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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療旅游;高端醫(yī)療服務(wù);高端醫(yī)療保險(xiǎn)
[中圖分類號(hào)]F592[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432(2012)48-0082-02
印度、泰國、馬來西亞、新加坡、日本已經(jīng)相繼將高端醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合,發(fā)展醫(yī)療旅游,主要接待國際患者,這些患者被吸引的原因一是因?yàn)橹委熧M(fèi)用遠(yuǎn)低于在本國的費(fèi)用;二是患者不需像在本國因醫(yī)療資源緊張而處于等候名單,可以隨到隨治,及時(shí)獲得治療。對于醫(yī)療旅游接待國來說,其意義是明顯的,能夠招徠更多的國際患者,并且同時(shí)拉動(dòng)旅游業(yè)發(fā)展,增加經(jīng)濟(jì)收入;能夠增加就業(yè)崗位,解決國民就業(yè)難題;能夠推動(dòng)高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,改善國家醫(yī)療實(shí)力和技術(shù)水平。我國發(fā)展醫(yī)療旅游有一定的優(yōu)勢,其中包括醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)療技術(shù),但在相應(yīng)設(shè)施基礎(chǔ)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和相關(guān)政策方面,還需要進(jìn)一步完善和發(fā)展。
1高端醫(yī)療服務(wù)的集群發(fā)展
1.1集聚社會(huì)資本發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)療旅游的吸引力,主要源自于相同高端醫(yī)療技術(shù)水平的提供而收費(fèi)相對低廉,從目前來看,國際患者最青睞的血管成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈架橋、心臟瓣膜術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、胃旁術(shù)、脊柱融合術(shù)、切除術(shù),在我國的價(jià)格僅有西方發(fā)達(dá)國家的1/7,因此,提供足夠的高端醫(yī)療服務(wù)是發(fā)展醫(yī)療旅游的基礎(chǔ),也是吸引國際患者的根本。高端醫(yī)療服務(wù)吸引社會(huì)資本來投入,一可以補(bǔ)充我國現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的形式,鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)多元化發(fā)展,提高整體醫(yī)療服務(wù)水平;二可以增強(qiáng)公立醫(yī)院改革的外部推力,并且?guī)椭⑨t(yī)院逐漸剝離備受詬病的“特需”服務(wù),讓公立醫(yī)院充分履行公益惠民的初衷,同時(shí)避免發(fā)展醫(yī)療旅游有占用公共資源之嫌。國家已于2010年12月3日出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》,鼓勵(lì)社會(huì)資本匯聚醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,衛(wèi)生部也公文從2012年4月1日起,香港、澳門在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍,從上海、重慶、廣東省、福建省、海南省擴(kuò)大到所有直轄市及省會(huì)城市。社會(huì)資本將推動(dòng)高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,催化醫(yī)療旅游的萌芽。
1.2建設(shè)高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園
高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的建設(shè),有利于醫(yī)療服務(wù)上下游企業(yè)的集群發(fā)展,產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng),支持醫(yī)療旅游發(fā)展。其中可以考慮建設(shè)包括醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研發(fā)區(qū)、國際醫(yī)院區(qū)、國際特色??浦行?、國際康復(fù)區(qū),甚至涵蓋醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心、中外合資合作的醫(yī)學(xué)院校以及國際商務(wù)區(qū),能源、市政、商業(yè)等一系列配套設(shè)施也及時(shí)跟上,支持產(chǎn)業(yè)園的發(fā)展,同時(shí)要展開公共關(guān)系的延伸,以樹立和提高醫(yī)療旅游服務(wù)品牌。針對于市場已經(jīng)比較成熟且技術(shù)要求較低的牙科、眼科和婦兒科領(lǐng)域,產(chǎn)業(yè)園高端醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展腫瘤防治、心腦血管疾病防治、神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治、骨科手術(shù)等領(lǐng)域。此外,園區(qū)建設(shè)的醫(yī)療技術(shù)中心將成為整個(gè)產(chǎn)業(yè)園最核心的共享服務(wù)設(shè)施,實(shí)現(xiàn)園內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享影像、檢驗(yàn)、病理等資源優(yōu)勢,旨在降低各入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資成本,增強(qiáng)醫(yī)療旅游服務(wù)的價(jià)格競爭力,同時(shí)進(jìn)駐園區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過JCI(國際最權(quán)威醫(yī)療安全管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),以符合接待國際醫(yī)療患者并方便部分患者回國報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的需要。還值得一提的是,高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的選址宜靠近機(jī)場、火車站等交通便利的地方,在滿足國際患者的同時(shí),也可以服務(wù)當(dāng)?shù)馗叨酸t(yī)療需求者,同時(shí)產(chǎn)業(yè)園還方便必要時(shí)得到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的技術(shù)支持,保障醫(yī)療服務(wù)安全。
2高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的深度推廣
2.1推動(dòng)醫(yī)療旅游服務(wù)與國際接軌
入境我國的國際患者,包括全球醫(yī)療保險(xiǎn)持有者和非保險(xiǎn)持有者。對于非保險(xiǎn)持有者,其選擇醫(yī)療服務(wù)的余地比較大,價(jià)格和醫(yī)療水平成為了首要衡量標(biāo)準(zhǔn),而全球醫(yī)療保險(xiǎn)持有者,則需要前往保險(xiǎn)險(xiǎn)種簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),否則難以報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國的推廣,能夠促使更多險(xiǎn)種簽約我國高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),吸引更多的國際患者,從而推動(dòng)醫(yī)療旅游的發(fā)展,便利醫(yī)療旅游服務(wù)與國際接軌,目前國內(nèi)擁有的高端醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種主要有:大地保險(xiǎn)公司與GBG(Global Benefits Group)聯(lián)手推出的目前國內(nèi)市場上首款全面的、與國際接軌的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品——大地全球醫(yī)療保險(xiǎn);國際SOS救援中心提供的包括緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送、醫(yī)療轉(zhuǎn)送回國、遺體轉(zhuǎn)送、緊急代墊住院保證金等服務(wù)在內(nèi)的全球急難援助服務(wù)險(xiǎn)種;中??德?lián)推出VIP醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃;太平人壽保險(xiǎn)公司推出的金盾團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn);太平人壽保險(xiǎn)有限公司與國際知名環(huán)球援助機(jī)構(gòu)優(yōu)普(Europ Assistance)公司合作開發(fā)的高端環(huán)球醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。面對日益增長的醫(yī)療旅游市場需求,我國高端醫(yī)療保險(xiǎn)的種類、服務(wù)方式也需要深度開發(fā)和進(jìn)一步推廣。
2.2歸攏在華外籍人士的就醫(yī)服務(wù)
國際金融危機(jī)的陰影還未退去,西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇也還未明顯出現(xiàn),每年涌入我國的外籍就業(yè)人士不斷增多,以上海為例,光浦東新區(qū)就有定居外籍人士近12萬,保守估計(jì),目前在上海定居外籍人士已超過30萬,而在廣州,各種外籍就業(yè)人士已超過50萬,這些在華外籍人士,要么通過供職企業(yè)母公司購買全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),以保障身體健康的需要;要么通過香港高端保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn);甚至有的人士通過地下保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買所需的全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。而這些全球性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),多為高端保險(xiǎn)險(xiǎn)種,提供給每位客戶的保障額度可以高達(dá)100萬美元,涵蓋了門診、住院、健康體檢、分娩、牙科、眼科等各領(lǐng)域,據(jù)保守估計(jì),我國每年全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品保費(fèi)流失量超過人民幣10億元。醫(yī)療保費(fèi)的流失,一定程度上就意味著醫(yī)療服務(wù)的流失,很大部分全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)持有者就醫(yī)選擇在印度、泰國、新加坡或者馬來西亞,因?yàn)槠浔kU(xiǎn)簽約的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)乜梢哉覍さ玫?,而在我國?nèi)地,沒有相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種,自然難覓相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。推廣高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國的發(fā)展,將可以讓醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅接待入境國際患者,而且同樣可以滿足在華外籍人士的需要,避免高端醫(yī)療服務(wù)需求的外流。
