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[關(guān)鍵詞] 母嬰床旁護(hù)理;初產(chǎn)婦;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)08(a)-0142-03
新型產(chǎn)科護(hù)理模式――母嬰床旁護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本,以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念,其實(shí)質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間,母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行,以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求,促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流,減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)與指導(dǎo),提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護(hù)理,讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護(hù)理,讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護(hù)理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中的缺陷和不足,制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護(hù)理流程,并將母嬰床旁護(hù)理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2010年11月~2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①初產(chǎn)婦年齡 0.05),見(jiàn)表1。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施,在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施之前,先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理理念知識(shí)培訓(xùn),組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則,領(lǐng)會(huì)母嬰床旁護(hù)理理念精髓,查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷和不足,制定初產(chǎn)婦護(hù)理流程,將母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中,在工作中自覺(jué)做到“四心”(愛(ài)心、熱心、細(xì)心、耐心)、“四主動(dòng)”(主動(dòng)與初產(chǎn)婦溝通、主動(dòng)征求初產(chǎn)婦的意見(jiàn)、主動(dòng)向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動(dòng)幫助初產(chǎn)婦解決困難)、“五勤”(手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤)、“五多”(多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)尊重、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)忍耐),B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施,采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理,主要從以下幾個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理:①新生兒床旁沐?。鹤o(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時(shí)間,護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴,新生兒沐浴前,護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26~28℃,另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備沐浴物品,指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水,教會(huì)初產(chǎn)婦采用手臂測(cè)水溫的方法將水溫調(diào)至37~39℃。護(hù)理人員按照強(qiáng)生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴,邊操作邊與新生兒交流,并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)。新生兒沐浴完畢,護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒(常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5~6 d,全過(guò)程用4根棉簽法)和皮膚護(hù)理等方法。②新生兒床旁撫觸:護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時(shí)間,新生兒撫觸前,護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26~28℃,另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對(duì)于符合撫觸要求的新生兒則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備撫觸物品,按照強(qiáng)生嬰兒撫觸方法為新生兒進(jìn)行撫觸,邊操作邊與新生兒交流,并向初產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)。新生兒撫觸完畢則護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護(hù)理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種:護(hù)理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長(zhǎng)知情同意書,初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護(hù)理人員與初產(chǎn)婦共同評(píng)估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護(hù)理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種,接種前與初產(chǎn)婦確認(rèn)疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式,并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項(xiàng)和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3](焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒,≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒,采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的抑郁情緒,≥53分則認(rèn)為患者有抑郁情緒)、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理技能掌握程度、健康教育知識(shí)回答正確率和初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較
入院時(shí),兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估,B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見(jiàn)表2。
2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率比較
B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見(jiàn)表3。
2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度比較
對(duì)兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸等新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行綜合評(píng)估,B組組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見(jiàn)表4。
2.4 兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較
B組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見(jiàn)表5。
3 討論
近些年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高,傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也在積極探索新的護(hù)理模式。研究顯示[7-8]:初產(chǎn)婦對(duì)育嬰知識(shí)的渴求位于產(chǎn)褥期護(hù)理需求之首,他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護(hù)理工作,為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護(hù)理人員探尋的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。母嬰床旁護(hù)理理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本,以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念,是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式,在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是,母嬰床旁護(hù)理理具體措施尚未達(dá)成共識(shí),為此,優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護(hù)理措施具有重要的臨床意義,為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估,B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率新生兒護(hù)理技能掌握程度和對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。這與既往研究報(bào)道結(jié)果類似[11],考慮與以下因素有關(guān):①母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理措施實(shí)施前先對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),加深產(chǎn)科全科護(hù)理人員對(duì)母嬰床旁護(hù)理理念和精髓的理解,確保母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中,找出護(hù)理人員在對(duì)初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中存在的不足和缺陷,并采取針對(duì)性護(hù)理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生,確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位,在工作中自覺(jué)做到“四心”、“四主動(dòng)”、“五勤”、“五多”,提高護(hù)理質(zhì)量,提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護(hù)理,而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理,給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育,主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理,讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能,減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負(fù)性情緒,提高護(hù)理質(zhì)量,提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育,主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量,提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。
綜上所述,母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生,不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能掌握程度,而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度,值得進(jìn)一步推廣。
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1.1一般資料
將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組,觀察組171例,年齡21一37歲,平均年齡(27.5士2.5)歲,孕周37一41周;對(duì)照組171例,年齡20~39歲,平均年齡(28.5士2.5)歲,孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,無(wú)妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒(méi)有明顯差異,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2護(hù)理方法
1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式:包括每日對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。
1.2.2母嬰床旁護(hù)理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房,在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床,便于產(chǎn)婦隨時(shí)哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e,相對(duì)濕度50%一60%,在病房?jī)?nèi)為新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸時(shí),將室溫調(diào)高至26~28e;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)教育,并現(xiàn)場(chǎng)操作示范,講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù),新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理的注意事項(xiàng),新生兒預(yù)防接種,產(chǎn)婦護(hù)理方法、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病的處理等,并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護(hù)理、晚間哭鬧的護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,直至其基本掌握。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理滿意度。以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、知識(shí)宣講等方面,分為滿意,較滿意,不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來(lái)判斷,分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護(hù)理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸護(hù)理等的掌握情況,分為掌握,部分掌握,不掌握。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有臨床資料輸人計(jì)算機(jī),采用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采呱2檢驗(yàn),尸<位05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較
觀察組滿意125例,較滿意39例,不滿意7例,滿意率為95.9%;對(duì)照組滿意117例,較滿意犯例,不滿意22例,滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較
