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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理語(yǔ)言;溝通技巧;臨床護(hù)理工作
語(yǔ)言溝通技巧在處理人際關(guān)系中非常重要。當(dāng)你的語(yǔ)言非常得體,能夠使對(duì)方獲得心理滿足時(shí),對(duì)方就會(huì)更加信任你。反之,則會(huì)引起對(duì)方的不快,甚至?xí)箤?duì)方對(duì)你產(chǎn)生誤解。這一點(diǎn)在護(hù)理工作中表現(xiàn)得尤為突出。當(dāng)護(hù)士用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交流時(shí),護(hù)士與患者之間的心理距離就會(huì)逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展,更有利于患者病情的康復(fù)。但是護(hù)士若以不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者進(jìn)行交流,患者就會(huì)極度反感,甚至故意用各種行為刁難護(hù)士。所以我們說(shuō),護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)理工作者與患者進(jìn)行溝通的最基本、最重要的工具。下面,筆者簡(jiǎn)單談一談護(hù)理工作中的語(yǔ)言溝通技巧。
一、護(hù)理語(yǔ)言在護(hù)理工作中的作用
和藹親切的護(hù)理語(yǔ)言是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),而良好的護(hù)患關(guān)系又是護(hù)士做好護(hù)理工作、患者提高治療依從性的前提。這就意味著只要護(hù)士使用的溝通方式恰當(dāng),她的護(hù)理工作就成功了一半。所以在護(hù)理患者的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)該處處為患者著想,用誠(chéng)懇的態(tài)度給患者以解釋和安慰。
二、使用護(hù)理語(yǔ)言的注意事項(xiàng)
1.要對(duì)患者使用得體的稱呼語(yǔ)。使用稱呼語(yǔ)是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的起點(diǎn)。護(hù)士使用得體的稱呼語(yǔ)不僅會(huì)給患者留下一個(gè)好印象,也會(huì)為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)。護(hù)士對(duì)患者使用稱呼語(yǔ)的原則有以下三點(diǎn):①根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況選取恰當(dāng)?shù)姆Q呼語(yǔ)。②不可以用床號(hào)取代對(duì)患者的稱呼語(yǔ)。③與患者及其家屬談話時(shí),應(yīng)使用適當(dāng)?shù)木捶Q以示尊重。
2.對(duì)待患者要有真情實(shí)感。多數(shù)人在患病后,其各種心理活動(dòng)、情緒舉止都會(huì)變得十分消極,而消極的情緒又會(huì)影響患者的康復(fù),所以護(hù)士在與患者交流時(shí),應(yīng)該以樂(lè)觀向上、熱情開朗的情緒來(lái)感染患者;以沉著、鎮(zhèn)靜的心情來(lái)安慰患者;以不是親人勝似親人的情感來(lái)同情患者。
3.對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度。護(hù)士對(duì)待患者的態(tài)度直接影響護(hù)士在患者心目中的形象。所以要想使護(hù)理工作達(dá)到預(yù)期的效果,護(hù)士必須從自己的一言一行做起,在患者的心目中樹立一種良好的形象。這就要求護(hù)士對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度。
4.要善于進(jìn)行語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流。語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流是護(hù)患之間兩種最簡(jiǎn)單、最有效的溝通方法。對(duì)于語(yǔ)言交流,中國(guó)有句俗語(yǔ)叫做“良言一語(yǔ)三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”。這句話告誡人們?cè)谂c他人交流時(shí)若善于應(yīng)用語(yǔ)言的技巧,就會(huì)取得非常好的效果,否則就會(huì)出現(xiàn)惡果。所以護(hù)理工作者在平時(shí)的工作中應(yīng)注意語(yǔ)言的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,使自己成為一個(gè)會(huì)說(shuō)話的人。而對(duì)于非語(yǔ)言交流,可能很多護(hù)士在日常工作中都不十分注意。非語(yǔ)言交流又叫體態(tài)語(yǔ)言,是一種利用聲音、觸覺、空間來(lái)傳遞信息的交流方法。此種交流方法不但能夠表達(dá)語(yǔ)言交流所無(wú)法表達(dá)的意思,而且能充分體現(xiàn)護(hù)理工作者的氣質(zhì)、風(fēng)度,有助于加深護(hù)患之間的了解和情感。非語(yǔ)言交流的技巧主要包括:①手勢(shì)。護(hù)理工作者在工作中可以將手勢(shì)與口語(yǔ)配合起來(lái)使用。例如在對(duì)待發(fā)高燒的患者時(shí),護(hù)士可以一邊詢問(wèn)患者病情,一邊用手觸摸患者的前額。這樣可以充分體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)切。②面部表情。研究發(fā)現(xiàn),在人與人的交往中,一個(gè)信息的準(zhǔn)確表達(dá)=7%的語(yǔ)言+38%的聲音+55%的面部表情。由此可見,面部表情在非語(yǔ)言交流中的作用是重要的。在護(hù)理工作中,護(hù)士對(duì)患者常用且有效的面部表情就是微笑和恰當(dāng)?shù)难凵?。護(hù)士的微笑可以給處于不同狀態(tài)下的患者以鼓舞。另外,護(hù)士恰當(dāng)?shù)难凵襁€能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離。例如在巡視病房時(shí),護(hù)士雖然不可能每個(gè)床位都走到,但仍應(yīng)以眼神環(huán)顧每位患者,使每位患者都感覺受到了關(guān)注。
5.要善于使用職業(yè)性的口語(yǔ)。職業(yè)性的口語(yǔ)包括:①禮貌性語(yǔ)言。在護(hù)患交往過(guò)程中,護(hù)理工作者應(yīng)該時(shí)時(shí)處處注意尊重患者的人格,尤其在回答患者的問(wèn)題時(shí)要做到同情關(guān)切、熱情有禮,避免使用冷漠粗俗的語(yǔ)言。②保護(hù)性語(yǔ)言。為了防止患者產(chǎn)生不良的心理刺激,護(hù)理工作者對(duì)于患者的不良預(yù)后應(yīng)使用保護(hù)性語(yǔ)言。③保密性語(yǔ)言。對(duì)于患者的隱私,護(hù)理工作者應(yīng)該為患者保密。在未經(jīng)患者允許的情況下,護(hù)理工作者決不能將患者的隱私向他人(司法機(jī)關(guān)除外)透漏。
關(guān)鍵詞:護(hù)理語(yǔ)言;溝通技巧;臨床護(hù)理工作
語(yǔ)言溝通技巧在處理人際關(guān)系中非常重要。當(dāng)你的語(yǔ)言非常得體,能夠使對(duì)方獲得心理滿足時(shí),對(duì)方就會(huì)更加信任你。反之,則會(huì)引起對(duì)方的不快,甚至?xí)箤?duì)方對(duì)你產(chǎn)生誤解。這一點(diǎn)在護(hù)理工作中表現(xiàn)得尤為突出。當(dāng)護(hù)士用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交流時(shí),護(hù)士與患者之間的心理距離就會(huì)逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展,更有利于患者病情的康復(fù)。但是護(hù)士若以不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者進(jìn)行交流,患者就會(huì)極度反感,甚至故意用各種行為刁難護(hù)士。所以我們說(shuō),護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)理工作者與患者進(jìn)行溝通的最基本、最重要的工具。下面,筆者簡(jiǎn)單談一談護(hù)理工作中的語(yǔ)言溝通技巧。
一、護(hù)理語(yǔ)言在護(hù)理工作中的作用
和藹親切的護(hù)理語(yǔ)言是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),而良好的護(hù)患關(guān)系又是護(hù)士做好護(hù)理工作、患者提高治療依從性的前提。這就意味著只要護(hù)士使用的溝通方式恰當(dāng),她的護(hù)理工作就成功了一半。所以在護(hù)理患者的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)該處處為患者著想,用誠(chéng)懇的態(tài)度給患者以解釋和安慰。
二、使用護(hù)理語(yǔ)言的注意事項(xiàng)
1.要對(duì)患者使用得體的稱呼語(yǔ)。使用稱呼語(yǔ)是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的起點(diǎn)。護(hù)士使用得體的稱呼語(yǔ)不僅會(huì)給患者留下一個(gè)好印象,也會(huì)為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)。護(hù)士對(duì)患者使用稱呼語(yǔ)的原則有以下三點(diǎn):①根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況選取恰當(dāng)?shù)姆Q呼語(yǔ)。②不可以用床號(hào)取代對(duì)患者的稱呼語(yǔ)。③與患者及其家屬談話時(shí),應(yīng)使用適當(dāng)?shù)木捶Q以示尊重。
