知識(shí)創(chuàng)新論文精選(九篇)

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第1篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，由于科技創(chuàng)新平臺(tái)各方來(lái)自不同的利益集團(tuán)，平臺(tái)參與各方雖然都為了共同的目的進(jìn)行合作，但是畢竟代表的利益集團(tuán)不同，因此在合作動(dòng)態(tài)演化的每個(gè)階段都會(huì)產(chǎn)生不同的問題。

1.1科技創(chuàng)新平臺(tái)成立初期資源知識(shí)共享、協(xié)助以及互信問題

科技創(chuàng)新平臺(tái)作為一個(gè)政產(chǎn)學(xué)研集成創(chuàng)新資源，共同建設(shè)的組織或機(jī)構(gòu)，參與者來(lái)自不同的利益集團(tuán)，政產(chǎn)學(xué)研代表不同的利益群體，因此，在各方合作共建的初期難免會(huì)出現(xiàn)信任問題。例如，在科技創(chuàng)新平臺(tái)成立初期，由于互相不信任，導(dǎo)致科研院所、大學(xué)不會(huì)將自身的先進(jìn)技術(shù)以及創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)等交給科技創(chuàng)新型企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化；生產(chǎn)力促進(jìn)中心、技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)、科技企業(yè)孵化器等科技創(chuàng)新服務(wù)機(jī)構(gòu)不會(huì)為企業(yè)或者科研機(jī)構(gòu)提供全方位的服務(wù)，以此來(lái)縮短產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。為了維護(hù)自身的利益，它們將有保留地進(jìn)行資源交換，這樣將嚴(yán)重影響科技創(chuàng)新平臺(tái)運(yùn)行的效率，進(jìn)而會(huì)影響到科技產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，不利于整體以及各方實(shí)力的快速提升?？萍紕?chuàng)新平臺(tái)成立初期，并未建立平臺(tái)的知識(shí)信息庫(kù)，而且各方也只是進(jìn)行試探性知識(shí)交流，保留自身大量的核心知識(shí)，這樣讓知識(shí)無(wú)法在平臺(tái)之間以及各方之間形成良性創(chuàng)新循環(huán)，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致顯性知識(shí)無(wú)法存儲(chǔ)和隱性知識(shí)的外顯化過(guò)程受到影響。

1.2科技創(chuàng)新平臺(tái)發(fā)展期的知識(shí)流失、知識(shí)健忘問題

科技創(chuàng)新平臺(tái)就是匯集資源，進(jìn)行科技研發(fā)，然后將科技成果迅速產(chǎn)業(yè)化的一種組織或機(jī)構(gòu)。但是研發(fā)項(xiàng)目存在獨(dú)特性，而且每個(gè)項(xiàng)目的研發(fā)都有一定的時(shí)間期限，很多時(shí)候由于時(shí)間限制，組織會(huì)忽略對(duì)知識(shí)的積累以及發(fā)展過(guò)程中的學(xué)習(xí)，這樣會(huì)嚴(yán)重影響到科技創(chuàng)新平臺(tái)的知識(shí)化管理。其次，在很多情況下，平臺(tái)各方的管理者認(rèn)為項(xiàng)目的不可重復(fù)性，或某個(gè)研發(fā)項(xiàng)目對(duì)其沒有借鑒意義，從而忽視了知識(shí)管理，因此，在下一次面臨類似項(xiàng)目時(shí)會(huì)導(dǎo)致時(shí)間和資源的再次浪費(fèi)，進(jìn)而導(dǎo)致新的研究思路在時(shí)間以及價(jià)值上的延遲。不論是人還是一個(gè)組織，在發(fā)展的過(guò)程中會(huì)或多或少的出現(xiàn)知識(shí)健忘，科技創(chuàng)新平臺(tái)也是有各個(gè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人組成，因此出現(xiàn)知識(shí)健忘問題是不可避免的。尤其是處于科技創(chuàng)新平臺(tái)的發(fā)展時(shí)期，不論是平臺(tái)內(nèi)部還是外部知識(shí)都會(huì)呈現(xiàn)暴漲趨勢(shì)，大量信息會(huì)在創(chuàng)新平臺(tái)內(nèi)外部傳遞和分享，難以避免的是創(chuàng)新平臺(tái)內(nèi)部組織以及個(gè)人的知識(shí)健忘問題，如果沒有一個(gè)良好地知識(shí)管理系統(tǒng)或機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致大量的資源以及人員的浪費(fèi)。

1.3科技創(chuàng)新平臺(tái)發(fā)展成熟期知識(shí)創(chuàng)新以及發(fā)展思路問題

隨著科技創(chuàng)新平臺(tái)的發(fā)展以及創(chuàng)新平臺(tái)內(nèi)部知識(shí)的不斷積累，基礎(chǔ)知識(shí)的集成趨于飽和，大量的顯性知識(shí)和隱性知識(shí)被應(yīng)用到不同產(chǎn)品研發(fā)、制造以及推廣的產(chǎn)業(yè)化當(dāng)中，經(jīng)驗(yàn)型知識(shí)得到多次重復(fù)使用，節(jié)約了大量的資源，在不斷的知識(shí)循環(huán)使用的情況下，往往對(duì)科技創(chuàng)新平臺(tái)內(nèi)部知識(shí)管理的發(fā)展產(chǎn)生慣性影響，慣性發(fā)展成為惰性成為平臺(tái)健康發(fā)展的一大障礙。在科技創(chuàng)新平臺(tái)的成熟時(shí)期，也是其發(fā)展的瓶頸時(shí)期，進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)型或知識(shí)創(chuàng)新會(huì)遇到很大的障礙，如何突破科技創(chuàng)新平臺(tái)發(fā)展的瓶頸，讓知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新成為困擾科技創(chuàng)性平臺(tái)發(fā)展的一大桎梏。若想驅(qū)動(dòng)平臺(tái)繼續(xù)向前發(fā)展，必須要進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)創(chuàng)新。

2科技創(chuàng)新平臺(tái)動(dòng)態(tài)演化階段性建議

2.1培養(yǎng)共享合作意識(shí)，搭建知識(shí)管理平臺(tái)

通過(guò)研究了解到，科技創(chuàng)新平臺(tái)發(fā)展初期會(huì)存在知識(shí)共享、協(xié)助以及互信問題。創(chuàng)新平臺(tái)的成員來(lái)自官產(chǎn)學(xué)研不同方面，因此首先在意識(shí)層面就有很多差異，在合作上可能就存在不同的意見，要想進(jìn)行順利地合作必須先從不同成員的意識(shí)著手，讓不同的成員意識(shí)集中到知識(shí)、資源共享，合力創(chuàng)造更大社會(huì)價(jià)值，做好各個(gè)方面的協(xié)同工作；其中，在開展合作之前，來(lái)自不同方面的成員領(lǐng)導(dǎo)必須要樹立知識(shí)管理的合作意識(shí)，高層協(xié)商共同傳達(dá)進(jìn)行知識(shí)管理的決心；通過(guò)宣傳會(huì)、理論學(xué)習(xí)內(nèi)部討論會(huì)等方式將知識(shí)管理的意識(shí)傳播到官產(chǎn)學(xué)研各個(gè)成員以及各個(gè)層面，定期舉行知識(shí)管理的類似活動(dòng)，將知識(shí)管理的思想融入到每一個(gè)成員的腦海里，充分營(yíng)造知識(shí)管理的文化氛圍，初步建立起進(jìn)行知識(shí)、資源交流的平臺(tái)和制度體系。

2.2完善知識(shí)管理體系，促進(jìn)資源充分流通共享

根據(jù)以往的研究，進(jìn)行知識(shí)管理的企業(yè)大多都建立起本企業(yè)的知識(shí)庫(kù)和知識(shí)地圖，以便更加順利地進(jìn)行不同時(shí)期的知識(shí)提取和交流?？萍紕?chuàng)新平臺(tái)作為一個(gè)集官產(chǎn)學(xué)研為一體進(jìn)行共建創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)的長(zhǎng)期性組織，因此，建立起平臺(tái)的知識(shí)地圖和知識(shí)庫(kù)顯得更加重要。通過(guò)構(gòu)建知識(shí)庫(kù)和知識(shí)地圖來(lái)借鑒以往不同成員的研發(fā)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，將整個(gè)研發(fā)團(tuán)隊(duì)的內(nèi)部知識(shí)進(jìn)行共享；集合不同成員的專家，將專家的隱性知識(shí)在本平臺(tái)上顯性轉(zhuǎn)化，通過(guò)不同成員的知識(shí)共享，從而為知識(shí)的創(chuàng)造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3協(xié)同知識(shí)創(chuàng)造，發(fā)展知識(shí)管理體系

通過(guò)以上兩個(gè)階段的知識(shí)獲取與知識(shí)共享，已經(jīng)建立起相應(yīng)的知識(shí)管理體系，在不斷的長(zhǎng)期發(fā)展中，知識(shí)管理體系逐漸趨于成熟，要想讓知識(shí)管理體系獲得長(zhǎng)足的發(fā)展，必須進(jìn)行知識(shí)的創(chuàng)新，達(dá)到發(fā)展知識(shí)體系的成效。首先，初期的知識(shí)創(chuàng)新主要是讓來(lái)自不同方向的成員進(jìn)行沖突碰撞和溝通，使得問題的解決形成創(chuàng)新性知識(shí)。通過(guò)長(zhǎng)期的知識(shí)積累，使得來(lái)自官產(chǎn)學(xué)研不同方向的成員獲得長(zhǎng)足收益，但是僅僅局限于此總會(huì)產(chǎn)生知識(shí)管理發(fā)展的桎梏，因此，在此階段有必要進(jìn)行國(guó)內(nèi)外知識(shí)管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過(guò)不同平臺(tái)之間的交流和碰撞，進(jìn)而產(chǎn)生平臺(tái)層面的知識(shí)創(chuàng)造，從而促進(jìn)本平臺(tái)知識(shí)管理水平的提升，創(chuàng)造更高的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新平臺(tái)的跨越式發(fā)展。

3展望

第2篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

政府對(duì)自然壟斷產(chǎn)業(yè)的控制，一是出于對(duì)社會(huì)整體利益的考慮，二是出于對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的正確引導(dǎo)，三是出于政治上穩(wěn)定的考慮。政府進(jìn)行管制需要付出極大的成本，其中政府管制執(zhí)法成本所占的比重最大。在政府管制的實(shí)際過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)考慮邊際成本的邊際收益情況，如果政府管制的收益大于政府管制成本，則這種政府管制是十分必要的。

在制度經(jīng)濟(jì)學(xué)看來(lái)各國(guó)政府頒布的管制法規(guī)都屬于公共產(chǎn)品，政府管制本身也是公共產(chǎn)品。政府對(duì)自然壟斷行業(yè)實(shí)行管制的必要性在于：

抑制企業(yè)壟斷價(jià)格，維護(hù)社會(huì)分配效率。市場(chǎng)活動(dòng)中普通商品的定價(jià)，是通過(guò)多個(gè)買方和賣方的競(jìng)爭(zhēng)自動(dòng)形成的，一般不需要政府進(jìn)行干預(yù)。由于自然壟斷行業(yè)往往只有一家企業(yè)，壟斷企業(yè)本能地會(huì)追求自身利益最大化。如果任由壟斷企業(yè)自行定價(jià)，就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際成本的壟斷高價(jià)。這種情況既損害了整體經(jīng)濟(jì)效率，也損害了社會(huì)公平。

防止破壞性競(jìng)爭(zhēng)，保證經(jīng)濟(jì)效率和供應(yīng)穩(wěn)定。自然壟斷行業(yè)需要巨額投資，投資回報(bào)周期長(zhǎng)，資產(chǎn)專用性強(qiáng)，由一家或少數(shù)幾家壟斷經(jīng)營(yíng)能使社會(huì)效率最大化。自然壟斷行業(yè)的充分競(jìng)爭(zhēng)屬于浪費(fèi)性和破壞性競(jìng)爭(zhēng)，它將導(dǎo)致企業(yè)不能取得正常利潤(rùn)甚至虧損。如果不進(jìn)行政府管制，許多企業(yè)就會(huì)盲目進(jìn)入自然壟斷行業(yè)，導(dǎo)致重復(fù)投資和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。

制約壟斷企業(yè)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。自然壟斷企業(yè)往往同時(shí)經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)性業(yè)務(wù)，這就為自然壟斷企業(yè)采取不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為提供了條件。例如，自然壟斷企業(yè)可能在壟斷性業(yè)務(wù)領(lǐng)域制定高價(jià)，在競(jìng)爭(zhēng)性業(yè)務(wù)領(lǐng)域制定低價(jià)，通過(guò)內(nèi)部業(yè)務(wù)交叉補(bǔ)貼行為排斥其他競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)。自然壟斷企業(yè)也可能將壟斷性業(yè)務(wù)和非壟斷性業(yè)務(wù)進(jìn)行聯(lián)合定價(jià)，通過(guò)捆綁經(jīng)營(yíng)和搭載銷售獲取壟斷利潤(rùn)。為制約自然壟斷企業(yè)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，需要政府實(shí)行經(jīng)濟(jì)管制。

目前政府管制方面有一種流行說(shuō)法是“放松管制”，這種說(shuō)法來(lái)自始于20世紀(jì)80年代西方國(guó)家的放松管制改革。我國(guó)對(duì)壟斷行業(yè)的政府管制，與西方國(guó)家背景完全不同。我國(guó)從未有過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下的政府管制，有的只是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的行政管理。我們說(shuō)的放松管制，實(shí)際上是取消或逐漸取消原來(lái)計(jì)劃體制的管理體制和管理辦法、管理方式，主要是針對(duì)過(guò)去的計(jì)劃體制說(shuō)的。在計(jì)劃體制下，政府對(duì)企業(yè)的管理與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的政府管制是有根本區(qū)別的。政府管制的環(huán)境是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，由于出現(xiàn)壟斷，導(dǎo)致“市場(chǎng)失敗”或“市場(chǎng)失靈”才管制。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)不存在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的那種市場(chǎng)環(huán)境和市場(chǎng)力量，也就不存在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的管制問題。

