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研究型醫(yī)院護(hù)理論文

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研究型醫(yī)院護(hù)理論文

1研究型護(hù)理概念

1.1研究型護(hù)理概念

研究型護(hù)理就是以護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播為使命,立足臨床實(shí)踐,重視科學(xué)研究,在護(hù)理創(chuàng)新中培育高水平科研成果、培養(yǎng)高層次護(hù)理人才、完善護(hù)理服務(wù)品牌形象,充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值,為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)和人類健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1.2研究型護(hù)理內(nèi)涵

研究型護(hù)理包含4層含義:一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播,經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)、科學(xué)凝練、行業(yè)認(rèn)可的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范有助于保證護(hù)理工作質(zhì)量,提高護(hù)理工作效率;二是強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐與科學(xué)研究關(guān)系,護(hù)理科研離不開臨床實(shí)踐,科研源于臨床,服務(wù)于臨床,通過科研促進(jìn)臨床護(hù)理方法的改進(jìn)、護(hù)理技術(shù)的提高、護(hù)理結(jié)局的改善;三是強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)在推進(jìn)研究型護(hù)理中的重要作用,技術(shù)優(yōu)、能力強(qiáng)、素質(zhì)好的高層次護(hù)理人才不斷涌現(xiàn),能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供保證;四是強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值,使護(hù)理服務(wù)適應(yīng)和滿足患者生理、心理、社會(huì)、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求,為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

1.3研究型護(hù)理特征

研究型護(hù)理一般應(yīng)具備以下4個(gè)特征:以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的,以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動(dòng)力,以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵,以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值為己任。

1.3.1以提高護(hù)理服務(wù)水平為目的。推行研究型護(hù)理的根本目的是提高護(hù)理服務(wù)水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護(hù)理模式下,護(hù)士的職業(yè)功能正在發(fā)生深刻的變化,對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發(fā)、尊重和關(guān)愛病人成為護(hù)士職業(yè)道德最基本的原則和要求。作為服務(wù)的提供者,如果不能適時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),就無法得到患者的信賴,就無法適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

1.3.2以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動(dòng)力。如何適應(yīng)人們不斷增長的健康需求,拓展護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域,深化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),是新形勢(shì)下護(hù)理工作者必須思考的問題。對(duì)此,不能墨守成規(guī),固步自封,要以創(chuàng)新的思維、發(fā)展的眼光,立足臨床實(shí)踐,積極開展護(hù)理研究,通過臨床護(hù)理問題的解決,不斷推動(dòng)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

1.3.3以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵。以高級(jí)護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)為牽引,以強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)為基礎(chǔ),以拓展??谱o(hù)理技能培訓(xùn)為支撐,打造高素質(zhì)的專業(yè)化護(hù)理人才隊(duì)伍,提高護(hù)理水平,推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

1.3.4以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值為己任。以被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為工作主線轉(zhuǎn)向以人的健康為中心開展工作,提供更為整體化、連續(xù)化、專業(yè)化、個(gè)性化、人文化的護(hù)理服務(wù)。要從整體人的角度出發(fā),履行專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、心理支持、溝通協(xié)調(diào)的護(hù)理職責(zé),通過特定的專業(yè)知識(shí)、技能和與專業(yè)實(shí)踐相符的價(jià)值觀、倫理道德來服務(wù)于人群及整個(gè)社會(huì),為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

2創(chuàng)建研究型護(hù)理的主要思路與做法

2.1更新服務(wù)理念是前提

研究型護(hù)理應(yīng)該樹立以病人為中心,以提高護(hù)理質(zhì)量為核心,以護(hù)理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵,以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下,明確護(hù)理服務(wù)宗旨,即“用我們的愛心、耐心、細(xì)心、熱心和奉獻(xiàn)精神創(chuàng)造一流的護(hù)理質(zhì)量,全心全意為病人服務(wù),竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”;確立護(hù)理工作目標(biāo),即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),盡最大努力滿足病人需求”。

2.2創(chuàng)新管理機(jī)制是關(guān)鍵

2010年初,在深化醫(yī)改、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的背景下,原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,要求各級(jí)各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理改革,通過加強(qiáng)科學(xué)管理,建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。研究型護(hù)理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機(jī)制,營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍,推動(dòng)護(hù)理工作水平的不斷提升。

