腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)精選(九篇)

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第1篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

【關(guān)鍵詞】　腫瘤科;護(hù)士;壓力

工作壓力是指在工作過(guò)程中，人在對(duì)付那些自己認(rèn)為無(wú)法應(yīng)對(duì)的情況(威脅)時(shí)，所產(chǎn)生的情緒上和身體上的異常反應(yīng)，在源于人與環(huán)境的相互作用，是機(jī)體的一種內(nèi)部狀態(tài)，是焦慮、強(qiáng)烈的情緒和生理上喚醒以及挫折等各種情感和反應(yīng)［1］。護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，其角色的多樣性和特殊性決定了她們所承受的工作壓力，特別是腫瘤科護(hù)士，每天面對(duì)一個(gè)個(gè)治療不樂(lè)觀、癌痛的患者壓力會(huì)更大，在工作中通過(guò)與腫瘤科護(hù)士進(jìn)行交流，了解其壓力如下。

1　患者方面壓力

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，主動(dòng)被動(dòng)型的護(hù)患關(guān)系也逐步地被主動(dòng)-參與型和指導(dǎo)型的護(hù)患關(guān)系所代替。患者一旦知道自己有病以后，會(huì)立即把注意力由外部世界轉(zhuǎn)向自身的體驗(yàn)和感覺(jué)。這時(shí)，患者往往只關(guān)心自己的身體功能狀態(tài)，常感到不舒服，對(duì)人冷漠無(wú)情，脾氣變得急躁，易激動(dòng)，甚至與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。護(hù)士要觀察了解各種患者的心理狀態(tài)，解除不良情緒的干擾，使患者身心處于最佳狀態(tài)，這就要求護(hù)士除了學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)知識(shí)外，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí)，以豐富自身文化修養(yǎng)和提高理論水平，以解除患者的痛苦為己任，再加上腫瘤患者在接受放療、化療過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，使患者精神萎靡、心煩意亂等，工作中護(hù)士與患者接觸最多，稍有疏忽就會(huì)成為患者發(fā)泄的對(duì)象，這些都會(huì)給護(hù)士產(chǎn)生不同程度的壓力，甚至可能影響到自己的健康。

2　工作特殊性帶來(lái)的壓力

護(hù)理工作不同于其他行業(yè)，護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，人是由生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多個(gè)層面所組成的個(gè)體。護(hù)士面對(duì)的不僅僅是軀體上有病的人，甚至可能心理上也有疾病的人，以前大家只是覺(jué)得病能治好就行，而現(xiàn)在不同，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高。護(hù)士必須態(tài)度好，在任何情況下，無(wú)論你有多忙、無(wú)論你有多焦急，最好時(shí)刻面帶微笑，否則不小心會(huì)遭到患者的投訴。護(hù)理工作繁忙而瑣碎，頭緒多，緊急情況多，意外事情多，經(jīng)常是在有限的時(shí)間內(nèi)從一項(xiàng)工作轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作都要認(rèn)真查對(duì)，不能有半點(diǎn)疏忽大意，否則就會(huì)給自己及患者帶來(lái)意想不到的后果。長(zhǎng)期嚴(yán)重的心理負(fù)荷會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響。

3　化療藥物配制的壓力

目前，腫瘤的治療一般都是手術(shù)、化療、放療，而腫瘤科的患者治療一般都是化療，腫瘤科的護(hù)士每天要配置大量的化療藥物，同時(shí)又沒(méi)用特殊防護(hù)措施，如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)鏡等。再加上治療室通風(fēng)設(shè)備差，配置化療藥物過(guò)程中藥物的彌散及外露會(huì)對(duì)護(hù)士的身體產(chǎn)生一定的影響，從而產(chǎn)生心理壓力及工作壓力。

4　家庭的壓力

做為普通職業(yè)女性，腫瘤科護(hù)士肩負(fù)著家庭與工作的雙重壓力，既要完成繁重的護(hù)理工作，還要扮演好女兒、母親、妻子的多種角色，無(wú)形中給護(hù)士增加了心理壓力，導(dǎo)致身心疲憊。當(dāng)家庭與工作發(fā)生沖突并出現(xiàn)矛盾時(shí)，會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)。

5　患者最終治療結(jié)果帶來(lái)的壓力

目前惡性腫瘤尚無(wú)根治的的方法，很多人認(rèn)為腫瘤患者無(wú)治愈的希望，不管應(yīng)用多好的藥物及多么先進(jìn)的治療方案最終都是一個(gè)結(jié)果，所以護(hù)士們?cè)诠ぷ魃喜还芏嗝磁?，?duì)患者多么關(guān)心、照顧，仍然面對(duì)自己照顧的患者一個(gè)個(gè)的離去，心里會(huì)有很大的失落，工作上缺乏成就感。長(zhǎng)期這樣的壓抑工作環(huán)境對(duì)人的心理會(huì)產(chǎn)生很大的沖擊。

6　適應(yīng)與對(duì)策

6.1　建立良好的護(hù)患關(guān)系　護(hù)士每天與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，交流最多，從清晨的第一次見(jiàn)面第一次問(wèn)候是一個(gè)新的開(kāi)始，當(dāng)我們面帶微笑的對(duì)患者說(shuō)出：您好，昨晚睡的好嗎？他會(huì)感激我們的關(guān)心，感覺(jué)像家人一般的關(guān)心他們，照顧他們，讓他們感覺(jué)到我們的溫暖。與患者交談時(shí)運(yùn)用尊重性及禮貌性語(yǔ)言，尊重患者的人格及習(xí)俗，多使用“您”、“謝謝”、“對(duì)不起”等禮貌性用語(yǔ),也可征求患者的同意，使用他習(xí)慣及易于接受的稱(chēng)謂方式，這樣可增加親切感，取得患者的信任。工作中要以患者為中心，多從患者的角度出發(fā)考慮，讓患者感到自己時(shí)刻受到護(hù)士的關(guān)注。護(hù)士還要以自身的行動(dòng)使患者相信護(hù)士的知識(shí)、技能與能力足以解決他們住院生活中遇到的各種問(wèn)題，從而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感。

6.2　認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，樹(shù)立正確的價(jià)值觀?、佟∽o(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了從事護(hù)理工作的護(hù)理人員必須具備良好的人道主義，面對(duì)無(wú)理取鬧、心理障礙等患者，護(hù)士要以自己高尚的修養(yǎng)，寬宏大量，善于忍耐和克制，諒解患者的過(guò)錯(cuò)。②面對(duì)各種各樣的壓力，腫瘤科護(hù)士首先要穩(wěn)重大方、自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)。正確對(duì)待工作上的不良刺激，不是消極的回避，而應(yīng)立足于積極改變自身的適應(yīng)能力，通過(guò)自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我轉(zhuǎn)變和自我升華，使工作處于良好的心理狀態(tài)。③工作中護(hù)士要保持情緒的穩(wěn)定性，培養(yǎng)積極的心境，以自身煥發(fā)出來(lái)的生命光輝，激發(fā)患者健康積極的情緒，積極配合治療。④努力學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)及熟練操作技巧，能根據(jù)患者患者病情的發(fā)展變化，隨機(jī)應(yīng)變地處理問(wèn)題。在日常工作中培養(yǎng)思維的獨(dú)立性和創(chuàng)造性，虛心學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

6.3　醫(yī)院的支持　①設(shè)立化療中心配藥站，做好職業(yè)防護(hù)。每年進(jìn)行1～2次血常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。②加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)法措施。對(duì)育齡期、孕婦、哺乳期護(hù)士應(yīng)安排不接觸放、化療任務(wù)，準(zhǔn)備化療藥物或推注化療藥物應(yīng)做好防護(hù)措施。③營(yíng)造團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)和諧的工作氛圍，經(jīng)常組織有意義的戶(hù)外活動(dòng)，組織護(hù)士參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。④實(shí)行人性化管理。管理者應(yīng)多發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對(duì)優(yōu)點(diǎn)予以肯定和表?yè)P(yáng)。對(duì)缺點(diǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并予以指正。

總之，腫瘤科護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，培養(yǎng)良好的職業(yè)修養(yǎng)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)格遵守護(hù)理人員的倫理道德行為規(guī)范，尊重、關(guān)心和體諒患者，維護(hù)患者的權(quán)益，保持良好心態(tài)和健康體魄，爭(zhēng)取在各方面不斷提高自己的素質(zhì)，才能很好地適應(yīng)壓力，輕松地工作。

第2篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

[關(guān)鍵詞] 一對(duì)一帶教；情景模擬訓(xùn)練；腫瘤專(zhuān)科護(hù)士；能力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04

Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode

ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei

Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.