20世紀(jì)80年代以來(lái)，美國(guó)、英國(guó)、日本等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)電信、電力、鐵路運(yùn)輸、管道燃?xì)夂妥詠?lái)水供應(yīng)等具有網(wǎng)絡(luò)特征的自然壟斷行業(yè)，實(shí)行政府管制體制改革，允許一部分新企業(yè)進(jìn)入自然壟斷行業(yè)，積極培育市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力量，發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，打破了長(zhǎng)期以來(lái)由個(gè)別企業(yè)壟斷經(jīng)營(yíng)的格局，提高了企業(yè)活力和經(jīng)濟(jì)效率。20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)政府對(duì)自然壟斷行業(yè)進(jìn)行了初步改革，采取了政企分離、放松進(jìn)入管制、培育市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力量、推行股份制等改革措施，取得了一定的成效。但我國(guó)的政府管制改革還處于初始階段，在投資管制、價(jià)格管制、進(jìn)入管制和企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)行為管制等方面都面臨著許多實(shí)際問題。中國(guó)電信業(yè)的應(yīng)對(duì)之策

電信服務(wù)業(yè)是中國(guó)最早施行政府管制體制初步改革的基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)業(yè)，它為中國(guó)政府管制理論的研究提供了許多實(shí)證資料。同時(shí)，中國(guó)電信服務(wù)業(yè)政府管制體制的改革實(shí)踐對(duì)其他基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)業(yè)的改革具有積極的推動(dòng)作用和示范意義。面對(duì)“入世”的挑戰(zhàn)，縱觀中國(guó)電信服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，特別是電信市場(chǎng)因政府管制行為不當(dāng)而存在的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性缺陷，令人擔(dān)憂。面對(duì)來(lái)自國(guó)內(nèi)外的挑戰(zhàn)，特別是加入世界貿(mào)易組織后，政府在新的條件下如何對(duì)電信行業(yè)進(jìn)行規(guī)制，值得探討。

重構(gòu)管制體制

政府管制體制的核心內(nèi)容是政府和企業(yè)的關(guān)系。因此，重構(gòu)電信服務(wù)業(yè)政府管制的首要任務(wù)是調(diào)整管制部門與企業(yè)的關(guān)系。以電信、電力、鐵路、民航等為代表的中國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)業(yè)一直施行典型的政企合一管制體制，作為管制者的行業(yè)主管部門與企業(yè)之間政企不分甚至政企一體化的問題十分嚴(yán)重。因此，重構(gòu)管制體制的目標(biāo)應(yīng)是建立一個(gè)超越部門利益、與企業(yè)無(wú)行政隸屬或產(chǎn)權(quán)關(guān)系的中立性國(guó)家管制機(jī)構(gòu)，即政府應(yīng)當(dāng)從電信服務(wù)業(yè)的壟斷經(jīng)營(yíng)者轉(zhuǎn)變?yōu)楦?jìng)爭(zhēng)性經(jīng)營(yíng)的組織者、維護(hù)者，破除管制機(jī)構(gòu)與被管制企業(yè)之間的利益紐帶，使管制機(jī)構(gòu)能夠依法超然地行使正當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)管制職能。近年來(lái)，世界各國(guó)在電信改革中，普遍建立了獨(dú)立的電信管制機(jī)構(gòu)。全球目前已有近百個(gè)國(guó)家依據(jù)《電信法》設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)，它們的主要任務(wù)是執(zhí)行法律，并擬定法律草案和法律援助范圍的實(shí)施辦法。

建立完善的電信法律保障體系

健全法律環(huán)境，對(duì)于規(guī)范市場(chǎng)秩序，改善外商投資環(huán)境，保障競(jìng)爭(zhēng)有效和有序進(jìn)行，是十分急迫的?？v觀全球電信改革，都是從電信立法或修改電信法開始的。美國(guó)1934年制訂第一部電信法，到1996年新電信法頒布，新舊電信法成為美國(guó)電信發(fā)展史上的兩個(gè)里程碑。所以，針對(duì)電信業(yè)存在的問題，目前首要的是加快電信立法工作，建立完善的電信法律保障體系。

政府電信行業(yè)監(jiān)管部門應(yīng)加緊制訂有關(guān)法律、法規(guī)，特別是針對(duì)加入WTO的行業(yè)規(guī)制方面的研究。由于WTO有其自身的游戲規(guī)則，我國(guó)電信業(yè)的發(fā)展也面臨著遵從新規(guī)則、掌握新規(guī)則、利用新規(guī)則的挑戰(zhàn)。應(yīng)該把進(jìn)一步修訂和完善過(guò)去僅僅針對(duì)國(guó)內(nèi)電信業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)管理辦法，依據(jù)WTO相關(guān)條例和國(guó)際電信業(yè)市場(chǎng)的通用規(guī)則，建立一整套既適合中國(guó)國(guó)情，又能與國(guó)際接軌的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則擺上工作議程，使地方電信業(yè)市場(chǎng)逐步形成“依法監(jiān)管、開放公平、對(duì)我有利”的競(jìng)爭(zhēng)局面。

預(yù)先確定互聯(lián)互通規(guī)則

在電信業(yè)，形成有效競(jìng)爭(zhēng)并不是一件容易的事，因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)者進(jìn)入市場(chǎng)時(shí)肯定會(huì)面臨著許多困難。在法律條文上規(guī)定開放電信市場(chǎng)是一回事，在實(shí)際中解決引入競(jìng)爭(zhēng)后所出現(xiàn)的問題則又是另一回事。由于本地網(wǎng)絡(luò)和接入市場(chǎng)具有自然壟斷性，競(jìng)爭(zhēng)難以展開，因此，新進(jìn)入者往往需要借助互聯(lián)互通政策，或者特殊的市場(chǎng)準(zhǔn)入幫助。雖然利用非對(duì)稱管制協(xié)助市場(chǎng)準(zhǔn)入是目前比較常用的方法，但是這種做法也帶來(lái)很多問題，最主要的是偏向新進(jìn)入者的做法顯然有悖于公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，因此這種政策是不可能持續(xù)下去的，特別是在國(guó)外運(yùn)營(yíng)商進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)以后，非對(duì)稱的管制政策更不可行，因而有效競(jìng)爭(zhēng)的形成在很大程度上要依賴于公平透明的互聯(lián)互通政策。至少在中短期內(nèi)，公平透明的互聯(lián)互通政策寄希望于由運(yùn)營(yíng)商自己協(xié)商解決的答案是行不通的，最終需要由政府部門出面來(lái)確定游戲規(guī)則。

參考資料：

1.陳富良.放松規(guī)制與強(qiáng)化規(guī)制[M].上海三聯(lián)書店，2001

第3篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

高校教師職責(zé)視角下的創(chuàng)新能力

現(xiàn)代管理大師彼特•德魯克指出：知識(shí)是今天唯一深遠(yuǎn)的資源。傳統(tǒng)的生產(chǎn)要素——土地（即自然資源）、勞動(dòng)和資本雖沒有消失，但已經(jīng)變成第二位。假如有知識(shí)，就能夠容易地得到傳統(tǒng)的生產(chǎn)要素。正因?yàn)橹R(shí)如此重要，作為知識(shí)載體的教師則必須得到高校的足夠重視。高校教師特性自主性高校教師具有自己的專業(yè)特長(zhǎng)，在某一領(lǐng)域是專家，自主性強(qiáng)，在工作中強(qiáng)調(diào)自我引導(dǎo)，不喜歡上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的遙控指揮。工作的順利進(jìn)行完全有賴于高校教師發(fā)揮自主性，他們?nèi)菀讓€(gè)人目標(biāo)與學(xué)校目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，注重發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)和成就自己的事業(yè)。創(chuàng)新性創(chuàng)新是高校教師工作的最重要特征，高校教師所從事的不是簡(jiǎn)單的重復(fù)性工作，而是在復(fù)雜多變的環(huán)境下依靠自己的知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)和靈感進(jìn)行的挑戰(zhàn)性工作，他們要應(yīng)對(duì)各種可能發(fā)生的情況，推動(dòng)知識(shí)的發(fā)展和科技的進(jìn)步。流動(dòng)性高校教師對(duì)高校的依賴性低，高校與教師是一種相互需要的關(guān)系。高校教師大都清醒的知道他們的專業(yè)能力對(duì)他們未來(lái)的職業(yè)發(fā)展程度取決定性的作用，他們對(duì)專業(yè)的忠誠(chéng)往往多于對(duì)高校的忠誠(chéng)。他們一旦有了更高的追求而學(xué)校又忽視或不能滿足這種需求時(shí)，就會(huì)跳離原高校。因此只有在共同價(jià)值觀的基礎(chǔ)下，將高校的發(fā)展規(guī)劃同個(gè)人職業(yè)發(fā)展緊密聯(lián)合起來(lái)，才能有效的提高他們對(duì)高校的忠誠(chéng)度。復(fù)雜性首先高校教師的工作過(guò)程難以觀察，他們的工作主要是思維性活動(dòng)，知識(shí)創(chuàng)新過(guò)程以無(wú)形為主，而且可能發(fā)生在每時(shí)每刻的任何場(chǎng)所，加之工作并沒有確定的流程和步驟，其他人很難知道應(yīng)該怎樣去做，因此對(duì)知識(shí)創(chuàng)新過(guò)程的監(jiān)督是沒有意義也不可能。其次，知識(shí)創(chuàng)新考核復(fù)雜，他們的工作牽涉面廣，多以團(tuán)隊(duì)的形式出現(xiàn)，知識(shí)創(chuàng)新成果是集體智慧和努力的結(jié)晶，使個(gè)人成績(jī)難以分割，另外不同部門的工作性質(zhì)也有很大差別。第三，知識(shí)創(chuàng)新成果復(fù)雜，成果本身有時(shí)也是很難度量的?；谥R(shí)創(chuàng)新能力的高校教師分類高校教師的知識(shí)創(chuàng)新能力表現(xiàn)為二個(gè)因素的共同作用，其模型為：創(chuàng)新能力=知識(shí)含量×教育質(zhì)量。也那就是：一個(gè)注重教育質(zhì)量而沒有知識(shí)的教師對(duì)于高校的發(fā)展不會(huì)發(fā)揮什么作用，然而，一個(gè)有知識(shí)但不注重教育質(zhì)量的教師對(duì)高校的發(fā)展可能會(huì)造成危害，因?yàn)樗麄兺魂P(guān)注于自身的發(fā)展而忽視應(yīng)該承擔(dān)的教師職責(zé)，將直接影響人才培養(yǎng)、科學(xué)發(fā)展和社會(huì)服務(wù)的質(zhì)量。因此，根據(jù)高校教師知識(shí)含量高低和教育質(zhì)量高低的不同，可以將高校教師分為不同的種類，并針對(duì)不同類型的教師應(yīng)當(dāng)采取不同的管理方式，這可以使管理者更加有效地分配自己的精力，集中力量去關(guān)注那些高校非常需要但教育質(zhì)量不高的教師，同時(shí)充分激發(fā)出知識(shí)含量高且教育質(zhì)量高的核心教師的潛能。關(guān)鍵型教師是指知識(shí)含量很高，同時(shí)教育質(zhì)量也很高的教師。他們的知識(shí)和能力對(duì)于高校非常重要，他們是高校發(fā)展的重要人力資源，管理者應(yīng)將他們視為學(xué)校發(fā)展的核心力量，并依靠他們來(lái)壯大學(xué)校實(shí)力。骨干型教師是指知識(shí)含量較低，但教育質(zhì)量很高的教師。他們的知識(shí)和能力對(duì)于高校而言重要性一般，他們的離職不會(huì)給高校發(fā)展帶來(lái)重大威脅，當(dāng)然由于他們教育質(zhì)量很高，管理者應(yīng)將他們視為學(xué)校發(fā)展的重要力量，緊密地團(tuán)結(jié)他們并不斷提供發(fā)展各自能力的機(jī)會(huì)，以逐步將他們培養(yǎng)成高校的關(guān)鍵型教師。普通型教師是指知識(shí)含量較低，同時(shí)教育質(zhì)量也不高的教師。對(duì)于這些教師，由于他們的離職并不會(huì)給高校的發(fā)展帶來(lái)很大危害，學(xué)校完全有能力迅速補(bǔ)充這些教師。高校的管理者沒有必要在他們身上花費(fèi)太大的精力，只要將他們作為學(xué)校發(fā)展的普通人員對(duì)待就可以了。精英型教師是指知識(shí)含量很高，但教育質(zhì)量較低的教師。他們擁有特殊的知識(shí)和技能，但他們的自身發(fā)展目標(biāo)和高校的整體發(fā)展目標(biāo)常常是有矛盾的，而且很難協(xié)調(diào)一致。他們?nèi)缤瑢W(xué)校中的孤島在水面上傲視一切，卻不愿和學(xué)校水融，因而管理者應(yīng)對(duì)他們非常關(guān)注，從提高教育質(zhì)量入手，將大部分時(shí)間和精力傾注在精英型教師的身上。

高校教師知識(shí)創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

高校教師在高校知識(shí)活動(dòng)中的作用主要由其教學(xué)和科研工作來(lái)體現(xiàn)，通過(guò)問卷調(diào)查、采用德非爾法研究，設(shè)計(jì)出“高校教師科技工作量化評(píng)估指標(biāo)體系”（見表1），并以此來(lái)衡量和測(cè)評(píng)高校教師的知識(shí)含量。

第4篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

一、民事送達(dá)制度概述

民事訴訟中的送達(dá)，具有兩個(gè)層面的含義：最初意義上的送達(dá)是一項(xiàng)訴訟活動(dòng)，它是指法院或當(dāng)事人依照法律規(guī)定的程序和方式將訴訟文書交付給當(dāng)事人及其它訴訟參與人的訴訟行為。這種意義上的送達(dá)與訴訟制度的產(chǎn)生是相隨相伴的，有著久遠(yuǎn)的歷史，最早的送達(dá)活動(dòng)具有隨意性，未形成嚴(yán)格的法定程式；另一層面上的送達(dá)指的是一項(xiàng)訴訟制度，它以規(guī)范訴訟文書在當(dāng)事人與法院之間的傳遞為內(nèi)容，由一系列的法律原則和具體制度所組成。這一層面上的送達(dá)始于近代，是司法走向民主和中立、程序和實(shí)體相分離的產(chǎn)物，它以保障當(dāng)事人及訴訟參與人訴訟權(quán)利為核心，全面體現(xiàn)法院與當(dāng)事人及訴訟參與人的訴訟法律關(guān)系。在我國(guó)由于受重實(shí)體輕程序思想的影響，送達(dá)行為制度化比較晚，最早對(duì)送達(dá)制度作出規(guī)范的是清末沈家本等人草擬的《大清刑事民事訴訟法》。建國(guó)后，我國(guó)先后頒布的兩部《民事訴訟法》也都用了大量條文對(duì)送達(dá)制度加以規(guī)范。

