患者安全管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理應(yīng)用
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[摘要]目的研究安全管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2015年3月—2016年9月納入的114例住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各57例，研究組采取安全管理，對照組采取常規(guī)管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過觀察兩組護(hù)理效果看出，研究組不良事件發(fā)生率7.02%明顯較對照組19.30%降低（χ2=6.598，P＜0.05）；研究組住院時間較對照組低，但護(hù)理質(zhì)量以及滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-13.465，15.349，12.534，P＜0.05）。結(jié)論安全管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中具有重要意義，明顯減少不良事件發(fā)生率，保證患者身心安全，有效提高護(hù)理質(zhì)量，維持良好醫(yī)患關(guān)系，具有推廣及應(yīng)用的價值。
[關(guān)鍵詞]應(yīng)用價值；安全管理；護(hù)理管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院
我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療技術(shù)落后，設(shè)備儀器、資金以及資源不足；且對患者缺少標(biāo)準(zhǔn)化管理，護(hù)理工作中存在較多問題。加之社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們法律意識增強(qiáng)，可能產(chǎn)生較多醫(yī)療糾紛[1]。臨床上認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注安全管理工作，及時采取有效干預(yù)措施，保證護(hù)理質(zhì)量，完善設(shè)備以及專業(yè)人員配備，為患者身心健康提高有效保障。因此如何選擇療效確切且安全性高的護(hù)理方式成為醫(yī)療界研究重點(diǎn)[2]。該院對此展開研究，選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2015年3月—2016年9月納入的114例住院患者作為研究對象，探討安全管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入的114例住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各57例。其中研究組男26例，女31例，年齡17~74歲，平均年齡（43.6±3.8）歲；對照組男28例，女29例，年齡19~75歲，平均年齡（44.1±4.0）歲。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。1.2方法研究組：采取安全護(hù)理，包括：①建立安全質(zhì)量控制小組，在各病區(qū)設(shè)置安全責(zé)任護(hù)士，定期進(jìn)行安全檢查以及效果評估，針對潛在安全隱患進(jìn)行討論分析，總結(jié)出解決方式。②組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)，培養(yǎng)與患者溝通能力。③完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院安全管理規(guī)范制度，加強(qiáng)風(fēng)險評估管理，增加巡房次數(shù)，預(yù)防跌倒、燙傷、壓瘡以及墜床等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)。④定期開展安全知識講座，提出重點(diǎn)關(guān)注的高危人群以及高危環(huán)節(jié)，加強(qiáng)防范，避免不良事件。⑤若發(fā)生不良事件，應(yīng)立即采取有效措施，降低對患者損傷程度。每月針對各病區(qū)出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免類似事件發(fā)生。⑥建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院適當(dāng)增加護(hù)理人員，滿足臨床需求，提高護(hù)理質(zhì)量。對照組：采取常規(guī)管理，向家屬了解患者疾病史以及用藥史，全面評估病情，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，隨時監(jiān)測病情變化。根據(jù)患者具體狀況采取心理干預(yù)以及飲食指導(dǎo)，按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。1.3觀察指標(biāo)所有患者進(jìn)行隨訪，記錄患者住院時間以及不良事件發(fā)生情況，護(hù)理結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查表，并嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。根據(jù)相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)判定[3]：①護(hù)理質(zhì)量評分：分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。②患者滿意度評分：分值越高說明患者對護(hù)理工作滿意程度越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不良事件經(jīng)過隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良事件有嚴(yán)重并發(fā)癥、護(hù)理差錯、意外事件以及醫(yī)療糾紛等，其中研究組不良事件發(fā)生率僅7.02%，明顯比對照組發(fā)生率19.30%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2護(hù)理效果經(jīng)過觀察兩組患者護(hù)理效果看出，研究組患者住院時間比對照組時間低，但護(hù)理質(zhì)量以及滿意度評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2護(hù)理效果經(jīng)過觀察兩組患者護(hù)理效果看出，研究組患者住院時間比對照組時間低，但護(hù)理質(zhì)量以及滿意度評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院屬于我國醫(yī)療體系中重要組成部分，具有患者較多、年齡差距較大、病情復(fù)雜以及進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，明顯增加臨床護(hù)理難度。近幾年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院人數(shù)逐年增長，但院內(nèi)規(guī)章制度以及流程并未完善，可能對患者造成一定危害，影響身心安全，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[4]。隨著護(hù)理事業(yè)不斷進(jìn)步，對護(hù)理人員要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足臨床需求。于春妮等[5]專家認(rèn)為采取安全管理效果顯著，有效避免不良事件，提高患者滿意程度，改善醫(yī)療服務(wù)水平。結(jié)合該文研究結(jié)果看出，研究組不良事件發(fā)生率7.02%較對照組19.30%降低（P＜0.05），說明研究組安全性較高，避免不良事件發(fā)生，為患者預(yù)后提供保障。安全護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，主要以患者為中心，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中各方面存在的問題進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，展現(xiàn)醫(yī)院對患者人文關(guān)懷[6-7]。從上述表格中看到，研究組住院時間較對照組低，但護(hù)理質(zhì)量、滿意度評分均較對照組明顯提高（P＜0.05），說明研究組縮短治療時間，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，保證護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。安全管理中建立安全質(zhì)量監(jiān)督小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，并在各病區(qū)內(nèi)安排責(zé)任護(hù)士，經(jīng)過安全檢查后全面評估鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院安全狀況，針對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，最后總結(jié)出解決方案，有效保障患者安全[8]。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院安全管理規(guī)范制度，并組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識以及法律法規(guī)，提高自身防范意識以及安全操作能力，維持良好醫(yī)患關(guān)系。同時定期開展安全知識講座，重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險人群，加強(qiáng)風(fēng)險管理，增加查房次數(shù)，隨時關(guān)注患者病情變化，有效避免不良事件發(fā)生。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作繁重，嚴(yán)重缺乏編制護(hù)士，新護(hù)士無法滿足患者內(nèi)心真實(shí)需求，直接導(dǎo)致院內(nèi)管理制度滯后，因此建議醫(yī)院增加護(hù)理人員，緩解負(fù)荷的護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為患者身心安全提高有效保障。綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中采取安全管理效果更好，不僅安全性高，避免不良事件發(fā)生，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，提高患者對護(hù)理工作滿意程度，維持良好醫(yī)患關(guān)系。
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作者:管菜英 蔡小妹 單位:蘄春縣管窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部 蘄春縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科