公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
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摘要：公立醫(yī)院資產(chǎn)專業(yè)性強(qiáng)，規(guī)格、型號(hào)、品種繁多、分散等特點(diǎn)，管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)薄弱，給資產(chǎn)管理帶來(lái)一定的難度。醫(yī)院只重視資產(chǎn)購(gòu)置環(huán)節(jié)，在管理過(guò)程中監(jiān)督不力，在使用過(guò)程中對(duì)設(shè)備的愛(ài)護(hù)程度不夠，在調(diào)撥、處置過(guò)程中存在隨意現(xiàn)象，導(dǎo)致資產(chǎn)使用效益低下、資產(chǎn)流失及賬實(shí)不符等問(wèn)題。文章通過(guò)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析，提出資產(chǎn)管理的建議，以提高資產(chǎn)的使用效率，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，降低資產(chǎn)使用成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)；管理
一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)及其管理困難
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)專業(yè)性強(qiáng)，規(guī)格、型號(hào)、品種繁多、分布廣，價(jià)值高，更新快；設(shè)備批量購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)象多，科室之間因業(yè)務(wù)需要調(diào)撥頻繁。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理意識(shí)淡泊，資產(chǎn)管理體制不完善，資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高，無(wú)專人監(jiān)管，導(dǎo)致管理質(zhì)量不高，資產(chǎn)管理混亂等問(wèn)題。
二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題
（一）固定資產(chǎn)與低值易耗品分界不清，核算隨意
縣級(jí)公立醫(yī)院的庫(kù)房保管員和資產(chǎn)管理員大多未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，雖然配備了專職管理人員，但人員流動(dòng)性大，配備隨意，專業(yè)人員少，對(duì)固定資產(chǎn)劃分標(biāo)準(zhǔn)不明確，無(wú)法正確區(qū)分固定資產(chǎn)和低值易耗品；而財(cái)務(wù)人員因?qū)I(yè)知識(shí)判斷不一，對(duì)固定資產(chǎn)的分類和界定也不完全一致，導(dǎo)致資產(chǎn)管理的混亂，入賬標(biāo)準(zhǔn)因人員變動(dòng)和時(shí)間而變化，隨意性較大。
（二）資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄
單位的管理體現(xiàn)在人、財(cái)、物等方面，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只重視人和財(cái)?shù)墓芾?，而忽略了物的管理，目前公立醫(yī)院的資產(chǎn)采購(gòu)回來(lái)后辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)后，財(cái)務(wù)部門(mén)在財(cái)務(wù)軟件設(shè)立了資產(chǎn)卡片，而資產(chǎn)管理部門(mén)無(wú)專人進(jìn)行資產(chǎn)管理，對(duì)設(shè)備的使用、維護(hù)保養(yǎng)等環(huán)節(jié)上缺乏監(jiān)督管理機(jī)制，使資產(chǎn)處于既管又都不管的狀態(tài)。
（三）調(diào)撥隨意，移交不清
科室之間由于業(yè)務(wù)需要進(jìn)行調(diào)撥，一般都由資產(chǎn)管理部門(mén)派人進(jìn)行資產(chǎn)搬運(yùn)，不履行資產(chǎn)調(diào)撥手續(xù)，導(dǎo)致資產(chǎn)流向不明；科室負(fù)責(zé)人調(diào)離、更換等不進(jìn)行資產(chǎn)移交盤(pán)點(diǎn)，導(dǎo)致資產(chǎn)流失或責(zé)任不明。
（四）資產(chǎn)處置管理不嚴(yán)
1.資產(chǎn)未達(dá)到規(guī)定使用年限，部分資產(chǎn)由于管理不善或技術(shù)更新等原因，未達(dá)到規(guī)定使用年限即申請(qǐng)報(bào)廢，在報(bào)廢過(guò)程中未對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，導(dǎo)致資產(chǎn)審批部門(mén)不能進(jìn)行報(bào)廢審批。2.資產(chǎn)處置手續(xù)不完善，根據(jù)國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定，資產(chǎn)處置須按規(guī)定上報(bào)財(cái)政國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室進(jìn)行審批，但醫(yī)院由于資產(chǎn)品種繁多，使用頻率較高，技術(shù)更新快，導(dǎo)致資產(chǎn)報(bào)廢頻繁；由于報(bào)廢程序不規(guī)范，科室管理人員為減少科室成本，在設(shè)備報(bào)廢時(shí)交實(shí)物移交給資產(chǎn)管理部門(mén)后，未及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)，資產(chǎn)管理辦公室也不能及時(shí)作出審批，財(cái)務(wù)部門(mén)不能及時(shí)減賬，導(dǎo)到賬實(shí)不符。
（五）資產(chǎn)管理無(wú)相應(yīng)的責(zé)任追究制度
