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緣于這一群體的特殊性和重要性,“重視和關愛留守兒童”儼然已成為全社會的共識,社會各界就這一群體的生存狀態(tài)做了大量改善性工作。然而,中國城鎮(zhèn)化進程遠未結束,流動人口和留守現(xiàn)象還將長期存在,留守兒童的“數量”或將不減反增。
過去國內有很多組織、機構、團體對留守兒童這一群體進行過幫扶和援助,然而關注的重點更多放在生理健康和物質資料方面,對留守兒童健康人格的養(yǎng)成方面關注明顯不足。加之留守兒童的健康人格問題通常比較隱性,不容易被發(fā)覺,這就使得社會對這一群體健康人格的關注顯得格外重要。
日前的一份《2012·中國留守兒童健康人格報告》就顯示,目前我國留守兒童存在嚴重的人格缺陷,突出表現(xiàn)在與陌生人溝通能力欠缺、孤獨感嚴重等方面。7月初,“2012·中國留守兒童健康人格研討會”在北京亮馬河大廈成功舉辦。本次會議由中國農民工文化送溫暖行動組委會辦公室、中國人口宣教中心主辦,中英人壽協(xié)辦,旨在呼吁社會重視留守兒童早期發(fā)展,了解留守兒童的心理特征,關注留守兒童心理健康及留守兒童健康人格的養(yǎng)成。
研討會上,中國人民大學發(fā)展心理研究所段成榮強調,留守兒童的健康人格問題通常比較隱性,不容易發(fā)覺,但影響深遠。“留守兒童由于其家庭環(huán)境的改變,形成了以下一些人格特點:一是樂群性低,比較冷淡;二是情緒不穩(wěn)定,易心煩意亂,自控能力不強;三是自卑拘謹,冷漠寡言;四是抑郁壓抑,憂慮不安;五是沖動任性,自制力差;六是緊張焦慮,心神不安”。
留守兒童由于遠離父母,其心理和生理成長都面臨著許多問題。一是沒有父母的監(jiān)管、引導,留守兒童在社交中帶有一定的盲目性,極易流入一些社會閑雜人群中,形成不良的行為習慣;二是由于缺乏與家庭的配合而導致學校難以管理留守兒童,學習自覺性較差;三是由于缺乏基本正常的情感交流和溝通導致心理健康問題。在學校,留守兒童經常受到其他兒童的歧視和排斥,使他們產生自卑、孤僻的情緒。
此外,其他專家的報告中還提及——留守兒童總的心理健康狀況比曾留守和非留守兒童都差。心理健康問題檢出率很高,突出表現(xiàn)在學習焦慮、與人溝通焦慮、處事敏感、易沖動等方面。
據安徽省精神衛(wèi)生中心兒童心理科副主任韋幫貴介紹,很多初中以下的留守兒童,因為在價值觀形成過程中缺乏父母管教,最終形成人格,想做什么就做什么,在學校里也經常違反校規(guī)校紀,受到懲罰后,往往會產生更大的逆反情緒?!八麄冇X得整個社會跟他們都是對立的,所以沒有什么事是不敢做的?!?/p>
除了價值觀塑造出現(xiàn)偏差,對留守兒童來說,最大的問題就是感情缺失。韋幫貴稱,父母不在孩子身邊,特別是那種父母回去看孩子,然后沒多久又離開的情形,會使孩子沒有安全感,容易產生焦慮,造成人格的不穩(wěn)定性。
據主辦方中國人口宣教中心聯(lián)合中國人民大學社會與人口學院、北京師范大學發(fā)展心理研究所、貴州省社會科學院社會研究所等單位進行的相關調研發(fā)現(xiàn),普遍高于非留守兒童的犯罪率和自殺率,是留守兒童存在嚴重人格缺陷問題的注腳。這一群體規(guī)模龐大、心理堪憂,身體不錯、人格堪憂,這一狀況為中國數千萬家庭的幸福,乃至后續(xù)經濟社會持續(xù)發(fā)展留下隱患。重數量也要重“質量”,重生理更要重“心理”,毋庸置疑,留守兒童的心理健康和人格養(yǎng)成等問題亟需得到全社會的廣泛關注。
也正緣于此,中國人口宣教中心主任張漢湘表示,留守兒童的健康人格問題已經成為現(xiàn)代社會所面臨的重要課題,但針對這一問題,我國目前尚無成型的經驗可供借鑒,此次研討會就是希望能借此夠搭建一個政府、企業(yè)、學研相結合的互助機制平臺,切實改善我國留守兒童的健康人格問題。
由中英人壽發(fā)起的“星星點燈·關愛留守兒童公益計劃”率先在企業(yè)層面做出了嘗試,為這種互助機制的建立提供了前提基礎。據英杰華集團相關負責人介紹,“星星點燈·關愛留守兒童公益計劃”自2010年開展至今,已經在全國10個省區(qū)建成20余所“愛心小屋”,并號召超過600名社會志愿者以及中英客戶和員工參與到這一公益計劃中,通過精心準備的課程和豐富多彩的戶外活動,為近6萬名孩子們帶去了心靈和精神層面的關愛。
據悉,2012年中英人壽將在全國11個省區(qū),繼續(xù)開展這一公益項目。在關注留守兒童健康人格方面,中英人壽還將邀請該領域的專家,與社會各界的愛心人士一起,用切實的行動幫扶這些留守兒童,改善他們的健康人格狀況。
中國人口宣教中心主任張漢湘表示,留守兒童是伴隨改革開放和城市化進程的一個特殊群體,是中國發(fā)展過程殊歷史時期的產物。留守兒童的心理健康和人格缺失問題,是現(xiàn)代社會所面臨的重要課題。留守兒童長時間地遠離父母親情,在一種特殊的、困難的條件中孤獨地生存,和其他青少年兒童相比,他們有更多的人格缺陷。
【關鍵詞】兒童;衛(wèi)生保健;心理評估;生活質量 文章編號:1004-7484(2013)-12-6953-01
隨著社會經濟的發(fā)展,兒童出現(xiàn)心理疾病的人數越來越多,這引起臨床醫(yī)學界及社會上的廣泛關注。兒童是一個人成長的關鍵階段,健康的身心將有助于兒童健康成長。對此,需要對心理疾病的兒童采取心理衛(wèi)生保健措施,這樣才能夠取得較好的臨床治療效果。為此,本文選取從2009年11月至2012年12月間在區(qū)建立檔案的3-10歲的100例有心理疾病的兒童的臨床資料進行分析?,F(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料選取從2009年11月至2012年12月間在我區(qū)建立檔案的3-10歲的100例有心理疾病的兒童,這些患兒全部采取美國AchenbachJL童行為自評量表,得出兒童的其中有一個項目的測量分值超過正常分值。[1]按照1:1的比例,將其劃分為觀察組(A組)與對照組(B組),患兒年齡集中處在3-10歲,平均年齡為(5.2±0.8)歲;男55例,女45例,男女比例為11:9。這兩組患兒在身高、體重、性別、年齡、病程等臨床資料比較方面上,沒有顯著的差異,有可比性。
1.2方法對照組(B組)采取常規(guī)治療,觀察組(A組)采取“一對一”的心理輔導及集體的衛(wèi)生保健宣傳教育,具體措施:①認知疏導。由于患兒心理孤寂,大多生活在自己的世界里,家長也不清楚心理治療的方法,為此,醫(yī)生應當針對患兒及家長的具體情形,讓他們認清自己的心理問題,采取正確的措施,讓他們逐漸糾正不良的心理認知,為以后的治療奠定基礎。②親情感動法。心理醫(yī)生只能夠為患兒采取心理治療方案,具體措施還是需要家長實施,為此,醫(yī)生應當指導家長采取親情感動法,以家長的實際行動去感化患兒,讓兒童對外界事物充滿好奇,逐漸擺脫自閉、不愿交流的現(xiàn)狀。[2]③情感轉移方法。當兒童一直關注某一項事務而情緒低落時,醫(yī)生可以轉移患兒的情感,如播放兒童喜歡看的動畫片、影視作品,也可以做兒童喜歡的游戲,讓他們積極參與這些活動,自然就能夠擺脫低落的情緒。并對以上兒童進行為期3個月的追蹤調查,在3個月之后再次實施心理評估,兒童治療前后進行自評量表(SAS)評分,并詳細記錄這些分數,其中大于50分存在心理問題。[3]
1.3統(tǒng)計學方法本文采用的數據均應用SPSS17.0軟件來詳細分析統(tǒng)計的,同時為加強可信度,這兩組數據的資料在比較中都是運用了了χ2檢驗,文中的實驗中數據均為使用的平均值。P
2結果
這兩組患兒在采取3個月的治療之后,心理狀況均有一定程度的改善。在SAS評分比較中,對照組在治療前的評分為(62.4±6.1)分,治療后為(48.3±9.6);觀察組在治療前的評分為(62.1±6.3),治療后為(30.3±6.8)。在SAS評分下降幅度比較上,觀察組明顯高于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P
3討論
心理對于兒童健康成長起著關鍵性作用,由于兒童來自家庭、社會、學校等方面的因素影響,造成他們的心理狀況遠低于前一輩的,造成他們心理出現(xiàn)嚴重的障礙或扭曲,這就不利于他們在社會上茁壯成長。為此,家長要做好早發(fā)現(xiàn),當發(fā)現(xiàn)兒童心理出現(xiàn)問題之后,應當立即送到醫(yī)院就診。
由于不同的兒童的心理問題不一,對此,心理醫(yī)生在對兒童采取集體的衛(wèi)生保健宣傳教育措施,讓他們認清自己的心理問題,積極接受醫(yī)院的治療;同時針對不同兒童的心理狀況,如動癥、精神遲滯、交往不良、抑郁癥、孤獨癥等心理狀況,采取“一對一”的心理輔導、引導,具體解決他們心理上的個案問題,幫助他們重塑價值觀。本文結果顯示,對兒童采取心理衛(wèi)生保健之后,SAS評分下降幅度比較上,觀察組明顯高于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述,對兒童采取積極的心理衛(wèi)生保健治療,可以極大地改善兒童心理抑郁的狀態(tài),提高患兒的生活水平,增進醫(yī)患之間的情誼,非常值得各醫(yī)院廣泛應用。
參考文獻
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[2]閆亞飛,韓娟,畢燁.兒童心理衛(wèi)生問題及健康教育策略分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2010,12(05):212-213.