觀察組母乳喂養(yǎng)158例,占924%;對(duì)照組母乳喂養(yǎng)144例,占84.2%;觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能的掌握情況比較
觀察組掌握139例,部分掌握22例,不掌握10例,掌握率94.巧%;對(duì)照組掌握1巧例,部分掌握31例,不掌握25例,掌握率85.38%;觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1母嬰床旁護(hù)理模式是產(chǎn)科護(hù)理的一種新型模式
符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求,是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理,優(yōu)勢(shì)明顯。母嬰床旁護(hù)理可提高護(hù)理滿意度。母嬰床旁護(hù)理將被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理,要求護(hù)理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項(xiàng)情況,增強(qiáng)以人為本的觀念,實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù);將傳統(tǒng)的母嬰分開(kāi)護(hù)理模式變?yōu)槟笅氪才宰o(hù)理,減少了護(hù)患溝通的隔閡,使護(hù)理更具連貫性,使產(chǎn)婦可以直接感受到護(hù)理人員對(duì)母嬰的重視和愛(ài)護(hù),體現(xiàn)人性化服務(wù)特點(diǎn),對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴,融洽了護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度95.9%,對(duì)照組為87.13%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。º實(shí)施母嬰床旁護(hù)理可提高醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理,減少了因新生兒帶離護(hù)理的差錯(cuò)事故,從而減少了醫(yī)患糾紛,保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。»母嬰床旁護(hù)理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護(hù)理由護(hù)理人員一對(duì)一進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)及方法的培訓(xùn),使產(chǎn)婦能夠更快學(xué)會(huì)和適應(yīng)母乳喂養(yǎng),提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示,觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%,對(duì)照組為842%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識(shí)和新生兒護(hù)理技能。母嬰床旁護(hù)理不僅重視知識(shí)的宣教,還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握,通過(guò)一對(duì)一當(dāng)面的講解及演示,將所需物品和過(guò)程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前,并親自示范,便于護(hù)患間交流,及時(shí)解決疑問(wèn),強(qiáng)化產(chǎn)婦的理論基礎(chǔ),合理進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護(hù)理通過(guò)分階段、有計(jì)劃的健康教育,避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無(wú)法接受,從而提升宣教效果。在本研究中,觀察組掌握率94.巧%,對(duì)照組為85.38%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.2母嬰床旁護(hù)理的注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞:母嬰床旁護(hù)理;遵醫(yī)行為;滿意度
現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理中,強(qiáng)調(diào)向產(chǎn)婦及家屬提供咨詢和健康教育服務(wù),提高其育兒知識(shí)及技能,強(qiáng)調(diào)盡快接納新生嬰兒以適應(yīng)新家庭角色。母嬰床旁護(hù)理是指在圍生期實(shí)施產(chǎn)婦、嬰兒同室護(hù)理與保健,目的在于更好的促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒健康以及保健教育的實(shí)施。這是一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)以人為本,是以家庭為中心的母嬰護(hù)理新理念[1]。我院對(duì)72例產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式,在遵醫(yī)行為及家屬滿意度方面取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年3月~2015年3月136例順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象,按入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組64例,實(shí)驗(yàn)組72例。年齡18~36歲,平均年齡(24.7±7.1)歲。平均孕周41.2w,均為足月產(chǎn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦意識(shí)清楚、智力正常、無(wú)認(rèn)知障礙;②新生嬰兒均健康正常;③產(chǎn)婦無(wú)高血壓、糖尿病,無(wú)心、肝、腎、肺等全身性疾?。虎墚a(chǎn)婦及家屬均知曉本研究過(guò)程、目的、意義,并同意參與。兩組研究對(duì)象在年齡、文化水平、孕周、住院時(shí)間等比較中無(wú)差異,P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理
1.2.1對(duì)照組采取母嬰分離的常規(guī)護(hù)理模式,對(duì)新生嬰兒采取封閉式護(hù)理操作,如臍帶消毒、沐浴等送到嬰兒洗浴間集中完成,新生兒接種及撫觸在無(wú)菌治療室完成。產(chǎn)婦實(shí)行圍生期常規(guī)護(hù)理與相關(guān)健康保健教育。健康保健教育主要采取集中講解授課的方式進(jìn)行,輔以文字和多媒體資料。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰同室護(hù)理模式,在產(chǎn)婦床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理操作,母嬰實(shí)行一對(duì)一個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該是學(xué)歷高、工作能力強(qiáng)、善于溝通、有責(zé)任心并且經(jīng)過(guò)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的高年資護(hù)士,針對(duì)每對(duì)母嬰不同情況制度護(hù)理內(nèi)容。主要護(hù)理內(nèi)容:新生兒洗浴、臍部消毒、皮膚護(hù)理、更換尿布、撫觸、預(yù)防接種等。健康保健教育由專業(yè)護(hù)士針對(duì)每名產(chǎn)婦進(jìn)行講解合并實(shí)際演練的方法,要求產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬均參與,并現(xiàn)場(chǎng)練習(xí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤操作方式并進(jìn)行糾正。同時(shí)發(fā)放文字和多媒體資料,內(nèi)容包括:母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及技巧、護(hù)理方法、產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀處理、合理休息與活動(dòng)、產(chǎn)后飲食管理等,新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象、保暖事項(xiàng)、洗浴方法、臍帶消毒、大小便處理、預(yù)防接種等。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流,掌握其心理變化情況,如出現(xiàn)心理異常則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①遵醫(yī)行為比較采用遵醫(yī)行為水平量表,根據(jù)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)問(wèn)卷收集數(shù)據(jù)[2],包括:母乳喂養(yǎng)、新生兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理,每一項(xiàng)得分20分。②家屬滿意度,采用自制滿意度評(píng)價(jià)表,包括非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s),采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P
2 結(jié)果
2.1產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為比較 在母乳喂養(yǎng)、嬰兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理等遵醫(yī)行為的比較中,實(shí)驗(yàn)組均顯著好于對(duì)照組,P
2.2家屬滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度可達(dá)到97.2%,而對(duì)照組為84.4%,實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組,P
3 討論
傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式采取產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后分段服務(wù),產(chǎn)婦和新生嬰兒是兩個(gè)不同的護(hù)理服務(wù)對(duì)象,這種分離的護(hù)理模式不利于母嬰交流和母嬰親近感的建立,淡化了人性化服務(wù)[3]。母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科新型護(hù)理模式,以產(chǎn)婦及家屬的需求與關(guān)注為重點(diǎn),是一種以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理行為,在護(hù)理過(guò)程中滿足了嬰兒、產(chǎn)婦、家庭三方的需求。這種護(hù)理模式既可以確保母嬰健康,又可以搭建一個(gè)母嬰情感交流的良好平臺(tái),促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。通過(guò)床旁健康保健教育解除產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)、育嬰等方面的擔(dān)心,教給其正確護(hù)理新生兒方法。
母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程,較傳統(tǒng)護(hù)理模式更顯示出連續(xù)性護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。床旁護(hù)理干預(yù)在重視保健知識(shí)宣教的同時(shí),還強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦及家屬對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握,以健康行為“知、信、行”模式為理論基礎(chǔ),通過(guò)多種方式、方法把新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及家屬,以提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、自我保健能力[4]。本研究結(jié)果顯示,進(jìn)行床旁母嬰護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)水平明顯要高于對(duì)照組,P
綜上所述,母嬰床旁護(hù)理可以有效提升產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為,提高母嬰生活質(zhì)量。同時(shí)也體現(xiàn)了個(gè)性化、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念,可以推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn):
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[3]朱利娜,王養(yǎng)娥.母嬰床旁護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):112-113.
但由于產(chǎn)婦和家屬受傳統(tǒng)觀念影響以及對(duì)嬰兒護(hù)理知識(shí)不同程度的缺乏,加之探視人員較多,護(hù)理過(guò)程中常發(fā)生窒息、嗆咳、燙傷等安全問(wèn)題[2],直接影響母嬰的生命安危、生存質(zhì)量和健康水平.2009年6月~2010年6月,我院在母嬰同室病房實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下.
1資料與方法1.1一般資料選擇2008年6月~2010年6月在我院產(chǎn)科母嬰同室病房產(chǎn)婦135例,年齡24~36歲,平均(30.8±1.6)歲;陰道分娩89例,剖宮產(chǎn)46例;所有產(chǎn)婦均為頭胎,無(wú)妊娠合并癥,胎齡37~42周,新生兒Appar評(píng)分8~10分.以2008年6月~2009年6月實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理的62例產(chǎn)婦為對(duì)照組,以2009年6月~2010年6月實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式的73例產(chǎn)婦為觀察組,兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式、文化程度和新生兒情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),有可比性.
1.2方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式,觀察組實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式,實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士四層責(zé)任管理.
1.2.1人員配置本科室護(hù)理人員共13人,均為女性,年齡22~52歲,平均(31.8±2.8)歲;職稱:主管護(hù)師3人,護(hù)師8人,助理護(hù)士2人;文化程度:研究生1人,本科3人,大專7人,中專2人;護(hù)齡:8年以上3人,5~8年6人,5年以下4人.
1.2.2崗位職責(zé)和內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)由責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任,全面負(fù)責(zé)科室管理,對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士進(jìn)行管理和考核,并處理疑難護(hù)理問(wèn)題.
其余護(hù)理人員由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的工作能力、產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)、職稱和學(xué)歷等綜合考評(píng),分為A組和B組,每組高級(jí)責(zé)任護(hù)士1人,初級(jí)責(zé)任護(hù)理3人,助理護(hù)士2人.高級(jí)責(zé)任護(hù)士為小組組長(zhǎng),在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)母嬰整體護(hù)理,負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的檢查,做好科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),并指導(dǎo)本組成員的護(hù)理工作以及專科知識(shí)的培訓(xùn)、考核;初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,負(fù)責(zé)嬰兒沐浴、撫觸、游泳及新生兒篩查工作,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)活動(dòng),巡視病房母嬰情況,并指導(dǎo)助理護(hù)士做好生活護(hù)理;助理護(hù)士在初級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成病房的衛(wèi)生清潔、飲食營(yíng)養(yǎng)、排泄等生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作.
1.2.3排班制度工作時(shí)間分為A班(8:00~16:00)、P班(16:00~24:00)、N班(24:00~8:00).