[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability

隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展，專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量已被人們普遍關(guān)注和重視，并對(duì)專(zhuān)科護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求[1]。國(guó)家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出在臨床專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，要有計(jì)劃的開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干[2]。專(zhuān)科護(hù)士角色的形成和確定是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志[3]。腫瘤科患者病情危重、死亡率高、心理壓力大，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理有較高的期望值，作為一名腫瘤專(zhuān)科護(hù)士，不但應(yīng)具備高超精準(zhǔn)的護(hù)理操作技術(shù)，熟知各類(lèi)放療、化療的作用及副反應(yīng)，腫瘤專(zhuān)科發(fā)展的方向，還應(yīng)掌握一定的溝通交流技巧，具有緩解工作壓力、保持心身健康的能力。近兩年我科對(duì)19名新入科護(hù)士制訂了一對(duì)一帶教加情景模擬對(duì)話(huà)的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，使之能在較短時(shí)間內(nèi)取得較好成績(jī)，獨(dú)立值班?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月~2010年8月新聘護(hù)士19名，全部為女性，年齡22~27歲，平均（20.30±3.45）歲，其中大學(xué)本科學(xué)歷9名，大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷10名。全部具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)或成績(jī)單，具有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15名，其中工作3個(gè)月~1年12名，1~2年3名。

1.2 方法

1.2.1 一對(duì)一式帶教教學(xué) 由具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師職稱(chēng)、溝通教學(xué)能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一式帶教。班次全部按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)定的APN排班模式進(jìn)行，重點(diǎn)帶教輸液技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科健康宣教內(nèi)容，時(shí)間為3個(gè)月。帶教過(guò)程中教員強(qiáng)調(diào)溝通技巧，以提高新聘護(hù)士病情觀察及護(hù)理操作技能。

1.2.2 制訂情景對(duì)話(huà) 新護(hù)士不擅于觀察問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)危重患者病情變化應(yīng)急能力低，缺乏與患者溝通的技巧[4]。筆者根據(jù)科室常見(jiàn)疾病特點(diǎn)、患者及家屬關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題、健康教育的普及等制訂了科室常見(jiàn)的18種情景對(duì)話(huà)，如化療、放療注意事項(xiàng)，止痛藥品的應(yīng)用，深靜脈置管的自我維護(hù)，臨終生活護(hù)理，跌倒等各種意外事件的處理方法。模擬對(duì)話(huà)集中講解后分組訓(xùn)練，由教員扮演患者或家屬針對(duì)不同的情景提出相關(guān)問(wèn)題，新護(hù)士按制訂的對(duì)話(huà)流程進(jìn)行講解，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士對(duì)其演示分段進(jìn)行討論，指出特別要關(guān)注的問(wèn)題，如以指導(dǎo)及加強(qiáng)新聘護(hù)士的護(hù)患溝通能力及應(yīng)變能力。

1.2.3 集中授課 重點(diǎn)是急救配合（一對(duì)一、一對(duì)二急救配合，雙人心肺復(fù)蘇，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用等）、護(hù)士條例及各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。組織專(zhuān)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)：化療、放療相關(guān)護(hù)理，姑息治療新進(jìn)展，壓瘡護(hù)理，臨終護(hù)理等。專(zhuān)科操作學(xué)習(xí)：化療藥品配制、PICC置管患者更換帖膜、接頭，封管及化療泵的配置等，使新護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)掌握本專(zhuān)科一般護(hù)理。管理知識(shí)的學(xué)習(xí)：包括腫瘤科的物品、儀器設(shè)備、藥品等物資管理，職業(yè)安全防護(hù)，護(hù)理質(zhì)量管理及風(fēng)險(xiǎn)管理。制訂、學(xué)習(xí)意外事件處置流程及預(yù)案。提高新護(hù)士溝通交流能力、應(yīng)變能力及對(duì)家屬的指導(dǎo)。

1.2.4 學(xué)習(xí)書(shū)籍 選擇科學(xué)普及出版社出版的《護(hù)士必讀》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《護(hù)患溝通技巧》。按計(jì)劃自學(xué)部分章節(jié)。

1.2.5 心理護(hù)理 閱讀心理護(hù)理書(shū)籍，每月進(jìn)行新護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，針對(duì)個(gè)人心理問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)心理專(zhuān)家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.6 考核制訂每周評(píng)價(jià)、考核內(nèi)容 按計(jì)劃進(jìn)行理論及操作考核。理論考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。

1.2.7自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)19名護(hù)士培訓(xùn)前后進(jìn)行對(duì)比 問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)知，化療藥物的配置、使用、自我防護(hù)知識(shí)，癌癥患者姑息治療的方法，主動(dòng)靜脈輸液的理念，患者臨終護(hù)理等五部分，共48題。共發(fā)放問(wèn)卷19份，收回有效問(wèn)卷19份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新護(hù)士對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)知對(duì)比

通過(guò)專(zhuān)科理論知識(shí)培訓(xùn)，新聘護(hù)士在惡性腫瘤的分類(lèi)、腫瘤患者的心理特征、化療前如何進(jìn)行有效溝通等腫瘤疾病的認(rèn)知方面提高了專(zhuān)業(yè)知識(shí)。見(jiàn)表1。

2.2 新護(hù)士對(duì)主動(dòng)靜脈輸液理念及化療藥物的認(rèn)知對(duì)比

通過(guò)對(duì)專(zhuān)科操作技術(shù)及職業(yè)預(yù)防的培訓(xùn)，新聘護(hù)士了解了主動(dòng)靜脈輸液的護(hù)理理念及方法，能熟練應(yīng)用化療配置柜配制各種化療藥品，掌握化療藥品的作用及副作用，能夠進(jìn)行各種深靜脈置管的維護(hù)，主動(dòng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在出現(xiàn)化療藥物外滲的情況下能夠按流程妥善處理。見(jiàn)表2、3。

2.3 護(hù)士對(duì)癌癥患者姑息治療方法掌握情況對(duì)比

在專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)展方面，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，新聘護(hù)士能夠了解腫瘤患者疼痛的評(píng)估方法，用藥原則，指導(dǎo)患者及家屬正確對(duì)待疼痛。見(jiàn)表4。

2.4 護(hù)士對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

新聘護(hù)士在培訓(xùn)后對(duì)臨終護(hù)理也有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，能夠體諒患者及家屬心情，主動(dòng)做好臨終護(hù)理。見(jiàn)表5。

2.5 新護(hù)士培訓(xùn)前后理論及操作知識(shí)掌握情況

理論及操作考核，因提前有培訓(xùn)計(jì)劃及考核重點(diǎn)，19名護(hù)士全部合格。見(jiàn)表6。

3 討論

3.1 嚴(yán)格落實(shí)專(zhuān)科教學(xué)計(jì)劃是確保專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的有效保證

新護(hù)士在校期間沒(méi)有進(jìn)行過(guò)腫瘤專(zhuān)科知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，因此制訂好專(zhuān)科帶教計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)，直接關(guān)系到培訓(xùn)的質(zhì)量。為此，筆者加大教學(xué)管理力度，除帶教教員外，科室本科學(xué)歷或3年以上護(hù)士均參與集中授課，每人講授1~2項(xiàng)課程。教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行考核，為科室按計(jì)劃開(kāi)展教學(xué)工作提供了有利保障。筆者還設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，征求新護(hù)士的意見(jiàn)，及時(shí)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃作出調(diào)整，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