3政府的扶持力度明朗和強(qiáng)化
3.1鼓勵(lì)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合理競爭
醫(yī)療旅游,因醫(yī)而起,重在醫(yī)療,該醫(yī)療在服務(wù)和技術(shù)上都比普通治療要求更高,而且以民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)高端化為表現(xiàn)。截至2011年,我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)多次收購和睦家母公司美中互利公司股份,并且和新加坡百匯醫(yī)療集團(tuán)合作在國內(nèi)開設(shè)高端醫(yī)療門診,奧亞國際醫(yī)療會(huì)也將推出20萬元每人次的高級(jí)會(huì)員制,以推動(dòng)民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。其實(shí),民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為國際患者服務(wù)的同時(shí),同樣也能為國內(nèi)高端人士服務(wù),保守估計(jì),我國約有3000萬的人群需要高端醫(yī)療服務(wù),僅上海、廣州高端醫(yī)療服務(wù)市場容量就在200億元以上,帶動(dòng)的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈值將達(dá)1000億元。因此,政府在鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療旅游的同時(shí),其實(shí)就是要加大對民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度,并且引導(dǎo)社會(huì)資本創(chuàng)辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu),不斷清除阻礙民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的各種絆腳石,具體來說,關(guān)鍵的一步就是鼓勵(lì)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合理競爭,凸顯民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高端市場服務(wù)份額,從而也可以帶動(dòng)公立醫(yī)院的發(fā)展,對民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持措施包括醫(yī)療業(yè)務(wù)上的互補(bǔ)性、稅收上的優(yōu)惠以及對高端醫(yī)療人才的政策鼓勵(lì)等。
3.2設(shè)立特許經(jīng)營以強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合
醫(yī)療旅游的市場開發(fā)不是簡單的醫(yī)療+旅游,而是需要諳熟兩個(gè)領(lǐng)域業(yè)務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療旅游產(chǎn)品的組合設(shè)計(jì),并且在特許經(jīng)營的授權(quán)下,對外進(jìn)行業(yè)務(wù)宣傳和業(yè)務(wù)招攬,簡單地說就是國際患者的接機(jī)、食宿、就醫(yī)、游覽、醫(yī)療保險(xiǎn)、結(jié)算、康復(fù)、治療后的跟蹤服務(wù)等瑣碎工作,由特許經(jīng)營機(jī)構(gòu)來承擔(dān),這樣做的好處在于:一是保障醫(yī)療旅游服務(wù)的前期充足宣傳和預(yù)熱,盡管我國的醫(yī)療資源和旅游資源有相當(dāng)優(yōu)勢,但是,市場的開拓和鞏固都需要有專門機(jī)構(gòu)做前期推廣,特別是海外市場的開拓以及海外商的遴選和機(jī)構(gòu)設(shè)置,這些都需要專門機(jī)構(gòu)的操作而并非醫(yī)療部門和旅游部門可以代替;二是便利給國際患者提供全方位服務(wù),在這中間,高端的醫(yī)療技術(shù)水平、管家式的服務(wù)水準(zhǔn)、愉悅的旅游體驗(yàn)和合理的服務(wù)價(jià)格等都將成為醫(yī)療旅游服務(wù)的核心競爭力,國際患者得到的一站式服務(wù)將是我國醫(yī)療旅游服務(wù)良好口碑的開始,也是吸引國際患者的重要環(huán)節(jié);三是避免醫(yī)而不游,醫(yī)療旅游強(qiáng)調(diào)的是一攬子服務(wù),國際患者在得到滿意治療之后,放松身心進(jìn)行開心之旅,實(shí)行的是套餐價(jià)格,這樣才能在推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的同時(shí),帶動(dòng)旅游服務(wù)的發(fā)展,兩者齊頭并進(jìn),否則,缺乏特許經(jīng)營機(jī)構(gòu)的組織和協(xié)調(diào),醫(yī)療旅游服務(wù)很可能流于形式,難以健康和持續(xù)地發(fā)展,而且特許經(jīng)營機(jī)構(gòu)的這種組織和協(xié)調(diào),完全是基于市場經(jīng)濟(jì)的杠桿下進(jìn)行,比任何強(qiáng)制手段將醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合都要來得迅速和奏效,同時(shí)也可以充分保障醫(yī)療旅游服務(wù)的專業(yè)性和公信力。
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長期以來,我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平低,CT、MRI、PET/CT、高性能彩超等大中型、中高端醫(yī)療裝備和高值醫(yī)用材料、高端植介入體主要依賴進(jìn)口,基層市場近年來的進(jìn)口比例也在不斷攀升。進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也是造成醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和患者“看病難、看病貴”的一個(gè)重
“十二五”以來,把醫(yī)療器械領(lǐng)域列入我國科技發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn),科技部制定了《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃(2011-2015)》,成立了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟,啟動(dòng)實(shí)施了“醫(yī)療器械重點(diǎn)專項(xiàng)”,已投入國撥經(jīng)費(fèi)12億元?!搬t(yī)療器械重點(diǎn)專項(xiàng)”圍繞“基層升級(jí)、高端突破、前沿創(chuàng)新”三大方向,突出當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)急需,著力解決我國高端醫(yī)療器械產(chǎn)品主要依賴進(jìn)口的問題,前瞻部署未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前沿方向,在頂層設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上重點(diǎn)布局了20個(gè)重大戰(zhàn)略性產(chǎn)品、10項(xiàng)前沿技術(shù)及10項(xiàng)基層應(yīng)用解決方案的研究。
經(jīng)過兩年多研發(fā),在科技部醫(yī)療器械重點(diǎn)科技專項(xiàng)的推動(dòng)下,我國醫(yī)療器械領(lǐng)域的重大產(chǎn)品不斷取得突破,創(chuàng)新成果密集涌現(xiàn),取得了一系列“自主原創(chuàng)”、“從無到有”和“從低到高”的重要突破,一批數(shù)字化、智能化、便攜式的創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),我國醫(yī)療器械領(lǐng)域自主創(chuàng)新的內(nèi)生動(dòng)力、創(chuàng)新活力顯著增強(qiáng),醫(yī)療器械領(lǐng)域踐行“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展”率先突圍,醫(yī)療器械國產(chǎn)化進(jìn)入大發(fā)展的嶄新局面。
目前,醫(yī)療器械重點(diǎn)科技專項(xiàng)確定的“十二五”戰(zhàn)略目標(biāo)正在逐步實(shí)現(xiàn)。X線機(jī)、超聲、生化等基層新“三大件”全線技術(shù)升級(jí),MTI、彩超、CT、PET/CT等高端產(chǎn)品成功實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化。國產(chǎn)化醫(yī)療器械平均購置成本比進(jìn)口品牌便宜30%以上,為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的普及配置和升級(jí)提供重要支撐,為我國醫(yī)療改革順利推進(jìn)提供了裝備保障。
在推進(jìn)醫(yī)療器械重點(diǎn)專項(xiàng)的組織實(shí)施過程中,科技部在系統(tǒng)思路和頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上,不斷完善組織體系、工作體系、研發(fā)體系。在組織上著力推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)深度結(jié)合,充分調(diào)動(dòng)多元?jiǎng)?chuàng)新主體的積極性;實(shí)施上以企業(yè)為主體,建立有效利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制,優(yōu)化任務(wù)布局和資源配置方式;管理上突出重點(diǎn),重點(diǎn)做好20個(gè)需求突出的重大戰(zhàn)略性產(chǎn)品的過程管理工作。目前,已基本形成以企業(yè)為主體,產(chǎn)學(xué)醫(yī)協(xié)同推進(jìn),各領(lǐng)域、各項(xiàng)目、各重大產(chǎn)品責(zé)任專家分級(jí)負(fù)責(zé)、全程追蹤的組織推進(jìn)和管理機(jī)制,專項(xiàng)實(shí)施工作進(jìn)展順利,在激發(fā)創(chuàng)新活力、集聚創(chuàng)新要素、打造創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、完善創(chuàng)新鏈條、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境等多方面初現(xiàn)成效,展現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。
而對社會(huì)資本而言,抓住政策東風(fēng),積極謀篇布局,搶占服務(wù)業(yè)投資中這一分量極大的蛋糕,是明智的投資選擇。
醫(yī)療資源匱乏凸顯行業(yè)投資機(jī)會(huì)
總體來看,我國的醫(yī)療服務(wù)資源相對匱乏,行業(yè)內(nèi)部缺乏競爭,服務(wù)能力和服務(wù)水平都有待提高。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入連年大幅提升,仍難以滿足服務(wù)需求