兒童是國家的未來和希望,高度重視對兒童權利保護是政府、社會和家庭的一項重要任務,做好對兒童權利保護首先必須清楚我國兒童現(xiàn)狀問題。
據聯(lián)合國的人類發(fā)展報告中兒童是指0¬—14周歲孩子【1】,中國人口調查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國大陸孩子(不包括港澳臺地區(qū))。
經國務院批準,我國于2005年底開展了全國1%人口抽樣調查工作。這次調查以全國為總體,各省、自治區(qū)、直轄市為總體,采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調查的人口數量比較新的也是比較準確的數據。全國人口中(未包括港澳臺地區(qū)),0—14周歲的兒童人口為26478萬人,占總人口的20.27%,與第五次人口普查相比,0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個百分點【3】。
(一)教育方面
我國近2.7億兒童中未入學率約1%,也即大約有270萬兒童失學,這其中大部分是農村兒童【4】。我國小學適齡兒童入學率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%;小學5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%;小學凈入學率中女生為92%,男生為90.2%;中學凈入學率中女生為48%,男生為52.2%【5】。由于發(fā)展不平衡,我國貧困地區(qū)仍有適齡兒童無法入學。
(二)健康衛(wèi)生方面
我國有許多貧困兒童由于家庭經濟貧困而得不到良好的健康營養(yǎng)與衛(wèi)生醫(yī)療保證。營養(yǎng)不良的兒童約占9%(占兒童總人數,1997—1999年數據),相對于年齡體重不足的兒童10%(占5歲以下兒童的比例,1995—2000年數據),相對于年齡身高不足的兒童17%(占5歲以下兒童的比例,1995—2000年數據)【6】。
兒童衛(wèi)生保健方面投入不足,雖然在兒童計劃免疫項目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長【7】,但農村中的醫(yī)療水平有限、經費投入不足,使得農村兒童保健方面出現(xiàn)了嚴重障礙。中國兒童現(xiàn)在有7.6萬人感染艾滋病【8】,雖然相對于全國兒童總數比例不高,但這是一個非常大的問題。
(三)兒童福利院服務方面
1995年全國共有兒童福利院73所,收養(yǎng)孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國有托兒所、幼兒園共18萬家,在園兒童2711萬人,教職工共116萬人,其中教育者87萬人【10】。對流浪兒童的服務由過去通常是納入收容遣送范疇改為專項的兒童福利范疇,到1997年底,全國已投入資金8000萬元,建成72個這樣的場所,能為流浪兒童提供健康檢查、醫(yī)療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務【11】。
(四)農村留守兒童現(xiàn)狀
農村兒童有23200萬人,農村留守兒童約有5800萬,農村平均每四個兒童就有一個是留守兒童,結構如下:
從這圖中可以得到農村留守兒童(0—14周歲)為4799.5萬人【12】。
2、我國兒童福利政策與分析
為了保證兒童健康成長,國家通過社會福利、社會救濟和享受撫養(yǎng)人的連帶社會保險等幾個渠道,推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。
這些措施有成效也有不足,分析如下:
(一)兒童保健與兒童計劃免疫
兒童保健與兒童計劃免疫旨在保護兒童的身體健康和成長,從小就預防疾病做到了從源預防,成效非常大。
在計劃免疫項目有一些項目是免費接種的,但也有一些是收取費用的,雖然近幾年來擴大兒童計劃免疫項目,但新增的大多需要收費,本文認為收費不可取。職工子女的接種勞務費可由家屬醫(yī)療或子女籌醫(yī)療項下部分報銷【14】,而且職工族收入高又穩(wěn)定,可以支付得起這項開支??赊r村子女的這項計劃免疫費用是家庭生活開支,雖然金額不大,但也是不小數目,農村農民由于“近視”效應,認為花費金錢去做免疫不劃算,更有令人費解的是打三針預防就打一針或二針,原因是“打了這個沒用,沒有看到孩子異常,挺健康的,少打一陣可以省些錢買包奶粉”。
農村兒童保健近幾年來發(fā)展很快,鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平和設備大大提高和改善,兒童的健康得到了很大的保障。由于農村經濟發(fā)展落后,國家對農村醫(yī)療衛(wèi)生方面投入不足,醫(yī)生得不到良好的培訓和生活保障,醫(yī)療設備也相對落后,這一點城市兒童保健做得比較好。所以農村兒童保健事業(yè)不容樂觀,大多數醫(yī)生不具有本科學歷,許多醫(yī)生只是跟其他醫(yī)生做了一二年學徒,參加醫(yī)生培訓個把月就在當地開個診所,其中有不少是庸醫(yī),值得政府和社會關注。農村中缺乏一支良好素質的技術醫(yī)療隊伍和良好醫(yī)療設備是制約農村兒童保健事業(yè)發(fā)展的直接因素。
(二)兒童撫育津貼和兒童福利設施
凡領取獨生子女證的職工獨生可以享受兒童撫育津貼,而且可以享受托兒補助費【15】,而農村兒童則不能享受撫育津貼。在英國,國家為家庭內第一個子女(未滿16歲,學生未滿19歲)每周發(fā)放10.4英鎊(約合15美元)的津貼,其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應的現(xiàn)金補助,這些津貼都是給本國國民所有的兒童【16】。這一點我們還做得不夠,有些觀點認為給所有兒童提供津貼有兩個障礙,國家經濟實力和家庭為社會創(chuàng)造的財富。國家經濟基礎條件方面本文想指出“少兒強則國家強”,我們國家若想更強大必須讓兒童“強大”,從本文第一欄中兒童健康、衛(wèi)生現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)許多兒童有營養(yǎng)不良、體重不足、身高不足等欠缺,用一部分財政預算給兒童津貼上從國家長遠戰(zhàn)略考慮非常值得,關于如何保證津貼費用真正到兒童身上,下文再做論述。無論哪個產業(yè)都是國民經濟的重要組成部分,職業(yè)無貴賤,農民子女有權利享受社會發(fā)展的成果。用家庭對經濟發(fā)展的貢獻來限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯誤的觀念,國家有責任保護每一個兒童的權利。
在兒童福利設施方面國家加大投入,目前已經建立起比較規(guī)模的托兒所、兒童福利院等,但是農村的兒童福利設施相對比較落后,從上文指出的農村留守約有5800萬可以看出農村兒童福利設施有待于進一步改善。
(三)兒童免費教育
我國義務教育法規(guī)定,年滿六歲的兒童都要接受教育,從2007年開始,全國開始實行免費的九年義務教育,學生只交書本費即可,從理論上保證了全國所有兒童都能完成九年義務教育。事實上,我國仍有許多兒童失學和輟學,如上文指出我國約有270萬兒童失學,大部分是農村兒童,中學凈入學率比小學經入學率低,兒童的教育不僅關系到兒童的一生也關系到祖國未來的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務教育是我國政府的義務和責任,兒童失學有重要的原因是家庭經濟貧困所導致的。家庭經濟貧困使有些父母支付不起孩子的書本費及相關費用,同時有些兒童因為家庭經濟貧困引起了內心的自卑感不能與同學相處從而導致失學和輟學。
(四)農村留守兒童的社會福利問題
農村留守兒童是指因父母雙方或一方流動到其他地區(qū)工作,留在農村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童,他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。
我國農村留守兒童基數十分大,平均每四個農村兒童就有一個是留守兒童。祖父母年齡大,知識水平低根本不能教育和監(jiān)管孩子,他們只能督促不能教導,在親朋好友家的那些留守兒童,因為不是自己生的小孩,往往不會盡心教導。許多家長也知道這一點,可是他們最無奈的事“要想出去賺錢,孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”??梢娹r村的兒童設施水平比較低,政府對留守兒童問題不夠重視,留守兒童的受教育權、人身權、受監(jiān)護權、發(fā)展權得不到應有的保障。如何解決留守兒童的社會福利問題關系到千千萬萬兒童和農村的權益。
四、加強兒童社會保障的措施
國家對于保護兒童權利的許多措施取得很大的成效,兒童的整體平均素質和健康水平有很大提升,但由于政府把保護兒童利益放置于保護婦女權利一起,限制了兒童社會保障進一步發(fā)展。同時由于目前兒童社會保障覆蓋面比較窄,農村有許多兒童沒有得到相應的社會福利。特別是農村留守兒童及失依兒童的社會保障做得不夠到位,究其深層原因是家庭經濟困難導致許多兒童失依與留守農村。有些觀點認為兒童的生活水平不能與國家掛鉤,這是家庭家長原因怨不得人,國家沒有太大責任在保護兒童權益身上,不能破壞游戲競爭規(guī)則。本文認為這種觀點核心目的是倡導拉開距離,保證競爭的不對稱性。中國人有一種弊病觀念:自己富,則不希望別人富,喜歡別人都窮;自己窮,不希望別人變富,自己不能富則希望人人都窮,這里不做討論。認為國家沒有太大責任保護兒童權益的觀點不可取,完全忽視了國家、政府的社會責任。每一個兒童的事都不是小事,不能因為個例而忽視,國家有義務保護每一個兒童的權益不受侵犯和損失,保證農村兒童和城市兒童在同一起跑線上發(fā)展。同時社會和家庭也有責任和義務保護兒童權益,本文從政府、社會、家庭三方面分析如何加強兒童社會保障。
(一)政府方面
1、兒童計劃免費免疫與加強兒童保健投入
擴大兒童計劃免疫項目,普及麻疹、風疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗等的接種,對計劃免疫內的項目全部實行免費。由國家財政預算撥付,同時增加預付新疾病的財政預算,防止新增的疾病對兒童健康造成威脅,延長兒童免疫年齡,保證0—14周歲兒童均可獲得免費免疫,切實從源頭保證兒童健康成長。
增加對兒童保健投入,特別是加大對農村兒童保健投入。農村農民對衛(wèi)生健康方面并不熟悉,從上文數據可以看出,農村由相當一部分兒童存在營養(yǎng)不良,體重不足,身高不足等健康問題,如何消除這些健康問題是政府的一大任務。加大投入,培養(yǎng)一支素質比較高的農村醫(yī)療隊、巡回各個鄉(xiāng)村,免費為農村兒童做健康咨詢,推廣營養(yǎng)配餐,保證兒童營養(yǎng)健康;培養(yǎng)農村當地醫(yī)生,提高農村醫(yī)生素質與技術水平,嚴厲打擊農村的庸醫(yī)與高收費情況;加大對農村醫(yī)療設施投入,更新醫(yī)療設備,特別加大對兒童常見病門診的投入,降低醫(yī)療費用;為邊遠山區(qū)貧困地區(qū)配備1名或若干名專業(yè)醫(yī)療師,維護當地兒童的健康權。
2、擴大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設施
(1)擴大撫育津貼范圍,保證農村兒童也可以享受撫育津貼,給每一個0—14周歲兒童發(fā)放現(xiàn)金或購物券津貼,由于農村許多農民文化素質不高,可能會把兒童現(xiàn)金津貼轉化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務于兒童可以發(fā)少許現(xiàn)金津貼,更多的發(fā)放購物券:0—3周歲發(fā)放奶粉購物券,由家長持購物券到指定的若干奶粉超市購買奶粉,邊遠山區(qū)的由超市運載到村委會,然后家長持券購買,這樣可以減少家長變賣購物券;4—9周歲發(fā)放營養(yǎng)配餐購物券,由家長持購物券到指定地點購買;10—14周歲發(fā)放食品如魚、肉等購物券,由家長持購物券到指定的地點購買。