3.2 掌握血管評(píng)估方法是做好腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的前提

化療是腫瘤患者的有效治療手段，化療藥品對(duì)血管的刺激性較強(qiáng)，也需要護(hù)士掌握一定的血管通道知識(shí)并加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)。通過(guò)對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科理論及操作培訓(xùn)，使她們了解了主動(dòng)靜脈輸液的理念及方法，能夠?qū)颊哐苓M(jìn)行有效評(píng)估，并做好化療期間的宣教，出現(xiàn)化療藥品外滲等意外情況能夠按流程及時(shí)有效處置。

3.3 做好疼痛護(hù)理是提高專(zhuān)科護(hù)理能力的基礎(chǔ)

據(jù)報(bào)道，30%~60%的腫瘤患者均受疼痛問(wèn)題困擾[5]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，降低了患者的舒適水平。新聘護(hù)士通過(guò)對(duì)疼痛知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握了疼痛評(píng)估的技巧，更加重視患者疼痛的主訴，能夠利用各種藥物及非藥物療法為患者緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信賴(lài)程度。

3.4 做好臨終關(guān)懷是體現(xiàn)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵

在腫瘤患者疾病過(guò)程中，臨終護(hù)理尤為重要。腫瘤專(zhuān)科護(hù)士在患者臨終時(shí)給予的專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的臨終護(hù)理，能緩解患者及家屬的悲哀、恐懼情緒，讓患者有尊嚴(yán)的離世。

3.5 護(hù)士長(zhǎng)的參與、關(guān)注能有效促進(jìn)新聘護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高理論及操作水平

護(hù)士長(zhǎng)參與教學(xué)計(jì)劃的修訂，承擔(dān)腫瘤專(zhuān)科進(jìn)展的理論課程及PICC置管的操作示教。每天早交班認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，提問(wèn)新護(hù)士患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問(wèn)題，必要時(shí)結(jié)合特殊病例進(jìn)行護(hù)理查房。每周重點(diǎn)提問(wèn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及規(guī)章制度，抽考一項(xiàng)專(zhuān)科操作。組織教學(xué)小組對(duì)新聘護(hù)士的考試結(jié)果及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，不斷強(qiáng)化，對(duì)新護(hù)士的每一點(diǎn)進(jìn)步給予肯定和表?yè)P(yáng)，使她們消除緊張情緒，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而不斷提高專(zhuān)業(yè)水平和技能。

3.6 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求是新聘護(hù)士快速掌握專(zhuān)科理論、操作的有效保證

按計(jì)劃要求新聘護(hù)士在1個(gè)月內(nèi)掌握科室總體情況、物品放置、人員構(gòu)成、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、意外事件處置流程及預(yù)案等。2個(gè)月內(nèi)掌握一對(duì)一、一對(duì)二急救配合，雙人心肺復(fù)蘇術(shù)，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用，五項(xiàng)核心規(guī)章制度等。3個(gè)月內(nèi)掌握化療、放療相關(guān)護(hù)理，專(zhuān)科操作，健康教育，疼痛評(píng)估，壓瘡護(hù)理等。通過(guò)嚴(yán)格的考核，我院89.47%的新聘護(hù)士能夠適應(yīng)科室工作，獨(dú)立處理工作中遇到的問(wèn)題。

3.7 制訂情景模擬可以快速提高新聘護(hù)士的溝通交流能力，提高處理問(wèn)題的能力

科室制訂的18種情景對(duì)話(huà)，基本上為腫瘤科常見(jiàn)疾病、患者及家屬關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題、健康宣教等，新聘護(hù)士掌握后能很快運(yùn)用于工作中，獲得患者認(rèn)可，提高工作成就感。

3.8 強(qiáng)化培訓(xùn)能夠使新護(hù)士盡快適應(yīng)專(zhuān)科護(hù)士角色，認(rèn)真工作，融入集體，提高職業(yè)技能

通過(guò)3個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練，使新聘護(hù)士了解了腫瘤專(zhuān)科的護(hù)理特色，專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，提高了護(hù)患溝通能力，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理問(wèn)題。科室組織每周的工作講評(píng)，新護(hù)士及其帶教教員會(huì)針對(duì)她們的工作情況進(jìn)行全面客觀地分析、總結(jié)，其他護(hù)士也會(huì)集中交流、座談，及時(shí)了解和解決她們遇到的實(shí)際問(wèn)題和困難，使新護(hù)士能夠盡快融入集體。在高強(qiáng)度的培訓(xùn)中，護(hù)士長(zhǎng)還能發(fā)現(xiàn)有潛力的護(hù)士，適時(shí)安排專(zhuān)科護(hù)士的其他相關(guān)培訓(xùn)。

3.9 存在問(wèn)題

①帶教教員多為3~5年資護(hù)士（師），基本為大專(zhuān)學(xué)歷，缺乏相應(yīng)的帶教經(jīng)驗(yàn)。帶教有工作經(jīng)驗(yàn)或本科學(xué)歷的新聘護(hù)士時(shí)，由于年齡相仿，自身具有心理壓力，有時(shí)帶教不夠嚴(yán)格。帶教過(guò)程中重結(jié)果，認(rèn)為考核通過(guò)即可，不能深層次解答導(dǎo)致患者病情發(fā)生發(fā)展的原因。因此，除應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士責(zé)任的早期培養(yǎng)，要帶能力、帶作風(fēng)外，教員自身還應(yīng)加強(qiáng)能力素質(zhì)的深化。②專(zhuān)科操作培訓(xùn)在病房進(jìn)行，但一對(duì)一、一對(duì)二急救配合、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用等須在護(hù)理示教室進(jìn)行，有時(shí)與臨床結(jié)合不緊密。③新聘護(hù)士面對(duì)腫瘤科患者病情危重、死亡率高、家屬要求高等缺乏心理準(zhǔn)備，臨終教育（死亡教育）、放松及解壓訓(xùn)練還有待加強(qiáng)，以盡快解決其心理障礙。本組2名護(hù)士因?qū)Νh(huán)境的不適和缺乏相應(yīng)的技能，產(chǎn)生困惑和疑慮心理[6]，不能承受高壓力、滿(mǎn)負(fù)荷的工作，在3個(gè)月培訓(xùn)期滿(mǎn)提出辭職。

專(zhuān)科護(hù)士是在護(hù)理專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者[6]。由于國(guó)內(nèi)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的教育和培訓(xùn)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，從而影響著專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證和界定[7]。在腫瘤專(zhuān)科對(duì)新聘護(hù)士實(shí)施專(zhuān)科培訓(xùn)，能使她們盡快適應(yīng)角色改變，適應(yīng)軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍形勢(shì)的發(fā)展，提高專(zhuān)業(yè)理論和護(hù)理操作水平，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和溝通交流能力，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

回首優(yōu)質(zhì)服務(wù)這個(gè)工程，它不是一蹴而就的。剛開(kāi)始的時(shí)候，我對(duì)其理解深度不夠，初期效果不明顯。隨著我們科室對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)不斷深入的探討和理解，開(kāi)始嘗試新的想法、并實(shí)施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，漸漸理清思路，發(fā)現(xiàn)單靠幾項(xiàng)措施，發(fā)幾份文件是很難奏效的，難解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。當(dāng)月“換位思考——如果我是病人”到“病房明星評(píng)選”活動(dòng)的開(kāi)展，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”到“患者滿(mǎn)意的調(diào)查”、“液體零呼叫”等優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)競(jìng)賽工作的展開(kāi)，大家都化壓力為動(dòng)力，化重任為責(zé)任，將改革作為挑戰(zhàn)，做好病人護(hù)理工作，逐步深刻地理解道優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，并漸入佳境。