2011年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)22496億元,占GDP百分比為4.98%,人均衛(wèi)生費(fèi)用1643.2元。2012年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)28914.4億元,占GDP百分比為5.15%,人均衛(wèi)生費(fèi)用2135.8元,衛(wèi)生總費(fèi)用、人均衛(wèi)生費(fèi)用的增長速度都超過GDP增長速度。從全球來看,我國人均衛(wèi)生費(fèi)用與發(fā)達(dá)國家差距明顯,美國人均醫(yī)療費(fèi)用7000美元,是我國的20倍。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民群眾的醫(yī)療需求日益擴(kuò)大,按照國際經(jīng)驗(yàn),隨著我國人均GDP達(dá)到5000美元,醫(yī)療衛(wèi)生支出增長速度將遠(yuǎn)高于可支配收入增長速度,國家用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入難以滿足現(xiàn)實(shí)需求,這將為社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶來千載難逢的機(jī)會(huì)。
人口老齡化是醫(yī)療服務(wù)業(yè)增長的重要?jiǎng)恿?,對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的需求不斷增長
根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)研究,老齡人口的人均醫(yī)療費(fèi)用是年輕人的3-5倍,老年人在醫(yī)療方面的支出還存在剛性。據(jù)OECD預(yù)測,老齡化將導(dǎo)致老齡人口相關(guān)的社會(huì)支出占GDP的比重從2000年的19%上升到2050年的26%,其中老齡人口的養(yǎng)老金支出和醫(yī)療衛(wèi)生支出各占一半。據(jù)我國的相關(guān)研究,按1998年的醫(yī)療實(shí)際費(fèi)用支出計(jì)算,人口老化帶來的醫(yī)療需求量負(fù)擔(dān)到2025年將增加47%,如果考慮到各年齡組的醫(yī)療費(fèi)用按GDP年增長率同比增長,我國醫(yī)療費(fèi)用到2025年將達(dá)到6萬億元以上,占當(dāng)年GDP的12%左右。我國人口老齡化進(jìn)程的加快,社會(huì)保障體系逐步完善,對專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長,不同于傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),老年人對醫(yī)療及配套服務(wù)要求更高,而且需要更多心理方面的專業(yè)化服務(wù),這些需求是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以完全滿足的。
醫(yī)療服務(wù)資源供給不足,服務(wù)能力亟待提升
總體來看,我國醫(yī)院數(shù)量和執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士的增長率十分緩慢,但總體病床利用率和醫(yī)護(hù)人員人均接待病人數(shù)逐漸攀升。2011年,全國醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.9人次和住院2.4床日,2012年達(dá)到7.2人次和住院2.6床日。由于醫(yī)療體制不健全,醫(yī)療工作人員的壓力大、強(qiáng)度大,難以保證服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)患矛盾不斷增加。這需要加快醫(yī)療體制改革,也需要不斷增加服務(wù)供給。
醫(yī)療資源分布不均,發(fā)達(dá)地區(qū)將面臨長期大量醫(yī)療需求
醫(yī)療資源分布與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系密切,我國東部地區(qū)的醫(yī)療資源較為豐裕,是全國平均水平的1.13倍,北京、上海、天津是我國醫(yī)療資源最豐富的三個(gè)地區(qū),也絕對壟斷優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,而江西、安徽、貴州三省的醫(yī)療資源比較匱乏,一直是處于全國的最末位。同時(shí),不同地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員素質(zhì)差距都比較大。2012年,北京共有醫(yī)院593家,醫(yī)療資源和質(zhì)量都居全國前列,大部分三甲醫(yī)院外地患者數(shù)量超過70%,由于醫(yī)療資源擴(kuò)散渠道和方式有限,這種趨勢將長期存在。
社會(huì)資本投入不足,與公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有形成優(yōu)勢互補(bǔ)
從全球來看,社會(huì)資本投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是很正常的一種行為。日本的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)療服務(wù)體系中占主體,2003年,私立醫(yī)院占國家醫(yī)院總數(shù)的比例達(dá)到79.9%,私立診所占國家診所總數(shù)的比例達(dá)到94.2%。從醫(yī)院的功能設(shè)置來看,私立醫(yī)院與公立醫(yī)院并沒有明顯差異,但私立醫(yī)院更具回避風(fēng)險(xiǎn)的傾向。例如,91%的私立醫(yī)院設(shè)有療養(yǎng)病床,而僅有7%的私立醫(yī)院設(shè)有傳染病床。與之形成鮮明對比的是,公立醫(yī)院中設(shè)有療養(yǎng)病床的只占9.2%,但設(shè)有傳染病床占93%,這也證明了私立醫(yī)院和公立醫(yī)院定位的差異性。我國的醫(yī)療體制改革正在推進(jìn)過程中,2012年,全國公立醫(yī)院13384個(gè),民營醫(yī)院9786個(gè),民營醫(yī)院數(shù)量和服務(wù)能力均有較大差距,而且民營醫(yī)院與公立醫(yī)院是一種競爭關(guān)系,沒有實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。
社會(huì)資本應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域
從我國的醫(yī)療改革取向來看,社會(huì)資本應(yīng)該作為公立醫(yī)療服務(wù)體系的補(bǔ)充,彌補(bǔ)公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不足,提供差異化醫(yī)療服務(wù),以及滿足一些個(gè)性化、高端化的服務(wù)需求。社會(huì)資本對醫(yī)療領(lǐng)域一方面要考慮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能覆蓋的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,另一方面也要考慮政府長期投入不足的領(lǐng)域。
醫(yī)療信息服務(wù)業(yè)
我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)長期處于封閉狀態(tài),傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)資源只在系統(tǒng)內(nèi)部流轉(zhuǎn),缺乏向外界開放的動(dòng)力和途徑。我國醫(yī)療領(lǐng)域主要加強(qiáng)自身的信息化建設(shè),而面向公眾的醫(yī)療信息服務(wù)關(guān)注較少,公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源分布情況了解甚少,就醫(yī)之前缺乏對醫(yī)療信息的基本了解。發(fā)達(dá)國家一般采取私人醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的方式,醫(yī)生為患者建立跟蹤性的檔案,患者在就醫(yī)之前對自身及對口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較為詳細(xì)的了解,減少盲目就醫(yī)的情況。社會(huì)資本可以關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域,如為患者提供網(wǎng)絡(luò)檔案,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的資料庫,患者可在就醫(yī)之前根據(jù)自身的癥狀初步判斷病情,尋找對口的醫(yī)療機(jī)構(gòu),這也可以避免“小病大看”,減少醫(yī)療服務(wù)資源浪費(fèi),降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)
人們越來越關(guān)注健康,這是個(gè)不爭的事實(shí)。健康服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè),也是社會(huì)資本進(jìn)入較多的領(lǐng)域。目前圍繞醫(yī)療健康服務(wù)較多的領(lǐng)域是健康體檢,這部分服務(wù)以自費(fèi)為主,主要是企業(yè)入職體檢和年度定期體檢,進(jìn)入的企業(yè)也很多。也有一些高端的專業(yè)體檢機(jī)構(gòu),發(fā)展規(guī)模較大,提供服務(wù)較多,如慈銘體檢正在籌劃上市。在這個(gè)領(lǐng)域,一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展相關(guān)的服務(wù),但由于不能連鎖,缺乏資金,難以拓展高端服務(wù)。在這個(gè)領(lǐng)域還有一個(gè)重要業(yè)務(wù),就是康復(fù)醫(yī)療服務(wù),患者在手術(shù)后或者連續(xù)治療階段,需要專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo),目前也有一些社會(huì)資本進(jìn)入該領(lǐng)域,但規(guī)模都不大,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。
高端專業(yè)醫(yī)療服務(wù)業(yè)
北京是全國富豪最多的城市,這部分人群大多選擇去國外進(jìn)行體檢和治療,就是由于國內(nèi)還沒有相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)資源,高端群體醫(yī)療服務(wù)是北京應(yīng)該關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域。公立醫(yī)院是特大型城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體,擁有幾乎所有的高端人才,具有開展高端醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢。但是,政府興辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),資金來源于稅收,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)為全體公民服務(wù)。一旦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)高端醫(yī)療服務(wù),其高昂的收費(fèi)價(jià)格必然將部分低收入人群擋在門外,高端醫(yī)療服務(wù)會(huì)占用大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,例如先進(jìn)設(shè)備、優(yōu)雅環(huán)境、資深醫(yī)生等,降低了普通民眾對這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性,所以公立醫(yī)院由于自身限制將不能滿足這個(gè)高端服務(wù)市場。這就為社會(huì)資本進(jìn)入高端專業(yè)醫(yī)療服務(wù)提供了發(fā)展空間,據(jù)統(tǒng)計(jì),上海高端醫(yī)療服務(wù)市場容量已經(jīng)超過100億元,還不能滿足高端服務(wù)需求。針對富人的定期體檢、醫(yī)療、康復(fù)是應(yīng)關(guān)注的方向,牙科、美容、中醫(yī)理療等領(lǐng)域也是高端專業(yè)醫(yī)療需要重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。
