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【中圖分類號】R459 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0059―02
在老百姓普通的日常生活工作中。每天都存在著萬一的事情,人們常常會因為生活瑣事而忽略周圍的細節(jié),以及周邊事物會給自身帶來的可能性傷害,但是,人們往往卻不會去了解和學習一些簡單的急救知識,其實學會基本的急救是我們每個人民所需要的常識[2]。在基層急診科醫(yī)生,經常鼓勵患者及患者家屬學習了解急診急救的普通知識,這樣可以在身邊人遇到特殊情況的時候起到基本的補救措施:
1 急救在生活中充當重要的角色
1.1 急救的基本含義:急救便是處理一些緊急救護,從字面意思上講,便是在時間上有要求,其次需要急救人員掌握基本的技能。美國急救醫(yī)學顧問委員會要求急救人員要在最短的時間內,在身邊缺少醫(yī)療搶救設備甚至是完全沒有醫(yī)療設備的情況下,可以給與患者實施搶救,并且使患者的傷害降低,這一系列活動,對急救人員的要求也是相對比較高的。在另一方面,急救還有更深層的含義,包括(1)院外急救對象:是事發(fā)突然受傷的患者。(2)地點:院外急救地點通常是意外受傷現場或者是送往救治途中。(3)急救人員:急救人員往往為事故現場目擊者,或者醫(yī)務人員等[3]。(4)急救技術:基本急救包括心肺復蘇,壓迫止血,包扎固定,穿刺等等基本技術。
1.2 急救的重要性:院外急救是急救醫(yī)療服務體系中的最重要最首要的基礎項目,它存在的意義無疑是十分重要的,在臨床救治及統(tǒng)計上得出,大多數患者是因為沒有在第一時間內得到醫(yī)療救治而喪失了最佳急救時間從而導致大多數患者死于院外。我國國內每年有200萬人口發(fā)生猝死,平均沒3min就會有人因各種原因不適而猝死,搶救患者的第一時間則是在患者突發(fā)時間后3min內,嚴重創(chuàng)傷者則是30min內,這也表明了,及時的搶救以及有效的急救技術,這對患者的生存率以及保證其可以入院后的都救治起著十分重要的目的,也可降低后期患者的不可逆?zhèn)麣埪蔥4]。但是,在目前,很多患者由于沒有得到及時的救治而發(fā)生死亡,從此可見,急救已經成為現代必不可少的技能,社會發(fā)展迅速,要求了我們每個人都要去學會以及掌握相當一部分急救以及自救的知識,這也是一個國家綜合實力的提升。
2 急救過程的三個需求
通訊通暢、救護、運輸為院外急救基本需求
2.1早期急救:當突發(fā)災難事件、緊急危重事件發(fā)生后,要求急救人員首先確定病患有呼吸,開始呼救結束后,撥打120等,120電話在我國八十年到被稱為醫(yī)療急救中心,患者可以撥打此電話來獲得幫助,后來九七年中國紅十字會將999定位急救電話。呼救是急救的第一步,也是急救的重要步驟,呼救人員應該使用最簡潔的語言告知對方自己所在位置以及所需的幫助,使得時間上可以爭取最大限度,這里可以簡便的統(tǒng)計一下,呼救者應該明確的提供呼救本人的電話姓名、以及患者目前所在位置,最好是比較標志性的建筑等,另外應該告知目前患者的基本情況,所需救治部位,有無出血以及出血量多少,附近有多少患者以及患者受傷害程度,若是現場已經有人開始采取救治措施,要始終保持與急救電話的通暢,如果現場受害患者較多,應該做到呼救與急救的同時進行,并且確定保持鎮(zhèn)靜,不能因為現場環(huán)境的混亂而導致急救出錯。在結束呼救后,利用自己所會的急救知識,立即開始對患者進行氣道開放等。
2.2 院外救護:院外救護的含義就是在醫(yī)院急救車到達現場并且對患者進行生命體征的維持,緩解患者目前所出現的癥狀,止血、減輕患者的疼痛,穩(wěn)定患者目前病情,提高患者的生命力以及后期生存率,并且要有效的改善患者病情,盡可能的做好預防并發(fā)癥的處理。
2.2.1事故現場的評估:急救者在遇到急救時間時,應該保持鎮(zhèn)靜,分析現場事故的環(huán)境以及患者目前的安全指數,冷靜的劃分出安全系數,如果存在潛在的危險的因素,急救者此時不可進行急救,而應該是在仔細的分析和排除危險因素后再實施急救,這樣是對患者的負責。
2.2.2采取正確的施救:施救過程中,急救者應該確定患者是因為何種事故而受傷的,若是脊椎受損,此時則不宜搬動患者。排除患者脊椎問題后,改善患者的時,應該以減輕患者痛苦為宜,此時也要注意給患者保暖,若此時患者已經喪失意識,那么應該開放患者氣道,然后確定患者呼吸道內無異物,將患者頭部側臥;若患者是因為高血壓而至的突發(fā)性的腦溢血,那么則要保持患者的頭高腳低的,注意患者有無腹部損傷等。
2.2.3保持患者呼吸道通暢:在給患者施救的過程中,首先確定患者有無意識,有無頸動脈搏動,若發(fā)現患者無意識后,確定患者氣道內有無異物,保持空腔以及鼻腔內的清潔,接著開放氣道,對患者進行心肺復蘇,心肺復蘇過程參照國際急救知識指南,標準如下:判斷意識,判斷患者頸動脈搏動,如無意識,則立即使患者至于平面,然后進行胸外按壓,按壓同時給予人工呼吸,按壓與呼吸比例30:2,即每30次胸外按壓后進行2次人工口對鼻或者口對口呼吸,時間持續(xù)2min,大約5個循環(huán),密切觀察患者胸外部隆起情況[5]。
2.2.4對癥處理:出血情況下應該及時止血,防止患者出現出血性休克,開放性傷口時,則要立即包扎止血,包扎位置為先近心端,并且在處理時,盡量避免不必要的外部感染,防止入院后出現并發(fā)癥。在有骨折的情況下,應該防止骨折部位的移動,這樣可以減少患者病痛以及神經的損傷。若出現突況的燒傷應該給予局部的降溫,保護創(chuàng)面再次受損。
2.3轉運患者:在轉運去醫(yī)院的途中,要注意患者病情,是否可以立即作出轉運,途中應該與醫(yī)院聯系好,并且詳細敘病情以及施救情況,以便達到醫(yī)院后立即進行院內急救。
3 院外急救知識的普及的必要性
目前社會突發(fā)事件越來越多,那么作為社會的一員,應該學習急救知識,了解急救知識的必要性,了解急救患者后期生存也起到至關重要的作用后,急救應該變責無旁貸,建立起急救并不是醫(yī)務人員所會的意識,不能發(fā)現事故后等待急救人員的到來,而是應該選擇自救。當然,院外急救知識普及,也需要社會大力的支持,中國紅十字會應該大力宣傳急救普及的必要性,以及派出專業(yè)人員在社區(qū)進行急救培訓,這樣既可以使得群眾學會急救技能,又大力宣傳了急救的知識。
參考文獻:
[1] 洪梅.談院外急救知識的社會普及[J].職業(yè)技術,2012,14(07):131-132.
