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在中國(guó)哲學(xué)中,“器”和“物”是兩個(gè)往往可以互換的詞語(yǔ)。它們?cè)诓煌Z(yǔ)境中可有不同含義。但細(xì)究起來(lái),“器”主要指人造之物,而“物”則可泛指人造之物和天然之物。
作為人造之物的“器”是人類(lèi)造物活動(dòng)—即工程活動(dòng)—的結(jié)果。人類(lèi)通過(guò)工程活動(dòng)而造出了器物,或曰人工物。人工物或器物是人類(lèi)有意識(shí)的物質(zhì)創(chuàng)造活動(dòng)—即工程活動(dòng)—的產(chǎn)物。工程哲學(xué)的基本對(duì)象是研究作為造物活動(dòng)的工程活動(dòng),工程哲學(xué)的基本哲學(xué)薇言不是“我思故我在”,而是“我造物故我在”
應(yīng)該注意,所謂“造物”之“物”,是指與“自然”和“社會(huì)”相對(duì)待之“物”,亦即“人造物”或“器物”,更準(zhǔn)確地說(shuō)就是“器”。因?yàn)椤霸煳铩币咽且粋€(gè)“固有詞語(yǔ)”,工程哲學(xué)也就沿襲而使用了“造物”這個(gè)詞語(yǔ)。還應(yīng)申明的一點(diǎn)是,工程哲學(xué)所研究的造物活動(dòng)涵蓋了物質(zhì)、能量、信息三類(lèi)工程活動(dòng)。
由于工程哲學(xué)以研究“器物創(chuàng)造活動(dòng)”為基本對(duì)象,于是,道器關(guān)系在工程哲學(xué)領(lǐng)域中就成為了對(duì)造物主題和造物活動(dòng)的哲學(xué)研究。
自然科學(xué)的研究對(duì)象是“天然”的“自然”,而工程活動(dòng)的任務(wù)是創(chuàng)造人工物,即人為的器物。工程教育的根本目的是培養(yǎng)工程人才,即從事工程活動(dòng)的造物者;要培養(yǎng)學(xué)生的工程能力,即造物能力。工程教學(xué)的基本內(nèi)容是傳授工程知識(shí)和養(yǎng)成學(xué)生的工程能力。于是,與造物活動(dòng)密切聯(lián)系在一起的“器”和“道器關(guān)系”就成為了工程教育和工程教育哲學(xué)的基本研究對(duì)象和范疇。
工程哲學(xué)認(rèn)為工程是現(xiàn)實(shí)的、直接的生產(chǎn)力,工程具有本體的位置,工程活動(dòng)絕不是科學(xué)活動(dòng)的衍生物或派生物(殷瑞鈕等,工程方法和工程方法論也絕不是科學(xué)方法和科學(xué)方法論的衍生物或派生物。工程哲學(xué)的這個(gè)基本觀點(diǎn)對(duì)工程教育的啟示就是:工程教育絕不是利一學(xué)教育的衍生物或派生物,工程人才絕不是利學(xué)人才的衍生物或派生物。
以下再談中國(guó)哲學(xué)史上對(duì)道器關(guān)系的認(rèn)識(shí)。
在中國(guó)哲學(xué)史上,從老子和孔子開(kāi)始,許多哲學(xué)家、思想家、教育家都關(guān)注了道器關(guān)系問(wèn)題。《老子》第十一章云“蜒值以為器,當(dāng)其無(wú),有器之用”。孔子云:“工欲善其事,必先利其器?!?《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》)。但老子和孔子都未把“器”看作一個(gè)理論范疇。真正在理論上使道和器成為一對(duì)哲學(xué)范疇始于《易傳·系辭上》:“形而上者謂之道,形而下者謂之器”。
《系辭》明確提出“道”和“器”是哲學(xué)的兩個(gè)基本范疇,意義重大。中外許多哲學(xué)家往往都只關(guān)注“物”這個(gè)范疇,而忽視了“器”這個(gè)范疇,但《系辭》卻凸顯了“器”這個(gè)范疇,而對(duì)“器”的凸顯就意味著對(duì)人的物質(zhì)創(chuàng)造活動(dòng)即工程活動(dòng)的重視。可是,《系辭》的這個(gè)論斷中只強(qiáng)調(diào)了道和器的分野,而忽視了道和器的相互滲透,這又埋下了割裂道器關(guān)系的隱患。
我國(guó)古代許多哲學(xué)家都涉及了道器關(guān)系。唐代孔穎達(dá)在《周易·正義》中說(shuō):“以無(wú)言之,存乎道體;以有言之,存乎器用”,這就把道器關(guān)系與體用關(guān)系結(jié)合起來(lái)了。宋代的二程,不贊成把道和器截然分開(kāi),程說(shuō):“器亦道,道亦器,但得道在,不系今與后,己與人?!钡麄兝碚擉w系的重點(diǎn)仍然在道上。
在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中,所謂道包含天道、地道和人道,因而,所謂道器關(guān)系也就要同時(shí)涉及天道、地道和人道與器的關(guān)系問(wèn)題。
在中國(guó)古代哲學(xué)家中,真正能夠?qū)Φ榔麝P(guān)系提出全新認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)的是王夫之。
王夫之明確主張“天下惟器”,“無(wú)其器則無(wú)其道”。他說(shuō):“天下惟器而已矣。道者,器之道。器者,不可謂之道之器也?!蓖醴蛑终f(shuō):“洪荒無(wú)揖讓之道,唐虞無(wú)吊伐之道,漢唐無(wú)今日之道,則今日無(wú)他年之道者多矣。未有弓矢而無(wú)射道,未有車(chē)馬而無(wú)御道,未有牢醒璧幣鐘馨管弦而無(wú)禮樂(lè)之道,則未有子而無(wú)父道,未有弟而無(wú)兄道,道之可有而且無(wú)者多矣。故無(wú)其器則無(wú)其道,誠(chéng)然之言也。而人特未之察耳?!?