送達(dá)制度是民事訴訟法的基礎(chǔ)性訴訟制度，送達(dá)活動(dòng)也是民事訴訟中最常見最根本的訴訟活動(dòng)，貫穿訴訟的始終。有著及為重要的作用，猶如橋梁之與交通是道路通達(dá)之保證，其意義體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

（一）它有利于全面保障當(dāng)事人及訴訟參與人的訴訟權(quán)利，法院及當(dāng)事人將應(yīng)予送達(dá)的訴訟文書交與對(duì)方，告之其爭(zhēng)議事實(shí)理由及享有的權(quán)利義務(wù)，便于當(dāng)事人參加訴訟，實(shí)現(xiàn)知情權(quán)，全面維護(hù)自身利益。

（二）推動(dòng)訴訟進(jìn)程的發(fā)展。訴訟活動(dòng)始于送達(dá)，終于送達(dá)，送達(dá)推動(dòng)訴訟進(jìn)程的發(fā)展。例如法院將受理案件通知送達(dá)原告引起一審程序，隨著一審判決的送達(dá)，一審程序終結(jié)，二審程序則可以引起，訴訟進(jìn)程在送達(dá)中往前推進(jìn)。

二十世紀(jì)九十年代，隨著政治體制改革的深入，司法體制改革被提上議事日程，民事訴訟制度改革也漸成熱點(diǎn)，但研討的重點(diǎn)側(cè)重于證據(jù)制度，再審及執(zhí)行等問題上，而對(duì)送達(dá)這一基礎(chǔ)性訴訟制度則少有涉及，事實(shí)上，在我國(guó)，送達(dá)是法院重要的訴訟活動(dòng)，法院投入了大量的人力和物力，確定科學(xué)合理的送達(dá)機(jī)制對(duì)于保證訴訟的公正和高效有著重要的意義。前不久，最高人民法院民一庭舉辦的部分高院調(diào)研座談會(huì)上，與會(huì)的代表一致認(rèn)為：送達(dá)問題已成為審判提速的“瓶頸”。為此，本文擬就送達(dá)制度在立法和司法中存在的一些問題及完善措施作一粗淺的探討，以期拋磚引玉，引起大家討論的興趣。

二、我國(guó)民事送達(dá)制度概況

我國(guó)屬大陸法國(guó)家，送達(dá)主要由《民事訴訟法》及最高法院的司法解釋加以規(guī)范，大體框架如下：

（一）立法體例，縱觀各國(guó)民事訴訟立法，關(guān)于送達(dá)的立法體例大體有兩種，一種是當(dāng)事人主義，即送達(dá)由當(dāng)事人完成，法院原則上不參與送達(dá)，另一種是職權(quán)主義，即送達(dá)由法院完成，當(dāng)事人不承擔(dān)送達(dá)義務(wù)，我國(guó)采職權(quán)主義；送達(dá)在《民事訴訟法》中單列一節(jié)，另因案件涉及范圍不同，還分為普通送達(dá)和涉外送達(dá)。涉外送達(dá)和普通送達(dá)分編規(guī)制。

（二）送達(dá)機(jī)關(guān)和送達(dá)人：我國(guó)《民事訴訟法》規(guī)定的送達(dá)機(jī)關(guān)只有一個(gè)即人民法院，對(duì)送達(dá)人則未予明確，實(shí)踐中執(zhí)行送達(dá)任務(wù)的通常是案件的承辦法官和書記員或司法警察。

（三）送達(dá)方式：普通送達(dá)共有六種送達(dá)方式，涉外送達(dá)增加了兩種特殊方式

1、直接送達(dá)：由法院的審判人員和書記員或司法警察將應(yīng)送達(dá)的訴訟文書直接交付給受送達(dá)人本人、人或同住成年家屬（對(duì)單位為法定代表人或?qū)Ｋ臼占娜耍┑乃瓦_(dá)方式。

2、委托送達(dá)：法院直接送達(dá)有困難，委托其它法院代為送達(dá)的送達(dá)方式。它是直接送達(dá)的補(bǔ)充。嚴(yán)格意義上講委托送達(dá)不是一種獨(dú)立的送達(dá)方式，它只是法院相互間的協(xié)助行為而已。

3、郵寄送達(dá)：法院送達(dá)人員將應(yīng)送達(dá)的訴訟材料通過(guò)郵寄方式交受送達(dá)人的送達(dá)方式。

4、留置送達(dá)：受送達(dá)人對(duì)法院直接送達(dá)的訴訟文書拒絕簽收，送達(dá)人在邀請(qǐng)相關(guān)組織的人員到場(chǎng)后，由相關(guān)人員見證將訴訟文書留置在受送達(dá)人住所而完成送達(dá)的方式。

5、轉(zhuǎn)交送達(dá)：對(duì)軍隊(duì)中的軍人以及被監(jiān)禁或被勞動(dòng)教養(yǎng)的人通過(guò)其所在部隊(duì)團(tuán)以上政治部門或監(jiān)所行政部門轉(zhuǎn)交給受送達(dá)人的送達(dá)方式。

6、公告送達(dá)：又叫擬制送達(dá)。指在報(bào)紙或其它載體上刊登公告，經(jīng)過(guò)一定期限即產(chǎn)生送達(dá)效果的送達(dá)方式。

涉外送達(dá)除可以適用上述送達(dá)方式外還可以采用外交途徑送達(dá)，以及按照我國(guó)參加的國(guó)際條約規(guī)定的方式送達(dá)，（主要采用《關(guān)于國(guó)外送達(dá)民事或商事司法文書和司法外文書海牙公約》中規(guī)定的方式送達(dá)）。

上述幾種送達(dá)方式中，直接送達(dá)是基礎(chǔ)。而委托送達(dá)，公告送達(dá)以及郵寄送達(dá)是在直接送達(dá)有困難的情況下才可以適用，處于輔助地位。

（四）送達(dá)證明：法院送達(dá)的訴訟文書均應(yīng)附送達(dá)回證，受送達(dá)人在送達(dá)回證上簽收后，由送達(dá)人收回存卷。受送達(dá)人拒絕簽字的，由送達(dá)人在送達(dá)回執(zhí)上注明情況后，收回在卷。

三、我國(guó)民事送達(dá)制度缺陷分析

（一）涉外送達(dá)和普通送達(dá)分編規(guī)制，割裂了兩者的同一性造成體例上的不完整。

我國(guó)《民事訴訟法》對(duì)涉外程序單列一編，涉外送達(dá)單列一章，這種立法體例是我國(guó)的特色，但這種特色難說(shuō)有其合理性，首先涉外送達(dá)不是獨(dú)立的送達(dá)制度，和普通送達(dá)遵循同樣的原則和要求。分編規(guī)制割裂了兩者的同一性；其次，造成立法上的重復(fù)和浩煩，《民事訴訟法》二百四十七條第四項(xiàng)、第五項(xiàng)實(shí)際上就是直接送達(dá)，第六項(xiàng)是郵寄送達(dá)的重復(fù)，第七項(xiàng)是公告送達(dá)的翻版，除了增加法典的篇幅外，似無(wú)立法新意。

（二）送達(dá)人缺乏規(guī)制，法官承擔(dān)了過(guò)多的預(yù)備性事務(wù)。

前已述及，我國(guó)民事訴訟法對(duì)送達(dá)人未予明確，訴訟中執(zhí)行送達(dá)任務(wù)的通常是承辦法官和書記員或司法警察。這一做法源于我國(guó)民事訴訟的傳統(tǒng)，我國(guó)1982年頒布的《民事訴訟法（試行）》規(guī)定了法院嚴(yán)格的調(diào)查取證義務(wù)，法院有義務(wù)調(diào)查核實(shí)與案件有關(guān)的一切事實(shí)和證據(jù)，調(diào)查需要二人以上共同進(jìn)行，調(diào)查材料應(yīng)由記錄人和調(diào)查人簽名。而對(duì)案件事實(shí)首先需要了解的是案件的承辦法官，為了提高訴訟的效率、節(jié)約訴訟成本。承辦法官加書記員一同送達(dá)，同時(shí)調(diào)查，便形成了相對(duì)固定的模式。1991年《民事訴訟法》在總結(jié)審判實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確了當(dāng)事人的舉證責(zé)任，特別是近幾年，審判方式改革不斷深入，當(dāng)事人舉證責(zé)任得以進(jìn)一步強(qiáng)化，法院非依申請(qǐng)，不再調(diào)查取證。但這種承辦法官加書記員共同送達(dá)的模式卻延續(xù)了下來(lái)。這種模式是背離程序公正要求的：司法的重要屬性是中立性，這是司法公信力的基礎(chǔ)。法官作為法律的代言人，也應(yīng)該保持中立，法官與當(dāng)事人適度的距離感，是法官中立應(yīng)有之義，法官參與送達(dá)，增加了法官與當(dāng)事人的接觸機(jī)會(huì)，當(dāng)事人的言行舉止就有可能影響法官的思維和判斷，使其難以保持中立地位。此外，現(xiàn)行審判方式下，法官的核心任務(wù)是認(rèn)定證據(jù)、推理事實(shí)、適用法律和作出裁決，法官過(guò)多的執(zhí)行送達(dá)任務(wù)，必然分散了法官的精力，難以保證案件的審理質(zhì)量。

（三）以直接送達(dá)為主的送達(dá)體制有違訴訟的效益原則

民事訴訟中任何一項(xiàng)制度或程序性設(shè)計(jì)，它不僅要保證公正，也要講求效益，即用最小的訴訟耗費(fèi)獲得最大的社會(huì)效益。以直接送達(dá)為主的送達(dá)體制則耗費(fèi)了法院大量的人力和物力，一些變通措施雖減輕了法院的負(fù)擔(dān)，但也嚴(yán)重?fù)p害了司法的公信力。以金安區(qū)法院為例，全院審判人員及書記員不到100人，2001年共受理各類案件4000多件，每件案件至少有二次送達(dá)活動(dòng)，每次至少二人，那么平均每天要執(zhí)行送達(dá)任務(wù)30多次，有60多人參與送達(dá)，法院一半以上的工作人員整天在路上奔波不停，再加上車輛和燃油，其耗費(fèi)可見一般。有些法院為節(jié)損送達(dá)費(fèi)用，便要求當(dāng)事人陪同送達(dá)，并支付費(fèi)用。這種情況下所作出的判決其公信度可想而知了。

（四）郵寄送達(dá)過(guò)于原則，缺乏可操作性。

在《民訴法》規(guī)定的幾種送達(dá)方式中，郵寄送達(dá)是耗費(fèi)最低的一種。1992年最高人民法院曾和國(guó)家郵政總局職合推出“雙回執(zhí)業(yè)務(wù)”，但實(shí)踐中郵寄送達(dá)并未得到廣泛的采用，一方面“雙回執(zhí)不回執(zhí)”，速度慢，延誤訴訟。另一個(gè)重要的原因在于郵寄送達(dá)規(guī)定的過(guò)于原則，是否產(chǎn)生送達(dá)效果，無(wú)法判定。例如，受送達(dá)人不在，其同住成年家屬簽收郵件，是否屬有效送達(dá)？送達(dá)是自郵件交郵時(shí)完成，還是受送達(dá)人簽收郵件后完成？郵寄送達(dá)是否可以留置？送達(dá)注重程式性，由于對(duì)上述一些基本問題缺乏規(guī)范。為避免實(shí)踐中產(chǎn)生爭(zhēng)議，法院一般不采用郵寄送達(dá)方式，近兩年。北京和浙江等地法院和郵政部門協(xié)手開展司法專郵活動(dòng)，對(duì)郵寄送達(dá)規(guī)范化進(jìn)行了初步的探討，值得進(jìn)一步深入研討。

（五）見證留置，有損法院的權(quán)威和獨(dú)立

根據(jù)《民事訴訟法》第七十九條的規(guī)定，適用留置送達(dá)有叁個(gè)前提，一是受送達(dá)人或其同住成年家屬拒不簽收；其二，有關(guān)基層組織或所在單位的代表到場(chǎng)見證。其三，限在當(dāng)事人住所使用。事實(shí)上，法院依法將訴訟文書送達(dá)受送達(dá)人是對(duì)其權(quán)利的尊重和維護(hù)，受送達(dá)人拒不簽收，本身就是對(duì)司法機(jī)關(guān)及其職能活動(dòng)的藐視，受送達(dá)人的消極不合作行為卻讓法院承擔(dān)證明責(zé)任，這有損法院在民事訴訟中的指揮地位。其外司法行為具有免證性，任何監(jiān)督司法的行為原則上應(yīng)是事后的，否則都將影響法院獨(dú)立行使權(quán)力。而以見證為條件，恰恰表現(xiàn)為事前監(jiān)督?；鶎咏M織或所在單位代表不愿到場(chǎng)見證，是經(jīng)常發(fā)生的事，若嚴(yán)格按民訴法的規(guī)定，那么送達(dá)就無(wú)法進(jìn)行，這是荒唐的。實(shí)際上，目前司法實(shí)務(wù)中留置送達(dá)一般都不邀請(qǐng)基層組織或所在單位代表到場(chǎng)，而徑行由法院送達(dá)人員在送達(dá)回執(zhí)上注明情況并簽名即完成送達(dá)。

（六）轉(zhuǎn)交送達(dá)，設(shè)置不夠科學(xué)

向軍人或被監(jiān)禁人送達(dá)，通過(guò)其所在部隊(duì)或監(jiān)所轉(zhuǎn)交，這本是出于保密和安全的考慮，但是這種設(shè)置不夠科學(xué)，首先轉(zhuǎn)交對(duì)轉(zhuǎn)交機(jī)關(guān)是權(quán)利還是義務(wù)沒有明確，若是權(quán)利，轉(zhuǎn)交機(jī)關(guān)有權(quán)拒絕轉(zhuǎn)交，法院則沒辦法送達(dá)；若是義務(wù)，義務(wù)和責(zé)任是相對(duì)應(yīng)的，不予轉(zhuǎn)交承擔(dān)什么法律責(zé)任，訴訟法沒有規(guī)定。轉(zhuǎn)交送達(dá)這種“二傳手”式的制度設(shè)計(jì)為送達(dá)人為的設(shè)置了障礙。司法實(shí)踐中，屢有轉(zhuǎn)交機(jī)關(guān)借口安全和照顧軍人利益而不予轉(zhuǎn)交的事件發(fā)生。