每個(gè)班次由高級(jí)責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé),助理護(hù)士實(shí)行24h負(fù)責(zé)制.
1.3效果評(píng)價(jià)(1)知識(shí)掌握:
采用問(wèn)卷調(diào)查法,自制哺育知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組產(chǎn)婦哺育知識(shí)掌握率進(jìn)行調(diào)查,并記錄純母乳喂養(yǎng)成功率;(2)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià):采用問(wèn)卷調(diào)查法,自行設(shè)計(jì)"滿意度調(diào)查表",在出院前評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)能力.
滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí),以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度.(3)安全問(wèn)題:
觀察并記錄母嬰并發(fā)癥和安全問(wèn)題發(fā)生情況.
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)形式表示,分類資料比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果2.1兩組哺育知識(shí)掌握、純母乳喂養(yǎng)和安全問(wèn)題比較觀察組哺育知識(shí)掌握率為95.9%(70/73),純母乳喂養(yǎng)成功率為93.2%(68/73),均明顯高于對(duì)照組的83.9%(52/62)和77.4%(48/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.57,P﹤0.05;χ2=6.86,P﹤0.01).觀察組發(fā)生孕婦尿潴留1例,新生兒?jiǎn)芸?例,安全問(wèn)題發(fā)生率為4.1%(3/73);對(duì)照組發(fā)生孕婦尿潴留2例,新生兒窒息2例,嗆咳2例,燙傷2例,紅臀1·2993·現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2011年第38卷第15期ModernPreventiveMedicine,2011,Vol.38,NO.15例,安全問(wèn)題發(fā)生率為14.5%(9/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.48,P﹤0.05).見(jiàn)表1.
2.2兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較觀察組基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力和滿意度均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.16,P﹤0.05;t=4.78,P﹤0.05;χ2=4.51,P﹤0.05).見(jiàn)表2.
3討論母嬰同室是指嬰兒與母親24h都同住在一起,使嬰兒施行母乳喂養(yǎng),增加母嬰感情,從而促進(jìn)宮縮及產(chǎn)婦恢復(fù).
但嬰兒親屬多對(duì)撫育知識(shí)較缺乏,而新生兒由于出生時(shí)間較短,呼吸道比較窄細(xì),自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差[3],喂奶、喂水量掌握不適當(dāng),極易引起嘔吐、嗆咳甚至窒息,尤其是中午、夜間時(shí),產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞,幾乎都處于睡眠狀態(tài),存在很大的安全隱患.
對(duì)12781例母嬰同室新生兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中469例存在安全隱患,其中嗆咳窒息213例,寒冷損傷綜合征168例,中暑49例,燒、燙傷34例,摔傷、壓傷各2例.
因此,相比其他科室,母嬰同室病房的護(hù)理更加復(fù)雜,護(hù)理工作的好壞直接影響母嬰的身體健康.
2009年6月之前我院母嬰同室病房實(shí)施傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式,以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作,缺乏對(duì)不同學(xué)歷、能力護(hù)士的合理調(diào)配,工作缺乏完整性、連續(xù)性和科學(xué)性,不能充分發(fā)揮護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和主觀能動(dòng)性.
有的護(hù)士甚至認(rèn)為嬰兒在母親身邊,母親是第一監(jiān)護(hù)人,出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由母親承擔(dān),與醫(yī)護(hù)人員無(wú)關(guān),嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量.于秀梅等對(duì)644例產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬普遍缺乏科學(xué)的母嬰護(hù)理知識(shí),傳統(tǒng)的舊觀念影響嚴(yán)重,產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換并不能一步到位,對(duì)相關(guān)母嬰護(hù)理知識(shí)的宣教有非常強(qiáng)烈的需求,但護(hù)士日常工作中用于產(chǎn)后母嬰專項(xiàng)護(hù)理、健康教育的時(shí)間只占全部工作時(shí)間的12.50%,提供的服務(wù)不能滿足產(chǎn)婦和家屬的需求.
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)1
日月交替,歲月如歌,我們?cè)诠ぷ髦凶哌^(guò)了20xx年,這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的工作原則,結(jié)合科室工作實(shí)際,進(jìn)一步完善了科室工作流程,細(xì)化管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度,逐步提高護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)病區(qū)管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年,我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理,注重晨晚間護(hù)理,使床整無(wú)皺折,并確保床單、被褥無(wú)血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無(wú)污染。
二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開(kāi)展,結(jié)合我科實(shí)際情況,從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施
(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào),我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念,做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語(yǔ)、還要語(yǔ)言溫暖,表情親切、因此,在實(shí)際工作中,我們不僅對(duì)婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對(duì)產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來(lái)作為對(duì)她的尊稱。
(二)改變組織結(jié)構(gòu)。今年X月開(kāi)始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,將病區(qū)分為XX、XX兩個(gè)責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察,落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理,做到全程全方位護(hù)理,保證責(zé)任護(hù)士管床到位,責(zé)任到人,大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性、本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是:洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質(zhì),同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)!
(三)改變排班模式,在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多,減輕中午護(hù)理工作壓力,由原來(lái)的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護(hù)理人員接受,又保證了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育,培養(yǎng)??谱o(hù)理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃,有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式,均已完成培訓(xùn)計(jì)劃??苾?nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練,從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的??浦R(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科??谱o(hù)士一名,已能單獨(dú)上崗。
另外,對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教,盡快適應(yīng)本職工作,對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí),并讓她們以各種形式自學(xué),提高學(xué)歷,今年有兩名護(hù)士取得??茖W(xué)歷,護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱。
四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí),減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
(一)嚴(yán)格床頭交接班,堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記,使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn),并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況,及時(shí)指出存問(wèn)題及時(shí)改正,確?;颊甙踩?/p>
(二)完善護(hù)理查對(duì)制度,針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況,特制定了雙人雙班查對(duì)制度,即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象。
五、我們科室年青護(hù)士較多
為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng):
如操作比賽及知識(shí)競(jìng)賽,我科等,均積極參加了這些活動(dòng),并在知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī),這些活動(dòng)的參加,既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂(lè),也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長(zhǎng)!與此同時(shí),我科護(hù)士XX被評(píng)為”優(yōu)秀護(hù)士”!