2.對(duì)待患者要有真情實(shí)感。多數(shù)人在患病后,其各種心理活動(dòng)、情緒舉止都會(huì)變得十分消極,而消極的情緒又會(huì)影響患者的康復(fù),所以護(hù)士在與患者交流時(shí),應(yīng)該以樂(lè)觀向上、熱情開朗的情緒來(lái)感染患者;以沉著、鎮(zhèn)靜的心情來(lái)安慰患者;以不是親人勝似親人的情感來(lái)同情患者。
語(yǔ)言是人類敞開心扉的交流形式,是人類搭架心靈橋梁的快捷方式,是人類情感交集的抒發(fā)模式,是人類釋放悲喜的表達(dá)公式。語(yǔ)言是人們?cè)谏鐣?huì)生活中進(jìn)行思想交流的工具,是一門心靈的藝術(shù),也是一種護(hù)理的手段。語(yǔ)言是人們用來(lái)交流思想和傳遞感情的工具,是心靈溝通的紐帶,是護(hù)患交住的橋梁。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,語(yǔ)言藝術(shù)在護(hù)患溝通中顯示著越來(lái)越重要的作用。
護(hù)士在臨床工作中,要善于應(yīng)用語(yǔ)言藝術(shù)應(yīng)對(duì)患者的心理問(wèn)題,用美好的語(yǔ)言輔助技術(shù)護(hù)理,使患者的生理及心理得到全面康復(fù)。本文就護(hù)患溝通中語(yǔ)言藝術(shù)的應(yīng)用技巧談?wù)勛约旱膸c(diǎn)看法。
語(yǔ)言清晰可辨,便于與患者的溝通
語(yǔ)言清晰可辨,患者能聽清楚,明白意義是基本的要求。語(yǔ)言應(yīng)合乎科學(xué)性,表達(dá)要清楚貼切,以準(zhǔn)確傳遞信息,充分發(fā)揮語(yǔ)言的治療作用。語(yǔ)言的措辭、用語(yǔ)、詞語(yǔ)等方面應(yīng)注意講究藝術(shù)效果,才能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)善良的愿望與深切的同情。護(hù)士的每一句話都會(huì)作用于患者,良言會(huì)使患者心情舒暢,惡語(yǔ)會(huì)把病傷,即使一字之差,也會(huì)產(chǎn)生不同的效果。
注重語(yǔ)言的規(guī)范性
護(hù)士在與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流過(guò)程中,要注意說(shuō)話的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào),要學(xué)會(huì)說(shuō)普通話,不用方言,使患者能聽清、聽懂。還應(yīng)注意語(yǔ)言的表達(dá)要清楚準(zhǔn)確,用詞要科學(xué),使用相互能理解的詞語(yǔ),醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)深入淺出,必要時(shí)給以適當(dāng)?shù)慕忉?。護(hù)士還要加強(qiáng)邏輯思維的修養(yǎng),提高使用規(guī)范性語(yǔ)言的能力。
正確使用臨床醫(yī)學(xué)語(yǔ)言
臨床醫(yī)學(xué)語(yǔ)言包括日語(yǔ)和體態(tài)語(yǔ)言兩方面。首先,重視口語(yǔ)的魅力,運(yùn)用患者需要的臨床文明用語(yǔ)和關(guān)懷有益的真誠(chéng)語(yǔ)言;另外,恰當(dāng)運(yùn)用自身和解讀患者的體態(tài)語(yǔ)言(即動(dòng)作、姿勢(shì)、體態(tài)、表情等),以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。禮貌的語(yǔ)言是護(hù)患進(jìn)行有效溝通的前提。護(hù)士在與患者交談時(shí)應(yīng)講求文明禮貌,多用“您好、謝謝、請(qǐng)、別客氣、對(duì)不起”等,而應(yīng)避免用命令式的或居高臨下的語(yǔ)氣。運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ),稱呼語(yǔ)是護(hù)患溝通的起點(diǎn),稱呼得體,會(huì)給患者以良好的第一印象。
講究語(yǔ)言藝術(shù),要幽默風(fēng)趣
如果說(shuō)委婉是談話中的“軟化劑”,那么幽默便是談話中的“劑”。在護(hù)理人員與患者溝通中,運(yùn)用生動(dòng)幽默的語(yǔ)言,不僅能是患者生病和住院期間感到輕松和愉快,而且能緩和氣氛,便于處理一些棘手的問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)做到語(yǔ)言輕柔、語(yǔ)氣溫和、語(yǔ)速平穩(wěn)、語(yǔ)風(fēng)溫文爾雅,語(yǔ)態(tài)誠(chéng)懇關(guān)切,并配以適當(dāng)?shù)拿娌勘砬?。作為一名稱職的護(hù)士,每次進(jìn)入工作環(huán)境,應(yīng)使自己的情感處于愉快、冷靜的狀態(tài),通過(guò)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言,自然適度地與患者進(jìn)行溝通,給予患者安慰、鼓舞,調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
關(guān)鍵詞: 小學(xué)語(yǔ)文 師生互動(dòng) 語(yǔ)言溝通技巧
小學(xué)語(yǔ)文學(xué)習(xí)是學(xué)生在啟蒙教育階段比較重要的一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程,關(guān)乎學(xué)生未來(lái)學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)基礎(chǔ),所以教師在小學(xué)語(yǔ)文講課上應(yīng)該多引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),扎實(shí)掌握各種基礎(chǔ)知識(shí)。而語(yǔ)文這一學(xué)科講究的就是語(yǔ)言的表達(dá)和文字的運(yùn)用,教師應(yīng)注重和學(xué)生之間的相互溝通與對(duì)話。只有加強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通與對(duì)話,才能掌握學(xué)生的心理,從而站在學(xué)生角度上進(jìn)行思考,可以帶來(lái)更高質(zhì)量的教學(xué),使教學(xué)效果更顯著。但是傳統(tǒng)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)規(guī)格下,教師不注重與學(xué)生的溝通與互動(dòng),常見的是采用照本宣科的方式展開教學(xué),使學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的話語(yǔ)權(quán)與自由討論的思維發(fā)散的自由性被剝奪了,教師應(yīng)該跟上時(shí)代浪潮,增加與學(xué)生之間的溝通與互動(dòng),增強(qiáng)學(xué)生的自主性,感受到和諧民主的課堂環(huán)境,給學(xué)生帶來(lái)全新的小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)理念。
一、小學(xué)語(yǔ)文師生互動(dòng)與溝通之間存在的問(wèn)題
(一)教師與學(xué)生之間身份不對(duì)等,心理上存在隔閡。
傳統(tǒng)教學(xué)觀念影響下,教師與學(xué)生的相處間一直存在一定的隔閡,教師總是以領(lǐng)導(dǎo)者與管理者的身份與態(tài)度命令與安排學(xué)生學(xué)習(xí)。這種高人一等的不平等教學(xué)模式往往讓學(xué)生產(chǎn)生一種壓迫感,沒有積極交流自己思想意見的想法,缺少與教師之間的溝通與互動(dòng),在這一教學(xué)過(guò)程之中,教師不能清楚地知道學(xué)生的心理想法,不能做出正確的符合學(xué)生的教案,影響學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí),使學(xué)生對(duì)語(yǔ)文教學(xué)知識(shí)的掌握達(dá)不到要求。
(二)師生之間缺乏感情與心理上的交流與溝通。
小學(xué)生的心理年齡與生理年齡都處于發(fā)育的初級(jí)階段,各方面發(fā)展都不成熟。小學(xué)生對(duì)各學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣很大程度取決于對(duì)任課教師的喜惡,如果一門課程的教師很受學(xué)生喜愛,學(xué)生就會(huì)把這種喜愛之情反饋在課堂教學(xué)中,上課更認(rèn)真與專注,相反的話,則會(huì)毫無(wú)興趣,教學(xué)效果也是顯而易見的。以往教學(xué)課堂上,在應(yīng)試教育的逼迫下,教師只專注于書本知識(shí)講授,缺乏與學(xué)生展開情感與心靈溝通,忽視提升自己的人格魅力,使學(xué)生長(zhǎng)期處在教學(xué)高壓模式下,神經(jīng)緊繃,絲毫得不到放松,從而產(chǎn)生厭惡感,對(duì)教師所教學(xué)科厭倦,甚至對(duì)教師產(chǎn)生煩悶之感,不僅使師生之間的關(guān)系緊張,還影響學(xué)生學(xué)習(xí)。
二、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中師生溝通互動(dòng)技巧
(一)展開課堂討論,增加師生之間的互動(dòng),帶動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍。
課堂教學(xué)效率的提高,對(duì)營(yíng)造良好的課堂氣氛起到了很重要作用,一個(gè)好的學(xué)習(xí)氛圍才能使學(xué)生全身心投入,才能使學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中,而一個(gè)好的課堂氛圍的產(chǎn)生恰巧需要師生之間和諧地互動(dòng),師生之間互動(dòng)頻繁,教師加強(qiáng)與學(xué)生之間語(yǔ)言溝通與心理了解,才能知道與了解學(xué)生真正的學(xué)習(xí)需求,繼而才能對(duì)癥下藥,給學(xué)生帶來(lái)不同的教學(xué)體驗(yàn)。而增加師生之間的互動(dòng)與溝通,可以通過(guò)開展課堂討論這一方式展開。