[2] 孫文婧,胡麗丹.吉林地區(qū)農村居民院外急救知識普及現狀研究[J].中國民康醫(yī)學,2013,18(09):59-60.
[3] 房蔚霞,鄭文靜,盧月珍.急診患者家屬院外急救知識調查分析[J].護理學雜志,2006,5(03):64-66.
[4] 張文強,丁一.非醫(yī)學大學生干部急救知識和技能培訓效果分析[J].護理研究,2009,14(07):645-646.
[5] 李玉娟,劉蘭秋,關麗征,彭迎春,尹娜,王亞東.公共場所從業(yè)人員急救義務責任的探討[J].中國全科醫(yī)學,2009,14(5):1312-1314.
1培訓內容
1.1院內急救技能的培訓:包括??萍本葍x器及專科操作的培訓;科內常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫(yī)護配合;院內危重患者的安全轉運;突發(fā)事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓:包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉運。
1.3急救理論知識的培訓:包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內培訓員及護理小組長:由護士投票評選出來的有高度責任心,業(yè)務能力較強的護士擔任,專門負責科內護理人員業(yè)務技術的培訓,并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內急救技能的培訓
2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級各類護士急救技術操作培訓表,要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點,分組由護理小組長負責指導完成練習,對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要,護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓,使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現、改變后至病情變化等)集中學習,大家共同探討改進措施,提高院內患者的安全轉運。
2.2.3為提高應對突發(fā)事件應急處理,每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結,對存在問題及時指出,使護士加深印象,提高應對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓,并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性,同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解,讓新護士帶著問題看書、看示教。
2.3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治,如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓,使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理,并實行小組負責制,小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊,護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下,對護士的要求更高,根據醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓,例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主,而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區(qū)道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運,減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓:科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次;由護士長或高年資護士進行講課,內容要求與工作密切相關,平時容易犯錯及要注意的問題,常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業(yè)余時間認真復習,并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室,護士隨時可學,并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習,護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好??谱o理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核:抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核:護士長利用晨會提問的形式進行考核,當月制定好次月提問的內容,包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案,合格分>90分。每2月進行一次筆試考核,合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次,合格分>90分。急救技術操作的考核:徒手心肺復蘇術每年考核2次,要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作,每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器等考核一次,合格分>90分。成績列入護士考評表??荚嚥缓细衽c質控掛鉤,并補考至達標。超級秘書網
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練,但在實施中計劃不是一成不變的,可PCDA循環(huán)動態(tài)調整,以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題;當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。
1.1研究對象
組織兩所中學初一和初二年級的中學生2112人分班級開展培訓,其中男性1023人占49.33%,女性1078人占50.67%;最小年齡11歲,最大年齡15歲,平均年齡(12.76±1.48)歲。培訓前發(fā)放《銀川市中學生急救知識技能培訓效果測試卷》2112份,回收2112份,回收率100%;培訓后發(fā)放《銀川市中學生急救知識技能培訓效果測試卷》2112份,回收2112份,回收率100%。
1.2培訓內容
培訓內容包括如何撥打“120”急救電話,心肺復蘇技術(2010版),創(chuàng)傷急救技術(止血、包扎、固定、搬運)現場急救方法(燒燙傷、溺水、觸電、煤氣中毒、狗咬傷、火災現場逃生、氣道異物阻塞)。
1.3培訓方法