六、規(guī)范護(hù)理文書書寫,減輕護(hù)士書寫壓力
我科根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書,大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。
七、創(chuàng)新服務(wù)形式,讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù),品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在、如:
(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;
(三)設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙;
(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式,運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式,讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群,每天派專人值守,及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。
(五)特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè),為分娩產(chǎn)婦提供方便。
(六)在新生兒的護(hù)理上,不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片。
(七)加強(qiáng)出院隨訪,及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問(wèn)題,進(jìn)行電話咨詢,對(duì)特殊問(wèn)題,請(qǐng)其及時(shí)來(lái)院檢查,今年共電話隨訪X人,受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。
八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理,積極控制醫(yī)院感染
嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案,在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的??朴盟帲鋵?shí)各項(xiàng)消毒隔離制度,加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè),完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期召開(kāi)助產(chǎn)士會(huì)議,反饋工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真總結(jié)分析,制定下一步整改措施,并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查,提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí),并順得通過(guò)了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下:
全年年共接生X人開(kāi)展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。
九、建立和完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得
過(guò)去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績(jī),但仍然存在很多的不足:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化,服務(wù)形式還需創(chuàng)新;年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)還需學(xué)習(xí),服務(wù)的積極性和主動(dòng)性有待進(jìn)一步增強(qiáng);護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn),大膽創(chuàng)新,為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)2
非常感謝院領(lǐng)導(dǎo),給我的此次進(jìn)修的機(jī)會(huì),我于4月27日到錦州附屬醫(yī)院正式進(jìn)修學(xué)習(xí),初到他院覺(jué)得他們醫(yī)院的環(huán)境和儀器雖不如我院的先進(jìn),但是他們的病人和病種非常多,這就增加了我學(xué)習(xí)的動(dòng)力,我覺(jué)得應(yīng)該在回院后達(dá)到進(jìn)修的目的,讓自己的護(hù)理水平有所提高。護(hù)士長(zhǎng)讓我跟一位從事護(hù)理行業(yè)20多年的一個(gè)主管護(hù)士上責(zé)任護(hù)士班,他們那的責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)和咱院的大同小異,我們負(fù)責(zé)四個(gè)病房病人的治療與護(hù)理工作,如接待新患,術(shù)前宣教及準(zhǔn)備,及術(shù)后病人的護(hù)理和宣教,還有一般常規(guī)的治療和護(hù)理等等,剛?cè)サ哪且欢螘r(shí)間患者家屬都對(duì)我不信任,甚至有的拒絕我給做治療,這時(shí)我想只要我退縮不去做,那我永遠(yuǎn)都沒(méi)有動(dòng)手和表現(xiàn)的機(jī)會(huì),患者也會(huì)對(duì)我更加的不信任,我沒(méi)有退縮,每一次都走上前去。主動(dòng)和患者溝通,并保證病人一定不會(huì)增加他們痛苦,就這樣在一次次的拒絕中,在老師耐心的指導(dǎo)幫助下,我出色的完成了治療與護(hù)理,取得了患者逐漸的信任。
那是一個(gè)下午,科里的護(hù)士要參加一個(gè)電腦知識(shí)的培訓(xùn),我和幾名實(shí)習(xí)的學(xué)員被留在科里值班,突然急診科送來(lái)了一位大出血的患者,我趕緊組織實(shí)習(xí)學(xué)員給她測(cè)生命體征,我迅速的給她吸上了氧氣,建立了靜脈通路,抽血標(biāo)本,上心電監(jiān)護(hù),讓在場(chǎng)的實(shí)習(xí)生,通知科里的護(hù)士,同時(shí)正確無(wú)誤的執(zhí)行醫(yī)囑。等科護(hù)士回來(lái)后,我又為他辦理了住院手續(xù),及時(shí)輸上了血。沒(méi)有耽誤患者的治療,受到了科護(hù)士長(zhǎng)的贊許。
我在那里感受最深的就是惠好文化,給我?guī)?lái)的與眾不同,我從不把情緒帶到工作中去,每一天都帶著微笑面對(duì)病人,因?yàn)槲矣X(jué)得患者是最需要我們幫助的人,在疾病面前,他們難免有不良情緒,如果我們不去體諒他們跟他們計(jì)較的話,那我們就不配做一個(gè)醫(yī)護(hù)人員,所以更熱情的服務(wù),讓他們看看我們惠好人的服務(wù)態(tài)度,尊敬我們惠好的文化,我們雖說(shuō)是民營(yíng)醫(yī)院,但服務(wù)的態(tài)度卻不一般,一次來(lái)了一位子宮脫垂的患者,身上特別的臟,并帶有一股特別刺鼻的味道,而且看起來(lái)精神不太好,護(hù)士們都你推我我推你的不愿意給她做術(shù)前準(zhǔn)備,我主動(dòng)的走過(guò)去,在家屬的幫助下,我為她備皮,抽血標(biāo)本,看到患者精神不太好,我向家屬交待了術(shù)前飲食注意的事項(xiàng),并幫助家屬為患者剪短了指甲,擦洗身體,患者家屬非常感激我,我覺(jué)得在護(hù)理這項(xiàng)工作中,我們應(yīng)該同情弱者,這也是我在惠好文化的熏陶下,逐漸在成長(zhǎng),我認(rèn)同了惠好的文化,給別人帶來(lái)的震撼,在患者及家屬的贊許中,我也在不斷進(jìn)步。
在以后的學(xué)習(xí)中,我把那些屬于我們那四個(gè)病房的病人,當(dāng)成了我自己所管轄的病人,在沒(méi)有老師的指導(dǎo)下,我能出色的完成這四個(gè)房間病人的治療與護(hù)理,進(jìn)行一些及時(shí)的宣教,每項(xiàng)工作都能準(zhǔn)確無(wú)誤及時(shí)的完成,沒(méi)有給老師帶來(lái)麻煩,給老師減少了不少的負(fù)擔(dān),同時(shí)也取得了護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)同,在別的護(hù)士修年假而無(wú)護(hù)士替班的情況下,我主動(dòng)的代替了這個(gè)班,上了一個(gè)星期的處置班,每天配藥,灌營(yíng)養(yǎng)袋,協(xié)助醫(yī)生換藥,拆線,做清宮術(shù)。取上環(huán),和供應(yīng)室溝通換器械,畫體溫單等等,一項(xiàng)一項(xiàng)都認(rèn)真的去做,遇到問(wèn)題就找老師討教,完整無(wú)誤的完成了護(hù)士長(zhǎng)交給我一個(gè)星期的任務(wù)。在以后缺班次的情況下護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)讓我替班,我也從中學(xué)到了其他班次的一些知識(shí)和技能。
時(shí)間過(guò)的飛快,轉(zhuǎn)眼間學(xué)習(xí)一個(gè)半月多了,也迎來(lái)了惠好建院三周年,婦科要與產(chǎn)科分成兩個(gè)科室,遵院里的指示,我回到了醫(yī)院,通過(guò)此次的進(jìn)修我非常感激院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次機(jī)會(huì),和給予我的支持,同時(shí)也很羨慕見(jiàn)證惠好醫(yī)院發(fā)展的同事們,分科以后,我會(huì)跟著我們護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中工作,在工作中和惠好一起成長(zhǎng),為實(shí)現(xiàn)我們的美好院景而努力奮斗!
通過(guò)三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間,我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西,使自己無(wú)論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個(gè)質(zhì)的提高。
在進(jìn)修過(guò)程中,我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請(qǐng)教,對(duì)于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。比如在第一產(chǎn)程中對(duì)宮口開(kāi)大的時(shí)效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實(shí)際相結(jié)合的理解;在第二產(chǎn)程中,我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對(duì)會(huì)陰保護(hù)的手法和時(shí)機(jī),胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時(shí)做好接產(chǎn)心得筆錄;第三產(chǎn)程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會(huì)陰縫合。
在進(jìn)修期間,我認(rèn)識(shí)到做好分娩過(guò)程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過(guò)程中,我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦,并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵(lì)她們,使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感,滿足產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中獨(dú)立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產(chǎn)生自信心。這樣,便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。
總的來(lái)說(shuō),在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中,我在自己的努力及帶教老師們的無(wú)私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦,真正做到學(xué)以致用!
婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)3
20____年來(lái),我科以認(rèn)真貫徹實(shí)施國(guó)際母乳喂養(yǎng)成功措施為中心,加大了對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的監(jiān)管力度,加強(qiáng)孕婦學(xué)校的規(guī)范管理,進(jìn)一步提高愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,保障母嬰安全,有力地推動(dòng)了愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、重點(diǎn)培訓(xùn),鞏固知識(shí)
1、制定愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)方案,保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施,提高人口素質(zhì)。
2、20____年對(duì)新上崗和新調(diào)入職工進(jìn)行集中為期一周的全脫產(chǎn)崗前培訓(xùn),其中愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間18小時(shí),培訓(xùn)考核合格后上崗。
3、對(duì)產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技巧進(jìn)行復(fù)訓(xùn)3小時(shí)以上,使他們能運(yùn)用母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳,保證純母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施。
4、不斷完善產(chǎn)房、產(chǎn)科、兒科母嬰同室管理制度,做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧。
5、產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常利用晨會(huì)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的強(qiáng)化培訓(xùn),完善母嬰同室病歷記錄。
二、全員動(dòng)員,提升意識(shí)
1、產(chǎn)房、產(chǎn)后區(qū)堅(jiān)持實(shí)施“三早”:早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶30分鐘以上,產(chǎn)婦能正確回答。
2、實(shí)施母嬰同室工作,嬰兒設(shè)置有獨(dú)立的嬰兒床;提問(wèn)產(chǎn)兒科工作人員愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),能比較流利的回答;能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢(shì),保證母乳喂養(yǎng)的成功。
3、關(guān)愛(ài)社會(huì)的特殊人群,提供人性化服務(wù)。工作人員接受有關(guān)“HIV”陽(yáng)性、病毒性肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn),能較好指導(dǎo)相關(guān)嬰兒喂養(yǎng)問(wèn)題。
4、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳重要性的培訓(xùn),教會(huì)母親識(shí)別新生兒饑餓時(shí)的表現(xiàn),更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
三、強(qiáng)化宣傳,營(yíng)造氛圍
1、通過(guò)每天的孕婦學(xué)校傳授母乳喂養(yǎng)好的科學(xué)理念。
2、利用醫(yī)生查房,解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難并給予指導(dǎo);產(chǎn)區(qū)護(hù)士排班,設(shè)有專職母乳喂養(yǎng)宣教班,負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)。主動(dòng)巡視,指導(dǎo)喂哺技巧,對(duì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教,如在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到困難,可撥打設(shè)立的母乳喂養(yǎng)咨詢電話:3865831,24小時(shí)熱線電話:3865833、3865836來(lái)解決相關(guān)問(wèn)題,深受產(chǎn)婦和家屬的歡迎。
四、開(kāi)展健康教育,提高母乳喂養(yǎng)率
1、凡接待新入院的孕婦的護(hù)士,堅(jiān)持對(duì)新入院孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的健康宣教和母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。
2、加大對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)自信心。
五、加強(qiáng)產(chǎn)前門診的管理力度
1、產(chǎn)前門診醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)前來(lái)我院產(chǎn)前保健的孕婦的相關(guān)愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn),堅(jiān)持發(fā)放愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教指導(dǎo)手冊(cè)。
2、增加孕婦學(xué)校設(shè)備投入,完善孕婦學(xué)校管理,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,孕婦學(xué)校有專職人員上課,多科室人員參與授課,對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo),嚴(yán)格遵守產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作制度,使每位需要母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦都得到醫(yī)護(hù)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教指導(dǎo),提高孕婦學(xué)校上課率。
3、充分利用孕婦學(xué)校這個(gè)陣地,定期舉辦孕婦大課堂講座,對(duì)廣大孕婦和家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和孕婦營(yíng)養(yǎng)及孕期保健知識(shí)講座,傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養(yǎng)的好處等知識(shí),深受廣大孕婦和家屬歡迎。
六、強(qiáng)化質(zhì)量,督導(dǎo)落實(shí),持續(xù)改進(jìn)
落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)控,對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查,對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)反饋,使愛(ài)嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
七、存在問(wèn)題
1、個(gè)別人員對(duì)《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》內(nèi)容掌握不好。
2、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺。
八、整改措施
關(guān)鍵詞:導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩 護(hù)理管理研究
中圖分類號(hào):R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-7484(2012)04-0326-03
產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的改變直接關(guān)系到母嬰安全,據(jù)統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦死亡50%發(fā)生在分娩當(dāng)天,70%發(fā)生在產(chǎn)后一周,與產(chǎn)時(shí)的護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),隨著圍產(chǎn)期保健尤其是產(chǎn)時(shí)保健的進(jìn)一步深入開(kāi)展,一種以產(chǎn)婦為中心的新的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式“一對(duì)一”全程導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩應(yīng)運(yùn)而生。我院自開(kāi)展全程導(dǎo)樂(lè)式陪伴分娩以來(lái),產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)水平和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。醫(yī)院工作人員的觀念轉(zhuǎn)變,對(duì)此項(xiàng)服務(wù)的監(jiān)督、管理和持續(xù)性改進(jìn)起重要作用,現(xiàn)將具體的實(shí)施和管理報(bào)告如下:
1實(shí)施方法及管理
1.1人員培訓(xùn)
召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì),由專家講課,目的是全體工作人員都了解產(chǎn)科模式的轉(zhuǎn)變,陪伴分娩的開(kāi)展對(duì)保證母嬰安全的適宜技術(shù)。
對(duì)產(chǎn)房工作人員做重點(diǎn)培訓(xùn),要求轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)識(shí)其重要性,并在實(shí)施過(guò)程中定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。對(duì)新上崗的工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),合格后上崗。培訓(xùn)內(nèi)容:專業(yè)理論,產(chǎn)科新生兒窒息搶救、人際交流及技巧、健康宣教、產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)和技能。
1.2陪產(chǎn)工作人員的管理
1.2.1助產(chǎn)士的工作安排
我院由助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn),取消功能制護(hù)理為整體護(hù)理,即由原來(lái)的3名助產(chǎn)士分別護(hù)理3個(gè)產(chǎn)程改為1名助產(chǎn)士全程護(hù)理。產(chǎn)房20名助產(chǎn)士分為4個(gè)工作小組,工作時(shí)間安排為:1組白班(8:00——16:00)、1組夜班(16:00——次日晨8:00)、另外2小組休息(1組夜班休、1組周休)。產(chǎn)房設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)產(chǎn)房的護(hù)理管理工作,每小組設(shè)組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)小組中的日常工作,并負(fù)責(zé)安排助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行陪產(chǎn)。
1.2.2助產(chǎn)人員職責(zé)和工作常規(guī)