四、國(guó)外民事送達(dá)制度簡(jiǎn)介

二十世紀(jì)八十年代，不管是大陸法國(guó)家還是英美法系國(guó)家，都在進(jìn)行訴訟制度改革的研究和探討。并取得一系列令人矚目的成果。美國(guó)1997年元月六日出臺(tái)了美國(guó)聯(lián)邦地區(qū)法院《民事訴訟程序規(guī)則》，促進(jìn)了各州民事訴訟制度的統(tǒng)一。日本1996年6月26日通過(guò)了現(xiàn)行的《民事訴訟法》，該法吸收了英美法中一些合理的訴訟制度，對(duì)兩大法系訴訟制度的融合貫通進(jìn)行了有益的償試。下面僅就美國(guó)和日本為例，對(duì)國(guó)外的民事送達(dá)制度作一簡(jiǎn)單的介紹。

（一）美國(guó)民事送達(dá)制度概要

美國(guó)是一個(gè)聯(lián)邦制國(guó)家，在美國(guó)，各州根據(jù)本州憲法制定各自的民事訴訟法，所以美國(guó)至今沒有一部全國(guó)統(tǒng)一的民事訴訟法，但長(zhǎng)期以來(lái)，美國(guó)絕大多數(shù)州實(shí)行英美法系的當(dāng)事人主義傳統(tǒng)的訴訟制度，各州的民事訴訟程序和制度朝著統(tǒng)一的方面發(fā)展，尤其是1997年1月6日修正的《美國(guó)聯(lián)邦地區(qū)法院民事訴訟程序規(guī)則》有力地推動(dòng)了各州訴訟制度的統(tǒng)一，該《程序規(guī)則》確立的送達(dá)制度大致如下：

1．立法體例：采當(dāng)事人主義（adversary.system）送達(dá)原則由當(dāng)事人完成，法院非因原告請(qǐng)求，或原告以海員或貧窮者訴訟救助身份，不承擔(dān)送達(dá)義務(wù)，送達(dá)制度不單列章節(jié)，涉外和普通送達(dá)合并規(guī)制。

2．送達(dá)人：當(dāng)事人是當(dāng)然的送達(dá)人，送達(dá)可以由年滿18周歲以上的非當(dāng)事人進(jìn)行。法院送達(dá)，由法院指定美國(guó)聯(lián)邦法警總長(zhǎng)或副總長(zhǎng)或法院特別委任的官員進(jìn)行。送達(dá)事務(wù)由法院書記官負(fù)責(zé)管理。原告可以請(qǐng)求被告放棄送達(dá)傳喚令狀。

3．送達(dá)方式：直接送達(dá)（personalservice）當(dāng)事人或法院指定的人將訴訟文書直接交與受送達(dá)人或人。

郵寄送達(dá)（servicebymail）：用掛號(hào)或其它保險(xiǎn)方式將訴訟文書郵寄給受送達(dá)人，自交郵之時(shí)為送達(dá)完成。

留置送達(dá)：將訴訟文書留置于受送達(dá)人住所或經(jīng)常居住地，交與其同住的、年齡適當(dāng)且具有判斷能力的人，即視為送達(dá)。對(duì)美國(guó)司法轄區(qū)外的受送達(dá)人送達(dá)，在不違背受送達(dá)人所在國(guó)法律情況下，除采用上述方式送達(dá)外，還可以根據(jù)《海牙送達(dá)公約》規(guī)定的方式送達(dá)，以及在任何一個(gè)具有一般管轄權(quán)的外國(guó)法院進(jìn)行訴訟所采用的該國(guó)法律規(guī)定的方式送達(dá)。

4．送達(dá)證明及訴訟文書的提交：送達(dá)被放棄，送達(dá)人免予提交送達(dá)證明。否則應(yīng)提交送達(dá)證明，若送達(dá)是聯(lián)邦法警總長(zhǎng)或副總長(zhǎng)之外的人完成的，該人還應(yīng)當(dāng)就送達(dá)提交宣誓陳述書（affidavit）,送達(dá)證明書和送達(dá)狀之后所有訴訟文件都必須在合理的期限內(nèi)向法院提交，提交可以采用電子手段。

美國(guó)的當(dāng)事人主義送達(dá)體制降低了法院的司法成本，但送達(dá)周期過(guò)長(zhǎng)，影響了效率，為當(dāng)事人拖延訴訟提供了鍥機(jī)。

（二）日本

日本現(xiàn)行的《民事訴訟法》是1996年6月26日修定通過(guò)的，它在遵循大陸法傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，吸收了英美法一些合理的訴訟制度，對(duì)東西方訴訟文化進(jìn)行了完美的融合。尤值得我們學(xué)習(xí)借鑒，日本的民事送達(dá)制度大體有以下幾個(gè)方面。

1．立法體例：送達(dá)采職權(quán)主義，除法律另有規(guī)定，依職權(quán)進(jìn)行，送達(dá)在法典中單列一節(jié)，涉外送達(dá)和普通送達(dá)合并規(guī)制。

2．送達(dá)機(jī)關(guān)和送達(dá)人：送達(dá)通常由郵政或執(zhí)行官進(jìn)行，法院書記官也可親自送達(dá)。送達(dá)事務(wù)由書記官管理。

3．送達(dá)方式

直接送達(dá)：向受送達(dá)人交付文書，有人的可以向人送達(dá)。

間接送達(dá)：對(duì)被監(jiān)禁的人送達(dá)，向監(jiān)獄的長(zhǎng)官進(jìn)行。

相互送達(dá)：對(duì)受送達(dá)人在日本國(guó)內(nèi)住所不明時(shí)，可以在與該人相會(huì)場(chǎng)所送達(dá)。

補(bǔ)充送達(dá)：在就職場(chǎng)所之外的應(yīng)送達(dá)場(chǎng)所未會(huì)見應(yīng)受送達(dá)的人時(shí)，將文書交與有辨別能力的雇員；其它職員或同居人及人，即視為送達(dá)。

留置送達(dá)：應(yīng)受送達(dá)人或應(yīng)接受文書交付的人無(wú)正當(dāng)理由拒絕接受送達(dá)，將文書留在應(yīng)送達(dá)場(chǎng)所即視為送達(dá)。

郵寄送達(dá)：由書記官以掛號(hào)信方式向規(guī)定場(chǎng)所發(fā)送，一經(jīng)發(fā)送即視為送達(dá)。

公告送達(dá)：對(duì)住所、居所及其它應(yīng)受送達(dá)場(chǎng)所不明，無(wú)法郵寄的情況下，由書記員保管應(yīng)受送達(dá)的文書，并將隨時(shí)向應(yīng)受送達(dá)的人交付旨意告示于法院的告示牌，即完成送達(dá)。

對(duì)外國(guó)進(jìn)行送達(dá)，由審判長(zhǎng)向該國(guó)的主管官?gòu)d或駐在該國(guó)的日本使領(lǐng)館委托送達(dá)，若六個(gè)月未有證明該項(xiàng)送達(dá)的文書，即可公告送達(dá)。

4．送達(dá)場(chǎng)所申報(bào)和送達(dá)報(bào)告書

受送達(dá)人應(yīng)向法院申報(bào)受送達(dá)場(chǎng)所，進(jìn)行送達(dá)的公務(wù)員進(jìn)行送達(dá)活動(dòng)，應(yīng)制作記載送達(dá)事項(xiàng)的文書，并向法院提出。

五、我國(guó)民事送達(dá)制度的改革與完善

民事訴訟制度改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，改革應(yīng)是全方位的，單就某一個(gè)方面進(jìn)行理論和實(shí)踐上的突破，必然會(huì)造成此長(zhǎng)彼消，產(chǎn)生制度上的不協(xié)調(diào)，因此，民事送達(dá)制度的改革必須隨證據(jù)制度，再審程序，執(zhí)行程序等訴訟制度改革相配套。其外，改革不應(yīng)閉關(guān)自守，應(yīng)在深入研究的基礎(chǔ)上，吸收英美法中合理的成分。在遵循公正和快捷高效的改革原則下，大致從以下幾個(gè)方面改革和完善我國(guó)現(xiàn)行的民事送達(dá)制度，

（一）立法體例上的完善。將涉外程序中的送達(dá)制度并入總則部分，涉外送達(dá)和普通送達(dá)在同一章節(jié)中加以規(guī)制，以保持體系上的完整和協(xié)調(diào)。實(shí)際上整個(gè)涉外程序編都無(wú)存在的必要，都可以和相關(guān)程序和制度合并。

（二）對(duì)送達(dá)機(jī)關(guān)和送達(dá)人作出進(jìn)一步的明確。在堅(jiān)持職權(quán)主義送達(dá)模式前提下，科以當(dāng)事人適當(dāng)?shù)乃瓦_(dá)義務(wù)。法院可以基于職權(quán)，指令一方當(dāng)事人徑行向?qū)Ψ疆?dāng)事人送達(dá)相關(guān)訴訟文書，并提交送達(dá)回證，受送達(dá)人不予簽收的，由法院送達(dá)，由受送達(dá)人承擔(dān)費(fèi)用。這不僅可以減少法院的工作量，緩解法院“人少事多”的現(xiàn)狀，也增加了當(dāng)事人間自行和解的機(jī)會(huì)。此外應(yīng)確立送達(dá)事務(wù)由書記員管理體制，送達(dá)任務(wù)由書記員和司法警察執(zhí)行，法官原則上不參與送達(dá)。參與送達(dá)人的法官不得參與案件的審理程序，以確?？陀^公正。

（三）對(duì)郵寄送達(dá)進(jìn)一步加以規(guī)范，確立以郵寄送達(dá)為主以直接送達(dá)為輔的送達(dá)機(jī)制。近年來(lái)，隨著郵政系統(tǒng)自身改革的不斷深入，郵政服務(wù)水平、服務(wù)意識(shí)大幅提高，以郵寄送達(dá)作為主要送達(dá)形式成為可能。郵寄送達(dá)應(yīng)采用特快專遞形式（EMS），書記員在交付郵件時(shí)應(yīng)在郵件封面注明寄送材料名稱；明確司法郵件簽收人的范圍，可以與直接送達(dá)的簽收人范圍相同，即個(gè)人為本人，同住成年家屬或人，單位為法定代表人或?qū)Ｋ矩?fù)責(zé)收件的人，當(dāng)事人簽收郵件為送達(dá)完成。為確保當(dāng)事人的知情權(quán)，郵寄送達(dá)，不適用留置，受送達(dá)人拒絕簽收時(shí)，郵寄人員應(yīng)附情況說(shuō)明后，將郵件退回，由法院直接送達(dá)。由受送達(dá)人承擔(dān)費(fèi)用。

（四）對(duì)留置送達(dá)的條件適度放寬：直接送達(dá)訴訟文書，受送達(dá)人或有義務(wù)簽收的人拒絕簽收。送達(dá)人將訴訟文書留在受送達(dá)人處即視為送達(dá)，無(wú)須請(qǐng)有關(guān)單位或基層組織人員到場(chǎng)見證。送達(dá)場(chǎng)所不應(yīng)只限于住所，任何見到受送達(dá)人的場(chǎng)合均可留置。

（五）將轉(zhuǎn)交送達(dá)改為間接送達(dá)：對(duì)軍人和被監(jiān)禁人從保密和安全的角度考慮，不適用直接送達(dá)是必要的。但這種“二傳手式”的轉(zhuǎn)交機(jī)制，不利于送達(dá)活動(dòng)的順利進(jìn)行，參考日本民事訴訟法的規(guī)定，確立間接送達(dá)制度，由送達(dá)人直接向軍人或被監(jiān)禁人所在單位的政工部門送達(dá)，由政工部門直接簽收而完成送達(dá)，然后再由政工部門轉(zhuǎn)交當(dāng)事人。這樣既便于法院送達(dá)，也便于政工部門掌握信息，提前做好思想工作。

（六）確立電子送達(dá)在送達(dá)制度中的應(yīng)有地位?，F(xiàn)代科技日新月異，電子、網(wǎng)絡(luò)已成為人們生活中的重要部分，其高效快捷的信息傳遞方式極大地方便了我們的工作和生活。用電子方式傳輸訴訟材料已成為現(xiàn)實(shí)和可能。英國(guó)現(xiàn)行民事訴訟規(guī)則第六章：文書的送達(dá)第二條七項(xiàng)規(guī)定“根據(jù)有關(guān)訴訟指引通過(guò)傳真或其他電子通訊方式送達(dá)?！泵绹?guó)《聯(lián)邦民事訴訟規(guī)則》也規(guī)定當(dāng)事人可以用電子手段向法院提交訴訟文件。訴訟活動(dòng)科技化是現(xiàn)代訴訟制度發(fā)展的趨勢(shì)。我國(guó)民事訴訟也應(yīng)盡早將電子送達(dá)方式納入法律軌道。電子送達(dá)可以通過(guò)傳真、電子郵件、電傳、及電子數(shù)據(jù)等途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)。電子信號(hào)自進(jìn)入受送達(dá)人的接收系統(tǒng)為送達(dá)完成。

參考書目:

①柴發(fā)邦主編《民事訴訟法學(xué)》，北京大學(xué)出版社92年版。

②白綠鉉、卞建林譯《美國(guó)聯(lián)邦民事訴訟規(guī)則、證據(jù)規(guī)則》，中國(guó)法制出版社2000年版。

③白綠鉉譯《日本新民事訴訟法》中國(guó)法制出版社2000年版。

第5篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

我國(guó)對(duì)于人事檔案管理的研究起步較晚，所以，在很多因素的影響下，人事檔案所面臨的主要問題就是很多檔案找不到主人，就是我們稱之為的“棄檔”現(xiàn)象，這種現(xiàn)行嚴(yán)重的影響了人事檔案管理的工作，根據(jù)不完全的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有將近65萬(wàn)的人事檔案至今無(wú)人問津，這還不包含遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)外出打工的學(xué)生族。從這些“棄檔”的現(xiàn)象中，我們不難發(fā)現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)人事檔案管理所具有的弊端，在傳統(tǒng)人事檔案管理中，檔案是要跟隨人員的調(diào)動(dòng)而轉(zhuǎn)走的，就是所謂的“人檔不分離”，這種管理模式嚴(yán)重的與如今信息化社會(huì)相互矛盾，同時(shí)，在傳統(tǒng)人事檔案中，提供個(gè)人思想教育、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系方面的內(nèi)容較多，而對(duì)于工作的能力、經(jīng)驗(yàn)以及特長(zhǎng)等方面內(nèi)容涉及的很少，總的來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)人事檔案管理中，重學(xué)歷、資歷，輕能力、業(yè)績(jī)；重歷史，輕現(xiàn)實(shí)；重抽象，輕具體。因此，要想適合我國(guó)干部人事制度的改革以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就必須要?jiǎng)?chuàng)新人事檔案管理制度與模式。

