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子宮內(nèi)膜癌病患心理護(hù)理的作用

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子宮內(nèi)膜癌病患心理護(hù)理的作用

本文作者:黃雪梅、何桂芬 單位:廣東省江門市人民醫(yī)院、

子宮內(nèi)膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重影響女性的身心健康。術(shù)后化療可提高病人的5年生存率[1],但化療是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源,超過90%腫瘤病人初次化療都會出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏等不良反應(yīng),致使病人的負(fù)性情緒明顯增加,甚至對治療產(chǎn)生絕望悲觀情緒[2],嚴(yán)重影響治療效果。為減輕病人用藥后的反應(yīng),保證化療的順利進(jìn)行,對子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療病人進(jìn)行階段性心理干預(yù),取得較滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年3月—2012年3月在我院婦科住院的子宮內(nèi)膜癌病人87例,按入院日期單雙號隨機(jī)分為觀察組46例,對照組41例;年齡40歲~65歲,平均51.2歲;兩組病人年齡、文化、治療方式、病理分期、焦慮、抑郁程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予化療前、化療期間、化療后階段性心理干預(yù)。

1.2.1化療前心理干預(yù)

建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓病人獲得安全感。以誠懇、同情、關(guān)懷、體貼的態(tài)度對待病人,鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心世界,了解其心理需要,幫助病人建立自我調(diào)節(jié)心理的能力。邀請治療成功的病人現(xiàn)身說法,說明化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使病人有一定的心理準(zhǔn)備,讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心,積極配合治療。向病人明確積極向上、樂觀的情緒可以改善機(jī)體的免疫功能,提高抗病能力,有利于獲得最佳療效。

1.2.2化療期間心理干預(yù)

1.2.2.1認(rèn)知療法

通過對病人進(jìn)行健康教育,改變其不良認(rèn)知,糾正不利于健康的觀念,建立新的認(rèn)知模式。應(yīng)用良好的語言和態(tài)度消除化療的緊張情緒,引導(dǎo)病人保持輕松的心情,以最佳的心理狀態(tài)接受化療。

1.2.2.2放松療法

協(xié)助病人取得舒適體位,如坐位或臥位,在柔和音樂伴隨下,指導(dǎo)病人放松,在深吸氣后,緩緩呼氣,同時(shí)從上至下全身肌肉隨意放松。病人在全身放松的情況下,閉目養(yǎng)神,進(jìn)行意識和想象,一種是想象快樂、平靜、美好的景象,感受全身各個(gè)器官健康舒適的狀態(tài);一種是想象自己的免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞的情景。每日3次,每次10min~15min。

1.2.2.3音樂療法

保持病房環(huán)境安靜,在病人房間內(nèi)播放旋律柔和、富有節(jié)奏或病人喜歡聽的音樂,音量控制在40分貝以下,能創(chuàng)造愉悅的環(huán)境。每日2次或3次,每次60min。

1.2.2.4注意力分散法

在病人的房間內(nèi)提供報(bào)紙、書刊、雜志、電視等,有條件者可自帶MP4或電腦,鼓勵病人閱讀、看電視,轉(zhuǎn)移注意力,以減輕不適癥狀。

1.2.2.5創(chuàng)造舒適的環(huán)境

人的心理活動與環(huán)境條件是相互協(xié)調(diào)的,環(huán)境可直接影響病人的心理狀態(tài),因此,護(hù)理人員應(yīng)為病人提供一個(gè)陽光充足、空氣流通、安靜、整潔、舒適的病房,以利于疾病的恢復(fù)。同時(shí)以高度的同情心和責(zé)任心去關(guān)心病人,在病人情緒不良時(shí),從內(nèi)心深處關(guān)心體貼他,設(shè)身處地為病人著想,讓病人有一個(gè)發(fā)泄的語言環(huán)境,幫助病人適應(yīng)角色。對病人提出問題耐心解答,提供正確的信息。病人對治療方案信任,對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)滿意,會使壓抑、恐懼的心理得到最大程度的釋放。