這里須指出一點比較好的奶粉和營養(yǎng)配餐一般都只是超市有,所以家長也比較愿意上超市為孩子購買。但農民沒有去超市購買肉、魚等食品習慣,一般都認為集市比較便宜又方面??梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)集市設立一換券站點,持券者持食物到站點,站點服務員見物換券給予現(xiàn)金補貼,站點服務員由當地銀行在每次市集時派出一名工作人員即可,這樣就可以避免家長因缺乏購物的選擇性而不去購物,也考慮到購物券不能在自由市場流通。在這里有人會問要是這家長到站點換券之后再把食物退回買主而把錢變?yōu)樗?,那該如何?首先要明確農民并不是不想為孩子營養(yǎng)著想,而是怕麻煩,擔心在指定地點購物吃反虧,所以才不去購物而想著變賣購物券。如果給予他們方面,自然會取得預期效果,如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒辦法了,除非看到孩子吃到食物,否則什么措施都沒用,購物券更多的考慮到家長是為孩子健康著想的。
對于擔心給農村兒童發(fā)放撫育津貼而引起計劃生育政策難以落實,只要把撫育津貼和母親節(jié)育聯(lián)系在一起即可,母親在一年內節(jié)育后,她的孩子即可獲得兒童津貼,這樣既可以把計劃生育真正落實到農村,也可以保護兒童健康成長(關于母親節(jié)育年限可以視各地具體情況而定)。
(2)增大對農村兒童福利設施的投入,緩解農村失依兒童和留守兒童的救助問題。從農村中每4個兒童中就有1個兒童是留守兒童可以看出我國農村兒童福利系統(tǒng)是非常脆弱的。本文認為我國的福利設施建設更多是從城市角度出發(fā)的,政府及多數人認為城市時非常必要建設兒童福利設施。因為城市人“不善良”,大多數城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒,城市居民一般都有工作,也沒有時間照顧兒童,所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農村人民因為善良,看見流浪兒動了惻隱之心會收留,也會愿意照顧他家小孩,農民因為時間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧,把整個農村看成是兒童收養(yǎng)站,所以農村中兒童福利設施比較少。其實應該加大對農村兒童福利設施的投入,給農村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時也可以減少農民的經濟負擔和外出工作農民的后顧之憂,如農民工的孩子有比較好的安置,他們就會安心在城里工作,農民農忙的時候也可以專心耕作。
3、兒童教育全免費與免費午餐
(1)雖然我國實行免費九年教育,但還是有一部分兒童因為貧困而失學。對于九年義務教育不僅學雜費免除而且要免除書本、資料費,免費提供書本和相關資料(考慮到國家經濟條件,小學不提供相關書籍,初中每門課程提供一本輔導書)。給貧困生提供生活補助、助學金、獎學金,而且要落實到每一所中小學(從筆者角度出發(fā),當地縣城鄉(xiāng)村中小學暫無助學金、獎學金制度,生活補助也很少有,但并不代表學校沒有貧困生,而是沒有這項資金)。讓每一位貧困生不會因為貧困產生自卑感和失去自信心而失學。
取消小學和初中生不能留級的規(guī)定,應該充分考慮每一位學生智力的差異性,切實提高基礎教育質量。
鑒于目前我國的經濟條件,實行全免費的九年義務教育和補助有很大的困難,但至少要保證小學要全免費和補助。因為小學生往往沒有判斷力,很高興能不去學校上學,要是家長因為貧困而不關心孩子學習則會產生很大的失學率。如果國家不介入會使義務教育不能落實到每一個兒童身上,所以必須對小學生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力,知道學習的重要性,更多的會主動爭取。
落實教育公平的政策,改善外來民工子弟就學條件。政府要統(tǒng)籌管理,提高外來務工人員待遇,增加教育設施,降低收費標準。有條件的可利用已有資源開辦寄宿制學校,假期學校等,逐步建立起社會監(jiān)護體系,放寬按戶籍入學的政策,讓更多的農村留守兒童能在父母工作地入學。
(2)在鄉(xiāng)村中小學提供免費午餐,推廣營養(yǎng)配餐,既可以節(jié)約農村家庭開支也可以保證兒童營養(yǎng)健康,促進兒童健康成長。
4、提高農民的生活水平與加強農村治安建設
留守兒童大量存在和不斷增多的原因,兒童衛(wèi)生健康和教育問題的產生,主要都是農民生活貧困。農民生活水平提高,家庭收入增多自然會給兒童提供良好的教育與健康飲食,同時也不會“丟妻棄子”離開農村到城里打工,提高農民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此,各地黨委和政府要想方設法大力發(fā)展農村經濟,盡快提高農民的收入,改善他們的生活。
政法部門要加強執(zhí)法力度,凈化農村社會環(huán)境。當前農村社會結構和生活方式發(fā)生巨大變化,犯罪、吸毒、等不良現(xiàn)象在農村大量存在和擴散,這些丑惡現(xiàn)象的存在對留守兒童非常不利,他們缺乏判斷力和控制力而容易陷入困境,所以執(zhí)法部門必須對農村治安加強建設,嚴厲打擊各種犯罪不良行為,保障農村兒童生活在良好的社會環(huán)境中。
(二)社會方面
目前,我國許多公共服務部門逐步開始市場化,官辦機構競爭導致了分層日益明顯,擁有眾多資源的機構收取高費用,于是可以投更多的資金用于改進服務設施(從而再次提高收費標準),而資源較少的機構則因為缺乏資金而難以發(fā)展,服務水平低。公共服務的市場化已經為貧困者獲得公共服務設置了經濟障礙,在這種情況下,社會力量則是填補公共服務缺口的一種重要方式,政府必須支持社會力量的救助措施。
1、改善兒童福利機構管理
本文主張政府建設福利設施,然后由社會力量管理福利設施,但同時也鼓勵社會資金進入兒童福利設施領域,這里不再贅述。在兒童福利機構中,改變政府“萬能型”的兒童福利行政模式,尋求管理模式社會化、資金來源社會化、服務隊伍社會化的新型福利模式【17】。由專業(yè)的管理人員和專業(yè)的服務隊伍管理福利設施給兒童提供人性化、個性化服務。配備專業(yè)醫(yī)療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會應該關注福利院中兒童的成長,減少對他們的歧視和不友善,幫助兒童走出心理困境。農村福利機構更多地關注為留守兒童提供服務,在管理兒童過程中實行“一對一”管理模式,并不是要求為每一位兒童配備一位服務人員,而是在管理過程中實行個性化管理而不是大眾化管理,那樣會陷入“萬能型”政府行政模式。
實行資金來源社會化可以擴大資金來源,保證兒童福利機構正常運轉。
2、保護失依兒童權益
失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關系的成人照顧的兒童,他們或是由于父母亡故;或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活;或是其他各種原因無法得到成年人的正式照顧(更多是流浪兒童),只能由社會中的他人或是福利機構幫助才能維持自己的生活【18】。對于失依兒童推行福利社會化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養(yǎng),更多的讓社會家庭接納,讓失依兒童體會到“家”的溫暖。對于家庭收養(yǎng)失依兒童辦法在下文討論。
3、加強農村社區(qū)建設,發(fā)揮社區(qū)對留守兒童的監(jiān)護和教育作用
在社區(qū)內加強各戶家長合作,把留守兒童組成幾個隊,并由當地服務機構或志愿者帶領,家長參與監(jiān)護。引導兒童積極參與思想道德的修養(yǎng)活動,使脫離學校和家庭的留守兒童能在社區(qū)繼續(xù)接受思想道德教育。
4、發(fā)揮學校教育功能,培養(yǎng)兒童的合作精神
學校要增強孩子對學校的向心力和凝聚力。對留守兒童要給予特殊的關懷,應配備心理老師,以便于對留守兒童及時疏導教育,建立留守子女家長(監(jiān)護人)與學校的定期聯(lián)系制度。實行多向管理,真正形成家長、學校、臨時監(jiān)護人共同教育管理留守兒童的教育網絡系統(tǒng)。
學校要多活動,培養(yǎng)孩子的合作精神。許多留守兒童因為缺乏母愛或父愛而變得沉默寡言,學校應該幫助他們走出消沉,培養(yǎng)以學校為家,以同學友情為關愛的制度,多開展一些班級、校級集體活動,提高兒童的合作、協(xié)調能力,從集體活動中體驗生活的快樂【19】。
5、社會關注及預防艾滋病在兒童身上傳播
目前中國大約有7.6萬兒童被艾滋病感染,預防艾滋病傳播不是一個家庭可以完成的事,需要政府、社會和家庭三方合作才能預防。社會應該加強讓艾滋病源遠離兒童,教導兒童養(yǎng)成健康的生活習慣,學校應該加強兒童思想道德建設,家庭應該關注孩子成長,不能把病源帶入家庭,感染兒童。
社會對于艾滋病兒童應該給予溫情關懷,而不是僅僅捐錢,這樣會使兒童認為他們是被社會“拋棄”的“孤兒”。社會更多的要給予感情關懷,幫助他們樹立積極的人生觀,給予他們精神安慰,一個微笑、一次握手都是溫馨的情感關懷。
大多人忽視兒童的戀愛,認為兒童無戀愛或沒有可談的,一般都不討論它。但在兒童的戀愛方面,本文想指出人生的戀愛觀是從兒童小時候不知覺與知覺中培養(yǎng)和樹立的,培養(yǎng)良好的戀愛觀(這戀愛觀是人生戀愛的啟蒙思想觀)是兒童保持健康的一個重要方面。
(三)家庭方面
1、農村家庭要轉變觀念,重視孩子的全面健康發(fā)展
留守兒童出現(xiàn)的諸多問題,除了農村現(xiàn)實生活環(huán)境的制約外,也有做父母的自身認識和觀念上的偏差,大多數父母認為,只要給孩子吃飽、穿暖、有書讀就行了,很少有家長關注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對于孩子,他們真正需要的是家庭溫暖,而家庭教育是孩子的啟蒙教育,也是影響人一生至關重要的教育。良好的家庭教育氣氛,有利于培養(yǎng)身心健康的下一代。如果父母真是無能力教育孩子,可以在社區(qū)組成一個團體(如上文所指),由服務機構或當地知識分子志愿者給予教育指導。家長除了讓孩子衣食無憂,也需要同他們建立情感溝通,一個電話可以讓孩子感受到父母的關心,感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子,讓孩子體會到父愛母愛。經常也要與學校聯(lián)系,形成“家庭—孩子—學?!比吂芾?,重視孩子全面健康發(fā)展。
對于兒童的營養(yǎng)問題,所有農村家庭必須高度重視,并不是讓孩子吃飽飯就可以,更要注意營養(yǎng)搭配。這一點政府、福利機構與家庭必須建立信任模式,推廣兒童營養(yǎng)配餐,保證兒童健康成長。
2、家庭收養(yǎng)
本文認為對于失依兒童更多的實行家庭收養(yǎng),家庭收養(yǎng)可以給孩子一個“家”的概念,讓孩子有所依,使他們體會到生活的精彩,同時也可以減少福利機構人員和資金投入。
對于家庭收養(yǎng)首先應鼓勵城市居民收養(yǎng),名額不限,以不影響收養(yǎng)兒童正常發(fā)展為前提。本文認為鼓勵城市居民收養(yǎng)有三個原因:第一是城市居民素質高;第二是經濟基礎好;第二是戶籍制度。家庭收養(yǎng)不是一時權宜之計,而是關系失依兒童長遠發(fā)展和終身大事。良好的家庭環(huán)境可以提供良好的家庭教育;城市居民一般都有穩(wěn)定的工作,穩(wěn)定的經濟收入,生活水平較高,可以給孩子提供良好的生活保障;在現(xiàn)行的戶籍制度下,由收養(yǎng)關系登記到城市戶口,對失依兒童將來發(fā)展具有重要的作用。