2.3集聚創(chuàng)新人才是根本

解放軍總醫(yī)院于1996年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),2007年被授予博士生招收資格,2011年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士授權(quán)點(diǎn),現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名,高級(jí)職稱護(hù)理人員56名,博士學(xué)位4名,碩士學(xué)位20名,本科學(xué)歷294名,大專生824名,大專以上學(xué)歷護(hù)士占60.18%,比目前我國護(hù)理隊(duì)伍大專護(hù)士比例(25.6%)高出34.6%,形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來,選送百人出國(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流,為研究型護(hù)理模式的創(chuàng)建奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

2.4構(gòu)建科研平臺(tái)是保障

良好的科研平臺(tái)和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵(lì)護(hù)理人員提高學(xué)歷層次,脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習(xí),取得學(xué)歷后給予報(bào)銷學(xué)習(xí)費(fèi)用。二是加強(qiáng)護(hù)理科研知識(shí)培訓(xùn),邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索和論文書寫等科研知識(shí),選派有科研能力的人員外出學(xué)習(xí),參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開“開題報(bào)告會(huì)”,護(hù)理論文新技術(shù)匯報(bào)會(huì),立項(xiàng)課題匯報(bào)會(huì)等。四是醫(yī)院建立有效激勵(lì)機(jī)制,對(duì)發(fā)表護(hù)理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)獲得護(hù)理科研成果人員給予重獎(jiǎng),作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先、崗位競(jìng)聘、職稱晉升的必備條件,并與護(hù)士長考核掛鉤。五是設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)資金,鼓勵(lì)護(hù)理人員搞科研,取得上級(jí)資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。

3創(chuàng)建研究型護(hù)理成效

解放軍總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護(hù)理以來,經(jīng)過4年建設(shè),在護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、護(hù)理服務(wù)提升以及護(hù)理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請(qǐng)各類課題16項(xiàng),科研經(jīng)費(fèi)200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項(xiàng),在國家統(tǒng)計(jì)源期刊200余篇,在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)10項(xiàng)。護(hù)士中有40多人擔(dān)任中華護(hù)理學(xué)會(huì)和北京護(hù)理學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)各項(xiàng)學(xué)術(shù)職務(wù),10多人擔(dān)任國家統(tǒng)計(jì)源期刊雜志編委,在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。

4創(chuàng)建研究型護(hù)理意義

4.1回歸護(hù)理本質(zhì)

護(hù)理是對(duì)病人的這些反應(yīng)進(jìn)行觀察和判斷,進(jìn)而報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療處理。現(xiàn)代整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在診治傷病同時(shí),觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng),盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個(gè)性化需求和改變。因此,與醫(yī)生形成互補(bǔ)的是,護(hù)士職責(zé)正是全面、連續(xù)地觀察病情,她們關(guān)注的焦點(diǎn)是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢(shì),工作核心是運(yùn)用人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí),運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序工作方法,了解和評(píng)估病人的健康狀況和需求,對(duì)人的整個(gè)生命過程提供照顧,以實(shí)現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。

4.2洞悉護(hù)理內(nèi)容

研究型護(hù)理包括生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、監(jiān)護(hù)觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)護(hù)理等7項(xiàng)內(nèi)容,對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護(hù)理內(nèi)涵是專業(yè)照護(hù),焦點(diǎn)是判斷病人的生活自理能力,并要觀察病人身心情況;治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范,并將護(hù)理評(píng)估、心理護(hù)理、健康宣教貫穿其中;教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn),實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo),提高病人的依從性;心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時(shí)而異地進(jìn)行,緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒;監(jiān)護(hù)觀察要求及時(shí)、量化、動(dòng)態(tài);功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計(jì)劃;專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人,才能使護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者。

4.3改善護(hù)理結(jié)局

研究型護(hù)理的核心意義在于通過專業(yè)的護(hù)理、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、技術(shù)的創(chuàng)新,促進(jìn)病人的康復(fù),包括治療的效果、疼痛的減輕、心理的慰籍等。研究型護(hù)士具備敏銳的觀察能力、嫻熟的評(píng)估技術(shù)、專業(yè)的護(hù)理能力、復(fù)雜的決策能力,通過密切觀察病情,及時(shí)評(píng)估,實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生;通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,加快病人的恢復(fù)速度,縮短平均住院日,減少由于住院時(shí)間和因而產(chǎn)生的費(fèi)用,同時(shí)也加快床位的周轉(zhuǎn),使醫(yī)療資源得到更加有效的利用;通過及時(shí)掌握患者病情變化,減少不必要的輸液及用藥,降低藥品費(fèi)用;通過有效的出院準(zhǔn)備及出院后延續(xù)照顧,減少病人住院天數(shù)和降低再次住院率,減少醫(yī)療支出。

作者:皮紅英 郭俊艷 王建榮 張曼秀 馮志英