制定導(dǎo)樂(lè)的工作常規(guī)制度和導(dǎo)樂(lè)的工作責(zé)任,陪產(chǎn)助產(chǎn)士在陪伴孕產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩過(guò)程中除觀察產(chǎn)程,接產(chǎn)以外,還要為產(chǎn)婦提供信息和建議,進(jìn)行健康宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇,生活護(hù)理,指導(dǎo)陪產(chǎn)丈夫。產(chǎn)婦分娩后盡早母嬰皮膚接觸,嬰兒吸吮,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),并指導(dǎo)含接姿勢(shì)。產(chǎn)后兩小時(shí)母嬰各方面情況好,即送回病房。陪產(chǎn)助產(chǎn)士還要負(fù)責(zé)物品的添加,分娩房間的清潔,消毒、通風(fēng),為下一位孕婦使用做好準(zhǔn)備。
1.3陪產(chǎn)家屬的管理
1.3.1設(shè)立陪產(chǎn)家屬須知單
將家屬進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)的注意事項(xiàng)及要求制作成陪產(chǎn)家屬須知單,并以書面形式進(jìn)行告知,要求家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪產(chǎn)前認(rèn)真閱讀,知情同意后在須知單上簽字。
1.3.2陪產(chǎn)家屬著裝
孕婦家屬自愿參與陪產(chǎn),醫(yī)院鼓勵(lì)丈夫參與陪產(chǎn)。孕婦臨產(chǎn)后進(jìn)入產(chǎn)房,如提出陪產(chǎn)申請(qǐng),由當(dāng)班工作小組組長(zhǎng)安排房間及陪伴人(助產(chǎn)士),鼓勵(lì)家屬全程陪護(hù)。為減少母嬰感染的機(jī)會(huì),家屬進(jìn)入產(chǎn)房前須更換專門的陪產(chǎn)服、拖鞋,陪產(chǎn)服裝為一用一清潔一消毒,拖鞋為一次性使用。
1.3.3陪產(chǎn)過(guò)程中免費(fèi)為孕產(chǎn)婦及家屬提供飲水,一次性水杯、吸管、毛巾、牛奶、小糕點(diǎn)等。陪產(chǎn)助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對(duì)孕婦及家屬的指導(dǎo)和照顧,對(duì)提出的問(wèn)題給予詳細(xì)的回答。按陪產(chǎn)的要求給予孕婦全方位的支持,如改變、按摩、擦汗、協(xié)助進(jìn)食、入廁等,同時(shí)助產(chǎn)士也要關(guān)注陪產(chǎn)家屬的需求,并盡可能的滿足。
1.4陪護(hù)質(zhì)量管理
1.4.1設(shè)立陪產(chǎn)觀察表
為更好地督促助產(chǎn)士做好陪伴分娩工作,設(shè)立陪伴助產(chǎn)觀察表,由陪伴助產(chǎn)士記錄陪產(chǎn)過(guò)程中的觀察結(jié)果,實(shí)施的護(hù)理措施,用藥、應(yīng)用的等。要認(rèn)真觀察,如實(shí)記錄,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查陪產(chǎn)觀察表的記錄質(zhì)量。
1.4.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
產(chǎn)房主任(醫(yī)師)及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)及管理。定期組織工作人員學(xué)習(xí),對(duì)需要及時(shí)提醒大家注意的問(wèn)題,利用早晨交班后時(shí)間做簡(jiǎn)短講話,確保陪產(chǎn)服務(wù)的質(zhì)量和母嬰安全。對(duì)開(kāi)展的新技術(shù)、新的服務(wù)項(xiàng)目在實(shí)施前也要組織學(xué)習(xí)。
1.4.3征求意見(jiàn)制度
設(shè)立征求意見(jiàn)和建議制度。分娩后,產(chǎn)婦及家屬離開(kāi)分娩室前由負(fù)責(zé)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士征求對(duì)陪產(chǎn)服務(wù)的意見(jiàn)和建議,并寫在陪產(chǎn)觀察表中意見(jiàn)和建議欄中,并對(duì)他們給予工作上的支持表示感謝。產(chǎn)后2小時(shí)觀察無(wú)特殊情況后,將母嬰送回母嬰同室病房。
1.4.4產(chǎn)后訪視制度
(1)助產(chǎn)士訪視及征求意見(jiàn):在產(chǎn)婦住院期間,負(fù)責(zé)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士按要求到母嬰同室病房對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視,訪問(wèn)內(nèi)容包括:簡(jiǎn)要共憶分娩過(guò)程,對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的表現(xiàn)再次給予贊揚(yáng),如會(huì)陰有切口者還應(yīng)了解傷口愈合情況,最后對(duì)提出的問(wèn)題幫助解決。
(2)產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)定期征求意見(jiàn)和建議,并將征求到的意見(jiàn)反饋給相關(guān)陪護(hù)助產(chǎn)士,幫助分析意見(jiàn)產(chǎn)生的原因,提出改進(jìn)意見(jiàn),以督促工作進(jìn)一步提高。
2效果及體會(huì)
2.1助產(chǎn)士觀念轉(zhuǎn)變
陪產(chǎn)服務(wù)的實(shí)施以及對(duì)助產(chǎn)士的不斷培訓(xùn),使助產(chǎn)士的觀念逐漸改變,在工作中以孕婦及胎兒、新生兒為中心,開(kāi)展人性化的服務(wù),變被動(dòng)工作為主動(dòng)服務(wù),給予孕產(chǎn)婦全面的支持。
2.2孕婦及家屬滿意度提高
在產(chǎn)程中給予孕婦精神、情感、生理、心理等全方位的支持,使其順利分娩,保證了母嬰安全,產(chǎn)婦及家屬對(duì)助產(chǎn)士工作的滿意度明顯提高。
2.3產(chǎn)科工作質(zhì)量提高
通過(guò)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的實(shí)施和管理,產(chǎn)房護(hù)理工作及助產(chǎn)質(zhì)量得到了提高,產(chǎn)程時(shí)間縮短。
自開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)以來(lái),自然分娩率逐年提高,會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率逐年降低。在整個(gè)分娩過(guò)程中,主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬交流,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)并安慰產(chǎn)婦,宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持平靜、放松、呼吸、按摩子宮和腰骶部等以減輕疼痛,樹(shù)立分娩的信心。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、自由活動(dòng)、指導(dǎo)產(chǎn)婦休息和睡眠,避免過(guò)度疲勞。產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力和爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)?。?xì)心觀察產(chǎn)婦的各種情況,以便及時(shí)通知醫(yī)生處理,盡量減少不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù),按醫(yī)療常規(guī)處理產(chǎn)程,接生及新生兒的處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮、產(chǎn)后觀察2小時(shí)、送回病房。通過(guò)導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)使產(chǎn)程明顯縮短,自然分娩率明顯提高,從而有效地提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,保證了母嬰安全。
關(guān)鍵詞:母嬰護(hù)理、月子會(huì)館、時(shí)尚月子
以家庭護(hù)理、臺(tái)灣與國(guó)際醫(yī)療的理念提后康復(fù)調(diào)理、新生兒照護(hù)、家庭課堂與健康咨詢等優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。以嚴(yán)選綠色食材采低油低鹽的清淡烹調(diào)原則,讓產(chǎn)后家庭享受美味與健康的月子調(diào)理餐。同時(shí)為產(chǎn)后媽媽、寶寶與家庭打造綠色與健康的高端府邸,提供舒適、健康、環(huán)保、居住安全與溫暖氛圍的月子修養(yǎng)環(huán)境。
一句話點(diǎn)評(píng)
細(xì)致貼心的和美、感動(dòng)入微的蕓岳;產(chǎn)后媽咪美麗的蛻變,構(gòu)筑美妙的蕓岳家庭。
知媽堂母嬰俱樂(lè)部
關(guān)鍵詞:體重管理 駐店醫(yī)生咨詢
知媽堂母嬰俱樂(lè)部,致力于為中國(guó)孕期家庭提供科學(xué)專業(yè)的孕產(chǎn)知識(shí)、健康安全的孕期運(yùn)動(dòng)和正確系統(tǒng)的藝術(shù)課程服務(wù)。知媽堂孕期特色課程舞韻、分娩球操、孕期養(yǎng)生氣功“五禽戲”以及配套的一對(duì)一孕期體重體重管理系統(tǒng)幫助85%以上的準(zhǔn)媽媽成功順產(chǎn),95%以上成功母乳喂養(yǎng),一系列配套服務(wù)全面呵護(hù)孕期家庭,讓每位準(zhǔn)媽度過(guò)精彩的孕期生活。
一句話點(diǎn)評(píng)
知媽堂提供的孕期營(yíng)養(yǎng)管理、科學(xué)體重控制、以及孕產(chǎn)育全套駐店醫(yī)生咨詢等高質(zhì)量配套服務(wù)全面呵護(hù)準(zhǔn)媽媽的孕期生活。
悅迪親子會(huì)所
關(guān)鍵詞:家庭成長(zhǎng) 情緒調(diào)適 音樂(lè)分娩
會(huì)所從身體、心理上支持孕媽媽,從孕早期、孕中期、孕晚期各階段心理、身體、情緒及胎兒發(fā)育特點(diǎn)入手,以親子關(guān)系融合切入,將孕媽媽的情緒狀態(tài)、心理焦慮等作為重點(diǎn)關(guān)注,從母親心理健康、家庭心理成長(zhǎng)、家庭關(guān)系和諧入手為孕媽媽創(chuàng)造一個(gè)和諧穩(wěn)定的家庭氛圍。
一句話點(diǎn)評(píng)
和胎兒的聯(lián)結(jié)練習(xí)讓孕媽媽感覺(jué)很神奇,覺(jué)得好像感受到一個(gè)生命在發(fā)芽一樣,能感受到寶寶慢慢在成長(zhǎng),真讓人感動(dòng)。
國(guó)際母乳會(huì)La Leche League
關(guān)鍵詞:志愿母乳輔導(dǎo) 實(shí)踐和精神支持
國(guó)際母乳會(huì)由7位女士于1956年建立,她們致力于使母乳喂養(yǎng)更容易,并讓母親和孩子都從中獲益。幫助世界范圍內(nèi)的母親,通過(guò)“母親對(duì)母親”的幫助支持、鼓勵(lì)、信息提供和培訓(xùn)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。促進(jìn)人們更好地認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)是孩子和母親健康成長(zhǎng)與發(fā)展的一個(gè)重要因素。志愿哺乳輔導(dǎo)是有經(jīng)驗(yàn)的母乳喂養(yǎng)者,她們完成了一個(gè)官方鑒定培訓(xùn),熟悉母乳喂養(yǎng)的管理技巧和當(dāng)前的相關(guān)研究。她們將通過(guò)每月一次的聚會(huì)給母親提供實(shí)踐知識(shí)和精神支持。
一句話點(diǎn)評(píng)
在新媽媽母乳艱難時(shí)刻給予母乳輔導(dǎo)和心理支持。
馨月匯(北京)月子會(huì)所
關(guān)鍵詞:1+N對(duì)一 規(guī)范專業(yè)的專家團(tuán)隊(duì)
由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的婦、產(chǎn)、兒、心理、營(yíng)養(yǎng)、保健等學(xué)科專家和資深護(hù)理人員組成的專家團(tuán)隊(duì),在行業(yè)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)“1+N對(duì)1”服務(wù)模式,即“一位母嬰專護(hù)師加一支專業(yè)醫(yī)護(hù)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)”,提供健康護(hù)理、母嬰保健、月子營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)后形體修復(fù)、心理疏導(dǎo)等多項(xiàng)服務(wù),24小時(shí)貼心照護(hù)。開(kāi)業(yè)近6年來(lái),已成功養(yǎng)護(hù)幾十例特殊病例寶寶,讓媽媽健康,寶寶放心。
一句話點(diǎn)評(píng)
馨月匯(北京)月子會(huì)所的專家團(tuán)隊(duì)規(guī)范、專業(yè),其所有醫(yī)師及護(hù)理人員都來(lái)自各大婦產(chǎn)醫(yī)院、擁有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前,其已成功養(yǎng)護(hù)了唇腭裂、乳糖不耐受、母乳過(guò)敏等多個(gè)特殊病例的寶寶,得到了客戶一致好評(píng)。
產(chǎn)品推薦
dacco三洋產(chǎn)婦全程護(hù)理套裝
關(guān)鍵詞: 產(chǎn)婦全程護(hù)理 安心安全
dacco真正重視產(chǎn)婦的切身感受,每一個(gè)產(chǎn)婦用品的研發(fā),都以每年對(duì)10000名產(chǎn)婦護(hù)理的深入調(diào)研為重要參照,根據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)生的調(diào)查和實(shí)際使用經(jīng)驗(yàn),從產(chǎn)婦切身需要出發(fā),不斷創(chuàng)新。dacco一直秉持“安全生產(chǎn)、安心使用”的原則管理產(chǎn)品質(zhì)量,堅(jiān)持使用高安全系數(shù)的防敏天然材料為制造原料,以高標(biāo)準(zhǔn)、高品質(zhì)、高安全、人性化的產(chǎn)品魅力,贏得的廣泛贊譽(yù)。
六甲村 mammy-village
措施
1、醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)的具體規(guī)定。
2、規(guī)定張貼在母嬰所到之處(產(chǎn)科門診,兒科門診,產(chǎn)房,產(chǎn)科病房,高危新生兒室)。
3、醫(yī)院沒(méi)有母乳代用品銷售的廣告或資料,禁止代銷母乳代用品。
4、母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料,應(yīng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、備案后方可使用。
5、婦產(chǎn)、兒科的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握80%的母乳喂養(yǎng)規(guī)定。
指標(biāo)
1、醫(yī)院制定出可行的包括《世界衛(wèi)生組織十條標(biāo)準(zhǔn)》的措施。
2、張貼三個(gè)“十條”:
《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》
《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》
《國(guó)際母乳代用品銷售守則》
3、有貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的領(lǐng)導(dǎo)小組,小組人員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任及護(hù)士長(zhǎng)組成。
4、有母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃,有檢查記錄及改進(jìn)措施。
5、把母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定的培訓(xùn)。
檢查方法
1、巡視醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定張貼情況。
2、詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)規(guī)定掌握情況。
3、詢問(wèn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員有關(guān)規(guī)定的落實(shí)情況。
4、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組的工作記錄。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第二條:對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。
指標(biāo)
1、80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題。
2、能夠正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
3、把促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的工作寫進(jìn)崗位責(zé)任制,作為工作職責(zé)。
措施
1、利用崗前教育對(duì)新參加工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。
2、利用繼續(xù)教育的時(shí)間每年對(duì)產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于3小時(shí)。
3、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)納入查房?jī)?nèi)容。
檢查方法
1、可以用筆試、口試方法以及觀摩法觀看如何指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的操作。
2、檢查課程安排、教師教案及學(xué)員筆記,查看病程記錄。
3、對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技能進(jìn)行考核。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第三條:把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦
指標(biāo)
1、80%以上的產(chǎn)婦接受過(guò)母乳喂養(yǎng)的宣教,并能夠回答出以下七個(gè)問(wèn)題中的五個(gè)。
①母乳喂養(yǎng)的好處;
②早開(kāi)奶的重要性;
③母嬰同室的重要性;
④喂奶的姿勢(shì)或者含接姿勢(shì);
⑤按需哺乳的重要性;
⑥如何保證母親有充足的乳汁;
⑦純母乳喂養(yǎng)的重要性;
措施
1、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過(guò)講課、播放錄像及VCD對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處和知識(shí)技能的宣傳教育并進(jìn)行示范。
2、有書面的包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)的材料并發(fā)放給孕產(chǎn)婦。
3、若孕婦未受過(guò)相關(guān)培訓(xùn),應(yīng)在產(chǎn)后病房由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教。
4、有崗位責(zé)任制及宣教內(nèi)容。
檢查方法
1、詢問(wèn)住院、出院的孕、產(chǎn)婦是否掌握相關(guān)的知識(shí)和技巧。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第四條:幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。
指標(biāo)
1、至少80%的新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)(最好是立即)進(jìn)行母子皮膚的接觸并進(jìn)行早吸吮。進(jìn)行皮膚接觸及早吸吮時(shí)間不少于半小時(shí)。最好留產(chǎn)房觀察期間母嬰都在一起。
2、至少50%剖宮產(chǎn)的母親在在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸回病房后半小時(shí)內(nèi)補(bǔ)做母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮。
措施
1、分娩后阿氏評(píng)分8-10分的新生兒,應(yīng)盡早地進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。
2、皮膚接觸時(shí),新生兒與母親應(yīng)有目光交流。
3、皮膚接觸時(shí),應(yīng)注意新生兒保暖。
4、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。
5、剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后,應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸?;厥液笱a(bǔ)做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。
檢查方法
1、問(wèn)母親是否在產(chǎn)后進(jìn)行過(guò)皮膚接觸及持續(xù)的時(shí)間。
2、可以去產(chǎn)房現(xiàn)場(chǎng)檢查皮膚接觸及早吸吮情況。
3、檢查剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒皮膚接觸及早吸吮情況。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第五條:指導(dǎo)母親如何喂奶,以及在需與其新生兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。
指標(biāo)
1、醫(yī)務(wù)人員掌握并能指導(dǎo)正確的喂奶、含接姿勢(shì)及擠奶方法。
2、醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答促進(jìn)泌乳的方法。
3、母親掌握正確的抱奶及新生兒的含接姿勢(shì)。
4、母親掌握正確的擠奶方法及保證有足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。
措施
1、通過(guò)指導(dǎo)和示范教會(huì)母親如何喂奶,教會(huì)母親如何擠奶。
2、開(kāi)展模式化護(hù)理,由責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房。
3、應(yīng)當(dāng)教會(huì)母嬰分開(kāi)的母親在生后6小時(shí)開(kāi)始擠奶,每3小時(shí)擠一次,注意強(qiáng)調(diào)夜間擠奶,擠奶持續(xù)時(shí)間20~30分鐘。
檢查方法
1、觀看醫(yī)務(wù)人員示范抱奶及擠奶方法。
2、觀看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶和擠奶的實(shí)際操作。
3、檢查母親的喂奶及含接姿勢(shì),檢查母親是否有皸裂。
4、檢查母嬰分開(kāi)的母親是否掌握保持泌乳知識(shí)及擠奶方法。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第六條:除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指征。
指標(biāo)
1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外,80%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料,做到純母乳喂養(yǎng)。
2、加奶、加水的新生兒要有醫(yī)生醫(yī)囑;并且所添加奶粉要由醫(yī)院提供。
3、工作人員禁止向母親推薦母乳代用品。
措施