其次是鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)經濟基礎較好的居民收養(yǎng)失依兒童,鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民文化素質較高,經濟基礎較好,失依兒童進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭也是比較好的選擇。
最后是讓農村家庭無子女但確實希望收養(yǎng)一孩子的家庭收養(yǎng)。
基于這樣的排序選擇并不是本文觀點利益化,而是基于孩子的長遠考慮,若一家庭經濟困難而給與他們收養(yǎng),一方面增加家庭經濟經濟負擔;另一方面也不利于兒童的長遠發(fā)展,更有可能的是會被受到家庭虐待。
4、評估
本文從現(xiàn)行的兒童社會保障制度存在的若干問題出發(fā),討論如何做好農村兒童社會保障,雖然分為三個大部分:政府,社會,家庭。但其中有些措施并非一方可以完成,它需要政府、社會、家庭三方的努力。
擴大兒童撫育津貼范圍和加強兒童保健措施可以保證兒童健康成長。
兒童的基礎教育關系到孩子的一生也關系到國家的未來。真正落實兒童免費教育和提供免費午餐,使每一位孩子同等享受教育權,保證兒童在同一起跑線上發(fā)展。
對于農村留守兒童問題的解決涉及到眾多農民的利益,改善兒童福利機構管理服務,加強農村社區(qū)建設和加強學校教育是一項非常有效的措施,通過這項措施可以解決農民的后顧之憂,也可以保護兒童的切實利益,培養(yǎng)兒童的合作精神,促進兒童全面發(fā)展。
家庭收養(yǎng)是一種有效解決失依兒童的措施,體現(xiàn)給失依兒童提供社會溫情關懷,真正改變失依兒童的人生觀、價值觀,使他們能夠獲得良好的發(fā)展家庭環(huán)境。推廣家庭收養(yǎng)可以減少福利機構投入。對于家庭收養(yǎng)還需要注意一點,應避免兒童受到家庭暴力和虐待,所以在收養(yǎng)前必須考核收養(yǎng)者家庭背景及家長文化素質,以免家庭收養(yǎng)產生負效應。
在兒童社會保障方面必須加強政府、社會、家庭三方合作與聯(lián)系,凈化家庭環(huán)境、社會環(huán)境,給無助兒童多一些關懷,給農村兒童多一些幫助。
六、總結
兒童是國家的未來和希望,高度重視對農村兒童權利保護,是我國各方力量的責任和義務。只要政府重視兒童福利問題就會有解決問題的前提。社會力量加強服務范圍,填補公共服務缺口就會有解決問題的可能。家庭關注兒童的全面發(fā)展是保障兒童健康成長的關鍵。
兒童社會保障是一項復雜而巨大的工作,它涉及到千千萬萬兒童權利和父母的利益,但我們不能因為工作困難而放棄對兒童權利的保護,我們要一步一步的推廣兒童社會保障,使全國兒童都可以享受到社會保障發(fā)展的成果。兒童社會保障是一項“網絡型”項目,許多措施需要政府、社會、家庭三方合作才能實行與落實,在兒童服務社會化過程可以提倡志愿者服務,讓更多的人關心兒童的成長,構建和諧社會。本文提出的措施并不是萬能的,需要在推行兒童保障過程中根據各地實際情況不斷評估與完善。
七、后語
本文主要討論農村兒童成長過程中的社會保障問題,更多偏向于討論失依兒童,農村留守兒童的權利保護。很少涉及殘疾兒童等社會福利問題,并不是指殘疾兒童社會保障不屬于兒童成長過程中的社會保障范圍,而是限于相關數據與篇幅條件限制以及本文在構思中是把殘疾兒童社會保障劃入殘疾人社會保障范疇,所以沒有納入討論范圍。未出生嬰兒其實也是兒童范疇,許多兒童的健康成長是與他們在母親懷孕時期健康發(fā)育分不開的,如果從兒童大范圍內講,兒童社會保障年齡應該從母親懷孕開始計算,但由于數據和操作性問題本文最終沒有把未出生嬰兒納入討論范圍。
文中許多數據是從《2002年世界人類發(fā)展報告》和相關文獻獲得,所以有不少數據是過時的,本文已在相關數據標出年限,其中只作本文寫作參考。文中有不少觀點是超越目前國家經濟實力的,如國家向全社會兒童提供撫育津貼,暫時不符合國家經濟現(xiàn)實條件,但這是我國兒童社會保障的發(fā)展方向,本文并不強調實行過激的兒童社會保障,而是從實情出發(fā)逐步實現(xiàn)。
參考文獻:
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11、[17],王彥斌,趙錦云主編:《兒童福利社會化重構—“昆明模式”》,中國科學文獻出版社,2006年版,8頁。
12、[18],王彥斌,趙錦云主編:《兒童福利社會化重構—“昆明模式”》,中國科學文獻出版社,2006年版,4頁。
13、[19],孫炳耀,常宗虎著:《中國社會福利概論》,中國社會出版社,2002年版,57頁。
【關鍵詞】兒童食品;食品安全;添加劑
一、確保兒童食品安全的重要性
都說孩子是祖國的花朵,民族的希望。兒童食品的安全之所以這么重要,這和兒童的生理特點、兒童的生長發(fā)育是密不可分的。一個孩子從剛出生到長大成人,一直處于不停地生長和發(fā)育狀態(tài)。有一些生長發(fā)育是我們能夠看見的,比如說體重的增長、身高的增長,有一些器官系統(tǒng)的發(fā)育我們看不見,比如神經系統(tǒng)的發(fā)育、內臟各個器官的發(fā)育。人體正常的情況下,從血液中把一些有害的物質解毒、排泄出去,是要靠人體的肝臟、泌尿系統(tǒng)和腎臟進行的。對于孩子來說,肝臟的解毒功能、腎臟的排毒功能也是從不完善到完善的過程。由于兒童發(fā)育還不完善,對有害物質的耐受性就特別低。
在兒童生長發(fā)育的過程中,由于食品的不安全因素,對兒童的生長發(fā)育造成的打擊或多或少都會發(fā)生。這些打擊有可能是一過性的,也有可能是長遠的。很多食品安全的問題,我們不僅僅要考慮到孩子目前的健康受到損害,還要考慮到這些損害會不會給孩子將來的健康造成危害。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心研究員蔣競雄女士指出,無毒無害的食品是兒童食品的基本保證;自然食品、均衡膳食是兒童營養(yǎng)的一個法則。
二、我國兒童食品安全現(xiàn)狀
首先我們拿嬰幼兒奶粉為例。眾所周知,對于嬰幼兒來說最完美的食物就是母乳,母乳的營養(yǎng)成分及比例對嬰幼兒的大腦發(fā)育和免疫力起著至關重要的作用。然而,目前我國母乳喂養(yǎng)的比例只有30%,那么就意味著還有70%的嬰幼兒要靠嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)。不能實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的因素有:上班、外出打工、喂養(yǎng)方法不科學、對母乳喂養(yǎng)重要性認識不足等等。因此,嬰幼兒配方奶粉的質量對嬰幼兒健康成長舉足輕重。然而近年來多次出現(xiàn)嬰幼兒配方奶粉不合格等事件,讓家長們?yōu)楹⒆拥目诩Z而感到憂心。
除了嬰幼兒奶粉,通過市場調查,超市里花花綠綠的兒童食品名目繁多,包括薯條、話梅、餅干、糖果等,而再仔細一看食品成分,就會發(fā)現(xiàn)食品添加劑無處不在。備受小朋友喜愛的乳酸飲料就含有14種食品添加劑,如木糖醇、檸檬酸鈉、黃原膠、瓜爾膠、甜蜜素等。
目前,我國食品添加劑有23個類別,2000多個品種。這些食品添加劑的使用標準在《食品添加劑使用衛(wèi)生標準》(GB2760-2007)中都可以查到。而在食品質量安全抽查中,大多數食品的添加劑都符合限量規(guī)定,但是也經常會出現(xiàn)添加劑違規(guī)添加或超標的現(xiàn)象。如蜜餞、話梅等零食中常會查出甜蜜素、糖精鈉超標;膨化食品、口香糖中常出現(xiàn)白色素濫用的問題。
三、當前兒童食品安全存在的十大問題
在兒童食品的消費中存在著一些問題,不能不引起人們的重視。
問題一:食品中的添加劑未引起高度重視?!叭保ㄌ蔷?、香精、食用色精)在食品中的使用是有國家規(guī)定標準的,很多上柜臺的兒童食品也確實符合有關標準,但食之過量,會引起不少副作用。
問題二:分不清食品的成分和功能。不少家長往往分不清奶乳制品與乳酸菌類飲料,乳酸菌飲料適用于腸胃不太好的兒童,兩者選擇不當,反而會引起腸胃不適等癥狀。
問題三:過分迷信洋食品。從有關部門的抽查結果可以看出,進口兒童食品也并非100%完美,因而不能過于迷信洋食品。
問題四:用方便面代替正餐。方便面的蛋白質、維生素、礦物質均嚴重不足,營養(yǎng)價值較低,常常食用方便面會導致營養(yǎng)不良。
問題五:多吃營養(yǎng)滋補品。兒童生長發(fā)育所需要的熱能、蛋白質、維生素和礦物質主要是通過一日三餐獲得的。各種滋補營養(yǎng)品的攝入量本來就很小,其中對身體真正有益的成分僅是微量,有些甚至具有副作用。
問題六:用乳飲料代替牛奶,用果汁飲料代替水果。受廣告影響,往往用“鈣奶、果奶”之類的乳飲料代替牛奶,用果汁飲料代替水果給孩子增加營養(yǎng)。殊不知,兩者之間有著天壤之別,飲料根本無法代替牛奶和水果帶給孩子的營養(yǎng)和健康。
問題七:用甜飲料解渴,餐前必喝飲料。甜飲料中含糖達10%以上,飲后具有飽腹感,妨礙兒童正餐時的食欲。若要解渴,最好飲用白開水,它不僅容易吸收,而且可以幫助身體排除廢物,不增加腎臟的負擔。
問題八:吃大量巧克力、甜點和冷飲。甜食、冷飲中含有大量糖分,其出眾的口感主要依賴于添加劑,而這類食品中維生素、礦物質含量低,會加劇營養(yǎng)不平衡的狀況,引起兒童虛胖。
問題九:長期食用“精食”。長期進細食物,不僅會因減少B族維生素的攝入而影響神經系統(tǒng)發(fā)育,還有可能因為鉻元素缺乏影響視力。
問題十:過分偏食。兒童食物過敏者中大約30%是由偏食造成的。因為食物中的某些成分可使人體細胞發(fā)生中毒反應,長期偏食某種食物,會導致某些“毒性”成分在體內蓄積,當蓄積量達到或超過體內細胞的耐受量時,就會出現(xiàn)過敏癥狀。
四、應加強對兒童食品的監(jiān)管力度
要減少食品添加劑對兒童健康的影響,首先兒童食品安全應立法;同時要加大監(jiān)管力度,開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治活動,對于嚴重違法、違規(guī)食品生產加工企業(yè)采取嚴厲的法律及經濟制裁。雖然還不完全清楚食品添加劑對兒童神經系統(tǒng)的傷害機理,但國外有研究指出,一些食品添加劑會傷害兒童的神經系統(tǒng),可能影響腦部發(fā)育,注意力不集中,導致兒童出現(xiàn)多動癥。對此,政府應加大人力、物力,組織有關研究機構,對食品添加劑可能對兒童健康造成的影響進行科學研究,探明機理,為有關部門決策提供科學依據。
五、家長如何給孩子選擇兒童食品
面對各種各樣的兒童食品,小孩子肯定禁不住誘惑。對此,家長們應提高警惕,在選擇兒童食品時,應盡量遠離色彩過于鮮艷的產品。減少小孩子食用含添加劑的食品,多吃新鮮天然、保質期較短、口味色澤樸素的食品。光靠家長警惕還不行,小孩子的教育也很重要。楊明華建議將食品安全的內容,特別是過量攝入含某些食品添加劑的食品可能會危害兒童機體的警示內容編寫進課本里。據悉,在發(fā)達國家,食品安全的內容會出現(xiàn)在中小學的課程中。
從小給孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣很重要。但由于現(xiàn)在的孩子一般都是獨生子女,家長都寵著哄著,往往吃什么讓孩子選擇。但實際上,孩子根本沒啥判斷力,往往喜歡包裝漂亮、口感好的零食。對此,家長應替孩子把好關,多選擇五谷雜糧和家里烹飪的飯菜給孩子吃。零食可以少量吃,但最好在正餐兩小時以后吃,并且要有選擇的吃,可以給孩子選擇新鮮的水果、營養(yǎng)價值高的堅果吃,盡量少吃膨化食品。
總結
無論對于國家還是家庭來說,孩子都是我們最關注、最呵護的群體之一。對于層出不窮的兒童食品安全事故,前任總理講了一句“道德滑坡”的名言,真是發(fā)人深省。中國是一個有5000年文明的道德古國,在生意場上,自古崇尚商道,以誠為本。為什么在國民經濟突飛猛進的今天,人們的道德會如此的滑坡呢?