目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)置過(guò)程中，嚴(yán)格按照政府招標(biāo)采購(gòu)制度進(jìn)行采購(gòu)，按程序進(jìn)行入庫(kù)、驗(yàn)收、出庫(kù)，程序相對(duì)較為規(guī)范。但在使用過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)設(shè)備使用者未進(jìn)行完全正確的使用方法培訓(xùn)，導(dǎo)致資產(chǎn)得不到正常的操作，存在人為損壞因素；在使用過(guò)程中不能得到正常的維護(hù)保養(yǎng)，降低了資產(chǎn)的使用壽命，且醫(yī)院無(wú)相應(yīng)的制約措施，管好管壞一個(gè)樣，無(wú)經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究制度，導(dǎo)致資產(chǎn)達(dá)不到應(yīng)用的使用效率。
三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題產(chǎn)生的根源分析
（一）管理意識(shí)淡泊
公立醫(yī)院資產(chǎn)的購(gòu)置是國(guó)家出資，認(rèn)為公立醫(yī)院資產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn)，只要不私自占有資產(chǎn)就對(duì)自己無(wú)影響，缺乏主人翁意識(shí)。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任期無(wú)責(zé)任追究制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)設(shè)備使用和維護(hù)人員不重視，沒(méi)有專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)人員，維護(hù)保養(yǎng)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未能定期或不定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡查及保養(yǎng)維護(hù)。
（二）缺乏強(qiáng)有力的考核和檢查監(jiān)督制度
醫(yī)務(wù)工作者作為設(shè)備的使用者，認(rèn)為自己僅僅為設(shè)備的使用者，而不需對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理，醫(yī)院內(nèi)部也沒(méi)有相應(yīng)的考核指標(biāo)來(lái)約束，導(dǎo)致資產(chǎn)管理者責(zé)任心不強(qiáng)。
（三）資產(chǎn)配置不合理
大多數(shù)醫(yī)院未進(jìn)行全成本核算，未考核科室的資產(chǎn)使用成本，導(dǎo)致科室盲目增加設(shè)備，資產(chǎn)配置不合理，資產(chǎn)在購(gòu)買(mǎi)前未進(jìn)行可行性論證分析，資產(chǎn)利用率不高，閑置資產(chǎn)多
四、改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
（一）建立健全管理制度
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立資產(chǎn)采購(gòu)、驗(yàn)收、調(diào)配、維修、處置、清查、報(bào)廢及賠償?shù)认鄳?yīng)的制度，建立健全“三賬一卡”制度，并建立固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度。一是建立資產(chǎn)采購(gòu)制度，明確資產(chǎn)管理部門(mén)在采購(gòu)時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)院計(jì)劃和政府采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)，不得違規(guī)操作。二是建立驗(yàn)收制度，資產(chǎn)在驗(yàn)收時(shí)必須由資產(chǎn)保管人員、資產(chǎn)管理人員、財(cái)務(wù)人員、技術(shù)人員、內(nèi)部監(jiān)督審計(jì)人員等根據(jù)合同對(duì)設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行驗(yàn)收，形成驗(yàn)收?qǐng)?bào)告記錄存檔，防止資產(chǎn)與合同不符。三是建立資產(chǎn)調(diào)配制度，資產(chǎn)調(diào)配按照調(diào)入科室提出申請(qǐng)，取得調(diào)出科室同意后，由資產(chǎn)管理部門(mén)審核簽署意見(jiàn)，調(diào)入、調(diào)出科室雙方簽字后方能進(jìn)行調(diào)配，并將簽字后的調(diào)配通知單交財(cái)務(wù)科辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移入賬。四是建立資產(chǎn)管理部門(mén)崗位職責(zé)，建立資產(chǎn)管理、使用、維護(hù)保養(yǎng)人員考核制度，將其資產(chǎn)管理情況與績(jī)效掛勾，對(duì)工作失誤、因責(zé)任心不強(qiáng)造成的資產(chǎn)損失進(jìn)行處罰。五是對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)前應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行可行性論證分析，分析資產(chǎn)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)和服務(wù)對(duì)象是否相符，分析資產(chǎn)可能的利用率，分析資產(chǎn)的投資回收期，與使用科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，并定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，并將結(jié)果與績(jī)效掛勾，對(duì)超額完成目標(biāo)的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成目標(biāo)的給予一定的處罰，以提高資產(chǎn)的使用效益。