1、加強(qiáng)護(hù)理工作,做到早開(kāi)奶、按需哺乳,使母親擁有充足的乳汁。
2、給有醫(yī)學(xué)指征的新生兒加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。
3、如新生兒需要加奶、加水,要有醫(yī)生醫(yī)囑,并在病程記錄中寫明醫(yī)學(xué)指征。
4、醫(yī)院所需的奶粉通過(guò)正規(guī)途徑購(gòu)買,不允許接受奶粉廠商的饋贈(zèng)。
檢查方法
1、詢問(wèn)母親產(chǎn)后是否給新生兒吃過(guò)母乳外的食品或飲料。
2、詢問(wèn)母親是否有人向她推薦過(guò)母乳代用品。
3、檢查病人是否有奶瓶、及奶粉。
4、檢查母親情況。
5、檢查添加奶粉的新生兒是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。
6、檢查醫(yī)院的小賣部是否有奶粉、奶瓶及等。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第七條:實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。
指標(biāo)
1、至少80%母親和新生兒24小時(shí)在一起,每天分離的時(shí)間不超過(guò)一小時(shí)。
措施
1、取消嬰兒室。
2、保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過(guò)一小時(shí)。
3、母嬰分離在病歷中應(yīng)有醫(yī)學(xué)指征記錄。
檢查方法
1、詢問(wèn)母親和新生兒分離的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)是否超過(guò)一小時(shí)。
2、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第八條:鼓勵(lì)按需哺乳
指標(biāo)
1、只要新生兒啼哭或母親奶脹就喂哺新生兒,喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制。
措施
1、堅(jiān)持母嬰同室。
2、做好宣教,使母親了解按需哺乳的重要性。
3、加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)。
檢查方法
1、詢問(wèn)母親是否掌握了按需哺乳的含義及重要性。
2、觀察新生兒記錄,了解體重及生長(zhǎng)發(fā)育情況,檢查新生兒大小便情況及黃疸情況。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第九條:不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工,或使用作安慰物。
指標(biāo)
1、在母嬰同室內(nèi),100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過(guò)奶瓶。
措施
1、讓母親了解使用奶瓶的危害。
2、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒,使用小杯小碗或乳旁加奶。
3、鼓勵(lì)條件不好的母親建立信心。
4、人工喂養(yǎng)的新生兒,其奶瓶、及奶粉由病房提供并管理。
檢查方法
1、詢問(wèn)母親是否用過(guò)奶瓶。
2、巡視病房是否發(fā)現(xiàn)有奶瓶。
考核結(jié)果
標(biāo)準(zhǔn)第十條:促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立,并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
指標(biāo)
1、有家庭訪視小組或熱線電話或地段保健系統(tǒng)。
措施
1、婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)培訓(xùn)地段保健系統(tǒng)及家庭訪視小組,使其掌握正確處理母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)問(wèn)題的方法。
2、有經(jīng)驗(yàn)的人負(fù)責(zé)熱線電話,讓母親知道熱線電話號(hào)碼。
3、結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,通過(guò)一定方式把即將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
檢查方法
1、詢問(wèn)母親是否知道一種到兩種出院后有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題尋求幫助的方法。
2、撥打熱線咨詢電話,檢驗(yàn)其是否真正工作。
3、對(duì)地段保健和家庭訪視人員進(jìn)行考核。
【關(guān)鍵詞】健康教育 分娩方式 新生兒護(hù)理
中國(guó)分類號(hào):R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-323-01
隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求愈來(lái)愈迫切。針對(duì)產(chǎn)科的特點(diǎn),全面考慮母親、嬰兒、家庭、社會(huì)全方位的需要,教給孕婦有關(guān)知識(shí),能減輕臨產(chǎn)時(shí)的心理負(fù)擔(dān),調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,積極配合產(chǎn)前檢查,入院后配合治療、護(hù)理,減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。我院于2005年開(kāi)展孕婦學(xué)校培訓(xùn)工作以來(lái),正確引導(dǎo)孕產(chǎn)婦,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年5月-9月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例,其中參加孕期培訓(xùn)200例,未參加孕期培訓(xùn)200例,兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無(wú)顯著性差異。
1.2 健康教育的內(nèi)容
1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩,鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容:孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢(shì)、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法:授課、操作示范、互動(dòng)、個(gè)體指導(dǎo)。
1.2.1.1孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高,許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營(yíng)養(yǎng)不足,攝入過(guò)多營(yíng)養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形,還會(huì)對(duì)自己和寶寶的健康帶來(lái)諸多問(wèn)題。因此,合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。
1.2.1.2 分娩知識(shí)的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過(guò)程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律,講解分娩過(guò)程中的放松技巧,以減輕疼痛。指導(dǎo)孕婦在宮縮間歇要充分休息,多飲水,多排尿,進(jìn)清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物,以適應(yīng)分娩的體力消耗.多走立跪趴蹲產(chǎn)婦自由選擇,改變以往的仰臥分娩方式。
1.2.1.3 孕期姿勢(shì) 孕期重要的是避免背部彎曲。另外,為避免一些不良癥狀發(fā)生,可采用提肛動(dòng)作,輕輕吸氣,并用力縮緊,直到再也使不出勁為止,稍待片刻,然后逐漸放開(kāi)。每日若能堅(jiān)持作2-4次,對(duì)陰道分娩能起到意想不到的幫助。
1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見(jiàn)癥狀及簡(jiǎn)單的處理。
1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮,母嬰同室的重要性,宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處,盡可能樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括:飲食、活動(dòng)、休息等。
1.2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦分娩方式的比較,由于對(duì)照組有過(guò)早用力、膀胱充盈、產(chǎn)科知識(shí)缺乏等因素,觀察組順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組;剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。
剖宮產(chǎn)率觀察組比對(duì)照組顯著降低(P
2.2 兩組孕婦產(chǎn)程時(shí)間及初乳分泌時(shí)間的比較:第一產(chǎn)程\第二產(chǎn)程\總產(chǎn)程時(shí)間觀察組顯著性縮短,初乳分泌時(shí)間顯著提前,見(jiàn)表2:
第一產(chǎn)程,第二產(chǎn)程,總產(chǎn)程時(shí)間觀察組均比對(duì)照組顯著性縮短,初乳分泌時(shí)間顯著提前.
2.3 觀察組普遍比對(duì)照組更會(huì)護(hù)理新生兒
3 討論
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率,使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程,產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進(jìn)了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng),孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系,了解初乳對(duì)嬰兒的重要性,母乳喂養(yǎng)對(duì)母親對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處,母乳是建立母嬰對(duì)嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性,從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí),不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護(hù)理,如何喂養(yǎng),同時(shí),也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。
3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí),使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”,對(duì)產(chǎn)婦的的身心愉悅,新生兒的健康成長(zhǎng)起到重要的作用。
總之,孕期健康教育,加之個(gè)性化的指導(dǎo),使孕婦出現(xiàn)異常時(shí)有心理準(zhǔn)備,使其在認(rèn)知、情緒、行為和心理等方面不斷進(jìn)行調(diào)整以適應(yīng)分娩的不適,提高孕婦對(duì)心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)技巧和承受能力,使母嬰平安度過(guò)分娩期,提高了順產(chǎn)率,明顯減少了孕產(chǎn)婦的手術(shù)損傷和痛苦。因此孕期健康教育及產(chǎn)前培訓(xùn)可作為孕期保健的常規(guī)來(lái)開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)