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[關鍵詞] 蛋雞 病因 防治
[中圖分類號] S858.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2016)02-0280-01
所謂蛋雞指的是,專門飼養(yǎng)起來供應蛋只的雞,提高蛋量與雞蛋的質量,是飼養(yǎng)雞蛋人員的主要研究課題[1]。免疫功能差、器官生長受到抑制以及呼吸道疾病感染等,為蛋雞的主要疾病癥狀,通過分析疾病癥狀的特點與生成原因,簡要闡述蛋雞疫病的防治工作。
1 不同階段蛋雞的疾病形成
1.1 育成雞階段疾病的形成
蛋雞在育成雞階段會逐漸增加飲食數量,為了使雞的正常生長能夠有所保障,需要格外注意對雞的飼養(yǎng)過程。在飲食方面,由于育成雞階段的雞會有較高要求,若飼養(yǎng)員在喂食時出現不合理情況,會嚴重抑制雞群的器官生長與免疫功能,從而引發(fā)病毒性疾病以及細菌性疾病的出現。
1.2 產蛋雞階段疾病的形成
蛋雞的性器官與體重等,會在形成產蛋雞階段時發(fā)育成熟,雖然在性器官與體重方面已發(fā)育成熟,但雞體本身卻沒有發(fā)育成熟,實現蛋雞的完全發(fā)育需要在40周齡左右。由于蛋雞在產蛋期間需要把其關進籠中,但這樣會加快各種細菌與病毒的感染,容易造成病疫的出現。呼吸道疾病是雞患病的常見病癥之一,主要是因為雞的呼吸道結構比較獨特。另外,蛋雞在產蛋階段也比較容易受病毒感染,從而導致病毒性疾病發(fā)生。
2 不同階段蛋雞的疫病防治技術
2.1 育成雞階段蛋雞的疫病防治
蛋雞在育成雞階段,需要把30℃以下的溫度,作為室內溫度的標準,這樣能有效防止溫度過高出現的不良反應??諝庀”?,會加快細菌的生長,這是導致育成雞患病的主要原因[2]。飼養(yǎng)員要定期清洗蛋雞的飲水器與飼料槽,避免遭雞糞的污染。而且,還要時常對雞舍進行通風換氣,確保雞舍內的空氣清新,能有效防止病害的發(fā)生。在飼料飲食方面,飼養(yǎng)員報保證飼料的豐富,在飼料搭配時,要確保維生素A的存在。對于弱雞或病雞的出現,飼養(yǎng)員要及時的進行提出與區(qū)分,這樣能有效避免其他雞群受到危害,防止病害蔓延。在藥物治療方面,可選取7g/m3高錳酸鉀和14mL/m3福爾馬林,在雛雞出殼口放入雛器中熏蒸15分鐘。飲用12天高錳酸鉀0.01%溶液。
2.2 產蛋雞階段蛋雞的疫病防治
蛋雞在產蛋階段,為了防止疫病的發(fā)生,飼養(yǎng)人員需要先將其進行轉移,在轉移前,需要對雞群的圈舍實施消毒,這樣能避免疫病的傳播[3]。而且,對蛋雞進行修嚎以及疫苗注射工作也是必不可少的,當蛋雞的體重符合標準時,要對產蛋雞階段的蛋雞進行安全轉移。合理的飲食,能夠使雞群的免疫力與抵抗力得到保證,同時也能防治病疫的威脅。對產蛋雞實施疫苗防治,能有效避免呼吸道疾病的發(fā)生,7-15日齡一次,25-35日齡一次,120-140日齡一次,為常見免疫程序。免疫促進劑的使用:比如E300ppm維生素,200ppm左旋咪唑拌料,在飲水及拌飼時,需要添加0.02%-0.05%維生素C。
總結
綜上所述,藥物注射能夠有效防止疫病的發(fā)生,同時對雞舍的消毒與清潔喂食也是至關重要的。由于疫病的出現能夠加快雞群患病的數量,所以在防治時,除了要保證蛋雞飲水器與飼料槽的干凈外,還要市場對雞舍進行通風換氣,從而提高蛋雞的免疫力。
參考文獻
[1]李松齡.秋冬季蛋雞的飼養(yǎng)管理與疫病防治技術[J].河南畜牧獸醫(yī):綜合版,2010,31(12):17-18.