二、創(chuàng)新制度人事檔案管理制度應(yīng)遵循的原則

1.人事檔案在職能上，要以確立服務(wù)機(jī)制為主要原則，人事檔案的記錄內(nèi)容要以單位管理為出發(fā)點(diǎn)，不僅要具備個(gè)人的自然信息，也要具備相關(guān)的工作信息，這就要求人事檔案的管理要符合市場(chǎng)流動(dòng)人才的使用、管理和流動(dòng)。

2.人事檔案的內(nèi)容要具備一定的完整性，檔案記錄的內(nèi)容一定要做到詳實(shí)和準(zhǔn)確，因此，新型的人事檔案記錄的內(nèi)容，一定要完整、全面和豐富，能夠真實(shí)的反應(yīng)一個(gè)人真實(shí)的精神面貌，從而，為社會(huì)提供一個(gè)準(zhǔn)確的檔案存檔。

3.人事檔案管理一定要實(shí)現(xiàn)通用的原則，實(shí)現(xiàn)通用的人事檔案，首先，就是要確保人事檔案的標(biāo)準(zhǔn)化，這種標(biāo)準(zhǔn)化要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)以及地方人事檔案的編制規(guī)則進(jìn)行。其次，就是要實(shí)現(xiàn)人事檔案的規(guī)范化，就是要保證檔案的內(nèi)容要實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范，最后，就是要求人事檔案的制定還要符合網(wǎng)絡(luò)化的要求，從而便于人事檔案的流通。

三、變革人事檔案管理的模式

1.美國(guó)人事檔案管理的制度與模式。在人事檔案管理模式和制度中，不同的國(guó)家，由于人事管理制度的不同，其檔案管理模式也存在著不同，本文以美國(guó)人事檔案管理的特色進(jìn)行分析，以此探究符合我國(guó)的管理模式。在美國(guó)人事檔案管理系統(tǒng)大體分為兩種，一種是公立系統(tǒng)，一種是私立系統(tǒng)，在公立系統(tǒng)中，人事檔案的管理是由人事部門和檔案管理機(jī)構(gòu)相互配合進(jìn)行的，這種緊密的聯(lián)系，在很大程度上便于人事的調(diào)動(dòng)和流動(dòng)。在私利系統(tǒng)中，其管理的特點(diǎn)是進(jìn)行“人檔分離”，這種管理將就職人員與退休離職人員的檔案進(jìn)行分開管理，就職人員的檔案有就職單位和有關(guān)部門進(jìn)行保管，離職和退休人員的檔案則由另例的其他部門進(jìn)行統(tǒng)一的管理。此外，在美國(guó)檔案管理機(jī)構(gòu)中，還存在著一個(gè)較為權(quán)威的機(jī)構(gòu)，就是社會(huì)保障署所建立的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)和人事檔案記錄表。這些保險(xiǎn)號(hào)和檔案記錄表成為了美國(guó)公民的另一種身份的象征，通過(guò)保險(xiǎn)號(hào)，很容易查看人員是否存在一些違法和違紀(jì)的行為，因此，這種檔案形式，成為了很多企業(yè)用人審核的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

2.建立社會(huì)化、開放式的人事檔案管理的新模式。由于我國(guó)人事檔案管理方面的不足，本文建議借鑒國(guó)外一些先進(jìn)的檔案管理模式，建立一個(gè)社會(huì)化、開放式的人事檔案管理新模式。實(shí)現(xiàn)我國(guó)人事檔案管理的社會(huì)化，就是要強(qiáng)化建立具有社會(huì)性質(zhì)的檔案管理機(jī)構(gòu)，從而解決一些人員檔案無(wú)法保管的問題，在原來(lái)很多企業(yè)和機(jī)構(gòu)都是保管自身單位人員的檔案，這就造成其他一些待業(yè)者和退休人員的檔案無(wú)人保管，建立社會(huì)檔案管理機(jī)構(gòu)，在很大程度上會(huì)解決這種矛盾。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)人事檔案管理的開放性，就必須要采用現(xiàn)代化管理手段與方式管理人事檔案，同時(shí)，在保障安全的情況下，實(shí)現(xiàn)人事檔案的網(wǎng)絡(luò)化共享，積極的促進(jìn)人事檔案網(wǎng)絡(luò)管理的形成，這樣可以從傳統(tǒng)單一的人事檔案管理手段中，解脫出來(lái)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)開放式的管理模式。

四、結(jié)語(yǔ)

第6篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

一、我國(guó)債券市場(chǎng)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)債券市場(chǎng)已走過(guò)了20多年的發(fā)展歷程。2001年銀行間債券市場(chǎng)交易額達(dá)41000億元，市場(chǎng)成員上升到700家。從縱向比較來(lái)看，債券市場(chǎng)規(guī)模不斷增加，市場(chǎng)交易規(guī)則日趨完善，債券托管體系和交易體系等基礎(chǔ)建設(shè)不斷加快，市場(chǎng)化程度顯著提高。

縱觀國(guó)外成熟的資本市場(chǎng)體系，債券市場(chǎng)與股票市場(chǎng)是并駕齊驅(qū)的。2001年，美國(guó)的股票市值占GDP的168％，債券相當(dāng)于143％；另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，全球債券相當(dāng)于GDP的95％。而我國(guó)2001年末債券總值僅相當(dāng)于GDP的29％。美國(guó)發(fā)行了3.1萬(wàn)億美元的政府債券，公司債券達(dá)3.4萬(wàn)億美元，資產(chǎn)證券化債券是2.7萬(wàn)億美元，公司債券總和大大超過(guò)了政府發(fā)行的債券，且當(dāng)年發(fā)行的公司債券是同期股票金額的16倍，占主要地位的是公司債券。而在我國(guó)，2001年發(fā)行國(guó)債約4884億元人民幣，公司債券總發(fā)行量卻不足400億元人民幣。因此，不論是從資本市場(chǎng)上債市與股市的關(guān)系看，還是從企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)看，債券市場(chǎng)尤其是公司債券在我國(guó)資本市場(chǎng)發(fā)展過(guò)程中都具有很大的發(fā)展空間。但是，由于市場(chǎng)約束和制度方面的原因，我國(guó)債券市場(chǎng)尤其是公司債券無(wú)論是在規(guī)模、品種，還是在市場(chǎng)的發(fā)育程度方面，都與發(fā)達(dá)國(guó)家存在著巨大的差距，即使同我國(guó)迅速發(fā)展的股票市場(chǎng)相比，債券市場(chǎng)也顯得較為低迷，一直是我國(guó)資本市場(chǎng)的一條“短腿”。

二、影響我國(guó)債券市場(chǎng)發(fā)展的原因

（一）制度性因素是導(dǎo)致債券市場(chǎng)發(fā)展滯后的首要原因

一方面?zhèn)l(fā)行制度不盡合理。金融債券、企業(yè)債券的發(fā)行實(shí)行多部門審批制，既增加了發(fā)行成本，又助長(zhǎng)了政府審批中的尋租行為；在債券品種方面，重國(guó)債輕企業(yè)債券；債券發(fā)行還存在隨意性、品種的單調(diào)性、對(duì)外的封閉性等問題。另外債券交易制度不合理。由于債券發(fā)行主體存在信譽(yù)級(jí)別、類別、發(fā)行和流通范圍等方面的不同，債券所需的托管服務(wù)和交易方式（詢價(jià)或電腦撮合）必然不同，目前分層次的債券托管體系和立體式的債券交易服務(wù)網(wǎng)絡(luò)亟待加強(qiáng)和完善。此外，缺乏便捷有效的債券市場(chǎng)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)也制約了債券市場(chǎng)的發(fā)展。

（二）企業(yè)債券信譽(yù)不佳，直接導(dǎo)致企業(yè)債券發(fā)展嚴(yán)重滯后

對(duì)于急需擴(kuò)大融資渠道的眾多企業(yè)來(lái)說(shuō)，企業(yè)債券無(wú)疑是個(gè)有力工具，但是由于1992年前后一些地方濫發(fā)企業(yè)債券，出現(xiàn)一些企業(yè)債券到期不能兌付的現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了企業(yè)債券的信譽(yù)。90年代中期，中國(guó)的百姓在購(gòu)買由銀行代售的一些企業(yè)債券后，由于這些企業(yè)本身無(wú)到期償還債務(wù)的能力，產(chǎn)生了不少社會(huì)問題。另外，我國(guó)真正具有發(fā)行中、長(zhǎng)期企業(yè)債券資格的公司還太少，如果完全放開企業(yè)債券市場(chǎng)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大?；谝陨险J(rèn)識(shí)，1992年后企業(yè)債券市場(chǎng)受到嚴(yán)格控制。

（三）市場(chǎng)交易主體和交易工具單一

目前，銀行間債券市場(chǎng)的交易主體主要是金融機(jī)構(gòu)，非金融機(jī)構(gòu)現(xiàn)在還難以進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)，商業(yè)銀行仍作為我國(guó)債券市場(chǎng)的主要投資人，債券市場(chǎng)的覆蓋面受到限制。債券市場(chǎng)的交易工具單一，不能滿足多層次投資者的不同需求，券種單一（主要是國(guó)債和政策性金融債），期限也單一（主要是長(zhǎng)期債，很少有短期債）。

（四）債券流動(dòng)性較低

我國(guó)債券二級(jí)市場(chǎng)由銀行間市場(chǎng)和交易所市場(chǎng)組成。由于缺乏統(tǒng)一的托管、清算、結(jié)算系統(tǒng)，兩個(gè)市場(chǎng)處于分割狀態(tài)，突出表現(xiàn)在兩個(gè)市場(chǎng)的國(guó)債不能自由轉(zhuǎn)托管。由于交易所吸納國(guó)債的能力有限，銀行間市場(chǎng)流動(dòng)性又差，這在很大程度上限制了我國(guó)國(guó)債市場(chǎng)的進(jìn)一步發(fā)展，既不利于降低國(guó)債籌資的成本和風(fēng)險(xiǎn)，也不利于貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（五）信用評(píng)級(jí)中介機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后，債券市場(chǎng)缺乏誠(chéng)信

缺乏公正的信用評(píng)級(jí)中介機(jī)構(gòu)是制約債券市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展的又一主要問題，而且這一問題隨著債券投資人范圍的擴(kuò)大已日益突出。目前，國(guó)內(nèi)具備債券評(píng)級(jí)資格并真正具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的機(jī)構(gòu)只有9家，權(quán)威的資信評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)很少。而國(guó)外著名評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)由于不熟悉我國(guó)國(guó)情、缺乏中國(guó)企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)等原因，尚未涉足國(guó)內(nèi)評(píng)級(jí)市場(chǎng)。再加上我國(guó)信用制度不夠完善，企業(yè)對(duì)資信評(píng)級(jí)的潛在意愿不強(qiáng)，以及評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)評(píng)出的資信等級(jí)本身缺乏公信，難以為市場(chǎng)所接受。

（六）市場(chǎng)紀(jì)律不嚴(yán)肅，影響了債券市場(chǎng)的發(fā)展

分析債券市場(chǎng)發(fā)展的教訓(xùn)，市場(chǎng)紀(jì)律不嚴(yán)肅，是造成債券市場(chǎng)投機(jī)盛行、出現(xiàn)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)、作假欺詐、拖欠債券兌付等現(xiàn)象的重要原因。

三、發(fā)展債券市場(chǎng)的建議

（一）以制度創(chuàng)新推動(dòng)債券市場(chǎng)的發(fā)展

第一，在發(fā)行制度方面，嘗試市場(chǎng)化改革，依據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及其變動(dòng)來(lái)決定債券發(fā)行的規(guī)模、節(jié)奏和種類。建議企業(yè)債券發(fā)行由審批制向核準(zhǔn)制過(guò)渡，改變企業(yè)債券發(fā)行量和利率水平由政府決定的狀況，以便使各發(fā)行主體的信用差別得到顯示，提高企業(yè)債券應(yīng)有的供給彈性和價(jià)格需求彈性。第二，在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則方面，建立與國(guó)際接軌的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，判別優(yōu)質(zhì)債券和垃圾債券，提高投資者的信心。第三，在債券評(píng)級(jí)上，我國(guó)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)尚不夠成熟，因此引進(jìn)境外著名債券評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)，為投資者選擇投資工具提供基本的評(píng)價(jià)基準(zhǔn)。第四，在規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)方面，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，形成對(duì)公司發(fā)行債券的硬約束，降低違約風(fēng)險(xiǎn)。第五，在投資主體培育上，大力培育那些資金運(yùn)用原則與債券相適應(yīng)的保險(xiǎn)公司、社會(huì)保障基金和住房基金等機(jī)構(gòu)投資者，同時(shí)實(shí)行債券市場(chǎng)的做市商制度，選擇那些信譽(yù)較好、實(shí)力較強(qiáng)的國(guó)債或其他債券一級(jí)自營(yíng)商作為做市商。

（二）加大公司債券的發(fā)展力度是解決我國(guó)資本市場(chǎng)結(jié)構(gòu)失衡的重要前提

無(wú)論是從完善資本市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)儲(chǔ)蓄向投資轉(zhuǎn)化的角度看，還是從推動(dòng)企業(yè)轉(zhuǎn)制上看，保持我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速發(fā)展，都應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注企業(yè)債券市場(chǎng)的發(fā)展。1.企業(yè)債券的發(fā)展有助于我國(guó)資本市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的完善和深化。首先，企業(yè)債券可以發(fā)揮銜接且制衡國(guó)債與股票交易價(jià)格的功能。其次，相當(dāng)多的金融產(chǎn)品創(chuàng)新依賴于企業(yè)債券市場(chǎng)的發(fā)展，比如資產(chǎn)證券化問題等。再次，企業(yè)債券促進(jìn)利率市場(chǎng)化進(jìn)程。最后，企業(yè)債券利率也是制約市場(chǎng)利率波動(dòng)的一個(gè)重要因素。2.企業(yè)債券是促進(jìn)儲(chǔ)蓄向投資轉(zhuǎn)化的重要途徑。在過(guò)去的20多年里，國(guó)內(nèi)儲(chǔ)蓄年增長(zhǎng)率為10.4％，而實(shí)際投資平均增長(zhǎng)率僅為9.3％，這說(shuō)明國(guó)內(nèi)儲(chǔ)蓄未能充分轉(zhuǎn)化為實(shí)際投資，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中存在嚴(yán)重的投資壓抑。在國(guó)內(nèi)儲(chǔ)蓄中，增長(zhǎng)最快的部分是居民儲(chǔ)蓄存款。追求安全前提下的收益最大化是居民金融資產(chǎn)投資的第一選擇。全國(guó)城鎮(zhèn)儲(chǔ)戶最新問卷調(diào)查顯示，居民儲(chǔ)蓄意愿仍持續(xù)提高。與其通過(guò)降息迫使儲(chǔ)蓄型投資者進(jìn)入股票市場(chǎng)，不如提供與銀行儲(chǔ)蓄相當(dāng)?shù)陌踩顿Y工具，A級(jí)以上的高等級(jí)企業(yè)債券可以促進(jìn)儲(chǔ)蓄向投資轉(zhuǎn)化。3.企業(yè)債券有利于促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)換，提高企業(yè)融資效率。相對(duì)于銀行貸款和發(fā)行股票，企業(yè)要面臨還本付息的預(yù)算硬約束，發(fā)行債券對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的約束力更強(qiáng)。企業(yè)以發(fā)行債券的方式面向社會(huì)籌資，通過(guò)社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，降低經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提高企業(yè)的自我約束能力，有利于促使企業(yè)轉(zhuǎn)換機(jī)制和提高融資效率。