可以說(shuō),王夫之提出的這個(gè)“天下惟器”、道在器中、“無(wú)其器則無(wú)其道”的觀點(diǎn)在中國(guó)哲學(xué)史上真是振聾發(fā)績(jī)的聲音。
可是,王夫之生前其著作隱沒(méi)不彰,其關(guān)于道器關(guān)系的觀點(diǎn)并未產(chǎn)生重要的“社會(huì)影響”。張岱年說(shuō):“天下唯器的見(jiàn)解在中國(guó)哲學(xué)史中,實(shí)鮮見(jiàn)僅有”,他同時(shí)又對(duì)王夫之未能充分發(fā)揮這個(gè)觀點(diǎn)表示惋惜。解放后,雖然許多中國(guó)哲學(xué)史專(zhuān)家都對(duì)王夫之的“天下惟器”觀點(diǎn)給予了高度評(píng)價(jià),但整體而言,“重道輕器”的觀點(diǎn)和傾向似乎仍然是哲學(xué)史理論界的主流。而更加發(fā)人深省的是,雖然許多其他領(lǐng)域的學(xué)者都注意發(fā)掘和引用中國(guó)哲學(xué)史中的有關(guān)觀點(diǎn)或名言,但鮮見(jiàn)有“中國(guó)哲學(xué)史界之外的學(xué)者”弘揚(yáng)和引用“天下惟器”、道在器中、“無(wú)其器則無(wú)其道”這幾個(gè)觀點(diǎn)。
[關(guān)鍵詞] 封閉管理;戒酒;覓酒行為
[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)16-140-02
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們的生活也逐漸多樣化了,而所面臨的各類(lèi)事物也隨之增多,這也導(dǎo)致了各種疑難雜癥的頻繁出現(xiàn)。其中對(duì)于戒酒的治療就是極其繁復(fù)和麻煩的,戒酒對(duì)于現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)說(shuō),基本上是不能夠單純通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治愈的,這是一種十分復(fù)雜的病況[1]。戒酒的治療最為有效的方式就是在一系列的系統(tǒng)治療中,運(yùn)用環(huán)境的強(qiáng)制管理和支持,潛意識(shí)化慢慢糾正患者的信息系統(tǒng),讓其能夠逐步降低對(duì)酒的渴望性,最終一步一步的達(dá)到戒酒的目的。也正是由于此,這就要求對(duì)于醫(yī)院封閉管理的戒酒病房中,怎樣有效的阻止酒進(jìn)入病房,就是此治療的核心內(nèi)容,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年7月~2012年12月,對(duì)在我院進(jìn)行戒酒治療的85例患者治療過(guò)程中,出現(xiàn)了13例成功覓酒的患者。其中13例患者中酒精依賴的有9例、酒精所致精神障礙的有4例,其余有覓酒表現(xiàn)但管理成功的72例患者中,有32例有惡心、失眠等戒斷癥狀,21例顫抖、煩躁癥狀明顯,19例易激怒。并且全部都是男性,年齡21~54歲,平均(41.1±5.2)歲,住院次數(shù)1~19次,平均(8.3±2.7)次,住院時(shí)間12~100d,平均(48.6±12.4)d,而在覓酒成功以后的飲酒量為8~120mL,平均(60.3±15.5)mL。
1.2 研究方法
對(duì)我院封閉管理系統(tǒng)進(jìn)行全方位的分析,整理總結(jié),剖析戒酒患者出現(xiàn)覓酒行為的主要誘發(fā)因素、覓酒的主要手法、覓酒環(huán)境相關(guān)以及管理漏洞等方面,再針對(duì)其不足處,進(jìn)行恰到的管理和補(bǔ)救,已達(dá)到為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的目的。
2 結(jié)果
本研究85例患者在我院進(jìn)行戒酒治療過(guò)程中,出現(xiàn)了13例成功覓酒患者。其中覓酒的方式包括患者入院使用瓶子盛裝酒帶進(jìn)醫(yī)院的有3例,親朋好友幫忙帶酒的有4例,其他戒酒患者以復(fù)診等名義幫忙送酒的有3例,工作人員代患者買(mǎi)酒的1例,親朋好友以臨時(shí)有急事等借口帶患者外出飲酒的1例,由于管理不當(dāng)而導(dǎo)致患者尋求到酒精棉球的有1例。
3 討論
戒酒患者成功覓酒的原因分析:(1)醫(yī)護(hù)工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。醫(yī)院的相關(guān)工作人員責(zé)任心不強(qiáng),缺乏經(jīng)驗(yàn)或者警惕性較差,特別是剛?cè)朐旱男禄颊摺⒓覍僖约捌渌s亂人員等檢查不夠徹底[2],并且對(duì)于戒酒患者的病房也不積極進(jìn)行巡視,也就不能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)其異常行為;(2)對(duì)患者的健康教育不到位[3]。醫(yī)院的護(hù)理工作人員沒(méi)有全面的了解或掌握患者的基本情況,也就不能恰當(dāng)?shù)陌盐栈颊叩男睦頎顩r,從而不能有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育,其健康教育也就有點(diǎn)走走形式的過(guò)場(chǎng)而已;(3)患者意志力弱?;颊咦陨淼囊庵玖Σ粔?,不能清晰的意識(shí)到過(guò)度飲酒對(duì)自身身體、日常生活、家庭狀況等狀況的不良影響,還有一種叛逆的心理狀況在作怪,也就表現(xiàn)得以難為難,消極配合的狀況;(4)酒精的依賴性強(qiáng)?;颊咧\求飲酒后的精神效應(yīng)和避免停酒產(chǎn)生的戒斷綜合征,酒癮者養(yǎng)成了規(guī)律性的飲酒習(xí)慣,有人試圖在家自行戒酒,但難以忍受戒斷綜合征又復(fù)飲,盡管他們清楚飲酒帶來(lái)的軀體和心理社會(huì)的不良后果,但仍認(rèn)為酒能解決一切,用藥效果太慢,少飲一些能解決一時(shí)的不適;(5)家屬關(guān)心度不夠,還有的是家屬由于其患者長(zhǎng)期過(guò)度的飲酒,從而極其嚴(yán)重的影響到家庭的正常生活,最終將患者送入醫(yī)院進(jìn)行戒酒治療,而家屬卻長(zhǎng)期對(duì)其患者不管不問(wèn),極大程度的在患者心理上造成陰性,比如認(rèn)為自己被親人所拋棄、認(rèn)為自己生活沒(méi)有意義了等各類(lèi)心理情況的出現(xiàn)。
針對(duì)這些因素,醫(yī)院的具體改善措施包括:(1)加強(qiáng)醫(yī)院的各項(xiàng)檢查,盡可能的減少“酒”進(jìn)入醫(yī)院的可能性,特別是剛?cè)朐旱男禄颊遊4],醫(yī)院要根據(jù)多年來(lái)對(duì)于戒酒治療的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)合理的檢查,如換洗的衣物、所帶能夠盛裝液體的各類(lèi)容器都要具體認(rèn)真的進(jìn)行檢查,以免患者私藏“酒”,再有就是對(duì)于來(lái)探視患者的親朋好友,能夠盡量避免就避免,如果實(shí)在要進(jìn)行探視的話,醫(yī)院工作人員要事先對(duì)其進(jìn)行檢查,特別是一些能夠放置“酒”的包或其他器具,并且探視的全過(guò)程必須有醫(yī)院專(zhuān)門(mén)的工作人員進(jìn)行監(jiān)督,以及其他出院的戒酒患者回院進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候,也要避免和戒酒患者進(jìn)行接觸,最大化的減少戒酒患者和其他能夠接觸到“酒”的人員的接觸機(jī)會(huì);(2)強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的專(zhuān)業(yè)技能和安全意識(shí),當(dāng)戒酒患者出現(xiàn)覓酒行為的時(shí)候,工作人員要進(jìn)行正面積極的引導(dǎo),堅(jiān)決不要對(duì)患者進(jìn)行打罵或者怒斥等不良方式,但是也千萬(wàn)不能將就患者,要認(rèn)真分析原因,嚴(yán)格交接班,經(jīng)常性進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)交流總結(jié),請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的工作人員講解如何防止酒流入病房的方法、方式,分享工作經(jīng)驗(yàn)[5],對(duì)已經(jīng)覓取成功飲酒的患者要嚴(yán)加看護(hù),班班交接,嚴(yán)密觀察行為舉止,注意保護(hù)患者的人身安全,防止意外發(fā)生;(3)定期對(duì)其工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提高工作人員的工作效率,嚴(yán)格執(zhí)行器病房的相關(guān)管理規(guī)定,積極疏導(dǎo)患者,幫助患者意識(shí)到過(guò)度飲酒的危害,做好是能夠讓患者積極配合戒酒的治療工作,最壞的情況也就是醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)行管理戒酒,慢慢的消磨其患者對(duì)“酒”的需求性;(4)健康教育必須徹底落實(shí),對(duì)于戒酒患者的治療,健康教育是其中的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),鏈接整個(gè)治療過(guò)程,必須徹底貫徹執(zhí)行;(5)積極幫助患者以及其家屬的心理輔導(dǎo),讓患者明確“酒”過(guò)度的危害,以及住院進(jìn)行治療的意義何在,還要叮囑家屬多多關(guān)心和鼓勵(lì)患者。