參考文獻
[1]中國消費者協(xié)會,關注食品添加劑選擇安全小食2002,11
[2]中國消費者協(xié)會,食品中人工甜味劑濫用又有“新動向”2002,11
重要性和必要性
計劃免疫是國家為保障兒童身體健康,投入巨資預防傳染病的一項“民心工程”、“德政工程”,具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。
首先,加強和改進計劃免疫工作,是人民群眾的強烈愿望。人最關心的莫過于生命,莫過于健康,特別是確保兒童健康成長,是所有家長、所有家庭最關注的問題。加強和改進計劃免疫,搞好兒童的基礎性健康工作,是廣大群眾極力擁護、拍手稱道的好事、實事,是黨和政府著眼于人民群眾根本利益,踐行“三個代表”重要思想的具體舉措。
第二,推進計劃免疫,是保障兒童健康的重要舉措。兒童身體素質較差,機體免疫能力遠不及成人,極易遭受病菌侵害,是感染各類病毒的高危人群。在衛(wèi)生水平較低的時代,兒童死亡率居高不下的事實充分印證了這一點。實行計劃免疫后,通過有效發(fā)揮生物制品抗病作用,曾經肆虐的麻疹、小兒麻痹、天花等致死率極高的惡性傳染病幾乎滅絕,有效保障了兒童身體健康和生命安全。
第三,加強和改進計劃免疫工作,有利于降低行政成本。當前基層政府以及衛(wèi)生、民政部門相當一部分工作精力用在解決群眾看病治病等事務性問題上。農村和城鎮(zhèn)一些低收入群眾無錢治病,或因病致貧出現(xiàn)困難后,就找到政府請求解決、要求照顧。這種情況在貧困縣尤為突出,一些領導整天被此類事情纏得脫不開身,疲于應付卻收效甚微,直接導致行政成本居高不下,行政效能難以有效發(fā)揮。群眾害不起病、看不起病的問題,以及由此引發(fā)的一系列問題,加重了各級政府的行政負荷量。
第四,加強和改進計劃免疫工作,是各級政府的價值取向。全心全意為人民服務是各級政府的最高宗旨。為人民服務,就是要從立黨為公,執(zhí)政為民出發(fā),為最廣大人民群眾辦其最需要、最迫切的事情。計劃免疫就是這樣一件涉及千家萬戶的神圣工作,各級政府理應將其抓實、抓好、抓出成效,讓健康的福祉惠及更為廣泛的公眾。
第五,加強和改進計劃免疫工作,是全面建設小康社會的必然要求。建設小康社會,難點在農村。廣大農民特別是白河這樣自然條件差、經濟相對落后地區(qū)的農民,在面臨增收困難的同時,還時刻面臨著疾病的致命打擊。因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴重滯緩了一些農民發(fā)家致富速度。城市一些中低收入家庭,如家庭成員出現(xiàn)重大疾病,也基本步入貧困行列。因此,推進計劃免疫工作,最大限度地降低重大疾病對人民群眾的侵犯概率,對于保護發(fā)展成果,深入推進小康社會建設具有重要意義。
第六,加強和改進計劃免疫工作,有利于加強執(zhí)政能力建設。人民群眾的擁護和支持是我們黨的力量源泉和勝利之本。堅持權為民用、情為民系、利為民謀,實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益,保證人民群眾共享發(fā)展成果,才能最大程度地增強黨和政府的凝聚力,壯大和鞏固執(zhí)政基礎。加強和改進計劃免疫工作,把這一涉及千家萬戶,福及后代子孫的甘露工程辦實、辦好,是各級政府“執(zhí)政為民”理念的具體體現(xiàn),有利于融洽干群關系,鞏固執(zhí)政基礎,提高執(zhí)政能力。
形勢及現(xiàn)狀
計劃免疫通過有計劃地利用疫苗進行免疫接種,可以達到預防和控制相應疾病、防止疾病暴發(fā)流行的目的,是確保兒童健康成長的重要手段。
近年來,我縣深入貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針,充分發(fā)揮生物制品在防病滅病工作中的作用,有計劃、高標準地開展計劃免疫工作,有效提高了人民群眾的免疫水平??h委、縣政府高度重視計劃免疫工作,分管領導經常帶領業(yè)務人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、學校農戶,實地了解計劃免疫工作開展情況;定期聽取疾控中心工作匯報,針對問題,及時解決。堅持將計劃免疫工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合工作目標考核管理,并實行“一票否決”??h疾控中心定期、不定期進行督導檢查,有效促進了全縣計劃免疫工作的正常開展。目前,我縣已建立健全計劃免疫網絡體系建設,形成了以縣疾控中心為中心,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為骨干,以村衛(wèi)生室為網點的計劃免疫網絡。全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備低溫冰柜和冰箱31臺,村級配備冷藏包198個,冷鏈系統(tǒng)覆蓋全縣,無免疫盲點。自2008年4月以來,我縣冷鏈運轉由雙月運轉變?yōu)樵略逻\轉,進一步提高了接種質量,提高了免疫率,全縣計劃“四苗”接種率穩(wěn)定在95%以上。
但是,在實際工作和調查中發(fā)現(xiàn),我縣計劃免疫工作還存在一些薄弱環(huán)節(jié),一些制約計劃免疫工作深入開展的深層次問題需要盡快解決。一是宣傳力度不夠。群眾對計劃免疫的重要性和必要性認識不充分,主動配合意識相對較差。二是冷鏈運轉到鄉(xiāng)、村后,缺乏必要的監(jiān)督監(jiān)管,導致部分疫苗失去應有效用,降低了免疫效果。三是計劃免疫經費尚未納入財政預算,運轉經費無可靠來源,影響到工作的深入開展。村級防疫員的工作待遇沒有落實,影響了其工作積極性。四是防疫隊伍有待加強。防疫人員的編制不夠,人員短缺,工資待遇較低,缺乏經常性培訓,業(yè)務能力有待提高。五是督查力度有待加強,特別是要加強鄉(xiāng)、村兩級防疫機構的督查力度。六是鄉(xiāng)、村兩級的計劃免疫資料管理有待加強,卡證表冊填寫不夠規(guī)范。這些問題,必須認真對待,強化管理,加以解決;必須高度重視,夯實措施,抓好落實,要以對兒童身體健康高度負責的精神和認真嚴謹的態(tài)度,全力以赴做好計劃免疫工作,保證社會健康有序發(fā)展。
途徑和措施
針對我縣計劃免疫工作現(xiàn)狀及存在的問題,本人認為采用“強化宣傳、健全網絡、確保投入、搞好培訓、由點及面、加強督查”的工作思路,可以直接和間接地克服和解決上述問題。
1、強化宣傳,爭取群眾支持。計劃免疫是為民利民的好事。但好事也需要讓老百姓知道好在何處?只有這樣,才能贏得其主動配合,才能確保接種率的大幅度提升。針對我縣仍有少數家長“重治病輕預防”和對計劃免疫知之甚少的狀況,各級各部門都有責任、有義務做好宣傳教育工作。衛(wèi)生防疫部門要主動牽頭組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、宣傳、廣電、教育等部門,充分利用廣播、電視、會議、板報、標語、講座、散發(fā)宣傳冊等切實可行、易于操作的途徑和方法,廣泛、深入、持之以恒地向群眾,特別是向后、高山等貧困落后、信息閉塞的農村群眾宣講計劃免疫的意義和作用,宣傳接種的無償性和公益性,講明接種的時間和地點,爭取他們的最大支持和有效配合。
2、夯實責任,加強網絡建設。落實防疫機構人員責任、規(guī)范冷鏈設備運轉是抓好計劃免疫工作的兩大重點??h衛(wèi)生局要根據《中華人民共和國傳染病防治法》和中省市縣有關計劃免疫工作要求,結合縣情特點,進一步修訂、完善縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級防疫機構及工作人員的管理制度,明確職責,夯實任務。進一步完善接種門診建設、接種人員任職資格及管理、疫苗供應及管理、注射器材供應和管理、資料管理、財務管理等制度建設,制定應急處理預案,細化檢查、考核辦法,建立一套科學規(guī)范的工作規(guī)程,促使計劃免疫工作管理上層次、上水平。加強冷鏈設備的維護、保養(yǎng)和更替,確保設備的正常運轉,保證各種疫苗的效價。
3、加大投入,完善保障體系。一是落實國家相關政策,逐步將衛(wèi)生防疫部門由差額撥款轉變?yōu)槿~撥款,確保衛(wèi)生防疫人員的工資待遇有保障、有提高,增強其工作熱情和積極主動性。二是將衛(wèi)生防疫經費納入財政預算,確保冷鏈運轉和其他防疫經費有可靠來源。三是應向上爭取轉移支付資金,落實村級防疫員的待遇。村醫(yī)在我縣計劃免疫工作中曾發(fā)揮了重要作用,同時村醫(yī)與廣大人民群眾聯(lián)系最為廣泛,關系最為密切,發(fā)揮村醫(yī)在定點接種工作中的作用有利于現(xiàn)階段計劃免疫工作的順利開展,應充分考慮村醫(yī)的職責和報酬,調動村醫(yī)的積極性。按每年400—600元的標準,給承擔計劃免疫任務的村防疫員落實工資報酬。做到嚴格考核,按績兌付。
4、搞好培訓,提高隊伍素質。隊伍素質決定著計劃免疫工作水平。提高防疫人員的工作能力,關鍵是抓好培訓。一要強化職業(yè)道德教育,使所有防疫人員充分認識此項工作的重大意義,切實增強責任感,以對兒童健康負責的態(tài)度,謹慎的態(tài)度和醫(yī)者父母心的極大愛心對待計劃免疫工作。對從事計劃免疫工作的防疫醫(yī)生要嚴格挑選,對不稱職的防疫醫(yī)生要堅決予以撤換。二要抓好業(yè)務培訓,提高業(yè)務水平和技術操作能力,重點抓好縣級骨干人員培訓和村級防疫員培訓,使其熟悉部頒《計劃免疫技術操作規(guī)程》,熟練掌握接種方法、部位、途徑、劑量以及一般反應的應急處理方法。三要加強資料管理培訓,做到各種表冊卡證準確一致,整理規(guī)范,保管妥善。