1.2.2.6化療藥物副反應(yīng)的護(hù)理

惡心、嘔吐給病人帶來很大的痛苦,常常影響化療的順利進(jìn)行,指導(dǎo)病人進(jìn)食一些營養(yǎng)豐富的流質(zhì),少吃多餐,避免甜品、油膩和產(chǎn)氣食物,指導(dǎo)吸入檸檬片氣味減輕惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),必要時(shí)給予胃動力藥物和促消化藥物[3]。脫發(fā)是化療常見的反應(yīng),脫發(fā)造成了病人形象的損害易產(chǎn)生自卑心理,護(hù)士要關(guān)心病人,讓病人知道一般停止化療后頭發(fā)會逐漸生長,出現(xiàn)脫發(fā)者可以介紹病人使用假發(fā)或戴帽子,減輕病人的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。保持床鋪清潔,隨時(shí)掃去落發(fā),以減少對病人的不良刺激。白細(xì)胞減少是化療常見的副反應(yīng)之一,加之病人的免疫力下降,很容易引起感染[4]。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離,每日洗澡,清洗外陰,勤換內(nèi)衣,維持皮膚的完整性。指導(dǎo)病人選用軟毛牙刷刷牙,保護(hù)牙齦。

1.2.2.7爭取家屬支持

加強(qiáng)與家屬溝通,鼓勵親友探視、陪護(hù),使病人在生活上得到充分的關(guān)心、照顧和鼓勵,心理上得到滿足,消除孤獨(dú)感。1.2.3化療后心理干預(yù)化療后注意營養(yǎng)及休息,護(hù)士可以根據(jù)病人愛好,選擇各種活動,如陪病人聊天,幫助病人取舒適體位,提供報(bào)紙、書刊、雜志或聽喜歡的音樂、看電視等,鼓勵病人增加社會交往,根據(jù)自身實(shí)際及興趣專長,參加適宜的文娛活動,豐富精神生活,減少對疾病的過分注意。

1.2.4評估工具及方法

護(hù)理前后應(yīng)用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行問卷調(diào)查[5],由專人向病人逐條解釋,讓病人充分理解條目內(nèi)容并獨(dú)立完成,由專人計(jì)分,50分以上評定為焦慮或抑郁。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,結(jié)果采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

惡性腫瘤的發(fā)生與情緒有直接關(guān)系,惡劣情緒可以降低和抑制免疫能力,減弱免疫系統(tǒng)識別、清除惡性細(xì)胞的作用,從而使突變的細(xì)胞得以增殖。子宮內(nèi)膜癌病人是一組特殊的病人,他們承受著來自手術(shù)、化療以外的心理壓力,擔(dān)心術(shù)后化療脫發(fā)會引起自我形象的改變,影響家庭關(guān)系,病人心理因素對癌癥發(fā)生、發(fā)展、治療效果及預(yù)后的影響越來越受到關(guān)注和重視。病人產(chǎn)生焦慮、抑郁心理與年齡、性格、文化水平、社會地位、經(jīng)濟(jì)收入等有關(guān),針對病人的因素,準(zhǔn)確評估病人心理狀態(tài),針對不同的病人進(jìn)行心理干預(yù)[6]。

心理因素是一種巨大的力量,積極的心理因素有利于治療和減少病死率。子宮內(nèi)膜癌病人經(jīng)歷了手術(shù)、化療、預(yù)后、經(jīng)濟(jì)等心理壓力,需要有一個(gè)較長時(shí)間的治療和康復(fù)期,因此要樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心和具備同癌癥做斗爭的毅力。心理因素與病人的生存質(zhì)量息息相關(guān),不良心理狀態(tài)的病人生存質(zhì)量也差。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理成為醫(yī)療護(hù)理工作中新的主題,心理護(hù)理能最大限度地降低子宮內(nèi)膜癌病人的焦慮、抑郁情緒,減輕化療不良反應(yīng),使病人較好地度過化療期,提高病人治療效果和生活質(zhì)量。