抽調高年資急救醫(yī)護人員組建中學生參與式急救培訓團隊。培訓導師具有“中國青少年急救參與式教學導師資格證書”“急救導師資格培訓證”“基礎/高級生命支持導師證書”。培訓采用中學生參與式教學方式,通過情景再現模擬傷害現場,使同學們在身臨其境的場景中主動學會避險、自救、互救的知識和技能。通過現場自然分組法把學生分成4個臨時生存小組,每位同學在導師的指導、示范下練習和體驗急救操作技術,并開展小組之間的操作競賽,鞏固學習成效;通過重點突出、活潑生動的PPT演示課件,把復雜的急救理論講解變成簡單的視覺演示,使學生易于理解和記憶。
1.4定量評價
培訓團隊根據授課內容討論制定了《銀川市中學生急救知識技能培訓效果測試卷》(全部為單選題),統(tǒng)一用于培訓前后效果的定量評價。培訓前后測試使用同一試卷,測試時間相同,且當場收回??偡?00分,<60分為不及格,≥60分<80分為及格,≥80分為優(yōu)秀。
1.5質量控制
“急救場景設計、多媒體演示課件和現場演示道具”均由培訓團隊的導師共同制作完成,培訓導師在正式培訓前完成多次試講,確保培訓的內容統(tǒng)一、方式統(tǒng)一、技能操作手法統(tǒng)一、評價方法統(tǒng)一。所有數據采取雙人錄入法,保證數據錄入的準確性。每次4課時的集中培訓,只安排一個班的全部同學參加,每班40~50人。
1.6統(tǒng)計學方法
采用Epidata3.1進行數據錄入,所有需要統(tǒng)計處理的數據均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數資料用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1培訓前后測試成績比較
培訓前不及格人數為1911名(90.48%),培訓后不及格人數為22名(1.04%),兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=0.56,P<0.05);培訓前及格人數為201名(9.52%),培訓后及格人數為1768名(83.71%),兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.09,P<0.05);培訓前優(yōu)秀人數為0名(0.00%),培訓后優(yōu)秀人數為322名(15.25%),兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=89.73,P<0.05)。
2.2急救培訓的必要性
2045名學生(96.84%)認為有必要,16名學生(0.74%)認為沒必要,51名學生(2.42%)認為無所謂。
2.3心臟驟停、創(chuàng)傷、呼吸道異物阻塞、中毒、溺水、電擊、燒燙傷等急救試題的結果
心臟驟停、創(chuàng)傷、呼吸道異物阻塞、中毒溺水電擊燒燙傷的急救知識培訓前不及格人數分別為2112(100.00%)、1759(83.28%)、2090(98.96%)、1682(79.65%),培訓后不及格人數分別為19(0.92%)、34(1.60%)、16(0.75%)、19(0.90%);兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2值分別851.82、4.82、17.10、607.73,P<0.05)。對培訓前后及格人數進行比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2分別為495.85、1.505、668.53、3.46,P<0.05;);同樣,對培訓前后優(yōu)秀人數進行比較比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2分別為78.93、116.69、51.61、106.46,P<0.05)。
2.4培訓前后急救技能操作考核情況
培訓前胸外心臟按壓術、人工呼吸術、創(chuàng)傷急救術及氣道異物阻塞急救術考核的不合格率分別為100.00%、94.29%和96.36%,培訓后分別為2.47%、4.63%、1.24%和3.19%,對培訓前后不合格率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2分別為52.32、2.64、175.75、66.92,P<0.05)。培訓前胸外心臟按壓術、人工呼吸術、創(chuàng)傷急救術及氣道異物阻塞急救術考核的合格率分別為0.00%、5.71%和3.64%,培訓后分別為97.53%、95.37%、98.76%和96.81%,對培訓前后合格率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為566.38、553.94、538.74、154.68,P<0.05)。
3討論
摘要:
目的:探究大學生現場急救知識教育干預的效果。方法:根據自愿參與的原則于2013年6~8月選取某校在校大學生320人,讓其選修《現場急救》公共課,1年后,問卷調查320人培訓后的現場急救知識知曉情況。結果:干預前平均得分為(8.2±2.1)分,干預后平均得分為(12.1±2.6)分,干預前得分明顯高于干預前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:大學生現場急救知識教育干預具有重要作用,可顯著提高大學生現場急救知識的知曉率。
關鍵詞:
大學生;現場急救;健康教育
隨著經濟的飛速發(fā)展、人類活動空間不斷增大及各種交通工具的使用,各種急性疾病和意外事故的發(fā)生率明顯升高[1],有效的現場急救具有重要作用。急救分為院前急救和院內急救[2],院前急救是指病人疾病發(fā)作或意外受傷時,在未送至醫(yī)院前在場目擊人員或醫(yī)護人員對其實施急救措施,以維持病人的基本生命特征,為院內搶救贏得寶貴時間,尤為重要。大學生是一個特殊的群體,生活經驗、處理意外事故的能力不足,但其可塑性高、道德意識亦較高,對其實施現場急救健康教育既不耽誤必修課程的學習,亦有助于其步入社會后對意外事件的處理[3~4]。尤其是作為警察,肩負拯救生命、維護社會穩(wěn)定及和平的責任,對警校學生進行急救健康教育意義重大。我校對在校大學生進行了現場急救知識的教育干預,效果滿意。
1資料與方法
1.1對象
根據自愿參與的原則于2013年6~8月選取我校在校大學生320人,其中男生201人(62.81%),女生119人(37.19%);年齡18~24歲,平均(20.4±1.2)歲。
1.2方法
320名大學生選修《現場急救》公共課,課程內容包括現場急救的四個基本環(huán)節(jié)(現場評估、判斷病情、緊急呼救、自救與互救)、徒手心肺復蘇技能(徒手開放氣道、口對口人工呼吸、胸外心臟按壓)、外傷的現場急救四大技術(止血、包扎、固定、搬運)、常見身體意外傷害的急救處理(如中暑、蛇咬傷、觸電、勒縊、中毒等)、公共衛(wèi)生事件等的現場急救知識及現場簡易急救器材的應用。課程分2個學期完成,每個學期每周3個學時,共45個學時,理論采用多媒體教學,心肺復蘇技能及外傷急救技術采用實踐教學。參考鄒曉平等編制的調查問卷分別于開課前及開課結束后調查320名大學生對急救知識的知曉率,問卷當場收回。
1.3統(tǒng)計學方法
使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1調查結果
