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一、高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責任體系
高度重視醫(yī)療保險工作,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費用情況。
根據(jù)此次自查工作要求,中心領(lǐng)導(dǎo)對自查工作進行了精心部署,明確職責,落實責任,組織院醫(yī)保管理人員對全院各個科室、社區(qū)站進行逐項檢查,按照文件要求和內(nèi)容現(xiàn)場查驗,責令科室管理人員限期整改,并時時督促相關(guān)人員整改到位,確保自查工作取得實實在在的效果。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,禁止自立項目收費或抬高收費標準。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險;稽核工作;重要性;措施;策略;協(xié)作機制
1醫(yī)療保險稽核工作的重要性分析
1.1有利于促進醫(yī)院管理水平的提升
醫(yī)療單位進行后臺網(wǎng)絡(luò)稽核工作近2年中,對規(guī)范醫(yī)療行為,提升醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。隨著我國醫(yī)療保險工作的深入推進,不斷深化醫(yī)療保險機制改革,發(fā)揮了醫(yī)療保險穩(wěn)定和改善民生的作用。
1.2有利于加強醫(yī)院內(nèi)部基金管理
醫(yī)療保險作為重要的社會保障制度,在人們的看病就醫(yī)、報銷等方面發(fā)揮了重要作用。大力開展醫(yī)療保險稽核工作能夠?qū)︶t(yī)療單位的工作進行指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)醫(yī)保單位工作中的漏洞,審查醫(yī)?;鸬氖褂脿顩r,減少參保人員在報銷中不規(guī)范不合理的情況,使每一筆醫(yī)保金都有據(jù)可查,加強了醫(yī)院的資金管理水平。
1.3有利于保障參保人員的合法權(quán)益
醫(yī)療保險作為一項人民自愿參與的基本社會保障制度,需要通過稽核手段對參保工作進行干預(yù),保證參保人群的合法權(quán)益,以防出現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)不透明,套用醫(yī)保資金,降低醫(yī)保公平性的情況。醫(yī)療保險稽核工作的開展就體現(xiàn)了國家層面對醫(yī)療保險工作的重視,出臺《社會保險稽核辦法》,運用法律的手段對稽核工作作出指導(dǎo),對醫(yī)療保險工作起到監(jiān)督、規(guī)范作用,充分保障了參保個人和參保單位的合法權(quán)益[5]。
2當前醫(yī)院醫(yī)?;斯ぷ髦写嬖诘膯栴}
2.1對定點醫(yī)療機構(gòu)審查不嚴格
定點醫(yī)療機構(gòu)主要是指經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定的,為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來掛牌成立了很多定點醫(yī)療機構(gòu),這些定點機構(gòu)與公立醫(yī)院相比較來說,存在價格虛高、重復(fù)收費、不合理治療等問題,不僅阻礙了我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展,還會影響參保人員的合法權(quán)益,究其原因是對定點醫(yī)療機構(gòu)的審核不嚴格,需要進行重點稽查。
2.2缺乏對參保人員的管理教育
參保人數(shù)的增多也使得參保人員的素質(zhì)參差不齊,在通過開展醫(yī)院醫(yī)保的稽核工作中,可以發(fā)現(xiàn)很多參保人員存在不合規(guī)的利用醫(yī)保資格的行為。首先是表現(xiàn)在參保人員開假的就醫(yī)證明進行騙保,騙取單位的醫(yī)保金,影響醫(yī)保工作的公平性;其次表現(xiàn)在很多單位的醫(yī)??ǔ钟姓邔⒖ńo家人使用,影響了醫(yī)保工作的有序性;最后還表現(xiàn)在有些參保人員利用對藥品的報銷,過量使用報銷藥物,影響了醫(yī)?;鸬恼J褂肹6-7]。
2.3缺乏有效的醫(yī)保管理制度
當前醫(yī)院在開展醫(yī)保工作時,對醫(yī)保工作的監(jiān)督審查力度不夠,缺乏全面有效的管理,包括人員管理與方法管理。首先是對稽核工作人員的管理,存在稽核人員工作能力不足,不能全面快速的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保工作中存在的漏洞與醫(yī)?;鹗褂卯惓5那闆r;其次是對網(wǎng)絡(luò)稽查的方法運用不足,不能很好的利用計算機數(shù)據(jù)平臺對醫(yī)療保險進行準確的核查。
3提升醫(yī)療保險稽核工作水平的策略
3.1加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的稽核工作
首先,醫(yī)療單位要重視自查,通過對單位內(nèi)部醫(yī)保工作的情況進行總結(jié),發(fā)現(xiàn)醫(yī)保工作中存在的問題和不足,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療單位,需要將用藥情況、醫(yī)療費用等進行公示,方便后續(xù)稽查工作的開展。其次,稽核工作要重點針對定點醫(yī)療機構(gòu)開展,對醫(yī)保報銷的單據(jù)進行詳細的檢查,重點整治藥品價格虛高與不合理診療的情況,必要時可以對參保人員進行回訪,了解他們對醫(yī)療保險使用的滿意程度。最后,要對參保人員的病歷,開具的發(fā)票等進行審查,將收費項目與用藥情況進行嚴格的比對,對醫(yī)院醫(yī)保工作的收支進行計算,保證醫(yī)?;鸬氖罩П3衷谝粋€穩(wěn)定的范圍之內(nèi)[8-9]。
3.2加強醫(yī)療保險稽核工作隊伍建設(shè)
醫(yī)療單位要想提升管理水平,就要保證醫(yī)保稽核工作人員的專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力,打造一支專業(yè)的稽核工作隊伍,保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利進行。首先,要對稽核工作的人員進行培訓(xùn),將醫(yī)保工作中容易出現(xiàn)的問題列舉出來,提升稽核工作人員的業(yè)務(wù)能力。其次,要充分運用后臺網(wǎng)絡(luò)稽核的工作方法,提升稽核工作的效率,進一步提升稽核工作人員對計算機數(shù)據(jù)平臺的運用能力,保證醫(yī)療保險信息的真實準確[10]。
3.3強化對參保人員的稽核
要想從根本上提升醫(yī)院的綜合管理水平,除了要加強對醫(yī)療單位的稽核管理之外,還要對參保人員進行稽核。通過強化對參保人員的稽核工作,減少醫(yī)療保險報銷中的違規(guī)行為,能夠促進醫(yī)療保險稽核工作的順利開展,并最大限度的減少醫(yī)療糾紛,這對于促進醫(yī)院管理水平提升具有重要意義。
3.4建立健全稽核協(xié)作機制
各地醫(yī)保辦的經(jīng)辦機構(gòu)之間應(yīng)當加強協(xié)作,建立違規(guī)處理的反饋機制,以便于處理稽核工作。對于所審定的醫(yī)療定點機構(gòu),應(yīng)當簽訂稽核工作協(xié)議,實施協(xié)議管理模式,以強化對于醫(yī)療定點機構(gòu)的分級管理。在所簽訂的協(xié)議中,要明確定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、要達到的服務(wù)質(zhì)量、所承擔的義務(wù)與責任等,對于不能夠按照協(xié)議開展稽核工作的機構(gòu),應(yīng)當退出機制,并取消定點資格。通過實施嚴格的稽核協(xié)作機制,促使醫(yī)療定點機構(gòu)按照規(guī)范開展醫(yī)療保險的稽核工作,不僅是提升稽核工作水平的重要舉措,更是推動醫(yī)療改革的有效途徑[11-12]。
中圖分類號:F253.7文獻標識碼: A
隨著醫(yī)療保險覆蓋面擴大速度快速增加,定點醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理日趨引人重視。醫(yī)保財務(wù)管理直接關(guān)系到參保人的利益,關(guān)系到定點醫(yī)院的利益。對醫(yī)保財務(wù)管理在醫(yī)保運行中的狀況進行總結(jié)分析,可為醫(yī)保財務(wù)管理制度標準更加完善、更加科學(xué)提供參考。
一、醫(yī)保財務(wù)管理內(nèi)容
1、完成醫(yī)院與參保人結(jié)算 醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)結(jié)算分為院內(nèi)部分和院外部分,院內(nèi)主要是完成醫(yī)?;颊呓Y(jié)算,院外完成醫(yī)院與社保的結(jié)算。我院從2001年至2004年醫(yī)保結(jié)算全部是手工進行的。醫(yī)保財務(wù)人員對每個參保人的住院費用明細嚴格審核,按照遼寧省醫(yī)保三大目錄和市政府規(guī)定的報銷比例和計算公式給參保人結(jié)算住院費用。2005年后實行微機管理以來,大大提高了醫(yī)院與醫(yī)?;颊呓Y(jié)算速率,方便了參保職工,做到出院即時結(jié)算。因全民醫(yī)保進程加快,來院就醫(yī)住院人次量每年都呈大幅度上升趨勢,我院2002年度住院醫(yī)保結(jié)算僅187人次,2010年度住院結(jié)算2989人次,同時醫(yī)保改革,醫(yī)保政策規(guī)定也隨之不斷調(diào)整,不斷完善細化,比如從大部分人次結(jié)算轉(zhuǎn)為增加到400多個單病種結(jié)算,促使醫(yī)保財務(wù)管理具體業(yè)務(wù)也開始變得復(fù)雜起來。新參保人員在沒有醫(yī)保卡情況下住院還是手工結(jié)算,也加大了醫(yī)保財務(wù)管理工作量。
2、完成定點醫(yī)院與社保(醫(yī)保局)結(jié)算 醫(yī)院與社保結(jié)算最終目的是為得到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并支付醫(yī)保償付額(報銷費用)后社保給醫(yī)院回撥款。盡管社保是按照政策及協(xié)議規(guī)定給醫(yī)院撥款,由于社保是按當月定點醫(yī)院發(fā)生的人次結(jié)算定額人頭數(shù)、每個單病種定額人頭數(shù)總額減去扣款后再撥款,而醫(yī)院支付患者醫(yī)保償付額,是按省三大目錄項目甲乙丙類、市政府規(guī)定報銷比例結(jié)算的,因此,社保撥款數(shù)額和醫(yī)院給醫(yī)?;颊邎箐N數(shù)額是不會相等的。為保證醫(yī)院利益,醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)人員,必須持實事求是、認真嚴謹、負責的態(tài)度,做到科學(xué)作表報社保。 為完成醫(yī)院與社保結(jié)算,醫(yī)保財務(wù)人員,每天要作以下工作:(1)審核病志及住院明細,是否合理檢查合理用藥合理收費,病種及項目是否為醫(yī)保范疇;(2)作月份住院費用明細表,表內(nèi)項目要齊全,數(shù)字準確、病種診斷正規(guī),從醫(yī)保卡號、姓名性別、診斷、入出院時間、天數(shù)、住院總費用到統(tǒng)籌報銷額之前的醫(yī)院登記信息,可以通過電腦直接抄錄;(3)作表第二步,該表中有些項目從電腦中不是在同一頁出現(xiàn)的,有的網(wǎng)絡(luò)中不存在,比如,社保給予的單病種結(jié)算標準,職別、單位名稱、自負費用、壽險賠付額等,這就要求財務(wù)人員通過手工分類,手工計算后再填寫,統(tǒng)籌申報額必須準確按照社保人次結(jié)算撥款額、單病種結(jié)算撥款額填寫,當月發(fā)生N個單病種就填寫N個統(tǒng)籌申報額;(4)要將城市居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按表1形式分別作表;(5)將部分職工醫(yī)保和城居保手工結(jié)算的同樣分別作明細報表連同收據(jù)及相關(guān)資料一并報社保;(6)特殊報表,包括疑難病厲申報,使用衛(wèi)材費用申報;(7)遺留問題報表,因某種原因,社保拒付款或扣款醫(yī)院通過與社保勾通、談判,拿出合理證據(jù),爭取補撥款。(8)將以上各類明細表及社保要求提取的資料按時報送社保。
3、社保撥款后再歸納分賬統(tǒng)計 完成醫(yī)院與社保結(jié)算后,醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)還沒結(jié)束,要對撥款審批內(nèi)容與申報表對照,作社保撥款登記報院財務(wù)科記賬,還要對當月每個病種再作統(tǒng)計,把社保撥款和醫(yī)院支付患者報銷費按病種對照,此表能直接反映出醫(yī)院在醫(yī)保運行中盈虧情況。上報院領(lǐng)導(dǎo),為醫(yī)院加強醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供可參考性的科學(xué)的統(tǒng)計資料。此表比填寫上報明細表1還要繁瑣,源于社保撥款把多種結(jié)算方式一同撥款,給醫(yī)院財務(wù)人員對社?;負芸畎闯蔷颖!⒙毠めt(yī)保及不同病種為主體的具體撥款額分帳對照統(tǒng)計帶來困難。
4、解答財務(wù)咨詢 總有參保人對醫(yī)院醫(yī)保支付醫(yī)保償付提出疑問或不理解,醫(yī)保財務(wù)人員及醫(yī)保辦其他管理人員總是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定給予耐心合理解釋。
二、現(xiàn)狀分析
1、社保與定點醫(yī)院的結(jié)算方式和定點醫(yī)院與參保人的結(jié)算方式不對等。定點醫(yī)院與參保人的醫(yī)保結(jié)算,整個運行過程是成功的,尤其是在實行微機管理以來更加方便快捷,實現(xiàn)了即時完成結(jié)算。而醫(yī)院與社保結(jié)算相比之下顯得繁瑣。從保險業(yè)務(wù)角度上看,醫(yī)療保險受益者是參保人,不是醫(yī)院,醫(yī)院是政府和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定的受委托方,當定點醫(yī)院依照雙方協(xié)議完成與參保人的醫(yī)保結(jié)算、并墊付醫(yī)保報銷費用后,最關(guān)心的是社?;負芸?。社保在不同繳費基數(shù)參保人群分配醫(yī)保償付比例上、在實行單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等諸方面,采取不同結(jié)算標準,結(jié)算方式也隨之細化,更加科學(xué),對減少醫(yī)保基金風險是肯定的。醫(yī)保結(jié)算方式越細化越能有望實現(xiàn)縮小社保撥款額和醫(yī)院墊付報銷費用額的差額趨于相對平衡。但完善和細化也會給醫(yī)保財務(wù)管理具體操作帶來繁瑣,政府和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)如果能夠通過微機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級或出臺統(tǒng)一規(guī)范措施,力爭達到結(jié)算方式制度標準化同時簡化操作提高結(jié)算速率,是雙方醫(yī)保財務(wù)管理人員所期待的。
【摘要】隨著衛(wèi)生事業(yè)各項改革的不斷深化,出現(xiàn)了很多新情況和新問題。如何切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,如何應(yīng)對日趨增多的醫(yī)療糾紛及其帶來的高額賠款,怎樣化解難以避免的醫(yī)療風險等問題日益受到重視。在此背景下,一些醫(yī)院都在紛紛探索,試圖找到一條既能在保護病人利益的同時,又能維護醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的保障機制。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險;醫(yī)療;體制
【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1192-02隨著我國醫(yī)療體制改革的深人,醫(yī)療保險制度(以下簡稱“醫(yī)保”)日趨完善。幾年來的醫(yī)保工作,有成功的經(jīng)驗,也有遇到挫折的困惑,筆者現(xiàn)總結(jié)了以下幾點做法和體會。1.建立社會醫(yī)療保險的綠色通道
國家、單位、個人三位一體共同成為醫(yī)療費用的載體,同時三方面的共同利益對醫(yī)療機構(gòu)提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務(wù)才能更好地吸引病人,才能滿足病人的需要,才能經(jīng)受得住社會的選擇。建立了參保病人的綠色通道不僅使這些參保病人得到了及時治療和有效處置。而且醫(yī)院也收到了良好的社會效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟效益。2.為醫(yī)保人群提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)
社會醫(yī)療保險是現(xiàn)代醫(yī)療保障發(fā)展的必然趨勢,做好職工參加醫(yī)療保險(以下簡稱參保)的服務(wù)工作,也是現(xiàn)代醫(yī)院參加市場競爭的一個重要方式,沒有配套的服務(wù)措施,再好的技術(shù)和環(huán)境,也會使參保患者望而卻步。這樣就會使醫(yī)院失去很大一部分的醫(yī)療市場,醫(yī)院沒有患者就面臨著生存的危機,這是任何管理者不可忽視的重要問題。
醫(yī)療保險體系的供、需、保三方中,醫(yī)院是連接保方(我國社會醫(yī)療保險是政府和企事業(yè)單位,其代表是社會醫(yī)療保險管理部門)與需方(參保人—我國社會醫(yī)療保險現(xiàn)階段是職工)的橋梁。充分發(fā)揮好其橋梁作用,是關(guān)系到貫徹社會保險工作成敗的關(guān)鍵所在。所以醫(yī)院如何做好服務(wù)工作是至關(guān)重要的。使病人一踏進醫(yī)院,就有一種賞心悅目、心曠神怡的感覺。展現(xiàn)了我院以“病人為中心”的新的管理方式和優(yōu)美環(huán)境。3.提高醫(yī)保管理技能
醫(yī)療保險工作是一項新生事物,它改變舊的就醫(yī)模式,還有很多新的工作都在試運行階段。加強醫(yī)療保險政策和法規(guī)的學(xué)習(xí),深刻領(lǐng)會上級指示精神,全面貫徹好醫(yī)療保險的各項規(guī)章制度,使《醫(yī)?!饭ぷ黜樌M行具有重要意義。一是加強全員教育培訓(xùn)。為使醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策,為《醫(yī)保》工作打下堅實的基礎(chǔ)。二是建立嚴格的規(guī)章制度。任何工作都要有健全的規(guī)章制度,建立健全《醫(yī)?!芬?guī)章制度是開展好《醫(yī)保》工作的前提,只有健全的規(guī)章制度,才能確?!夺t(yī)?!饭ぷ饔姓驴裳?、按章處理,使管理工作走上制度化、規(guī)范化的軌道。這些制度的建立遏制了不合理處方、不合理用藥及其它相關(guān)事項。同時嚴格執(zhí)行貴重藥品、檢查、治療審批制度,使用自費藥品、檢查、治療時一定要患者或家屬同意簽字后方能使用。醫(yī)務(wù)人員也經(jīng)常保持與患者溝通,交流思想、溝通情感,建立了相互信任、相互理解的友好合作關(guān)系。同時我們還認真的聽取和征求他們的意見和建議,以便隨時改進我們的工作,使醫(yī)?;颊呋ㄗ钌俚腻X、接受最好的醫(yī)療。4.積極宣傳醫(yī)保政策
醫(yī)保政策宣傳的及時、到位與否,是醫(yī)院醫(yī)保管理的“靈魂”,需高度重視。醫(yī)保辦通過院周會宣講、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)信息平臺、醫(yī)保宣傳欄、院報以及行政查房等多渠道、全方位、及時的宣傳醫(yī)保政策,讓醫(yī)務(wù)人員以及廣大參?;颊哒莆毡匾尼t(yī)保知識,對于醫(yī)保協(xié)議的重點內(nèi)容以及醫(yī)保限適應(yīng)癥藥品目錄,匯編成冊,下發(fā)至全院醫(yī)護人員,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保重點政策的理解與實施,以便于更好的為參?;颊咛峁┽t(yī)保服務(wù),同時盡量避免因醫(yī)保政策掌握不到位給自身以及醫(yī)院帶來扣款、扣分的損失。在參?;颊哚t(yī)療就診的各個環(huán)節(jié),根據(jù)參?;颊叩尼t(yī)保需求發(fā)放相關(guān)的醫(yī)保資料,如在醫(yī)院門診大廳,發(fā)放“醫(yī)保病人門診慢性病、門特申報標準、流程以及鑒定相關(guān)資料”,安排專人答疑解惑參?;颊叩尼t(yī)保咨詢等;在住院處,向每一位住院的參?;颊甙l(fā)放“醫(yī)保病人住院須知”,詳細告知其在醫(yī)院住院期間醫(yī)保權(quán)利(如哪些情況享受醫(yī)保待遇、具體醫(yī)保報銷政策等)以及義務(wù)(如如實告知疾病發(fā)生情況、不得冒名住院以及遵守醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定等);在各病區(qū),逐日發(fā)放每日費用清單,清清楚楚標注每項醫(yī)療費用的醫(yī)保類別以及醫(yī)保費用實時報銷情況,讓參?;颊呙髅靼装拙歪t(yī)。積極配合各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),參與各種大型的醫(yī)保宣傳周、宣傳日活動,努力創(chuàng)建和諧醫(yī)保環(huán)境。5.提高服務(wù)水平
醫(yī)保政策的順利實施要求我們的工作人員不但要熟練掌握醫(yī)保政策,對醫(yī)療知識、物價政策等也要了解、熟悉。但現(xiàn)實工作中,醫(yī)保辦工作人員大多來源護理、財務(wù)、計算機以及藥學(xué)等專業(yè),缺乏醫(yī)保專業(yè)以及醫(yī)療專業(yè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)技能,通常是邊干邊學(xué)。這就要求我們的醫(yī)保工作人員要不斷加強業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí),除了修煉好醫(yī)保政策必修課以外,對醫(yī)療知識、藥學(xué)知識、物價知識也要不斷的學(xué)習(xí);另一方面,在不同的醫(yī)院醫(yī)保辦工作職能也不盡相同,有的醫(yī)保辦只承擔醫(yī)保管理、服務(wù)職能,有的醫(yī)保辦還兼有醫(yī)保報賬以及三個目錄對照、醫(yī)??己?、物價管理以及參保業(yè)務(wù)辦理等職能,工作職能界定的不同對醫(yī)保辦工作人員要求也較高,只有不斷的學(xué)習(xí),把自己鍛煉成“全能”人才,提高我們的服務(wù)水平,才能更好的為參保患者以及臨床科室服務(wù),做好醫(yī)保管理工作。參考文獻
關(guān)鍵詞:醫(yī)保監(jiān)管;科室合作;經(jīng)驗
中圖分類號:F840 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2014)25-0071-02
醫(yī)保農(nóng)合定點醫(yī)院作為醫(yī)療、農(nóng)合保險制度實施的主要載體,承擔著貫徹執(zhí)行醫(yī)保各項政策,并按規(guī)章管理與使用好醫(yī)?;鸬呢熑危@是保證醫(yī)療、農(nóng)合保險基金運行和管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院的醫(yī)??剖以诩毣t(yī)療、農(nóng)合保險政策上面除了監(jiān)管保證資金的合理規(guī)范應(yīng)用,還應(yīng)在某些程度上保證入?;颊叩淖畲罄妫覀冊谄綍r工作中總結(jié)發(fā)現(xiàn),臨床科室對醫(yī)保政策的實施執(zhí)行、對醫(yī)?;颊叩脑\療過程中產(chǎn)生的醫(yī)保費用涵蓋范圍、比例、內(nèi)容有部分認識盲區(qū),我們除了加強宣傳,嘗試與臨床科室在平時工作中就建立一些長效機制,提出相應(yīng)監(jiān)督管理對策,獲得了滿意的效果。
一、對象與方法
(一)對象
從2013年3月至2014年2月期間,我院肝膽外科在院的醫(yī)保、農(nóng)合手術(shù)患者。選定腹腔鏡膽囊切除術(shù)、雙鏡聯(lián)合十二指腸鏡取石+腹腔鏡膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)的患者共450例進行評估。
(二)方法
分別在患者入院至手術(shù)前、手術(shù)至手術(shù)后、到出院的過程中醫(yī)保、農(nóng)合費用的產(chǎn)生及項目的合理情況進行階段性評估及監(jiān)管。
(三)依據(jù)
評估以《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》、《臨床診療指南外科學(xué)》、衛(wèi)生部各類臨床路徑以及相關(guān)藥品說明書等為依據(jù)。
二、結(jié)果
450例患者經(jīng)過科室間的合作協(xié)調(diào),明顯降低了醫(yī)保違規(guī)事件的發(fā)生,醫(yī)保費用產(chǎn)生合理,醫(yī)保信息完善有序,加強了合理診治,確保了患者的利益,得到患者及家屬的認可。
三、體會
作為醫(yī)院的醫(yī)保科室,認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準,定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況,及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報,并提出改進措施,不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程是我們的主要工作之一,通過工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行有針對性的管理補充及完善各項措施,使我們能更好地服務(wù)醫(yī)保農(nóng)合患者,更好地服務(wù)臨床一線科室。我們選擇一個科室進行跟蹤評估監(jiān)管,這種建立科室間的協(xié)作關(guān)系、互相信任,能更加有效地提升工作效率,做好我們的工作。
肝膽外科新入院的這三類手術(shù)、醫(yī)保農(nóng)合患者,從一入院,由科室通過培訓(xùn)的護士確認患者醫(yī)保、農(nóng)合身份,向其介紹醫(yī)保、農(nóng)合的登記辦理工作,對相關(guān)的醫(yī)保、農(nóng)合政策,騙保的嚴重性進行宣傳告知,必要時可協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù)。從入院到手術(shù)前跟蹤其費用產(chǎn)生情況,主要為術(shù)前各項準備工作,各項檢查,科室醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員與管床醫(yī)生相互協(xié)調(diào)工作,從醫(yī)囑開具、醫(yī)囑執(zhí)行、重大檢查審批、病程及談話記錄體現(xiàn)等各方面做到自我評估,術(shù)前我們再統(tǒng)一檢查,有問題積極糾正。
患者手術(shù)期間產(chǎn)生的費用基本是手術(shù)費、麻醉費、輸血費、耗材費等,這三種手術(shù)具相對手術(shù)成熟度高、耗材單純等特點,我們對相關(guān)費用的產(chǎn)生行術(shù)前家屬告知,對于不理解的患者可行術(shù)前醫(yī)保手術(shù)相關(guān)費用、耗材告知談話記錄簽字,其中對相關(guān)自費的藥品都須簽署自費藥品使用同意書,重大耗材進行申請,確保費用產(chǎn)生的合理性及相關(guān)文件的及時性。
患者術(shù)后恢復(fù)至出院期間,相關(guān)使用的藥品及檢查進行規(guī)范,若恢復(fù)過程中出現(xiàn)相關(guān)問題,需要特殊檢查,告知患者家屬的同時,醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員與管床醫(yī)生相互協(xié)調(diào),對于換藥、出院帶藥等方面適時提醒避免漏操作及誤操作,出院前告知患者結(jié)算時所需要的單據(jù)及證件,評估患者費用產(chǎn)生是否符合臨床診治路徑。
最終結(jié)算時,患者在科室滿意度評價方面加入醫(yī)保報銷滿意度評價,得到患者及家屬的認可是我們最終的工作目標。
臨床一線醫(yī)生平時工作量非常大,可能存在對醫(yī)保相關(guān)政策的掌握不夠或?qū)φ呃斫獯嬖阱e誤,醫(yī)囑漏開、病歷書寫不規(guī)范,自我保護下系列檢查及治療中出現(xiàn)過度診療等行為。我們從醫(yī)保政策宣教、與科室溝通協(xié)作、設(shè)立醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員、患者滿意度調(diào)查等各方面,對肝膽外科手術(shù)患者的臨床診療過程進行監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)不合理情況及類別,做出針對性改良方案。當制度細化成可操作的程序,又變成了習(xí)慣,才能更好地為醫(yī)生及患者減負。通過這種相互協(xié)作,科室明顯降低了醫(yī)保違規(guī)事件的發(fā)生,醫(yī)保結(jié)算效率及患者滿意度提高,我們將進一步推廣到其他科室。
參考文獻:
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怎樣才能掌握“集中招商、集中維護、集中上量”的關(guān)鍵要素的設(shè)置和管理。找到銷售遇到瓶頸的解決辦法。如何建立團隊、管理團隊、如何設(shè)置產(chǎn)品招商體系架構(gòu),如何分析市場,如何了解目標客戶的消費需求,如何細分市場,如何進行市場定位,把控市場;掌握費用目標管理,學(xué)會制定開發(fā)收入費用預(yù)算、維護收入費用、上量收入費用管理策略,為產(chǎn)品銷售制定具有實戰(zhàn)性的計劃,并達成可持續(xù)發(fā)展的市場與銷售目標;最終能根據(jù)自己公司的實際情況制定標準化的集中開發(fā)、集中維護、集中上量的計劃。下面從以下幾個方面論述要實現(xiàn)“深度區(qū)域?qū)I(yè)集中招商”的操作要點。
一、深度區(qū)域?qū)I(yè)集中招商的概念:
就是在目前全國省基藥標或非基藥標前2個月到標后2-7個月,進行專業(yè)省區(qū)范圍內(nèi)的省代、市代、縣代、醫(yī)院終端商的尋找、談判、簽約。達到80%的醫(yī)院覆蓋;標后3個月到標后4個月,集中進行專業(yè)集中維護,在進院環(huán)節(jié)上優(yōu)勝劣汰,合理進行簽約進院協(xié)議和銷售協(xié)議的對接。實現(xiàn)50%以上的進藥成功率;標后4個月到標后7個月,根據(jù)產(chǎn)品的特性利益和市場細分空間。制定樣板醫(yī)院和樣板商的尋找、談判、簽約。實現(xiàn)樣板醫(yī)院的快速處方覆蓋和目標增長。
在一個標期內(nèi)將新品或老產(chǎn)品形成完整的銷售利潤和份額雙跨越式突破增長!
二、建隊伍、定目標、核預(yù)算、樹核心、分考核
(一)、搭建一個有執(zhí)行力、團結(jié),關(guān)鍵是有招商效率的銷售團隊,是前期成功的基礎(chǔ)。優(yōu)秀人員的選擇和培訓(xùn)是至關(guān)重要的。而集中招商主要就是集中工作,打破了區(qū)域的屬地化設(shè)置,避免了人員考核難、兼職多、效益差的諸多因素。保證了能集中所有人員主攻一個省、一個市、一個縣、一個醫(yī)院。同時充分將內(nèi)部合理的競爭機制調(diào)動起來,扶持有能力、有干勁、有執(zhí)行力、有獨立思考和規(guī)范化集中招商能力的銷售團隊管理人員。
(二)、定一個合理的目標,是在集中開發(fā)前需要解決的問題。有挑戰(zhàn)、有基礎(chǔ)、可衡量是目標制定的原則。可根據(jù)產(chǎn)品的市場份額和競品中標數(shù)據(jù)分析,在招商空間、特性利益等上面多做分析。根據(jù)本企業(yè)和產(chǎn)品的實際情況進行簽約目標的執(zhí)行。原則上布低于全省醫(yī)院的40%,只有這樣,才能為后面的維護和扶持搭建一個比較合理的客戶群體,形成一定的區(qū)域銷售利潤。為后續(xù)的維護上量創(chuàng)造條件。
(三)、預(yù)算的制定是集中的最難控制的一點。人員集中招商,車船費、住宿費、交際費等等都要核算在內(nèi)。一般每人按最低標準都的300元每天,要是按10人進行預(yù)算。每天的費用在3000元左右,10天就得30000元。這可能是其他非傳統(tǒng)招商在一個省幾個月的招商費用。但是另一個方面,集中招商主要是見的客戶非常多,團隊談判簽約效率高。團隊及個人間競爭優(yōu)化明顯,這樣有可能在二周內(nèi)將全省所有的客戶均見上一遍,關(guān)鍵客戶會見上幾面。這比一個人一年都見不上全部的人員在時間效率上大大提高了。同時簽約率的提高,使每個醫(yī)院的單簽約成本大大下降,達到200元/單醫(yī)院以內(nèi)。當然,根據(jù)招商銷售政策的制定,對省、市、縣、單醫(yī)院的產(chǎn)品進院保證金的收取,會沖抵相當多的費用支出。
(四)、樹核心。要想帶領(lǐng)團隊能沖鋒陷陣,一個好的團隊管理人員非常重要。要說給聽、做給看還要帶著多做幾遍。不論原來的銷售人員素質(zhì)怎樣,只要把這個團隊的核心人員帶好,就是成功了一半。
(五)、分考核。人力資源績效管理在集中招商的模式下,更加細分了。要確定培訓(xùn)指標、試用期指標、開發(fā)指標、維護指標、上量指標等等。其中新員工的培訓(xùn)指標非常關(guān)鍵,要讓新人認可公司、認可銷售模式,同時要有較高的耐壓能力是新人能繼續(xù)留下并快速成長的關(guān)鍵因素。新員工試用期的三個月內(nèi),一定要實施導(dǎo)師教練制,一帶一、一幫一。樹立簽約信心和集中招商中高度競爭環(huán)境下心態(tài)的自我調(diào)整,這樣才能把一個農(nóng)民游擊隊錘煉成一支能戰(zhàn)斗的隊伍。這個隊伍中的優(yōu)秀者,未來都是公司的財富和核心人員。
三、按項目、重環(huán)境、勤維護、選支持、多協(xié)調(diào)
(一)、對于每個集中開發(fā)的省份,最好按單項目進行管理,做到有項目責任人、有預(yù)算、有目標、有協(xié)調(diào)人和總負責人。做到開發(fā)能盈利、維護能盈利、上量能盈利。突出在每個環(huán)節(jié)中利潤的可持續(xù)發(fā)展,同時處處考慮風險,及時規(guī)避和化解各種風險。
(二)、重視環(huán)境因素的控制和管理。對醫(yī)藥行業(yè)來說,不管是第幾終端。招標、物價、醫(yī)保都是規(guī)避不過去因素。必須找到解決的辦法,在各種銷售模式下,都是影響產(chǎn)品及客戶的最大因素。保持與競品合理的中標水品,維持合理的價格空間、醫(yī)保和基藥、新農(nóng)合目錄的爭取是能跨上國家未來高速發(fā)展的趨勢優(yōu)勢的必備要素。
(三)、勤維護。對服務(wù)支持人員除了要按不同時期制定的崗位職責目標考核管理外,各種數(shù)據(jù)庫的建立對提高維護效率非常有幫助。醫(yī)院數(shù)據(jù)庫、商數(shù)據(jù)庫、簽約協(xié)議數(shù)據(jù)庫、OA辦公系統(tǒng)、產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫等的建立是比較重要的。
(四)、選支持。市場部的建設(shè)對各種模式的促銷和市場份額和市場策略的制定都是厚積薄發(fā)的。單純的客戶服務(wù)只能解決票和貨的問題,對商的深度支持是做不了的。即不能單純短視認為公司小,出不了這么多費用進行市場專業(yè)學(xué)術(shù)支持,也不能盲目市場投入而與銷量增長不掛鉤。每個公司可以根據(jù)實際情況進行摸索、前進、提高、優(yōu)化。維護和上量期樣板醫(yī)院的建立和商人員銷售技巧的培訓(xùn)提高這都需要公司和合作伙伴共同努力才能實現(xiàn)雙贏發(fā)展。
5月12日,心出版于生化樓101教室展播心理影片,<<楚門的世界>>。通過影片的賞析目的是讓同學(xué)們認識到心理健康對生活、工作,家庭的重要性,從而從更多渠道學(xué)習(xí)心理健康知識,提高心理素質(zhì)。
5月22月下午,我協(xié)會在志遠樓四樓,進行心理情景劇的彩排,并取得預(yù)期的結(jié)果。
5月23日早上,我協(xié)會協(xié)助心理健康指導(dǎo)中心的老師在升旗臺旁開展了以"心靈世界,有你有我"的大型心理健康心理咨詢活動,活動開設(shè)了心理咨詢區(qū),心理健康指導(dǎo)中心的七位老師現(xiàn)場為同學(xué)心理咨詢,同時還開展心理游戲,由心協(xié)會干引導(dǎo)同學(xué)們玩,活動中同學(xué)們積極參與,此活動取得圓滿成功。
5月24日晚在志遠樓報告廳由心協(xié)協(xié)辦的第三屆"心理情景劇"晚會隆重演出。晚會邀請了心理健康指導(dǎo)中心的老師右醫(yī)心協(xié)、百職心協(xié)、院學(xué)生會、院團委、分團委、各系學(xué)生會代表及各兄弟協(xié)會代表。黃榮蜂老師上臺發(fā)言并預(yù)祝晚會圓滿成功,晚會的演出除了風趣卻意味深遠的話劇,還有院心育部的優(yōu)美民歌,贏得了觀眾們帶來正餐后可口的甜點,精彩的演出讓觀眾流連忘返,給觀眾一個美好原夜晚,情景劇圓滿結(jié)束。
五月份,一系列關(guān)于心理健康的活動,不僅增強了我院大學(xué)生對心理健康知識的認識,同時讓廣大同學(xué)認識到心理健康的重要性,相信我院學(xué)生一定會帶著陽光的心態(tài),締造陽光的生活,走向陽光的未來。
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在這次醫(yī)保工作中,我是08級的負責人,完成了任務(wù),以下是我的工作總結(jié)。
1)我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長——干事”兩級制,沒有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗,沒有充分發(fā)揮各級組長的作用,導(dǎo)致材料匯總比較混亂,部長壓力過大。以下是我設(shè)想的工作流程:
各掛鉤干事通知所掛鉤班級
各年級組長組織收集該年級所有材料很款項
各年級掛鉤干事整理材料和款項,聯(lián)系掛鉤班級查漏補缺
各掛鉤干事把材料整理至最完美時交給組長
各組長把各組員得材料整理到最完美的時候交給部長
部長審核匯總
輸入電子版材料
交給各班復(fù)查,核對無誤上交
核對信息,確認無誤,上交
簡而言之就是使每個人都忙起來,充分發(fā)揮組長,掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配,由組長承擔責任。
2) 應(yīng)該承認我們的工作效率還不夠高。我們當中很多人都還不熟悉excel等辦公軟件的操作,有很多人不夠?qū)W?,?dǎo)致出錯率高,效率低。針對這問題,我們各干事首先自己要多學(xué)習(xí)office,一方面可以作培訓(xùn),最重要的還是要端正心態(tài),因為我們是服務(wù)性的部門,我們要對我們學(xué)院的學(xué)生負責任,來不得半點馬虎
3)部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關(guān),我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問題,我向我們部門提出我的一些想法:
1不要認為溝通失效都是別人的問題,先從自己反思
2多換位思考
3自己信息傳達是否失真
4出現(xiàn)問題及時反饋
5學(xué)會肯定,鼓勵別人
4)個人認為醫(yī)保宣傳工作做得太差,導(dǎo)致很多人不愿意參保,我們的工作也變得困難叢叢。其實細心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的,而我們作為生活部,作為服務(wù)學(xué)生的部門,卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處,這是說不過去的。由于參保率的要求,這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來看,我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一,但只有當我們當它是我們的工作,而不是學(xué)院的工作的時候,它才真正是我們的工作。
最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方:
2)我們延續(xù)了禮貌待人的工作態(tài)度
3)我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的,例如說,我去代我們整個學(xué)院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個班各自繳費的,我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。
無論怎么說,我們在學(xué)校第一次辦理醫(yī)保,指示不明確,我們也沒有相關(guān)經(jīng)驗的情況下,我們能比較順利的完成這次任務(wù),都是值得肯定的。最重要的是,我們要從這次工作中反省,學(xué)習(xí),為下一次醫(yī)保工作,為以后的所有工作做準備。
生活部干事 張志誠
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一、活動過程與效果
比賽共由來自大一的5位選手以及大二英語系的四位學(xué)姐評委組成。比賽中選手們依次進行了自己的演講。
比賽共分為兩輪,第一輪分為兩個小版塊,包括自我介紹和自己準備的小短文朗讀,這一輪比賽滿分為5分,每一位選手-演講結(jié)束后都會有評委進行打分(評分制度:去掉最高分和最低分取中間的平均值),所有選手都進行過一輪后會有五分鐘的休息時間,然后進行第二輪比賽,第二輪比賽滿分為10分,選手要進行主題演講(我們已經(jīng)提前把演講題目告知給給參賽選手),然后由評為進行打分。所有的打分結(jié)束后統(tǒng)計出前三名,最終由數(shù)字媒體專業(yè)的謝正亞,王燕,以及影動的李馮同學(xué)分別獲得前三名的佳績。
本次的演講大體上來說不是很成功,雖然大家也為比賽準備了,但是不難看出來由于時間原因還是沒有準備的很充足。
二、活動中出現(xiàn)的問題
1)活動通知以及舉辦時間比較緊,整個演講比賽顯得準備不夠充分。
2)部分同學(xué)不夠重視這次比賽,甚至連比賽的制度都不知道,制度在比賽之前已經(jīng)給各位選手看過。
3)比賽當天院里有職業(yè)規(guī)劃大賽,在時間上我們處于劣勢,很多同學(xué)也是因為這個原因沒有前來觀看我們的比賽,導(dǎo)致比賽很冷清。
三、活動經(jīng)驗總結(jié)
這次活動我們大家還是有很大收獲的,英語就在我們的日常生活中,用第二種語言進行交流我們會發(fā)現(xiàn)更多的樂趣,也豐富的大家的課余時間。另外,我們的活動應(yīng)該做到分工明確且考慮到各種問題以及小細節(jié)等,保證每一個小點都不會出錯,并且要有良好的心理素質(zhì)面對突發(fā)事件,比如有選手沒來參賽,遲到等等。最重要的一點,不要和其他活動的時間有沖突,起碼要保證自己的活動有一定的觀眾。
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2012年5月6日
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經(jīng)過一個月的努力,網(wǎng)絡(luò)部在四月份的主要工作基本上能夠順利完成,這是我們?nèi)w成員努力的成果,也是我們所期待見到的成績。下面就本月部門的工作情況做一下總結(jié),找出需要改進的地方。
在本月上旬,我們部門舉辦了一次攝影技術(shù)培訓(xùn),這個培訓(xùn)本應(yīng)是我們上一個的技術(shù)培訓(xùn)之一,但由于時間上安排的問題,延遲到本月進行。雖然如此,但部門的成員都是積極參與本次培訓(xùn),增長了不少攝影技術(shù),相信對今后的工作會又有很多的幫助,也減少部門處理照片所耗費時間。不過這次培訓(xùn)也存在不足的地方,比如參與人數(shù)并不算太多,還有培訓(xùn)師準備了豐富的內(nèi)容,但講的聲音比較小,影響了培訓(xùn)的效果。但總體來說,參與培訓(xùn)的人員都很認真聽,認真地去思考,遇到不懂的地方能夠積極發(fā)問,算是達到了我們組織這次培訓(xùn)目的。
在本月下旬,我們部門接到校學(xué)生會網(wǎng)絡(luò)部的通知,要在全校范圍了舉辦一次主題為《激情亞運 由我先行》的電子雜志設(shè)計大賽,各院系負責網(wǎng)絡(luò)工作的部門需要幫忙進行前期的宣傳以及作品的收集。這是一個鍛煉部門干事能力的好機會,能夠讓他們好好地鍛煉自己的能力。為了更好地讓他們掌握電子雜志的技術(shù),前幾天進行了一次電子雜志的培訓(xùn),為參加這次比賽打好基礎(chǔ)。
我們部門在下個月將會繼續(xù)制定學(xué)院論壇的版規(guī),以及評出電子雜志設(shè)計大賽進入復(fù)賽的作品。
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2012年秋季學(xué)生會學(xué)習(xí)部工作總結(jié)
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四月份,忙忙碌碌的一個月,困難重重的一個月,很多意外的一個月。
四月初,清明節(jié)放假,班委也在同學(xué)們回校時做了統(tǒng)計工作,返校情況很好。
博采月開幕,活動多多——模擬炒股大賽,我們班報名的同學(xué)很多,最近也還聽到很多同學(xué)在課余時間討論這個事情,很好啊,豐富大家的課余生活~
——宿舍文化節(jié),辛苦了在律委的同學(xué)在對班級上的宣傳工作,女生這邊反映很好,參加評比的宿舍也很用心。也希望同學(xué)們在這次宿舍美化比賽中能更多的了解自己宿舍的同學(xué)。6個人能走到一起已經(jīng)是一種緣分,應(yīng)該要好珍惜才對。在一個宿舍生活,是需要6個人相互體諒的。多為別人著想,最后的結(jié)果會很好。
班級外出活動,對于這個問題,我想我們班委也很需要同學(xué)們的體諒和理解。我們班委無論做什么事情,都首先為同學(xué)們考慮。這次的外出活動準備了很久,我們也開了很多次的會議。從開始的珠海銀沙灘,到珠海神秘島,再到紫馬嶺公園,最后,我們還是比較成功的在沙崗墟進行了燒烤活動。在這邊也想再一次和同學(xué)們解釋一次。珠海銀沙灘的限制因素很多,因為在3月份的時候,天氣一直很不適合去沙灘玩水,因為是要過夜的,也考慮到同學(xué)們的健康問題,所以一直都在等待適合的天氣,同時因為費用的問題,參與的同學(xué)不是很多,所以到了后期就重新選擇了神秘島,這樣做也是希望能夠盡早的進行外出活動。
決定去紫馬嶺公園的原因也是因為去神秘島的天氣和費用的限制。原本已經(jīng)和會計老師商量好調(diào)課決定在周三去,可是那天是對玉樹地震中遇難人民的哀悼日,國務(wù)院下達通知停止一些娛樂性活動。 這一點,我想大家也都可以理解的,因為這是政府的決定。
4月份的周末活動多多,我們的課程也不好再做任何調(diào)整。由于這些種種原因,也讓部分同學(xué)慢慢對外出活動產(chǎn)生了一些抵制心理,這個我們真的可以理解。 但是最后,還是很謝謝同學(xué)們對我們班委的理解,在沙崗墟燒烤活動中,我們班有近70人參加,氣氛也很好。一切的活動成功與否,靠的不只是班委的前期策劃準備,而是全體參與同學(xué)和班委的共同努力。
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這次的工作中遇到的最大困難就是協(xié)議書簽訂的問題,由于負責人非常的繁忙,協(xié)議書一直很難找到時間簽訂下來,直到4月23號下午五點才正式簽署了,但還是以我本人的名義簽署的,因為來不及回學(xué)院蓋章了,雖然已經(jīng)被老師看過確認沒有任何問題,但還是應(yīng)該按照程序來走的。還有一個問題就是外宣組的問題,雖然我不是負責外宣的工作,但還是有義務(wù)提出建議的。我認為這次外宣的成員的培訓(xùn)不足,雖然有天氣等客觀的原因,但從隊員反饋的情況來看,語言技巧培訓(xùn)不足,還有心理培訓(xùn)方面也要納入培訓(xùn)內(nèi)容。如果能在面對惡劣的天氣時及時更改宣傳策略,效果也許會更加好。
而對于協(xié)議書或其它協(xié)議及時簽署的問題,我至今還沒有找到一種最佳的解決方法,畢竟我們還是處于相對被動的一方。
外聯(lián)部副部長 梁曼怡
2010-4-30
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4月24號,一年一度的華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院第六屆寵物展在東區(qū)隆重舉行。這次活動算得上是我入學(xué)以來,以獸醫(yī)學(xué)院作為主辦方舉行的規(guī)模最大,人流量最多的一個活動。如果要我述說活動前前后后的所思所想,我會這樣說:“我的確累了,但我真的很快樂!”
我累了,是因為我真的付出了。在我自身方面來說,這次第六屆寵物展活動是我加入外聯(lián)部以來,投入最多感情,投入最多體力的一個活動。雖然活動只維持一天,但我們外聯(lián)部在3月底已經(jīng)開展工作了。豎起手指算一算,在活動正式開始前,我們已經(jīng)工作了大半個月。在這里,請允許我說一聲:“外聯(lián)部的師兄師姐們,可愛的干事們,辛苦了!”雖然工作很累,但我很快樂!在拉贊助的過程中,我得到了不少的鍛煉,讓我明白了不少的道理:做每一件事的時候,每一個人都想成功,但沒有多少人能肯定地說我保證我能成功,但我肯斷定,中途放棄的人,一定不能成功;成功總是眷顧那些有準備的人。現(xiàn)在,我還不時地回想起我在活動前所做的一切一切,有時,我會情不自禁地發(fā)出如此的感嘆:“看來,我真的長大了!”
我很感謝外聯(lián)部給了我這樣一個學(xué)習(xí)的平臺,其實,我也感到很抱歉,因為我在活動的時候犯了一個錯誤,一個低級的錯誤。那時候,我很害怕會受到師兄的批評??墒牵攷熜种肋@件事后,他沒有責備我,反而對我說:“你先回到自己的工作地方,這事由我處理?!甭牭竭@句話,我感覺得救了,心里的壓力減少了。可是,我又發(fā)現(xiàn),師兄其實很忙。后來,事情得以解決,我終于可以松一口氣了。但我內(nèi)心總是過意不去,因為我的事情,師兄的工作量增大了。經(jīng)過了這件事,我狠狠地告訴我自己:“做事一定要謹慎。”
寵物展當天,發(fā)生了不少令人愉快的事。在對活動現(xiàn)場進行場地布置的時候,無論你是來自哪個部門,都需幫忙。雖然都是勞累活,但我跟我的伙伴都干得很高興。在我看來,幾個人一起有說有笑地干活,暢所欲言,盡情地笑,是一件很不錯的事情。我很享受集體的感覺。還有一件事,一直讓我覺得很興奮。在游戲階段,我得到一位狗主的允許,我可以牽著一只狗狗去參加競賽,真的很幸運啊!那天,我不僅可以體會到,作為活動工作活動者的自豪感,還可以享受到參賽者的那份刺激。真值得回味。
干事何淑儀
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本學(xué)期是我參加通訊社的第一個學(xué)期,在各位老師和師兄師姐的關(guān)心、指導(dǎo)下,在社員們的幫助、支持下,我始終堅持通訊社的規(guī)章制度,及早熟悉了通訊社的組織安排和工作任務(wù),認真完成了安排的各項工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng)、工作能力和綜合能力等都有了很大的提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下:
一、加強學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì)
我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加通訊社和本部門組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動,認真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容,并認真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記,使自身的綜合素質(zhì)和工作能力有了很大提高。此外,還利用業(yè)余時間自學(xué)了調(diào)查研究的相關(guān)知識,比如利用國慶假期,認真自學(xué)了《社會調(diào)查研究通論》,并認真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記。為盡早熟悉通訊社工作和完成通訊社的工作任務(wù)尤其是調(diào)研任務(wù)和值班工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、認真完成工作任務(wù)
一年來,認真履行通訊社社員的職責,較好地完成了各項工作任務(wù)。一是認真負責地完成了“德育網(wǎng)站建設(shè)”調(diào)研安排的各項任務(wù)。通過小組各組員的合作完成了問卷部分內(nèi)容的初步設(shè)計,對調(diào)查統(tǒng)計的電腦模型進行了初步檢查,發(fā)放和回收一部分問卷,把部分問卷的結(jié)果輸入電腦統(tǒng)計模型,與小組各成員合作對結(jié)果進行了初步分析和撰寫調(diào)查的初步總結(jié),遇到問題,積極向師兄師姐或其他社員請教。二是認認真真地做好值班工作。本學(xué)期以來,在思教科和啟林區(qū)的值班中,我認真遵守值班規(guī)則,不無故遲到、早退或缺席,認真完成老師和師兄師姐安排的任務(wù),積極向老師和師兄師姐請教不清楚的問題。三是在校慶活動中,認真完成了各項工作任務(wù)。
三、嚴于律已
本學(xué)期以來,我對自身嚴格要求,始終堅持遵守通訊社的準則,堅持老師和師兄師姐的要求。規(guī)范自己的一切言行,尊重老師和師兄師姐,團結(jié)社員,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,不斷改進。積極維護學(xué)生工作通訊社的良好形象。
總之,本學(xué)期,我做了一定的工作,也取得了一些成績和進步,但距老師和師兄師姐的要求還有不少的差距:主要是對相關(guān)學(xué)習(xí)抓得還不夠緊,完成工作任務(wù)時創(chuàng)造性開展不夠,個別工作做的還不夠完善。在新的學(xué)期,我將繼續(xù)努力,提高自身素質(zhì),努力克服不足,以對通訊社高度負責的精神,腳踏實地,盡自己所能,更好的完成通訊社安排的工作任務(wù).
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收到師姐的短信,才突然發(fā)現(xiàn)在通訊社已經(jīng)度過了第一個月。回想這一個月,感覺自己真的有許多的收獲和成長,有許多的東西值得我去學(xué)習(xí)、反思和總結(jié)。在此選擇了其中一些部分進行一個簡單的回顧和總結(jié)。
回想一個多月前,各個社團、組織的招新工作接二連三地展開,而自己對大學(xué)生活知之甚少,面對堆積如山的宣傳資料和咨詢攤位前人山人海的長龍,自己感到了陣陣的迷茫。我究竟應(yīng)該加入哪個團體呢?
今天回想起來,我為我的選擇感到慶幸和驕傲。我從中收獲良多。
開頭的面試就給了我一個重要的收獲。因為是第一次參加這種較為正式的面試,心里總是忐忑不安的。雖然有點緊張,但由于我事前做了相對充足的準備,對通訊社和理論部進行了相對細致地了解,我對自己的面試表現(xiàn)還是比較滿意的。這讓我真正體會到,只有事前做了充分的準備,胸有成竹,才能處變不驚,泰然自若,應(yīng)對自如。
正如面試的師兄師姐所言,在社會調(diào)查這方面,我的專業(yè)并不是太切合,知識背景也較為缺乏。為了完成布置的任務(wù),更為了能學(xué)習(xí)相關(guān)知識,在理論部更好地工作,全面提升自己的綜合素質(zhì),我在國慶期間閱讀了社會調(diào)查的相關(guān)書籍,也上網(wǎng)對調(diào)查問卷的設(shè)計進行了一些了解,并參加了通訊社組織的培訓(xùn),對社會調(diào)查也算是有了一些初步的認識和了解,也能做一些簡單的工作。盡管如此,在問卷設(shè)計中,我還是發(fā)現(xiàn)了自己在這方面還是有許多可以改進的地方,尤其是實踐方面還是相對薄弱,需要繼續(xù)學(xué)習(xí),以及向師兄師姐及其它社員同學(xué)多多請教。
雖然由于與上課時間的沖突等原因,我在思教科值班的總時間并不長,但還是學(xué)到了不少待人接物等這些方面的禮儀和處事方法。林寬師兄大方、穩(wěn)重、穩(wěn)妥的處事讓我受益匪淺。
還有一件事給我的印象很深。我和凱莉師姐、德麟師兄是一個小組的。我們首先分頭找資料,再給凱莉師姐匯總。我們的范圍是思政在線網(wǎng)頁內(nèi)容和形式等的優(yōu)缺點。當師姐將我們小組最后的成果發(fā)給我時,我真的感到自己還有太多的地方需要學(xué)習(xí)。師兄師姐他們做的,同我相比,實在是好得多。他們不僅在內(nèi)容上更細致,更有新意,在形式上,也豐富多彩,利用了較多的鏈接和圖表。這讓我又一次感到,我們通訊社的每一個社員,都是非常有水平,非常有功底的。工作時,我不僅要盡心盡力,同時,還要懂得向其他社員學(xué)習(xí)、溝通和請教。
短短的一個月,我感覺真的受益良多,以上只是其中的一小部分。
雖然我可能沒做到最好,但我一直努力做到自己的最好。我知道自己還有許多地方尚待改進,但我會一直努力提升自己,使自己不斷進步。我非常希望自己能留在這一個集體里,為之付出自己的一份綿薄之力。希望師兄師姐能批準我成為正式的社員。
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一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:在完善中成熟
1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險于2004年4月啟動。現(xiàn)有927戶國家機關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中,國家機關(guān)6253人,事業(yè)單位15716人,企業(yè)31915人,靈活就業(yè)1012人。2007年共籌資7022萬元,截止2007年11月底,門診就診114510人次,住院就診4774人次,共支出醫(yī)療費4286萬元。據(jù)了解,2008年1月1日起,我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌。
2、完善成熟。針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運行初期問題多、參保人員意見大狀況,區(qū)政府采取了若干切實可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點。將2004年只有定點醫(yī)院40家擴展到46家(其中市級醫(yī)院15家)、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店,且刷卡購藥、看病,方便了參保人員。二是調(diào)低個人自付比例。目前,我區(qū)機關(guān)事業(yè)單位參保人員報銷住院費達80-90%,門診費1000多元;企業(yè)人員報銷住院費70-80%,均比主城區(qū)市級統(tǒng)籌多報銷15-20%左右。三是加強定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管。采取細化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時時監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費用發(fā)生情況、強化定點醫(yī)療機構(gòu)負責人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)運行情況檢查、嚴肅查處違規(guī)違紀行為等措施,創(chuàng)造出了定點醫(yī)療機構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)?;疬\行安全的局面。四是完善參保政策。2007年11月,區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險實施意見》(xx府發(fā)[2007]109號),解決了1200多名原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問題,在社會上產(chǎn)生了良好反響。
3、待解問題。2008年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級統(tǒng)籌,需要向市級醫(yī)保機構(gòu)反映解決以下問題。一是企業(yè)職工報銷比例較低,個人負擔偏高問題。二是要進一步加強對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、尤其是定點藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心、工傷與生育保險中心關(guān)系。
(二)“新農(nóng)合”:創(chuàng)特色三方滿意
1、運行狀況。xx區(qū)作為xx首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點區(qū)縣,自2003年11月啟動以來,按照“惠民、便民、放心”的要求扎實工作,2007年,參合農(nóng)民達到41.4萬人,占全區(qū)50.1萬農(nóng)業(yè)人口的82.6%。2008年參合44萬人,參合率達到了87%。2007年籌集“新農(nóng)合”基金1983.8萬元,至11月底,參合農(nóng)民門診就診83233人次,住院就診16150人次,支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。幾年來,“新農(nóng)合”在農(nóng)民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用,收到了群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得信譽三方滿意的效果。國家衛(wèi)生部已把xx納入“未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究”國際課題項目單位,并在亞洲地區(qū)推廣xx經(jīng)驗。
2、主要特點。一是強化管理,農(nóng)民放心。通過建立健全“新農(nóng)合”監(jiān)督委員會、年度審計、“四公開”和“一公示”等制度,管好用好了農(nóng)民的保命錢,農(nóng)民參合放心。通過加強定點醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管,改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件,規(guī)范行為,農(nóng)民看病放心。二是多措并舉,凸顯便民。將區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)由原有7家擴大到所有市級公立醫(yī)院,每個鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu);建立“新農(nóng)合”計算機管理系統(tǒng),實行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度;推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報銷鎮(zhèn)街“全程制”,鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報銷窗口,有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報銷難問題。三是政策優(yōu)化,惠及農(nóng)民。農(nóng)民外出務(wù)工符合規(guī)定的住院費予以報銷,8個慢性病在統(tǒng)籌資金中報銷,對住院分娩定額補貼,區(qū)內(nèi)住院費起付線由500元降為100元,住院報銷比例提高5-25個百分點,擴大用藥目錄,門診實行零門檻,參合農(nóng)民到任何醫(yī)療機構(gòu)和藥店就診購藥的費用均可在家庭帳戶中報銷,推行單病種醫(yī)療費最高限價制,實行大病二次補助制度。通過政策優(yōu)化,做到用最少的錢辦更多的事,確保了農(nóng)民實惠最大化。四是鏈接救助,擴大保障。通過制度銜接、醫(yī)院共用、信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一等措施,“新農(nóng)合”與民政部門的農(nóng)村醫(yī)療救助實現(xiàn)了無縫鏈接。這是xx“新農(nóng)合”的最大亮點,“xx模式”已經(jīng)叫響全國推向全國。通過民政渠道按個人繳費的10元標準給予農(nóng)村低保戶、五保戶和重點優(yōu)撫對象全額資助;給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫(yī)療救助金;對上述對象實行住院支付零門檻,費用在1000元以內(nèi),按“新農(nóng)合”規(guī)定報銷后,自付部分由民政部門全額救助;費用在1000元以上部分在“新農(nóng)合”按規(guī)定報銷后,自付部分由民政部門救助60%,最高救助金額在3000元以內(nèi)。2007年1-10月全區(qū)已救助1144人、146.6萬元,切實解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。
3、尚待完善。xx區(qū)“新農(nóng)合”雖然創(chuàng)造了特色,但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低,需要完善不同的籌資檔次。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低,邊遠山區(qū)參保農(nóng)民仍然存在小病拖成大病重病現(xiàn)象,“窮人出錢、富人看病”問題應(yīng)該引起重視。三是鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”專職人員和專項經(jīng)費尚未配套,2007年區(qū)政府取消鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”工作經(jīng)費后,對“新農(nóng)合”工作造成了較大的消極影響。四是“新農(nóng)合”計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要完善。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:翹首以待條件具備
1、市民構(gòu)成。2007年底,xx區(qū)除北部新區(qū)外有本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民309593人,其中城鎮(zhèn)職工54896人已參加醫(yī)療保險,未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民244697人。在非職工城市居民中,有低保對象30638人,重點優(yōu)撫對象1560人。
2、急盼參保。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來,城鎮(zhèn)居民對農(nóng)民分享到的改革發(fā)展成果看在眼里、急在心里,渴望參保。一是征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員轉(zhuǎn)非后失去“新農(nóng)合”醫(yī)療保障,給征地拆遷工作增加了難度。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險缺失,民政部門醫(yī)療救助因缺少必要的平臺和網(wǎng)絡(luò)而難以到位,城鎮(zhèn)困難群眾就診看病難問題難以有效解決。三是普通城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時有發(fā)生。為此,不少城鎮(zhèn)居民強烈要求加入“新農(nóng)合”。
3、條件具備。一是黨的十七大明確提出“病有所醫(yī)”要求,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已成為當前的民生大事。二是xx市人民政府已作出開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點部署,2008年將在主城區(qū)全面推開。三是我區(qū)財力可以承受。按照市政府現(xiàn)有試點方案測算,開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點,真正在我區(qū)實現(xiàn)全民醫(yī)保,區(qū)級財政每年僅需新增資金300萬元左右。四是已有“新農(nóng)合”的管理網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和運作的成功經(jīng)驗,啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險,可以事半功倍。
二、啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險應(yīng)注意的問題
(一)要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路
面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的“兩張皮”現(xiàn)狀,建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度,必須堅持城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!耙粋€平臺,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),相同標準,均衡服務(wù)”的工作思路,形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運作,一個網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn),一個政策導(dǎo)向,一套機構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系,更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
(二)應(yīng)選擇恰當?shù)墓芾砟J?/p>
城市居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,市級以上分屬勞動部門和衛(wèi)生部門管理。2007年xx5個城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)中,形成了永川和南川的由勞動部門和衛(wèi)生部門各管城鄉(xiāng)模式、九龍坡由衛(wèi)生部門統(tǒng)管城鄉(xiāng)模式、南岸區(qū)和江北區(qū)設(shè)立正處級獨立機構(gòu)管理模式。永川保持了與上級部門對口的特點,但因城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由兩套機構(gòu)管理,形成重復(fù)建設(shè)的兩套網(wǎng)絡(luò)及城鄉(xiāng)政策落差、以及分散的兩個醫(yī)?;瓞F(xiàn)狀,付出了雙倍的運行成本、打折的惠民便民效果和基金分散風險增大等代價。九龍坡是在衛(wèi)生部門對“新農(nóng)合”啟動基礎(chǔ)上形成的城鄉(xiāng)統(tǒng)管模式,管理機構(gòu)、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一,運行成本低、基金風險小、惠民便民充分,主要問題是與市勞動和社會保障局不對口。南岸因農(nóng)民少市民多,“新農(nóng)合”一直未啟動,為了避開勞動部門和衛(wèi)生部門爭管此項工作的羈絆,設(shè)立了正處級機構(gòu)專管此事,這一模式雖然具有九龍坡模式的優(yōu)點,但增設(shè)獨立機構(gòu)與機構(gòu)改革要求相悖,與市級勞動部門和衛(wèi)生部門均不對口,失去必要依托,“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。
(三)制度設(shè)計應(yīng)科學(xué)
對于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險,xx市人民政府已經(jīng)設(shè)計出一整套制度。據(jù)試點區(qū)反映,這一制度必須與區(qū)情結(jié)合進行調(diào)整與完善。如應(yīng)將“新農(nóng)合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標準要適用城鄉(xiāng)、要把民政部門醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險無縫鏈接、不應(yīng)將大額補充醫(yī)療保險交給營利性的商業(yè)保險公司運作、應(yīng)以家庭為單位參保、設(shè)立家庭帳戶、門診費用不宜過多統(tǒng)籌、實行藥品集中詢價采購等等,都應(yīng)求真務(wù)實,不能盲目執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定。
(四)高度重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
從xx市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)看,都對管理體系、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)極為重視。試點區(qū)“合管中心”屬財政全額撥款事業(yè)單位,編制和人員充足。鎮(zhèn)街設(shè)有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理委員會和具體辦事機構(gòu),區(qū)級財政對鎮(zhèn)街工作機構(gòu)安排有專項工作經(jīng)費。計算機信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一步到位。南岸區(qū)近幾年持續(xù)加大對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的資金投入,決定在2008年對區(qū)內(nèi)公益性醫(yī)院實行財政全額撥款,切實加強服務(wù)體系的能力建設(shè),為參保群眾就地就醫(yī)創(chuàng)造了良好條件。
(五)要保證醫(yī)?;疬\行安全
醫(yī)保基金安全主要取決于醫(yī)?;鸨P子大小、政策是否科學(xué)和監(jiān)管的實效。永川區(qū)目前城市居民參保僅2.2萬人,人少資金少,風險度極高。九龍坡區(qū)將籌資50元標準的門診報銷定為50元和30元,雖然做到最大限度惠民,但如果區(qū)財政不兜底,醫(yī)?;鸫嬖诒辣P的危險。在財政投入不足、公益性醫(yī)院尚未變?yōu)楝F(xiàn)實之前,定點醫(yī)療機構(gòu)的趨利性難以避免,只有切實有效地對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管,才能堵住醫(yī)保經(jīng)費支出的“黑洞”,確保醫(yī)保基金安全運行。
三、啟動我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的建議
(一)高度重視,納入日程
啟動xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險是我區(qū)當前的民生大事,是區(qū)委區(qū)政府執(zhí)政為民要辦的實事,建議納入2008年區(qū)委區(qū)政府實施的十大民心工程。同時,應(yīng)設(shè)立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,盡快向市人民政府提出我區(qū)開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點的申請。
(二)確定模式、方便運行
據(jù)考察,xx市開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)的三種管理模式各有利弊。鑒于xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在區(qū)衛(wèi)生部門強力運作下,已有完整的管理、服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò),已經(jīng)成功地摸索和總結(jié)出了農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)驗。由于城市居民醫(yī)療保險與農(nóng)村合作醫(yī)療保險基本相同,為了保證我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的順利啟動和健康運行,建議隸屬于區(qū)人民政府的xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心暫時設(shè)在區(qū)衛(wèi)生部門,作為財政全額撥款的副處級事業(yè)單位,配備相應(yīng)編制和人員,負責區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的日常管理工作。
(三)遵循原則,優(yōu)化方案
xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險,是在政府組織引導(dǎo)下具有本區(qū)戶籍的非城鎮(zhèn)職工的城鄉(xiāng)居民自愿參加,由個人、集體、社會和政府共同籌資,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟性質(zhì)的醫(yī)療保險制度。啟動我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險,要以惠民便民為宗旨,按照低水平、便參保、廣覆蓋、易流動、?;尽⒖沙掷m(xù)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、均衡服務(wù)、自愿參保、控制風險等原則,移植我區(qū)“新農(nóng)合”成功經(jīng)驗,無縫鏈接民政醫(yī)療救助,精心制定xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點實施辦法和相關(guān)管理制度,為創(chuàng)造xx特色的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險模式奠定堅實基礎(chǔ)。
(四)完善網(wǎng)絡(luò),強化保障
要及時完善覆蓋城鄉(xiāng)的管理、信息、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在健全區(qū)級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理機構(gòu)的同時,各鎮(zhèn)街應(yīng)成立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理委員會,其辦公室設(shè)在社會事務(wù)辦公室(科),由社會保障服務(wù)所承辦本區(qū)域的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險具體事務(wù)。各定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)應(yīng)相應(yīng)設(shè)立“合管辦”。依托“新農(nóng)合”醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),按照整合資源、增加模塊、完善功能、無縫鏈接的要求,盡快完善涵蓋城鄉(xiāng)、信息精準、運行快捷的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。按照公益性醫(yī)院的建設(shè)目標和財政全額撥款的要求,努力改善區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)條件,優(yōu)化城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生管理體制和運行機制,加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè),不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。要確保區(qū)級和鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理機構(gòu)各項工作經(jīng)費、專項經(jīng)費及編制人員的落實。
關(guān)鍵詞:金融科技;信用體系;軟件開發(fā)
中圖分類號:F830.31 文獻標識碼:B 文章編號:1674-0017-2015(9)-0086-03
2014年9月,中國人民銀行將寧夏平羅縣確定為全國32個農(nóng)村信用體系試驗區(qū)建設(shè)試點縣之一,同時寧夏回族自治區(qū)政府也將平羅縣確定為社會信用體系建設(shè)試驗區(qū)。為切實推進平羅縣社會信信用體系建設(shè)工作,人民銀行石嘴山市中心支行牽頭開發(fā)了寧夏平羅縣城鄉(xiāng)居民信用信息服務(wù)平臺系統(tǒng)(以下簡稱“信用信息平臺”)。信用信息平臺建設(shè)經(jīng)過前期的調(diào)研、可行性分析、需求分析、設(shè)計編程、功能與壓力測試,目前進入試運行階段。信用信息平臺的主要功能是:將從平羅縣社工部、社保中心、醫(yī)保中心、農(nóng)改辦、土地局以及各個商業(yè)銀行等單位和部門采集來的城鄉(xiāng)居民的數(shù)據(jù)進行導(dǎo)入并加工整理,并利用人民銀行與商業(yè)銀行的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)對商業(yè)銀行用戶提供城鄉(xiāng)居民信用信息查詢功能。截至目前,系統(tǒng)共采集平羅縣26萬城鄉(xiāng)居民的信息,數(shù)據(jù)條目將近3000萬條,切實為商業(yè)銀行貸前調(diào)查和貸后管理提供詳實的數(shù)據(jù)支持,較好地滿足了商業(yè)銀行信息查詢需求。
一、信用信息平臺建設(shè)實踐
(一)建立健全系統(tǒng)建設(shè)組織體系。為了切實加強信用信息平臺系統(tǒng)建設(shè)的組織協(xié)調(diào)工作,保證系統(tǒng)建設(shè)各項工作有序開展,人民銀行石嘴山市中心支行成立了系統(tǒng)建設(shè)小組。系統(tǒng)建設(shè)小組組長由主管征信管理業(yè)務(wù)的副行長擔任,成員由征信管理部門、科技部門以及平羅縣支行領(lǐng)導(dǎo)和具體業(yè)務(wù)人員組成。系統(tǒng)建設(shè)小組成員分工明確,目標明確,責任明確,同時明確了系統(tǒng)建設(shè)的時間進度表。
(二)構(gòu)建系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集機制。數(shù)據(jù)采集是系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ),數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量直接關(guān)系到系統(tǒng)運行所產(chǎn)生社會效益的好壞。為了確保系統(tǒng)建設(shè)完成后數(shù)據(jù)采集渠道的暢通,系統(tǒng)建設(shè)小組做了以下工作:一是深入開展實地調(diào)研。深入到平羅縣社會工作部、社保中心、醫(yī)保中心、就業(yè)局、土地局以及各個商業(yè)銀行等單位和部門進行調(diào)查,了解到各單位和部門數(shù)據(jù)都能以常用的Excel電子表格導(dǎo)出,這為信用信息平臺統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集接口奠定了良好的基礎(chǔ)。二是簽訂數(shù)據(jù)共享協(xié)議。人民銀行石嘴山市中心支行會同平羅縣支行在平羅縣召開社會信用體系建設(shè)推進會,與平羅縣社會工作部等5個部門和9家商業(yè)銀行簽訂了城鄉(xiāng)居民個人數(shù)據(jù)信息資源共享合作協(xié)議書,協(xié)議書一方面明確人民銀行采集數(shù)據(jù)的權(quán)利以及商業(yè)銀行查詢數(shù)據(jù)的權(quán)利,另一方面也明確了平羅縣各部門可以到人民銀行進行查詢并導(dǎo)出所需數(shù)據(jù)的權(quán)利。三是統(tǒng)一數(shù)據(jù)報送接口。人民銀行平羅縣支行制定了統(tǒng)一的Excel電子表格模板并下發(fā)到涉及數(shù)據(jù)采集的單位和部門,各單位和部門每季度按照既定的模板向人民銀行報送數(shù)據(jù),人民銀行系統(tǒng)管理員定期把采集到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到信用信息平臺中。
(三)做好系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求分析。業(yè)務(wù)需求分析是關(guān)系系統(tǒng)建設(shè)成敗的關(guān)鍵。為此系統(tǒng)建設(shè)小組成員和軟件開發(fā)人員進行了積極溝通,針對信用信息平臺的使用范圍、業(yè)務(wù)管理模式、系統(tǒng)用戶、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、開發(fā)環(huán)境約束、業(yè)務(wù)功能、業(yè)務(wù)量、性能要求、安全性要求、可靠性、可移植性、易用性、用戶界面以及軟件接口等方面進行了詳細的探討,起草了寧夏平羅縣城鄉(xiāng)居民信用信息服務(wù)平臺業(yè)務(wù)需求書。并在系統(tǒng)開發(fā)階段,根據(jù)對系統(tǒng)建設(shè)的不斷認識,及時對業(yè)務(wù)需求書進行修訂和完善。業(yè)務(wù)需求書經(jīng)過了三次大的版本升級,近十余次小范圍的改動,保證了信用信息平臺的程序設(shè)計切實符合用戶的業(yè)務(wù)需求。
(四)組織開展系統(tǒng)測試工作。一是組織功能測試。制定了系統(tǒng)功能測試方案,組織全轄科技人員共同參與測試,對數(shù)據(jù)采集、用戶管理、數(shù)據(jù)查詢、報表打印等功能模塊進行了著實有效的測試,并對測試中發(fā)現(xiàn)的問題進行了修改。二是開展壓力測試。制定了系統(tǒng)壓力測試方案,動員轄區(qū)130名職工在同一時點登錄信用信息服務(wù)平臺,對系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性以及用戶查詢時間容忍度進行了測試。測試結(jié)果顯示,系統(tǒng)能夠同時接受130人的在線查詢,查詢并顯示信用報告的時間均小于5秒鐘,在用戶可以容忍的時間范圍內(nèi)。三是進行漏洞掃描。在系統(tǒng)功能測試和壓力測試的基礎(chǔ)上,對信用信息平臺使用專門的漏洞掃描工具進行了全面的漏洞掃描操作。針對發(fā)現(xiàn)的1個高危險、4個中危險以及4個低危險漏洞進行了修補,確保了信用信息平臺的安全運行。
(五)部署系統(tǒng)架構(gòu)。在信用信息平臺系統(tǒng)部署方面,既可以選擇一臺高性能的服務(wù)器安裝部署,也可以選擇多臺PC安裝部署。經(jīng)過論證,決定采取多臺PC的方式來安裝部署。因為這種方式可以規(guī)避一臺服務(wù)器單點故障引發(fā)的安全風險,保證了系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性和系統(tǒng)運行的高可靠性,并且可以提供良好的擴展性,為信用信息平臺推廣而引發(fā)的數(shù)據(jù)存儲空間擴展管理做了相應(yīng)的技術(shù)準備。同時這種部署方式相對而言降低了系統(tǒng)硬件投入的成本。在測試完成以后將信用信息平臺的三臺PC成功移植到了人民銀行銀川中心支行虛擬化平臺,縮短了商業(yè)銀行用戶訪問系統(tǒng)的路由路徑,提高了系統(tǒng)的響應(yīng)速度。
(六)宣傳營造系統(tǒng)上線氛圍。為了取得信用信息平臺上線后的社會效益,在軟件原型開發(fā)完成以后,在人民銀行銀川中心支行召開了系統(tǒng)演示推介會,為該系統(tǒng)在平羅縣境內(nèi)使用奠定了良好的基礎(chǔ)。在系統(tǒng)全面開發(fā)完成以后又在人民銀行平羅縣支行召開了演示推介會,重點向系統(tǒng)主要用戶商業(yè)銀行工作人員介紹了系統(tǒng)的總體框架、主要功能,并現(xiàn)場培訓(xùn)系統(tǒng)的使用與操作。
(七)強化系統(tǒng)運行管理。為了切實做好系統(tǒng)上線以后的管理工作,人民銀行石嘴山市中心支行在征求各方面意見基礎(chǔ)上,制定了信用信息平臺的管理暫行辦法。管理暫行辦法共分為八章四十七條,內(nèi)容涉及總則、信息采集、信息查詢使用、異議處理、安全管理、監(jiān)督管理、罰則等方面。管理暫行辦法草擬完成以后,在人民銀行銀川中心支行召開了相關(guān)征信業(yè)務(wù)人員、科技人員參加的專題會議,對管理暫行辦法進行了討論并形成定稿,以公文的形式提交平羅縣政府進行印發(fā)。
(八)全面整理系統(tǒng)文檔資料。在信用信息平臺建設(shè)期間,嚴格按照軟件開發(fā)流程,在信用信息平臺建設(shè)不同階段產(chǎn)生了相應(yīng)的軟件開發(fā)文檔。主要包括項目建議書、業(yè)務(wù)需求書、項目任務(wù)書、技術(shù)方案、項目建設(shè)實施方案、需求分析書、立項報告、業(yè)務(wù)系統(tǒng)接入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)審批表、系統(tǒng)功能測試方案、系統(tǒng)壓力測試方案、系統(tǒng)測試報告、系統(tǒng)漏洞掃描報告以及用戶使用手冊等文檔。平臺開發(fā)完成后對這些文檔資料進行了認真整理,為今后查閱資料提供便利。
二、信用信息平臺建設(shè)取得的成效
(一)較好滿足了用戶的業(yè)務(wù)需求。信用信息平臺的主要功能是將從平羅縣社會工作部、社保中心、醫(yī)保中心、就業(yè)局、土地局以及各個商業(yè)銀行等單位和部門采集來的數(shù)據(jù)進行加工整理,并向商業(yè)銀行用戶提供信用信息查詢服務(wù)。農(nóng)戶貸款難一直是制約農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的老大難問題,主要根源就是在于商業(yè)銀行與農(nóng)戶之間的信息不對稱,商業(yè)銀行無法全面了解貸款農(nóng)戶的負債和償還能力。信用信息平臺采集的數(shù)據(jù)包括居民的個人信息、家庭成員、財產(chǎn)、社保、醫(yī)保、就業(yè)、土地以及金融等方面的數(shù)據(jù),可以為銀行開展貸前調(diào)查和貸后管理提供詳實的數(shù)據(jù)支持,較好地滿足了商業(yè)銀行信息查詢需求。
(二)系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集機制常態(tài)化。截止目前,系統(tǒng)已經(jīng)導(dǎo)入2014年第四季度和2015年第一季度的城鄉(xiāng)居民信息數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)條目將近3000萬條,共計導(dǎo)入平羅縣26萬城鄉(xiāng)居民的個人信息、家庭成員、財產(chǎn)、社保、醫(yī)保、就業(yè)、土地以及金融等方面的數(shù)據(jù)。平臺建設(shè)成功和相關(guān)的管理制度印發(fā)后,將會使數(shù)據(jù)采集形成常態(tài)化機制,每個季度末系統(tǒng)管理員將采集來的數(shù)據(jù)進行導(dǎo)入操作,克服了以往零散采集數(shù)據(jù)費時費力的弊端。
(三)對個人征信系統(tǒng)形成了有益補充。根據(jù)人總行和寧夏區(qū)政府對平羅縣信用體系建設(shè)的要求,建設(shè)覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的相關(guān)信息的數(shù)據(jù)庫管理信息系統(tǒng)是十分有必要的。一方面,個人征信系統(tǒng)收集的信息只是與銀行發(fā)生信貸關(guān)系的客戶信息,信用信息平臺收集的是所有城鄉(xiāng)居民的信息。另一方面,個人征信系統(tǒng)收集的是客戶與銀行發(fā)生信貸時產(chǎn)生的相關(guān)信息,而信用信息平臺收集的是包括居民個人信息、家庭成員、財產(chǎn)、社保、醫(yī)保、就業(yè)、土地以及金融等各方面的信息。信用信息服務(wù)平臺的數(shù)據(jù)信息比個人征信系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息更加豐富,是對個人征信系統(tǒng)數(shù)據(jù)層面上的拓展,是對個人征信系統(tǒng)的有益補充。
(四)軟件開發(fā)中先進的IT技術(shù)得到充分應(yīng)用。信用信息平臺的開發(fā)是科技支持金融的一次有效嘗試,按照系統(tǒng)的業(yè)務(wù)需求以及數(shù)據(jù)的特點,盡可能地選擇先進的計算機技術(shù)。主要表現(xiàn)在:一是選擇Ubuntu Linux作為開發(fā)環(huán)境的操作系統(tǒng)。該操作系統(tǒng)與windows操作系統(tǒng)相比,具有技術(shù)高可靠性、平臺多樣性、強大數(shù)據(jù)庫支持能力、開源且安全性高等特點。二是選擇大數(shù)據(jù)處理技術(shù)管理數(shù)據(jù)。由于寧夏平羅縣城鄉(xiāng)居民信用信息服務(wù)平臺所采集的數(shù)據(jù)是城鄉(xiāng)居民的各種數(shù)據(jù)信息。數(shù)據(jù)來源廣泛,數(shù)據(jù)數(shù)量龐大,數(shù)據(jù)類型復(fù)雜,而且數(shù)據(jù)有按照時間段來存取的需求,傳統(tǒng)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫已經(jīng)不適合處理這樣的數(shù)據(jù)。選擇HBase作為數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),它是一種分布式非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),是分析處理大數(shù)據(jù)比較成熟的時代產(chǎn)物。三是系統(tǒng)部署采取高可用集群技術(shù)。將系統(tǒng)部署在三臺PC上,三臺PC作為服務(wù)器來分散和多副本存儲數(shù)據(jù),并且配置了負載均衡。一方面能夠保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全存放,另一方面切實提高了系統(tǒng)的可用性。同時,這樣的部署提供了系統(tǒng)的易擴展性,為系統(tǒng)進一步推廣而引發(fā)的數(shù)據(jù)存儲空間擴展管理做了相應(yīng)的技術(shù)準備。
三、進一步做好信用信息平臺建設(shè)的思路
(一)繼續(xù)擴大信用信息平臺的數(shù)據(jù)采集范圍。目前,信用信息平臺采集的數(shù)據(jù)主要來源于平羅社會工作部、社保中心、醫(yī)保中心、農(nóng)改辦、土地局以及各個商業(yè)銀行等單位和部門,數(shù)據(jù)主要反映城鄉(xiāng)居民的個人信息、家庭成員、財產(chǎn)、社保、醫(yī)保、就業(yè)、土地以及金融等各方面的信息。下一步,將和平羅縣工商局、國稅局、地稅局、公安局以及司法局等單位進行接洽,對城鄉(xiāng)居民的工商、稅務(wù)以及司法等信息進行收集和系統(tǒng)導(dǎo)入,不斷豐富信用信息平臺的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(二)不斷完善信用信息服務(wù)平臺的功能。目前信用信息平臺進入試運行階段,我們將對用戶運行系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的問題以及系統(tǒng)功能完善的建議適時進行總結(jié),對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口、統(tǒng)計分析功能、用戶界面做進一步的完善。尤其要對城鄉(xiāng)居民的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,提高信用信息平臺的決策支持效果,加強政府部門運用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)功能,切實實現(xiàn)系統(tǒng)建設(shè)前期的數(shù)據(jù)共享承諾。例如,以鎮(zhèn)或者村為單位對居民的信用信息進行加權(quán)評分并統(tǒng)計分析,對政府評選信用鄉(xiāng)鎮(zhèn)、信用村時給予決策支持。
(三)努力實現(xiàn)信用信息平臺的全區(qū)推廣。在不斷擴大數(shù)據(jù)采集范圍和不斷完善系統(tǒng)功能的情況下,下一個目標是將系統(tǒng)推廣到寧夏回族自治區(qū)全轄縣市進行使用。在建設(shè)初期就對全區(qū)推廣的事宜做了準備,在系統(tǒng)數(shù)據(jù)框架、用戶管理、服務(wù)器部署模式等方面做了安排或者進行了處理,實現(xiàn)全區(qū)推廣的目標應(yīng)該可行。
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The Practice and Reflection on the Construction of the Credit Information Service Platform of Urban and Rural Residents in Pingluo County of Ningxia
YI Zhijun
(Shizuishan Municipal Sub-branch PBC, Shizuishan Ningxia 753000)