例如,學(xué)習(xí)某一文章時(shí),教師在交代完基本人物知識(shí)背景后,帶領(lǐng)學(xué)生展開一定的基礎(chǔ)性學(xué)習(xí),對(duì)所學(xué)文章有大致了解之后,可以讓學(xué)生分小組討論,讓學(xué)生發(fā)揮想象力,自由回答與思考,對(duì)文章人物性格與心理,還有啟示等都可以進(jìn)行積極討論。像啟示這種問(wèn)題答案一般是沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的,教師應(yīng)尊重每一位學(xué)生的思考成果,對(duì)每位回答問(wèn)題學(xué)生的答案都給予肯定與評(píng)價(jià),增強(qiáng)學(xué)生自信心,增加與學(xué)生之間的交流與互動(dòng),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
(二)增加課堂趣味性,改變提問(wèn)方式與方法。
增加課堂趣味性,是增進(jìn)師生之間溝通與交流的一種重要方法,教師可以打破傳統(tǒng)循規(guī)蹈矩的教學(xué)模式,對(duì)教學(xué)課堂進(jìn)行創(chuàng)新,在教學(xué)知識(shí)的講授與講解上改變以往思維模式,把一些古板的、中規(guī)中矩的問(wèn)題與答案,結(jié)合當(dāng)下時(shí)事,甚至使用一些熱門的流行用語(yǔ),提高學(xué)生對(duì)語(yǔ)文課堂學(xué)習(xí)的積極性,讓學(xué)生感受到教師不同的教學(xué)風(fēng)格與自身人格魅力,對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生更濃厚的學(xué)習(xí)興趣。
教師還可以改變提問(wèn)方式與方法,設(shè)計(jì)一些開放的且?guī)в腥の缎裕档脤W(xué)生探討的問(wèn)題。抓住學(xué)生眼球,讓學(xué)生跟上教師的思維節(jié)奏,一起遨游在語(yǔ)文教學(xué)之中,沉浸在學(xué)習(xí)樂(lè)趣之中。這種方法不僅可以使學(xué)生提高注意力,對(duì)教師教學(xué)內(nèi)容更易消化和理解,而且可以使教師在課堂上充分感受到與學(xué)生互動(dòng)的樂(lè)趣,提高教學(xué)質(zhì)量。
語(yǔ)文在學(xué)生所走的教育之路上占有比重實(shí)在是太大了,直接影響學(xué)生往后的學(xué)習(xí),甚至生活。而站在起跑線上的小學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)更是馬虎不得,所以小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作也是不容小覷的。教師展開語(yǔ)文教學(xué)時(shí),應(yīng)該注重與學(xué)生的語(yǔ)言溝通與互動(dòng),從情感與心理上對(duì)學(xué)生有更多了解,對(duì)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)發(fā)揮積極的引導(dǎo)作用。增加課堂趣味性,改變對(duì)學(xué)生的提問(wèn)方式與方法,讓學(xué)生有不一樣的教學(xué)體驗(yàn)與教學(xué)感受,提高學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的樂(lè)趣與信心,帶領(lǐng)學(xué)生在小學(xué)語(yǔ)文這條起跑線上,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),一步一個(gè)腳印,穩(wěn)扎穩(wěn)打。并且在教師與學(xué)生的不斷溝通與互動(dòng)中,還可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言藝術(shù)與行為互動(dòng)的了解,讓學(xué)生從側(cè)面學(xué)習(xí)到教師待人接物與和人相處方面的優(yōu)秀品質(zhì),使學(xué)生的德智得到全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]李斌,黃珊珊.小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)師生互動(dòng)的話語(yǔ)溝通初探[J].江蘇教育學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009(05).
關(guān)鍵詞:交談;技巧;體態(tài)語(yǔ)言
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1673-7210(2009)12(c)112-02
語(yǔ)言是人際溝通的主要方式,是人類所特有的用來(lái)表達(dá)、交流思想的工具,是一種特殊的社會(huì)現(xiàn)象Ⅲ。積極良好的語(yǔ)言能十分有效地促進(jìn)身心的康復(fù)。反之,消極悲觀的語(yǔ)言會(huì)損害人類的身心健康。醫(yī)院是一個(gè)開放、特殊的社會(huì)環(huán)境,雖然患者的疾病千差萬(wàn)別,但他們對(duì)自身疾病所表現(xiàn)出的悲觀、恐懼、焦慮、自卑等不良情緒卻是相同的。合理運(yùn)用語(yǔ)言交談的技巧,發(fā)揮肢體語(yǔ)言的作用,可以幫助患者及早地從不良情緒中擺脫出來(lái),積極配合治療,從而有利于病情的康復(fù)?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取門診患者230例,住院患者306例,其中412例,女124例,年齡30~80歲,95%的患者情緒發(fā)生轉(zhuǎn)變。5%的患者情緒未發(fā)生轉(zhuǎn)變,大多數(shù)是高齡、久治未愈、臨終前患者。
1.2 交談的技巧
1.2.1 詞句清晰,通俗易懂 交談時(shí)不可模棱兩可,表情猶豫,這樣會(huì)使患者產(chǎn)生疑慮和猜測(cè)。加重心理負(fù)擔(dān)?;卮鸹颊叩膯?wèn)題清晰、明了,語(yǔ)言通俗易懂,盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),因?yàn)榛颊呗牶髸?huì)似懂非懂,無(wú)所適從,茫然中會(huì)感覺病情嚴(yán)重,甚至導(dǎo)致心因性疾病的發(fā)生。應(yīng)多用淺顯的比喻,把復(fù)雜的生理、病理知識(shí)用通俗易懂的詞句解釋。讓患者明白自己的問(wèn)題,不生疑慮。例如:一位電工患者,心電圖顯示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。他希望了解此種結(jié)論有何臨床意義,護(hù)士用電流在電線中通過(guò)的比喻,讓患者明白了此種結(jié)論的意義,從而打消了疑慮。
1.2.2 語(yǔ)言應(yīng)符合語(yǔ)法要求 護(hù)士講話要有邏輯性。不能語(yǔ)無(wú)倫次,辭不達(dá)意。無(wú)論是與患者交流,還是向家屬交代病情,解答問(wèn)題時(shí),都應(yīng)該把事情的起始、經(jīng)過(guò)、變化、結(jié)局說(shuō)清楚,既要合乎語(yǔ)法,又不能文章化,還要口語(yǔ)化,簡(jiǎn)單精煉,使患者聽來(lái)省力,達(dá)到互相交流的目的。
1.2.3 語(yǔ)調(diào)平和 語(yǔ)調(diào)平和,自然使人感到親切、悅耳。如果語(yǔ)調(diào)過(guò)低,一則聽不清楚,二則給人冷漠的感覺。反之,語(yǔ)調(diào)過(guò)高,聽來(lái)刺耳,即使是好意,也像訓(xùn)斥。但對(duì)年老耳聾的患者可適當(dāng)提高聲調(diào),同時(shí)要面帶微笑,表情溫和,讓患者感受到護(hù)士的誠(chéng)懇與關(guān)切。這樣,雖然語(yǔ)調(diào)高點(diǎn),也不會(huì)引起家屬及其他患者的反感。
1.2.4 語(yǔ)言的暗示要適當(dāng) 語(yǔ)言的暗示在臨床上常常起到非常好的效果。比如:“這是一種新藥,別的患者用過(guò)之后效果都很好,您用過(guò)之后肯定也會(huì)效果明顯”?;蛘摺澳愕臍馍枚嗔?,看來(lái)治療效果很好”。這種暗示要適用得當(dāng)??浯笫聦?shí)的暗示,往往會(huì)失去患者對(duì)護(hù)士的信任。使護(hù)理措施適得其反。
1.2.5 富有情感 護(hù)士對(duì)患者的語(yǔ)言要富有情感性。護(hù)士即使受到嚴(yán)重情緒事件的沖擊或發(fā)生了高度的工作倦怠。也要適當(dāng)?shù)貍窝b情緒。不能把個(gè)人生活、工作、家庭中的不良心境遷延到患者身上,要控制和調(diào)節(jié)自己情感。保持愉快的心境。如果患者處于焦慮、恐懼或極度痛苦時(shí)。護(hù)士不可以流露出愉快的心境,這會(huì)使患者覺得護(hù)士無(wú)視他的痛苦,產(chǎn)生不滿。這是患者需要護(hù)士同情關(guān)切的時(shí)候,語(yǔ)氣要誠(chéng)懇,內(nèi)容緊緊圍繞痛苦解除和康復(fù)的希望,給予鼓勵(lì)。例如:患者,男,43歲,肺癌晚期,正值春節(jié)。由于病情加重?zé)o法回家過(guò)春節(jié),看到窗外禮花四現(xiàn),目光憂郁、黯淡。此時(shí)要求護(hù)士的談?wù)搩?nèi)容與平時(shí)相同,不能把節(jié)日的愉悅流露在言談舉止中,拉上窗簾,播放患者喜愛的音樂(lè),沖淡患者對(duì)節(jié)日氣氛的感受。
1.3 體態(tài)語(yǔ)言
在注意語(yǔ)言的積極作用的同時(shí),還應(yīng)注意發(fā)揮另一種特殊語(yǔ)言――體態(tài)語(yǔ)言的作用。體態(tài)語(yǔ)言是以儀表、動(dòng)作、眼神、表情、姿勢(shì)等為表達(dá)形式的一種無(wú)聲語(yǔ)言。但它同語(yǔ)言一樣有著各自不同的含義。
1.3.1 儀表 整潔、端莊、大方的儀表,給人以清爽、舒心的視覺感受。護(hù)士頻頻出現(xiàn)在患者面前,潔白整齊的工作服,眉清目秀的面容會(huì)給患者留下良好的印象。良好的視覺感受會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生有利于健康的良性物質(zhì),促進(jìn)疾病的康復(fù),是配合各種治療的另一種無(wú)形法寶;而臟亂的工作服,濃妝艷抹的面容,會(huì)失去患者對(duì)護(hù)士及至醫(yī)院治療水平的依賴。懷疑治療、護(hù)理的準(zhǔn)確性和可靠性,使患者產(chǎn)生不良情緒,不利于疾病的治療和康復(fù)。