試驗很簡單,請吸煙的朋友吸一口香煙,戴上口罩,再吐出來。你和你吸煙的朋友相距3米,看能否聞到煙味。這個物理實驗很簡單,但它能說明口罩不能擋住患病的人把病原體噴吐出來,因此也不能預防傳染病。要想預防呼吸道傳染病只有戴能過濾病原體的面罩。而面罩一般防外不防內,病人戴了這種面罩也不能防止其傳播病原體。
為什么醫(yī)院的工作人員工作時都帶口罩呢,不是預防疾病么?答案是否定的。醫(yī)院的工作人員戴口罩是防止口腔和呼吸道的氣體直接噴吐在開刀位置和注射針頭上,這樣可以減少感染事件的發(fā)生。
已經有呼吸道疾病的人應不應該戴口罩呢?答案是肯定的。不是預防疾病,而是盡量維持通氣環(huán)境的穩(wěn)定。呼吸道生病以后,對冷空氣很敏感,容易使已經患的疾病癥狀加重。比如感冒以后流涕,鼻子不通氣,就要用口呼吸,這樣就會出現嗓子痛。有氣管炎病的人,氣候變化時就加重,如果戴口罩就會好過的多。原因是口罩阻擋了冷空氣直接進入呼吸道,側方向進入的氣體與原有的接近體溫的氣體混合升溫后,不會直接刺激呼吸道。
關鍵詞:中醫(yī)治療法;兒科肺炎;臨床;護理方法
兒科肺炎是兒科常見的疾病之一,一般情況下在冬春季節(jié)發(fā)生,主要由于患兒吸入帶有病菌的感染物或病菌引起的肺部炎癥[1],同時患兒會伴隨著咳嗽、發(fā)燒、呼吸道感染、痰多等多種并發(fā)癥。目前,對于兒科肺炎患者的治療主要采用中醫(yī)治療,由于西醫(yī)治療小兒肺炎的手段較少,只能對癥治療,而中醫(yī)治療可以充分發(fā)揮中醫(yī)的的優(yōu)勢,一方面做好防治小兒肺炎的發(fā)病,一方面可以較快的減輕病情,有效的緩解患兒的發(fā)病癥狀,并且不易復發(fā)副作用較小。為了證實中醫(yī)治療兒科肺炎的臨床療效,我們選取2012年4月~2013年6月來我院就診的180例肺炎患兒進行回顧性分析研究治療效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月~2013年6月來我院就診的180例肺炎患兒,將其患兒平均分為兩組,分別為對照組和觀察組,每組90例治療患者;對照組男性54例,女性36例,平均年齡(2.5±1.0)歲;觀察組男性49例,女性41例,平均年齡(2.5±1.5)歲;其中有53例患兒出現發(fā)燒癥狀,68例患兒有發(fā)作性咳嗽,33例患兒出現呼吸道疾病,26例患兒出現痰多癥狀。兩組患兒的臨床資料相比較,差異性較小,無統(tǒng)計學意義,即P>0.05。
1.2病癥觀察
1.2.1醫(yī)護人員對180例患兒進行入院的病癥觀察,并詳細記錄數據。其中有患兒發(fā)病時間為12h,平均發(fā)病時間(2.5±0.5)d?;純旱呐R床表現有:發(fā)燒53例(體溫在37.8℃以上)、發(fā)作性咳嗽48例、干咳33例、嘔吐20例、痰多26例。
1.2.2醫(yī)護人員根據患兒的癥狀,對患兒進行痰液一般性檢查、細菌涂片檢查、X光片照射、肺功能一般檢測等醫(yī)學檢查。根據檢查結果對患兒肺炎的癥狀體征及位置進行確診。
1.3方法 醫(yī)護人員按照自愿選擇治療方法的原則將180例患兒分為兩個治療小組,分別為對照組和觀察組,每組90例治療患者;在治療過程中對照組90例肺炎患兒采用西醫(yī)治療方法進行治療,觀察組采用中醫(yī)法治療90例肺炎患兒。
1.3.1西醫(yī)治療 對照組的患兒采用西醫(yī)治療的方法,采用頭孢氨芐膠囊與百咳靜糖漿進行治療。頭孢氨芐膠囊是口服用藥,口服4次/d,10~15mg/次。百咳靜糖漿的也是口服用藥,口服3次/d,按照患兒的年齡不同遵照醫(yī)囑服確定用藥劑量。
1.3.2中醫(yī)治療 觀察組患兒采用中醫(yī)治療,藥方為川紫苑10g、紫蘇7g、萊菔子8g、佛手7g、生山楂9g、薏苡仁7g、檳榔6g、陳皮10g、枳殼10g、桑白皮8g、地骨皮7g、茯苓6g、建曲8g、款冬花10g、法半夏8g,用水煎煮后去渣取汁(約為200ml),1劑/d,分4份服下。由于患兒的發(fā)病癥狀不同,我們可以針對性的加入其他中藥配合治療肺炎伴隨的并發(fā)癥?;純撼霈F發(fā)燒發(fā)燒的癥狀,可在此方中加入生石膏。對于多痰的可以患兒可在此方中加入魚腥草、黃岑。
1.3.3護理 對兒科肺炎患者的針對性護理,首先要做好保暖、合理喂養(yǎng)、服用藥物、霧化吸入、保持清潔,并且做好臨床觀察記錄按時測量患兒體溫并作好記錄。一定要保持患兒呼吸道暢,促進呼吸道分泌物的排出,盡量避免對患兒呼吸道的刺激。并且在治療的過程中要保證患兒攝入足夠的水分和維生素,同時霧化吸入可以促進痰液的排除,預防呼吸道疾病的發(fā)生[2]。最后對于患兒的身體清潔和衛(wèi)生也很重要,家長一定要注意這方面,避免有害病菌入侵患兒體內。同時在治療過程中,護理人員要多與家屬和患兒溝通,建立良好的護患關系,促進臨床護理水平的提高和護理質量。
1.4療效標準 ①痊愈:患兒體溫正常,呼吸、咳嗽等體征全部消失。②顯效:患兒的咳嗽、發(fā)燒、多痰等體征均有好轉。③有效:患兒的咳嗽、發(fā)燒、多痰等體征均有好轉,但不是很明顯。④無效:患兒臨床的發(fā)燒、咳嗽、多痰等體征均沒有消失。
1.5統(tǒng)計學分析 所有記錄數據均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗,采用t檢驗計量資料,采用χ2檢驗計數資料,P
2結果