六是嚴(yán)格落實(shí)固定資產(chǎn)清查制度，根據(jù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，多數(shù)醫(yī)院建立了資產(chǎn)定期盤(pán)查制度，也定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn)清查，但對(duì)固定資產(chǎn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧無(wú)相應(yīng)的處理措施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立盤(pán)盈、盤(pán)虧處置制度，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的資產(chǎn)及時(shí)查明原因，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，以保證賬實(shí)相符，賬賬相符，賬卡相符。七是建立資產(chǎn)賠償制度，對(duì)因管理不善造成資產(chǎn)丟失或損壞，按原價(jià)賠償，且科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶賠償責(zé)任；對(duì)因責(zé)任心不強(qiáng)，未按要求操作造成儀器損壞，按損壞部分的一定比例賠償。
（二）規(guī)范固定資產(chǎn)處置流程
固定資產(chǎn)的報(bào)廢、處置，必須按程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)和國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審批，大型設(shè)備可請(qǐng)資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，以判定是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，減少國(guó)有資產(chǎn)的流失，提高資產(chǎn)使用效率。
（三）更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，重視管理
在縣級(jí)公立醫(yī)院，由于財(cái)政資金有限，對(duì)醫(yī)院的投入較少，醫(yī)院要發(fā)展必須重視固定資產(chǎn)管理，控制成本，合理有效使用資源，改變以重購(gòu)輕管、重錢(qián)輕物的現(xiàn)象，將固定資產(chǎn)管理任務(wù)落實(shí)到人，對(duì)全院職工進(jìn)行固定資產(chǎn)管理培訓(xùn)，使職工認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理的重要性，提高資產(chǎn)使用效率，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
（四）提高管理專業(yè)人員素質(zhì)
醫(yī)院應(yīng)對(duì)資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)人員、驗(yàn)收人員、使用人員、財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)水平和管理水平，正確劃分固定資產(chǎn)界線，保證資產(chǎn)在每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到正確的判斷。
（五）利用信息化管理手段進(jìn)行管理
完善信息化管理系統(tǒng)，實(shí)行條碼管理，每一資產(chǎn)產(chǎn)生唯一條碼，便于識(shí)別資產(chǎn)，應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行單件管理，防止資產(chǎn)在科室之間調(diào)撥不履行手續(xù)的情況下職責(zé)不清，責(zé)任不明。充分利用信息系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)軟件與醫(yī)院HIS系統(tǒng)鏈接起來(lái)，方便財(cái)務(wù)人員掌握正確的資產(chǎn)信息，嚴(yán)格按照資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號(hào)建立卡片，并與資產(chǎn)管理部門(mén)取得數(shù)據(jù)上的共享，及時(shí)溝通，使固定資產(chǎn)在各個(gè)環(huán)節(jié)上保持一致，便于清查盤(pán)點(diǎn)，保證賬實(shí)相符。
（六）將資產(chǎn)的使用效益納入績(jī)效指標(biāo)考核
將固定資產(chǎn)管理納入醫(yī)院對(duì)使用科室的績(jī)效考核指標(biāo)。醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況，將資產(chǎn)的使用效益、資產(chǎn)的使用頻率、資產(chǎn)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益作為績(jī)效考核指標(biāo)。在資產(chǎn)使用達(dá)到規(guī)定的年限仍繼續(xù)使用的可給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；在資產(chǎn)使用報(bào)廢處置過(guò)程中可對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面的分析評(píng)估，分析資產(chǎn)在使用過(guò)程中的整體效益，根據(jù)整體效益的好壞進(jìn)行一次性獎(jiǎng)懲，以提高資產(chǎn)的使用效益，確保資產(chǎn)的保值增值。
五、結(jié)論
醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的保障，是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，為保證公立醫(yī)院在醫(yī)改背景下持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，保證國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高管理人員意識(shí)，提升會(huì)計(jì)人員素養(yǎng)和職業(yè)判斷能力，完善管理制度，規(guī)范資產(chǎn)處置流程，利用信息手段對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)化管理，并完善和落實(shí)考核制度。
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作者： 卿大蘭 單位：岳池縣人民醫(yī)院