1.3.2 微笑 微笑是對(duì)自己的犒賞,也是送給別人最好的禮物。護(hù)士是與患者接觸最頻繁的角色,護(hù)士親切的微笑,是愛心的體現(xiàn),是美的化身,是縮短與患者之間距離的最簡(jiǎn)捷的方法。它能夠緩解患者因不明病情而產(chǎn)生的焦慮;因面對(duì)無(wú)限期的反復(fù)治療而產(chǎn)生的憂慮;因長(zhǎng)期無(wú)人看望而產(chǎn)生的孤獨(dú):因面臨死亡而產(chǎn)生的絕望,是一種藥物治療與語(yǔ)言安慰無(wú)法相比的良藥。同時(shí),微笑服務(wù)也使護(hù)理人員美化自己心境。想患者之所想,急患者之所急,能夠以最佳的心理狀態(tài)做好各項(xiàng)護(hù)理措施,從而完善護(hù)理工作中的不足,使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步升華。
1.3.3 目光 眼睛是心靈的“窗戶”,是表達(dá)內(nèi)心世界的介質(zhì)。護(hù)理人員真誠(chéng)平和的目光,讓患者感受到溫暖和值得信任。例如,當(dāng)SARS襲來(lái)的時(shí)候,在“非典”病房,由于醫(yī)護(hù)人員身著厚重的防護(hù)服,使醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。只有靠防護(hù)鏡后面的兩只眼睛相互交流,就是通過(guò)這雙眼睛,使醫(yī)護(hù)人員與患者之間傳遞著信任和勇氣,這是一種生死與共的信任。彼此間沒有更多的語(yǔ)言和提問(wèn),更沒有傷害和猜疑,只有彼此的感動(dòng)和快樂(lè)。同時(shí),我們可以通過(guò)觀察患者的目光了解其內(nèi)心的需要。例:患者,男,75歲,胃癌術(shù)后,臨終前3d,生命垂危,意識(shí)清醒?;颊咭恢泵嫦蜷T口。每天有人進(jìn)出時(shí)都極力睜開那雙無(wú)力的眼睛,流露出期盼的目光,然后又失望地緊閉上。從患者的目光中,我們意識(shí)他是在期盼著某人的到來(lái),經(jīng)過(guò)了解,患者最疼愛的兒子出差還沒有回來(lái)。我們向家屬說(shuō)明讓老人生前見到所有親人是應(yīng)該的,以使其心理上得到安慰。當(dāng)老人見到盼望已久的兒子時(shí)。目光中露出一絲欣慰。
關(guān)鍵詞:無(wú)線傳輸; ack機(jī)制; 時(shí)間同步; 重采樣; 多跳
wireless transmission of wsn bridge health monitoring system based on imote2
lu hui1, shen qing-hong1, chen ce2, ruan jing2
(1.nanjing university, nanjing 210093, china; 2.jiangsu provincial yangtze river bridge headquarter, taizhou 225321, china)
abstract: the wireless transmission applied to bridge health monitoring system can effectively solve the problem about wiring of wire transmission, but some questions on data transmission are happened. for example: the data packets are very easy to lose during the transmission to reduce the reliability of correspondence, it′s difficult for the dates collected by those nodes to achieve time synchronization completely, the single-hop communication can satisfy the communication between base-node and leaf-node just within a visual path, communications work badly or even can not work in the complex environment and obstacles are existed. using ack mechanism can reduce the loss of date packets in order to guarantee the reliability of the transmission, using float time synchronization protocol (ftsp) and re-sampling to improve the time synchronization between nodes. compared with the single-hop communication, the aodv protocol can offer a "multi-hop"communication, if one node can not communicate with the base-node directly, then it can find a middle-node which can offer a path to connect those two, it can increase the reliability and the potential distance of correspondence in this way.
keywords: wireless transmission; ack; time synchronization; re-sampling; multi-hop
收稿日期:2010-06-09
基金項(xiàng)目:江蘇省交通廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(08y29-7)
0 引 言
橋梁在長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)營(yíng)下會(huì)因天氣、震動(dòng)、撞擊、自身老化等因素影響其本身的健康狀況,從而造成交通安全隱患,事故一旦發(fā)生不僅會(huì)造成重大財(cái)產(chǎn)損失,更會(huì)嚴(yán)重地危害生命。采用無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)橋梁結(jié)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)控,相關(guān)部門就可以根據(jù)系統(tǒng)預(yù)警及時(shí)做出反應(yīng),以防范事故的發(fā)生。無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)由具有采樣、計(jì)算和通信能力的大量微型傳感器節(jié)點(diǎn)組成,這些傳感器節(jié)點(diǎn)分別采集橋梁結(jié)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù),并將處理后的數(shù)據(jù)以無(wú)線傳輸?shù)姆绞剿偷交竟?jié)點(diǎn),再通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)整個(gè)健康結(jié)構(gòu)狀況進(jìn)行系統(tǒng)分析判斷。傳輸系統(tǒng)是否可靠、迅速,這將直接決定整個(gè)系統(tǒng)是否能有效的運(yùn)行,因此需要研究無(wú)線傳輸系統(tǒng)以選擇一個(gè)最佳的傳輸模式。
1 無(wú)線傳輸系統(tǒng)
1.1 節(jié)點(diǎn)
本系統(tǒng)采用的imote2是一個(gè)先進(jìn)的無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),其結(jié)構(gòu)圖如圖1所示,它采用低功耗的pxa271 xscale cpu[1],并集成了cc2420 ieee802.15.4無(wú)線收發(fā)器。
imote2平臺(tái)本身包含了2.4 ghz表面安裝天線,標(biāo)稱覆蓋范圍為30 m。為了增加通信距離接入外部天線,將其接在imote2帶有的sma連接器上,使用的天線是antenova公司生產(chǎn)的titanis 2.4 ghz可旋轉(zhuǎn)天線,它的物理特性和電特性參數(shù)見表1。
圖1 接有titanis 2.4 ghz的imote2節(jié)點(diǎn)
表1 titanis 2.4 ghz的特性
product nametitanis 2.4 ghz
frequency2.4~2.5 ghz
dimensions20 mm×19.5 mm×62.5 mm
peak gain2.2 dbi
average gain-1.0 dbi
average efficiency80%
maximum return loss- 13 db
maximum vswr1.6∶1
imote2無(wú)線收發(fā)器的參數(shù)見表2,由friis公式[2]:
pr(d)=ptgtgrλ2(4π)2d2l
(1)
可得titanis 2.4 ghz在自由空間的傳輸距離最大約為200 m;實(shí)際上在鋼箱梁環(huán)境下測(cè)試最大距離約為75 m(見3.2.2節(jié)),性能明顯優(yōu)于imote2自帶的無(wú)線天線。
表2 收發(fā)器參數(shù)
收發(fā)器ti cc2420
頻帶(ism)2 400.0~2 483.5 mhz
數(shù)據(jù)率250 kb/s
發(fā)送功率-24~0 dbm
接收靈敏度-94 dbm
1.2 開發(fā)平臺(tái)和開發(fā)語(yǔ)言
用tinyos作為imote2的操作系統(tǒng),采用cygwin在xp系統(tǒng)下模擬tinyos環(huán)境,該操作系統(tǒng)具有很小的內(nèi)存占有量,并且耗能很少,非常適用于資源有限的智能傳感器。它采取基于組件的構(gòu)架方式,完整的系統(tǒng)由一個(gè)調(diào)度器和一些組件構(gòu)成,應(yīng)用程序可以通過(guò)連接配置文件將各種組件連接起來(lái),以完成所需要的功能。組件庫(kù)包括網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、分布式服務(wù)、傳感器驅(qū)動(dòng)和數(shù)據(jù)采集工具[3]。