觀察組和對照組采用相應治療方法,180例患兒的病情均有改善,比較兩組患兒的治療效果,結果表明觀察組患兒治療的總有效率高于對照組,兩組比較有明顯的差異,具有統(tǒng)計學意義,即P
注:觀察組和對照組治療效果有明顯的差異,即P
3討論
兒科肺炎作為臨床上的常見病之一,他的治療方法是我們一直關注和研究的。由于小兒肺炎的發(fā)病的因素有多方面的,并且小兒身體素質特殊,各個系統(tǒng)技能都還發(fā)育不完善,所以對于小兒肺炎的治療方法應該安全可靠,臨床療效明顯,在對短的時間內減輕患兒的病情,消除患兒的痛苦。小兒肺炎常伴隨咳嗽、喘息、發(fā)熱、喘息等癥狀,病情較嚴重者可能出現呼吸困難或窒息等癥狀。
當前,通過臨床經驗的總結,在治療小兒肺炎的時候,我們選用頭孢氨芐膠囊、百咳靜糖漿用藥較多[3]。有關的研究表明,頭孢氨芐膠囊有較好的抗炎性,但是對人的機體會產生一定的刺激,特別是小兒用藥時間過長或用藥過量會產生不良的反映,對小兒的腸胃造成明顯的刺激,所以中醫(yī)治療小兒肺炎是最好的方法,安全性高并且對小兒的機體不會造成損傷。通過臨床研究表明中醫(yī)治療兒科肺炎,可以改善肺部的血液循環(huán)、修復損傷的肺部組織[4]。提高肺臟的通氣與換氣功能等作用。紫菀、半夏具有化痰的作用,并且減輕紅細胞瘀滯和白細胞阻塞。
總之,近年來中醫(yī)治療小兒肺炎進展較快,研究內容廣泛,無論是臨床、治法、藥物及基礎實驗研究都取得了不同程度的進展[5]。本文的研究結果也顯示觀察組的患兒臨床治療效果明顯高于對照組,即中醫(yī)治療小兒肺炎療效顯著、沒有不良反應、無復發(fā)、無并發(fā)癥發(fā)生。這說明使用中醫(yī)療法治療小兒肺炎的安全性很高。采用中醫(yī)療法治療小兒肺炎可迅速改善患兒的病情,顯著減輕患兒的痛苦,而且安全性較高,值得在臨床上推廣應用。
對于兒科肺炎的治療除了選擇合理的治療方法,還需要加強臨床護理,有效的提高小兒的康復。
參考文獻:
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測,是指測體溫。小兒肺炎大多發(fā)燒,而且多在38℃以上,如用退熱藥只能暫時退一下子。小兒傷風也發(fā)燒,但以38℃如下為多,持續(xù)時間較短,用退熱藥效果也較明明。
看,首要看如下四個方面:(一)看呼吸是不是難題。小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且水平較重,常引發(fā)呼吸難題。傷風和支氣管炎引發(fā)的咳嗽或喘一樣平常較輕,不會引發(fā)呼吸難題。呼吸難題顯露為憋氣,雙側鼻翼一張一張的,口唇發(fā)紫,提醒病情緊張,切不可遲延。(二)看精神狀態(tài)。小兒傷風時,一樣平常精神狀態(tài)較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態(tài)欠安,常焦躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風等。(三)看飲食。小兒傷風,飲食尚正常,或吃東西、吃奶削減。但患肺炎時,飲食明顯降低,不吃器材,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。(四)看就寢。小兒傷風時,就寢尚正常,但患肺炎后,愛哭鬧,夜里有呼吸難題加劇的趨向。
聽孩子的胸部。因為小兒的胸壁薄,偶然不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,家長可以在孩子恬靜或睡著時在孩子的脊柱雙側胸壁細心聆聽。肺炎患者在吸氣末期會聽到“咕?!?、“咕嚕”般的聲音,被稱為微小水泡音,這是肺部發(fā)炎的首要體征。
經由上述的1測2看3聽,要是涌現此中大部分情形,即應懷疑小兒患有肺炎,應及早到醫(yī)院治療。小兒肺炎四季均易發(fā)生,是小兒最常見的一種呼吸道疾病。如果治療不徹底,很容易反復發(fā)作,引發(fā)多種重癥并發(fā)癥,影響寶寶發(fā)育。父母們應該引起足夠的重視,了解肺炎發(fā)病癥狀,以便及早發(fā)現及早治療。此外,在護理肺炎過程中,要特別注意日常的防護措施,保證周圍環(huán)境的干凈衛(wèi)生,謹防病癥加重。
(來源:文章屋網 )
一、傳染性疾?。毫餍行愿忻?、手足口病、水痘、風疹、麻疹、流行性結膜炎、流行性腮腺炎等。
二、呼吸道疾?。荷虾粑栏腥?/p>
三、過敏性疾病:過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎
早發(fā)現、早診斷、早治療是對付春季多發(fā)病、常見病的“上上策”。下面我們來談談這幾種疾病的防治措施:
1 流行性感冒:春季是該病的高發(fā)季節(jié),其潛伏期數小時到2天,起病急,畏寒、寒顫為主,繼之發(fā)燒,體溫高達39℃以上,持續(xù)3~5天,并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病癥狀。目前無特效抗病毒藥物,主要以控制癥狀為主,祛痰、止咳和退熱處理。如果有條件家長可以給小兒接利,流感疫苗,以預防流感發(fā)生。