從當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境看，政府對(duì)企業(yè)債券的支持力度不斷加大，企業(yè)債券市場(chǎng)面臨良好的發(fā)展機(jī)遇。經(jīng)過(guò)多次連續(xù)降息之后整體利率水平已處于建國(guó)以來(lái)最低水平，債券融資成本較低；上市公司經(jīng)過(guò)連續(xù)的增資擴(kuò)股，平均資產(chǎn)負(fù)債率已經(jīng)下降至50％以下。只要能在監(jiān)管體制、利率形成機(jī)制、市場(chǎng)流通、投資主體等方面繼續(xù)進(jìn)行較大改革，從供給與需求兩方面疏通市場(chǎng)，企業(yè)債券是應(yīng)當(dāng)大有所為的。

（三）調(diào)整債券品種結(jié)構(gòu)，為投資者提供更多的投資品種，調(diào)整企業(yè)的融資結(jié)構(gòu)

采取股權(quán)融資和債權(quán)融資相結(jié)合，在繼續(xù)發(fā)展股權(quán)融資的同時(shí)，加大債權(quán)融資的力度。調(diào)整國(guó)債、企業(yè)債券、建設(shè)債券等債券品種的結(jié)構(gòu)。在期限方面，鼓勵(lì)業(yè)績(jī)穩(wěn)定的藍(lán)籌公司發(fā)行中長(zhǎng)期債券，募集公司發(fā)展所需要的中長(zhǎng)期資金，提高融資效率。著手進(jìn)行推出交易所衍生債券產(chǎn)品的準(zhǔn)備工作?？梢韵冗M(jìn)行可轉(zhuǎn)換債券和可交換債券的創(chuàng)新試點(diǎn)，待條件成熟再推出國(guó)債期貨和其他債券期貨品種，最后推出債券期權(quán)，重點(diǎn)包括中長(zhǎng)期債券期權(quán)和中長(zhǎng)期債券期貨期權(quán)品種，以不斷完善交易所衍生債券的品種和期限結(jié)構(gòu)，為市場(chǎng)投資者創(chuàng)造優(yōu)良的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制和更多的投資品種選擇。

（四）創(chuàng)造良好的債券市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境

1.降低債券市場(chǎng)的交易成本。目前，我國(guó)債券市場(chǎng)規(guī)模較小，適當(dāng)降低市場(chǎng)交易成本，尚不足以對(duì)國(guó)家稅收、交易所和券商的利潤(rùn)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生大的負(fù)面效應(yīng)，反而有利于提高投資者和債券發(fā)行人對(duì)債券市場(chǎng)的預(yù)期。（1）對(duì)債券投資者給予稅收優(yōu)惠。目前我國(guó)投資者購(gòu)買國(guó)債所獲得的利息收入不納稅，但購(gòu)買企業(yè)債所獲利息收入應(yīng)納稅。因此，盡管企業(yè)債券的利率比國(guó)債高，但是有可能使投資者按更高的稅率納稅，稅后收益反而可能下降。建議在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下，適當(dāng)降低或減免投資企業(yè)債券稅收。（2）降低企業(yè)債券和國(guó)債的交易稅。針對(duì)我國(guó)債券市場(chǎng)相對(duì)低迷的現(xiàn)狀，為激活債券市場(chǎng)，建議降低企業(yè)債券和國(guó)債的交易稅。根據(jù)市場(chǎng)的變化調(diào)整交易稅是很多國(guó)家和地區(qū)債券市場(chǎng)通用的手法。以中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)為例，為刺激債券市場(chǎng)交易，“行政院”于2001年2月中旬做出了降低公司債交易稅千分之一的決定。

2.擴(kuò)大債券市場(chǎng)的交易主體。通過(guò)銀行間債券市場(chǎng)與交易所市場(chǎng)的交叉，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)市場(chǎng)的聯(lián)通。所謂債券市場(chǎng)的統(tǒng)一，最主要的是交易主體的統(tǒng)一，這是最基礎(chǔ)的。根據(jù)這樣一個(gè)指導(dǎo)思想，最近央行實(shí)行了金融機(jī)構(gòu)在銀行間債券市場(chǎng)的準(zhǔn)入備案制，同時(shí)正在部署商業(yè)銀行債券柜臺(tái)交易。

（五）堅(jiān)持誠(chéng)信運(yùn)作，加大行業(yè)監(jiān)管力度

應(yīng)盡快建立信用評(píng)級(jí)制度、信息披露制度和有效的法律制度框架，加快公司債券的立法工作，并且要和《公司法》、《破產(chǎn)法》相協(xié)調(diào)。我國(guó)債券市場(chǎng)只有堅(jiān)持誠(chéng)信運(yùn)作，才能正常、健康的發(fā)展，以適應(yīng)我國(guó)加入WTO后資本市場(chǎng)對(duì)外開放的需要。需要注意的是，市場(chǎng)監(jiān)管部門必須與市場(chǎng)主體利益徹底脫離，不再包攬市場(chǎng)能做的事，同時(shí)，加緊制定和完善市場(chǎng)交易規(guī)則和監(jiān)管法規(guī)，維護(hù)市場(chǎng)秩序，監(jiān)督發(fā)行主體、中介機(jī)構(gòu)、托管和結(jié)算等市場(chǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照法規(guī)運(yùn)行，以達(dá)到嚴(yán)肅市場(chǎng)紀(jì)律、穩(wěn)步推進(jìn)中國(guó)債券市場(chǎng)發(fā)展的目的。

中國(guó)加入WTO為資本市場(chǎng)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)，也帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隨著我國(guó)債券市場(chǎng)的不斷規(guī)范，債券作為收益穩(wěn)定、相對(duì)安全可靠的投資品種，與證券市場(chǎng)進(jìn)入微利時(shí)代的趨勢(shì)相適應(yīng)，將逐步為廣大投資者和企業(yè)所認(rèn)識(shí)和認(rèn)同。同時(shí)，債券市場(chǎng)的健康發(fā)展，將不斷縮小我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距，在我國(guó)多層次的資本市場(chǎng)中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]（莢）漢姆·列維，任淮秀等譯。投資學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2000.

第7篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 文化創(chuàng)新 分析

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期的建設(shè)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)以及管理活動(dòng)中所形成的、具有醫(yī)院特色和時(shí)代特征的行業(yè)文化。醫(yī)院要在日趨激烈的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中掌握主動(dòng)，只有具體分析醫(yī)院文化創(chuàng)新的制約因素，才能提高醫(yī)院文化的創(chuàng)新能力。

1 缺乏科學(xué)精神等文化積淀是制約醫(yī)院文化創(chuàng)新的歷史因素

醫(yī)院文化是由各具功能的實(shí)體要素、科技要素、人文要素和組織要素所組成的復(fù)雜系統(tǒng)。傳統(tǒng)文化作為當(dāng)代醫(yī)院文化創(chuàng)新的歷史基礎(chǔ)，它不僅影響著醫(yī)院文化的生成、發(fā)展，而且也影響著醫(yī)院文化創(chuàng)新的成效。

中國(guó)的傳統(tǒng)文化是以儒家文化為主導(dǎo)、同時(shí)又包容了佛教文化、道教文化等在內(nèi)的文化綜合體。一方面，它所包含的愛國(guó)主義、團(tuán)結(jié)統(tǒng)一、愛好和平、勤勞勇敢、自強(qiáng)自立、銳意進(jìn)取等思想推動(dòng)了中華民族的進(jìn)步與發(fā)展，另一方面，科學(xué)精神不足等因素又在一定程度上阻礙了中華民族的前進(jìn)步伐?？梢哉f(shuō)，時(shí)至今日，中國(guó)的傳統(tǒng)思維方式、價(jià)值取向等仍有意或無(wú)意、直接或間接地影響著醫(yī)院文化創(chuàng)新。

（1）科學(xué)精神不足。正如學(xué)者吳國(guó)盛所言：“目前國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界都認(rèn)同，從希臘理性科學(xué)到近代歐洲的數(shù)理實(shí)驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展，構(gòu)成了‘科學(xué)’的正宗來(lái)源”①而西方近代科學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展就得益于內(nèi)在的求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的科學(xué)精神?？茖W(xué)精神是科技文化的精髓，正是在科學(xué)精神的引領(lǐng)下，近代科學(xué)家們擺脫了一切來(lái)自主觀世界的阻力和干擾，一往無(wú)前地去探索和發(fā)現(xiàn)客觀自然規(guī)律。而與此相反，“我國(guó)歷史上雖然有著偉大而豐富的文明成果和優(yōu)良的文化傳統(tǒng)，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，全社會(huì)的科學(xué)精神不足也是一個(gè)缺陷?！雹?/p>

（2）重整體綜合輕個(gè)體分析、重體悟輕理性的直觀思維方式。劉大椿對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)思維與西方科學(xué)思維進(jìn)行了比較，他說(shuō)：“相對(duì)于西方科學(xué)傳統(tǒng)中占統(tǒng)治地位的還原論思維，中國(guó)傳統(tǒng)思維方式，有機(jī)論思維方式，是所謂系統(tǒng)觀的一種特定的歷史形態(tài)。它對(duì)世界的看法，它處世的精神以及它的方法都具有鮮明的中國(guó)特色?？梢园汛嘶爬椋罕倔w論方面大一統(tǒng)的宇宙觀，價(jià)值論方面的倫理中心說(shuō)，方法論方面重視直覺體驗(yàn)和援物類比的趨勢(shì)?！雹鬯M(jìn)一步指出：“擺在近代和現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的世界背景下考察，中國(guó)古代傳統(tǒng)思維的主要弱點(diǎn)是與其主要長(zhǎng)處聯(lián)系在一起的：整體觀伴以結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)。一體化認(rèn)知結(jié)構(gòu)伴以狹隘的人倫化傾向，直觀比類伴以不同層次過(guò)渡的模糊性?！雹苁聦?shí)也正是如此，當(dāng)我們考察古代中國(guó)指導(dǎo)科學(xué)的元?dú)饫碚?、陰?yáng)學(xué)說(shuō)、風(fēng)水理論等，均有上述特征：長(zhǎng)于現(xiàn)象觀察和取象比類方法，長(zhǎng)于辯證邏輯思維而弱于形式邏輯思維，重綜合性的科學(xué)觀察而輕分析性的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。

（3）倫理中心主義。中國(guó)的傳統(tǒng)文化是一種以家庭為本位、具有強(qiáng)烈的倫理色彩的文化。這種群體文化不同于西方的個(gè)體本位文化，它存在著極其鮮明的等級(jí)尊卑觀念，壓抑個(gè)性的自由和個(gè)性的創(chuàng)造?！暗赖氯柿x，非禮不成，教訓(xùn)正俗，非禮不備。分爭(zhēng)辨訟，非禮不決。君臣、上下、父子、兄弟，非禮不定。”⑤“天地君親師”之說(shuō)也正是對(duì)一倫理要求的生動(dòng)反映。

（4）封閉性與保守性。正如美籍華人學(xué)者孫隆基所言，中國(guó)的文化因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)性和地緣性的兩方面原因，形成了中國(guó)文化的超穩(wěn)定形態(tài)，對(duì)待世界的態(tài)度是鎖國(guó)心態(tài)，而且“事實(shí)上，一直到今天，中國(guó)人還未能完全成為‘世界史’的一部分。中國(guó)人歷來(lái)對(duì)‘世界史’的定義，是不包括中國(guó)在內(nèi)的‘他們的歷史’”。⑥

（5）經(jīng)世致用的功利思想。如《大學(xué)》開篇所言：“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善”、“古之欲明明德于天下者，先治其國(guó)。先治其國(guó)者，先齊其家。欲齊其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先誠(chéng)其意。欲誠(chéng)其意者，先致其知。致知在格物?！雹咧袊?guó)古代的知識(shí)分子不管他的個(gè)人興趣與意愿如何，他格物致知之最終目的在于“治國(guó)平天下”而并非是去探求宇宙世界的規(guī)律，“學(xué)而優(yōu)則仕”的說(shuō)法也很好地體現(xiàn)了這一要求。

中國(guó)傳統(tǒng)文化的上述特性，對(duì)醫(yī)院文化的創(chuàng)新產(chǎn)生了諸多不利影響。例如，由于科學(xué)精神的不足使得醫(yī)務(wù)人員在科研活動(dòng)過(guò)程中，時(shí)有出現(xiàn)故意歪曲事實(shí)、隱瞞求證的現(xiàn)象，背離了求真求實(shí)、實(shí)證分析、創(chuàng)新奉獻(xiàn)的科學(xué)精神要求；由于重整體綜合輕個(gè)體分析、重體悟輕理性的直觀思維方式影響，使我國(guó)的一些醫(yī)務(wù)人員不善于透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，以全新的視角來(lái)觀察人們熟悉的事物，不善于在兩個(gè)相同事物之間發(fā)現(xiàn)本質(zhì)的差異，如中醫(yī)就偏重于對(duì)病人的整體性治療，但這種思維方式有時(shí)很難科學(xué)地說(shuō)明和界定疾病性質(zhì)；由于經(jīng)世致用的功利思想影響，使得醫(yī)務(wù)人員的研究活動(dòng)充斥著急功近利的浮躁心態(tài)，在進(jìn)行科研活動(dòng)時(shí)，往往關(guān)注應(yīng)用性醫(yī)學(xué)問題的研究而忽視對(duì)那些戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性、前瞻性和公益性的醫(yī)學(xué)研究，關(guān)注醫(yī)學(xué)研究的即期結(jié)果而忽視醫(yī)學(xué)研究本身所具有的長(zhǎng)期性和風(fēng)險(xiǎn)性問題，他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的目的是了晉升職稱、職位，是為了完成單位的科研任務(wù)，是為了多產(chǎn)出多收益、多多取得“經(jīng)濟(jì)效益”，其結(jié)果往往是只重視近期論文數(shù)量，而輕視長(zhǎng)遠(yuǎn)實(shí)際效果，追求數(shù)量、不講質(zhì)量。