共發(fā)放問卷320份,回收320份,回收率為100%。其中只有71名(22.19%)學生是紅十字會員,有24名(7.5%)學生參加過醫(yī)學科普知識講座,有254名(79.38%)以前遇到過現場急救需求,急救知識信息來源:電視54.32%,廣播41.34%,報紙45.10%,醫(yī)學科普書刊38.48%,聽別人講述29.51%,電腦網絡獲取24.38%。
2.2培訓前后現場急救知識知曉情況
問卷共包含10個題目,采用單項選擇題的方法,每個題干下有4個備選答案,只有1個正確答案,每題1分,總分10分。結果顯示,干預前后急救中心呼叫電話號碼得分比較差異無統(tǒng)計學意義;其余9個題目干預后得分均明顯高于干預前,干預后總分亦明顯高于干預前,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
3討論
急救知識是處理突發(fā)事件的需要。據統(tǒng)計,我國每年約10萬人死于交通事故,約60萬人死于中毒。2008年汶川大地震我國傷亡69227人。如果大家的急救知識知曉率高,上述情況導致的死亡率會大大降低。然而調查發(fā)現,大學生對于急救知識的知曉率及急救能力令人堪憂。調查[5]還發(fā)現,對于剛開始獨立生活的大學生尤其是低年級學生,非常希望得到急救知識與技術的培訓。
3.1大學生接受急救知識教育的重要作用
研究[4]發(fā)現,經過培訓的現場“目擊者”對急癥病人、意外受傷者給予及時有效的急救措施,可挽救病人生命,減輕痛苦。大學生接受急救教育可提高自救、互救能力及自身素質,且由于他們來自全國各地,流動性大,可作為急救知識的傳播載體。另外學習急救知識也可提高大學生的綜合素質。這是由于急救是已醫(yī)學理論知識與實際經驗的綜合,具有極強的技術性和專業(yè)性,需學生刻苦認真的學習,有端正的態(tài)度,才可在意外發(fā)生時快速準確的進行急救。專業(yè)知識與急救知識既不同又有聯系,每個專業(yè)如建筑、交通等均有其危險性,現實中,只有扎實的急救知識,才可在職業(yè)出現危險時保護傷者生命,可見急救知識具有保護專業(yè)知識的作用,急救知識可喚醒大學生的安全意識,促進其重視本專業(yè)的職業(yè)風險的研究。因此急救知識普及教育應作為教育改革應重視的問題。急救知識是處理校園突發(fā)事件的需要。大學里人員較集中,是各種風險潛藏之地。如下課放學師生與自行車摩托車等爭搶有限的校園馬路空間,心源及腦源性猝死等潛在危險發(fā)生率較高。大學生喜歡進行體育運動,骨折關節(jié)扭傷等時常發(fā)生,扎實的急救知識可讓學生們自救或互救,減輕傷痛[6]。
3.2制約大學生普及急救知識的因素
首先是政府于學校的重視程度低,政府無統(tǒng)一的急救及其教育系統(tǒng),學校由于資金不足等各種原因忽略了這方面的教學。大學生自身不重視對急救知識的了解和學習,其只是重視學習必修課,不重視其他學科。由于社會競爭激烈,學生只是圍繞提高就業(yè)競爭力學習,對于急救方面的知識覺得可有可無。
3.3開展大學生急救教育的途徑
我校通過選修《現場急救》公共課學習急救知識與實際操作能力,1年后問卷調查發(fā)現,較培訓前的得分顯著提高??梢娺x修《現場急救》公共課有重要意義,可作為一個范例讓其他學習效仿。另外,急救知識的學習還有多種途徑,如學校開展急救知識競賽、利用校園網宣傳欄等進行宣傳,定期邀請專家進行急救知識的講解;或與體育課結合,體育老師可針對學生易出現的不良事件講解傷病救護的方法,在新生軍訓中增加急救的內容,因為軍訓中扭傷、骨折、中暑、昏迷等的發(fā)生率較高,通過實際例子講解可增加學生對急救知識的了解。建立校園急救通信網絡,通過校園網,設置急救呼叫中心,讓學生參與其中,共同擔起急救及轉院工作。高校是人生學習教育的最后一站,也是步入社會的轉折點,為提高大學生綜合素質,高校有義務向大學生普及急救知識,使學生不僅成為現場施救者,也是傳播者,促進社會的和諧穩(wěn)定。
參考文獻:
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關鍵詞:急診護士;急救藥物;現狀分析
急救藥物的應用是搶救的重要環(huán)節(jié),急診護士是臨床搶救工作第一線,是危重患者搶救、用藥和用藥后觀察的第一參與者和執(zhí)行者,用藥安全是搶救成功率的一項重要保障。搶救時緊急氛圍下,對護士使用搶救藥物的準確性和用藥后的觀察提出了更高的要求。這就要求護士不但具備高度的責任心和精干的業(yè)務能力,還應掌握搶救藥物相關知識和注意事項,整個搶救過程中做到安全、合理、有效的使用搶救藥物,保證搶救工作順利進行。為了解急診護士對搶救藥物的掌握情況,進行了相關調查和分析,現將研究報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院及其他三所三甲醫(yī)院急診科160名臨床護士。取得專業(yè)資格證書并從事一線臨床搶救工作。
1.2方法
1.2.1調查方法 采用自行設計問卷,調查問卷通過對部分對象重復測量分析,信度a=0.84。調查問卷分發(fā)所有調查對象,并當場對所發(fā)調查問卷收回,對調查問卷進行分析。。調查問卷回收率100%,合格率100%。
1.2.2問卷內容 包括常用搶救藥物15種,各院急診科適用。問卷內容:①一般資料,包括學歷、護齡、職稱、藥物知識來源和期望獲取知識途徑;②搶救藥物知識,包括藥理知識、劑量劑型、用法用量、適應癥和禁忌癥、不良反應注意事項,共20題,單選多選形式進行。
1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用χ2檢驗,檢驗水準P
2結果
2.1一般資料 調查組160名護士中,護齡: 0~3年34人,占16.35%;3~5年48人,占38.36%;5~10年50人,占31.87%;10年以上28人占13.21%。第一學歷:中專學歷28人,占17.50%;大專學歷83人,占51.87%;本科及以上學歷49人,占30.63%。職稱:護士64人,占40.00%;護師68人,占42.50%;主管護師28人,占17.50%。
2.2 急診科護士對搶救藥物知識掌握情況比較,見表1~表3,圖1。
圖1 160名護士整體對搶救藥物知識掌握情況
2.3知識來源,見表4。
3討論
3.1 急診臨床護士對急救藥物知識掌握情況欠佳 調查分析顯示,急診臨床護士對搶救藥物知識整體掌握程度情況較差,掌握良好情況僅26人,占16.25%,特別對于藥物的藥理機制、注意事項和禁忌(適應)征方面整體準確率為58.59%,效果較差。原因分析:護士是一個技術操作為主的職業(yè),對于藥理知識了解少,遵醫(yī)囑用藥,所以對藥理知識掌握不足,劑量劑型掌握較其他方面好。其次,藥理學是一門專業(yè)的學科,護士對藥理知識學習時掌握情況差,臨床工作繁忙,沒有系統(tǒng)的藥理知識基礎和專業(yè)培訓,諸多原因致使護士對藥物的整體掌握情況較差。
3.2年資、職稱方面對藥物知識的掌握情況存有差異,而學歷方面對藥物知識的掌握無明顯差異。護士對與藥物不良反應的報告在提高用藥安全性上起著重要的作用[1,2]。搶救藥物的作用直接影響患者生命,所以對護士的要求就更加嚴格。本次調查中,不同年資,職稱的護士在急救藥物知識掌握程度上均有統(tǒng)計學差異。分析原因:年資與職稱直接反映護士的臨床工作經驗,高年資高職稱護士不斷從臨床中累經驗和在職后的學習,能夠較好的掌握急救藥物的藥理作用、用藥后的觀察及注意事項。不同學歷在藥物知識掌握方面差異不明顯,這與應碧荷[3]王子佳[4]等人研究結果相同。雖然以往的護士學歷以中專、大專為主,而現在護士本科、碩士臨床增多。臨床工作中個別學歷不同可能會表現出一些知識掌握方面的差異性,但對整個護士結構組成上并沒有顯示出統(tǒng)計學上的差異。隨著現代臨床護士高學歷的要求,工作后自我學習理解掌握能力不斷提高,這種差異可能會越來越明顯。