綜上所述,戒酒治療其實(shí)就是通過(guò)醫(yī)院的健康教育和恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)[6],力求讓患者自身意識(shí)到過(guò)度飲酒的危害,再幫助患者樹(shù)立起戒酒的決心和信心,最后再由醫(yī)院通過(guò)封閉管理對(duì)其患者進(jìn)行相關(guān)治療,已達(dá)到成功戒酒的目的。
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關(guān)鍵詞 同型半胱氨酸;冠心病;心功能不全
同型半胱氨酸(Hcy)是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Hey水平與心腦血管疾病密切相關(guān),Hey增高可刺激血管壁引起動(dòng)脈血管損傷,導(dǎo)致炎癥和管壁斑塊形成。本研究通過(guò)對(duì)血清Hey水平的檢測(cè),探討其與老年性慢性心功能不全分級(jí)的關(guān)系。
資料與方法
2012年7月-2013年7月收治冠心病患者127例,男88例,女39例,年齡60~86歲,平均(72±7)歲。根據(jù)6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果分析分為輕度心功能不全組73例和中重度心功能不全組54例。入選患者均經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ā?支冠脈狹窄>175%)。兩組在性別、年齡、病程、高血壓、糖尿病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:清晨9:00前空腹抽取肘靜脈血2mL,在2h內(nèi)離心分離出血清,置一20℃貯存待查。應(yīng)用DS30同型半胱氨酸分析儀,采用熒光偏振免疫法檢驗(yàn)血清Hey含量。患者均經(jīng)過(guò)采用VIVID-7型彩色超聲診斷儀經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查。探頭頻率3.5 Mhz。于左心室長(zhǎng)軸切面取左心房及左心室的M型曲線,并計(jì)算LVEF。24 h完成6 min步行試驗(yàn)。按6min步行距離分為:輕度426~550m、中度150~425m、中度之150m。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以(x±s)表示,連續(xù)性變量采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩樣本率的比較采用x2檢驗(yàn),P
結(jié)果
輕度心功能不全組血清Hey水平較中重度心功能不全組明顯降低,6 min步行距離較中重度心功能不全組明顯延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討論
本研究顯示,老年冠心病患者心功能不全程度與血清Hcy水平相關(guān)。中重度心功能不全組血清Hcy水平明顯升高。血清Hcy可能參與老年冠心病患者心功能受損過(guò)程。
摘 要 目的:總結(jié)高血壓病患者健康管理工作的成效。方法:分析2012年12月-2013年12月上城轄區(qū)開(kāi)展高血壓病患者健康管理工作1年間的患者管理資料,總結(jié)本社區(qū)高血壓病患者健康管理率、規(guī)范健康管理率、血壓控制率以及管理前后患者血壓變化。結(jié)果:高血壓病患者健康管理率19%(省考核要求20%);規(guī)范健康管理率85%(省考核要求30%);管理人群血壓控制率80%;管理后患者血壓水平均明顯低于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞 高血壓病 健康管理 成效分析
Effectiveness analysis of development of community health management in patients with hypertension
Chen Huaping1,Chen Guoliang2
The mental health dispensary in Yuancheng District,Heyuan City,Guangdong Province,5170001
Shangcheng community health service centre,Heyuan City,Guangdong Province2
Abstract Objective:To summary the effect of health management in patients with hypertension.Methods:Through developing community health management in patients with hypertension in Shangcheng District from December 2012 to December 2013,to analyze patients' management information in this year,and summary health management rate,the normative health management rate,blood pressure control rate and the blood pressure changes of patients before and after management of patients with hypertension in this community.Results:Health management rate of patients with hypertension was 19%(provincial assessment requirement was 20%).The normative health management rate was 85%(provincial assessment requirement was 30%).Blood pressure control rate 80%.The blood pressure level of patients after management were lower than that of before management.It had significant difference(P
Key words Hypertension;Health management;Effectiveness analysis
上城街道辦事處轄區(qū)共有6個(gè)居委會(huì),總?cè)丝?.9萬(wàn)人,其中年齡≥35歲約有19 448人(35~60歲15 058人、>60歲4 390人),估算高血壓病患者4 395例。通過(guò)開(kāi)展高血壓病患者的健康管理工作,給予患者全方位的干預(yù),取得明顯成效,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2012年12月-2013年12月選取納入規(guī)范健康管理高血壓病患者713例,作為本次的研究對(duì)象,男352例,年齡39~75歲,平均年齡(41.64±3.96)歲;女361例,年齡37~78歲,平均年齡(44.37±3.82)歲。文化程度:高中198例,初中(中專(zhuān))367例,小學(xué)114例,文盲34例?;颊吣挲g與文化程度方面差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
管理方法:①篩查:對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的高血壓病高危人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,建議其每年至少測(cè)量4次血壓。隨訪評(píng)估:對(duì)確診的高血壓病患者,提供免費(fèi)測(cè)量血壓和每年3次的隨訪。a.給予患者血壓測(cè)量,并正確評(píng)估有無(wú)危急情況存在,如收縮壓>180mmHg或者舒張壓>110mmHg;或有惡心嘔吐、意識(shí)改變、眼痛、頭痛頭暈、視力模糊、心悸胸悶以及妊娠期高血壓等危險(xiǎn)情況,及時(shí)給予患者對(duì)癥處理之后進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診。若患者緊急轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)工作人員需主動(dòng)隨訪。b.若患者不需要進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診,工作人員需仔細(xì)詢問(wèn)上次到此次隨訪期間的臨床癥狀。c.對(duì)患者心率與體重進(jìn)行測(cè)量,并計(jì)算體質(zhì),判斷是否超重或者肥胖。d.詢問(wèn)患者的疾病情況,并了解其生活方式,以充分了解服藥情況。e.有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育,綜合患者需求,與其共同制定個(gè)性化的改進(jìn)目標(biāo),同時(shí)向患者講明高血壓可能出現(xiàn)的各種異常,叮囑患者一旦有異常發(fā)生注意及時(shí)就診[1]。②分類(lèi)干預(yù):a.患者血壓得以有效控制,干預(yù)期間并無(wú)各種不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生或者加重,預(yù)約下一次的調(diào)查隨訪。b.若患者首次出現(xiàn)不良反應(yīng)或者血壓控制情況不滿意,結(jié)合患者臨床用藥的依從性給予指導(dǎo),必要情況下可根據(jù)患者身體情況與病情適當(dāng)增加藥物劑量,或者更換類(lèi)型不同的降壓藥物,并于2周內(nèi)進(jìn)行隨訪。c.若患者連續(xù)2次或者2次以上出現(xiàn)不良反應(yīng)與新發(fā)并發(fā)癥,而且血壓情況持續(xù)控制不良,甚至難以控制,建議直接轉(zhuǎn)院,并于2周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)隨訪。d.若患者無(wú)不良反應(yīng)或者并發(fā)癥發(fā)生,血壓情況控制滿意,于3個(gè)月后開(kāi)始下一次的干預(yù)隨訪。