優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，那是心與心的交流。學(xué)會(huì)走進(jìn)患者的心，從患者的角度出發(fā)，換位思考，來(lái)提高我們的服務(wù)質(zhì)量，才能夠真正改善醫(yī)患關(guān)系，走進(jìn)患者的心。這就要求我們?cè)谄綍r(shí)工作中多聽(tīng)患者的意見(jiàn)，多聽(tīng)多想，到具體工作時(shí)，就能巧妙的了解患者的心，為他們排憂(yōu)解難。正是我們科室堅(jiān)持了這些方法與原則，使我們姐妹們的工作獲得了顯著的成績(jī)，受到了患者的贊揚(yáng)。面對(duì)患者，我們的真情不“欠費(fèi)”，我們的服務(wù)不“關(guān)機(jī)”。我們用真情和誠(chéng)摯的行動(dòng)贏得了廣大患者的心。

也許我們永遠(yuǎn)默默無(wú)聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識(shí)證明自己的價(jià)值，用智慧照亮自己的人生；我們有理想，所以我們自豪；我們有奮斗，所以我們快樂(lè)；我們有收獲，所以我們幸福。我們都在努力成長(zhǎng)，成績(jī)僅代表歷史，不斷的進(jìn)步才代表現(xiàn)在與未來(lái)，姐妹們，讓我們繼續(xù)共同努力吧，做出對(duì)社會(huì)應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)二：

服務(wù)源于用心，精于技藝。護(hù)理，是一門(mén)精細(xì)的藝術(shù)，只有精益求精的護(hù)理人員，才會(huì)有優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。故此，腫瘤科為提升護(hù)理品質(zhì)，開(kāi)展了一系列活動(dòng)，主動(dòng)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

抓業(yè)務(wù)就要從基礎(chǔ)抓起，腫瘤科護(hù)理人員上下齊心，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”知識(shí)；護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展了多種形式的基礎(chǔ)培訓(xùn)，以對(duì)比的形式展現(xiàn)了晨晚間護(hù)理前后的病房情況；以專(zhuān)人表演的形式展現(xiàn)了護(hù)士的著裝禮儀；以考試的形式強(qiáng)化了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍中的薄弱人群——三年以下護(hù)理人員，除護(hù)理部的低年資護(hù)士培訓(xùn)外，科室加強(qiáng)了對(duì)其的傳幫帶；護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上還會(huì)就典型病例典型事件開(kāi)展講解和討論，使低年資護(hù)理人員能盡快適應(yīng)各種各樣的突況；為推動(dòng)低年資護(hù)士成長(zhǎng)，科室制定了專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)計(jì)劃，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在臨床交流溝通，危重癥病員管理、腫瘤病員健康教育等方面定期開(kāi)展系列培訓(xùn)，為低年資護(hù)士的成長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的環(huán)境，同時(shí)也降低了科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

第4篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

關(guān)鍵詞：品管圈；降低；PICC導(dǎo)管脫出；發(fā)生率

品管圈（Quality control cirele，QCC）活動(dòng)是由日本品管權(quán)威石川馨博士所創(chuàng)，指由工作性質(zhì)相同或相關(guān)連的人員，為了要解決問(wèn)題，提高工作效率，自動(dòng)自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，選定質(zhì)量改善的主題。以"PDCA-SDCA"管理循環(huán)為基礎(chǔ)，在圈員自我啟發(fā)，相互啟發(fā)下，利用頭腦風(fēng)暴，圈員參與，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作，并運(yùn)用各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及品管（QC）工具，進(jìn)行持續(xù)性的品質(zhì)管理，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷的進(jìn)行維持與改善，個(gè)人在工作中獲得參與感與成就感[1]，我們腫瘤科為了降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率，確保患者用藥的的安全，提高科室形象及患者滿(mǎn)意度，于2013年12月～2014年4月運(yùn)用品管圈的管理辦法降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率，成績(jī)顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1品管圈方法

1.1成立品管圈 于2013年12月，由腫瘤科9名護(hù)士自發(fā)成立品管圈小組，大家共同推薦護(hù)理骨干為本次活動(dòng)圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，秘書(shū)由在腫瘤科工作最長(zhǎng)的護(hù)士擔(dān)任。集體參加護(hù)理部、院外學(xué)習(xí)有關(guān)品管圈知識(shí)，集體人員對(duì)品管圈有所了解后，科室訂購(gòu)《醫(yī)院品管圈--輔導(dǎo)手冊(cè)》，學(xué)習(xí)品管手法運(yùn)用，全體成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴進(jìn)行圈名圈徽的選擇，最后大家以投票方式確定本次品管圈的圈名：橡皮圈；圈徽：

1.2主題選定 圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴發(fā)現(xiàn)科室需要共同努力改善的主題共4個(gè)，以5.3.1評(píng)分方法，圈員根據(jù)上級(jí)政策、緊迫性、可行性、圈能力四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，最后以分?jǐn)?shù)最高者為本次改善主題，即為：降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率。

1.3活動(dòng)計(jì)劃的擬定 我科根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃循序漸進(jìn)，活動(dòng)時(shí)間：2013年12月～2014年4月，共5個(gè)月。根據(jù)活動(dòng)計(jì)劃繪制甘特圖，根據(jù)活動(dòng)進(jìn)度適當(dāng)調(diào)整，延長(zhǎng)或縮短進(jìn)度時(shí)加以說(shuō)明原因，但整個(gè)活動(dòng)應(yīng)在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)完成。

1.4現(xiàn)狀把握及目標(biāo)設(shè)定

1.4.1分派圈員收集2013年10月～12月共3個(gè)月帶有PICC導(dǎo)管患者數(shù)共20人，其中PICC導(dǎo)管脫出例數(shù)是9例，根據(jù)收集數(shù)據(jù)繪制查檢表，見(jiàn)表1。

根據(jù)改善前查檢表數(shù)據(jù)繪制柏拉圖，根據(jù)八二定律，確定改善重點(diǎn)為：77.77%，則固定不牢、意外拔管是我們這次改善重點(diǎn)。

1.4.2目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定理由：①改善前現(xiàn)狀把握之PICC導(dǎo)管脫出例數(shù)共9例。②依改善前柏拉圖分析：前兩項(xiàng)占77.77%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。③本次圈員能力36分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力90%，但基于本圈為第一個(gè)圈，處于探索階段，我們將圈能力降到60%。④目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=9-（9×77.77%×60%）=5。⑤改善幅度：累計(jì)百分比 77.77%×圈員能力 60%=46.66%

1.4.3解析 我們通過(guò)頭腦風(fēng)暴及魚(yú)骨圖查找PICC導(dǎo)管脫出的原因，并進(jìn)行要因分析，真因驗(yàn)證，確定固定不牢及意外拔管為導(dǎo)致PICC導(dǎo)管脫出的的主要原因，其中導(dǎo)管固定不牢原因是：導(dǎo)管固定方法不合理、護(hù)士操作不當(dāng)、敷料選擇不合理、患者本身因素、穿刺部位不合理。意外不管原因是：患者躁動(dòng)、意識(shí)障礙、溝通障礙、醫(yī)護(hù)人員配備不夠、巡視不到位、醫(yī)療護(hù)理疏忽。

1.5對(duì)策擬定

1.5.1導(dǎo)管固定不牢 ①導(dǎo)管固定方法不合理：改用蝶形交叉固定的方法固定導(dǎo)管。②護(hù)士操作不當(dāng)：護(hù)士長(zhǎng)、培訓(xùn)員加強(qiáng)對(duì)入科護(hù)士的PICC導(dǎo)管換藥規(guī)范培訓(xùn)。③敷料選擇：新穿PICC導(dǎo)管前3 d的換藥，紗布覆蓋后用10 cm×12cm大敷貼再次固定。④患者因素：加強(qiáng)患者的健康教育，發(fā)放健康教育單到患者手中，符合拔管條件的盡快拔管。⑤穿刺部位的選擇：盡量避開(kāi)肘窩下2橫指處進(jìn)行穿刺。

1.5.2意外拔管 ①患者躁動(dòng)、意識(shí)障礙：合理使用約束帶，必要時(shí)使用彈力襪套。②溝通障礙：同語(yǔ)言人員在場(chǎng)翻譯溝通或用寫(xiě)字方式進(jìn)行溝通。③醫(yī)務(wù)人員配備少，巡視不到位：彈性排班，合理安排上班人員。④醫(yī)療護(hù)理疏忽：PICC導(dǎo)管護(hù)理由經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)過(guò)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。

1.6對(duì)策實(shí)施與檢討 我們通過(guò)PDCA循環(huán)進(jìn)行對(duì)策實(shí)施，從2014年1月～3月為對(duì)策期間，實(shí)施者由有經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，在對(duì)策試行過(guò)程中圈長(zhǎng)要掌握對(duì)策的動(dòng)態(tài)變化，持續(xù)改進(jìn)與完善，定期召開(kāi)圈會(huì)確認(rèn)實(shí)施效果，對(duì)策實(shí)施完畢后進(jìn)行對(duì)策的檢討總結(jié)，確認(rèn)效果有效。

1.7效果確認(rèn) 對(duì)策實(shí)施后收集2013年1月～3月數(shù)據(jù)，帶有PICC導(dǎo)管患者數(shù)22例，導(dǎo)管脫出例數(shù)共4例，收集改善后數(shù)據(jù)繪制查檢表，見(jiàn)表2。

1.7.1通過(guò)改善前后柏拉圖對(duì)比確定之有形成果 發(fā)生率由改善前的45%降到改善后的18.18%，確定對(duì)策實(shí)施有效。

1.7.3效果確認(rèn)之無(wú)形成果 通過(guò)品管圈活動(dòng)，圈員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神、自信心、拓展思維、QCC手法的運(yùn)用都有不同程度提高，其中QCC手法運(yùn)用活動(dòng)成長(zhǎng)最高。

1.8標(biāo)準(zhǔn)化及檢討與改進(jìn) QCC活動(dòng)體現(xiàn)了自我的成就感，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，我們將活動(dòng)過(guò)程中PICC換藥流程、新入科護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，全科學(xué)習(xí)，并運(yùn)用于我們臨床護(hù)理工作中，不斷提高科室質(zhì)量及形象。我們將QCC活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、今后努力的方向進(jìn)行總結(jié)，希望下一個(gè)品管圈活動(dòng)有更高的挑戰(zhàn)。

2結(jié)果

為期5個(gè)月的品管圈活動(dòng)，通過(guò)我們?nèi)w圈員的努力，PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率改善效果明顯，由改善前的45%降到改善后的18.18%。

3結(jié)論

QCC工作方法即是通過(guò)PDCA循環(huán)進(jìn)行選題、定期的會(huì)議及其他活動(dòng)，由圈員主動(dòng)提出、討論及嘗試解決與改善工作中存在的主要問(wèn)題的工作方 法[2]。QCC活動(dòng)是運(yùn)用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神，"PACA-SDCA循環(huán)改進(jìn)程序，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，圈員共同參與、商討，活動(dòng)中注意質(zhì)量狀況及質(zhì)量基礎(chǔ)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究分析原因，群策群力進(jìn)行整改。將品管圈活動(dòng)運(yùn)用于臨床工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，提升工作效率，提高患者滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)；護(hù)理；工程；質(zhì)量；控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12個(gè)護(hù)理單元中選擇了頭頸腫瘤科和外1科2個(gè)病房作為首批試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。分批次于2011年底全院開(kāi)展“質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病”達(dá)100%。質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開(kāi)展，我院取得的成效：護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提升,加強(qiáng)與病人的溝通； 病人的滿(mǎn)意度及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高；2011年護(hù)士節(jié)我院頭頸腫瘤科榮獲了衛(wèi)生廳頒發(fā)的“優(yōu)秀護(hù)理示范病房”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。頭頸腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)獲得優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)。結(jié)合重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，至今成績(jī)顯著并得到各方贊譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提高。

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，首先派護(hù)理骨干到省內(nèi)外學(xué)習(xí)，參觀。召開(kāi)全院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理動(dòng)員大會(huì)”動(dòng)員大會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案, 通過(guò)學(xué)習(xí)進(jìn)一步提升了對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵的理解,使全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到開(kāi)展“ 示范工程”活動(dòng)的重要性, 并積極參與到此項(xiàng)活動(dòng)中來(lái), 在“ 示范病房”營(yíng)造濃厚的優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍。

2.通過(guò)提高自身素質(zhì)更新護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)及護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。只有轉(zhuǎn)變、更新護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)及護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)士自身素質(zhì)，才能調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)士主動(dòng)、積極地投入到以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中。

3.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)自身管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新管理觀念和管理方式，可采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。在護(hù)理部安排下，先后安排護(hù)士長(zhǎng)的到省內(nèi)外參觀培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開(kāi)闊了視野，更新了管理理念，學(xué)到了新的管理方法，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中能根據(jù)科室的實(shí)際情況學(xué)以致用。

4.護(hù)理部制定活動(dòng)計(jì)劃，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,每月各片區(qū)內(nèi)組織科室護(hù)士長(zhǎng)交叉檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)分析處理，做好持續(xù)改進(jìn)及提高工作，為在全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以達(dá)到互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步以及傳幫帶的目的，推動(dòng)示范帶全面[1]。每?jī)蓚€(gè)月護(hù)理部組織一次針對(duì)優(yōu)質(zhì)病房標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)項(xiàng)檢查。每季度護(hù)理部組織一次護(hù)理質(zhì)量控制檢查，檢查的問(wèn)題立即整改并總結(jié)，有爭(zhēng)議上的問(wèn)題質(zhì)控會(huì)議上提出并討論予改進(jìn)。

5.強(qiáng)化護(hù)理層級(jí)管理　以護(hù)士的職稱(chēng)、技術(shù)、工齡等方面考察其綜合能力和素質(zhì)，并將其分為初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N3護(hù)士）和高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2護(hù)士），前者承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量要求較低的崗位，對(duì)病情較輕的患者進(jìn)行護(hù)理；后者承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量要求較高的崗位，對(duì)病情較重的患者進(jìn)行護(hù)理。初級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)虛心接受高級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理指導(dǎo)。此外，應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)（N1護(hù)士）的作用，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺陷及時(shí)予以完善，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)熟練掌握護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)［2］。

6.充分發(fā)揮科室護(hù)理質(zhì)控小組的作用。護(hù)士長(zhǎng)任質(zhì)控組長(zhǎng)（N1護(hù)士），高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2護(hù)士）任小組長(zhǎng)。初級(jí)護(hù)理人員（N3護(hù)士）任小組成員，根據(jù)護(hù)理各項(xiàng)工作，將質(zhì)控組分為不同的質(zhì)控小組，配備小組成員，每月各質(zhì)控小組組長(zhǎng)或組員都嚴(yán)格按護(hù)理部?jī)?nèi)網(wǎng)上公布的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期或不定期的自查、評(píng)價(jià)、問(wèn)題，及時(shí)糾正，杜絕差錯(cuò)，保證護(hù)理安全。

7.改變護(hù)士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者級(jí)別護(hù)理的費(fèi)用全部返還臨床科室用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)放,首先30%分給護(hù)士，剩下70%進(jìn)行全科室再次分配， 建立激勵(lì)制度新建示范病房基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)則及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，作為績(jī)效考核的一部分，護(hù)士的績(jī)效考核以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿(mǎn)意度為主，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱(chēng)晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

8.定期進(jìn)行考核和患者滿(mǎn)意度調(diào)查，我院采取宣傳科專(zhuān)職人員進(jìn)行滿(mǎn)意度的調(diào)查并總結(jié)及追蹤。考評(píng)結(jié)果與激勵(lì)制度直接相關(guān)，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作的良性循環(huán)。通過(guò)實(shí)施取得了較好的效果,激勵(lì)了護(hù)士的工作積極性。

9.根據(jù)各班工作量的大小，及時(shí)調(diào)整各班職責(zé)及工作流程對(duì)患者實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，使每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范要求，由護(hù)理人員認(rèn)真完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少患者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的情況，拉近了患者和護(hù)士的距離，密切護(hù)患關(guān)系，將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，利用與患者及家屬的工休座談會(huì)、健康教育等形式，根據(jù)各科室的在病區(qū)中粘貼宣傳創(chuàng)建活動(dòng)內(nèi)容，在病房放置患者留言簿，每個(gè)月發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，讓患者及家屬監(jiān)督檢查工作，并及時(shí)改進(jìn)工作。

10.我院下一步工作計(jì)劃:進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》;成立靜脈輸液治療小組，進(jìn)一步規(guī)范靜脈治療操作技術(shù)，使之程序化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化，確保輸液治療護(hù)理的質(zhì)量、提高輸液治療的安全性，為患者提供安全有效的輸液治療,期將向貴州省護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提交“貴州省腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地”申報(bào)書(shū);強(qiáng)健康宣教工作，提高護(hù)患溝通技巧,滿(mǎn)意服務(wù)病人;合工作量全面落實(shí)績(jī)效考核方案。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施后，極大的激活了護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí),提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，取得了滿(mǎn)意的效果。與此同時(shí)通過(guò)完善工作制度、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新工作模式，豐富工作內(nèi)涵，加強(qiáng)安全管理等舉措的落實(shí)，使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

第6篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

1.1一般資料我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺(tái)，普外3000多臺(tái)、婦產(chǎn)3000多臺(tái)、骨科2000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。

1.2方法

1.2.1專(zhuān)科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)專(zhuān)科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：專(zhuān)科組長(zhǎng)；二級(jí)：專(zhuān)科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。專(zhuān)科組長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專(zhuān)科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)專(zhuān)科化發(fā)展。

1.2.2專(zhuān)科組長(zhǎng)的設(shè)置（1）專(zhuān)科組長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過(guò)專(zhuān)科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

1.2.3專(zhuān)科組長(zhǎng)的職務(wù)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理專(zhuān)科組員，制訂專(zhuān)科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任專(zhuān)科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專(zhuān)科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問(wèn)題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專(zhuān)科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.4專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專(zhuān)科手術(shù)配合對(duì)專(zhuān)科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專(zhuān)科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.5專(zhuān)科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請(qǐng)專(zhuān)科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專(zhuān)科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

1.2.6專(zhuān)科組的考核考核分兩個(gè)部分：一是專(zhuān)科技術(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿(mǎn)意度考核，每季一次專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)專(zhuān)科組的滿(mǎn)意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿(mǎn)意情況比較見(jiàn)表1。

2.2專(zhuān)科組設(shè)立前后專(zhuān)科技術(shù)考核情況見(jiàn)表2。表1專(zhuān)科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿(mǎn)意表2專(zhuān)科技術(shù)考核成績(jī)。

3討論

外科手術(shù)專(zhuān)科組的設(shè)立是專(zhuān)科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿(mǎn)意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿(mǎn)意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專(zhuān)科組長(zhǎng)重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）專(zhuān)科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專(zhuān)科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿(mǎn)意，讓醫(yī)生滿(mǎn)意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專(zhuān)科護(hù)士在論文書(shū)寫(xiě)科研方面有了長(zhǎng)足的發(fā)展，由于專(zhuān)科化護(hù)理有利于同一專(zhuān)科疾病、手術(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫(xiě)和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，專(zhuān)科護(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專(zhuān)業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。

第7篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

一、XX年前6月我科共收治病人513人次，出院471人次，門(mén)診接診1253人次，共為153人次患者進(jìn)行手術(shù)治療，2人次患者行i125粒子植入放療治療，直線加速器放射治療1320人次，計(jì)2850個(gè)照射野，深靜脈置管70人次，同時(shí)有以下新手術(shù)開(kāi)展：1、直腸吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。2、直腸癌后盆腔切除術(shù)。3、左胸背部巨大海綿狀血管瘤切除同期大面積植皮術(shù)。4、右肺透明變性肉芽腫切除術(shù)。5、保留胃竇胃次全切除術(shù)、胃竇食道吻合術(shù)。6、鼻翼部惡性黑色素瘤切除同期皮瓣轉(zhuǎn)移植皮術(shù)。7、肝臟多發(fā)囊腫經(jīng)皮穿刺抽液同期灌注藥物術(shù)。8、胃間質(zhì)瘤切除術(shù)。9、小腸間質(zhì)瘤切除術(shù)。

二、XX年前6月醫(yī)療質(zhì)量檢查每月均達(dá)標(biāo)，規(guī)范了病歷書(shū)寫(xiě)，不斷完善并改進(jìn)了深靜脈置管同意書(shū)。護(hù)理工作中運(yùn)用傳、帶原則，圓滿(mǎn)完成了化療、微量泵給藥、造口護(hù)理、臨終關(guān)懷等工作。引進(jìn)新方法，制定了預(yù)防靜脈炎的措施并實(shí)施。通過(guò)上述治療方法并結(jié)合化療及免疫治療，以整體治療的模式使大多數(shù)腫瘤患者病情得到控制，提高了患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生命，收到了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

三、每月定期進(jìn)行一次醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)講課、病歷討論。定期召開(kāi)科護(hù)士會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨委1號(hào)文件精神，開(kāi)展解放思想大討論活動(dòng)。舉辦了云南省農(nóng)墾總局第一職工醫(yī)院首屆乳腺癌治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)了周邊地區(qū)以及十大農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、骨干力量等共約60人參加，取得了良好效果，達(dá)到了友好交流增進(jìn)友誼共同學(xué)習(xí)的目的。在醫(yī)院舉行的“百人穿刺”活動(dòng)中科室榮獲集體一等獎(jiǎng)，個(gè)人獎(jiǎng)4人。黨員民主評(píng)議中，腫瘤科被評(píng)為優(yōu)秀黨小組。這些成績(jī)的取得有賴(lài)于科室全體醫(yī)護(hù)人員的任勞任怨、愛(ài)崗敬業(yè)的精神，有賴(lài)于年輕愿學(xué)年長(zhǎng)愿教的精神。這樣團(tuán)隊(duì)協(xié)作積極向上、和諧進(jìn)取的工作氛圍，為工作成績(jī)的取得提供了有力保障。

第8篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化；護(hù)理模式；乳腺腫瘤

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的進(jìn)一步深化，臨床護(hù)理人員除全面履行護(hù)士崗位職責(zé)，落實(shí)以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理外，更要求完善工作流程，改善患者的就醫(yī)感受，真正實(shí)現(xiàn)讓政府滿(mǎn)意、群眾滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意的目標(biāo)。本文探討了開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理在乳腺腫瘤科的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 乳腺科編制床位45張，醫(yī)生8人，其中男5人，女3人，護(hù)士19名，護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士18名，均為女性，年齡21～42歲，平均31.5歲。護(hù)理人員職稱(chēng)：主管護(hù)師3人，護(hù)師1人，護(hù)士15人，學(xué)歷：本科10人，專(zhuān)科9人，工作年限2～24年，平均6.1年。

1.2方法 醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方法：①做好動(dòng)員工作，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。實(shí)施前多次召開(kāi)科內(nèi)會(huì)議，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并仔細(xì)思考實(shí)施過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施，為順利開(kāi)展醫(yī)體一體現(xiàn)分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式打下了良好基礎(chǔ)。②合理設(shè)置護(hù)理崗位，根據(jù)其職稱(chēng)，工作年限，技術(shù)水平及應(yīng)急能力等將護(hù)理人員分層級(jí)管理，采用自愿報(bào)名考核上崗的方式，共設(shè)責(zé)任護(hù)士12人，為A、B組，每組6人，其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4級(jí)護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。③制定崗位職責(zé)，N4.N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)特一級(jí)護(hù)理、手術(shù)及疑病人的護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成整體護(hù)理工作，并參與專(zhuān)科護(hù)理討論及健教實(shí)施。N2級(jí)護(hù)士全面負(fù)責(zé)二三級(jí)護(hù)理的患者治療`落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，康復(fù)指導(dǎo)等。N1級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)三級(jí)護(hù)理的病人，包括出入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及病歷書(shū)寫(xiě)等。責(zé)任組長(zhǎng)還負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成本組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。④優(yōu)化成員分組，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式。分組原則為新老搭配，快慢搭配，性格及融洽度搭配，A、B兩組為動(dòng)態(tài)管理，每3個(gè)月輪崗一次。每組護(hù)士與2名管床醫(yī)生組成2個(gè)責(zé)任小組，即一名醫(yī)生對(duì)應(yīng)A、B組各2位護(hù)士組成醫(yī)護(hù)責(zé)任小組，共同分管該醫(yī)生所管病人，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2個(gè)醫(yī)護(hù)責(zé)任小組。使每位病人治療總過(guò)程均由該名醫(yī)生及至少2名護(hù)士全程負(fù)責(zé)。⑤制定醫(yī)護(hù)一體化整體護(hù)理工作流程，合理彈性排班，每日由責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生一起查房，參加病情討論，溝通治療護(hù)理方案，觀察患者的病情變化，護(hù)士及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)各項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以根據(jù)結(jié)果及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，保證了治療、護(hù)理快速、準(zhǔn)確的執(zhí)行，徹底改變了以往醫(yī)護(hù)分開(kāi)及護(hù)理工作流水作業(yè)的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人全程的護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)及N4級(jí)護(hù)士可以根據(jù)當(dāng)日工作量臨時(shí)調(diào)整護(hù)理人力，以保障護(hù)理安全。⑥護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)，為了確保醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制、護(hù)理效果，我們制定了不同層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并且責(zé)任護(hù)士在與醫(yī)生查房過(guò)程中，學(xué)習(xí)到了很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)及溝通技巧。

1.3效果評(píng)價(jià) 自制住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核表，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表及護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)所有醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及出院患者發(fā)放問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收后，實(shí)施前后各調(diào)查共100份。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核各50份，進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施前后，住院患者滿(mǎn)意度分別為92.2%、98.6%。責(zé)任護(hù)士對(duì)工作滿(mǎn)意度88%、94%。醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度88%、95%。責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核分84分、94分，計(jì)算后P

2.2充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性，醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，做到了8 h工作，24 h負(fù)責(zé)的全程服務(wù)，病人的安全感增加，同時(shí)，職業(yè)自豪感、自身價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。

2.3提高了醫(yī)護(hù)工作配合程度，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，使病人得到快速、有效的治療護(hù)理，杜絕了交接班可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

2.4實(shí)現(xiàn)了責(zé)任小組成員之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升了護(hù)士群體素質(zhì)，通過(guò)小組成員之間的新老搭配，性格及融洽度搭配，將不同年齡、不同能力的醫(yī)護(hù)之間優(yōu)化組合，促進(jìn)了年輕人的成長(zhǎng)，通過(guò)每日的醫(yī)護(hù)查房、病情討論，使她們學(xué)習(xí)到了更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

2.5延伸了護(hù)理服務(wù)，和諧護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施，使患者得到連續(xù)、全程的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，避免了只知醫(yī)不知護(hù)士的弊端，護(hù)士掌握病人病情、治療更加徹底，護(hù)理服務(wù)延伸到非住院期，如出院后的回訪，患者在入院前就可通知責(zé)任護(hù)士，方便責(zé)任護(hù)士接待入院的準(zhǔn)備工作，切實(shí)改善了患者的住院體驗(yàn)，使醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系更加緊密。

3討論

根據(jù)各種實(shí)際情況，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理，合理設(shè)置崗位，體現(xiàn)按需設(shè)崗，能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，極大的調(diào)動(dòng)了全科護(hù)士的工作積極性，使醫(yī)護(hù)溝通更順暢，配合更緊密，患者整個(gè)治療過(guò)程均由同一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，促進(jìn)了病人的康復(fù)，這一舉措，創(chuàng)新了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，同時(shí)護(hù)士的工作滿(mǎn)意度及病人滿(mǎn)意度也有明顯提高，為最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理制度的改革提供保障。不足：如護(hù)理人力部達(dá)標(biāo)（1：0.4）或護(hù)理人員分層不合理，將影響實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整理護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣艷，曹華，彭小華，等.醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012：05.

第9篇：腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)范文

【摘要】 目的 通過(guò)設(shè)立PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診，解決門(mén)診患者PICC置管及導(dǎo)管維護(hù)的問(wèn)題。方法 對(duì)PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診診室的設(shè)置和布局，人員組成及職責(zé)，制定工作流程和制度，促進(jìn)PICC技術(shù)專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展。結(jié)果 解決了門(mén)診患者置管及導(dǎo)管維護(hù)的問(wèn)題，PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診合理的流程、規(guī)范的管理減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間，有利于護(hù)理專(zhuān)科的發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造了社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)論 設(shè)立PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診可滿(mǎn)足就診患者多元化的需求，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，延伸護(hù)理服務(wù)的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 PICC門(mén)診 實(shí)踐

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（PICC，Peripherally inserted central catheter)是指由外周靜脈（貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈）穿刺插管，使導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的方法。PICC以其操作方法簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、穿刺成功率高，帶管時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床。給腫瘤患者帶來(lái)了靜脈治療的最佳途徑[1]。在無(wú)感染情況下，導(dǎo)管最長(zhǎng)可留置1年。據(jù)報(bào)道，目前全球約有1400萬(wàn)患者使用中心靜脈，其中PICC約330萬(wàn)[2]。我科自2003年3月至今已成功置管兩千余例，導(dǎo)管留置2-12月。隨著置管患者的日益增多，治療間隙期（出院）患者導(dǎo)管的維護(hù)和指導(dǎo)已成為很突出的問(wèn)題。每周有15-20例左右出院患者需要回到原住院病區(qū)護(hù)管，而人均換藥護(hù)管時(shí)間15mim，增加了病區(qū)護(hù)理工作量，患者得不到專(zhuān)人護(hù)理，也不利于病房管理。為了給患者提供方便、規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，我院于2009年1月開(kāi)設(shè)了PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診，不僅方便了患者，也為專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診發(fā)展指引了方向。經(jīng)過(guò)近2年的門(mén)診實(shí)踐，得到了患者的一致好評(píng)，深受患者的歡迎?，F(xiàn)將PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的做法和經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 方法

1.1 組織管理 PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診接受護(hù)理部、門(mén)診部雙重領(lǐng)導(dǎo)，依托腫瘤科本部。

1.2 PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的設(shè)置與布局 PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診設(shè)立在門(mén)診區(qū)域腫瘤專(zhuān)科診室，為一獨(dú)立診室。室內(nèi)光線充足，通風(fēng)良好，環(huán)境整潔，按門(mén)診換藥室的要求進(jìn)行布局設(shè)置，合理區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚，室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施[3]。室內(nèi)有空氣消毒設(shè)施，定時(shí)消毒并做好空氣監(jiān)測(cè)工作；墻面公示服務(wù)流程、管理制度和PICC相關(guān)的宣傳材料和圖片；設(shè)計(jì)專(zhuān)用PICC操作車(chē)，大小適宜，偏于操作，能滿(mǎn)足置管護(hù)理要求，符合無(wú)菌操作原則。

1.3 PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的管理

1.3.1 人員組成 針對(duì)PICC置管患者大多來(lái)自腫瘤、血液、放化療科，反復(fù)入出院治療的患者。由腫瘤科有豐富置管和維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的資深副主任護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，組員2人，由有一定經(jīng)驗(yàn)、主管護(hù)師職稱(chēng)、大專(zhuān)學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、有專(zhuān)科操作規(guī)范培訓(xùn)并取得PICC操作資格證書(shū)者完成。

1.3.2 PICC門(mén)診就診流程 按我院門(mén)診患者就診流程要求掛號(hào)室掛號(hào)到門(mén)診就診，即：門(mén)診掛號(hào)PICC門(mén)診置管或?qū)Ч芫S護(hù)，在門(mén)診設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，方便患者就醫(yī)。

1.3.3 門(mén)診的服務(wù)范圍 主要為已出院置管患者進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，提供相關(guān)知識(shí)點(diǎn)咨詢(xún)和健康宣教，同時(shí)承擔(dān)院內(nèi)（外）有關(guān)疑難PICC的置管及會(huì)診，協(xié)助解決置管后各種并發(fā)癥的處理。

1.3.4 門(mén)診時(shí)間 根據(jù)帶管患者量和坐診護(hù)士的人力酌情安排。結(jié)合我科的工作特點(diǎn)，我們將PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間定在每周二08：00～12：00，周四14:30～17:30。

1.3.5 操作規(guī)程的制定 根據(jù)美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)（INS）及CDC PICC敷料更換操作常規(guī)為藍(lán)本[4]，我們統(tǒng)一了PICC置管操作及敷料更換操作流程，包括：物品準(zhǔn)備、查對(duì)制度、消毒制度、無(wú)菌操作規(guī)范、敷料的選擇、固定方法等，導(dǎo)管維護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)報(bào)道，穿刺點(diǎn)透明敷料不需要經(jīng)常更換。對(duì)成年人和青少年來(lái)說(shuō)至少每周更換一次敷料，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定[5]。

1.3.6 置管患者檔案的建立 給予每位留置PICC導(dǎo)管的患者發(fā)放一本護(hù)理手冊(cè)，出院時(shí)交患者妥善保管，到門(mén)診做護(hù)管時(shí)隨身帶來(lái)。手冊(cè)由產(chǎn)家贈(zèng)送，內(nèi)配有插圖、簡(jiǎn)要的說(shuō)明和維護(hù)注意事項(xiàng)。手冊(cè)內(nèi)容需要護(hù)士填寫(xiě)：第一部分為醫(yī)院聯(lián)系方式、醫(yī)院名稱(chēng)、聯(lián)系人、電話(huà)、PICC門(mén)診時(shí)間。第二部分為患者信息：包括患者姓名、診斷、科室、過(guò)敏史、血液常規(guī)檢查、PICC的用途、患者簽署PICC置管同意書(shū)、穿刺者、是否用麻醉藥、時(shí)間、具體名稱(chēng)、PICC放置位置、PICC放置血管、導(dǎo)管型號(hào)、導(dǎo)管尖端位置、導(dǎo)管插入長(zhǎng)度、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、是否抽吸到回血、封管有無(wú)阻力、輸液是否通暢等置管相關(guān)信息。第三部分為導(dǎo)管維護(hù)情況，已設(shè)計(jì)好表格，內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診記錄表

2 結(jié)果

我院從2009年1月開(kāi)設(shè)PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診以來(lái)，已接診導(dǎo)管維護(hù)患者834人次，其中肘部靜脈導(dǎo)管維護(hù)580人次占69.54%；頸外靜脈導(dǎo)管維護(hù)139人次占16.66%；深靜脈導(dǎo)管維護(hù)96人次為占11.51%；其它19人次占2.27%。有關(guān)PICC的護(hù)理會(huì)診50次，完成高難度PICC患者置管30次。PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診不僅方便了患者，而且滿(mǎn)足了置管患者的日常維護(hù)，減輕了病房的工作壓力，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。PICC操作技術(shù)日趨成熟，逐步成長(zhǎng)了一批專(zhuān)業(yè)護(hù)士人才隊(duì)伍，為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，樹(shù)立了護(hù)理服務(wù)品牌，得到患者的肯定和贊揚(yáng)。在解決靜脈穿刺難、保障輸液安全方面起到了非常積極的作用。由于我院的PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診到目前為止，在本市乃至本省是首先開(kāi)展也是唯一的一家PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診，將承擔(dān)起整個(gè)玉溪市區(qū)及周邊地區(qū)患者“生命線”的維護(hù)。為那些在外地置管治療后返回本地休養(yǎng)的患者提供了便利，也為我院及周邊醫(yī)院開(kāi)展更多更廣的專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診起到了示范和帶頭作用。

3 討論

3.1 開(kāi)設(shè)PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的必要性 PICC置管為患者提供了一條無(wú)痛治療途徑，它不僅用于腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)、還用于老年人輸液、長(zhǎng)期靜脈輸液治療的患者。設(shè)立專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，讓具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟護(hù)理技能的高學(xué)歷、高職稱(chēng)的專(zhuān)科護(hù)士充分發(fā)揮其潛能，最大限度地激發(fā)護(hù)士的工作積極性，提高工作成就感。在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，為今后成功開(kāi)設(shè)更多的護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診奠定基礎(chǔ)。

3.2 開(kāi)設(shè)PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診加快了護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展的步伐 PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的設(shè)立擴(kuò)展了護(hù)理工作的范圍，為努力學(xué)習(xí)新的靜脈輸液技術(shù)（理念）的護(hù)理人員搭建了平臺(tái)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)提高專(zhuān)業(yè)理論水平。通過(guò)設(shè)立PICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診可滿(mǎn)足就診患者多元化的需求，提升了專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，延伸護(hù)理服務(wù)[6]。

3.3 示范作用 PICC置管技術(shù)自上世紀(jì)90年代傳入我國(guó)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，健康護(hù)理理念和技術(shù)的不斷進(jìn)步，PICC技術(shù)以其它穿刺工具無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，在各地醫(yī)院臨床被廣泛開(kāi)展使用，在對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面細(xì)致的健康教育的同時(shí)，建立一個(gè)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)是非常有必要的，這樣可方便廣大的患者，也可使此項(xiàng)技術(shù)突破局限，得到更廣泛的開(kāi)展[7]，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展。因?yàn)橛辛薖ICC護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診的實(shí)踐，才為我院增設(shè)慢性傷口、造口門(mén)診和母嬰門(mén)診奠定了基礎(chǔ)，發(fā)揮了較好的示范和引領(lǐng)作用。

3.4 護(hù)士角色的擴(kuò)展 隨著社會(huì)及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)加快專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的階段，許多國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本等興起了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，這一世界性的嶄新的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)使護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職能在廣度和深度上都有了很大的拓展[8]。在廣度上，護(hù)士的服務(wù)從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū)；在深度上，護(hù)士職能作用走向?qū)I(yè)化，護(hù)理學(xué)科的知識(shí)、技術(shù)向更加先進(jìn)、復(fù)雜、高級(jí)化發(fā)展[8]。

4 小結(jié)

設(shè)立PICC專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，是我院靜脈輸液治療技術(shù)的飛躍，在靜脈輸液治療方面起到開(kāi)拓性作用。有序的專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診服務(wù)滿(mǎn)足了出院患者需要延續(xù)護(hù)理服務(wù)的要求，而規(guī)范科學(xué)的護(hù)理門(mén)診管理是護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展的有力保障。通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以得出，在PICC專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診中，只有有極少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和濕疹，門(mén)診處理后完全可以康復(fù)，在處理方法中，絕大多數(shù)患者為常規(guī)換藥和沖管，有少數(shù)病人需要拔管和抽血檢查。以上結(jié)果說(shuō)明PICC專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診是安全、有效的，在方便了患者的同時(shí)也減輕了住院部的壓力，值得進(jìn)一步的推廣和運(yùn)用。我院通過(guò)設(shè)立PICC專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，對(duì)靜脈輸液護(hù)理進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的管理，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)（專(zhuān)科）人才，取得了一定的成績(jī)，但是，靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，還需要我們不懈努力和探索，不斷學(xué)習(xí)和鉆研國(guó)內(nèi)外輸液領(lǐng)域的先進(jìn)理念，使靜脈輸液技術(shù)不斷完善。

參 考 文 獻(xiàn)

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