3.3護士了解藥物知識途徑貧乏 本研究顯示目前臨床工作中,護士了解藥品知識的主要途徑來源于藥物說明書,其次是醫(yī)生講解、臨床經驗積累途徑。藥物說明書獲得方便,知識全面,能夠詳細、正確的介紹藥物的機理作用及注意事項,可隨時查閱,是護士獲得藥物知識的最簡便快捷途徑。提示管理人員應將藥物說明書集中訂冊,方便護士查閱。集中系統(tǒng)的專業(yè)培訓學習是護士希望獲得藥物知識的主要途徑。管理者應加強搶救藥物知識的業(yè)務學習,定期對臨床護士進行搶救藥物知識培訓和考核,能更好的使護士們掌握搶救藥物知識,在搶救工作中能準確應用,提升搶救效率,提高用藥安全。
4結論
急診護士在搶救工作一線,是危重患者搶救用藥和用藥后效果及毒副作用觀察的首要參與者和執(zhí)行者,在搶救藥物快速、安全、準確使用及用藥后觀察中具有重要作用。本次研究顯示,急診護士對搶救藥物知識的掌握仍存在一定程度的欠缺;對本次研究的分析,認為應從以下方面提高急診護士對藥物知識的掌握。①護士應加強搶救藥物藥理知識的再學習。只有充分掌握藥物理論知識,才能合理、正確、有效的使用搶救藥物,以保證搶救的順利進行;并能對搶救過程中出現的病情變化和藥物問題做出冷靜、準確的判斷,提高用藥后病情觀察和毒副作用的處理。②注重臨床實踐和知識的積累。護士應積極參與搶救工作,并注重在搶救工作中積累經驗,及時了解藥物知識和用藥指征,從實踐中提高搶救藥物知識的了解。③開展關于急救搶救藥物知識的業(yè)務學習或培訓。加強護理人員用藥知識的繼續(xù)教育,系統(tǒng)、集中的學習所有搶救藥物的知識及注意事項,并注重相應藥理知識的更新,新藥知識的學習。④管理人員就搶救藥物知識內容集中整理,訂制成冊,便于大家學習查閱,掌握知識系統(tǒng)全面;并能針對所要求內容定期考察。⑤鼓勵護士工作后繼續(xù)再教育學習,不斷提高護士自我學習能力,提高業(yè)務水平和藥理知識的掌握。
參考文獻:
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關鍵詞 徒手心肺復蘇術 急救知識 公眾 調查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.242
資料與方法
采用隨機抽樣調查。隨機抽取愿意配合調查且具有獨立民事責任能力的非醫(yī)務人員,其中男268人,女232人,年齡18~70歲;文化程度:本科及以上288人,大專132人,高中及以下80人;職業(yè):教師52人,職員178人,工人123人,農民工15人,學生87人,離退休人員31人,其他14人。
方法:自行設計CPR調查表,其內容包括是否接受過CPR培訓、心跳呼吸驟停的判斷、徒手心肺復蘇術掌握情況、發(fā)現有人發(fā)生猝死時的現場處理。其中現場處理為開放式作答,假設在被調查者身邊有人突然倒地,發(fā)生心跳呼吸驟停,被調查者自行填寫此時最有可能采取的措施。
結 果
心肺復蘇術的培訓及掌握情況:500例被調查對象中,僅有45例(9%)表示接受過CPR培訓,而能夠正確實施CPR者才15例(3%)。
現場處理:假設現場有人發(fā)生心跳呼吸驟停,500例被調查者中有多達425人選擇撥打急救電話或直接送醫(yī)院,僅有75人同時選擇向周圍人呼救及現場急救,這75人中可以正確實施CPR者只有15人(3%)。
討 論
公眾心肺復蘇急救知識普及率低,掌握率更低,多數公眾對現場CPR認識不足。
大量資料表明:心臟停搏4分鐘內開始CPR者約50%可被救活;4~6分鐘開始復蘇者10%可以救活;超過6分鐘者僅存活4%;10分鐘以上開始復蘇者,存活的可能性更為減少[1]。這表明復蘇開始時間越早,搶救成功率越高。心跳呼吸驟停大多數發(fā)生在醫(yī)院以外場所,如家庭、外出途中、娛樂場所等,多數場合沒有醫(yī)務人員在場,公眾往往是第一目擊者。只有第一目擊者在現場施以正確的CPR,才能為搶救成功奠定基礎。本次調查結果顯示,公眾接受CPR急救知識培訓率僅為9%,能夠正確實施CPR者更低至3%,說明公眾心肺復蘇急救知識普及率低,掌握率更低,不能滿足社會急救需求,應當引起相關部門足夠重視。
現場處理的調查結果顯示,假如身邊有人突發(fā)心跳呼吸驟停,選擇撥打急救電話或直接送醫(yī)院者占85%,選擇現場急救者僅占15%,這說明大多數公眾沒有意識到心跳呼吸驟?;颊攥F場施行CPR對患者生存的重大意義。
對策:提高心跳呼吸驟?;颊邚吞K成功率的決定因素是在現場必須有經過培訓,有實施急救能力的第一目擊者[2]。首先政府應高度重視,把心肺復蘇等急救知識宣傳作為社會公益事業(yè)給以投入,加大對現場心肺復蘇重要性及方法的宣傳力度。制作心肺復蘇操作技術專題錄像在電視臺播放,編寫心肺復蘇小冊子分發(fā)市民,在候車室等公共場所張貼心肺復蘇的常規(guī)流程掛圖,配合簡要的文字說明;其次,對交警、消防、司乘人員、大型商場有關人員、機場服務人員等重點人群進行心肺復蘇知識和技能的培訓,作為這些單位員工過關考核項目,要求人人過關,不達標者取消評先及晉職資格;第三,加強對大學及中學師生心肺復蘇急救知識和技能的培訓。大學及中學師生人群基數大,接受新知識快,培訓相對容易,加強對該類人員的培訓,可迅速提高社會各個行業(yè)急救水平,為整個社會心肺復蘇技能的提高打下良好基礎;第四,相關部門應出臺政策和相應法律,明確社會公眾實施心肺復蘇等急救的權利和責任,保證接受過心肺復蘇急救知識培訓的公眾在需要的時候敢于采取急救措施,從而挽救更多的生命。
參考文獻
每年一到夏季,溺水、中暑、蟲蛇咬傷、燒燙傷等意外傷害屢見不鮮,有人甚至因此失去寶貴的生命。防患于未然是關鍵,但意外傷害難免發(fā)生的,一旦發(fā)生正確及時的救護,則是減少傷害、挽救生命的重要舉措。
溺水急救:心肺復蘇是關鍵
當溺水者被救上岸后,往往表現為口唇青紫、神志不清,此時應將其放在堅實的地面上,將溺水者的頭偏向一側,便于進入體內的水從口鼻中順位流出,并迅速清除口腔、鼻咽部的異物(如淤泥、雜草等)。
過去,民間急救溺水者時,往往將溺水者救上岸后先壓擠腹部進行控水,這種做法目前認為是錯誤的。因為在溺水的最初數分鐘內,傷者的喉頭痙攣導致聲門關閉,水不會經過咽喉部進到肺內。也就是說此時肺內并沒有什么水。如果因為控水反而會耽誤了及早進行心肺復蘇的時間,降低了搶救的成功率。
施救人員應迅速判斷傷者的意識反應和呼吸,如果已經沒有任何反應,沒有呼吸,須立即進行心肺復蘇。心肺復蘇術中,胸外心臟按壓的準確位置應該是兩連線的中間點,而非左側心臟處,如果實施不準確可能會壓斷肋骨,甚至可能戳穿肺部,引起更大傷害。心臟按壓的方法是一只手的掌根放在傷者胸骨和兩連線的交點上,緊貼傷者胸壁,另一只手重疊在第一只手上,以身體的重力垂直按壓,使傷者胸廓下陷4~5厘米,按壓頻率約每分鐘100次。一般來說,心臟按壓30次,口對口人工呼吸式吹2次氣。
燙傷急救四字訣:沖脫蓋送
在各類燒燙傷中,以熱液燙傷最為常見。發(fā)生熱液燙傷后,一般采取“沖脫蓋送”的處理方式。
一沖將燒燙傷的部位用清潔的流動冷水輕輕沖或浸泡10—30分鐘。冷水可將燒燙傷部位的余熱迅速散去,以降低對深部組織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重,可延長沖浸的時間,如果沒有冷水,可用無害冷液體代替。一般的自來水中細菌含量很少,可應急使用。如果沒有自來水,井水河水也可。