觀察指標(biāo)及效果評(píng)估:①患者的管理率=年內(nèi)已接受管理的人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)總患病人數(shù)×100%,省考核達(dá)標(biāo)要求20%,其中轄區(qū)內(nèi)高血壓病患者總?cè)藬?shù)估算=轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓病患病率。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,>35歲患者高血壓的患病率22.6%。②高血壓患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%,省考核達(dá)標(biāo)要求≥30%。③管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%,此項(xiàng)指標(biāo)省考核無(wú)要求。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
結(jié) 果
一般觀察指標(biāo):①根據(jù)本轄區(qū)近期高血壓病患病率估算我社區(qū)高血壓病患者總?cè)藬?shù)約4 395例,現(xiàn)已有836例納入健康管理,健康管理率19%(836/4 395),低于省考核要求20%。②我轄區(qū)納入管理的836例高血壓病患者中,713例按照要求進(jìn)行高血壓病患者健康管理,規(guī)范健康管理率達(dá)85%(713/836),已經(jīng)超出省考核要求的30%。③最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)達(dá)670例,血壓控制率達(dá)80%(670/836)。
管理前后患者血壓變化:開(kāi)展健康管理工作后患者血壓得到了有效控制,管理后患者血壓明顯低于管理前,兩組患者管理前后的血壓變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討 論
如沒(méi)有及時(shí)有效的控制血壓,極有可能對(duì)大腦造成損傷,引發(fā)中風(fēng),導(dǎo)致癡呆或者半身不遂;還會(huì)直接損傷心臟,產(chǎn)生心肌梗死、心衰或者心絞痛;損傷眼睛,致使視網(wǎng)膜發(fā)生病變,嚴(yán)重者則有可能出現(xiàn)失明;同時(shí)也會(huì)損傷到腎,造成腎功能異常。所以,高血壓疾病可嚴(yán)重影響患者自身健康,同時(shí)也為家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。我中心高血壓規(guī)范健康管理率達(dá)85%,管理人群血壓控制率達(dá)80%,說(shuō)明高血壓規(guī)范化管理可以明顯降低患者的血壓水平,對(duì)病情發(fā)展有良好的控制效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,大大提高老年患者的生活質(zhì)量,有利于社會(huì)發(fā)展。
我社區(qū)針對(duì)患者不同文化程度與職業(yè)背景,與患者進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面地指導(dǎo)教學(xué),準(zhǔn)確并且耐心地解答患者所提問(wèn)題,積極糾正患者的錯(cuò)誤思想。通過(guò)播放相關(guān)錄像、板報(bào)以及物體實(shí)例的方式,深入淺出地向患者詳細(xì)闡述高血壓的發(fā)生機(jī)制、病情進(jìn)展、危害、臨床治療、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施與不良反應(yīng)等,讓患者樹(shù)立高度重視高血壓的意識(shí),同時(shí)指導(dǎo)患者正確服用藥物,幫助患者了解降壓藥物基本知識(shí),進(jìn)一步增加患者高血壓疾病知識(shí),提高依從性。同時(shí),給予患者家屬成員一定干預(yù),發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持作用,充分利用患者的家庭資源,全面服務(wù)于患者。鼓勵(lì)家屬多給予患者心理上的關(guān)心與生活上的照顧,為患者貼心考慮。由于我區(qū)患者貧困人口較多,多數(shù)患者家中沒(méi)有電子血壓計(jì),而且缺乏相關(guān)意識(shí),因而難以到院定期復(fù)查。針對(duì)這一點(diǎn),我社區(qū)每周定期到所轄區(qū)開(kāi)展義診,并定點(diǎn)到患者家中免費(fèi)進(jìn)行測(cè)血壓,給予健康咨詢。同時(shí),請(qǐng)臨床中治療良好的高血壓患者現(xiàn)身說(shuō)法,介紹自己的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),調(diào)動(dòng)其他患者的積極性與依從性,增強(qiáng)治療信心,主動(dòng)配合臨床治療[2]。
綜上所述,開(kāi)展社區(qū)高血壓患者健康管理工作能明顯降低患者的血壓水平,進(jìn)一步保障居民的健康。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 精神殘疾 精神分裂癥 認(rèn)知功能 陽(yáng)性癥狀
中圖分類(lèi)號(hào):R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2015)17-0047-04
The analysis of the relationship of the degree of mental disability and the cognitive function and positive symptoms of patients with schizophrenia*
WANG Fei**, ZHU Zhengren, HUANG Ping
(The Third People’s Hospital of Ganzhou City, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China)
ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between the degree of mental disability and the cognitive function and positive symptoms of patients with schizophrenia. Methods: One hundred and twenty-six cases of patients with schizophrenia in our hospital from Jan., 2014 to Jan., 2015 were selected as a study group, which was subdivided a mild, moderate or severe disability subgroup with 67, 25 and 34 cases each. One hundred and twenty-five cases of healthy persons participating in physical examination in our hospital were selected as a control group. The differences of cognitive function and PANSS positive symptom score were compared. Results: The RBANS dimensions scores and the indexes of non continuous error rate, sustained response, conceptual level and completed classification of the study group were significantly lower than those of the control group, and the persistent error and WHO-DAS score and PANSS positive symptoms score of the study group were significantly higher than those of the control group. An increment trend was presented in RBANS score while a decrement trend in PANSS positive symptom score among the mild, moderate and severe disability subgroups. All the differences were statistically significant. Conclusion: There are obvious differences in cognitive function and PANSS positive symptom of the patients with schizophrenia at different degree of mental disability and both are closely correlated with the degree of mental disability.