養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)業(yè)
北京在全國率先進(jìn)入老齡化社會(huì),未來一個(gè)時(shí)期,養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)將進(jìn)入一個(gè)重要的增長期。近年來,養(yǎng)老床位緊張問題一直困擾著政府,很多老人排隊(duì)等候進(jìn)入養(yǎng)老院,但由于公立養(yǎng)老院進(jìn)入門檻高,一般老年人進(jìn)入的機(jī)會(huì)很少,有些老年人一等幾年,直到去世也沒進(jìn)入養(yǎng)老院。最重要的原因是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)養(yǎng)老醫(yī)療資源供給不足,一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療服務(wù),老年人也不想進(jìn)。能提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有廣闊的市場,可以根據(jù)需求提供不同質(zhì)量的服務(wù),收取不同的價(jià)格,并利用規(guī)模經(jīng)濟(jì)降低服務(wù)成本。
從北京的實(shí)際情況來看,提供緊急服務(wù)的應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)也有很大市場,這種服務(wù)每次出診費(fèi)用很高,可以動(dòng)用直升機(jī)等設(shè)備,但服務(wù)及時(shí)高效,為治療提供寶貴時(shí)間。另外,面向家庭醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)化的醫(yī)療教育服務(wù)、醫(yī)療培訓(xùn)服務(wù)很有市場,值得社會(huì)資本關(guān)注。
社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)業(yè)的方式
社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)需求在不斷的增加,但有效供給增長緩慢,未來的機(jī)會(huì)在于尋找有效的途徑滿足人們對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的需求。社會(huì)資本在投資北京醫(yī)療服務(wù)業(yè)可以考慮以下幾種方式。
瞄準(zhǔn)區(qū)域一體化進(jìn)程,加快醫(yī)療投資向郊區(qū)分布
北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在市區(qū),這些資源很難想周邊轉(zhuǎn)移,客觀上造成醫(yī)療服務(wù)資源的分布不均。近幾年,政府采取多種措施,主要是“名院辦分院”的方式,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向郊區(qū)擴(kuò)散。2012年,市政府投資12.7億元,推進(jìn)積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)、清華大學(xué)天通苑醫(yī)院綜合樓、天壇醫(yī)院遷建,同仁醫(yī)院經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)擴(kuò)建,北京大學(xué)第一醫(yī)院南區(qū)工程前期工作,加快密云、懷柔、延慶、順義等4個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。但總體上,還是難以滿足服務(wù)需求,隨著首都圈一體化進(jìn)程的加快,周邊省市醫(yī)療需求也將不斷增大,使郊區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源更加捉襟見肘。社會(huì)資本可以與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源結(jié)合,加快醫(yī)療資源的擴(kuò)散過程,也可以產(chǎn)生較好的投資回報(bào)。
圍繞重點(diǎn)功能區(qū)建設(shè),布局高端醫(yī)療服務(wù)
北京要建設(shè)中國特色世界城市,國際化程度將日益提升,外國人來京的頻率越來越大,圍繞外籍高端人士的醫(yī)療服務(wù)是應(yīng)該關(guān)注的重要領(lǐng)域。如主要服務(wù)于在京外籍人士的和睦家醫(yī)療(UFH)機(jī)構(gòu),于1997年在北京正式開業(yè),它不僅提供全面的住院及門診服務(wù),更有優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),其中包含擁有國際醫(yī)師執(zhí)照的外國醫(yī)生和來自北京各大醫(yī)院最頂尖的中國醫(yī)生。由于需求較大,和睦家在上海、廣州也開辦醫(yī)院和診所,僅北京和上海和睦家醫(yī)院分別擁有五家和兩家衛(wèi)星診所,主要分布于外籍人士集中的區(qū)域,北京一些高端國際醫(yī)院也主要分布在空港和CBD區(qū)域。鑒于高端醫(yī)療資源的需求,可以圍繞重點(diǎn)功能區(qū)的建設(shè),如北京新機(jī)場區(qū)域,引入瑞士醫(yī)療、梅奧等高端醫(yī)療機(jī)構(gòu),滿足區(qū)域高端需求,也可輻射全國乃至東南亞。
進(jìn)駐醫(yī)療服務(wù)集聚區(qū),打造醫(yī)療服務(wù)品牌
社會(huì)資本還可以考慮進(jìn)入北京重點(diǎn)建設(shè)的醫(yī)療服務(wù)區(qū),利用服務(wù)區(qū)的政策,率先突破體制和機(jī)制。目前,通州醫(yī)療服務(wù)區(qū)已經(jīng)開始建設(shè),該服務(wù)區(qū)很重要的一點(diǎn)就是要進(jìn)行體制和機(jī)制創(chuàng)新,吸引社會(huì)資本參與集聚區(qū)建設(shè)。社會(huì)資本可以按照園區(qū)規(guī)劃要求,與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成產(chǎn)業(yè)鏈,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置,提升行業(yè)知名度,打造醫(yī)療服務(wù)品牌。
4月17日,許速上午在參加一個(gè)會(huì)議后,趕往新虹橋推進(jìn)辦接待幾位外地來滬洽談合作項(xiàng)目的客人,中午會(huì)議結(jié)束后,他又趕往上海交大醫(yī)學(xué)院主持2014年上海市醫(yī)療管理工作會(huì)議。在轉(zhuǎn)場間隙,許速接受《中國醫(yī)院院長》記者專訪,就上海市高端醫(yī)療園區(qū)建設(shè)情況、上海市公立醫(yī)院改革剝離特需與醫(yī)療資源的社會(huì)化變革等問題作出解答。
《中國醫(yī)院院長》:上海市提出發(fā)展高端醫(yī)療、推進(jìn)高端醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)的背景和思路是怎樣的?
許速:醫(yī)療本身是一項(xiàng)產(chǎn)業(yè),也是一座城市的名片,同時(shí)更是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多層次發(fā)展中非常重要的組成部分。沒有一個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展沒有經(jīng)歷從基本到高端的不斷完善的過程,基本醫(yī)療和高端醫(yī)療是一種并列與互補(bǔ)的關(guān)系。
從需求而言,市場對高端醫(yī)療有著非常龐大的客觀需求,這是人民生活水平提高的現(xiàn)實(shí)反映。從供給角度而言,政府職能在于建立基本醫(yī)療保障體系,這是政府必須也只能提供的保障程度。這同時(shí)也意味著,醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值不可能真正被體現(xiàn)。所以,為了讓我們的醫(yī)護(hù)人員能有更好體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值的環(huán)境,為了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展,必然要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)比較好的協(xié)調(diào)和保障環(huán)境,因而,發(fā)展高端醫(yī)療是必然選擇。
從城市發(fā)展角度而言,上海市提出要建立現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè),把其作為現(xiàn)代服務(wù)市場的重要組成部分。事實(shí)上,中國國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展正面臨轉(zhuǎn)型,今后的發(fā)展應(yīng)考慮以服務(wù)獲得GDP收益,而非從生產(chǎn)性的勞動(dòng)活動(dòng)獲得收益。高端醫(yī)療是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,也符合上海市與國際接軌的城市定位。這對于促進(jìn)醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院管理能力的提升,都大有裨益。
對上海市而言,政府要保證現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)滿足群眾基本醫(yī)療需求,建設(shè)好包括公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,同時(shí)將醫(yī)療的概念更偏重于對轄區(qū)內(nèi)居民的健康管理。而在這些基礎(chǔ)上,政府就要大力發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī),引入國際優(yōu)質(zhì)資源。
就目前而言,國家相關(guān)政策也認(rèn)為,總體上已經(jīng)形成了社會(huì)辦醫(yī)的環(huán)境,并提出了一些明確的要求。例如,國家“十二五”規(guī)劃中已經(jīng)提出,到2015年中國的非公立醫(yī)院床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%。但現(xiàn)在看來,我們的差距還有很大。
在此基礎(chǔ)上,上海市對于發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)也有了更多政策和實(shí)施配套上的明確支持。我認(rèn)為,社會(huì)辦醫(yī)的推進(jìn)也有助于調(diào)整公立醫(yī)院改革環(huán)境,以及調(diào)整生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系。公立醫(yī)院的改革一定要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值,進(jìn)一步釋放他們的積極性,如果做不到這一點(diǎn),我認(rèn)為,中國的醫(yī)療改革無從談起。
《中國醫(yī)院院長》:上海市社會(huì)資本辦醫(yī)經(jīng)歷了哪些主要階段?政府在兩個(gè)園區(qū)建設(shè)中發(fā)揮的作用是什么?如何處理好政府與市場的關(guān)系?