nesc是一種擴(kuò)展c的編程語(yǔ)言,主要用于傳感器網(wǎng)絡(luò)的編程開發(fā)。
1.3 關(guān)鍵技術(shù)
無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)的研究主要集中于三個(gè)方面:網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)支撐技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議[4]。其中,網(wǎng)絡(luò)支撐技術(shù)主要以時(shí)間同步協(xié)議為主要研究方向;網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議包含物理層、數(shù)據(jù)鏈路層、網(wǎng)絡(luò)層、傳輸層和應(yīng)用層。數(shù)據(jù)鏈路層又可分為媒體訪問(wèn)控制(mac)子層和邏輯鏈路控制(llc)子層[5]。
2 網(wǎng)絡(luò)支撐技術(shù)(時(shí)間同步協(xié)議)
智能傳感器網(wǎng)絡(luò)所測(cè)量的諸多信號(hào)具有自己獨(dú)立的時(shí)間坐標(biāo),所以必須使之同步。如果時(shí)間同步不能得到有效的解決,結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測(cè)將產(chǎn)生誤差,尤其是模態(tài)的相位[6]。
2.1 傳感器節(jié)點(diǎn)本地時(shí)鐘同步
傳統(tǒng)的雙向時(shí)間同步機(jī)制建立在成對(duì)節(jié)點(diǎn)同步的基礎(chǔ)上,節(jié)點(diǎn)a,b通過(guò)交換2組數(shù)據(jù)包就能實(shí)現(xiàn)兩者本地時(shí)鐘同步。節(jié)點(diǎn)a在本地時(shí)鐘t1時(shí)刻發(fā)送同步數(shù)據(jù)包,當(dāng)節(jié)點(diǎn)b接收到該包時(shí)記錄到達(dá)時(shí)間t2,則t2等于t1加上傳輸時(shí)間d和時(shí)鐘偏差d,即:t2=t1+d+d。然后節(jié)點(diǎn)b返還一個(gè)數(shù)據(jù)包給a,此數(shù)據(jù)包包含了時(shí)間t1,t2和發(fā)送時(shí)刻t3,在a處收到的時(shí)間為t4,則有:t4=t3+d-d。可以計(jì)算時(shí)鐘偏差為:
d=(t1-t2)-(t4-t3)2
計(jì)算出偏差d后,就可以進(jìn)行同步(此種同步是在假定d1=d2的前提下)。
在分布式無(wú)線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)[7]中,n個(gè)葉節(jié)點(diǎn)需要同時(shí)與基站節(jié)點(diǎn)達(dá)成時(shí)間同步,這樣雙向通信會(huì)造成基站數(shù)據(jù)冗余,同時(shí)為了避免d的估計(jì),減少交換信息的數(shù)量,選擇單向時(shí)間同步機(jī)制,把浮動(dòng)時(shí)間同步化協(xié)議運(yùn)用在imote2中,使由于傳感網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)自己的獨(dú)立時(shí)鐘導(dǎo)致的時(shí)間誤差最小化,從而實(shí)現(xiàn)了較高水平的時(shí)間同步。
ftsp(flooding time synchronization protocol)[8]時(shí)間同步機(jī)制綜合考慮了能量感知、可擴(kuò)展性、魯棒性、穩(wěn)定性和收斂性等方面的要求,具體算法的實(shí)現(xiàn)步驟如下:
(1) 發(fā)送方在檢測(cè)到信道空閑時(shí)開始發(fā)送sync字節(jié),避免發(fā)送端的處理延遲和mac層的訪問(wèn)延遲對(duì)同步精度產(chǎn)生影響。
(2) 在完成sync字節(jié)發(fā)射后給時(shí)間同步消息標(biāo)記時(shí)間戳t1并發(fā)射出去;消息數(shù)據(jù)部分的發(fā)射時(shí)間可通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)射速率和數(shù)據(jù)長(zhǎng)度算得,發(fā)送的信息位個(gè)數(shù)為n,發(fā)送每比特位的時(shí)間為t,發(fā)送時(shí)t=nt。
(3) 接收節(jié)點(diǎn)記錄sync字節(jié)最后到達(dá)時(shí)間t2,并計(jì)算位偏移(bit offset)。在收到完整消息后發(fā)送ack確認(rèn)信息返還給發(fā)送方,接收節(jié)點(diǎn)通過(guò)偏移位數(shù)與接收速率計(jì)算位偏移產(chǎn)生的時(shí)間延遲。
(4) 接收節(jié)點(diǎn)計(jì)算與發(fā)送節(jié)點(diǎn)間的時(shí)鐘偏移量,然后調(diào)整本地時(shí)鐘和發(fā)送節(jié)點(diǎn)時(shí)鐘同步。
ftsp流程圖如圖2所示,圖中t為發(fā)送節(jié)點(diǎn),r為接收節(jié)點(diǎn)。
圖2 ftsp流程示意圖
假定ftsp中某時(shí)間段內(nèi)時(shí)鐘晶振頻率穩(wěn)定,故節(jié)點(diǎn)間時(shí)鐘偏移量與時(shí)間呈線性關(guān)系。發(fā)送節(jié)點(diǎn)向接收節(jié)點(diǎn)周期性廣播同步消息,接收節(jié)點(diǎn)根據(jù)收到的數(shù)據(jù)組構(gòu)造最佳擬合直線l,在誤差允許的時(shí)間間隔內(nèi),節(jié)點(diǎn)可直接通過(guò)l計(jì)算某一時(shí)間點(diǎn)節(jié)點(diǎn)間的時(shí)鐘偏移量而不必發(fā)送時(shí)間同步信息。為了防止簇組結(jié)構(gòu)中節(jié)點(diǎn)間互相通信而造成信息冗余,采用根節(jié)點(diǎn)逐個(gè)增大消息序列號(hào)的機(jī)制,如圖3所示。
圖3 根節(jié)點(diǎn)逐個(gè)增大消息序列號(hào)的機(jī)制
root下有n+1個(gè)葉節(jié)點(diǎn),其中p節(jié)點(diǎn)不在其通信范圍之內(nèi),同步時(shí)root節(jié)點(diǎn)發(fā)送序列號(hào)為1的同步消息至1,2,…,n的葉節(jié)點(diǎn);1,2,…,n的葉節(jié)點(diǎn)發(fā)送序列號(hào)為2的同步消息至p節(jié)點(diǎn),如果p節(jié)點(diǎn)將這n個(gè)同步消息都接收的話就會(huì)很多余,所以節(jié)點(diǎn)p在接收到節(jié)點(diǎn)4的消息后記下該消息的最大序列號(hào)2,而放棄其他n-1個(gè)序列號(hào)為2的同步消息。同樣,1號(hào)節(jié)點(diǎn)接收到來(lái)自root的序列號(hào)為1的消息后記下序列號(hào),不再接收來(lái)自2號(hào)節(jié)點(diǎn)中序列為2的消息,或者來(lái)自p節(jié)點(diǎn)中序列為3的消息。
2.2 節(jié)點(diǎn)間采樣頻率的同步
本地時(shí)鐘同步后,各節(jié)點(diǎn)采集的數(shù)據(jù)均為序列形式,這些序列上的對(duì)應(yīng)點(diǎn)應(yīng)該是同一時(shí)刻獲得的,即采樣頻率必須同步。如果測(cè)量信號(hào)來(lái)自不一致的采樣頻率,而用于模態(tài)分析上,一個(gè)真實(shí)的模態(tài)將會(huì)變成數(shù)個(gè)不同的模態(tài),出現(xiàn)在真正的自然頻率附近,這將造成結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)的較大誤差。但即使設(shè)定了某個(gè)固定的采樣頻率,各個(gè)節(jié)點(diǎn)在實(shí)施時(shí)總會(huì)有微小誤差,同時(shí)每個(gè)節(jié)點(diǎn)本身的采樣頻率也會(huì)隨著時(shí)間而有所浮動(dòng)。因此即使所有信號(hào)是完美同時(shí)的開始測(cè)量,仍然很有可能會(huì)隨著時(shí)間的增加造成大量的同步誤差。在采樣中補(bǔ)償這些頻率浮動(dòng)是相當(dāng)困難的,如同時(shí)鐘正在線性游移中。經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間后,采樣頻率的浮動(dòng)會(huì)促使數(shù)據(jù)質(zhì)量逐漸下降。tinyos是個(gè)非實(shí)時(shí)的平臺(tái),可采用重采樣技術(shù)再處理的方式達(dá)到數(shù)據(jù)同步。
當(dāng)采樣頻率滿足nyquist采樣定理:fs≥2時(shí),則采樣之后的數(shù)字信號(hào)x(n)完整地保留了原始信號(hào)中的信息,即有充分的條件完全重建[9]原始信號(hào)xa(t):
xa(t)=∑∞n=-∞x(n)sinc[fs(t-nts)]
(2)
對(duì)重建后的原始信號(hào)進(jìn)行重采樣就可以得到時(shí)間同步的數(shù)據(jù)序列。
3 網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議
3.1 mac層(ack機(jī)制)
由于有些數(shù)據(jù)包在傳輸過(guò)程中可能會(huì)丟失,射頻通信傳輸不能與有線傳輸一樣可靠。節(jié)點(diǎn)間距離增加,信噪比下降,會(huì)導(dǎo)致傳輸數(shù)據(jù)出錯(cuò)。數(shù)個(gè)同步節(jié)點(diǎn)接口上的信號(hào)相撞,也會(huì)導(dǎo)致一個(gè)或兩個(gè)數(shù)據(jù)包遺漏。這種錯(cuò)誤通常發(fā)生于同時(shí)搭載著傳感器節(jié)點(diǎn)命令與測(cè)量數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)包。如果命令數(shù)據(jù)包丟失,目標(biāo)節(jié)點(diǎn)將無(wú)法運(yùn)行特定的任務(wù)。如果搭載測(cè)量信號(hào)的數(shù)據(jù)包遺失,目標(biāo)節(jié)點(diǎn)就不能得到完整的數(shù)據(jù)。