KEY WORDS mental disability; schizophrenia; cognitive function; positive symptoms
日常生活和社會(huì)功能[1]。精神分裂癥是慢性遷延性精神障礙性疾病,是導(dǎo)致精神殘疾的重要原因之一,占精神殘疾的79%左右[2]。由于疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)和殘疾率均較高,并最終導(dǎo)致嚴(yán)重的認(rèn)知功能和社會(huì)功能異常,嚴(yán)重影響家庭、社會(huì)和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和健康損失。精神分裂癥患者的精神癥狀是導(dǎo)致精神殘疾的重要原因。本研究探討精神殘疾程度與精神分裂癥患者陽(yáng)性癥狀的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014年1月-2015年1月期間我院精神病科門(mén)診部就診的精神分裂癥患者126例(男54例,女72例)作為研究組,年齡18~60歲,平均年齡(33.01±2.58)歲,病程1~5年,平均病程(1.62±0.56)年,文化程度均為初中及其以上。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均符合《國(guó)際疾病分類(lèi)》關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),病程≥1年,服用利培酮,本研究試驗(yàn)開(kāi)始前詳細(xì)向患者及其監(jiān)護(hù)人講解研究?jī)?nèi)容和注意事項(xiàng),患者及其監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究試驗(yàn)知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并器質(zhì)性疾病、情感性精神障礙和其他精神障礙,合并肝腎功能衰竭、心血管疾病、精神發(fā)育遲滯,酒精導(dǎo)致精神障礙或藥物依賴患者。同期選取我院健康體檢者125例(男53例,女72例)作為對(duì)照組,年齡18~60歲,平均年齡(34.22±2.49)歲,文化程度均為初中及其以上。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均能配合完成認(rèn)知功能測(cè)試。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神性疾病、嚴(yán)重軀體疾病,3個(gè)月內(nèi)無(wú)酒精和藥物濫用史。
兩組患者在性別、年齡和文化程度等一般資料間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,并經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 研究方法
由兩名主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的研究者對(duì)患者進(jìn)行精神殘疾程度、認(rèn)知功能和陽(yáng)性癥狀評(píng)估,其中精神殘疾程度評(píng)估嚴(yán)格參照世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表(World Health Organization disability rating scale,WHO-DASⅡ)[3],認(rèn)知功能采用重復(fù)性成套神經(jīng)心理狀態(tài)測(cè)驗(yàn)(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)和威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)(Wisconsin card sorting testing,WCST)測(cè)試,陽(yáng)性癥狀評(píng)估嚴(yán)格參照陽(yáng)性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)[4],評(píng)定員經(jīng)過(guò)量表培訓(xùn)均獲得良好的一致性,Kappa值為0.81。
1.3 觀察指標(biāo)
1) WHO-DAS Ⅱ評(píng)分。用于評(píng)定精神殘疾程度,包括社會(huì)參與、日常生活、與人相處、自我照顧、軀體移動(dòng)、理解與交流等6個(gè)維度,共36個(gè)條目,采用五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),得分越高提示精神殘疾程度越高,社會(huì)功能水平越低,反之,得分越低提示精神殘疾程度越低,社會(huì)功能水平越高??偡种怠?2分提示精神殘疾,WHO-DAS Ⅱ量表信度系數(shù)為0.78,表面效度較好。① 精神殘疾一級(jí):WHO-DAS Ⅱ評(píng)分≥116分,適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙;② 精神殘疾二級(jí):WHO-DAS Ⅱ評(píng)分106~115分,適應(yīng)行為重度障礙;③ 精神殘疾三級(jí):WHO-DAS Ⅱ評(píng)分96~105分,適應(yīng)行為中度障礙;④ 精神殘疾四級(jí):WHO-DASⅡ評(píng)分52~95分,適應(yīng)行為輕度障礙。其中精神殘疾一、二級(jí)為重度殘疾,精神殘疾三級(jí)為中度殘疾,精神殘疾四級(jí)為輕度殘疾。本研究中,研究組患者輕度殘疾67例,中度殘疾25例,重度殘疾34例。
2) PANSS評(píng)分。用于評(píng)定癥狀,評(píng)分越高,癥狀越重,共30個(gè)條目,其中陽(yáng)性癥狀7個(gè)條目(妄想、概念紊亂、幻覺(jué)、興奮、夸大、猜疑/被害和敵對(duì)性),采用七級(jí)評(píng)分,評(píng)分越高,癥狀越嚴(yán)重。評(píng)定人員均為經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的精神科醫(yī)師,通過(guò)精神檢查,并集合臨床檢查結(jié)果和知情人提供的病例信息進(jìn)行綜合評(píng)定。
3)RBANS測(cè)驗(yàn)。簡(jiǎn)明單人操作測(cè)驗(yàn),用于評(píng)估的延時(shí)記憶、注意、言語(yǔ)功能、視覺(jué)廣度、即刻記憶等神經(jīng)心理狀態(tài),由12個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成,測(cè)驗(yàn)耗時(shí)20~30 min,適用于18~89歲成年人。
4)WCST測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)認(rèn)知轉(zhuǎn)移、工作記憶概括、分類(lèi)能力,測(cè)驗(yàn)指標(biāo)主要包括非持續(xù)錯(cuò)誤率、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)、概念化水平、完成分類(lèi)等,適用范圍于6歲以上的人群。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 兩組患者認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較
研究組RBANS認(rèn)知功能各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1);研究組非持續(xù)錯(cuò)誤率、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)、概念化水平和完成分類(lèi)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2);研究組WHO-DAS Ⅱ評(píng)分和PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。
2.2 精神殘疾程度與RBANS評(píng)分和PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分的關(guān)系
