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圍手術(shù)期舒適護理對乳腺癌患者的效果

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圍手術(shù)期舒適護理對乳腺癌患者的效果

【摘要】目的探討圍手術(shù)舒適護理乳腺癌患者的護理效果。方法選擇2015年8月至2017年10月鄭州市婦幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者,按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組,每組25例。對照組患者接受常規(guī)護理模式,觀察組接受舒適護理方法。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評分分別為(5936±758)、(6957±803)、(6651±841)和(5878±731)分,均高于對照組的(4692±696)、(4885±642)、(4767±712)和(4688±645)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為800%,低于對照組的3200%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論在乳腺癌圍手術(shù)期采用舒適護理能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;圍手術(shù)期;舒適護理;并發(fā)癥

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,臨床上以手術(shù)治療為主,但由于術(shù)后患者患側(cè)肢體活動受限、引流管牽制等因素,故舒適度降低[1]。既往臨床上多采用常規(guī)護理方法,但易忽略患者的心理與生理需求,導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加,治療結(jié)局較差[2]。因此,為患者尋找合理的、科學(xué)的護理措施是目前較為關(guān)注的問題。本研究對乳腺癌患者圍手術(shù)期采用舒適護理干預(yù),探討其護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月至2017年10月鄭州市婦幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者,按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組,每組25例。觀察組接受舒適護理干預(yù)模式,患者年齡30~66歲,平均(4952±421)歲;改良根治術(shù)13例,乳腺癌根治術(shù)8例,擴大根治術(shù)4例。對照組接受常規(guī)護理模式,患者年齡31~67歲,平均(5047±487)歲;改良根治術(shù)12例、乳腺癌根治術(shù)10例、擴大根治術(shù)3例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。本研究經(jīng)鄭州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準,患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準

納入標準:不伴有血液系統(tǒng)疾?。粺o精神障礙疾??;未合并其他腫瘤轉(zhuǎn)移。排除標準:合并自身免疫系統(tǒng)疾??;有胸部手術(shù)史者;有肝臟、腎臟、心臟等臟器疾病。

1.3護理方法

對照組接受常規(guī)護理:包括飲食指導(dǎo)、出院宣傳教育等。觀察組接受舒適護理模式,具體如下。①術(shù)前護理:保持室內(nèi)溫度和濕度適宜,空氣流通;向患者講解疾病與手術(shù)相關(guān)的知識、注意事項等,消除其焦慮、煩躁等不良情緒,幫助其樹立康復(fù)的信心;做好備皮、血常規(guī)檢查、凝血四項測定、輸血8項等術(shù)前準備工作。②術(shù)中護理:協(xié)助患者取合適體位,介紹主刀醫(yī)生及負責(zé)護士;術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征,協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù);由護士握住患者雙手,緩解其恐懼心理。③術(shù)后護理:將患者輕柔地轉(zhuǎn)移至病床上,患者麻醉清醒后告知其手術(shù)已完成,并囑其禁食禁飲6h,平臥6h。告知患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法,疼痛無法緩解時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。注意觀察患者引流液的性質(zhì)、量和顏色,保證其傷口清潔、干燥,并定期更換引流袋。根據(jù)患者病情制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計劃,指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練,每天對其訓(xùn)練情況進行評估,使其養(yǎng)成良好的訓(xùn)練習(xí)慣。

1.4觀察指標

記錄患者上肢水腫、皮下積液、感染、上肢活動受限、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生情況。護理后1周采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI274)[3]評估患者生活質(zhì)量,該問卷共4個維度,包含軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活,患者得分越高說明其生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,定量資料以均數(shù)加減標準差(珋x±s)表示,行t檢驗,定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。

2.2GQOLI274評分觀察組患者社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。

3討論

乳腺癌的主要臨床癥狀為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳頭乳暈異常及皮膚改變,可對患者身體健康造成一定的影響。舒適護理是以患者為中心,創(chuàng)造舒適的環(huán)境和康復(fù)狀態(tài),是一種整體化、個體化的護理模式[4]。由于手術(shù)本身存在嚴重的應(yīng)激反應(yīng),易增加術(shù)后疼痛感,加之患者因自身形象的改變,導(dǎo)致其負面情緒加重,影響預(yù)后。常規(guī)護理無法滿足乳腺癌患者的需求,舒適護理作為一種新的護理模式,在滿足患者心理及生理需求的同時能提高臨床治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示,接受舒適護理的患者并發(fā)癥發(fā)生率低于接受常規(guī)護理者,患者的社會交往功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組。由此可見,舒適護理能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高治療效果,改善其生活質(zhì)量。舒適護理貫穿于整個圍手術(shù)期,術(shù)前采用心理護理干預(yù),對患者提出的問題耐心講解,對患者進行正確的心理疏導(dǎo),消除其負面情緒,使患者積極主動地參與治療與護理過程,提高依從性;術(shù)中保持適宜的溫度和濕度,護理人員配合醫(yī)生操作,使手術(shù)醫(yī)生全身心進行手術(shù),保證手術(shù)的順利進行;術(shù)后指導(dǎo)患者使用自控鎮(zhèn)痛泵,并告知患者疼痛是正常的,還可用聽音樂、聊天等方式分散其注意力,緩解其疼痛;護理人員需注意患者胸帶的松緊度,隨時幫助患者調(diào)整松緊,切記不可過緊,防止引起上肢血流異常以及皮瓣缺血壞死,但也不可過松,防止皮瓣下積液增多;患者因手術(shù)缺失乳房,負面情緒明顯,護理人員加強與其溝通,使用正向心理疏導(dǎo)、安慰等方法幫助患者盡快適應(yīng)術(shù)后造成的形體改變;指導(dǎo)患者進行功能鍛煉,術(shù)后1~2d做握拳動作等鍛煉,術(shù)后3d做肢體屈伸等鍛煉,術(shù)后1周及以后進行接觸對側(cè)耳部、自行刷牙、梳頭等訓(xùn)練,循序漸進,進而促進患者康復(fù)[6]。綜上,乳腺癌圍手術(shù)期采用舒適護理能有效消除患者的負面情緒,改善患者對治療的依從性,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,加快患者的康復(fù)速度,改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]馬艷茹,趙亞婷,劉殿臣.乳腺癌患者圍術(shù)期人性化護理1402例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(3):311-312.

[2]李國蓮.基于微信平臺的延續(xù)性護理在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)的應(yīng)用效果[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(7):116-118.

[3]王巧珍.綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(1):77-80.

[4]徐華燕,孫英姿.健康教育對乳腺癌根治術(shù)后患者患肢康復(fù)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(21):3349-3351.

[5]李思蓉,周春蘭,杜文武.圍手術(shù)期舒適護理對乳腺癌患者術(shù)后的積極影響[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(2):242-244.

[6]王萬玲.舒適護理在國內(nèi)乳腺癌圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(4):273-276.

作者:莉婭 單位:鄭州市婦幼保健院乳腺科