2 手足口?。涸摬≈饕浖S口途徑和接觸傳播,傳染性強,潛伏期為2~7天,病程7~10天。以嬰幼兒為主,大多數病例癥狀輕微,主要表現為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征。多數患者可以自愈,少數病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥,個別重癥患兒病情進展快,易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病,但能夠傳播病毒。
3 水痘:以幼兒多見。對患病幼兒要求隔離至所有皮疹結痂。對發(fā)熱孩子忌用阿司匹林退熱,防止誘發(fā)腦炎。要求孩子剪指甲,防止瘙癢抓傷留下疤痕。
4 風疹:該病常在幼兒園流行。體溫一般在38~39℃之間,在發(fā)熱的當天或第二天出疹,在一天內,從面部開始很快布滿全身,四肢較少。皮疹出齊就退熱。無明顯脫屑,也不留色素沉著。通常體溫不高,患兒精神較好。風疹發(fā)病較輕,全病程2~3天。一旦患病終身獲得免疫。
5 麻疹:該病的典型癥狀是“燒3天,出(皮疹)3天,退3天”。無并發(fā)癥的麻疹患兒不必住院治療,但因患兒在出疹的5天內傳染力很強,必須嚴格隔離。在發(fā)熱出疹期間,多喝水,進食易消化又營養(yǎng)豐富的食物,特別要注意維生素A的補充。出疹期高熱不退可用小量的退熱藥,但體溫不要降得太低,維持在38℃左右,以利出疹。在恢復期除少吃油膩的食品外,無需忌口,每天可用溫開水將毛巾浸濕擦凈鼻和眼睛。若患兒高燒不退,咳嗽加重,呼吸急促,有可能,發(fā)肺炎,如果在出疹過程中患兒聲音嘶啞,喝水即嗆咳,這是并發(fā)喉炎的前兆。有這些并發(fā)癥都要及時就醫(yī)。
6 流行性結膜炎:這是一種腺病毒引起的傳染性很強的眼病,一般在春季可造成流行。它能夠通過接觸傳染,發(fā)病特征:眼睛內部有異物感,眼睛分泌物多,視物模糊,發(fā)癢、怕光、流淚、疼痛,嚴重時會發(fā)生角膜潰瘍,造成視力極度下降。預防辦法:幼兒園要向孩子強調分用毛巾、洗臉盆,并注意經常的消毒,注意個人衛(wèi)生,不要用不干凈的手去揉眼睛。不要和患此病的其他幼兒接觸。
7 流行性腮腺炎:以春季為發(fā)病高峰。無并發(fā)癥的小兒無需就醫(yī),只需在家中隔離護理,到腮腺腫大完全消退為止。若發(fā)現小兒高熱不退、嘔吐頻繁;頭痛、精神萎靡、嗜睡,要警惕并發(fā)腦膜腦炎,需及時送醫(yī)院診治。腮腺炎禁食酸性食物,防止疼痛加重。用青黛濕敷腫脹部位,可減輕疼痛和腫脹。
8 上呼吸道感染:上呼吸道感染,俗稱“傷風”,普通感冒起病較急,早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞,開始為清水樣鼻涕,2~3天后變稠;通常無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、頭痛。一般經5~7天痊愈。治療:采取一些對癥治療可以縮短病程;如高燒可采用藥物或物理降溫;鼻塞癥狀重者可用滴鼻凈滴鼻,每天2~3次,每次每鼻孔1~2滴;止咳祛痰的藥物最好用中草藥制劑,而少用中樞性鎮(zhèn)咳藥,如可待因糖漿等;常用的中草藥制劑有小兒止咳糖漿、復方甘草合劑等;除合并有細菌感染外,一般不需要用抗生素。護理:房間內要保持空氣流通,保持適當溫度、濕度;飲食要清淡,多吃一些容易消化、且富有營養(yǎng)的食物。
9 過敏性皮炎:皮疹呈斑片狀,淡白或淡紅,邊緣清楚,大小不等,表面有細小鱗屑,輕度瘙癢。治療:可口服復合維生素B并采用3%硼酸溶液濕敷,伴有明顯癢痛者可用1%氫化考地松軟膏及新霉素軟膏,護理;發(fā)病時,不要吃刺激性過強的食物,如生蔥、辣椒、生蒜等,限制多脂多糖飲食,忌飲酒,多食蔬菜和水果。
【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘;孟魯司特片;療效
小兒支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,是目前威脅小兒身體健康以及生命安全的疾病之一[1]。小兒支氣管哮喘病發(fā)年齡一般在6歲以前,臨床具體表現為:呼吸困難、反復喘息、咳嗽、肺部有鳴音、胸悶等癥狀。該病病因十分復雜,病理機制尚未得到明確證實。目前提出的與病因相關的有,遺傳基因的影響,呼吸道感染影響,外部環(huán)境的綜合影響[2]。由于小兒支氣管哮喘屬于慢性炎癥的一種,參與細胞繁多,病理機制尚未得到明確證實,且反復發(fā)作,難以進行根治,目前也尚未研究出有效的治療方法,病癥發(fā)作時若癥狀較為輕微,患者可進行身體調節(jié)來緩解癥狀,若患者無法調節(jié)則只能通過藥物治療進行癥狀緩解。我院選取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小兒支氣管哮喘患者作為研究對象。采取隨機抽選的方式將研究對象分為對照組與研究組各25例,分別使用酮替酚片與孟魯司特片進行治療,停止治療后對兩組患兒的治療效果進行比較研究。得出孟魯司特片能夠有效提高小兒支氣管哮喘疾病的治療效果,值得進行臨床推廣應用,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小兒支氣管哮喘患者作為研究對象。其中男61例,女39例;年齡范圍為1-9歲,平均年齡為5.9歲;采取隨機抽選的方式將研究對象分為對照組與研究組各25例,兩組患者的一般資料經統(tǒng)計學分析比較,差異均無統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 治療方法 對照組使用酮替酚片進行治療,用量為1mg,次數為每日早晚各1次,治療時間為7周;研究組使用孟魯司特片進行治療,用量為5mg,次數為每日3次,治療時間為7周。停止治療后對兩組患兒的治療效果進行比較研究。