一、從行動上幫助其健康成長
(1)建立融洽和諧的師生關系,加強與留守兒童間的情感交流。這些兒童離開父母后,就產生了親情離散的孤獨感,嚴重影響了他們學習的注意力,這時,如果我們能夠建立一種融洽和諧的師生關系,讓這些兒童在學校能感受到人與人之間的溫情,并從中找回失去的溫馨和安全感。特別是當學生對某一事物面臨選擇或出現(xiàn)行為偏差時,老師曉之以理、動之以情的言語交流是非常重要的。老師應常常有意無意地接近“留守兒童”,在他們身上發(fā)現(xiàn)“閃光點”,使他們受到鼓勵。
(2)營造良好的班集體氛圍,以愛打動留守兒童?!傲羰貎和庇捎谛睦砩系恼系K使其行為表現(xiàn)不受其他同學的歡迎,常常被排斥于群體之外。如果這種不合群的現(xiàn)象長期存在下去,勢必使“留守兒童”冷漠苦悶與孤僻無援的心理會越來越嚴重。班主任應重視營造良好的班集體氛圍,親近留守學生,用愛去打動他們,傾聽他們心底的聲音。
(3)開展豐富多彩的活動,使留守兒童感受生活的溫暖和愛。對“留守兒童”來說,由于心理障礙而導致行為失常,更需要用豐富多彩的活動來吸引他們,幫助他們在集體活動中磨煉意志。一方面,通過“一幫一”和上門補習等形式,使他們從被動到主動參加集體活動,融入到大集體中來;另一方面,班主任、科任教師要適時適度地通過家訪、通電話等情感教育的形式,讓“留守兒童”感受生活的溫暖和愛。利用班隊會開展一些愛心活動,時刻注重留守兒童情商的管理,做他們人生的引路人。
(4)加強對“留守兒童”的個別幫助與指導。“留守兒童”的性格類型和性格特征的個體差異是客觀存在的,要培養(yǎng)他們良好的性格,必須重視個別幫助和指導。諸如他們學習上有什么難題,心理上有什么困惑等,我們可以讓他們去找他們信得過的老師談話,內容可涉及校內外學習、生活的方方面面。
二、從心理上關愛并關注其成長
(1)教師要有愛心和耐心。對留守兒童來說,他們更缺少愛,更渴望得到老師、同學、社會的關注。因此,作為班主任,我們要從小事上、細節(jié)上多關心他們。 “精誠所致,金石為開”,我相信,只要老師給予他們慈母般的愛,并且加上持之以恒的耐心,讓他們感受到溫暖,那就一定能走進他們的心里。
(2)要時刻關注他們的心理健康。這些孩子最容易出現(xiàn)的就是“心理健康”問題,他們的父母沒有時間和精力照顧自己的孩子,所以他們的心理得不到正確的引導和幫助,這對孩子的心理健康成長產生極大的負面影響。另一部分學生是父母在外打工,經常往家里寄錢,加上監(jiān)護人的嬌寵溺愛,導致孩子養(yǎng)成大把花錢、逃學上網、自暴自棄等不良行為。針對這一特點,我利用班會給他們講節(jié)儉的重要性,放一些民工在外打工的片子,讓他們養(yǎng)成節(jié)儉的生活習慣,體會父母的不易,讓他們感到父母出去不是不愛他們,而是為了使他們生活更好。利用課余舉辦豐富多彩的有意義的活動,利用這些主題活動幫助他們,填補他們心靈的空白,讓他們覺得學校的生活是那樣的充實和美好。
(3)要加強對他們的思想品德教育。留守兒童大多缺少父母的監(jiān)管,所以自制能力很差,往往會因為一點點小事就和同學吵架,有時候還會大大出手,這樣不僅給自己的身體帶來傷害,而且還給其他學生的安全帶來嚴重影響。作為班主任,我合理利用好每周的周會課,對學生進行安全法制教育,教會他們如何自我保護,并且從網絡上搜集一些實際的例子,對學生進行安全教育。
(4)要關注他們的學習興趣和學習能力。留守兒童很多是由爺爺奶奶來撫養(yǎng)的,而這些老人文盲率超過70%,他們無法對孩子的學習進行輔導,對他們的心理無法及時有效的溝通。許多孩子往往因成績不好而產生了厭學的情緒,進而走上輟學的道路。根據這些情況我開展了“一幫一”活動,利用課余時間給這部分學生開小灶,讓他們真正體會到了班級的溫暖和學習的樂趣。
關鍵詞:生命本質;健康;健康教育
人的早期生長與發(fā)育對人的一生有多么重要,這幾乎是人類本能地對自身的思索。兒童健康被關注,而當它被關注時,終歸還是要在科學與教育那里尋求一片安息地。生命是美麗的,美就美在它的多姿多彩。兒童的美麗、多彩表現(xiàn)在他們的臉面、體態(tài)、行為、性格、聲音、指紋、氣息等等的差異,可謂千姿百態(tài)。對兒童實施健康教育是為了讓兒童更加健康、更加茁壯成長!但目前幼兒園的健康教育絕大多數側重于幼兒的心理健康教育,至于身體健康的研究也都是以體育活動為切入點的研究,或者是圍繞營養(yǎng)與健康、安全衛(wèi)生等方面進行片面地研究。三維健康觀明確地指出:健康是身體、心理、社會適用三方面的完滿狀態(tài)。站在生命本質的高度,到底如何實踐健康教育?以下是我園的實踐與思考。
一、現(xiàn)象的觀察:亂花漸欲迷人眼
《幼兒園教育指導綱要》中明確指出:教師應該把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在教育工作的首要位置。在綱要精神的指引下,各園的幼兒健康教育得到高度重視。為幼兒的健康發(fā)展打下了扎實的基礎。但是,在實施健康教育的過程中,我們也遺憾地看到幼兒園健康教育有的成了空洞乏味的常識說教活動,有的成了手舞足蹈的表演活動,有的成了花樣復雜的競技訓練……幼兒園健康教育到底怎樣推進,唯有立足兒童的發(fā)展來回答。在幼兒園健康教育中,必須遵循幼兒生長發(fā)展規(guī)律,滿足幼兒生長發(fā)展需求,關愛生命,以兒童發(fā)展為主,為兒童一生的健康和成功打開一條完美的通道。
二、綱要的透視:一朝悟罷正法眼
細細研讀綱要,關于健康教育的指導要點有:(1)教師應該把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在教育工作的首要位置。(2)身體的健康和心理的健康是密切相關的,要高度重視良好人際環(huán)境對幼兒身心健康的重要性。(3)幼兒不是被動的“被保護者”。教師要尊重幼兒不斷增長的獨立需要,在保育幼兒的同時,幫助他們學習生活自理技能,鍛煉自我保護能力。(4)體育活動要尊重幼兒身體生長發(fā)育的規(guī)律和年齡特征,不進行不適合幼兒的體育活動項目訓練。指導要點清晰地表明:要追求一種本色的健康教育,一種平實的健康教育,一種常態(tài)的健康教育,實實在在地把兒童的健康成長和快樂幸福當做教育的首要任務。
三、實踐的探討:固本清源顯本色
遵循兒童生命發(fā)展的本質需求,我園提出了以“健體、健美、健腦、健心”的健康新目標,明確了“學習健康本領、增長健康智慧、實現(xiàn)健康行動、享受全新健康”的新理念,圍繞“健體、健心、健腦、健美”四個方面開展實踐研究。
(一)健體:潤澤兒童生命的活力
健體的關鍵是啟迪與培養(yǎng)兒童生命在于運動的終身意識,讓他們的生命因健康、活力充盈而美麗。如何使孩子每天都開展的體育活動更加生動有趣、活潑主動、健康快樂?我園對原有的體育鍛煉模式進行了大膽的改革,重點嘗試了以下幾種組織形式:
1.前奏――快樂5分鐘
每天在我們幼兒園的操場上,小班幼兒的拍皮球運動、中班幼兒的呼啦圈運動、大班幼兒的跳繩運動成了我園晨間體育鍛煉的一道風景。這三項運動是我們經過探索、實踐后確立的。我們欣喜地看到:皮球在孩子們掌下有節(jié)奏地跳動;呼啦圈在孩子們腰間腿際穩(wěn)穩(wěn)靈活地轉動,堅持百圈以上是不在話下;繩子在孩子們身體之間有節(jié)奏地穿梭,更甚至魚貫式的跳長繩也得心應手。孩子的成功,有目共睹;孩子的自信,溢于言表。
2.間奏――分區(qū)體育活動
分區(qū)體育活動內容豐富、生動活潑,形式多樣,更重要的是孩子有更多的自:自主選擇區(qū)域,自主選擇玩伴,自主選擇指導老師。當發(fā)明一樣新玩法、交到鄰班的新朋友、認識某個新老師或者挑戰(zhàn)某項運動成功時,勇敢替換了膽小,活潑替換了文靜,自信替換了自卑。一句關愛的話,朋友摔跤時輕輕扶起的動作,安慰失敗的同伴,小哥哥小姐姐帶著弟弟妹妹一起活動,互相擦汗塞毛巾,男孩的熱情,女孩的活潑,融入每個區(qū)域,欣欣向榮的景象傳遞著孩子的陽光、大方、自信、活潑。
3.主旋律――動感直排輪
靈活穿梭的身體,帥氣瀟灑的裝扮,隨著直排輪滾動的輪子滑出一個個健康活力寶貝。直排輪活動的開展,讓孩子的耐挫折能力增強了,生長發(fā)育指標提高了,最直接的感受就是孩子們吃得下、睡得著,思維更活躍了,精神面貌更陽光了。
“快樂5分鐘”“分區(qū)體育活動”“動感直排輪”,不同的健體活動舞動著不同的奇跡,舞動著相同的精彩:運動中的孩子是快樂的,運動中孩子是健康的。
(二)健心:引發(fā)兒童生命的創(chuàng)造
只要心中有陽光,生命就會茁壯。在健康教育中,我們注重健心教育,并通過幼兒園游戲活動這一重要途徑來成功展開。當幼兒在游戲時,他是最愉悅的!在幼兒創(chuàng)造性的游戲時,會發(fā)生很多看似荒唐的行為,比如說:娃娃家的爸爸會驚呼:“娃娃發(fā)燒已經39℃,我們趕緊送她上醫(yī)院!”我們不再把兒童視為一種弱小的生物,而是賦予兒童一種巨大的創(chuàng)造能力,然而這種能力非常脆弱,需要愛和正確保護。正確透析行為的背后,我們不得不感嘆這些行為都是“意料之外,情理之中,防不勝防”!