許速:從2003年到2007年,上海衛(wèi)生系統(tǒng)的主要精力在于完善醫(yī)療體系與規(guī)避醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的惡性競爭。從2007年到2010年,上海開始對社會(huì)資本辦醫(yī)做出較大的突破性嘗試,探索衛(wèi)生體系改革。但是做好這一點(diǎn)非常困難,公立醫(yī)院都在考慮收購或兼并一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此,在公立醫(yī)院體系內(nèi)改革很不容易。
進(jìn)而,上海提出,通過建設(shè)園區(qū)發(fā)展高端醫(yī)療,大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)。對上海而言,雖然民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不少,但從規(guī)模和服務(wù)能力上還有很大差別。雖然目前零星也有一些高端醫(yī)療機(jī)構(gòu),但是總體來說,這些機(jī)構(gòu)的品牌、規(guī)模和公眾的接受度,都不是很理想。
社會(huì)辦醫(yī)面臨的困難,我認(rèn)為這不是市場問題,主要還在于學(xué)科和人才。上海市在扶持學(xué)科發(fā)展和衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面,還是給了社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院相對平等的待遇,但這些還不夠。社會(huì)辦醫(yī)是從投資主體角度而言的概念區(qū)分,但對于醫(yī)院運(yùn)行而言,應(yīng)是同一表述,不應(yīng)該再有社會(huì)辦醫(yī)和政府辦醫(yī)的區(qū)別。
對待兩個(gè)園區(qū)的建設(shè),政府的參與也完全按照市場規(guī)則進(jìn)行。園區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵性資源不應(yīng)該由政府調(diào)動(dòng),資源的配置有其本身的客觀規(guī)律,應(yīng)該由市場投資主體配置。對高端醫(yī)療和社會(huì)辦醫(yī)來說,政府與資本應(yīng)該是平等的關(guān)系待遇。政府部門要做的,就是對兩個(gè)園區(qū)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。
《中國醫(yī)院院長》:您如何看待醫(yī)生資源的社會(huì)化?上海市是如何認(rèn)識(shí)剝離公立醫(yī)院特需服務(wù)、促使醫(yī)生流動(dòng)的?
許速:醫(yī)療資源使用的社會(huì)化,是一種普世規(guī)律。醫(yī)生從現(xiàn)在的單位人,變成將來的社會(huì)人,這種發(fā)展趨勢才有可能把社會(huì)辦醫(yī)工作做好。醫(yī)院的醫(yī)生獨(dú)立于醫(yī)院,會(huì)有更多的選擇和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的機(jī)會(huì);而醫(yī)院今后將更趨向于成為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)平臺(tái)。
我沒有公立醫(yī)院不放人的擔(dān)憂。公立醫(yī)院未來面對外部高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起,也會(huì)產(chǎn)生人才流失的壓力。高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要把自己想得太好,但公立醫(yī)院也不要認(rèn)為自己站得太高,當(dāng)越來越多的大牌醫(yī)院進(jìn)入后,公立醫(yī)院的工作環(huán)境到底有多穩(wěn)定?以后誰到誰那邊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還不一定呢!
我們把舉辦高端醫(yī)療園區(qū)作為醫(yī)療體制改革的組成部分,只要其能滿足群眾需求,同時(shí)又能促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展,讓醫(yī)生的價(jià)值得到體現(xiàn),醫(yī)學(xué)園區(qū)的使命也就完成了。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年,全世界的醫(yī)療旅游產(chǎn)值已達(dá)400億元,但中國此領(lǐng)域卻沒有分享到發(fā)展成果,這不是我們希望看到的景象。
現(xiàn)在社會(huì)對城市發(fā)展高端醫(yī)療還存在偏見。但為什么不能有高端醫(yī)療的出現(xiàn)?我希望,社會(huì)不要把醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和基本醫(yī)療的概念形成對立,這兩者本身都是一條完整的醫(yī)療服務(wù)鏈條上的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療服務(wù)體系必須多元化。多元化在任何一個(gè)行業(yè)都應(yīng)如此。
將特需醫(yī)療從公立醫(yī)院剝離,早已寫入上海的政策設(shè)計(jì)。公立醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行政府的定價(jià)體系,其不能做自主定價(jià)的服務(wù)項(xiàng)目。對于準(zhǔn)公共產(chǎn)品要實(shí)行政府定價(jià),沒有納入政府定價(jià)體系的服務(wù)項(xiàng)目顯然就要?jiǎng)冸x,而能夠納入國家定價(jià)體系的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目就不能稱為特需醫(yī)療服務(wù)。隨著高端醫(yī)療的發(fā)展,就能促使公立醫(yī)院更好回歸其本質(zhì)屬性。
《中國醫(yī)院院長》:您認(rèn)為上海市建設(shè)高端醫(yī)療園區(qū)的獨(dú)特土壤是什么?對于其他地區(qū)的此類醫(yī)療園區(qū)建設(shè),您有何建議?
許速:很多人認(rèn)為上海在一些方面有特殊性,而事實(shí)上,上海在很多方面比其他地區(qū)都還面臨很多劣勢。例如,上海的商業(yè)用地價(jià)格非常高,加大了社會(huì)辦醫(yī)的成本。從上海市政策環(huán)境而言,市政府在做事上相對更加嚴(yán)謹(jǐn)且有規(guī)劃,更具備市場精神與規(guī)則。
我們不希望兩個(gè)園區(qū)被過度拔高。上海市只是想通過兩個(gè)園區(qū)的建設(shè)做一些探索,走一步算一步,但每一步都要走踏實(shí)。至于對社會(huì)辦醫(yī)有多大的影響,我們的進(jìn)展還是按照當(dāng)初設(shè)想的速度和形式進(jìn)行,現(xiàn)在還沒有到可以說話的時(shí)候。
心臟起搏器、心電圖記錄儀、X射線斷層掃描儀……20多種醫(yī)械產(chǎn)品及組件的進(jìn)口關(guān)稅從之前的4%甚至更高降為零。9月3日,隨著《中華人民共和國加入世界貿(mào)易組織關(guān)稅減讓表修正案》(下稱“修正案”)的批準(zhǔn)實(shí)施,國產(chǎn)醫(yī)療器械面臨一場大規(guī)模的沖擊。
不久前的《2015中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書》顯示,2015年,我國醫(yī)療器械市場總規(guī)模約為3080億元,為2007年的近6倍。雖然增長較快,但進(jìn)口醫(yī)療器械仍然占據(jù)我國市場絕大部分份額。多位受訪專家表示,以GPS(通用電氣、飛利浦、西門子)為代表的跨國公司在我國中高端醫(yī)療器械市場占據(jù)絕對優(yōu)勢,隨著關(guān)稅壁壘的突破,國內(nèi)企業(yè)要想打破這一格局可能更加困難。
國產(chǎn)化率太低一直是醫(yī)療器械領(lǐng)域的硬傷。加快發(fā)展國產(chǎn)醫(yī)療器械,鼓勵(lì)國產(chǎn)醫(yī)療機(jī)械走出去,近年來,政策端頻頻發(fā)力。就在“修正案”半月后的9月18日,國家衛(wèi)計(jì)委和工信部聯(lián)合召開推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議,兩部委表示,將進(jìn)一步推動(dòng)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、提高技術(shù)水平,扶持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)發(fā)展。 一名醫(yī)生正準(zhǔn)備為病人安裝人工心臟起搏器。
中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長姜峰認(rèn)為,國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)品創(chuàng)新和質(zhì)量,穩(wěn)扎穩(wěn)打從低端醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新出發(fā),增強(qiáng)自身競爭力,進(jìn)而向高端醫(yī)療器械進(jìn)軍。
利潤空間擠壓
近期,國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)通知稱,根據(jù)修正案,從今年9月15日起實(shí)施首次降稅,涉及到心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀、彩色超聲波診斷儀、病員監(jiān)護(hù)儀、心臟起搏器、血管支架等30多種醫(yī)療器械產(chǎn)品和組件。
信息顯示,這些產(chǎn)品和組件目前在中國的進(jìn)口關(guān)稅大多在4%左右。其中,大部分產(chǎn)品首次降稅幅度為0.7%,心電圖記錄儀、紫外線及紅線外裝置、醫(yī)療用α、β、γ射線設(shè)備等5種產(chǎn)品和組件降稅幅度為1%,X射線影像增強(qiáng)器的關(guān)稅下降幅度最大,為1.5%。而核磁共振成像裝置、X射線斷層檢查儀則并未參與此次降稅。
業(yè)內(nèi)人士表示,此次降稅的醫(yī)療器械,多屬于中高端產(chǎn)品,目前依然以進(jìn)口為主,國內(nèi)企業(yè)受技術(shù)和品牌認(rèn)可等方面的限制,很難進(jìn)入大醫(yī)院,主要通過進(jìn)入民營醫(yī)院和小醫(yī)院診所填補(bǔ)進(jìn)口器械市場,尚未與跨國企業(yè)形成正面交鋒。