1.3 療效評定標準 治療無效:喘息癥狀無任何緩解跡象,肺部鳴音與咳嗽無任何好轉,甚至加重;治療有效:喘息癥狀稍微緩解,肺部鳴音與咳嗽減輕;治療顯效:喘息癥狀有效緩解,肺部鳴音與咳嗽明顯減輕,或者消失。
1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學分析,組間比較進行t檢驗,P
2 結 果
對照組總有效率為68.00%,研究組總有效率為90%,研究組總有效率明顯高于對照組,兩組相比,差異存在統(tǒng)計學意義(P
3 討 論
小兒支氣管哮喘是威脅小兒身體健康以及生命安全的疾病之一,近年來該病死亡率有上升趨勢。因此研究如何治療該病具有十分重要的臨床意義。小兒支氣管哮喘臨床具體表現為:呼吸困難、反復喘息、咳嗽、肺部有鳴音、胸悶等癥狀。該病病因十分復雜,病理機制尚未得到明確證實[3]。目前提出的與病因相關的有,遺傳基因的影響,呼吸道感染影響,外部環(huán)境的綜合影響。該病具有難以進行根治、反復發(fā)作的特點,其發(fā)作誘因一般為分為三種,即內因、外因以及內外因相結合,發(fā)病癥狀分為緩急兩種。臨床診斷為:支氣管長時間痙攣阻礙氣道順暢,造成肺氣腫,合并感染現象多發(fā),致使肺部受到炎癥分泌物填阻不張,胸部變形為桶形。目前小兒支氣管哮喘的治療方法主要以緩解病發(fā)癥狀,較少反復發(fā)作為主,主要通過治療感染、疏通氣道、改善支氣管痙攣等達到治療目的。常見的治療手段為使用藥物擴張支氣管、吸氧保持呼吸順暢、使用糖皮質藥物等,對于哮喘癥狀嚴重的患兒,可采用靜脈或骨內注射藥物、霧化治療等。對于突發(fā)性哮喘,必須根據實際情況采取緊急搶救措施,避免患者因呼吸困難、呼吸道衰竭導致死亡。
本研究給予對照組使用酮替酚片進行治療,研究組使用孟魯司特片進行治療,停止治療后對兩組患兒的治療效果進行比較研究。結果對照組總有效率為68.00%,研究組總有效率為90%,研究組總有效率明顯高于對照組,兩組相比,差異存在統(tǒng)計學意義(P
值得注意的是,由于小兒支氣管哮喘疾病參與細胞繁多,病理機制尚未得到明確證實,且反復發(fā)作,難以進行根治,目前也尚未研究出有效的治療方法。因此在進行治療方法的臨床研究時,必須重視研究該病的防治措施,研究出有效的預防方法,減少該病的并發(fā)率,進而保證兒童健康,減少死亡率。
參考文獻
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并非感冒發(fā)燒首選藥
阿莫西林是目前應用較為廣泛的一種青霉素類抗生素,殺菌作用強而迅速,且不易受大部分食物影響,吸收完全。在醫(yī)院門診抗生素的使用中,占到一半以上。其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等。常用的片劑為0.125g/片、0.25g/片;膠囊0.125g、0.25g、0.5g;注射用0.5g/支。
不論是哪一種劑型阿莫西林,對儲存環(huán)境的要求都很高,應該遮光、密封,在涼暗干燥處保存。不少人放置藥物如同對待雜物,哪里方便放哪里,甚至將阿莫西林置于離爐灶、暖氣等熱源較近的地方,極容易發(fā)生變質。
阿莫西林適用于敏感細菌所致的感染,如溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染,急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染,并用于大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染,溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染,以及急性單純性淋病。此外,阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復發(fā)率。
阿莫西林并不是呼吸道疾病的首選藥。實際上,阿莫西林對病毒性的感冒、發(fā)燒并不起作用。生活中,大多數的感冒發(fā)燒等呼吸道疾病是由病毒引起的,該癥狀無需使用阿莫西林,只有細菌性感染時才需要服用阿莫西林。其實,阿莫西林最適合消化道疾病,如腹痛、潰瘍等。例如,阿莫西林500mg,甲硝唑0.2克,每日三次,奧美拉唑10mg,每天一次,四周為一療程,可很好的緩解胃病癥狀,還可修復胃黏膜以及胃部受損部位,減少西藥產生的副作用。此外,阿莫西林與β-內酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用時,抗菌作用明顯增強,特別是能增強阿莫西林對擬桿菌、軍團菌、諾卡菌和假鼻疽桿菌等非敏感菌株的作用。
該藥宜飯后服用,以減輕胃腸道反應。在服藥期間,不要吃高纖維食品,如燕麥、芹菜、胡蘿卜等,以免降低藥效。另外,阿莫西林與慶大霉素、卡那霉素、環(huán)丙沙星、培氟沙星等藥物,屬于配伍禁忌,聯用時不能放在同一個容器中。
阿莫西林上演“步步驚心”