1.借助游戲發(fā)展幼兒的想象能力
愛因斯坦曾經說過:“想象力比知識更重要?!蔽覀兌颊f幼兒的想象力是最豐富的,因為幼兒受世俗的影響較少,成人幾乎不會想到的創(chuàng)意就出自幼兒的“天方夜譚”。如何讓幼兒借助游戲來發(fā)展想象,顯得尤為重要。在我園的“四健”游戲中,都會提供“百寶箱”這一材料資源,其意義和價值是巨大的。幼兒能用好、用巧、用妙“百寶箱”,本身就體現(xiàn)了幼兒對材料的創(chuàng)造性使用。正是這些過程促進著幼兒想象力、創(chuàng)造力的發(fā)展,幼兒的想象力、創(chuàng)造力伴隨著游戲的發(fā)展而逐漸得以發(fā)展。
2.借助游戲鼓勵幼兒創(chuàng)造表達
當幼兒借助游戲能積極想象、表達的時候,我們更要支持兒童多種形式的表達,因為兒童的語言是有一百種的。蘇霍姆林斯基曾精辟地指出:“教育技巧的奧秘之一正在于:兒童從一個好老師那里很少聽到禁止,而經常聽到的是表揚和鼓勵的話?!蔽覉@在游戲中都會鼓勵孩子利用材料進行創(chuàng)造,如“加工廠”項目,它的價值就是讓孩子能夠借助材料自由創(chuàng)造表達。這是需要教師培養(yǎng)和呵護的,最終促進幼兒積極投入到游戲中。游戲是開展幼兒健心教育最重要的途徑,是滿足幼兒身心健康發(fā)展的重要食糧。在游戲中,幼兒對生活的、生命的創(chuàng)造意境,其成功遠遠超越了游戲的本身。
(三)健腦:啟迪兒童生命的靈感
孩子天生就是如饑似渴地學習者。孩子們的沉思和靜默,對話和爭辯,激情與喜悅,困惑與苦惱,正是他們生命力量的體現(xiàn)。我們通過推進“健康課堂”的研究,來啟迪兒童生命的靈感。
1.明確健康課堂原則
健康課堂,教師必須實現(xiàn)三“放”原則:放權、放手、放心。教學是師幼共同參與的雙邊活動過程。因此,我們嘗試著把“自”“規(guī)則權”交給幼兒,讓幼兒學得自主,學得開心,學出智慧,使教學過程達到了一種動態(tài)的平衡,“教”與“學”的和諧整合。放手,就是鼓勵孩子大膽嘗試,挑戰(zhàn)自我。老師要遵循幼兒身心發(fā)展的特點,在充分相信孩子的潛能是無窮的前提下,大膽放手讓他們去探索、去嘗試、去體驗。放心,就是相信每個孩子的能力。
2.推進健康課堂研究
在健康課堂研究中,我們總結出三條策略:心細、眼寬、腦快?!靶募殹本褪墙處燁A設能力。教師能根據幼兒年齡特點和動作發(fā)展水平,深入地考慮教學目標是否合理,每一個教學環(huán)節(jié)中的安全因素、保健意識以及動作練習是否具有科學性,這些都要分析透徹。“眼寬”就是教師的課堂觀察能力,教師會隨時關注孩子,發(fā)現(xiàn)幼兒的生理和心理需求,及時滿足幼兒的各種需求。“腦快”就是教師的隨機教育能力。教師不是備教案上課,而是備幼兒上課,“健康課堂”就是力求教師要快速捕捉孩子稍縱即逝的“想象和創(chuàng)造”,不失時機地激勵,靈活機智地調整教學策略,給予幼兒適當的評價,激發(fā)幼兒的學習興趣。健康課堂的推進,讓教育貼近孩子的最近發(fā)展區(qū),調動孩子全身心地投入學習,并在學習中有一種登頂的“高峰”體驗,這種體驗能使學習印于腦海,終身受益!
(四)健美:點化兒童生命的美好
圍繞“健康、快樂、靈動、純美”的幼兒發(fā)展目標,我園在幼兒發(fā)展上推出了“四健”節(jié)日活動,通過節(jié)日活動為孩子搭建成長展示的舞臺,讓白鹿寶貝快樂向上、靈動活潑,感受生命的美好。
1.“鹿寶貝才藝秀”
每年的6月是全園小朋友最幸福的時刻,孩子們盛裝打扮,或演童話劇,或是歌唱,或是舞蹈,或繪畫,人人都來參與才藝秀。此刻,每個孩子都是明星。教師們對孩子的歌唱,對他們不拘一格的繪畫和興高采烈的自編自演,都持熱情贊賞態(tài)度,讓他們充滿對美的追求和渴望,這是孩子一生幸福的源泉。
2.“親親大自然”
世間種種美,皆于自然中。每年的每個季節(jié)大自然賜予了我們不同的美,帶孩子走進自然,尋找自然之美,是點化兒童生命美好的重要方法。春天,我們和孩子一起尋找迎春花,看那點點的鵝黃引來春姑娘;夏天,我們一起在大榕樹下,感悟心靜自然涼的愜意;秋天,我們一起瞧瞧螞蟻在干什么,體驗與小動物一起玩的情趣;冬天,我們一起期待雪花從天而降!這是對生命原始的祈禱。
幼兒園健康教育呼喚生命的回歸,生命回歸了健康,必將會使健康教育之花璀璨奪目,春色滿園!
參考文獻:
[1]徐子煜.兒童教育發(fā)展論文.中國和平出版社,2009-03.
[2]歐新明.學前兒童健康教育.教育科學出版社,2005-08.
[關鍵詞]嬰兒;睡眠習慣;夜醒
[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)07(b)-0102-03
[Abstract]Objective To understand the status of infants′ sleeping and sleep disorders in Shunyi district of Beijing, and provide scientific evidence for intervention strategies.Methods 171 infants who did physical examinations in Child Health Care Clinic from October 2015 to November 2015 were chosen and information about sleeping state as well as those that might closely be related (such as parental raising style)were collected via specific questionnaires which were interviewed by trained doctors.Data was analyzed by chi-squaretest.Results Problems existed in sleep habits of children who admitted to child health care clinic in Shunyi district.Sleeping with parents in the bed,abundance calmming and night nursing,accounted respectively 81.9%,85.4% and 81.3%.Frequent night waking and difficult falling asleep were found to be the main sleep problems for the infants,and the incidence rate were 55.1% and 11.1% separately.Conclusion The sleep disorders may be relative to the parenting ways.We should give scientific guidances to parents about how to sleep with their infants in the bed,and to avoid abundance calmming and night nursing may be necessary.
[Key words]Infant;Sleep habit;Frequent night waking
近年來,隨著睡眠相關學科的發(fā)展,嬰兒睡眠的重要性日益受到家長和兒童保健工作者的關注,良好的睡眠不僅對兒童體格、認知、神經運動、氣質的發(fā)育形成均有重要的影響[1],而且也影響整個家庭的生活質量。嬰兒期是人一生中身體、心理等各方面發(fā)展最快的時期,良好的睡眠對于嬰兒的體格生長、心理、行為發(fā)育均有重要影響。持續(xù)存在的睡眠障礙對兒童的體格、認知、情緒行為的發(fā)展以及內分泌等多系統(tǒng)功能均存在不良的影響結局,可導致兒童生長發(fā)育遲緩,學習、記憶能力下降,多動、易怒、攻擊性強等情緒行為問題及意外傷害的發(fā)生率增加,同時也是兒童乃至成人期肥胖、糖尿病及心血管疾病等慢性病的高風險因素。國內研究顯示,有睡眠問題的嬰兒較無睡眠問題的嬰兒生長速度減慢,頭圍、胸圍、體質量低[2-3],睡眠障礙已成為影響兒童健康的重要公共衛(wèi)生問題[4]。兒童保健是兒童健康的第一道防線,了解兒童睡眠現(xiàn)狀,找出不同月齡存在的主要問題,對提高兒童睡眠質量以及兒童保健的服務質量有重要意義。
1資料與方法
1.1一般資料
采用普查的方法,選取2015年10月~2015年11月在北京市順義區(qū)婦幼保健院兒童保健門診定期體檢的171例健康嬰兒作為研究對象,其中0~5個月齡嬰兒64例,男嬰37例,女嬰27例;6~11個月齡嬰兒107例,男嬰56例,女嬰51例。
1.2方法
在兒童定期體檢過程中,通過結構化問卷向家長了解嬰兒過去一周內睡眠狀況,內容包括24 h總睡眠時間、睡床方式、安撫方式、睡眠姿勢、夜醒次數、是否喂夜奶、是否存在入睡困難、磨牙、打鼾等睡眠障礙,其中夜醒次數及是否喂夜奶僅限于6個月齡以上嬰兒。睡眠障礙診斷標準參照中國疾病預防控制中心婦幼保健中心制定的診斷標準,即入睡困難:入睡平均所需時間>30 min;頻繁夜醒:每夜睡眠中轉醒次數≥2次[5],因其他睡眠障礙不易不適宜于2歲以下兒童,本次調查對象為嬰兒,故未列出。
1.3統(tǒng)計方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1睡眠時間的比較
0~5個月嬰兒睡眠時間為(15.35±2.23)h;6~11個月嬰兒睡眠時間為(12.60±1.13)h。
2.2睡眠習慣的比較
2.2.1不同月齡嬰兒不同睡眠地點所占比例的比較 81.9%的嬰兒與家人(主要是母親)同床睡眠,18.1%的嬰兒與家人同睡一個房間,自己獨立睡小床,沒有嬰兒單獨睡眠。其中0~5個月嬰兒與家人同床睡眠的比例為75%,6~11個月與家人同床睡眠比例86.0%,0~5個月同床睡眠比例低于6~11個月,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.3,P>0.05)(表1)。