輕度殘疾組RBANS評(píng)分明顯高于中度殘疾組和重度殘疾組,中度殘疾組RBANS評(píng)分明顯高于重度殘疾組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕度殘疾組PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分明顯低于中度殘疾組和重度殘疾組,中度殘疾組PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分明顯低于重度殘疾組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4)。
3 討論
精神分裂癥患者常合并注意、記憶、抽象思維和信息整合等多種認(rèn)知功能異常。精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙是由于顳葉海馬和大腦額葉功能異常有關(guān),精神分裂癥患者容易導(dǎo)致穩(wěn)定性的記憶損害。本研究證實(shí),精神分裂癥患者延時(shí)記憶、注意、言語(yǔ)功能、視覺(jué)廣度和即刻記憶等RBANS 測(cè)驗(yàn)評(píng)分均明顯低于健康體檢者,而非持續(xù)錯(cuò)誤率、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)、概念化水平和完成分類(lèi)等WCST 測(cè)驗(yàn)指標(biāo)均明顯低于健康體檢者,持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)明顯高于健康體檢者,研究表明精神分裂癥患者常合并廣泛性記憶損害,其與相關(guān)研究具有一致性[5]。目前研究證實(shí),精神分裂癥患者精神陽(yáng)性陰性癥狀與認(rèn)知功能損害具有明顯的差異[6]。但關(guān)于精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙程度與精神殘疾程度的關(guān)系尚有待進(jìn)一步的研究探討。
精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙是精神病理改變類(lèi)型之一,容易導(dǎo)致行為、情感和思維障礙。同時(shí),精神分裂癥病情遷延不愈,常常引起不同程度的精神殘疾,主要體現(xiàn)為社會(huì)參與、日常生活、與人相處、自我照顧、軀體移動(dòng)、理解與交流等適應(yīng)行為的嚴(yán)重障礙。本研究結(jié)果顯示,精神分裂癥患者WHO-DAS Ⅱ評(píng)分明顯高于健康體檢者,精神分裂癥患者精神殘疾程度更為嚴(yán)重,其中輕度精神殘疾67例(53.17%),中度精神殘疾25例(19.84%),重度精神殘疾34例(26.98%)。相關(guān)研究顯示,精神癥狀是導(dǎo)致精神分裂癥患者精神殘疾的主要原因,其中精神分裂癥患者的精神陽(yáng)性癥狀(妄想、概念紊亂、幻覺(jué)、興奮、夸大、猜疑/被害和敵對(duì)性)是非常重要的因素,急性期陽(yáng)性癥狀的有效控制有助于減少陽(yáng)性癥狀繼發(fā)的陰性癥狀數(shù),同時(shí)減輕陽(yáng)性癥狀繼發(fā)的陰性癥狀程度,有助于改善精神分裂癥患者的功能和預(yù)后狀況[7]。但關(guān)于精神分裂癥患者不同精神殘疾程度與精神性陽(yáng)性癥狀的關(guān)系研究尚少。
本研究結(jié)果顯示,精神分裂癥患者RBANS評(píng)分明顯低于健康體檢者,其中輕度精神殘疾患者RBANS評(píng)分明顯高于中度殘疾和重度殘疾患者,中度殘疾患者RBANS評(píng)分明顯高于重度殘疾患者,揭示了精神殘疾程度越嚴(yán)重,RBANS評(píng)分越低,認(rèn)知功能障礙程度越嚴(yán)重。精神分裂癥患者PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分明顯高于健康體檢者,其中輕度精神殘疾患者PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分明顯低于中度殘疾和重度殘疾患者,中度殘疾患者PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分明顯低于重度殘疾患者,揭示了精神殘疾程度越嚴(yán)重,PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分越高,精神陽(yáng)性癥狀越嚴(yán)重。因此,精神殘疾程度與認(rèn)知功能障礙程度和精神性陽(yáng)性癥狀緊密相關(guān)。精神分裂癥患者慢性遷延不愈與腦部器質(zhì)性損傷具有緊密的關(guān)系,容易導(dǎo)致認(rèn)知功能異常,執(zhí)行能力下降,從而導(dǎo)致日常生活和社會(huì)交往功能逐漸降低。全部精神分裂癥患者均存在不同程度的精神殘疾,其中精神殘疾程度受疾病本身、社會(huì)心理和藥物治療等多種因素的影響,其中精神分裂癥疾病本身是導(dǎo)致精神殘疾的重要因素[8]。
綜上所述,不同精神殘疾程度的精神分裂癥患者認(rèn)知功能和PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分差異顯著,精神分裂癥患者認(rèn)知功能及其陽(yáng)性癥狀與精神殘疾程度緊密相關(guān)。
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二、思維會(huì)影響行動(dòng)——行動(dòng)會(huì)影響情感。1、你有潛意識(shí)。2、你有潛能。3、成功只須選擇正確的習(xí)慣。
三、專(zhuān)家的自信:以微笑的目光“直視”對(duì)方。大聲地告訴對(duì)方(不論是誰(shuí)?。何沂菍?zhuān)家,我會(huì)教你正確的方法。四、目標(biāo)培訓(xùn)法:讓我們來(lái)看看你會(huì)以“此項(xiàng)事業(yè)”中,獲得哪些益處?①②③④⑤
五、講演能力訓(xùn)練:①運(yùn)用你的潛意識(shí)。②列出你感興趣的任何話題。③將大家的話題寫(xiě)在紙條上集中起來(lái),每人隨機(jī)抽簽,然后作“即興演講”。④三段論式演講:A、要講什么;B講故事;C講了什么。⑤立刻糾正姿式、發(fā)言、表情。六、成功的定義:達(dá)成目標(biāo)、享受過(guò)程、為社會(huì)做貢獻(xiàn)。成功可以模仿,成功可以復(fù)制,照成功者的信念做。成功者具有:①良好的心態(tài),②優(yōu)秀的能力技巧,③每天練習(xí)1000次希望就是絕望。想成功=不成功。一定要成功=成功苦練:練技術(shù),練能力;巧練:練態(tài)度,練頭腦。
七、如何策劃:抓住最大的趨勢(shì)。行動(dòng)導(dǎo)致結(jié)果,但只有正確的行動(dòng),全力以赴的行動(dòng),才導(dǎo)致正確的結(jié)果(成功)。
八、冠軍是一種習(xí)慣。1、銷(xiāo)售冠軍:重拳出擊,比要求得做的更多。2、積極但不要心急,準(zhǔn)確地思維。4、要問(wèn)自己兩個(gè)問(wèn)題:1、我今天學(xué)習(xí)了什么?2、我明天如何能做得更好?5、大成就是小成績(jī)的累積。6、成功是每一個(gè)環(huán)節(jié)都成功,冠軍對(duì)每件事情要求非常嚴(yán)格。7、銷(xiāo)售冠軍:重信用,守承諾。8、銷(xiāo)售冠軍:一馬當(dāng)先,乘勝追擊。9、銷(xiāo)售冠軍:重信用,守承諾。10、銷(xiāo)售冠軍從每天拜訪20個(gè)客戶開(kāi)始。11、銷(xiāo)售冠軍沒(méi)有借口。12、銷(xiāo)售冠軍絕對(duì)不低估競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。13、連續(xù)成功冠軍才是真正的偉大冠軍。14、不要把身邊的人作為對(duì)手,而要把世界冠軍做為對(duì)手。15、面對(duì)壓力才會(huì)成長(zhǎng)。冠軍主動(dòng)挑戰(zhàn)壓力。
九、沒(méi)有人生來(lái)會(huì)跳高,方法是后天學(xué)來(lái)的。1、人要自信,但不能自大。2、億萬(wàn)富翁從百元開(kāi)始,百元從交換名片、建立顧客檔案開(kāi)始。3、堅(jiān)持創(chuàng)新,使你進(jìn)入競(jìng)爭(zhēng)最少的領(lǐng)域。4、自己白紙黑字寫(xiě)下:“我可以做得更好的10個(gè)方面”?
十、行動(dòng)力于活力。1、失?。ㄝ敚┎灰o,關(guān)鍵要檢討,主動(dòng)檢討是成功之母。2、管好前景。3、頂尖的推銷(xiāo)員,賣(mài)的是自己的態(tài)度。4、我人生沒(méi)任何問(wèn)題,只是態(tài)度有問(wèn)題。5、態(tài)度是一種選擇,你自己完全可做選擇。6、必須主動(dòng)與這世界上所有高手過(guò)招。成功是一種選擇。冠軍是一種選擇。
十
一、成為冠軍(各行業(yè)頂尖人士)的第一要決:下定決心。1、下定決心=切斷一切退路!2、人只有二類(lèi)人:一是上流(以第一為目標(biāo)的人),二是不入流。3、當(dāng)一個(gè)人下定決心之后,他的潛意識(shí)可提供的能量是無(wú)限的。4、要真正地下定決心,這只有你自己才知道。(混沌開(kāi)基)。5、銷(xiāo)售冠軍不在乎別人的冷言冷語(yǔ)。第一名不跟普通的人在一起消遣,只跟一流的人在一起合作或競(jìng)爭(zhēng)。6、冠軍主動(dòng)影響別人,也影響別人成為冠軍。7、銷(xiāo)售冠軍不是個(gè)人的,而是使團(tuán)隊(duì)成為冠軍,擁有團(tuán)隊(duì)精神,要互相支持。帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成為冠軍。十
二、成為銷(xiāo)售冠軍關(guān)鍵是:擁有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)(有足夠的理由)。1、成功是一個(gè)心理學(xué)的游戲,不斷地給自己更努力的理由。2、更強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)(今年?。”驹拢。。。?、動(dòng)機(jī)舉例:①給女兒買(mǎi)一臺(tái)電腦②為兒子買(mǎi)一套教材③為妻子開(kāi)一家小店④為企業(yè)提供更好的培訓(xùn)……十
三、說(shuō)服任何人的二個(gè)方法:①給他痛苦(不賣(mài)產(chǎn)品會(huì)有什么痛苦),②給他快樂(lè)。十
“習(xí)慣”兩個(gè)字,對(duì)我們大家來(lái)說(shuō)是再熟悉不過(guò)了?!昂昧?xí)慣、壞習(xí)慣”是我們常常掛在嘴邊的,然而在讀了《習(xí)慣的力量》之后,使我深感震撼。一個(gè)人的習(xí)慣,不僅影響一個(gè)人的工作、生活、事業(yè),甚至影響他的一生乃至生命。
從小到大,“好習(xí)慣、壞習(xí)慣”一直伴著我長(zhǎng)大、步入中年,從不經(jīng)意去留住好習(xí)慣,去掉壞習(xí)慣,我們總是抱怨為什么自己不能成功,而卻不知是很多的壞習(xí)慣阻礙了通往成功的路。
每個(gè)人都渴望成功,而成功并非機(jī)緣巧遇。而成功者與平庸者的迥異之處往往在于各自的生活和工作習(xí)慣。在書(shū)中作者說(shuō):"行為變成了習(xí)慣,習(xí)慣養(yǎng)成了性格,性格決定命運(yùn)"。很大程度上,正是不同的習(xí)慣造就了不同的人生。每個(gè)人各自的種種習(xí)慣,或使你止步不前,或使你激流勇進(jìn)。而培養(yǎng)良好的習(xí)慣是從平庸走向卓越的關(guān)鍵。何謂良好的習(xí)慣呢?它是一種持之以恒的秉性,它能夠修正你的不足,歷練你的性格,增添你的涵養(yǎng),使你牢牢把握前進(jìn)途中的正確方向,從而使你超越平凡,脫穎而出。養(yǎng)成了良好的習(xí)慣,就如同掌握了達(dá)致目標(biāo)的技巧,它將貫穿成功人生的始終。在書(shū)中作者告訴我們克服壞的習(xí)慣并非像人們想像的那么痛苦艱難,只要用"21"天,用好的行為替代不好的行為,比如用晨練代替睡懶覺(jué),好的習(xí)慣就養(yǎng)成了。其實(shí)"21"天絕不是一個(gè)確定的數(shù)字,它只告訴我們,行動(dòng)起來(lái),習(xí)慣的力量會(huì)把命運(yùn)之舟推向成功的彼岸。
成功的人有一個(gè)共性,那就是基于良好的習(xí)慣構(gòu)造的日常行為規(guī)律,他們并不比別人更聰明,而是好習(xí)慣讓他們變得更有教養(yǎng)、更有知識(shí)、更有能力。他們并不比普通人更有天賦,但好習(xí)慣卻讓他們訓(xùn)練有素、技巧純熟、準(zhǔn)備充分。成功人士不一定比普通人更有決心或更加努力,但是,好習(xí)慣卻放大了他們的決心和努力,讓他們更有效率、更有條理。
《習(xí)慣的力量》上說(shuō)“我們每天高達(dá)90%的行為出于習(xí)慣”,也就說(shuō),我們能看清并改掉壞習(xí)慣,并且堅(jiān)持好習(xí)慣,那么我們至少在人生路上能得90分,關(guān)鍵在于看清自己,自知之明是自我改善的開(kāi)始。中國(guó)有句名言,“吾日三省吾身”,就是這個(gè)意思。
智力是天生的,但可以在好習(xí)慣的幫助下,提高智力,開(kāi)發(fā)自己與生俱來(lái)的潛能。
好習(xí)慣是幸福的源泉,壞習(xí)慣是痛苦的開(kāi)始,凡成功者不只是習(xí)慣的學(xué)生,而能超越習(xí)慣并駕馭它。
“習(xí)慣”——這個(gè)我們聽(tīng)得如此耳熟的名字在今天忽然給了我莫名的觸動(dòng),生活中我們似乎無(wú)處不在各種習(xí)慣,小到像我的這種環(huán)境適應(yīng)習(xí)慣,大到成功也是一種習(xí)慣,我們從感性習(xí)慣到理性習(xí)慣,有人說(shuō)“愛(ài)情其實(shí)是一種習(xí)慣,你習(xí)慣了他,他習(xí)慣了你?!蹦欠N對(duì)于情感的依賴就是感性習(xí)慣,而理性習(xí)慣就像優(yōu)秀、成功和懷才不遇。很多人對(duì)我這樣的言論會(huì)產(chǎn)生異議,因?yàn)槌晒Σ皇且粋€(gè)延續(xù)性的詞匯,而習(xí)慣卻是一個(gè)延續(xù)性的詞匯。
在這樣的一個(gè)近似于快餐式的社會(huì),我們經(jīng)常聽(tīng)到身邊有人抱怨“懷才不遇”,似乎都是“老天沒(méi)開(kāi)眼,江湖險(xiǎn)惡,運(yùn)氣不佳,甚至是合作伙伴都是豬?!?,我們?cè)谶@種抱怨的言論中分不清方向,似乎機(jī)會(huì)就像一張五百萬(wàn)的彩票,但凡有機(jī)會(huì),人生就會(huì)翻盤(pán)重來(lái)。人生不是二十集的電視連續(xù)劇,只需要花上大半個(gè)月的時(shí)間就可以看完,在過(guò)程中可以享受急轉(zhuǎn)直上或者直下的故事情節(jié),人生是一步一個(gè)腳印的前進(jìn),而在過(guò)程中我們需要把正面的、積極的、向上的態(tài)度形成一種習(xí)慣來(lái)融入到自己的個(gè)性中,讓自己的人生和經(jīng)歷更加的完整。
當(dāng)我們翻看那些成功者的經(jīng)歷,我們會(huì)發(fā)覺(jué)在他們的人生道路上也并不是一路坦途,他們的運(yùn)氣也不如他們最后呈現(xiàn)給大家那么如意,有多少次失敗的經(jīng)歷才造就了他們最后成功的精彩,而在這個(gè)過(guò)程中惟一不變的就是邁向成功的習(xí)慣?!皯巡啪拖駪言幸粯?,時(shí)間久了才能看出來(lái)”,人的天性在行動(dòng)上是存在惰性的,而在思維上也是存在軟肋的。
工作一定有好有壞
趙景去年大學(xué)畢業(yè),現(xiàn)在仍待業(yè)在家。其實(shí),早在去年八月就有兩家知名跨同企業(yè)向他拋來(lái)了橄欖枝。但當(dāng)時(shí)趙景卻為難了:一家薪水較高,但工作地點(diǎn)在外地:另外一家倒是在本地,只是薪水相對(duì)低了點(diǎn)。這邊趙景一直猶豫不決,而那邊兩家企業(yè)都急著招人,哪里能等你?再說(shuō),沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么大牌的應(yīng)聘者。于是,兩個(gè)絕好的工作機(jī)會(huì)溜走了。而之后再有中意他的企業(yè),他也看不上眼,總覺(jué)得沒(méi)有先前那兩個(gè)好。
曾有過(guò)這樣一個(gè)真實(shí)的例子,某個(gè)汽車(chē)銷(xiāo)售點(diǎn)同時(shí)推出兩款功能差不多、價(jià)格不相上下的車(chē)型,無(wú)論推銷(xiāo)員怎樣賣(mài)力地推薦,銷(xiāo)售量就是提不上去。原因是顧客們面對(duì)兩款差不多的汽車(chē)無(wú)法抉擇。后來(lái)有位心理學(xué)家為他們出了個(gè)主意:撤銷(xiāo)其中一款,只賣(mài)另一款。結(jié)果,銷(xiāo)量大增,供不應(yīng)求。而后,商家又把之前撤銷(xiāo)的那款拿出來(lái)賣(mài),也很快被搶空。為什么會(huì)這樣呢?原因很簡(jiǎn)單――選擇越多,人們?cè)诫y做決定。在選擇工作時(shí),千萬(wàn)不要犯類(lèi)似的錯(cuò)誤。
面試的問(wèn)題都暗藏玄機(jī)
面試那天早上,白巖五點(diǎn)就起床了,把衣服重新熨燙一遍,搭最早班的地鐵到達(dá)面試地點(diǎn)。等等,人家不是說(shuō)早到也可能招致厭惡?jiǎn)?于是,她直挺挺地在樓下站了一個(gè)多小時(shí),然后分秒不差地出現(xiàn)在面試官面前。幾個(gè)常規(guī)問(wèn)題很好回答,白巖早就在網(wǎng)上找到了最佳答案,背得滾瓜爛熟。但是,最后面試官突然問(wèn)她:“請(qǐng)問(wèn)你住在哪里呀?”白巖心中警鈴大作:這該不會(huì)是什么機(jī)關(guān)吧?怕我住得太遠(yuǎn)影響工作?還是怕我住得太近會(huì)來(lái)公司蹭網(wǎng)耗電?就在白巖心思不定支支吾吾的當(dāng)口,面試官在她的簡(jiǎn)歷上畫(huà)了個(gè)叉:連自己家的地址都得想半天,還指望她工作思路清晰嗎?白巖自然不知道,面試官只是剛才瞥見(jiàn)她等了很久,出于關(guān)心才問(wèn)了這樣一個(gè)問(wèn)題罷了。
近幾年,媒體過(guò)于渲染面試暗藏機(jī)關(guān),導(dǎo)致很多人認(rèn)為面試中的一舉一動(dòng)都遭到窺視,必須小心應(yīng)對(duì)。只是過(guò)猶不及,這種心態(tài)比較嚴(yán)重的人,往往是因?yàn)槿狈ψ孕牛谑?,他們必須把周?chē)h(huán)境假設(shè)得險(xiǎn)惡一點(diǎn),逼迫自己做充分的準(zhǔn)備,才能獲取安全感。
有一個(gè)簡(jiǎn)單但有效的建議,回答面試問(wèn)題時(shí),真實(shí)表達(dá)自己的想法即可。換句話說(shuō)。找工作是個(gè)雙向選擇的過(guò)程,偽裝本意換來(lái)的工作未必真的適合你。當(dāng)然,真實(shí)不是不講技巧的直截了當(dāng),而是選用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、語(yǔ)氣甚至是方式來(lái)表達(dá)自己。
成功者必然卑劣
工作七年了,發(fā)現(xiàn)職場(chǎng)中貌似有這樣一個(gè)慣例:一旦某人得勢(shì)平步青云,大家就一定會(huì)說(shuō)他靠的是請(qǐng)客送禮或者裙帶關(guān)系。即使人們承認(rèn)他的工作能力稍微出色一點(diǎn),但這也絕對(duì)不是成功的主要原因。但我知道其實(shí)不是每個(gè)成功者靠的都是卑劣手段,我的上司劉總就是個(gè)例子,他之所以能三十出頭就升到高層,原因除了勤學(xué)能干、能力出眾,最重要的一點(diǎn)是三年前公司陷入最低谷,他沒(méi)有跟隨其他人一起跳槽走人。
很多人有個(gè)通病――不吝惜同情,但吝惜掌聲。弱者常得到大家的同情和幫助,而強(qiáng)者卻在被羨慕與尊敬的同時(shí)也遭到質(zhì)疑和詆毀。心理學(xué)上說(shuō),人們都有責(zé)難成功者的心態(tài),比如說(shuō)“他事業(yè)成功,家庭肯定不幸?!?,或者“他能有今天,靠的就是鉆法律的空子”。人們通過(guò)這樣批判、指責(zé)成功者來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的心理平衡,在職場(chǎng)中,即使真的存在各種黑幕,我們也不能一棒子打死所有人。必須學(xué)習(xí)成功者好的經(jīng)驗(yàn),這樣才能在職場(chǎng)中走得更加順利。
工作上的成功
必須付出其他代價(jià)
我是一個(gè)典型的職場(chǎng)小人物,屬于“年輕時(shí)耗命賺錢(qián),年老了耗錢(qián)保命”。我每周要工作84個(gè)小時(shí),雖然薪水很高,但充滿壓力。頂著奔三的高齡,身邊親友對(duì)我的婚姻大事比我自己還急,張羅著要我去相親。但是幾次約會(huì)都被加班搞砸了,所以至今還是單身公害一只。我一直認(rèn)為為了成功付出什么代價(jià)都是應(yīng)該的,但是直到今年體檢。我查出了十幾樣大大小小的毛病,我才意識(shí)到,有些代價(jià)是付不起的……
積極心理學(xué)大師沙哈爾博士指出,人們總是相信犧牲現(xiàn)在是為了換取未來(lái)的幸福,所謂“無(wú)苦,無(wú)獲”。
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