例如,心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀目前還沒有國內(nèi)企業(yè)自主生產(chǎn)?!敦?cái)經(jīng)國家周刊》記者在食藥監(jiān)總局官網(wǎng)查詢的醫(yī)療器械注冊信息顯示,心電圖記錄儀僅有上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司(系日本光電工業(yè)株式會(huì)社在華的全資子公司)注冊備案,B型超聲波診斷儀僅有東芝大連有限公司注冊備案。
但在一些中高端產(chǎn)品方面,中國企業(yè)已有突破。例如,彩色超聲波診斷儀就有長庚醫(yī)學(xué)科技股份有限公司、明基三豐醫(yī)療器材股份有限公司以及丹東東方醫(yī)療電子有限公司注冊備案;心臟起搏器則有陜西秦明醫(yī)學(xué)儀器股份有限公司注冊備案。此次關(guān)稅減讓,兩類產(chǎn)品關(guān)稅分別下調(diào)0.6%和0.7%。
“目前,降稅效應(yīng)沒有完全釋放出來,對我們的影響不明顯,但隨著醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化進(jìn)度加快,行業(yè)還是會(huì)受沖擊。”飛依諾科技(蘇州)有限公司CEO奚水告訴《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者,其所在的飛依諾致力于數(shù)字化彩色超聲診斷儀的研發(fā)和生產(chǎn)。
明峰醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司董事長潘華素認(rèn)為,關(guān)稅減讓使得本就強(qiáng)大的跨國企業(yè)如虎添翼,價(jià)格競爭力增強(qiáng),而國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)本就起步晚、底子弱,更難與進(jìn)口產(chǎn)品抗衡。最終的結(jié)果可能是,國內(nèi)廠商的利潤空間被進(jìn)一步擠壓。
上述業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為,在不違背修正案的前提下,應(yīng)先行對小型醫(yī)療器械或組件減稅,不宜馬上對大型醫(yī)療器械設(shè)備實(shí)行減稅,從而給予國內(nèi)企業(yè)一兩年發(fā)展和適應(yīng)的空間。
此外,此次關(guān)稅減讓也給國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)帶來機(jī)遇。朗潤醫(yī)療董事長唐昕表示,一方面,關(guān)稅減讓為國內(nèi)中高端醫(yī)療設(shè)備出口創(chuàng)造有利條件;另一方面,國內(nèi)廠家的高端醫(yī)療設(shè)備核心元器件主要依賴進(jìn)口,取消關(guān)稅將降低其進(jìn)口成本。
落實(shí)還需“真功夫”
關(guān)稅減讓影響尚未完全釋放之際,政策層面為醫(yī)療器械國產(chǎn)化注入了一劑“強(qiáng)心針”。
9月18日,國家衛(wèi)計(jì)委和工信部聯(lián)合召開推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議,兩部委分別在推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議上提出多項(xiàng)扶持國產(chǎn)的思路。
其實(shí),推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用會(huì)議并非首次,兩部委從2014年開始已連續(xù)召開三年。2014年的主要舉措包括推動(dòng)三甲醫(yī)院使用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備、突破一批關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備和核心部件等,2015年則提出支持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備走出國門、重點(diǎn)扶持一批國產(chǎn)龍頭、提升國貨的產(chǎn)業(yè)化能力和質(zhì)量水平、建立一批國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用示范基地等。
政策驅(qū)動(dòng)固然是好消息,但企業(yè)更關(guān)注的是具體落實(shí)情況。
“大醫(yī)院醫(yī)療器械國產(chǎn)化提了很多年,但國產(chǎn)醫(yī)療器械在三甲醫(yī)院的準(zhǔn)入依然很難,占有率很低。”奚水表示。公開報(bào)道顯示,三甲醫(yī)院50%以上的中端產(chǎn)品依靠國外進(jìn)口,高端的進(jìn)口率甚至高達(dá)90%以上。
業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)院不買國產(chǎn)醫(yī)療器械的賬,一方面是因?yàn)閲鴥?nèi)企業(yè)對產(chǎn)品質(zhì)量重視還不夠,雖然有不少廠家號(hào)稱技術(shù)、質(zhì)量比肩進(jìn)口,但實(shí)際品質(zhì)可能未必過關(guān)。
“國內(nèi)企業(yè)要真正通過研發(fā)投入、創(chuàng)新技術(shù)等途徑尋求突破,增強(qiáng)自身競爭力?!苯逭f。
另一方面,醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院熱衷于采購進(jìn)口設(shè)備,國產(chǎn)品牌即便足夠先進(jìn)也難獲認(rèn)可。對此,去年5月以來,國家衛(wèi)計(jì)委連續(xù)開展三批優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選工作,第三批遴選工作已經(jīng)開始。遴選結(jié)果將成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療設(shè)備的重要參考。
不少地方也通過各種方式支持國產(chǎn)醫(yī)療器械,如湖南、河北等省在醫(yī)改方案中都明確提出,公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。比如深圳就規(guī)定,如果同類型的國產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)能夠滿足臨床應(yīng)用需求,就不能再購買進(jìn)口設(shè)備。奚水認(rèn)為,政策層面單純鼓勵(lì)或要求公立醫(yī)院配置國產(chǎn)醫(yī)療器械,引導(dǎo)力度有限,在國產(chǎn)醫(yī)療器械充分發(fā)展、有多家企業(yè)競爭的領(lǐng)域,應(yīng)該明確國產(chǎn)設(shè)備采購金額比,讓醫(yī)院有可操作標(biāo)準(zhǔn)。
在國家和省政府政策的指導(dǎo)下,廣東省以毗鄰港澳、社會(huì)資本豐富的優(yōu)勢,占據(jù)了改革開放先機(jī)。
在此環(huán)境下,民營醫(yī)院正積極健康地發(fā)展著。
截至2011年底,廣東省包括婦幼保健院、??萍膊》乐卧涸趦?nèi),共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1281家,其中民營醫(yī)院364家,占比為28.4%。民營醫(yī)院已占有一定的市場份額,其床位數(shù)總計(jì)3.0萬張,占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的12.3%;擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.3萬人,占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的11.3%;診療服務(wù)量占全省總量的16.3%。
此外,廣東省的民營醫(yī)院中,不乏三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的身影,如東莞康華醫(yī)院、東華醫(yī)院、佛山禪城中心醫(yī)院等。這有利于提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平,方便基層群眾就近就醫(yī)。
雖然民營醫(yī)院的發(fā)展確實(shí)取得了一定的成績,但其困惑與不足卻不容忽視。
偏見下的民營醫(yī)院
從廣東省民營醫(yī)院的經(jīng)營模式來看,目前主要分為五類:自主經(jīng)營模式,如東華醫(yī)院、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院;部分托管模式,如東莞康華醫(yī)院;公私合作伙伴關(guān)系(PPP)模式,如汕頭潮南民生醫(yī)院;股份制經(jīng)營模式,如佛山禪城中心醫(yī)院;集團(tuán)連鎖式管理模式,如廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。
需要看到的是,在中國目前的環(huán)境下,民營醫(yī)院不論采用何種模式,都要與公立醫(yī)院在市場中一同競爭,一分高低。
公立醫(yī)院帶著“公立”的金字招牌,一方面享受著免稅,另一方面享受著政府的投入與補(bǔ)償。而民營醫(yī)院即使是非營利性的,也只有3年免稅或是享受稅收優(yōu)惠等很有限的扶持政策;納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后,其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平更需與公立醫(yī)院相當(dāng)――公立醫(yī)院生計(jì)無憂,但民營醫(yī)院何以為生?
政府提出“政府主導(dǎo)和市場經(jīng)濟(jì)”相結(jié)合,其具體涵義并未明朗。但政府在不愿增大投入的情況下,也不愿意解讀其含義,默許公立醫(yī)院將發(fā)展的觸角延伸至高端醫(yī)療市場,默許這種有悖于公立醫(yī)院公益性原則的市場行為。
在尋求差異化發(fā)展中,民營醫(yī)院的出路無疑是要著眼于??婆c高端醫(yī)療,這也符合醫(yī)療服務(wù)市場的規(guī)律。且縱觀各國,高端醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)市場的一種必要補(bǔ)充,且必須由民營資本參與補(bǔ)充。
也許有人會(huì)心存疑慮:現(xiàn)在都說“看病難、看病貴”,如果再發(fā)展高端醫(yī)療,豈不會(huì)對本地醫(yī)療資源造成沖擊?