基于確認(rèn)的通信方式可有效保證節(jié)點(diǎn)間傳輸?shù)目煽啃?該方式在收到接收端以單播(unicast)方式返還的確認(rèn)信息(ack)前,將不停地重傳數(shù)據(jù)包,直到發(fā)送端給該數(shù)據(jù)設(shè)定的定時(shí)器超時(shí)為止,圖4為其格式圖。
圖4 普通ack格式
但是大量的確認(rèn)信息會(huì)占用較長(zhǎng)的等待時(shí)間,這時(shí)相同的數(shù)據(jù)包會(huì)被持續(xù)地傳送很多次,而且imote2射頻的組件兼?zhèn)淞笋雎犇J脚c傳輸模式,不停地切換模式占用響應(yīng)時(shí)間也會(huì)降低傳輸效率。為取代原有每個(gè)數(shù)據(jù)包的確認(rèn),可以發(fā)送一整套數(shù)據(jù)包,然后等待確認(rèn)信號(hào)(ack),即采用一種群ack機(jī)制[10],發(fā)送端到接收端的傳輸時(shí)間為tp,單個(gè)數(shù)據(jù)包發(fā)送時(shí)間為tt,ack返還信號(hào)的傳輸時(shí)間為tr,數(shù)據(jù)包之間的時(shí)間間隔gap為ts(節(jié)點(diǎn)響應(yīng)處理時(shí)間忽略)。發(fā)送方發(fā)送多個(gè)數(shù)據(jù)包并且對(duì)其標(biāo)記,直到所有數(shù)據(jù)包全部發(fā)送完畢,或是剩余的時(shí)間tremain滿足:
tp+ts+tr≤tremain≤2tp+2ts+tt+tr
(3)
接收端返還一個(gè)ack對(duì)所傳的所有數(shù)據(jù)包進(jìn)行確認(rèn)。下一套數(shù)據(jù)包的發(fā)送取決于ack的狀況,ack中會(huì)對(duì)傳輸中發(fā)生錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)包進(jìn)行說(shuō)明,發(fā)送端對(duì)這些數(shù)據(jù)包進(jìn)行重傳。圖5為其格式圖。
圖5 群ack機(jī)制格式
可見,同樣傳輸n個(gè)數(shù)據(jù)包,群ack機(jī)制下節(jié)省了(n-1)*(tr+ts)的時(shí)間。無(wú)差錯(cuò)情況下ack的傳輸效率[11]為:
p1=tt+tr2tp+2ts+tt+tr
(4)
群ack的傳輸效率約為:
p2≈tttp+ts+tt
(5)
若單個(gè)數(shù)據(jù)包出錯(cuò)概率為w,則出錯(cuò)率為:
er=∑∞1(iwi)=∑∞1[iwr(i)]=1/(1-w)
(6)
在有差錯(cuò)的情況下傳輸效率分別為:
p′1=tt+trer(2tp+2ts+tt+tr)
p′2≈tter(tp+ts+tt)
(7)
對(duì)比可見,群ack機(jī)制下傳輸效率大大提高,系統(tǒng)的吞吐量也得到增加,發(fā)送與接收節(jié)點(diǎn)間的切換次數(shù)將得到大幅降低。
3.2 網(wǎng)絡(luò)層(multi-hop communication)
一般的無(wú)線傳輸網(wǎng)絡(luò)均采用單跳(single-hop)通信,所有的葉節(jié)點(diǎn)與基站節(jié)點(diǎn)直接通信,而在大橋鋼箱梁這種復(fù)雜的安裝環(huán)境下,無(wú)法將所有的葉節(jié)點(diǎn)均有效安裝在基站節(jié)點(diǎn)的視距范圍內(nèi),而且鋼表面對(duì)無(wú)線信號(hào)的反射會(huì)影響通信的效果。為達(dá)到較理想的通信距離,基站節(jié)點(diǎn)需要通過(guò)多跳(multi-hop)中繼的方法與某些葉節(jié)點(diǎn)進(jìn)行通信。
3.2.1 基本原理
無(wú)線自組網(wǎng)按需平面距離矢量路由協(xié)議(ad hoc on-demand distance vector routing,aodv)[12]通過(guò)建立基于按需的路由來(lái)減少路由廣播的次數(shù),源路由并不需要包括在每一個(gè)數(shù)據(jù)分組中,這樣所有協(xié)議的開銷有所降低,不在路徑內(nèi)的節(jié)點(diǎn)不保存路由信息,也不參與路由表的交換。
在aodv中,整個(gè)節(jié)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)都是靜止的,除非有連接建立的需求。當(dāng)某個(gè)葉節(jié)點(diǎn)a需要與基站節(jié)點(diǎn)通信時(shí),如果路由表中已經(jīng)存在了對(duì)應(yīng)的路由就直接進(jìn)行數(shù)據(jù)通行;如果不存在直接的路由路徑,節(jié)點(diǎn)a進(jìn)行路由發(fā)現(xiàn)過(guò)程,通過(guò)廣播rreq信息發(fā)送建立請(qǐng)求,其他的葉節(jié)點(diǎn)轉(zhuǎn)發(fā)這個(gè)請(qǐng)求消息,并記錄節(jié)點(diǎn)a和回到節(jié)點(diǎn)a的臨時(shí)路由。當(dāng)rreq到達(dá)基站節(jié)點(diǎn)時(shí)即路由已建立,基站節(jié)點(diǎn)和中間節(jié)點(diǎn)返還一個(gè)rrep信息把這個(gè)路由信息按照先前記錄的回到節(jié)點(diǎn)a的臨時(shí)路由發(fā)回a。于是節(jié)點(diǎn)a就開始使用這個(gè)經(jīng)過(guò)其他節(jié)點(diǎn)并且有最短跳數(shù)的路由。路由建立后每個(gè)路由中的節(jié)點(diǎn)都保存一個(gè)相應(yīng)的目的地址的路由表項(xiàng)實(shí)現(xiàn)逐跳轉(zhuǎn)發(fā),并監(jiān)視下一跳的狀況。當(dāng)鏈路斷掉,節(jié)點(diǎn)通過(guò)發(fā)送rrer消息將路由錯(cuò)誤回送給節(jié)點(diǎn)a,通過(guò)前驅(qū)列表(precursor list)指明,由于斷鏈而無(wú)法到達(dá)的節(jié)點(diǎn)號(hào),節(jié)點(diǎn)a重新發(fā)起路由查找過(guò)程。
3.2.2 單跳和多跳通信下的天線特征性
已實(shí)際測(cè)量單跳和多跳通信下的天線特征性,測(cè)量環(huán)境為南京長(zhǎng)江二橋鋼箱梁內(nèi)部(20091120),取90%的接收率為有效通信。單跳中基站節(jié)點(diǎn)發(fā)送一定數(shù)量的數(shù)據(jù)包,葉節(jié)點(diǎn)把接收到的相應(yīng)數(shù)據(jù)包再發(fā)送回基站;多跳整個(gè)過(guò)程則需經(jīng)過(guò)中間節(jié)點(diǎn)的接力。圖6,圖7中分別顯示了單跳和多跳通信時(shí)無(wú)線天線在傳輸功率下運(yùn)行時(shí)隨傳輸距離變化的數(shù)據(jù)接收率。
圖6 單跳通信天線特性圖
圖7 多跳通信天線特性圖
可以看出,通過(guò)建立多跳通信,通信距離從單跳中最大的75 m提高到103 m左右,不但解決了某些節(jié)點(diǎn)無(wú)法通信的問(wèn)題,更是普遍增長(zhǎng)了通信距離,大大改善了通信性能。
4 結(jié) 語(yǔ)
無(wú)線傳輸系統(tǒng)中通過(guò)改善數(shù)據(jù)同步處理方式以及各個(gè)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議層的通信協(xié)議,優(yōu)化了信息傳輸系統(tǒng)的性能,提高了數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃院蜏?zhǔn)確度,為整個(gè)橋梁健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供了有力的數(shù)據(jù)保證。
致謝:感謝美國(guó)伊利諾伊大學(xué)土木與環(huán)境工程系bill spencer教授為本文所做的指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】 隨著我國(guó)人民物質(zhì)生活水平的不斷提高,對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量都相應(yīng)的提出了更高的要求,而近幾年來(lái)因護(hù)患關(guān)系引發(fā)的糾紛已經(jīng)曾經(jīng)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。本文就將簡(jiǎn)要的分析影響護(hù)患關(guān)系的護(hù)理因素方面的原因及其相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施?,F(xiàn)敘述如下。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)患關(guān)系 和諧 服務(wù)意識(shí)
前言 護(hù)患關(guān)系之間的糾紛時(shí)引起目前護(hù)理糾紛的最主要原因,因此醫(yī)院必須做好護(hù)理人員的工作,建立良好的護(hù)患關(guān)系是目前必須迫切解決的問(wèn)題。醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度的好壞直接的影響到醫(yī)院聲譽(yù)的好壞和經(jīng)濟(jì)效益。
一 影響護(hù)患關(guān)系的護(hù)理因素分析
1.1 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高:因?yàn)榛颊咦陨聿∏榈脑?,希望能夠得到更多的病情信息及其能夠得到更好的護(hù)理服務(wù),因此希望護(hù)士能夠更加詳細(xì)的為其講解自己所做治療的目的及其應(yīng)該注意的事項(xiàng)。但是,護(hù)理人員因?yàn)槭茏陨順I(yè)務(wù)水平所限并不能夠提供更多更詳盡的信息,從而造成了患者的不滿和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致投訴。