2 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的消極影響是制約醫(yī)院文化創(chuàng)新的社會(huì)因素

2.1 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院文化創(chuàng)新的促進(jìn)作用

社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)，社會(huì)物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)往往決定著人類科學(xué)活動(dòng)的廣度和深度。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)還比較薄弱，醫(yī)院文化的功能也還沒有得到充分認(rèn)識(shí)。而社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，將對(duì)醫(yī)院文化的創(chuàng)新帶來(lái)極大的促進(jìn)作用。第一，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)了社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，可以為醫(yī)院文化的創(chuàng)新提供更多的物質(zhì)基礎(chǔ)。第二，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)提高了人們的生活水平，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的需求隨之增加，將為醫(yī)院文化的創(chuàng)新提供新的研究課題，開拓新的研究領(lǐng)域。第三，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展喚醒了人們的自主、平等、法治、效益等意識(shí)，將有助于醫(yī)務(wù)人員形成競(jìng)爭(zhēng)、開放、服務(wù)等觀念并端正行為規(guī)范。

2.2 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院文化創(chuàng)新的消極影響

（1）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的功利性可能沖擊醫(yī)務(wù)人員的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，功利主義和利己主義是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要推動(dòng)力量。但是，如果對(duì)功利主義和利己主義放任自流而缺乏道德、法律、文化等方面制約的話，就會(huì)導(dǎo)致科學(xué)精神的缺失、科學(xué)道德的失衡、競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)序、卑鄙手段的運(yùn)用。英國(guó)哲學(xué)家羅素曾說(shuō)過(guò)：“功利只能在感到失望的時(shí)刻給人以寬慰，卻不能指引我們的研究方向?！雹嗍袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的這種功利性思想可能導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中淡化奉獻(xiàn)意識(shí)，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，收紅包、吃回扣；在醫(yī)學(xué)科研中，抄襲、剽竊他人科研成果、甚至對(duì)科研成果進(jìn)行造假。而一些醫(yī)院則在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)忽視科學(xué)行醫(yī)、文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的要求，片面追求經(jīng)濟(jì)效益。

（2）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)性可能導(dǎo)致爭(zhēng)名、爭(zhēng)利、爭(zhēng)位等不正之風(fēng)的出現(xiàn)。競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要特點(diǎn)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)本質(zhì)屬性的反映，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是推動(dòng)科學(xué)進(jìn)步的外在壓力。歷史經(jīng)驗(yàn)表明，哪里的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越激烈、越有效，哪里的經(jīng)濟(jì)就越具活力，科技進(jìn)步就越快?？茖W(xué)道德要求正確對(duì)待競(jìng)爭(zhēng)，允許善意競(jìng)爭(zhēng)的存在。善意的競(jìng)爭(zhēng)能夠激發(fā)科研團(tuán)體或個(gè)人的積極性，調(diào)動(dòng)他們的創(chuàng)造性和主動(dòng)精神，提高科研效率，而惡性的競(jìng)爭(zhēng)也容易產(chǎn)生門戶之見、技術(shù)封鎖、弄虛作假、人身攻擊等弊端，導(dǎo)致爭(zhēng)名、爭(zhēng)利、爭(zhēng)位等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，使得醫(yī)院文化在創(chuàng)新過(guò)程中浮躁與發(fā)展同步，泡沫與光環(huán)俱增。

（3）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的自主性與開放性可能誘發(fā)拜金主義、個(gè)人主義和享樂主義等腐朽行為。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是自主經(jīng)濟(jì)，這種自主性易于誘發(fā)一些醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人本位主義，使他們不能正確處理個(gè)人利益與社會(huì)利益、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益與眼前利益、整體利益與局部利益的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，出現(xiàn)“有令不行，有禁不止”、“上有政策、下有對(duì)策”、“理想理想，有利就想，沒利不想”、“前途前途，有錢就圖，沒錢不圖”等不良現(xiàn)象。

3 政府投入不足是制約醫(yī)院文化創(chuàng)新的物質(zhì)因素

資金投入是醫(yī)院文化創(chuàng)新的基本保障，否則，醫(yī)院文化的創(chuàng)新就會(huì)因缺乏足夠的資金支持而無(wú)法實(shí)現(xiàn)。從我國(guó)投入衛(wèi)生事業(yè)的資金來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)政府衛(wèi)生支出卻表現(xiàn)出總量不足和結(jié)構(gòu)失衡的狀況。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，衛(wèi)生總費(fèi)用雖持續(xù)增長(zhǎng)，但是總量仍然顯得不足。據(jù)衛(wèi)生部的《2012 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》顯示，2010年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為19980.4億元，占GDP比重為4.98 %。而2008年時(shí)這一比例在美國(guó)為15.2%，英國(guó)8.7%，法國(guó)11.2%，加拿大9.8%，德國(guó)10.5%，意大利8.7%，日本8.3%。同時(shí)，我國(guó)目前衛(wèi)生總費(fèi)用的投入主體――政府、社會(huì)和個(gè)人三者之間負(fù)擔(dān)比例不協(xié)調(diào)，存在明顯失衡情況，即政府、社會(huì)投入小，個(gè)人投入過(guò)多。在2010年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中，政府衛(wèi)生支出5732.5億元（占28.7 %），社會(huì)衛(wèi)生支出7196.6億元（占36.0 %），個(gè)人衛(wèi)生支出7051.3億元（占35.3 %）。而2008年時(shí)，西方主要國(guó)家政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例，美國(guó)為47.8%，英國(guó)82.6%，法國(guó)75.9%，德國(guó)74.6%，意大利77.2%，日本80.5%。另外， 2008年時(shí)，我國(guó)政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出比例為10.3%，而西方主要國(guó)家這一比例分別是，美國(guó)為18.7%，英國(guó)15.1%，法國(guó)16.0%，德國(guó)18.0%，意大利13.6%，日本17.9%。⑨

（1）政府投入的不足影響醫(yī)院文化創(chuàng)新的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于政府資金的投入不足加之醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定得過(guò)低，導(dǎo)致一些醫(yī)院失去了穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，2011年，我國(guó)五級(jí)綜合醫(yī)院院均總收入總收入為16916萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入為15568萬(wàn)元（其中醫(yī)療收入為8519萬(wàn)元，藥品收入為6817萬(wàn)元，其它收入232萬(wàn)元）。⑩由此可見，在我國(guó)綜合醫(yī)院的收入中，政府補(bǔ)助的比例不到8%。政府補(bǔ)助的過(guò)低，常常使醫(yī)院入不敷出，也難以使醫(yī)院有足夠的物力和財(cái)力去興建醫(yī)院建筑，采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，影響了醫(yī)院為患者提供良好的休息養(yǎng)病場(chǎng)所和為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作場(chǎng)所。

（2）政府投入不足影響醫(yī)院文化創(chuàng)新主體的積極性。人始終是醫(yī)院文化創(chuàng)新的主體。但現(xiàn)實(shí)的人本身是社會(huì)關(guān)系的產(chǎn)物，對(duì)于個(gè)人而言，人有各種各樣的利益需要，人的行為是由各自不同的利益驅(qū)動(dòng)的。不存在沒有動(dòng)機(jī)的社會(huì)行為，更不存在沒有動(dòng)機(jī)的創(chuàng)新行為。從人的需要來(lái)看，既有物質(zhì)利益的需要，也有精神的需要，既有基本的生存需要，也有自我發(fā)展的需要。政府投入的不足，加之分配制度的不盡合理，使醫(yī)務(wù)人員的收入水平得不到很好提高和改善，在這種情況下，導(dǎo)致在收入分配方面，“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的，搞原子彈的不如賣茶葉蛋的”。一方面挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，另一方面，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每日為生計(jì)而奔波忙碌的時(shí)候，也往往使他們喪失了外出進(jìn)修培訓(xùn)、攻讀學(xué)位等自我發(fā)展的機(jī)會(huì)，不利于醫(yī)務(wù)工作者的科學(xué)文化素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科技素質(zhì)的提升。

4 現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育等方面所存弊端是制約醫(yī)院文化創(chuàng)新的體制因素

（1）醫(yī)學(xué)教育體制中的醫(yī)學(xué)人文教育缺失。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)疾病和健康問題認(rèn)識(shí)的深入，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到社會(huì)、心理等諸多因素對(duì)疾病和健康的重要影響，這也要求醫(yī)學(xué)模式必須從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這一醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變反映在醫(yī)學(xué)教育上，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的教育，不僅要傳授他們生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，也要傳授他們諸如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史等方面的人文知識(shí)，將人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育結(jié)合起來(lái)，在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中滲透人文精神的教育，從而提高他們的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)他們的人文精神，使得他們敬畏、關(guān)愛、尊重生命，維護(hù)生命健康的基本權(quán)利?？茖W(xué)精神與人文精神并重是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的基本要求。哲學(xué)家周國(guó)平就曾指出：“一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，不光是一個(gè)人道主義者，是一個(gè)科學(xué)家，而且，應(yīng)該是個(gè)知識(shí)分子。”Z然而遺憾的是，盡管我們已經(jīng)意識(shí)到對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的重要性，也喊了許多年，但當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)仍存不足，一些醫(yī)學(xué)院校除了開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之外，醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等人文課程基本未曾開設(shè)，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文講座等也是一片空白，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在專業(yè)課的教學(xué)中也缺乏對(duì)人文精神的詮釋。而最終的結(jié)果是，一些醫(yī)生在他的醫(yī)療實(shí)踐中缺乏人文理念，缺乏對(duì)病人的關(guān)愛與尊重、漠視生命與健康，致使醫(yī)患關(guān)系惡化、影響醫(yī)院形象等等。

（2）現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)對(duì)醫(yī)院利益保護(hù)的不足。醫(yī)學(xué)的根本目的是恢復(fù)健康，緩解癥狀，恢復(fù)功能，拯救或延長(zhǎng)生命，對(duì)病人病情及其預(yù)后提供咨詢，在治療過(guò)程中避免給病人帶來(lái)傷害。但是，醫(yī)學(xué)科技在許多情況下往往不可能同時(shí)達(dá)到所有這些目的，而且醫(yī)療活動(dòng)本身是具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的，醫(yī)學(xué)科技利用得好，能解除病人痛苦，增進(jìn)健康，使用不當(dāng)，則會(huì)造成更大痛苦，甚至危及生命。但是，我國(guó)現(xiàn)在的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定，凡屬醫(yī)療糾紛，均實(shí)行“舉證倒置”制度，即只要患者對(duì)治療效果不滿意或診治過(guò)程中的某個(gè)環(huán)節(jié)表示懷疑，就可以不需要任何證據(jù)直接提出訴訟，院方必須舉證以證明己方無(wú)過(guò)錯(cuò)，否則，視為舉證無(wú)能，予以賠償。該政策的執(zhí)行，使醫(yī)生思想顧慮增多，出于保護(hù)自我和維護(hù)醫(yī)院形象的需要，盡量避免因新技術(shù)應(yīng)用引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致不良社會(huì)影響，這些因素在客觀上嚴(yán)重妨礙了救死扶傷精神的實(shí)現(xiàn)，束縛了醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展和應(yīng)用，阻礙了醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新。

（3）醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化趨勢(shì)。盡管我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)是帶有一定公益性的福利事業(yè)，在總體上不要求醫(yī)院像企業(yè)和商業(yè)等其他服務(wù)行業(yè)一樣去盈利，但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾對(duì)健康需求的多元化，我國(guó)也利用一些市場(chǎng)化機(jī)制來(lái)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，如開辦一些自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。商業(yè)化了的醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往把病人看作是賺錢的對(duì)象，把創(chuàng)收看成是醫(yī)療活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)，而沒有兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。而這一切，就有可能導(dǎo)致這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“見錢不見人”，在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)候出現(xiàn)拜金主義的傾向，影響和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，制約醫(yī)院文化的創(chuàng)新。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院文化是多學(xué)科綜合的一種行業(yè)文化。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院面臨的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題很多，如醫(yī)院改革如何深化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)如何端正，醫(yī)療質(zhì)量如何提高等等。這些問題的解決，都有賴于醫(yī)院文化的創(chuàng)新。恩斯特?卡西爾曾說(shuō)過(guò)，科學(xué)是一種只有在特殊條件下才可能得到發(fā)展的非常晚而又非常精致的成果，[因此，我們也只有客觀分析醫(yī)院文化的制約因素，才能構(gòu)建出一個(gè)開放、民主、和諧競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，從而促進(jìn)醫(yī)院文化的創(chuàng)新發(fā)展。

注釋

① 吳國(guó)盛.反思科學(xué)[M].北京：新世界出版社，2004.1：5-6.

② .論科技技術(shù)[M].北京：中央文獻(xiàn)出版社，2001.1：177.

③ 劉大椿.科技哲學(xué)[M].北京：人民出版社，1998.6：360.

④ 劉大椿.科技哲學(xué)[M].北京：人民出版社，1998.6：375.

⑤ 陳戍國(guó)點(diǎn)校.四書五經(jīng)[M].長(zhǎng)沙：岳麓出版社，1991.7：429.

⑥ [美]孫隆基.中國(guó)文化的深層結(jié)構(gòu)[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2004：363.

⑦ 陳戍國(guó)點(diǎn)校.四書五經(jīng)[M].長(zhǎng)沙：岳麓出版社，1991.7：1.