如今,越來越多的人,將阿莫西林作為家中的必備藥品,成為治療頭疼腦熱的特效藥。事實上,長期濫用阿莫西林,就會導致惡性循環(huán),除了容易出現過敏癥狀,對肝臟造成負擔,嚴重的甚至出現無藥可用的情況。
為了防止嚴重過敏反應的發(fā)生,阿莫西林用藥前必須詳細詢問過去病史,包括用藥史、是否用過青霉素類藥、有無易為病人忽略的反應癥狀,如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等,以及有無個人或家族有變態(tài)反應性疾病等。
使用阿莫西林前必須進行青霉素皮膚試驗,陽性反應者禁用。臨床上,阿莫西林的不良反應發(fā)生率約為5%,多見蕁麻疹、皮疹和哮喘等過敏反應,或者腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,還有貧血、驚厥、興奮、焦慮、失眠、頭暈等副作用。在服用阿莫西林的過程中,如果出現上述不良反應,必須立刻停藥。
孕婦和哺乳期婦女以及3個月以下兒童慎用,因為阿莫西林可經乳汁少量排出,哺乳母親使用阿莫西林后,有可能致嬰兒過敏。阿莫西林與避孕藥合用時,可干擾避孕藥的腸肝循環(huán),從而降低其藥效。還有的研究認為,氯霉素、大環(huán)內酯類、璜胺類及四環(huán)素,在體外有可能干擾阿莫西林的抗菌作用。
阿莫西林口服制劑僅用于輕中度感染。用藥過量時,可采取支持治療和對癥治療。
鏈接
小議眾矢之的“抗生素”
[關鍵詞] 沐舒坦;霧化吸入;老年;慢性支氣管炎;急性發(fā)作
[中圖分類號] R453 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)07(a)-0134-02
慢性支氣管炎是一類臨床常見的由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的非特異性慢性炎癥,好發(fā)于中老年人,50歲以上人群的患病率高達15%左右[1]。臨床癥狀主要為終年咳嗽咳痰、喘息,急性期癥狀加劇,可造成臟器慢性損耗,嚴重影響患者的生存質量[2]。老年人基礎疾病較多,體質虛弱,急性感染其易并發(fā)其他疾病,故積極有效的治療十分必要。該研究中在將沐舒坦霧化吸入治療與傳統(tǒng)治療相結合,有效提升了患者的臨床治療效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院2012年12月―2014年12月收治的120例急性發(fā)作期慢性支氣管炎老年患者作為研究對象,所有患者均經X線掃描和臨床癥狀、體征觀察,符合疾病一般的診斷標準[3]。將所有患者隨機分成研究組和對照組,每組60例。研究組男35例,女25例,年齡62~83歲,平均(72.3±4.3)歲,病程4~24年,平均(9.5±3.0)年,高血脂17例,高血壓31例;對照組男33例,女27例,年齡63~85歲,平均(71.8±4.5)歲,病程3~22年,平均(9.8±3.2)年,高血脂12例,高血壓23例。排除合并有心肌梗死、惡性腫瘤、糖尿病、嚴重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、病程和基礎性疾病等臨床資料上對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
對照組行傳統(tǒng)常規(guī)治療手段,患者入院后需絕對臥床休息,秋冬季節(jié)注意保暖,大量飲水稀釋痰液,并促進排出,食物應以流食為主,清淡且易消化。保持呼吸道通暢,痰多者可作引流,并給予祛痰藥治療,如達仙片、必嗽平等[4]。氣促明顯者可給予緩解支氣管痙攣藥物,如氨茶堿??人詣×艺呒佑面?zhèn)咳藥,如咳必清??垢腥静捎酶黝惪股刂委煟缜嗝顾谿、紅霉素等?;颊叱诜?、肌注或靜脈給藥外,還服用復方新諾明[5]。
研究組在傳統(tǒng)治療基礎上增加使用沐舒坦(通用名:鹽酸氨溴索注射液,批準文號:國藥準字J20080083)霧化吸入治療。20 mg沐舒坦+3 mL生理鹽水注射液,溶解后放入霧化儀,氧氣驅動霧化吸入,2~4次/d,15~30 min/次,2周1個療程。
1.3 療效評價
臨床控制:臨床癥狀和體征基本消失,X線掃描正常,濕羅音消失,患者各項體征恢復至急性期前水平;顯效:臨床癥狀、體征改善明顯,X線掃描和濕羅音基本恢復正常,但尚未恢復至急性期前水平;有效:臨床癥狀、體征、X線掃描和濕羅音較治療前有一定緩解,但患者尚無法正常生活;無效:臨床癥狀未見好轉,甚至加重。總有效率=(臨床控制+顯效)/例數×100%[6]。
1.4 觀察指標
觀察記錄兩組患者各項疾病癥狀、體征的恢復情況,包括發(fā)熱、呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽等消退的時間。
1.5 統(tǒng)計方法
該研究的數據處理采用SPSS 19.0軟件,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 臨床療效
研究組和對照組患者的治療總有效率分別為93.3%(56/60)和78.3%(47/60),研究組顯著高于對照組,且組間差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.2 臨床癥狀和體征消退時間