另一方面,有些護(hù)理人員實(shí)踐鍛煉時(shí)間不夠或者缺乏刻苦鉆研的精神,導(dǎo)致了護(hù)理的技術(shù)水平過(guò)低,對(duì)于患者出現(xiàn)的病情不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)或者做相應(yīng)的記錄,或者在做搶救工作時(shí)不能和醫(yī)生進(jìn)行良好的配合,給患者增加了不必要的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在醫(yī)院當(dāng)中引進(jìn)了很多的新儀器、新技術(shù),但是護(hù)理人員因?yàn)閷W(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng),對(duì)這些新儀器缺乏了解,使得新儀器不能在護(hù)理工作中發(fā)揮其真正的作用,不僅會(huì)增加患者的痛苦,還會(huì)造成資源的浪費(fèi)。
1.2 和患者之間缺乏溝通的理念和技巧:通過(guò)調(diào)查顯示,臨床上80%的糾紛是溝通不良或障礙所致,30%的護(hù)士不知道或完全不知道如何根據(jù)不同的情況采用不同的溝通技巧,83%的護(hù)士對(duì)溝通技巧基本不了解,33.3%的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬,77.8%的患者希望每天與護(hù)士交流1次。通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以看出,護(hù)理人員和患者之間的溝通在很大程度上還很難相適應(yīng),在溝通的理念和技巧上還存在著很大的欠缺。
第一,因?yàn)榇蟛糠只颊叽嬖谥艽蟮男睦碚系K,因此即使的對(duì)患者進(jìn)行心理溝通就顯得非常的必要,而現(xiàn)在的護(hù)理人員往往都是以自我為中心,很難顧及到患者的感受,在和患者進(jìn)行溝通時(shí)往往采用教條式的語(yǔ)言,甚至有的醫(yī)護(hù)人員會(huì)患者愛理不理,另一方面,護(hù)理人員在溝通時(shí)存在語(yǔ)速過(guò)快切信息量大等問(wèn)題。
第二,除了以上所述的語(yǔ)言性溝通技巧之外,非語(yǔ)言性的溝通技巧也非常的重要,其不僅能夠加強(qiáng)語(yǔ)言溝通的情感表達(dá),還能夠獨(dú)立的傳達(dá)信息。非語(yǔ)言性的溝通主要包括目光接觸、身體姿勢(shì)、面部表情、聲音特征等等。在護(hù)理過(guò)程中適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用非語(yǔ)言性的溝通技巧能夠大大的增強(qiáng)患者和護(hù)理人員的感情,從而提高溝通的效率,反之則會(huì)達(dá)到相反的效果。比如說(shuō)把生活當(dāng)中或者工作當(dāng)中的煩惱表現(xiàn)在臉上,或者因?yàn)樾愿駜?nèi)向缺乏信息躲避和患者之間的眼神交流,都會(huì)使患者產(chǎn)生一種壓抑或者不信任的感覺,另外在和患者溝通時(shí),應(yīng)該保持一定的距離,靠的太近或者太遠(yuǎn)都會(huì)讓患者感覺自己不被尊重。
1.3 服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng):現(xiàn)在護(hù)理人員的素質(zhì)和學(xué)歷越來(lái)越高,但是能夠?yàn)榛颊咦鲆恍┐笮”愕茸罨旧钭o(hù)理的護(hù)士卻越來(lái)的越少;另外有些護(hù)理人員對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的痛苦顯得非常的冷漠,缺乏責(zé)任心,對(duì)于患者提出來(lái)的要求表現(xiàn)出不耐煩的情緒,甚至有的護(hù)理人員把患者的病情當(dāng)做一種談資、嘲笑等,不僅造成了護(hù)患關(guān)系的緊張,同時(shí)還給患者造成了巨大的心理壓力。
二 應(yīng)對(duì)的措施
2.1 提高綜合的業(yè)務(wù)素質(zhì):護(hù)理人員在工作的過(guò)程中,仍然還需要不斷的對(duì)自己的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行鞏固,比如說(shuō)醫(yī)院可以定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽查提問(wèn),提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)。而且隨著護(hù)理理念的不斷更新,醫(yī)學(xué)院的護(hù)理教育已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的不能夠滿足臨床護(hù)理的需要,因此,對(duì)于已經(jīng)參加工作的護(hù)士仍然需要不斷的接受繼續(xù)教育,從而使自己能夠適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。調(diào)查研究顯示,護(hù)理人員對(duì)于繼續(xù)教育的選擇具有很強(qiáng)的實(shí)用性,特別是對(duì)于公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理成為了護(hù)理人員繼續(xù)教育的首選,這就說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)于新的護(hù)理理念并不是非常的關(guān)心。因此,醫(yī)院在滿足護(hù)理實(shí)用性的基礎(chǔ)之上,還應(yīng)該給護(hù)理人員灌輸新的護(hù)理理念及其加強(qiáng)護(hù)理人員在科研方面分培養(yǎng),培養(yǎng)出適合新形勢(shì)、素質(zhì)全面發(fā)展的護(hù)士,更好的為患者服務(wù),杜絕護(hù)理人員和患者之間不和諧的因素發(fā)生。
2.2 提高護(hù)理人員的溝通技巧: 醫(yī)護(hù)人員溝通技巧的加強(qiáng)需要加強(qiáng)培訓(xùn),通過(guò)后天的學(xué)習(xí)培訓(xùn)是能夠有效的提高護(hù)理人員的溝通意識(shí)和溝通技巧的。
第一,掌握一些有效的語(yǔ)言溝通技巧。護(hù)理人員使用禮貌性、保護(hù)性、安慰性的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通,并且對(duì)于不同的患者采用不同的溝通方式。對(duì)患者進(jìn)行講解時(shí)應(yīng)該面帶微笑、熱情服務(wù)。桂光瓊對(duì)護(hù)患之間的溝通提出了一些具有實(shí)踐意義的技巧:創(chuàng)造良好的環(huán)境、選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間;注意說(shuō)話時(shí)的語(yǔ)調(diào)和態(tài)度,做到心靈的溝通,說(shuō)話時(shí)應(yīng)該注意句子中間高低、輕重、快慢的變化;對(duì)于每一名患者都應(yīng)該區(qū)別對(duì)待,從說(shuō)教式的提問(wèn)向開放式的提問(wèn)轉(zhuǎn)變,使患者能夠更加完整的表達(dá)出自己的情感,從而使護(hù)理人員能夠得到更多的信息。
第二,提高非語(yǔ)言性的溝通技巧。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用好非語(yǔ)言性的溝通技巧往往能夠比語(yǔ)言性的溝通技巧更具有感染力,更加能夠在患者和護(hù)理人員之間產(chǎn)生情感的共鳴。因此作為護(hù)理人員,不僅需要加強(qiáng)自己的語(yǔ)言修養(yǎng),更需要在和患者之間非語(yǔ)言性的溝通技巧方面加強(qiáng)鍛煉,注重自己的非語(yǔ)言性表達(dá),增加患者的信任感,提高護(hù)理的質(zhì)量。
2.3 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí):護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)以人為本,建立以病人為中心的服務(wù)理念??梢酝ㄟ^(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)增強(qiáng)患者的服務(wù)意識(shí):學(xué)習(xí)超前的思維和科學(xué)的理念,樹立正確的價(jià)值觀和人生觀;轉(zhuǎn)變自己的服務(wù)意識(shí),確立“善待患者、誠(chéng)信服務(wù)”的理念,并且針對(duì)不同的患者制定差異化的服務(wù)策略,及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通,從而及時(shí)獲取患者的病情信息。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員人力資源狀況的配備和護(hù)理人員工作量的安排,從而提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。
三 總結(jié)
綜上所述,本文簡(jiǎn)單的對(duì)影響護(hù)患關(guān)系的護(hù)理因素進(jìn)行了分析并且具有針對(duì)性的提出了一些策略。
總之,醫(yī)院護(hù)理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,除了文中所提到的幾點(diǎn)之外,還有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、法律意識(shí)等方面還需要護(hù)理人員不斷的去提高。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:耳鼻喉科;門診護(hù)理;溝通技巧
門診是醫(yī)院醫(yī)療工作基礎(chǔ)部門之一,護(hù)患關(guān)系作為護(hù)理服務(wù)水平重要影響因素在門診治療中具有重要意義。耳喉鼻科護(hù)理人員于日常工作均需接觸患者,故良好的溝通技巧可有效提升患者配合度,有利于病情診斷。本文了探討耳鼻喉科門診護(hù)理人員的溝通技巧,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年12月~2015年12月我院耳鼻喉科門診所接待的患者共112例為本次研究對(duì)象,患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各56例,年齡1~8歲,均齡(5.8±2.9)歲。觀察組中男25例,女31例;對(duì)照組男28例,女28例。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05);可比。