第8篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

關(guān)鍵詞：冠心??；防治；治療

第一節(jié)冠心病概述

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞或/和因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

本病出現(xiàn)癥狀或致殘、致死后果多發(fā)生在40歲以后，男性發(fā)病早于女性。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家本病常見，美國(guó)約有700萬(wàn)人患本病，每年約50余萬(wàn)人死于本病，占人口死亡數(shù)的1/3～1/2，占心臟病死亡數(shù)的50%～75%。在我國(guó)，本病不如歐美多見，但近年來(lái)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。20世紀(jì)70年代北京、上海、廣州本病的人口死亡率分別為21.7/10萬(wàn)、15.7/10萬(wàn)和4.1/10萬(wàn)；80年代分別增至62.0/10萬(wàn)、37.4/10萬(wàn)和19.8/10萬(wàn)；90年代我國(guó)城市男性本病死亡率為49.2/10萬(wàn)，女性為32.2/10萬(wàn)。此外，在住院心臟病患者中本病所占比例，也隨年代不斷增加，以我國(guó)上海兩所大型綜合性醫(yī)院的資料為例，50年代為6.78%,60年代為15.71%，70年代為26.03%，80年代為26.80%，90年代為39.18%。

第二節(jié)冠心病分類

由于病理解剖和病理生理變化的不同，本病有不同的臨床表型。1979年世界衛(wèi)生組織曾將之分為5型。近年臨床醫(yī)學(xué)家趨于將本病分為急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類。前者包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死也包括在內(nèi)；后者包括穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛（如X綜合征）、無(wú)癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌?。，F(xiàn)主要介紹心絞痛和心肌梗死兩種疾病。

1心絞痛

由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。本癥患者男性多于女性，多數(shù)患者年齡在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

2心肌梗死

是心肌缺血性壞死。為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死，（AMI）臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征（ACS）的嚴(yán)重類型。

第三節(jié)心絞痛的防治

預(yù)防主要在預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和治療已存在的動(dòng)脈粥樣硬化。針對(duì)心絞痛的治療原則是改善冠狀動(dòng)脈的血供和降低心肌的耗氧，同時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化。長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d和給予有效的降血脂治療可促使粥樣斑塊穩(wěn)定，減少血栓形成，降低不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率。

1發(fā)作時(shí)的治療

1.1休息。發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。

1.2藥物治療。較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量外，還通過(guò)對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排向量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。

（1）硝酸甘油可用0.3～0.6mg置于舌下含化，迅速為唾液所溶解而吸收，1~2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。對(duì)約92%的患者有效，其中76%在3分鐘內(nèi)見效。

（2）硝酸異山梨酯：可用5～10mg，舌下含化，2~5分鐘見效，作用維持2～3小時(shí)。還有供噴霧吸人用的制劑。

2緩解期的治療

宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽；禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息。

2.1藥物治療。使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列被認(rèn)為作用持久的藥物。

（1）β受體阻滯劑：阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而減少心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌氧耗量堿少；使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈（阻力血管）縮小，從而使更多的血液通過(guò)極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū)。用量要大。負(fù)性作用有心室射血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加，這雖可能使心肌缺血加重或引起心肌收縮力降低，但其使心肌氧耗量減少的良性作用遠(yuǎn)超過(guò)其負(fù)性作用。目前常用對(duì)心臟有選擇性的制劑是美托洛爾(metoprolol)25～l00mg，2次/日，緩釋片95～190mg，1次/日；阿替洛爾（atenolol）12.5-25mg，1次/日；比索洛爾（bisoprolol，康忻）2.5～5mg，1次/日；也可用納多洛爾（nadolol，康加爾多）40～80mg，1次/日；塞利洛爾（celiprolol，塞利心安）200～300mg，1次/日或用兼有α受體阻滯作用的卡維地洛(carvedilol)25mg，2次/日；阿羅洛爾（arotinolol，阿爾馬爾）10mg，2次/日等。

（2）硝酸酯制劑：a.硝酸異山梨酯：硝酸異山梨酯片劑或膠囊口服3次/日，每次5～20mg，服后半小時(shí)起作用，持續(xù)3～5小時(shí)；緩釋制劑藥效可維持12小時(shí)，可用20rng，2次/日。b.5-單硝酸異山梨酯（isosorbide5-mononitrate）：是長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，生物利用度幾乎100%。2次/日，每次20～40mg。c.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑，硝酸甘油持續(xù)而緩緩釋放，口服后半小時(shí)起作用，持續(xù)可達(dá)8～12小時(shí)，可每8小時(shí)服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片（含5～10mg）涂或貼在胸前或上臂皮膚而緩慢吸收，適于預(yù)防夜間心絞痛發(fā)作。

（3）鈣通道阻滯劑：本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮——收縮偶聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍皿管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。更適用于同時(shí)有高血壓的患者。常用制劑有：a.維拉帕米（verapamil)40～80mg，3次/日或緩釋劑240rng/日，副作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過(guò)緩、PR間期延長(zhǎng)、血壓下降等。b.硝苯地平（nifedipine），其緩釋制劑20～40mg，2次/日，副作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快、水腫等，控釋劑(拜新同)30mg，每日1次，副作用較少；同類制劑有尼索地平(nlsoldipine)10～40mg，1次/日；氨氯地平（amlodipine)5～10mg，1次/日等。c.地爾硫草(diltiazern，硫氮草酮)30～60mg，3次/日，其緩釋制劑90mg，1次/日，副作用有頭痛、頭暈、失眠等。

（4）曲美他嗪（trimetazidine）：通過(guò)抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，改善心肌氧的供需平衡而治療心肌缺血，20mg，3次/日，飯后服。

（5）中醫(yī)中藥治療：目前以“活血化瘀”、“芳香溫通”和“祛痰通絡(luò)”法最為常用。此外，針刺或穴位按摩治療也可能有一定療效。

（6）其他治療：增強(qiáng)型體外反搏治疔可能增加冠狀動(dòng)脈的血供，也可考慮應(yīng)用。

兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而誘發(fā)心絞痛者，宜用快速作用的洋地黃類制劑。

2.2外科手術(shù)治療。主要是在體外循環(huán)下施行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料，一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在有病變的冠狀動(dòng)脈段的遠(yuǎn)端；或游離內(nèi)乳動(dòng)脈與病變冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端吻合，引主動(dòng)脈的血流以改善病變冠狀動(dòng)脈所供血心肌的血流供應(yīng)。

本手術(shù)主要適應(yīng)于：（1）左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄＞50%；（2）左前降支和回旋支近端狹窄≥70%；（3）冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%；（4）穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活；（5）有嚴(yán)重室性心律失常伴左主干或3支病變；（6）介入治療失敗仍有心絞痛或血流動(dòng)力異常。

術(shù)后心絞痛癥狀改善者可達(dá)80%～90%，且65%～85%患者生活質(zhì)量提高。這種手術(shù)創(chuàng)傷較大有一定的風(fēng)險(xiǎn)，雖然由于手術(shù)技能及器械等方面的改進(jìn)，手術(shù)成功率已大大提高，但仍有1%～4%圍手術(shù)期死亡率，死亡率與患者術(shù)前冠脈病變、心功能狀態(tài)及有無(wú)其他合并癥有關(guān)。此外，術(shù)后移植的血管還可能閉塞，因此應(yīng)個(gè)體化權(quán)衡利弊，慎重選擇手術(shù)適應(yīng)證。

2.3運(yùn)動(dòng)鍛煉療法。謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。

第四節(jié)心肌梗死的治療

對(duì)ST段抬高的AMI，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能渡過(guò)急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。

1監(jiān)護(hù)和一般治療

1.1休息。急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜。減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。

1.2監(jiān)測(cè)。在冠心病監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測(cè)，除顫儀應(yīng)隨時(shí)處于備用狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重泵衰者還監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管壓和靜脈壓。密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化，為適時(shí)作出治療措施，避免猝死提供客觀資料。監(jiān)測(cè)人員必須極端負(fù)責(zé)，既不放過(guò)任何有意義的變化，又保證患者的安靜和休息。

1.3吸氧。對(duì)有呼吸困難和血氧飽和度降低者，最初幾日間斷或持續(xù)通過(guò)鼻管面罩吸氧。

1.4護(hù)理。急性期1～2小時(shí)臥床休息，著無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)，若無(wú)低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；梗死后第4～5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100～150m。

1.5建立靜脈通道。保持給藥途徑暢通。

1.6阿司匹林。無(wú)禁忌證者即服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150～300mg，然后每日1次，3日后改為75～150mg每日1次長(zhǎng)期服用。

2解除疼痛

選用下列藥物盡快解除疼痛：（1）哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5，10mg皮下注射，必要時(shí)1～2小時(shí)后再注射一次，以后每4～6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，注意防止呼吸功能的抑制。（2）痛較輕者可用可待因或罌粟堿0.03～0.06g肌內(nèi)注射或口服。（3）或再試用硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨酯5～10rng舌下含用或靜脈滴注，注意心率增快和血壓降低。

心肌再灌注療法可極有效地解除疼痛。

3再灌注心肌

起病3～6小時(shí)最多在12小時(shí)內(nèi)，使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，減輕梗死后心肌重塑，預(yù)后改善，是一種積極的治療措施。

3.1介入治療（percutaneouscoronaryintervention,PCI）。具備施行介入治療條件的醫(yī)院，在患者抵達(dá)急診室明確診斷之后，對(duì)需施行直接PCI者邊給予常規(guī)治療和作術(shù)前準(zhǔn)備，邊將患者送到心導(dǎo)管室。

3.2溶栓療法。無(wú)條件施行介入治療或因患者就診延誤、轉(zhuǎn)送患者到可施行介入治療的單位將會(huì)錯(cuò)過(guò)再灌注時(shí)機(jī)，如無(wú)禁忌證應(yīng)立即（接診患者后30分鐘內(nèi)）行本法治療。

3.3緊急主動(dòng)脈—冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。介入治療失敗或溶栓治療無(wú)效有手術(shù)指征者，宜爭(zhēng)取6~8小時(shí)內(nèi)施行主動(dòng)脈—冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

4消除心律失常

心律失常必須及時(shí)消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。

4.1發(fā)生心室顫動(dòng)或持續(xù)多形性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫或同步直流電復(fù)律。單形性室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。

4.2一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，每5～10分鐘重復(fù)1次，至期前收縮消失或總量已達(dá)300mg，繼以1～3mg/min的速度靜脈滴注維持（l00mg加入5%葡萄糖液100ml，滴注1～3ml/min）。如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮治療。

4.3對(duì)緩慢性心律失?？捎冒⑼衅?.5～1mg肌內(nèi)或靜脈注射。

4.4房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到第二度或第三度，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者宜用人工心臟起搏器作臨時(shí)的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療，待傳導(dǎo)阻滯消失后撤除。

4.5室上性快速心律失常選用維拉帕米、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮等藥物治療不能控制時(shí)，可考慮用同步直流電復(fù)律治療。

5控制休克

根據(jù)休克純屬心源性，抑或尚有周圍血管舒縮障礙或血容量不足等因素存在，而分別處理。

6治療心力衰竭

主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺10ug/（kg/min）靜脈滴注或用短效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑從小劑量開始等治療。洋地黃制劑可能引起室性心律失常宜慎用。由于最早期出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。有右心室梗死的患者應(yīng)慎用利尿劑。

第9篇：知識(shí)創(chuàng)新論文范文

我們知道，活潑金屬與酸在常溫下能夠進(jìn)行反應(yīng)生成氫氣。但是，在常溫下氫氣難與其他物質(zhì)反應(yīng)。碳酸鹽可以與稀鹽酸在常溫下反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，二氧化碳能夠在常溫下與水、堿等反應(yīng)。但是二氧化碳是無(wú)色的，對(duì)比性不強(qiáng)，現(xiàn)象不是很明顯，效果并不理想。如果能夠讓反應(yīng)在常溫下生成一種有色氣體，這種有色氣體在常溫下又能夠與其他物質(zhì)反應(yīng)就好了?；瘜W(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的有色氣體主要是紅棕色的二氧化氮和黃綠色的氯氣。銅與濃硝酸在常溫下反應(yīng)就得到二氧化氮了，比較方便。二氧化氮又能夠與水和堿在常溫下反應(yīng)，鏈鎖反應(yīng)解決了。通過(guò)多次實(shí)驗(yàn)探索，選取5mL塑料注射筒作銅與濃硝酸反應(yīng)容器比較方便，再把這個(gè)反應(yīng)容器放到錐形瓶里密封就可以了。

2裝置制作

把一根粗鐵絲的一端錘打扁平，做成一個(gè)小彎鉤。取5mL塑料注射器把它從3mL處截?cái)?。將注射端的注射孔在酒精燈火焰上燒熔封住成塑料筒。把鐵絲鉤燒熱，讓塑料筒熔附在鐵絲鉤上，再燒熔一些塑料封住塑料筒上的鐵絲鉤，使塑料筒在鐵絲鉤上固定好。取打了孔的橡膠塞插入膠頭滴管與帶塑料筒的鐵絲鉤。鐵絲鉤上部彎曲成一個(gè)直角鉤，便于轉(zhuǎn)動(dòng)塑料筒位置方向。將上述橡膠塞插入錐形瓶口，即組成了反應(yīng)的裝置。

3裝置的使用方法與現(xiàn)象

在錐形瓶里放入大約10mL蒸鎦水，滴入幾滴紫色石蕊試液，再滴加幾滴氫氧化鈉溶液調(diào)成藍(lán)色。用橡膠塞上的膠頭滴管吸入濃硝酸，在塑料筒里放入幾小片銅。轉(zhuǎn)動(dòng)鐵絲鉤，使膠頭滴管對(duì)準(zhǔn)塑料筒上方后，用上述橡膠塞塞緊裝有氫氧化鈉與石蕊溶液的錐形瓶，即得到反應(yīng)前的裝置，如圖1a。把圖1a的裝置放在天平上稱量，記錄數(shù)據(jù)。把圖1a的錐形瓶從天平上取下后，分幾次擠壓膠頭滴管，讓濃硝酸與銅片反應(yīng)?？梢钥吹?，錐形瓶?jī)?nèi)有紅棕色氣體產(chǎn)生，塑料筒里有藍(lán)色溶液，如圖1b。紅色變淡后再擠壓膠頭，讓濃硝酸流下來(lái)再與銅反應(yīng)，最后紅棕色氣體全部消失，藍(lán)色石蕊溶液變成了紅色，如圖1c。把錐形瓶重新放回天平上稱量，天平平衡。說(shuō)明反應(yīng)前后質(zhì)量不變。

4實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新點(diǎn)

使用常見的幾種物質(zhì)在一個(gè)簡(jiǎn)易的裝置里，讓多個(gè)化學(xué)反應(yīng)在常溫下連續(xù)發(fā)生，以檢驗(yàn)質(zhì)量守恒定律能否適用于多步鏈鎖反應(yīng)。反應(yīng)產(chǎn)生的現(xiàn)象非常明顯，很容易觀察到。讓學(xué)生觀察到了多步復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)發(fā)生后，質(zhì)量仍然是相等的，從而對(duì)質(zhì)量守恒定律有了進(jìn)一步的理解。

5實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)