二脫在充分的沖洗或浸泡后,在冷水中小心除去衣物??梢杂眉舻都糸_衣服,千萬不要強行剝去衣物,以免弄破水泡。因為水泡表皮在燒燙傷早期有保護創(chuàng)面的作用,能夠減輕疼痛,減少滲出。由于燒傷后,該部位及鄰近部位會腫脹,要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其他緊身衣物去除,以防止肢體腫脹后無法去除而造成血運不暢,出現更嚴重的損傷。
三蓋用干凈的床單或紗布覆蓋。蓋前可在創(chuàng)面上涂抹濕潤燒傷膏(厚度薄于1毫米)、燒燙傷膏等。但注意不要在傷部涂抹醋、醬油、食油、牙膏、肥皂、草灰等,以避免污染創(chuàng)面,為以后的治療帶來困難。
四送立即送往正規(guī)的醫(yī)院診治。除面積較小的燒傷可以自行處理外,其他情況最好盡快送往附近醫(yī)院做進一步處理。
中署急救四字訣:搬擦服掐
中暑早期如能及時救治,很快就會恢復。比如出現頭暈、耳鳴、惡心、胸悶、口渴、大汗、注意力不集中,但體溫不超過37.5°C,這是中暑前期的表現,要引起警惕;而輕度中暑,則表現為面色潮紅或蒼白、氣短、大汗、皮膚灼熱或濕冷、心率增快、脈搏細弱;如果中暑特別嚴重,則表現為高熱、神志障礙、抽搐,甚至昏迷、猝死。當身邊人出現中暑癥狀時,要盡快用“四字訣”進行救治。
搬迅速將患者搬到陰涼、通風的地方,使其平躺,解開其衣領褲帶,用扇子或電扇為他扇風,以利患者呼吸和散熱。
擦用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身,也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位,幫助患者散熱。
服感到不適時,及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥,并多喝些淡鹽水,以補充流失的體液。
掐如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,應在涼爽通風處靜臥休息。
對于重癥中暑病人,即出現高燒、昏迷抽搐等癥狀的患者,必須立即撥打120,送醫(yī)院治療。在等待救援期間,應使患者平臥,頭向后仰,以保持呼吸暢通。用擔架搬運重癥中暑患者時,可用冰袋敷在患者的額頭、后腦勺、胸前、手肘窩以及大腿的根部,以在搬運過程中達到降溫的效果。
毒蟲咬傷急救攻略
夏日正是各種毒蟲的活躍期。人們衣衫單薄,去野外游玩或探險時,萬一不慎被蜈蚣、蝎子、蜜蜂、黃蜂、毒蛇等咬傷,可采用下列方法急救。
蜈蚣咬傷蜈蚣的毒液呈酸性,用堿性液體就能中和。可立即用5%~10%的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗,然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。如在野外可用鮮蒲公英或魚腥草嚼碎或搗爛后外敷傷口。切勿用碘酒或消毒水涂抹傷口。
蝎子蜇傷若四肢被蜇傷,要用鞋帶、布條等綁扎傷口近心端肢體,以阻斷淋巴和靜脈回流,拔出毒鉤,將明礬研碎用米醋調成糊狀,涂在傷口上,必要時請醫(yī)生切開傷口,抽取毒汁。被蜇傷的患者應多喝開水,以利毒液盡早排出。
黃蜂蜇傷黃蜂的毒液呈堿性,可用酸性液體中和,如食醋、人乳涂擦患部并口服蛇藥解毒,可止痛消腫。黃蜂毒性較大,蜂毒進入人體后可引起過敏性休克、急性腎功能衰竭。因此,經急救后,應及早送醫(yī)院,以防意外。
毒蛇咬傷急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒一般在3—5分鐘即被吸收,故急救越早越好。
1.綁扎傷肢。在咬傷肢體近側約5—10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液回流,然后用手擠壓傷口周圍或口吸(口腔黏膜破潰者忌吸),將毒液排出體外。
2.沖洗傷口。先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。
3.局部降溫。先將傷肢浸于4℃~7℃冷水中3~4小時,然后改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4.排毒。咬傷在24小時以內者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸出毒液。切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行,否則效果不明顯。
5.藥物治療。常用的有上海蛇藥、南通蛇藥等,還可選用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服及外敷。激素、利尿劑及支持療法有輔助療效。
食物中毒急救:催吐、導瀉、解毒
赤日炎炎的夏季,瓜果、肉類及海鮮產品等易發(fā)生腐敗變質,故食物中毒事故時有發(fā)生。如果家中有人出現上吐下瀉、腹痛等食物中毒癥狀時,首先立即大量飲水,對毒素進行稀釋。此外,可采取以下急救措施。
催吐如果進食后2小時內出現中毒癥狀,可使用催吐的方法。①最快最簡便的方法,是病人自己用中指、食指刺激咽后壁,促使發(fā)生嘔吐?;蛴鸣Z毛,或用扎上棉花的筷子等刺激咽后壁,引發(fā)嘔吐,直至嘔吐物呈苦味黏液為止。②立即取食鹽20克,加開水200毫升稀釋,冷卻后一次喝下。如果不吐,可多喝幾次,迅速促使嘔吐。亦可用鮮生姜100克,搗碎取汁用200毫升水沖服。
導瀉如果病人吃下變質污染的食物時間較長,已超過2~3小時,而且精神較好,則可服用瀉藥,促使食物盡快排出體外。一般用大黃30克,一次煎服。對老年體質較好者,也可采用番瀉葉15克,用開水沖服,也能達到導瀉的目的。
【關鍵詞】大學生;急救;分析
隨著社會的發(fā)展和人類活動空間的不斷擴大,各種突發(fā)事件不斷涌現,各種意外傷害事故不斷發(fā)生。意外傷害已經成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題,而意外傷害現場的當事人或旁觀者是否掌握緊急救助技能是自救或對他人實施救助的重要環(huán)節(jié),較好地在意外傷害現場進行急救可以在很大程度上減少不必要的身心傷害和財產損失。大學生是一個特殊群體,處于非?;钴S的年齡階段,活動面廣、意外傷害的發(fā)生概率較高,但生活經驗和處理意外傷害事件的能力又相對不足,因此應當加強對大學生緊急救助知識的宣傳和教育。為了解大學生緊急救助知識知曉現狀,為進一步做好高校大學生急救知識普及教育工作,為高校相關部門開展相關普及教育活動提供參考依據,我們進行了一些調查與初步探討。
1 對象與方法
1.1對象 調查對象為2012年武漢地區(qū)某藝術高校在校大學生,采用隨機抽樣方法,各年級選取300名大學生,總共1200名學生,其中男生340名,女生860名,表演類120名,其他專業(yè)1080名,城市984名,農村216名,年齡在17-25歲之間。
1,2方法 采用自行設計現場急救知識調查表進行問卷,無記名現場填寫答卷,表格現場回收。調查內容包括性別、年齡、年級、院系、籍貫,急救知識了解途徑,常見急救知識及技能的知曉情況,對急救知識學習的態(tài)度,以及普及急救知識的建議等。
2 分析與結果
大學生急救知識的主要來源是電視、網絡媒體和書本知識。急救理論知識的錯誤率最高達97.7%,其中97.6%的大學生不知道使用心肺復蘇術搶救猝死者; 71% 的大學生選擇了對脊椎損傷者徒手搬運;92.7%的大學生沒有意識到觸電急救首先要切斷電源,93. 4%的大學生認為自己缺乏急救護理知識, 表示愿意上急救課的學生占83.5%, 渴望得到專業(yè)的教育和培訓。調查結果見表1、表2、表3、表4.