其實(shí)不然!現(xiàn)有醫(yī)療資源并不會(huì)因此收到擠壓。因?yàn)楣嫘葬t(yī)療和高端醫(yī)療投資的渠道不同,任務(wù)不同,互為補(bǔ)充,兩者并不沖突。相反,民營醫(yī)院發(fā)展起高端醫(yī)療后,會(huì)讓公立醫(yī)院的公益性得到凸顯,除非公立醫(yī)院不是政府辦的。
在人才問題上,民營醫(yī)院同樣處于劣勢。
民營醫(yī)院多聘請公立醫(yī)院退休的高級(jí)職稱人員作為專家隊(duì)伍,招聘剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生作為基礎(chǔ)人員,形成人才隊(duì)伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。
這是由于現(xiàn)有的人事制度,決定了公立醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不易向民營醫(yī)院流動(dòng),導(dǎo)致民營醫(yī)院的人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、質(zhì)量不高,難以形成合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì);再加上醫(yī)療服務(wù)是集體合作的結(jié)果,醫(yī)生去了民營醫(yī)院,賠償風(fēng)險(xiǎn)有可能增大;此外,目前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還無法真正實(shí)現(xiàn),也使得民營醫(yī)院的中間人才緊缺。
當(dāng)然,民營醫(yī)院中存在個(gè)別自毀家門的醫(yī)院。如投資者急功近利、管理不規(guī)范、重經(jīng)濟(jì)管理、輕質(zhì)量管理、醫(yī)院廣告夸大其詞,從而“一顆老鼠屎壞了一鍋粥”,導(dǎo)致民眾對民營醫(yī)院普遍存在不信任心理。
其實(shí),印尼衛(wèi)生部部長Endang Rahayu Sedyaningsih患癌后,千里迢迢來廣州某民營醫(yī)院治療,病情得到有效控制,故而對中國民營醫(yī)院的院長特別尊重與信賴,還親自為院長的書作序,對醫(yī)院的治療給予了高度評(píng)價(jià)。這一案例就值得我們的民營醫(yī)院以及民眾好好思考。
營造非扭曲的發(fā)展環(huán)境
對待民營醫(yī)院,我們要鞭撻弄虛作假者,更要扶持真心辦醫(yī)者;而政府要做的,就是營造非扭曲的發(fā)展環(huán)境。
在政策方面,政府需要為其制定扶持政策,建設(shè)良好的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境。如要出臺(tái)操作性強(qiáng)的具體政策;鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)師和有醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)的公司辦醫(yī);從金融、稅收等方面,給足民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)社會(huì)資本投資辦醫(yī),而不是讓民資站在玻璃門外,或霧里看花終隔一層,甚至遇上強(qiáng)力彈簧門。
政府尤應(yīng)鼓勵(lì)做長遠(yuǎn)投資的民資辦醫(yī),積極為他們建立民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的快捷通道。
一方面,要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃。各地需及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃,在同等資金、技術(shù)條件下,優(yōu)先批準(zhǔn)設(shè)置民營醫(yī)療機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)民營資本在醫(yī)療資源相對薄弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
另一方面,要簡化審批手續(xù),規(guī)范審批步驟,清晰審批流程,做到公開、透明,為社會(huì)資本投資辦醫(yī)提供便捷條件。
在監(jiān)管方面,政府應(yīng)為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有助其發(fā)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對于社會(huì)資本辦醫(yī),市場的準(zhǔn)入要寬,監(jiān)管要嚴(yán),盡量使其在市場環(huán)境下尋求生存機(jī)會(huì)。
因此,需要政府加強(qiáng)對行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社團(tuán)組織的培育,賦予其一定的社會(huì)管理職能,由其制定行業(yè)規(guī)范,并授權(quán)其對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營情況進(jìn)行評(píng)估。此外,還應(yīng)將民營醫(yī)院與公立醫(yī)院一同納入每年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估檢查的范圍,實(shí)施日常業(yè)務(wù)指導(dǎo),促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。
另外,還需政府加強(qiáng)對公立醫(yī)院的限制,降低民營醫(yī)院的技術(shù)準(zhǔn)入門檻。
目前,大陸的很多地區(qū)一邊鼓勵(lì)民資進(jìn)入,一邊無限制地?cái)U(kuò)張公立醫(yī)院;一邊放寬民資辦醫(yī)政策,一邊以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃已滿為由,將其拒于門外。
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制,必須是針對政府辦醫(yī)的,在滿足當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療服務(wù)需求的前提下,嚴(yán)控公立醫(yī)院床位規(guī)模的擴(kuò)增,限制公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的提供范圍。只有這樣,民營醫(yī)院才可以在一個(gè)市場邊界非常清晰的環(huán)境下投入與經(jīng)營。
我們甚至可以修正以往的技術(shù)準(zhǔn)入政策,不再以醫(yī)院等級(jí)作為準(zhǔn)入的必備條件,而是以技術(shù)的可靠性、人員的操作規(guī)范程度和設(shè)備設(shè)施的完備程度來判斷。
政府還應(yīng)逐步建立民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常退出機(jī)制。需要特別強(qiáng)調(diào)的是,這里并不是指吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所導(dǎo)致的退出,而是明確民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷、轉(zhuǎn)讓、兼并、拆分的手續(xù)和要求,通過市場實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥企業(yè) 國際并購 戰(zhàn)略研究
一、邁瑞國際并購案例分析
1.并購雙方的基本情況
邁瑞是全球領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備和解決方案供應(yīng)商、美國紐交所上市企業(yè),在生命信息與支持、體外診斷、數(shù)字超聲、醫(yī)學(xué)影像等四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域提供系列產(chǎn)品。早在2008年,邁瑞公司就以2.02億美元成功收購美國Datascope公司的生命信息監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù),這項(xiàng)交易被譽(yù)為“醫(yī)療器械行業(yè)的聯(lián)想收購IBM全球PC業(yè)務(wù)案”。
美國Zonare Medical Systems 公司是全球高端放射領(lǐng)域中超聲設(shè)備的領(lǐng)軍企業(yè),擁有頂尖的超聲研發(fā)團(tuán)隊(duì)和行業(yè)領(lǐng)先的Zone Sonography核心成像技術(shù),并連續(xù)多年排在美國高端超聲領(lǐng)域的前五位。
2013年6月13日,邁瑞宣布以1.05億美元全資收購美國Zonare Medical Systems 公司。
2.邁瑞公司國際并購的動(dòng)因分析
(1)擴(kuò)展海外市場。作為中國乃至全球領(lǐng)先的高科技醫(yī)療設(shè)備研發(fā)生產(chǎn)企業(yè),邁瑞在國內(nèi)擁有超過4萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶和數(shù)千家合作良好的經(jīng)銷商,其設(shè)備得到95%以上三甲醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用,國內(nèi)市場十分穩(wěn)定。通過新一輪的國際并購,邁瑞可以進(jìn)一步擴(kuò)張國際市場。