除發(fā)熱消失時間外,研究組在呼吸困難、濕羅音和咳痰咳嗽三項指標的消失時間上均明顯低于對照組,且組間差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
慢性支氣管炎是一類臨床難治性呼吸道疾病,根治及其困難,多數患者需有終身服藥。而急性期發(fā)病,多是由于外界的致病因素引起,導致病情在較短的時間內迅速加重,危及患者生命安全。相關報道將慢性支氣管急性期治療的主要策略歸納為控制感染、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳,其中抗生素控制感染以及解痙平喘藥疏通呼吸道是臨床治療的關鍵措施[7]。
霧化吸入給藥是近年來發(fā)展起來的給藥方式,具有局部給藥,安全性高等優(yōu)勢。沐舒坦的主要成分氨溴索是一種強效的黏液溶解藥,除了具有促進痰液分解和氣道纖毛擺動的作用,還能抗氧化和抗炎癥反應,霧化吸入有利于藥物快速進入病灶,發(fā)揮療效[8]。該研究的結果顯示,霧化吸入給藥相比傳統(tǒng)方法治療的總有效率提高明顯,有效率達到93.3%,其中臨床控制達60%,與相關文獻的報道相似[4-6],在臨床癥狀和體征的方面,霧化吸入治療也明顯縮短了呼吸困難、濕羅音和咳嗽咳痰的消退時間,提示沐舒坦霧化吸入治療能夠改善老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果,利于患者恢復。
綜上所述,沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作能有效提高臨床療效,促進癥狀消失,縮短病程,值得在臨床上推廣使用。
[參考文獻]
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[2] 李三英, 石素珍, 林能波. 老年慢性支氣管炎吸入法治療的臨床護理[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(11): 218-219.
[3] 于萍. 慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 9(32): 397-398.
[4] 何迪生. 沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志, 2013, 22(29): 3235-3237.
[5] 劉波. 鹽酸氨溴索超聲霧化吸入在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的應用觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(18): 2532-2533.
[6] 鄧春, 王繼承, 張姍姍. 氧驅動霧化吸入沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析[J]. 局解手術學雜志, 2011, 20(3): 285-286.
[7] 王月龍. 阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期v支原體感染的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(5): 184-186.
1.發(fā)現寶寶有耳垢,想幫他清理,又怕他動來動去有危險。到底該不該親自動手幫寶寶清潔耳垢呢?
A.家長可以幫助寶寶清理耳垢()
B.適當清理,必要時請醫(yī)生幫忙處理
()
正確答案:B
專業(yè)解析:
媽媽只需在每天洗澡時,用毛巾幫寶寶擦拭外耳,沒有必要刻意幫寶寶清潔耳朵。如果耳朵里面有水或耳垢,可以用嬰兒專用的棉花棒,輕輕轉動(不要太深入),把耳垢小心地轉出來,如果怕寶寶亂動,可以等寶寶睡著時再處理。
如果耳垢太硬或在耳道深處,媽媽就不要自己幫寶寶清理,以免一不小心弄傷寶寶,最好的辦法是請小兒耳鼻喉科醫(yī)生來處理。
2.寶寶睡覺時,外面突然有人放鞭炮,可是寶寶好像沒有聽到,依然睡得很好,是寶寶的聽力有問題嗎?
A.肯定有問題( )
B.不一定有問題( )
正確答案:B
專業(yè)解析:
一般來說,醒著的寶寶對突如其來的聲音會有很大反應,或大哭、或暫停正在進行的活動,他還可能會在吵鬧的環(huán)境中感覺煩躁或無法入睡。但有時也會因為睡得很熟,而感覺不到外界不太劇烈的聲響,家長不必過于擔心。
如果寶寶沒有出現這些常見的聽覺反應,或者家長發(fā)現有其他問題同時存在,那就不要忽略自己的想法,立刻帶寶寶看醫(yī)生,做做相關的聽力檢查吧。
早產兒或有聽力問題家庭史的寶寶,最好在出生時就先接受新生兒聽力檢查,及早發(fā)現問題及早解決。
3.寶寶上次感冒拖得比較久,最后還得了中耳炎。聽說喝水或者喝飲料姿勢不正確也會得中耳炎,是這樣嗎?
A.有可能( )
B.這個說法太夸張了( )
正確答案:A
專業(yè)解析:
寶寶感冒常會引發(fā)中耳炎。因為寶寶的耳咽管又短又平,加上發(fā)育不夠成熟,鼻腔及鼻咽腔的病原容易從耳咽管流入中耳內,導致急性中耳炎。另外,如果寶寶平躺著喝飲料,也容易使液體流至耳咽管,導致中耳炎。
中耳炎會有耳痛、發(fā)燒等癥狀。如果醫(yī)生檢查確診為中耳炎,須用抗生素治療,藥物治療后,家長仍需帶寶寶到??漆t(yī)院檢查是否痊愈。
4.寶寶的呼吸聲很響,有點像鼻塞,可是又沒有不舒服的癥狀,正常嗎?