3 討論
急救(Emergency)主要分為院內急救和院前急救,通常說的急救指院前急救(即現場急救 )即傷病員在發(fā)病或受傷時, 由醫(yī)務人員或在場目擊者對其進行必要的救護, 以維持病人基本生命特征或減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為【1】。
3.1 我國高校大學生急救知識普及教育工作的現狀
就目前的情況看來,我國大學生急救知識還比較缺乏,據報道,現在還有大部分的大學
生還不知道一些基本的急救知識,如:江蘇、浙江、廣東、河南等高校的大學生急救能力的
現狀調查中【2】【3】【4】【5】,就顯著反映了這一較為嚴重的問題,在這些調查中,對大學生急救能力現狀,通過現場復蘇急救、常見運動性損傷急救、意外傷害事故急救這三方面的數據調查結果進行比較分析,結果顯示:大學生急救能力普遍欠佳。對于現場復蘇急救、運動損傷搶救和意外事故處理等方面都存在知識和技能的嚴重匱乏。學生們只是通過廣播、電視、報紙、雜志、講座或者網絡等宣傳媒體對某些知識有簡單了解,而沒有系統(tǒng)、科學地學習和實踐。這一點充分表明,現在的大學生急救知識和能力都相當的匱乏,急需要加強。
3.2 造成大學生急救知識知曉程度普遍較低的原因
3.2.1 學校的重視程度不夠。學校在教學活動中,可能是因為某些方面的原因,忽略了大學生急救知識這方面的教學工作。而有一些學校則在這方面做的比較好,比如,一些學校開設了有關大學生急救知識的選修課【6】,我認為這是必需的,也是恰到好處的,雖然沒有必要作為必修課來進行教學,但是作為選修課來進行教學還是比較好的。
3.2.2 大學生不注意自身加強對急救知識的了解和熟悉。當代的大學生只是一味的追求大學必修課的學習,而不注重其他方面比如大學生急救的知識,從而導致大學生從思想上對于大學生急救方面知識的不重視。其次,現在許多大學生認為急救方面的知識可有可無,而并非將來大學生就業(yè)等的必需,因而也就不重視在大學生急救方面的知識積累。
3.2.3 沒有從思想上對學學生急救知識引起重要?,F在,對于大學生而言,社會就業(yè)競爭越來越激烈,這樣就迫使大學生圍繞提高社會就業(yè)競爭力而展開學習,對于提高就業(yè)競爭力沒有多大用處的就很少去學習甚至是不去學習。因此,沒有從思想上對學學生急救知識引起重視也是導致大學生對急救知識知曉程度較少的主要原因。
3.2.4 社會各界沒有注意到大學生對于急救知識的相對匱乏。社會各界在日常生活中就沒有注意到對大學生進行這方面的宣傳和教育。當然,2008 年發(fā)生在上海商學院的女生宿舍樓失火事件和近兩年武漢地區(qū)連續(xù)在軍訓時期出現5例大學生猝死病例,使得社會對大學生所知曉的急救知識產生了極大的擔憂,使得社會對普及大學生急救知識開始給予高度重視,開始采取在大學生中開辦急救骨干培訓班。但是,我認為,即使這樣社會對于普及大學生急救知識的力度還是很不夠的。在以后的工作中,社會還需要對大學生急救知識的普及引起高度重視。
3.3 加強大學生急救知識普及教育工作的有關建議
3.3.1 急救知識普及教育工作需要的流行病學調查和急救教育活動計劃的制定。了解大學生對常見疾病及意外傷害等急救知識的知曉率和需求率,內容如:發(fā)燒、休克、溺水、摔傷、觸電、出血、骨折等的預防和緊急處理。據此,制訂了一個“大學生急救知識普及教育和急救技能培訓計劃”,并將其納入大學生健康教育的年度工作目標,由校衛(wèi)生所、學生工作處、教務處、學生會聯合組織實施。
3.3.2 多開展一些大學生急救知識方面的講座。堅持每月舉行一次急救知識方面的講座,主要講授常見疾病和各種意外傷害的特點,以及行之有效的疾病預防、治療、護理知識和防止意外傷害的急救方法。并組織課堂討論,要著重解答大學生們關心的日常生活中經常遇到的形形的疾病和意外傷害等問題,增強大學生應對疾病和意外傷害的能力和信心。
3.3.3 舉辦急救知識方面的展覽活動。學校開設健康教育普及工作大廳。《防止意外傷害》等急救知識專題專版,采取圖文并茂的形式,介紹人工呼吸、胸外心臟按摩、止血、包扎固定、物理降溫、異物取出等操作程序和要領。大廳定期向大學生開放,“五四”青年節(jié)、大學生運動會等節(jié)假日期間將急救知識專題專版在餐廳前、體育場等處展出,等等一系列方法與措施。
3.3.4 開展電視和網絡教育。一是,通過校園網絡電視反復播放《意外傷害與急救》系列衛(wèi)生科學教育片。二是,通過學校開設的大學生網站專門設定健康教育網頁,全面系統(tǒng)地介紹疾病和意外傷害的急救知識,并開設相應的網上對話欄目,為大學生就這方面的知識進行答疑解惑。
3.3.5 組織有獎競賽活動。每學期組織一次《大學生急救知識和技能有獎競賽》,整個活動分三個階段進行:強化培訓階段。在普及教育的基礎上,進行集中強化培訓。從在校的四個年級學生中,每個年級推薦一定的志愿者。用一周時間,每天進行一定強度的訓練,系統(tǒng)講解急救方面的知識,對急救操作技術進行示范,發(fā)給文字材料,組織觀看專題展覽和衛(wèi)生科學教育片,幫助志愿者將過去分散、零星的急救方面知識系統(tǒng)化,使理論和實踐更進一步地結合。集中練習階段。教務處安排適當時間,學校衛(wèi)生所提供急救用的繃帶、三角巾、止血帶、夾板、紗布等醫(yī)用器械,學工處、學生會組織志愿者集中練習,一方面從中選拔優(yōu)秀者參賽,另一方面擴大對大學生的影響,起到大學生急救知識、技能技術再傳播的作用。有獎競賽階段。從志愿者中選出一定比例的選手進行分組參加比賽。四個年級的在校大學生組成四個支持方陣,觀戰(zhàn)助威。通過必答題、搶答題和技能操作的三輪競賽,由學校衛(wèi)生所得老師和教務處、學工處領導評出一、二、三等獎和優(yōu)秀獎、參與獎等。
高校是學校教育的最后一站, 也是學校到社會的轉折點和學與用的銜接點, 為了推進素質教育進程, 提高大學生人文體育意識, 高校有責任、有義務普及急救知識, 使學生不但能成為現場施救者, 而且也是急救知識的傳播者, 從而提高整個社會人群急救知識水平。
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關鍵詞:非醫(yī)學專業(yè);現場急救知識
現場急救又稱院前急救,它是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,與院內急救、重癥監(jiān)護密切相關,它的目的是更有效地搶救急危重癥或意外傷害事故往往發(fā)生在途中、工作場所、家庭等醫(yī)院以外的地方,能在現場施行急救的往往不是醫(yī)生而是同伴或是路人?,F場第一目擊者如能在醫(yī)生趕到之前,及時有效地進行現場急救,對維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦,為進一步診治創(chuàng)造條件,就能提高搶救成功率,使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過了解非醫(yī)學類大學生急救知識能力和需求狀況,為普及和提高大學生現場急救知識和能力提供依據。我們于2013年12月,對我院非醫(yī)學類專業(yè)2013級學生進行問卷調查,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我院2013級非醫(yī)學類專業(yè)進行整群抽樣,抽取預科107名、漢語言文學127名、法學院103名(社會學、公共事業(yè)管理、社會工作、法學、政治學與行政學)3個院系共337名學生作為調查對象。