1.2方法 對(duì)照組:常規(guī)溝通。觀察組:應(yīng)用溝通技巧行人性化溝通。
1.2.1非語(yǔ)言溝通 ①儀容儀表:儀容儀表是護(hù)理人員留給患者的第一印象,故端莊、整潔的儀容儀表可有效提升患者好感度,緩解患者心理緊張情緒;②眼神接觸:眼神可流露豐富的情感思維,故護(hù)理人員應(yīng)注重與患者眼神交流,盡量避免眼神對(duì)患者所造成的心理傷害,多微笑,消除醫(yī)患之間的初見陌生感[1],縮短二者之間的距離,緩解醫(yī)患緊張關(guān)系;③適當(dāng)觸摸:觸摸可實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與患者之間的進(jìn)一步溝通,護(hù)理人員可在其專業(yè)范圍之內(nèi),慎重選擇觸摸方式實(shí)現(xiàn)與患者的有效溝通,如在協(xié)助醫(yī)生行耳鼻喉等檢查時(shí),可盡量減緩動(dòng)作,控制力度,使患者感受到關(guān)心、安慰、支持等情緒,緩解患者檢查緊張感;④就醫(yī)環(huán)境:患者于醫(yī)院就醫(yī)時(shí)心理本就具一定緊張感,故護(hù)理人員可遵循人性化護(hù)理方式,于科室內(nèi)外張貼就醫(yī)指南等,使患者感受科室的溫馨,緩解情緒緊張感。
1.2.2語(yǔ)言溝通 護(hù)理人員與患者語(yǔ)言溝通時(shí)需注重語(yǔ)言文明、尺寸的控制,話語(yǔ)表達(dá)尊重患者,使患者感知語(yǔ)言溫暖,對(duì)于兒童患者而言,語(yǔ)言溝通應(yīng)多具耐心[2],不可直呼其名,可禮貌且婉轉(zhuǎn)的予以姓名稱呼,最大化符合患者心理感知度;在患者做耳鼻喉相關(guān)診療時(shí),需多注重與患者之間的溝通,緩解心理緊張感,一般而言,耳鼻喉科門診患者所停留時(shí)間較短,工作較忙碌,故在此基礎(chǔ)上,可一邊行常規(guī)操作檢查,一邊與患者溝通,控制語(yǔ)言語(yǔ)速,把握節(jié)奏感,表現(xiàn)友好態(tài)度,理解患者。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比:對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為85.7%,觀察組為100%,兩組組間護(hù)理滿意度對(duì)比具有明顯差異,P
3 討論
護(hù)患溝通是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員與患者及其家屬之間的信息交流方式,門診屬醫(yī)院人群集中且人員流動(dòng)性最大的場(chǎng)所,醫(yī)患關(guān)系緊張,矛盾常發(fā),目前我國(guó)醫(yī)院護(hù)理人員多存在數(shù)量不足且工作量較大問(wèn)題,故長(zhǎng)期高壓及高責(zé)任感工作下,易致護(hù)理人員心理現(xiàn)緊張感,在與患者及其家屬接觸時(shí),易致情緒冷淡,缺乏工作熱情,語(yǔ)言表達(dá)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題產(chǎn)生[3]。
有效的溝通本身便可實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效診斷,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)生對(duì)患者疾病的了解,為后期診療及有效配合打下基礎(chǔ),促進(jìn)患者疾病康復(fù),耳鼻喉科門診護(hù)理人員其日常工作性質(zhì)與常規(guī)護(hù)理人員護(hù)理工作具一定差異性[4],護(hù)理人員除需對(duì)日常器械予以消毒及隔離,維持疾病診療秩序等,還需輔助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)患者功能檢查,如喉鏡、聽力及過(guò)敏原檢查及測(cè)試等等,因此需更多注重對(duì)患者情緒的緩解及安撫,同時(shí)護(hù)理人員與患者交流時(shí),仍需注重患者的個(gè)人空間性,保證適當(dāng)溝通距離,保護(hù)患者隱私[5]。
本次研究中,觀察組行人性化護(hù)理,兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比可知,觀察組患者護(hù)理滿意人數(shù)43例(76.8%),較滿意13例(23.2%),不滿意為0例,滿意率可達(dá)100%;對(duì)照組患者護(hù)理滿意人數(shù)25例(44.6%),較滿意23例(41.1%),不滿意為7例(12.5%),滿意率為85.7%,兩組護(hù)理滿意率對(duì)比具有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)意義(P
綜上所述,耳鼻喉科護(hù)理人員與患者溝通時(shí)行人性化溝通,可有效改善醫(yī)患關(guān)系,提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平,提升患者配合度及滿意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]周紅旭.門診注射室中護(hù)士與患者的溝通技巧探析[J].大眾健康:理論版,2012(7):109.
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[3]王小琴.探討護(hù)患溝通技巧在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2015(3):168.
關(guān)鍵詞 術(shù)前訪視 護(hù)理 溝通技巧
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.204
眾所周知,患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理,手術(shù)護(hù)士要有良好的溝通技巧和表達(dá)能力,能正確向患者解釋手術(shù)的意義,減少陌生感和恐懼心理,對(duì)手術(shù)充滿信心,所以掌握溝通技巧顯得尤為重要,以下簡(jiǎn)述術(shù)前訪視的溝通技巧。
建立良好的第一印象
第一印象發(fā)生在手術(shù)室護(hù)士與患者溝通的最初階段。護(hù)士的儀容、舉止、表情等外在的形象對(duì)建立良好的第一印象至關(guān)重要。面帶微笑是與患者進(jìn)行溝通的第一步,微笑是最好的語(yǔ)言,可縮短和患者的距離,消除陌生感,減輕緊張感。護(hù)士衣著整潔、舉止大方、平易近人易被患者接受,精誠(chéng)可托的護(hù)士形象就深植患者的心中。
選擇合適的稱呼:首先自我介紹,然后根據(jù)患者的職業(yè)特點(diǎn)、背景、年齡、性別選擇合適的稱呼,原則上是與患者的身份一致,有禮貌,對(duì)長(zhǎng)輩年齡大的患者切忌直呼姓名、床號(hào),要有尊稱,要尊重患者,尊老愛幼是我們民族的優(yōu)良傳統(tǒng),也是我們護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn),有利于進(jìn)一步的護(hù)患溝通。
善于應(yīng)用語(yǔ)言的交談
言語(yǔ)的情感性:護(hù)士和患者交談時(shí),態(tài)度溫和、耐心傾聽病人的心聲,用真摯的同情心和高度的責(zé)任感主動(dòng)幫助病人解決困難,護(hù)士在交談時(shí)了解病人在想什么以滿足其心理需要,要以高尚的職業(yè)道德、同情關(guān)心體貼病人,增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)室護(hù)士的信任。語(yǔ)言最能表達(dá)情感,用親切的、美好的、樸素的、文明的言語(yǔ)對(duì)待患者。
言語(yǔ)的規(guī)范性:手術(shù)病人心理壓力大,對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼,所以了解病人的內(nèi)心活動(dòng),注意語(yǔ)言的藝術(shù)性、靈活性和科學(xué)性。訪視過(guò)程中,對(duì)患者提出特殊問(wèn)題,如是否是癌,如癌腫能否根治、是否復(fù)發(fā),這次手術(shù)一定成功嗎等等,應(yīng)保持與手術(shù)醫(yī)生口吻一致,避免含含糊糊,避免詳盡解釋手術(shù)過(guò)程和步驟,做好保護(hù)性醫(yī)療措施。同時(shí)要避免傷害患者自尊,我們利用語(yǔ)言暗示效應(yīng),運(yùn)用自身角色的威信使患者放棄對(duì)疾病的胡亂猜測(cè),以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
學(xué)會(huì)傾聽
聚精會(huì)神:保持對(duì)術(shù)者所說(shuō)的話感興趣,在交談過(guò)程切忌做一些分散注意力的動(dòng)作,如看表、東張西望、接電話等。要讓病人體會(huì)到你把注意力都放在其身上,為了了解術(shù)前患者的情況而傾聽,而不是為問(wèn)題而傾聽,并使其感受到親切和重視。
反應(yīng)適當(dāng):傾聽不僅是指聽到對(duì)方說(shuō)話這樣一種單純生理過(guò)程,而是包括了生理的、認(rèn)識(shí)的和情感過(guò)程。對(duì)患者的語(yǔ)言要不時(shí)的作出反應(yīng),如點(diǎn)頭、微笑,面部表情要平和。
做好心理護(hù)理
大多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)疼痛、手術(shù)是否順利、疾病性質(zhì)、與手術(shù)室人員不熟等針對(duì)患者的心理問(wèn)題應(yīng)掌握溝通技巧,語(yǔ)氣態(tài)度溫和、角度合適、真誠(chéng)的撫慰,對(duì)患者的心理問(wèn)題逐一認(rèn)真的解釋指導(dǎo)從而獲得患者的理解和信任,解除或減輕患者術(shù)前焦慮情緒,有效的心理干預(yù)可調(diào)節(jié)患者的心理環(huán)境,提高疼痛閾值。
術(shù)前宣教
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