A.正常( )
B.可能不正常( )
正確答案:B
專業(yè)解析:
寶寶的呼吸道比較狹窄,喉頭組織結膜較軟,發(fā)育還不是很成熟,所以有時喉嚨會有痰,感覺呼吸聲響、有雜音。另外,寶寶的鼻腔也比較低窄,睡覺時尤其是半夜安靜的時候,媽媽可能會聽見寶寶的呼吸聲,這些都是正常的生理現象。但如果是突然產生的癥狀,那么可能是寶寶感冒了,必要時應上醫(yī)院請醫(yī)生檢查確診。
如果寶寶出現呼吸急促、呼吸困難、氣喘、臉色異常等狀況,應立即去醫(yī)院檢查和治療。
5.春季天氣變化大,寶寶咳嗽一天比一天厲害,不知道是看小兒科,還是耳鼻喉科?
A.家長可以看情況處理( )
B.先看兒科( )
正確答案:A
專業(yè)解析:
寶寶咳嗽了,如果是上呼吸道的疾病癥狀較明顯,尤其是有耳鼻喉部分的癥狀(例如喉嚨痛、鼻塞、聲音嘶啞等)明顯時,可以選擇看耳鼻喉科;如果是出現下呼吸道疾病癥狀(例如氣喘、咳痰等)或出現腸胃方面的問題,那么可以選擇去看小兒內科。
6.寶寶喜歡抓來東西就咬,還曾差點把一顆小豆子塞入鼻子,該怎么辦?
A.觀察情況,必要時看醫(yī)生( )
B.多加教育( )
正確答案:A
專業(yè)解析:
當寶寶開始表現出十足的好奇心時,家長就要注意了,各種小東西都可能成為寶寶眼中的“寶貝”。一旦查覺寶寶鼻子或耳朵里有異物時,最好先用手電筒確認一下里面是什么。
如果耳道里有小蟲,可用光照把蟲引出來,或滴入食用油把蟲淹死,再請耳鼻喉科醫(yī)生弄出來。如果此類狀況發(fā)生在半夜,只要蟲子死了,寶寶就不會耳朵疼痛,可等第二天再找醫(yī)生處理。
如果寶寶耳鼻中有異物,家長沒有受過專業(yè)訓練,最好不要自己強行取出,而應找耳鼻喉科醫(yī)生幫忙。
7.寶寶感冒了,有很多鼻涕,能使用吸鼻器嗎?
A.可以使用( )
B.不能使用( )
正確答案:A
專業(yè)解析:
如果有較多鼻涕時,可以使用吸鼻器,吸鼻器的種類繁多,媽媽可以按照自己的習慣和寶寶的習慣選用。購買時,家長要留意:吸鼻器的前端要平滑、安全,以免不小心劃傷寶寶鼻子的內膜。
另外,嬰兒鼻腔小,有些吸鼻器前端較粗,有可能放不進去,家長選擇時要多加留意。
寶寶都不太喜歡別人將東西放入他的鼻孔中,所以媽媽使用吸鼻器時最好動作快一點,如果實在無法操作,干脆請耳鼻喉科醫(yī)生處理。
8.如果寶寶被嗆到或有異物卡住喉嚨時,該如何處理?
A.先處理,必要時打急救電話( )
B.馬上送醫(yī)院,不能耽擱( )
正確答案:A
專業(yè)解析:
如果不是高危的異物(如果凍、魚刺等),可帶寶寶上醫(yī)院找耳鼻喉科的醫(yī)生夾出即可。如果是緊急狀況,例如食物卡住或嗆入寶寶氣管,必須趕緊清除口中的異物,保持寶寶呼吸道暢通。
如果狀況沒有解除,就將寶寶的身體翻轉為頭下腳上的姿勢,趴在大人的大腿和手臂上,接著用手掌在寶寶肩胛骨中間位置,用力拍打其背部數下,看能否吐出異物。
實施上述急救后,如果沒有解決問題,應立即撥打120。等待的過程中,爸爸媽媽應繼續(xù)拍打寶寶背部或施以人工呼吸。
9.寶寶周歲了,眼睛淚汪汪的,且總有團狀的眼屎,怎么辦?
A.有炎癥,滴點眼藥水就好了( )
B.家長可酌情處理( )
正確答案:B
專業(yè)解析:
造成寶寶眼屎多的原因有很多,多數情況是由于平時喜食魚、蝦、肉等熱量高的食物,較少食用水果、蔬菜等引起的。此時,除了眼屎多外,還常常伴有怕熱、易出汗、大便干燥、舌苔黃厚等癥狀。應對辦法是改變不良的飲食習慣,多喝水,必要時服一些清熱的中藥。
如果寶寶的眼睛里突然出現很多眼屎,同時還伴有眼睛刺癢、發(fā)紅,那就要去醫(yī)院檢查,看是否得了眼病。如果確診患上角膜炎或角膜潰瘍等疾病,除了局部用抗生素眼藥水、藥膏之外,還要注意個人衛(wèi)生,特別注意不要用臟手擦揉眼睛,以防感染加重。
10.寶寶的嘴角起泡了,該吃什么藥調理?
A.根據醫(yī)囑用藥( )
B.多喝水瀉火,不用吃藥( )
正確答案:A
專業(yè)解析:
寶寶嘴角起泡應考慮多種可能性,不能簡單地視為上火,以免貽誤病情。