1.2方法
1.2.1研究工具根據研究目的,查閱相關文獻,自行設計調查問卷,內容主要包括被調查者的一般資料、急救相關知識兩部分。
1.2.1.1調查資料包括研究對象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓、希望獲得哪方面的急救知識。
1.2.1.2急救相關知識主要包括急救基本知識、心肺復蘇術、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見意外事故急救。此部分以百分制計算,其中,急救基本知識占40%,意外事故急救占40%,心肺復蘇術20%,分值超過總分值的70%表示處于較好水平。
1.2.2收集問卷方法采用匿名答卷方式,填表時向參加研究的患者講解量表的填寫規(guī)則、注意事項,要求研究對象根據自己所掌握的內容填寫,不需要進行交談或通過網絡查詢,填寫時間為30min之內,填寫完畢,收回并當場檢查,如有漏填,請研究對象補全,問卷由經過培訓的調查員當場發(fā)放并收回。發(fā)放問卷337份,收回有效問卷337份,回收率為100%。
1.3統(tǒng)計學分析收集的問卷經雙人輸入Excell數據庫中,采用spss17.0進行統(tǒng)計學分析,包括率、均值及標準差、多元線性回歸,以P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1一般情況337名大學生男生119名,女生218名;年齡18~24歲,平均(19.42±1.06)歲;預科107名,占31.8%,法學院103名,占30.8%,文傳學院127名,占37.7%;98名來自城鎮(zhèn),占29.1%,239名來自農村,占70.9%。父親職業(yè):教師23名,占6.8%;干部35名,占10.4%;離退休22名,占6.5%;農民173名,占51.3%;個體39名,占11.6%;其他45名,占13.4%。母親職業(yè):教師15名,占4.5%;干部10名,占3.0%;離退休20名,占5.9%;農民185,占54.9%;個體49名,占14.5%;其他57名,占16.9%。醫(yī)療急救機構聯系知曉時間:小學205名,占60.9%;初中80名,占23.7%;高中26名,占7.7%;大學7名,占2.1%;至今不知19名,占5.6%。
2.2對急救知識的興趣問卷調查顯示,急救知識主要來自學校老師(70.90%)、父母(28.80%)、電視(0.3%);有34.4%的學生非常渴望進行急救知識的培訓,57.3%的學生認為一般,5.6%認為無所謂,2.7%的學生完全沒興趣;84%的學生認為有必要了解基本急救知識,14.8%認為看個人興趣,1.2%認為沒必要;13.9%學生希望了解運動性損傷急救,9.8%希望了解心肺復蘇,63.8%希望了解意外事故損傷。
2.3急救知識得分大學生急救知識處于較低水平,應該加強培訓教育,急救知識得分,急救基本知識(22.30±5.87),意外事故損傷急救(25.50±7.63),心肺復蘇(5.85±2.26)。
2.4急救知識影響因素分別以急救基本知識、意外事故損傷急救、心肺復蘇術得分為因變量,研究對象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓、希望獲得哪方面的急救知識為自變量并賦值,見表1,做多元線性回歸分析,規(guī)定顯著性水平P<0.05,建立3個獨立的模型,結果顯示急救基本知識的影響因素包括母親職業(yè)、大學生是否應該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓、你希望獲得哪些方面的急救知識,見表2。
3討論
3.1大學生急救知識偏低大學生急救基本知識、心肺復蘇術、意外事故急救得分均低于總分值的70%,處于較低水平,與以往調查結果一致。急救知識偏低已是一個公認的問題,很多高?;驅W者均在嘗試采取恰當的方式提高大學生急救知識能力。本研究中,急救知識來源主要為學校老師(70.90%),其次為父母(28.80%),電視(0.3%)。急救技能是高校健康教育不可分割地部分,張軍根對26所高校調查顯示,15所學校在近4年內沒有開展急救技能培訓,不能開展的主要原因是沒有師資和沒有經費[1]。因此可根據學校自身特點及學生需求,選明確培訓內容,細化考核標準,邀請臨床相關醫(yī)生或紅十字會對學生進行培訓,可采用軍訓培訓模式、體育課培訓模式、朋輩教育模式等,培養(yǎng)學生對急救知識學習興趣,提高急救意識及知識技能[2]。家長是孩子最好的老師,恰當的引導可以讓孩子充分認識到急救的重要性。目前,我國大多數家庭僅一個孩子,父母對于孩子意外事故發(fā)生的預防尤為重視,所以很多急救知識也來源于父母。因此,可采用學校為主,父母為輔的方式,全方位的提高學生的急救意識,掌握基本急救知識,讓他們能夠在危急時刻自救或他救,減輕意外帶來的傷害。
3.2選擇恰當方式,加強意外損傷急救培訓本研究結果顯示,84%的學生認為有必要了解基本急救知識,63.8%希望了解意外事故損傷。大學生是一個特殊群體,活潑好動,意外傷害的發(fā)生概率較高,在網絡、媒體、學校等宣傳下,學生自身也越來越認識到掌握基本急救知識對于自救或他救的重要性,希望通過有效的途徑提高自身的急救能力。但調查中以往調查顯示,僅34.4%的學生非??释M行急救知識的培訓,57.3%的學生認為一般,主要原因可能是大多數大學生對認為急救知識需要相關的專業(yè)背景,僅僅幾次培訓課,學生沒有信心在危急關頭采取相應的急救措施。因此,學校應該采取恰當的培訓方式,選取學生感興趣且與生活息息相關的內容,進行急救知識及技能培訓,同時還要嚴格考核標準,增加參與培訓學生的信心,樹立嚴謹的急救意識。
3.3急救知識影響因素母親職業(yè)是急救知識得分的影響因素,母親是孩子最好的老師,在大多家庭里,由于女性的特征,母親在孩子教育過程中更細致、全面,會把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識反復告知孩子,不同職業(yè)的母親,可能獲知途徑或知識更多,對孩子相關知識的指導也更多。大學生是否應該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓均是急救知識影響因素,且呈負相關,即認為大學生非常應該了解急救知識,非常希望了解急救知識培訓者的急救得分較低。近年來,意外事故在大學生中頻發(fā),事故面前的無助與焦急,讓學生意識到自身急救知識的缺乏,希望通過有效的途徑,對于自身缺乏的知識進行學習。
總之,大學生急救知識有待提高,而學生對于此方面的知識也有很強烈的學習興趣,興趣是最好的老師,社會、學校和家庭應該針對學生這一特點,采取相應的措施,加強學生急救知識相關知識的培訓,提高自身素質。
作者:向希等
參考文獻: