醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 院前急救；風(fēng)險(xiǎn)；防范；措施

[中圖分類號(hào)] R197.61[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（c）-0157-02

院前急救工作是公共衛(wèi)生保障體系的重要組成部分，對(duì)于因各種突發(fā)公共事件受傷的人員生命安全起著非常重要的醫(yī)療保障作用[1]。隨著城市化進(jìn)程的加快推進(jìn)和交通事業(yè)的快速發(fā)展，院前接診外傷患者數(shù)越來(lái)越多，與此同時(shí)院前急救過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率也越來(lái)越高。為提高急救護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保院前急救工作快捷、準(zhǔn)確和安全[2]，現(xiàn)將本院5年來(lái)院前急救工作存在的急救風(fēng)險(xiǎn)及防范措施總結(jié)如下：

1 院前急救風(fēng)險(xiǎn)

1.1 出診不及時(shí)

由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)急救意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)間觀念淡漠，不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診，延遲搶救時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.2 呼救電話接聽(tīng)不詳

接聽(tīng)呼救電話的醫(yī)護(hù)人員未詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情、發(fā)病時(shí)間、詳細(xì)地點(diǎn)，導(dǎo)致?？漆t(yī)生錯(cuò)派，救護(hù)車轉(zhuǎn)路或空跑，延誤患者的搶救時(shí)間。

1.3 搶救物品準(zhǔn)備不齊全

由于急救物品準(zhǔn)備不足，護(hù)理人員出診前又未詳細(xì)檢查，導(dǎo)致急救人員到現(xiàn)場(chǎng)后因急救物品缺少，無(wú)法及時(shí)給予更合理、更科學(xué)救治，延誤搶救最佳時(shí)機(jī)。

1.4 急救技術(shù)不佳或動(dòng)作緩慢

部分醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)、急救技術(shù)不熟練、專業(yè)知識(shí)不全面、搶救流程不熟悉、應(yīng)急搶救配合能力差，遇到特殊患者急救時(shí)，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.5 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)或經(jīng)驗(yàn)不足

由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致診斷、用藥及急救護(hù)理處理不當(dāng)，影響患者的救治。

1.6 途中觀察病情不仔細(xì)

患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員未隨時(shí)觀察患者病情，以至有的患者出現(xiàn)病情變化，未得到及時(shí)處理，延誤治療。

1.7 醫(yī)患溝通不到位

在轉(zhuǎn)運(yùn)前未向患者及家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，一旦病情加重或出現(xiàn)意外，如窒息、休克、呼吸心跳驟停等，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1 增強(qiáng)急救意識(shí)，強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念

要求醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車司機(jī)必須24 h在值班室待命，保證隨叫隨到，及時(shí)出診。一般要求接到救護(hù)指令，救護(hù)車應(yīng)在3 min內(nèi)開(kāi)出醫(yī)院，在城區(qū)10 km以內(nèi)，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的正常時(shí)間為10～15 min[3]。

2.2 院前急救物品的管理

急救藥品要求固定品種和基數(shù)，使用后及時(shí)補(bǔ)充，并注意藥品的有效日期，避免使用過(guò)期藥品，班班交接并有專人負(fù)責(zé)。毒麻藥品加鎖保存，嚴(yán)格遵循使用程序。對(duì)醫(yī)療器械，特別是貴重、精密儀器，使用前組織培訓(xùn)，熟練掌握其性能、操作程序，并正確操作使用。指定專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真交接，做好清潔、消毒、保養(yǎng)和維修，時(shí)刻處于良好狀態(tài)。無(wú)菌物品，注明消毒日期，確保清潔與干燥，超過(guò)1周時(shí)間應(yīng)重新消毒滅菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6個(gè)月[4]。

2.3 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和事業(yè)心教育

教育培養(yǎng)急救醫(yī)護(hù)人員要有救死扶傷的人道主義精神，應(yīng)具有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心，全心全意為患者服務(wù)，一切從患者出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，視患者如親人，做到勤檢查、詳詢問(wèn)、多關(guān)心，努力滿足患者需求，盡早解除患者的痛苦。醫(yī)生要做出快速正確的診斷與處理，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵守口頭醫(yī)囑制度及“三查七對(duì)”制度，同時(shí)按照各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行施救。

2.4 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)

教育醫(yī)護(hù)人員要把醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)安全作為生命線，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)和安全意識(shí)，時(shí)刻保持醫(yī)護(hù)質(zhì)量“高壓”態(tài)勢(shì)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范完成醫(yī)護(hù)文書(shū)，尤其是院前急救記錄質(zhì)量，一定要做到內(nèi)容詳實(shí)、時(shí)間準(zhǔn)確、字跡清晰，與患者家屬溝通到位并記錄在案，與院內(nèi)搶救醫(yī)師交接清楚并簽字，從而有效的防范醫(yī)療糾紛。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范工作行為，不發(fā)生工作差錯(cuò)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，杜絕等級(jí)醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 嚴(yán)把醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入關(guān)

急診科室醫(yī)務(wù)人員本院一般選用具有5年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的住院或全科醫(yī)生和具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士，并經(jīng)專門的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，且有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)熟練、政治素質(zhì)過(guò)硬、心理素質(zhì)良好、身體健康、服務(wù)態(tài)度優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員組成。

2.6 認(rèn)真接聽(tīng)急救電話

要求接聽(tīng)急救電話時(shí)問(wèn)清患者病情、性別、年齡、接診詳細(xì)地址、聯(lián)系電話，以免延誤時(shí)間，錯(cuò)過(guò)救治患者的最佳時(shí)機(jī)，而引起醫(yī)患糾紛。

2.7 對(duì)患者及時(shí)恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處置

對(duì)危重癥患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前的處置是降低風(fēng)險(xiǎn)的首要因素，轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真檢查并徹底清除患者氣道內(nèi)的分泌物，對(duì)于呼吸困難或血氧飽和度較低的患者應(yīng)行氣管插管保持呼吸通道通暢，出血部位給予有效的包扎或壓迫止血，失血性休克患者充分?jǐn)U容，心力衰竭患者應(yīng)用血管活性藥物調(diào)整，顱內(nèi)高壓患者足量使用脫水劑，骨折部位妥善固定等。嚴(yán)密觀察患者的病情，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的安全。

2.8 確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理到位

（1）保證氧氣供應(yīng)：危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中均需要有持續(xù)的氧氣供應(yīng)，因此對(duì)于一般缺氧患者轉(zhuǎn)運(yùn)中可用氧氣袋，使用時(shí)輕輕擠壓氧氣袋，以保證供應(yīng)一定的氧氣流量；如患者系嚴(yán)重缺氧、病情危重特別是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸機(jī)輔助通氣給氧。（2）危重癥患者由于病情復(fù)雜、變化快，因此，轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者病情觀察，時(shí)刻做好應(yīng)急救治工作；針對(duì)患者的病情選擇合適的。如昏迷患者取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢，并作好記錄。（3）確保各種管道通暢，如輸液管道、氣管插管等。護(hù)士要嚴(yán)密觀察，防止導(dǎo)管堵塞、脫落、扭曲打折等情況的發(fā)生。

2.9 加強(qiáng)政治、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)

首先加強(qiáng)熱愛(ài)醫(yī)療護(hù)理工作教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心，做到不怕困難，努力進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)。平時(shí)注意抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等有關(guān)知識(shí)；除平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)外，還選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)或參加上級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)大家在職學(xué)歷教育；把學(xué)到的新概念、新理論和新技術(shù)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，進(jìn)一步提高了本院急救水平和能力，較好的適應(yīng)現(xiàn)代急救工作的需要。

3 小結(jié)

院前急救風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大，由于疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性及急救環(huán)境的不穩(wěn)定等特征，導(dǎo)致院前急救現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)增強(qiáng)急救意識(shí)，強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念，加強(qiáng)急救物品的管理，加強(qiáng)護(hù)患溝通及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和事業(yè)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的急救應(yīng)對(duì)處置能力，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，快速、安全地將患者送至醫(yī)院，提高急、危重癥患者的搶救成功率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王顯榮，馬岳峰，蔡文偉，等. 浙江省院前急救現(xiàn)狀分析[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（10）：1108-1109．

[2]葉靜. 院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2010，9（12）：1029.

[3]王庸晉. 急救護(hù)理學(xué)[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：10.

第2篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

急診科接治的患者多是突發(fā)性的急、危、重癥患者，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大，是差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的好發(fā)地，一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，法律不會(huì)因急診工作的特殊性而給醫(yī)護(hù)人員免責(zé)。在患者權(quán)益日益擴(kuò)大的今天，急診科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，在工作中要特別強(qiáng)調(diào)尊重患者的知情同意權(quán)，正確理解醫(yī)療事故的含義和醫(yī)療糾紛的處理原則，工作中所執(zhí)行的每一項(xiàng)操作都要向患者解釋清楚，征得患者同意和認(rèn)可，不論工作多忙都要及時(shí)認(rèn)真的書(shū)寫(xiě)好病歷記錄，尤其是應(yīng)做好病情轉(zhuǎn)歸的記錄，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員處于被動(dòng)。為防患于未然，以利于急救工作的開(kāi)展，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和我院的急診工作實(shí)際從筆者觀點(diǎn)提出如下幾點(diǎn)防范意見(jiàn)和應(yīng)對(duì)措施。

1 明確工作職責(zé)和工作范圍

根據(jù)工作性質(zhì)制定各級(jí)工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性、時(shí)間性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使急救工作在相對(duì)穩(wěn)定的情況下能夠隨時(shí)接診救治患者，達(dá)到急救工作組織嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位，各負(fù)其責(zé)。

2 全科室管理制度，嚴(yán)格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求，工作中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時(shí)間的觀念性，諸如醫(yī)護(hù)人員的接診時(shí)間、值班時(shí)間、搶救起止時(shí)間、治療處置時(shí)間、留觀后確診時(shí)間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時(shí)間、患者死亡時(shí)間等均要有準(zhǔn)確的時(shí)間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)書(shū)寫(xiě)門診急診病歷，查體詢問(wèn)病史要仔細(xì)、全面、系統(tǒng)，對(duì)患者的任何蛛絲馬跡都不能放過(guò)，對(duì)患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準(zhǔn)確的做好記錄，并請(qǐng)患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。對(duì)生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院派救護(hù)車急診患者。

2.4 搶救工作應(yīng)注意的問(wèn)題 （1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診患者的診斷、緊急處理、治療護(hù)理要嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速及時(shí)、準(zhǔn)確，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確、清晰、不能有涂改并詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計(jì)查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；（5）搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須口述一遍醫(yī)師確認(rèn)后再執(zhí)行，并及時(shí)記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。

2.5 對(duì)留觀患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn) （1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過(guò)。（2）護(hù)士要及時(shí)巡視病房，進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對(duì)要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細(xì)向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)和隨診時(shí)間，并請(qǐng)患者簽字。

2.6 院前急救的處理 （1）在接到急救信號(hào)后需在5 min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)電話及時(shí)和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時(shí)，可做出初步處理的決定；（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行就地?fù)尵群退屯t(yī)院救治，遇有特殊情況要及時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對(duì)于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問(wèn)題的傷員，醫(yī)護(hù)人員在積極救治的同時(shí)，要增強(qiáng)法制觀念，提高警惕，及時(shí)通知110、122工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時(shí)，需與陪送者共同檢查其財(cái)物寫(xiě)好清單，至少有兩人簽字后由值班護(hù)士保存。

3 以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達(dá)就診科或接到急救電話開(kāi)始，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)樹(shù)立為患者服務(wù)的急救意識(shí)，積極采取措施進(jìn)行急救，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）針對(duì)工作實(shí)際找出急診科易發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員敲警鐘，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主任、護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)要注意新老搭配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，避免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯(cuò)事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點(diǎn)抓好差錯(cuò)好發(fā)人員、好發(fā)時(shí)間的管理，營(yíng)造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進(jìn)”，在易發(fā)查錯(cuò)事故的時(shí)間段（中午、夜間、清晨）及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要自覺(jué)進(jìn)行交接班前的自查，以便于及時(shí)發(fā)行問(wèn)題進(jìn)行糾正。

4 急診工作中應(yīng)講究語(yǔ)言藝術(shù)的作用

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言中得到安慰和鼓勵(lì)，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情不能亂加評(píng)論，不明白、不清楚的問(wèn)題要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對(duì)某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問(wèn)題使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。（4）醫(yī)護(hù)人員在回答患者的問(wèn)題時(shí)一定要注意語(yǔ)言的審慎性，要實(shí)事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個(gè)復(fù)雜多變的過(guò)程，還要看以后的進(jìn)展情況等，決不能信口開(kāi)河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

5 加強(qiáng)消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場(chǎng)所，如果醫(yī)護(hù)人員在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的每一項(xiàng)操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對(duì)急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進(jìn)行消毒處理，消毒液及時(shí)檢測(cè)更換，確保消毒滅菌效果。（3）對(duì)搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)。

6 加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生

（1）有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見(jiàn)的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識(shí)和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。

（3）要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、自覺(jué)的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。

7 正確對(duì)待工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)

對(duì)日常工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)懲，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一些因微小差錯(cuò)引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜對(duì)待，及時(shí)采取措施，防止事故損害后果的擴(kuò)大，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)院協(xié)助處理。

第3篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

關(guān)鍵詞急救;家屬;心理干預(yù)

我對(duì)1087人次院前急救病例進(jìn)行了回顧性分析,提出了護(hù)士在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)給予家屬行為正確的干預(yù)及與家屬良好的溝通,對(duì)院前急救的順利進(jìn)行起到了不可忽視的作用。

1臨床資料

選自2007年1月至2008年2月的院前急救病例1087例次,急救地點(diǎn)包括發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)1025例次,基層衛(wèi)生院、診所62例次,急救病人病情程度:輕度790例次,中度214例次,重度83例次,家屬在場(chǎng)897例次。

2討論

2.1家屬行為對(duì)院前急救的影響

2.1.1院前急救現(xiàn)場(chǎng)

在我國(guó),院前急救還屬于一項(xiàng)新興的醫(yī)療業(yè)務(wù),社會(huì)中許多人對(duì)急救知識(shí)知之甚少,在醫(yī)護(hù)人員未能有效干預(yù)之前,院前急救現(xiàn)場(chǎng)的病人、家屬、圍觀者往往呈現(xiàn)一片混亂,人們手足無(wú)措。病人、家屬和旁人緊張恐懼的情緒和無(wú)助心理、救護(hù)環(huán)境的秩序混亂都是影響搶救順利進(jìn)行的因素。

2.1.2家屬參與行為

院前急救事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)往往是處在環(huán)境惡劣的非醫(yī)療救治地點(diǎn)。在遠(yuǎn)離醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限的情況下,家屬的參與是院前急救不可忽視的力量,他們傳遞信息、搬動(dòng)傷員和病人,更重要的是家屬的積極參與,對(duì)患者產(chǎn)生的心理安慰是醫(yī)護(hù)人員無(wú)可替代的。但是,由于家屬缺乏基本急救醫(yī)學(xué)知識(shí),他們盲目的行動(dòng)和錯(cuò)誤的操作,可能給搶救工作增加忙亂,甚至發(fā)生新的意外損傷,如不正確的搬動(dòng)重度顱腦外傷、中風(fēng)、心肌梗塞,或截癱病人,隨意使用家庭備用藥品和其他物品處理傷口,或止痛止血等等。

2.2 家屬心理活動(dòng)對(duì)院前急救的影響

2.2.1 家屬對(duì)院前急救的心理

家屬參與院前急救及病人轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程,對(duì)醫(yī)生護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平尤為關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員對(duì)其親屬的搶救活動(dòng)是處在家屬的直觀范圍內(nèi),家屬耳聞目睹醫(yī)護(hù)人員的各種表現(xiàn),以及言談舉止,由于家屬對(duì)某些現(xiàn)象知其一不知其二,若加以不正確的猜疑,則可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑及不信任,這樣便會(huì)對(duì)院前急救工作的配合產(chǎn)生負(fù)面的影響。

2.2.2家屬心理活動(dòng)對(duì)病人的影響

急診突然發(fā)病使病人在家庭中的角色迅速改變,家庭秩序紊亂和變遷,家庭事物需要重新分配,多數(shù)家屬缺乏思想準(zhǔn)備,思維活動(dòng)仍停留在原生活環(huán)境中,如腦血管意外病人的工作學(xué)習(xí)和家庭事物的突然中斷,急診搶救及住院治療的醫(yī)療費(fèi)用作為家庭一項(xiàng)重大的計(jì)劃外開(kāi)支,給病人或家屬帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),在對(duì)醫(yī)院不了解的情況下,讓病人或家屬傖促?zèng)Q定是否住院,或選擇哪家醫(yī)院治療,產(chǎn)生兩難的矛盾心理。雖然家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持力量與穩(wěn)定病人的情緒密切相關(guān),但家屬即刻要獨(dú)立承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和承受經(jīng)濟(jì)壓力,感到社交孤立,情感脆弱,能力不足等?，F(xiàn)代社會(huì)生活的快節(jié)奏、突發(fā)疾病和創(chuàng)傷的打擊使家屬原有的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。凡此種種,均不可避免地通過(guò)家屬的言行影響到病人。

2.3護(hù)理干預(yù)

2.3.1良好的職業(yè)形象

院前急救環(huán)境中,病人和家屬?zèng)]有機(jī)會(huì)充分了解醫(yī)護(hù)人員的品質(zhì),他們心目中能否建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的充分信賴,產(chǎn)生安全感取決于醫(yī)護(hù)人員的第一印象。良好的第一印象主要體現(xiàn)在與病人交往中表現(xiàn)出來(lái)的和藹誠(chéng)懇的態(tài)度、語(yǔ)言精煉、貼切、沉著、穩(wěn)重等。因此院前急救的護(hù)理干預(yù)主要是必須在病人和家屬面前樹(shù)立起救死扶傷的高尚醫(yī)德形象,表現(xiàn)出較高的專業(yè)素質(zhì),以精湛的技術(shù)贏得病人及家屬的信賴。

2.3.2護(hù)士的心理素質(zhì)

大多數(shù)院前急救病人病情復(fù)雜,癥狀嚴(yán)重,發(fā)展迅速,病人及家屬的心態(tài)和求醫(yī)心理復(fù)雜多樣,最突出和常見(jiàn)的心理反映是焦慮和恐慌,病人視醫(yī)護(hù)人員為救星,此刻醫(yī)護(hù)人員的一言一行,都會(huì)對(duì)病人和家屬的情緒產(chǎn)生影響,急躁、粗俗的態(tài)度可加重病人和家屬的焦慮,輕率和馬虎的行為可失去病人與家屬的信任感。因此,參加院前急救的護(hù)士,要求具有高度的同情心,急病人所急,想病人所想,爭(zhēng)分奪秒全力以赴投入搶救,盡量克服場(chǎng)地、設(shè)備以及各種不利于搶救的困難,以嚴(yán)肅的工作態(tài)度,良好的專業(yè)素質(zhì),嫻熟精湛的急救技術(shù)消除病人及家屬的負(fù)性情緒。

2.3.3指導(dǎo)家屬參與搶救

院前急救中,在設(shè)備條件以及專業(yè)人員有限的情況下,準(zhǔn)確評(píng)估病情,初步確診以及處理致命的病因及癥狀,將病人迅速安全的轉(zhuǎn)運(yùn),需要很好的組織協(xié)調(diào)能力,護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)在配合醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施有效的救治的同時(shí),通過(guò)必要的心理護(hù)理,穩(wěn)定家屬的情緒,給以良好的心理支持,最大限度的調(diào)動(dòng)家屬的積極性,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,給病人以正向支持,保障醫(yī)護(hù)人員的院前急救處置有條不紊的開(kāi)展。正確有效的技術(shù)指導(dǎo),是保證安全救治的重要環(huán)節(jié),在病情允許的情況下,指導(dǎo)家屬正確搬運(yùn)。

2.3.4尊重家屬知情權(quán)

院前急救過(guò)程的分分秒秒,醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng),都處于病人家屬的監(jiān)督之中,真誠(chéng)的向家屬解釋病情,說(shuō)明情況,尊重家屬知情權(quán),是維系病人及家屬和醫(yī)護(hù)人員之間互相信賴關(guān)系的基礎(chǔ)。因此要求院前急救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)真實(shí)、詳細(xì)記錄院前急救過(guò)程,切實(shí)做到有據(jù)可查。

2.3.5 預(yù)防家屬發(fā)生意外

醫(yī)護(hù)人員除了救治病人或傷員外,還應(yīng)預(yù)見(jiàn)在場(chǎng)的家屬,及其他人員發(fā)生意外的可能性,防患于未然。當(dāng)遇到猝死、中風(fēng)、昏迷等危重病人時(shí),對(duì)其家屬中高齡、情緒過(guò)于激動(dòng),以及出現(xiàn)異常癥狀體征者,護(hù)士應(yīng)積極勸阻、控制情緒,幫助脫離搶救現(xiàn)場(chǎng),引導(dǎo)家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí),給予必要的支持療法等措施,防止發(fā)生意外。

第4篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

關(guān)鍵詞 多發(fā)性骨折 休克 急救護(hù)理管理

多發(fā)性骨折時(shí)急診發(fā)生率較高的疾病，具有創(chuàng)傷多樣性、失血量較大的特點(diǎn)，同時(shí)多發(fā)骨折常伴隨休克，會(huì)引起器官生理功能紊亂[1]。為此本文將探究60例多發(fā)性骨折伴休克患者的病房急救護(hù)理，制定病房急救管理，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

收治多發(fā)性骨折伴休克患者60例，其中男34例，女26例，年齡17～62歲，平均45.3±2.3歲。引起骨折因素包括車禍傷22例，墜落傷15例，擠壓傷17例，砸傷脛腓骨骨折21例，其他部位骨折25例。60例患者骨折93處，合并血管損傷17例，神經(jīng)損傷20例，胸部損傷6例，神經(jīng)損傷8例，腹部損傷7例，腎衰2例。患者伴有不同程度的休克，對(duì)所有患者建立輸液通道，固定骨折處，氧氣支持。護(hù)理后痊愈55例，良好5例，治愈率為100%。

護(hù)理管理

急救藥品、器材管理：將急救車備有的藥品標(biāo)名，檢查急救藥品的儲(chǔ)備量，按類比順序排列好，掌握各種藥品的用途、療效、應(yīng)用劑量、注意事項(xiàng)等信息。并熟練使用急救器材，強(qiáng)化護(hù)理人員操作能力，掌握儀器性能，掌握操作步驟[2]。

急救人員管理：合理配置急救人員，白天工作日配置3名護(hù)理人員，1名監(jiān)測(cè)患者體征，記錄醫(yī)囑；1名負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作；1名負(fù)責(zé)取藥、取血，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)工作。夜間護(hù)理工作配置1名護(hù)理人員，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者體征，記錄醫(yī)囑，行護(hù)理工作及負(fù)責(zé)取藥、取血等后勤工作。

患者家屬管理：由于患者突發(fā)病危，且處于休克狀態(tài)，家屬會(huì)因此過(guò)度擔(dān)心，會(huì)恐懼失去親人，而痛苦不已，分散搶救患者的醫(yī)護(hù)人員注意力，或埋怨醫(yī)護(hù)人員搶救不及時(shí)，而大吵大鬧，做出危及醫(yī)護(hù)人員的肢體動(dòng)作，干擾正常搶救工作。因此護(hù)理人員應(yīng)安撫患者家屬的心理，安排1名護(hù)理人員對(duì)患者家屬勸道，疏散人員。

搶救操作管理：護(hù)理人員應(yīng)迅速完成醫(yī)生要求取出的藥品及醫(yī)療器械，并與醫(yī)生核實(shí)后方可使用。在搶救過(guò)程中，醫(yī)生常用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言，透漏出較多的信息量，為此護(hù)理人員應(yīng)提高護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者具體生命體征結(jié)合醫(yī)生指令，完成護(hù)理任務(wù)。如醫(yī)生告知補(bǔ)液，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者情況，建立靜脈通道，選擇肘正中靜脈和頸外靜脈，對(duì)破損部位不能進(jìn)行靜脈輸液，也不可在骨折傷肢給予遠(yuǎn)端輸液。在急救車中準(zhǔn)備治療盤(pán)，內(nèi)置注射器、醫(yī)用液體等無(wú)菌物品，及液體袋、記錄本、記錄筆等物品[3]。

急救護(hù)理文書(shū)管理：搶救中，由于情況較為危及，為此常常忽略記錄護(hù)理工作程序，可能會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛。為此應(yīng)專設(shè)一個(gè)護(hù)理人員，專門記錄患者生命體征、醫(yī)護(hù)人員的處理操作過(guò)程、給藥、給藥時(shí)間、給藥后病情變化，同時(shí)記錄給藥劑量，搶救后電腦記錄在冊(cè)，以備用，防止記錄后記錄本丟失。

急救人員與患者心理管理：淺度昏迷的患者會(huì)有一段時(shí)間意識(shí)清醒，會(huì)對(duì)自己情況產(chǎn)生不同程度的恐慌，護(hù)理人員應(yīng)以肯定的語(yǔ)言和熟練的護(hù)理操作，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在搶救中，護(hù)理人員應(yīng)注意自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)言內(nèi)容，不可談?wù)撆c急救無(wú)關(guān)的話題，護(hù)理人員應(yīng)感患者之所痛，親患者之所難，維護(hù)患者的心理向陽(yáng)光心理發(fā)展。與此同時(shí)，由于醫(yī)護(hù)人員常處于搶救的第一線上，常感受到生命與死亡的緊張感，為此會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，因此在工作之后，要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的情趣，舒展情懷，預(yù)防因過(guò)度緊張而影響工作，同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員沉著、穩(wěn)重、冷靜的心理，提高醫(yī)護(hù)人員的心理適應(yīng)能力。

討 論

科學(xué)管理，提高急救水準(zhǔn)：臨床病房急救護(hù)理管理，應(yīng)體現(xiàn)出一種急迫感，急救過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)的簡(jiǎn)短指令，護(hù)理人員應(yīng)迅速明白醫(yī)生的意識(shí)，給予準(zhǔn)確的護(hù)理措施。同時(shí)為了保障急救工作質(zhì)量和急救臨床效果，應(yīng)建立科學(xué)的規(guī)章制度，合理安排人力資源，確定工作責(zé)任，加強(qiáng)工作科學(xué)性，爭(zhēng)取搶救時(shí)間[4]。

急救理論、訓(xùn)練、考核的重要性：為保障護(hù)理效果，應(yīng)加強(qiáng)急救理論、訓(xùn)練、考核，注重平時(shí)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，采用模擬訓(xùn)練增強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐護(hù)理能力，同時(shí)給予護(hù)理考核，檢查護(hù)理人員在護(hù)理工作的實(shí)際能力。通過(guò)急救理論、訓(xùn)練、考核，為真正搶救工作打好基礎(chǔ)。

加強(qiáng)心理素質(zhì)：提高護(hù)理人員心理素質(zhì)，提高急救心理適應(yīng)能力，保障護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

1 王萍.1例多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,12(4):205.

2 徐愛(ài)香,陳哲,李竹,等.多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,15(16):361.

第5篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

1 急診護(hù)理工作中常見(jiàn)的隱患

1.1急診病人往往起病急、來(lái)勢(shì)迅猛、病情發(fā)展快，患者對(duì)疾病的預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng) ，致使患者及 其家屬?zèng)]有足夠的心理準(zhǔn)備，往往出現(xiàn)焦急、煩躁、驚慌等心理反應(yīng)，就診時(shí)，對(duì)醫(yī)院的期望值很高。而醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有和他們同樣的焦急反應(yīng)，引起他們惱火，引發(fā)矛盾，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊心理，以發(fā)泄不滿、擾亂醫(yī)療秩序，嚴(yán)重影響了救治工作。

1.2 因急救現(xiàn)象具有復(fù)雜性和緊迫性，如救護(hù)車上的物品準(zhǔn)備不充分，或者上個(gè)患者使用后沒(méi)有及時(shí)的檢查和補(bǔ)充，就容易引起物品失效，搶救儀器無(wú)法正常應(yīng)用，使患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，可能造成嚴(yán)重的后果。

1.3 急診是醫(yī)療護(hù)理工作的前沿陣地，是接受患者就診及搶救危重患者的場(chǎng)所。急、危、重癥患者多，工作節(jié)奏快，患者及其家屬心情急躁。如果護(hù)士在患者就診、搶救過(guò)程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)[1]。醫(yī)護(hù)人員不僅要擔(dān)負(fù)急診救治工作，面對(duì)危重病人多，搶救必須分秒必爭(zhēng)，工作十分繁重、工作任務(wù)負(fù)荷大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、缺少規(guī)律性， 醫(yī)務(wù)人員在每次搶救過(guò)程中都要付出很大的體力勞動(dòng)，久而久之，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生厭煩心理， 工作不夠積極主動(dòng)。

1.4 醫(yī)患溝通信息缺乏，在急診搶救工作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員往往忙于搶救生命，而忽視了患者家屬對(duì)信息的需求，對(duì)患者及其家屬的知情同意權(quán)忽略，缺少與家屬溝通，致使家屬對(duì)患者的狀況了解和掌握不夠，無(wú)法解除和減少他們焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，稍有不如意，則易

情緒憤怒，充滿敵意，向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄，一旦搶救無(wú)效，家屬不可避免產(chǎn)生懷疑態(tài)度，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.5 不具有相關(guān)的法律知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，社會(huì)逐漸的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念逐漸的提高，患者逐漸增強(qiáng)了就醫(yī)過(guò)程中的權(quán)利和自我保護(hù)，急診護(hù)理需要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，不了解自身在護(hù)理工作中應(yīng)該具有的責(zé)任和義務(wù)，沒(méi)有及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，都有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)急診護(hù)理人員的急救意識(shí)，使其了解到急診工作的重要性。能夠真正的為患者著想，不斷的提升急診技術(shù)水平，定期對(duì)急診護(hù)理人員實(shí)施素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)急診護(hù)士必備的應(yīng)急能力和防范措施、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。

2.2 制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，重視患者病情觀察。在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪在患者身邊，隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)變化及心理需求，如出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予有效的處理，確保患者能夠得到不間斷的護(hù)理和治療。

2.3 增強(qiáng)醫(yī)患信息溝通。建立和諧護(hù)患關(guān)系護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，以及人的健康和生命，具有一定的特殊性，要求護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德和法律意識(shí)，一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”和“依法施護(hù)、依法行醫(yī)”的觀念[2]。溝通也是一個(gè)化解矛盾的過(guò)程，近年來(lái)許多患者家屬對(duì)醫(yī)學(xué)存在著認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高。所以，我們?cè)谧鰮尵裙ぷ鞯耐瑫r(shí)， 要做好患者家屬的心理護(hù)理。在工作中應(yīng)增強(qiáng)對(duì)家屬需求的敏感性，引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們傾訴其真實(shí)感受，多與家屬溝通，注重家屬對(duì)信息的需求，通過(guò)多種方式及時(shí)告知患者的各種變化，并考慮倫理和文化背景，依據(jù)法律和倫理來(lái)維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，推定病人了解將接受何種治療措施，并作出認(rèn)可或拒絕的決定。讓病人接受和理解有關(guān)他們的病情、可能采取的干預(yù)措施的性質(zhì)、選擇權(quán)、 風(fēng)險(xiǎn)和好處，避免某種醫(yī)療措施無(wú)法延長(zhǎng)生命或改善生活質(zhì)量時(shí)，病人或家屬向醫(yī)生提出某種不合理的醫(yī)療要求。做好全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，最大限度地滿足患者的需求，達(dá)到醫(yī)患雙方相互理解。通過(guò)多方面的防范措施，使我科在日后的護(hù)理工作中獲得滿意的效果，降低差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生率，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力、應(yīng)急能力、綜合分析能力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系， 有效減少護(hù)患糾紛，大大提高急診護(hù) 理工作的質(zhì)量。

第6篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 危機(jī)管理； 急診； 護(hù)理； 滿意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0078-02

大部分急診外科患者都是因突發(fā)疾病或者意外事故住院，病情具有變化快和復(fù)雜性等特點(diǎn)，護(hù)理起來(lái)具有較大難度，由于涉及護(hù)理環(huán)節(jié)較為復(fù)雜、護(hù)理內(nèi)容相對(duì)較多，使得對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求也相對(duì)較高[1]。危機(jī)管理屬于超前護(hù)理管理模式，近幾年在急診外科中得到廣泛應(yīng)用。將危機(jī)管理應(yīng)用到其中，不僅具有防范未然的效果，而且還能對(duì)護(hù)理期間發(fā)生的危機(jī)狀況予以高效護(hù)理，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛。為進(jìn)一步探究護(hù)理危機(jī)管理用于急診外科患者管理的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院急診外科2013年4月-2015年7月接收治療的110例患者為本次研究資料，按照入院時(shí)間先后對(duì)其分組。對(duì)照組55例，其中男35例，女20例；年齡18～82歲，平均（44.3±3.5）歲。觀察組55例，其中男34例，女21例；年齡19～83歲，平均（45.2±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者病，監(jiān)測(cè)患者生命體征狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取急救準(zhǔn)備。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，拉近與患者間的距離，對(duì)患者的心理狀況和身體狀態(tài)予以掌握，對(duì)患者的心理干預(yù)要做到積極開(kāi)展，時(shí)常安慰和鼓勵(lì)患者，這樣能幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立自信心。針對(duì)清醒患者，要把病癥發(fā)展情況及時(shí)告知，這樣能降低患者的負(fù)性情緒，提高臨床治療依從性。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組危機(jī)管理，具體內(nèi)容如下：對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員的急救技能和危機(jī)意識(shí)予以全面提高，定期讓高年資護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)，讓受訓(xùn)者了解急診護(hù)理工作期間易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使其責(zé)任感提高，加強(qiáng)自我約束力，這樣能防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，從而使患者的生命安全得到保障。建立危機(jī)管理小組，做到對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任和分工明確，對(duì)急診護(hù)理中易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，小組成員應(yīng)當(dāng)做到定期組織分析，并制定相應(yīng)應(yīng)對(duì)方案，這樣能使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低。急診應(yīng)急預(yù)案制定：急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻準(zhǔn)備好面對(duì)突發(fā)事件工作，對(duì)于應(yīng)急預(yù)案要提前制定，不定期組織演練，這樣能確保護(hù)士在突發(fā)事件中依舊清醒、冷靜，防止事態(tài)進(jìn)一步發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的急救效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。顯效：患者的生命體征處于正常狀態(tài)，且臨床病癥完全消失；有效：患者的生命體征不存在顯著波動(dòng)跡象，且臨床病癥有所緩解；無(wú)效：患者的生命體征出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，且臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度調(diào)查采用P者所在醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、管理規(guī)范性等，總分為100分。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意[2]。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救效果比較

對(duì)照組患者的急救有效率為81.82%，明顯低于觀察組患者的94.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者住院時(shí)間及病情控制時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組55例患者中滿意43例，滿意度為78.18%；12例發(fā)生不良反應(yīng)事件，發(fā)生率為 21.82%。觀察組55例患者中滿意51例，滿意度為92.73%；4例發(fā)生不良反應(yīng)事件，發(fā)生率為7.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.681，P

3 討論

在危機(jī)管理中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)。在急救期間，如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救護(hù)理操作不能熟練掌握，對(duì)急救基礎(chǔ)知識(shí)不能全面了解，或者對(duì)急救操作流程不規(guī)范、不正確等，均易導(dǎo)致急救操作危機(jī)發(fā)生，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。培訓(xùn)工作的實(shí)施，能有效提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，同時(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到相應(yīng)提高，避免不良事件發(fā)生。另外，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)的加強(qiáng)也是非常重要的，這樣能使醫(yī)護(hù)人員自身的危機(jī)減少，使職業(yè)暴露降低。由于護(hù)理和急診治療具有一定的直接性，在救治期間，與患者接觸最多的便是護(hù)理人員，急診患者的分泌物、體液和血液等均有一定的危險(xiǎn)性，能提高護(hù)理人員感染血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護(hù)人員能了解預(yù)防措施的應(yīng)用，從而使自身危機(jī)降低。其次，在急救護(hù)理期間，危機(jī)管理的實(shí)施，能推動(dòng)護(hù)理人員維持科學(xué)的危機(jī)觀，使其及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的危機(jī)，從而強(qiáng)化對(duì)危機(jī)事件的策略化處理。護(hù)理人員只有對(duì)自身危機(jī)管理意識(shí)予以加強(qiáng)，提高危機(jī)管理能力，才能使急診危機(jī)產(chǎn)生的危害和損失最大限度降低。

在危機(jī)管理中，加強(qiáng)護(hù)患間的交流，有利于降低護(hù)患糾紛。因急診科接收的患者多以危重病情為主，并且進(jìn)展相對(duì)較快，患者的病死率高[5]?；颊呒覍賹?duì)于突發(fā)事件一般很難接受，再加上沒(méi)有清晰了解患者病情，易和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，從而對(duì)搶救工作的順利實(shí)施產(chǎn)生影響。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和患者及其家屬加強(qiáng)溝通，將患者的病癥情況及時(shí)告知，改善患者家屬和患者自身的負(fù)性心理，從而能確保搶救工作的順利實(shí)施[6]。危機(jī)管理小組的成立，能使醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和分工更加明確，從而起到相互監(jiān)督和自我監(jiān)督的作用，使護(hù)理質(zhì)量有所提高。急診應(yīng)急預(yù)案的及早制定，能在面對(duì)危機(jī)時(shí)，確保醫(yī)護(hù)人T有條不紊，使恐懼和慌亂現(xiàn)象降低，促進(jìn)護(hù)理工作有序?qū)嵤7-8]。在本次研究中，予以觀察組實(shí)施危機(jī)管理，不但能顯著提升搶救成功率，而且能降低不良事件發(fā)生率，能迅速控制患者的病情，加快患者病情好轉(zhuǎn)。此外，對(duì)積極負(fù)責(zé)任者要給予鼓勵(lì)與肯定，只有將護(hù)理中的不足不斷改進(jìn)，才能使護(hù)理質(zhì)量得到提升。

由此可見(jiàn)，將護(hù)理危機(jī)管理應(yīng)用到急診外科患者管理中，既能使不良事件的發(fā)生率降低，也能使搶救成功率提高，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

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第7篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

全國(guó)地方和軍隊(duì)大專院校共有1000多所，其中大部分院校設(shè)有門診部或保健站，少數(shù)較大的院校設(shè)有小型醫(yī)院，他們既要對(duì)全院教職工及家屬提供醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務(wù)，又要擔(dān)負(fù)突發(fā)性、臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療救治任務(wù)。

這對(duì)危重病人贏得寶貴的搶救時(shí)間，提高最終搶救成功率致關(guān)重要。

多年來(lái)，學(xué)院內(nèi)發(fā)生的危重病人，首先送往的就是校門診部或保健站。我們是借口條件設(shè)備差，怕?lián)?zé)任，推給上級(jí)醫(yī)院一送了之，還是積極開(kāi)展院外急救為患者贏得寶貴搶救時(shí)間，這是對(duì)每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德優(yōu)劣的考驗(yàn)。也直接反映了門診部醫(yī)療質(zhì)量和綜合組織管理水平。

開(kāi)展急救工作的幾點(diǎn)體會(huì)：

一、加強(qiáng)急救意識(shí)培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

急癥發(fā)病急，變化快，正確有效的救治早一分鐘，患者就可能得救，晚一分鐘就可喪失救治的機(jī)會(huì)，因此，病情就是命令，時(shí)間就是生命，醫(yī)護(hù)人員必須具有高尚的醫(yī)德，對(duì)患者抱有高度愛(ài)心和責(zé)任感，全力以赴，分秒必爭(zhēng)地投入搶救。要堅(jiān)持首診醫(yī)院，首診醫(yī)生責(zé)任制，不能強(qiáng)調(diào)客觀推諉病人，延誤搶救要追查責(zé)任。通過(guò)教育使廣大醫(yī)護(hù)人員懂得，院前急救及時(shí)正確可大大提高送院后治療的成功率。基層醫(yī)療單位，不能單純把病人“送走了事”，要充分發(fā)揮現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救功能，對(duì)3～5公里范圍的居住人口，承擔(dān)院外急救任務(wù)，擔(dān)負(fù)起急救站的責(zé)任。這是每個(gè)基層醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、完善通訊網(wǎng)絡(luò)

為了保證急救工作的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干的作用。門診部組織了搶救小組，其中有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)生1名，護(hù)師2名，他們均是門診部業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，在搶救工作中發(fā)揮了主導(dǎo)作用。門診部領(lǐng)導(dǎo)始終把急診工作當(dāng)作門診部管理工作的重點(diǎn)來(lái)抓，每逢重大搶救都親臨現(xiàn)場(chǎng)組織指揮，搶救小組成員及各科業(yè)務(wù)骨干家中均建立通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備，需要時(shí)能呼之即來(lái)，確保急救工作迅速有效地進(jìn)行。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員急救能力

1990～1994年我們就地?fù)尵?1例危重病人，主要病種有20種以上(見(jiàn)附表)。由此可見(jiàn)急診醫(yī)學(xué)涉及面廣需要多學(xué)科跨系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)要求基本是一專多能。為了使基層醫(yī)護(hù)人員急診救治水平不斷提高，達(dá)到對(duì)各科危急病人都能給予迅速、準(zhǔn)確、有效地早期治療，贏得搶救時(shí)機(jī)，提高院前搶救正確率，我們采取了“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)，自學(xué)互學(xué)相結(jié)合，講課，看錄像，進(jìn)行模擬演練，舉行急救技術(shù)競(jìng)賽”等多渠道、多層次、多形式培養(yǎng)人才的途徑。

1.組織醫(yī)護(hù)人員定期到大醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)。4年間門診部共派出醫(yī)生11名，護(hù)士3名，豐富和提高了急診救治的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.重視基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，4年間門診部共派出護(hù)、技人員6名，醫(yī)生2名進(jìn)學(xué)校深造，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)。

3.通過(guò)各種方式組織學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)。利用每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，定期聘請(qǐng)大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師傳授急救醫(yī)學(xué)新知識(shí)；安排本單位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)、護(hù)、技人員，講解急救技術(shù)；購(gòu)置有關(guān)“心肺復(fù)蘇”、“心臟血管急癥”、“外科急救”等10余種急救醫(yī)學(xué)錄相帶，向大家傳授和介紹世界上急救醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新進(jìn)展，大大豐富了全體醫(yī)護(hù)人員的急診救治知識(shí)，開(kāi)闊了眼界。為使急重癥救治工作系統(tǒng)化、規(guī)范化，“醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)”和“急癥手冊(cè)”人手一冊(cè)。 轉(zhuǎn)貼于

4.為了適應(yīng)實(shí)踐要求，組織各種形式的模擬演練。利用形象的進(jìn)口模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇練習(xí)，全體醫(yī)護(hù)37人，人人過(guò)關(guān)，收到較良好效果。另根據(jù)各季節(jié)急癥發(fā)病的特點(diǎn)及高等院校中老年常見(jiàn)的心腦血管疾病，電擊傷、腦卒中、重癥心律失常、休克等有計(jì)劃的進(jìn)行演練，每季度1～2次。如夏季多練DDV中毒及溺水的搶救，冬季多練CO中毒及心肌梗塞的搶救。此外，達(dá)到熟練掌握各種急癥的處理原則、方法、步驟；醫(yī)護(hù)的分工與配合以及迅速準(zhǔn)確使用急救器械、藥品。使大家在實(shí)際的搶救工作中，達(dá)到忙而不亂，鎮(zhèn)靜有序的程度。

5.組織各種急救技術(shù)操作競(jìng)賽。結(jié)合急診工作的特點(diǎn)，每年門診部均組織3～4次各種類型的技術(shù)操作比賽。如靜脈穿刺比賽、操作各種急救設(shè)備的技能比賽等，以最熟練、迅速、準(zhǔn)確者為優(yōu)勝。

四、改善急救設(shè)備，健全規(guī)章制度

我院門診部非常重視急救室的建設(shè)，在19.8m2的搶救室內(nèi)，集中經(jīng)費(fèi)購(gòu)置了除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸引器等必備急救設(shè)施，另外各種急救箱、氧氣設(shè)備、各種型號(hào)的氣管插管用品、人工呼吸器、各種各類急救藥品等均備齊。門診部還自行設(shè)計(jì)了急救用品柜，使各種急救用品一目了然，用之極為方便。

急診室制定了嚴(yán)格的管理制度。①“隨用、隨補(bǔ)、隨查”制度。每次搶救任務(wù)完畢，必須補(bǔ)齊急救藥品，檢查器械設(shè)備完好情況，以備再用。②“五定”制度。平時(shí)無(wú)論有無(wú)搶救任務(wù)，都要做到藥品、器械定數(shù)量、定位置、定期消毒(每周1次)、定期檢查維修(每二周1次)、定專人負(fù)責(zé)(由護(hù)士長(zhǎng)、1名護(hù)士、1名技師負(fù)責(zé))。③嚴(yán)格交接班制度和登記制度。值班醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真清點(diǎn)各種物品及數(shù)量；有搶救任務(wù)時(shí)要認(rèn)真填寫(xiě)搶救記錄單和搶救登記本。以備積累資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。各項(xiàng)制度保證了急救室各種裝備處于常備不懈的狀態(tài)，杜絕了以往因長(zhǎng)期不用，偶爾用時(shí)積滿塵土、發(fā)生故障，延誤搶救的弊病。

在急救室內(nèi)我們還懸掛了繪成圖表的各種急癥搶救常規(guī)和操作程序圖。

通過(guò)以上各種途徑使全體醫(yī)護(hù)人員的急救素質(zhì)大大提高，關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮了作用。如我院一名青年學(xué)員彭××被380伏高壓電擊倒，當(dāng)即面色蒼白，呼之不應(yīng)，8分鐘后才由出事現(xiàn)場(chǎng)送到門診部，即查患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大，直徑約7mm，心電示波器顯示為室顫，立即投入搶救，經(jīng)3小時(shí)患者的血壓、呼吸、脈搏均趨于穩(wěn)定，其后轉(zhuǎn)入254醫(yī)院繼續(xù)治療。由于院前搶救及時(shí)、正確，患者于心肺復(fù)蘇后19個(gè)小時(shí)蘇醒了。3天后其思維能力、判斷力、記憶力恢復(fù)正常，僅住院11天即痊愈出院投入正常的學(xué)習(xí)。這一成功病例充分證明了院校基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮院前急救功能的重要性、必要性和可能性?；鶎訂挝浑m然設(shè)備條件簡(jiǎn)陋，但只要充分調(diào)動(dòng)人的積極性是能夠創(chuàng)造出起死回生的奇跡。

多年來(lái)該門診部較好地完成了院前急救任務(wù)，有力地保障了全院教職員工的身體健康和生命安全，受到領(lǐng)導(dǎo)和群眾的高度贊揚(yáng)。

參考文獻(xiàn)

第8篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；急救；預(yù)防護(hù)理

先了解一下什么叫產(chǎn)后出血？所謂產(chǎn)后出血就是指孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中或者申產(chǎn)后一定時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)了體重百分之一，有相當(dāng)一部分的產(chǎn)婦在孩子出生后兩小時(shí)之內(nèi)發(fā)生大出血的。此種癥狀一般發(fā)生的突然，病情嚴(yán)重，沒(méi)有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員往往手忙腳亂不知所措，以致錯(cuò)過(guò)了最佳為病人產(chǎn)婦止血治療的最佳時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重的后果。也是造成產(chǎn)婦死亡的巫妖原因之一。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生大出血往往是突發(fā)性的病情迅速惡化繼發(fā)性腎衰，或者因流血過(guò)多而引起失血性休克。如不及時(shí)加以治療會(huì)直接或者間接的危及產(chǎn)婦生命以及嚴(yán)重的缺血性綜合征各種感染和產(chǎn)后并發(fā)癥，這樣嚴(yán)重的后果要引起婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的高度重視，要采取和準(zhǔn)備相應(yīng)的預(yù)防措施以及應(yīng)急預(yù)案，以防不測(cè)。因此，做好好產(chǎn)后出血的防治與護(hù)理工作，對(duì)控制孕婦死亡率的發(fā)生是至關(guān)重要的。1 醫(yī)院產(chǎn)婦臨床

就最近幾年來(lái)看，我院或是產(chǎn)婦自己來(lái)或者通過(guò)120急救送來(lái)的臨產(chǎn)孕婦，調(diào)查后顯示，產(chǎn)婦的平均年齡均在30歲以內(nèi)，破腹產(chǎn)的站總攙扶人數(shù)的一半，究其原因是：擔(dān)心產(chǎn)后身材變形，自己的男人會(huì)嫌棄自己，有的怕順產(chǎn)自己的陰道收縮不好，難以拴住自己男人的心，在外邊找小姐等等。真正難產(chǎn)的少之又少，順產(chǎn)的接近三分之一，出血在800毫升上的幾乎沒(méi)有。基本在住院3天至一周都安全出院。2 必要的急救護(hù)理措施

醫(yī)院應(yīng)準(zhǔn)產(chǎn)婦提供安全安靜舒適的生產(chǎn)環(huán)境，預(yù)產(chǎn)期內(nèi)的孕婦，可在監(jiān)護(hù)人的陪同下或者醫(yī)院專門醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，與孕友一起散步談心，打牌下棋娛樂(lè)等休閑以等待生產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員要為臨產(chǎn)婦女多灌輸生產(chǎn)保健方便的知識(shí)，做孕婦保健操及孕婦按摩操等以緩解孕婦臨產(chǎn)前的恐懼感，幫助孕婦包吃和注意正常的教孕婦多做做腿部按摩以有利于血液的回流，預(yù)防腿部靜脈曲張的發(fā)生，適當(dāng)?shù)刈龊卯a(chǎn)前運(yùn)動(dòng)保證心臟的心也排出量和胎兒的氧氣需求，注意產(chǎn)前保暖，預(yù)防產(chǎn)前感冒，提高準(zhǔn)產(chǎn)婦的產(chǎn)前免疫力。保證足夠的體力為生產(chǎn)做準(zhǔn)備。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)查房，密切關(guān)注攙產(chǎn)婦的產(chǎn)前的各項(xiàng)變化，制定產(chǎn)婦產(chǎn)前計(jì)劃書(shū)腳踏實(shí)地地為產(chǎn)婦著想，明確產(chǎn)前調(diào)查計(jì)劃，按一定的時(shí)間對(duì)孕婦進(jìn)行巡回觀察，了解孕婦的孕期發(fā)展情況。

針對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)婦忽然大出血的應(yīng)急處理措施，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員做到心靜不慌沉著，密切配合主治醫(yī)師的各項(xiàng)工作作到爭(zhēng)分搶秒。邊積極密切配合醫(yī)生查找出血原因，迅速止血，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)出血發(fā)生的時(shí)間，出血的特點(diǎn)，規(guī)劃出急救方案病迅速實(shí)施，通過(guò)各種檢查明確出血部位及原因。如果子宮收縮不好造成的嚴(yán)重出血，這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)子宮縮有效的辦法：打子宮收縮針，宮縮劑的應(yīng)用，更重要地是要和產(chǎn)婦有語(yǔ)言上的融洽溝通，讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的心情，家人都應(yīng)呵護(hù)著產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的服務(wù)到位，給病人更多的關(guān)懷和照顧及其重要；若因?yàn)檐洰a(chǎn)道分泌造成的出血，及時(shí)膽大心細(xì)的修補(bǔ)，縫合止血。3 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施

3.1 分娩初期 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的和產(chǎn)婦有更多的溝通，仔細(xì)地不厭煩地觀察產(chǎn)程和產(chǎn)婦的心情，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)認(rèn)真地觀察胎心頻率情況，子宮的擴(kuò)張和收縮的情況，還有更重要的定期肛查，了解宮口開(kāi)大的情況和胚胎生產(chǎn)情況，催促產(chǎn)婦及時(shí)排空大小便，告訴產(chǎn)婦作好術(shù)前疼痛的情況和預(yù)防大出血的充分心理準(zhǔn)備。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格的告訴和指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切術(shù)；減少出血。必要時(shí)要記性肌肉注射或者靜脈點(diǎn)滴注射。醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量，胎兒娩出后，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血及處理，且觀察產(chǎn)婦的出血量，如出血量過(guò)大應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、面色及全身情況，檢查宮縮和陰道流血。尤其要警惕識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克早期的癥狀。做好應(yīng)急處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備措施。

3.2 產(chǎn)后期 醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦生產(chǎn)后兩小時(shí)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮，陰道流血及會(huì)陰傷口情況，每十五分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征。醫(yī)護(hù)人員要積極督促產(chǎn)婦小便，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的生產(chǎn)休養(yǎng)的良好環(huán)境。

醫(yī)護(hù)人員要細(xì)心觀察認(rèn)真對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行護(hù)理，作為醫(yī)護(hù)人員我們深刻體會(huì)到，產(chǎn)后出血重在預(yù)防，產(chǎn)前認(rèn)真及時(shí)篩選出高危孕產(chǎn)婦，作好產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，做到產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦家屬也應(yīng)該多學(xué)習(xí)生產(chǎn)方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)，做到有備無(wú)患，產(chǎn)婦本人也應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前學(xué)習(xí)，生產(chǎn)注意事項(xiàng)等方面的常識(shí)。能正確診斷及時(shí)處理產(chǎn)前沒(méi)有來(lái)得及到醫(yī)院前的初步醫(yī)護(hù)知識(shí)，這樣對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)或者即將出現(xiàn)的不可預(yù)料的危險(xiǎn)的預(yù)防有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄒根娣.產(chǎn)后出血的防治［J］.中國(guó)醫(yī)刊，1980年10期.

第9篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2009年10月至2011年10月共接診急診外傷患者2802例，門診處理2802例，收治住院1136例；其中女性956例，男性1846例；年齡9～92歲，平均21.4歲。

1.2分類

1.2.1按部位分類2802例患者中，頭面部外傷814例，占29.05%；四肢外傷1227例，占43.79%；脊柱、腰背部外傷178例，占6.35%；眼外傷512例，占18.27%；其他71例，占2.53%。

1.2.2按傷情性質(zhì)分類酒后鬧事、打架斗毆1233例，占44.00%；爆炸傷602例，占21.48%；意外傷456例，占16.27%；交通肇事238例，占8.49%；其他273例，占9.74%。

2各類患者的心理特點(diǎn)

2.1頭面部頭面部因?yàn)檠茇S富，患者往往因?yàn)橥鈧蟪鲅惓＞o張[1]，在就診時(shí)呈驚恐面容，大聲呼叫。女性患者則擔(dān)心毀容，表現(xiàn)為焦慮不安、哭泣。

2.2四肢四肢骨折外傷患者心理壓力非常大，主要擔(dān)心影響肢體功能或致殘[1]。

2.3脊柱、腰背部患者活動(dòng)受限，生活自理能力下降，從健康人群突然到生活不能自理，患者往往表現(xiàn)為抑郁、悲觀，自我認(rèn)同感下降。

2.4眼部因我院眼科的知名度較高，接診的爆炸傷80%以上均為眼外傷，這類患者對(duì)傷后視力影響程度最為關(guān)注，如有失明危險(xiǎn)，患者往往不能接受，表現(xiàn)為焦慮和急躁。

2.5酗酒酒后鬧事打架斗毆的患者情緒激動(dòng)、不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員，需要護(hù)理人員耐心地與患者溝通。

2.6工作中意外受傷患者擔(dān)心留下后遺癥和致殘，影響以后的工作和生活，表現(xiàn)為焦慮不安。

2.7車禍交通肇事的雙方因?yàn)樨?zé)任劃分，醫(yī)療費(fèi)用的支出經(jīng)常存在分歧，容易出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的情況，從而影響患者的就醫(yī)情緒，患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹。

2.8其他個(gè)別自傷患者往往遇到極大心理創(chuàng)傷，表現(xiàn)為悲觀厭世、情緒低落或狂躁不安，不配合醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病史、拒絕接受檢查和治療，有再次自傷的危險(xiǎn)，有逃醫(yī)傾向。

3護(hù)理對(duì)策

3.1救治原則外傷救治應(yīng)本著“先救命、后救傷”的原則，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況的輕重緩急，優(yōu)先處理危急重癥及可能有生命危險(xiǎn)的患者，有針對(duì)性地采取固定、止血、包扎、清創(chuàng)縫合、急診手術(shù)等緊急救治措施[1]。病重患者在生命體征平穩(wěn)后安全護(hù)送入院。

3.2心理護(hù)理外傷患者到達(dá)科室后，護(hù)士待患者要親切熱情，表現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的尊重和關(guān)愛(ài)，給其安全感，以減輕和消除恐懼焦慮的心理。對(duì)于情緒激動(dòng)、緊張的患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，耐心解答患者的各種疑問(wèn)，使其正確認(rèn)識(shí)自己的病情，消除患者過(guò)分的憂慮和擔(dān)心。

3.3醫(yī)護(hù)人員要有忍耐和包容的心態(tài)對(duì)于酒后肇事、情緒激動(dòng)、甚至出言不遜的患者，醫(yī)護(hù)人員要以高尚的醫(yī)德、寬容和包容的心態(tài)去關(guān)心、幫助患者順利度過(guò)這一特殊時(shí)期。

3.4練就嫻熟的搶救技能護(hù)士應(yīng)以嫻熟的技能、自信、沉著的工作作風(fēng)給予患者和家屬一份信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.5強(qiáng)化時(shí)間觀念在急診外傷救治過(guò)程中，首先要強(qiáng)化時(shí)間觀念，杜絕出現(xiàn)推諉、拖延、無(wú)效等待的現(xiàn)象，在患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，對(duì)于危重患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先采取緊急救護(hù)措施處理患者，再由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者辦理掛號(hào)手續(xù)，并與放射、CT、B超、心電圖等輔助科室保持良好溝通，讓患者在就診各個(gè)環(huán)節(jié)保持急救綠色通道暢通[2]。如需住院或急診手術(shù)治療，則提前與病區(qū)、ICU或手術(shù)室聯(lián)系[1]，做好迎接患者的一切準(zhǔn)備，使患者到達(dá)病房就能得到及時(shí)、有效地處理。

3.6專注工作在工作中不談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情，不說(shuō)會(huì)使患者誤解或心理負(fù)擔(dān)加重的話，讓患者以良好的心理狀態(tài)接受治療。

3.7一視同仁無(wú)論患者因何種原因致傷前來(lái)就醫(yī)，均應(yīng)平等對(duì)待，文明行醫(yī)。

3.8做好防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在接診急診外傷患者的過(guò)程中，要做好自身安全防護(hù)。因?yàn)榧痹\患者在行清創(chuàng)縫合、包扎、急診手術(shù)時(shí)沒(méi)有足夠的時(shí)間檢驗(yàn)患者有無(wú)乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病。因此，要求醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好自身防護(hù)，被血液、體液污染的器械、敷料一律按傳染病患者的用物處理。

3.9預(yù)防醫(yī)源性損傷脊柱、腰背部外傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查、住院過(guò)程中的搬運(yùn)需要專業(yè)指導(dǎo)，應(yīng)注意避免發(fā)生二次損傷而致殘。

3.10重視醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件記載了患者的病情及救治經(jīng)過(guò)，是患者報(bào)銷、理賠、開(kāi)具休假證明的必備資料。同時(shí)，急診外傷患者是醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群，因此，醫(yī)護(hù)人員一定要重視醫(yī)療文件的記載，及時(shí)、如實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的記錄不僅是患者進(jìn)一步就診的第一手資料，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，院方舉證倒置的重要依據(jù)。

4討論