2.2.2不同月齡嬰兒不同入睡方式所占比例的比較 喂奶和拍抱是該年齡段嬰兒睡前安撫的主要方式,嬰兒獨自入睡比例僅為14.6%,其中0~5個月嬰兒自我入睡比例為10.9%,低于6~11個月齡的16.8%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.1,P>0.05)(表2)。
2.2.3不同月齡嬰兒不同睡眠姿勢所占比例的比較 0~5個月齡嬰兒的主要睡眠姿勢為仰臥,占67.2%,6~11個月嬰兒主要睡眠姿勢為側臥,占45.8%,6個月以后,俯臥位睡眠嬰兒所占比例明顯增加,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.4,P
2.2.4夜間哺乳 6~11個月嬰兒夜間哺乳的比例較高,約為81.3%,僅有18.7%的嬰兒夜間不哺乳。
2.3不同月齡嬰兒不同睡眠障礙發(fā)生情況的比較
嬰兒總的睡眠障礙發(fā)病率為46.8%(80/171),其中嬰兒總的入睡困難發(fā)生率為11.1%,0~5個月嬰兒入睡困難發(fā)生率較低,為9.4%,6個月以后,嬰兒入睡困難發(fā)生率明顯增高,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.3,P>0.05)。嬰兒期磨牙比較罕見,本次調查僅1例,占調查總數的0.6%。0~5個月嬰兒打鼾發(fā)生率較高,占17.2%,6月齡以上嬰兒發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.73,P
2.4不同睡眠習慣睡眠障礙發(fā)生率的比較
6~11個月齡夜間哺乳嬰兒睡眠障礙發(fā)病率為66.7%(58/87),明顯高于夜間不哺乳嬰兒的30%(6/20)(χ2=9.096,P0.05)(表5)。
3討論
3.1嬰兒睡眠障礙發(fā)生率高
本研究共選取嬰兒171例,基本包含了0~1歲各個月齡段,結果具有一定代表性,從睡眠時間上來看,本次調查各年齡段睡眠總時間與全國調查基本一致[5],本次調查結果睡眠障礙發(fā)生率為46.8%,與國內其他類似調查相一致。特別是寶雞市和深圳市同樣以嬰兒為研究對象,報道發(fā)生率分別為47.92%和43%,說明睡眠發(fā)生率地區(qū)差異不大[6-7]。本研究重點呈現(xiàn)嬰兒期不同月齡睡眠障礙的分布情況,嬰兒由于喉軟骨尚處于發(fā)育過程中,打鼾發(fā)生率較高,隨著年齡增長,入睡困難和頻繁夜醒逐漸成為嬰兒睡眠的主要障礙,頻繁夜醒不僅影響嬰兒的睡眠質量、損傷學習、記憶等認知能力發(fā)育[8],也對全家人的睡眠造成不良影響。國內研究表明,夜醒次數越多,夜醒時間越長,兒童的智能發(fā)育指數越低[9],嬰兒睡眠質量與母親的焦慮、抑郁顯著相關[10],因此,睡眠問題應當引起兒童保健醫(yī)生的重視。
3.2不良睡眠習慣的影響
造成嬰兒睡眠障礙的因素可能是多方面的,家庭養(yǎng)育方式、母親焦慮情緒、孕期睡眠、嬰兒氣質、親子關系、營養(yǎng)均可能對嬰兒睡眠產生一定的影響[11-14],其中,不良睡眠習慣是造成嬰兒睡眠問題的重要原因,由于本次調查例數較少,入睡方式與睡眠障礙之間關系不能確定,有待于做更進一步證實。何種睡床習慣更有利于嬰兒睡眠尚存在爭議,2008年國內某項研究表明,獨立睡眠的嬰幼兒夜醒次數少于與母親合睡,且出現(xiàn)如急躁、膽怯、害羞的幾率明顯低于與母親同床[15]。本次調查不同睡床習慣睡眠障礙發(fā)生率未發(fā)現(xiàn)明顯差異,通過哺乳、拍抱、搖晃等方式安撫嬰兒入睡發(fā)生率較高,不利于嬰兒從小養(yǎng)成良好的睡眠習慣[12];在自然狀態(tài)下,嬰兒在4~6個月逐步建立晝夜節(jié)律,6個月后夜間無需哺乳,夜間喂奶將明顯增加嬰兒睡眠障礙的發(fā)生率。
3.3針對不同月齡嬰兒家長有重點地開展健康教育是減少嬰兒睡眠障礙的有效方法
不良睡眠習慣是造成嬰兒睡眠問題的主要原因,開展健康教育是減少嬰兒睡眠問題的最有效措施。根據嬰兒睡眠障礙發(fā)生的特點,在孕期開展健康教育,讓孕媽媽提前了解嬰兒睡眠的相關特點以及培養(yǎng)嬰兒良好睡眠習慣的相關知識;在家長學校開展睡眠健康教育,幫助新媽媽有效處理嬰兒睡眠出現(xiàn)的問題,均有助于嬰兒良好睡眠習慣的培養(yǎng);在對兒童健康體檢時,針對嬰兒該階段經常出現(xiàn)的睡眠問題,更加有針對性地一對一指導。
綜上所述,睡眠問題已成為一個重大的公共衛(wèi)生問題,在嬰兒期,入睡困難和頻繁夜醒影響兒童的體格、心理和智能的發(fā)展,在孕期和嬰兒期開展健康教育、引導家長采用科學的育兒方法,逐步改變不恰當的養(yǎng)育方式,對減少嬰兒睡眠障礙發(fā)生,提高嬰兒睡眠質量具有重要意義。
[參考文獻]
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前言:
近年來,我國的學前教育幼兒園階段小學化的趨勢越來越嚴重,教育內容和方式等方面的小學化,會嚴重危害到兒童的身心發(fā)育,給兒童的成長帶來了一定的壓力,對于他們的心理以及生理都是特別不利的,因此,對于這種情況,本文將對幼兒園教育小學化的現(xiàn)狀與危害以及幼兒園教育小學化的原因與措施進行研究,以此來幫助我國改變幼兒園小學化這種危害兒童健康的現(xiàn)象做出應對措施。[1]
一、幼兒園教育小學化的現(xiàn)狀
幼兒園教育小學化主要的表現(xiàn)形式就是將小學的課程資源、管理模式以及教學方式等等滲透到幼兒園的教育當中去,將幼兒園的孩子們當作小學生那樣來要求,教育形式的小學化,扼殺了兒童創(chuàng)造的積極性,采用應試教育的方式進行填鴨式的教學方法;教育內容的小學化,根據兒童的年齡特征,兒童應該掌握一些較為簡單和較為基礎的知識即可,可現(xiàn)在教師將小學的教學內容就教給兒童,給兒童造成的壓力,久而久之就會產生厭學的心理;教學要求的小學化,對于要求兒童的一些行為準則都是要求小學生的,根本就不是幾歲孩子所要遵守的,扼殺了孩子的天性;教學評價的小學化,對于兒童的學習更應該關注的點是兒童的學習心態(tài)等等,而不是將考試成績作為評價標準。[2]
二、幼兒教育小學化的原因
1.幼兒園辦園理念和生存競爭影響
隨著經濟的發(fā)展,每一位父母都希望自己的孩子將來能夠成為棟梁之材,于是對于學前教育就越來越重視,但是有一些家長并不懂得如何正確去教育自己的孩子,只是單純的希望自己的孩子能夠比別人的孩子學習到更多的東西,所以,將孩子送到幼兒園,家長希望學到更多的知識,這也就促使幼兒教師教給兒童許多小學應該掌握的知識;從另一個角度來講,幼兒園要想有生源就要拿學生的成績來說話,因此,為了幼兒園能夠在激烈的競爭中立穩(wěn)腳跟,幼兒園也會將兒童教育小學化。
2.教師觀念和專業(yè)素質的束縛
由于我國目前幼兒教師師資水平的整體素質偏低,尤其是農村這些教育水平落后的地區(qū),教師在不了解兒童身心發(fā)展特點的情況下,將不適合兒童身心發(fā)展的知識過早的傳授給了兒童,不僅沒有起到促進學生發(fā)展的作用,反而阻礙了兒童的健康成長,而且教師忽視了對兒童室外活動教育的重要性,將室內教育作為了重點。[3]
3.走進了幼小銜接的誤區(qū),夸大了“幼小銜接”工作
從前文提到的由于幼兒教師意識不到幼兒教育的重要性,教師的“小學化”觀念嚴重,認為幼兒園的作用就是要提前教給孩子一些小學知識,于是,就將小學的知識灌輸給兒童,用要求小學生的行為來要求兒童,束縛了兒童的自由發(fā)展。
4.應試教育的影響
我國應試教育是從歷史以來在人們心中根深蒂固了,人們也通過考試成績來判斷這個孩子是否優(yōu)秀,在這種錯誤觀念的影響下,也就造成了今天的局面,因此,幼兒教育小學化不是一天兩天形成的問題,而是一直以來累積而出現(xiàn)的問題。
三、幼兒園教育小學化的危害
幼兒園教育小學化會危害到幼兒的身心發(fā)展,兒童期是一個孩子成長發(fā)育的階段,各個系統(tǒng)還沒有發(fā)育的那么完全,如果長時間的集中精神,都會造成不良的后果,比如:近視、駝背等,長時間的處于這種情況下,兒童很早就會產生厭學的心理,失去了學習的積極性;幼兒教育小學化影響兒童的全面的發(fā)展,在兒童進行幼兒教育階段,由于教師側重將教育知識小學化,這就會出現(xiàn)兒童知識單純的學習到了知識,而違背了我們新課改的要求,要求學生的全面發(fā)展。[4]
四、改變幼兒園教育小學化的相應措施
1.轉變家長的錯誤觀念,提高家長的素質
幼兒教育小學化現(xiàn)象的出現(xiàn),家長也是有一定責任的,因此,要加強對家長的觀念的改變和素質的提高,這樣才能監(jiān)督幼兒園去正確教育兒童。要時常對家長宣傳幼兒教育的重要性,不要急功近利,盲目攀比,要注重加強對兒童的幼兒階段的培養(yǎng)。
2.加強幼兒園管理,規(guī)范辦學行為
幼兒園要重視對教師隊伍的建設,多對幼兒教師進行培訓,既要注重整體的素質培訓,又要注重教師特點的不同進行區(qū)別培訓,這樣才能夠達到培訓的目標,教師要在教學過程中不斷的總結經驗,提高自身的綜合素質,將幼兒教育專業(yè)化,對兒童階段的教育負責;完善課程設置,將游戲融入到教學當中,幼兒教育不僅僅是知識的教育,要將游戲融入到知識的教學當中,這樣才能夠最大限度的開發(fā)兒童的創(chuàng)造力,讓兒童自己去積極創(chuàng)新,同時也促進了孩子們的動手能力以及兒童的全面發(fā)展;加強幼兒園與家長的聯(lián)系,增加互動,幼兒教師與家長的互動能夠增加對兒童的關注度,關注兒童的心理變化等等多個方面的變化,對于兒童的成長來說是非常必要的,也是非常有利的。[5]
3.加強幼教機構監(jiān)管,改革教育體制
我國目前幼兒園辦學很多都是社會辦學,這就要求相關管理部門要加強對民營幼兒園的監(jiān)管力度,以確保我國幼兒教育小學化的現(xiàn)象惡化,從多個方面去監(jiān)管,為我國的幼兒園教育提供一個良好的環(huán)境。
結論:根據上文所述,隨著社會的進步,幼兒教育體制要進行積極地調整,這就要求我們全社會各個方面都要為此做出努力,無論是幼兒園本身還是家長,只有這樣,才能保證幼兒教育的順利進行,才能保障兒童的健康成長。
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