談話、復(fù)述、命名、理解語(yǔ)言功能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組失語(yǔ)程度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和自我能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針刺聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)療效較好。
[關(guān)鍵詞]運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);針刺;語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)又稱表達(dá)性失語(yǔ)或布羅卡失語(yǔ)(Broc失語(yǔ)),主要是由中風(fēng)、腦梗死等導(dǎo)致大腦發(fā)生器質(zhì)性損傷從而引起言語(yǔ)接收、理解和表達(dá)障礙[1]。資料表明,腦血管疾病患者中有25%的有不同程度的語(yǔ)言障礙,如運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、構(gòu)音障礙等[2]。有調(diào)查表明,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)在腦卒中患者中的發(fā)病率高達(dá)25.54%[3]。失語(yǔ)患者不能準(zhǔn)確表達(dá)生理需求和心理需求,嚴(yán)重影響交流,降低了生活質(zhì)量[4]。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)Broc失語(yǔ)患者有明顯康復(fù)作用,且語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間越早越好[5]。但傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),效果欠佳[6],聯(lián)合針灸治療,可以彌補(bǔ)康復(fù)訓(xùn)練的不足[7]。我們用針刺聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)效果較好,報(bào)道如下。
1臨床資料
共98例,均為2017年6月至2020年6月我院康復(fù)科和神經(jīng)科就診患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組男30例,女19例;年齡47~71歲,平均(55.55±2.32)歲;病程7~50天,平均(14.75±5.27)天;腦梗死28例,腦出血21例。觀察組男29例,女20例;年齡46~70歲,平均(55.11±2.91)歲;病程6~49天,平均(14.01±4.97)天;腦梗死27例,腦出血22例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]:參照《漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查量表》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,表現(xiàn)為言語(yǔ)表達(dá)能力喪失或僅能說(shuō)出個(gè)別單字,復(fù)述和書寫困難。納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);②預(yù)計(jì)生存期大于1年;③發(fā)病前言語(yǔ)功能正常;④知情同意經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①腦惡性腫瘤;②有酒精依賴史;③臨床資料缺失;④針灸治療禁忌。
2治療方法
兩組均給以對(duì)癥治療,腦出血給以止血,腦梗死用藥物溶栓,同時(shí)維持電解質(zhì)平衡,預(yù)防感染,同時(shí)給以胞二磷膽堿針每次0.75g靜脈滴注促進(jìn)大腦功能恢復(fù),每日1次,連續(xù)治療15天,給以常規(guī)護(hù)理。通過(guò)Schuell刺激法[9-10]給以語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。反復(fù)通過(guò)患者易接受的話題,通過(guò)打手勢(shì)、復(fù)述、聽寫、播放音樂(lè)、訴說(shuō)患者感興趣話題、查字典等對(duì)患者給以聽、視、觸、嗅多方面的刺激。觀察組加用針刺。取腧穴、百會(huì)穴、廉泉穴、四神聰穴、金津穴、玉液穴、通里穴、足三里穴,用2寸毫針平補(bǔ)平瀉法,留針20min。兩組均治療60天。
3觀察指標(biāo)
通過(guò)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)試法從談話、復(fù)述、命名、理解四方面對(duì)語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)分,每個(gè)項(xiàng)目總分100分,得分越高表示語(yǔ)言能力越強(qiáng)。通過(guò)漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表(中康法,ABC評(píng)分)從聽、復(fù)述、說(shuō)、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫、聽寫、計(jì)算對(duì)失語(yǔ)程度進(jìn)行評(píng)價(jià),以6等級(jí)法進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高表示語(yǔ)言能力越強(qiáng)。用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估生活質(zhì)量,日常生活能力量表(ADL)評(píng)估生活自理能力。用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ²檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:語(yǔ)言功能恢復(fù)正?;蚬δ茉u(píng)分提高60%以上,失語(yǔ)程度改善大于2級(jí)。有效:語(yǔ)言功能提高30%以上,失語(yǔ)程度改善1~2級(jí)。無(wú)效:失語(yǔ)程度和語(yǔ)言功能評(píng)分沒(méi)有顯著改善或惡化。
5治療結(jié)果
兩組臨床療效比較見表1。兩組治療前后語(yǔ)言功能評(píng)分比較見表2。兩組失語(yǔ)程度和生活質(zhì)量評(píng)分比較見表3。
6小結(jié)
針刺可以加速血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能和語(yǔ)言通路的恢復(fù)從而達(dá)到改善失語(yǔ)程度的效果[11-12]。因此,針刺聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)效果較好。
作者:馬艾峰 邢勇勝 單位:河南省直屬機(jī)關(guān)第二門診部 河南省直第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
級(jí)別:省級(jí)期刊
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