(2)提高品牌知名度。邁瑞2013年的凈營收為12億美元,其中國際營收占54.6%,國內(nèi)營收只占45.4%。從2007-2013年以來,邁瑞的國際營收都超過了國內(nèi)收入。北美市場占全球醫(yī)療市場的份額最大,邁瑞要想在美國市場獲得更高的品牌知名度,并購是不二之選。
(3)引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)。Zonare作為一家世界高端放射領(lǐng)域的領(lǐng)軍企業(yè),擁有先進(jìn)的研發(fā)能力。通過并購,邁瑞可以獲得Zonare強(qiáng)大的技術(shù)創(chuàng)新能力,包括多項(xiàng)行業(yè)領(lǐng)先的專利和知識(shí)產(chǎn)權(quán),大大提升公司的技術(shù)水平,實(shí)現(xiàn)高端技術(shù)收購的目標(biāo)。
(4)吸收國際化專業(yè)人才。邁瑞通過國際并購可以吸收大量優(yōu)秀的國際化專業(yè)人才,從而彌補(bǔ)國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)不能很好吸引國際化人才加入的缺陷。
(5)搭建商業(yè)流通渠道。醫(yī)療產(chǎn)品要進(jìn)入美國市場,非常困難,但Zonare旗下的超聲產(chǎn)品業(yè)務(wù)覆蓋了歐美主要國家,擁有完善的直銷和售后網(wǎng)絡(luò),使得邁瑞可以在北美乃至全球高端市場搭建良好的銷售渠道。
3.邁瑞國際并購的戰(zhàn)略分析
(1)國際化戰(zhàn)略有助于公司成長。自主創(chuàng)新和國際化一直是邁瑞的核心戰(zhàn)略。邁瑞制定的五年規(guī)劃表明,公司要爭取在2016年實(shí)現(xiàn)年銷售收入過百億的目標(biāo),所以邁瑞通過并購可以進(jìn)一步拓寬銷售渠道,幫助公司實(shí)現(xiàn)做強(qiáng)做大的戰(zhàn)略目標(biāo)。
(2)業(yè)務(wù)和戰(zhàn)略上的互補(bǔ)。首先,Zonare公司存在新產(chǎn)品研發(fā)周期長、生產(chǎn)和技術(shù)投入大、產(chǎn)品利潤率低等問題,需要利用邁瑞在發(fā)展中國家的高增長和高效的研發(fā)平臺(tái)來獲得更大的發(fā)展。另外,由于美國金融市場持續(xù)低迷,加之Zonare虧損嚴(yán)重,公司一直未能成功上市。在成功并購以后,邁瑞可以幫助Zonare進(jìn)行有效的成本控制,外包部分非核心環(huán)節(jié),從而改善公司的經(jīng)營狀況,逐步尋求上市的機(jī)會(huì)。對于邁瑞,Zonare給邁瑞帶來專業(yè)的國際化人才,而且Zonare強(qiáng)大的技術(shù)創(chuàng)新能力、直銷渠道、售后服務(wù)網(wǎng)絡(luò)可以覆蓋邁瑞高效的研發(fā)和生產(chǎn)平臺(tái),從而產(chǎn)生顯著的協(xié)同效應(yīng)。
二、中國醫(yī)藥企業(yè)國際并購的戰(zhàn)略建議
1.明確并購目標(biāo),制定正確的并購戰(zhàn)略
開展并購工作以前,企業(yè)必須深入分析自身和國際市場的實(shí)際情況,這樣才能有的放矢地進(jìn)行企業(yè)并購活動(dòng)。我國醫(yī)藥企業(yè)對收購對象的評(píng)估往往集中在凈資產(chǎn)等靜態(tài)指標(biāo),使得并購和企業(yè)的產(chǎn)品戰(zhàn)略不能有效地結(jié)合,最終導(dǎo)致產(chǎn)品研發(fā)和定位的偏差。因此,我國醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)將基于產(chǎn)品的并購作為企業(yè)海外并購的主要立足點(diǎn)。
2.分析目標(biāo)企業(yè)的外部環(huán)境,合理選擇并購?fù)顿Y區(qū)位
我國醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)深入、全面地考察目標(biāo)企業(yè)所在地的整體環(huán)境,可從社會(huì)文化環(huán)境、法律環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政治環(huán)境和技術(shù)環(huán)境等五方面著手。并購前,企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分考慮東道國的宏觀經(jīng)濟(jì)狀況、地理位置和國際市場規(guī)模等因素,慎重選擇投資區(qū)位,避免承受經(jīng)濟(jì)和政治風(fēng)險(xiǎn)。
3.做好目標(biāo)企業(yè)內(nèi)部價(jià)值的評(píng)估
評(píng)估目標(biāo)企業(yè)的內(nèi)部價(jià)值,首先需要確認(rèn)兩者業(yè)務(wù)和長期戰(zhàn)略目標(biāo)的匹配程度,進(jìn)而推測并購后的整合難度。除此之外,決定并購能否成功的關(guān)鍵因素在于目標(biāo)企業(yè)的商品流通渠道。并購企業(yè)應(yīng)盡量選擇具有一定的規(guī)模、良好的品牌、穩(wěn)定的營銷渠道和健全的銷售網(wǎng)絡(luò)的目標(biāo)企業(yè)。
4.關(guān)注并購后的整合和協(xié)調(diào)作用的發(fā)揮
在成功并購以后,企業(yè)要認(rèn)真考慮并購后的整合問題,特別是企業(yè)文化的整合。雙方之間的文化差異、員工之間的對立情緒、管理層之間不同的思維方式,這些問題若不能得到很好的解決,就無法使雙方建立起彼此信任的關(guān)系,進(jìn)而塑造共同的企業(yè)價(jià)值觀。
參考文獻(xiàn)
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本刊訊 近日,武警總醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診室內(nèi)氣氛緊張而熱烈,軍內(nèi)外20多位醫(yī)學(xué)專家與分布全國各地的66個(gè)武警站點(diǎn),同時(shí)遠(yuǎn)程在線為戰(zhàn)士黎浚庭“網(wǎng)上會(huì)診”。2個(gè)小時(shí)后,一份詳細(xì)穩(wěn)妥的手術(shù)治療方案應(yīng)運(yùn)而生。這是該院為兵服務(wù)工作的一個(gè)縮影。該院政委李文紅告訴記者,醫(yī)院始終堅(jiān)持以兵為本,專家院士優(yōu)先為官兵接診,技術(shù)成果優(yōu)先讓官兵惠及,高端設(shè)備優(yōu)先給官兵使用,傾力排兵憂解兵難暖兵心,促進(jìn)了醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,醫(yī)院連續(xù)三年被評(píng)為“中國名院”。
“真沒想到,我一個(gè)普通的戰(zhàn)士能讓院士為我看病?!蔽渚F州總隊(duì)?wèi)?zhàn)士李曉闌尾切除和右腹股溝斜疝手術(shù),一年后傷口仍不愈合,轉(zhuǎn)院來到武警總醫(yī)院?!敖^不能耽誤了戰(zhàn)士的病情!”該院黨委“一班人”高度重視,優(yōu)先安排邀請到的總醫(yī)院盛志勇院士面對面診斷治療,李曉病情很快好轉(zhuǎn)。近年來,醫(yī)院黨委出臺(tái)了《為兵服務(wù)十項(xiàng)措施》,完善《為兵服務(wù)考評(píng)辦法》。兩年來,專家接診率達(dá)到99%,醫(yī)院先后35次派出博士碩士專家醫(yī)療隊(duì)赴邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)巡診官兵上萬人次,200多名患疑難雜癥的戰(zhàn)士得以康復(fù),今年5月又啟動(dòng)了與總隊(duì)醫(yī)院援建幫扶工程,選派博士碩士專家對口腎內(nèi)科、普通外科等4個(gè)科室,進(jìn)行為期三年的技術(shù)幫扶。
他們不斷加大科研“含軍量”,每年醫(yī)院科研立項(xiàng)課題的60%來自基層一線。呼吸科主任張健鵬10余次上高原、闖,經(jīng)過3年多潛心研究,研制的“高原增壓艙”去年在擔(dān)負(fù)青藏鐵路守護(hù)中隊(duì)投入試用,解決了長期困擾高原部隊(duì)的缺氧難題;關(guān)節(jié)軟骨損傷是一線官兵中的常見訓(xùn)練傷病和多發(fā)病,骨科主任張仲文大膽探索出治療骨關(guān)節(jié)軟骨損傷新方法,率先為23歲戰(zhàn)士成功實(shí)施國內(nèi)第一例“基質(zhì)誘導(dǎo)自體軟骨細(xì)胞移植”手術(shù)。這項(xiàng)專利成果已讓26名官兵受益。該院瞄準(zhǔn)官兵所盼、部隊(duì)所需、戰(zhàn)斗力所用研發(fā)出“帳篷式”野戰(zhàn)醫(yī)院、 包括綜合急救車、外科手術(shù)車等9個(gè)車型在內(nèi)的野戰(zhàn)車載式醫(yī)療救援保障車組等20多項(xiàng)科研成果,2項(xiàng)獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),4項(xiàng)獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng),投入基層部隊(duì)使用后,為確保官兵有效履行使命任務(wù),提升野外醫(yī)療保障水平提供了技術(shù)支撐。
醫(yī)院全力以赴救治兩名老兵的故事一直傳為佳話。戰(zhàn)士陳光患尿毒癥,透析治療一做就是27年;老兵沈紅兵患慢性腎炎、尿毒癥,在軍人病區(qū)一住就是20年。20多年來,醫(yī)院的透析機(jī)、核磁共振、CT等大型設(shè)備更新?lián)Q代了近十次,每次新的高端設(shè)備到位后,醫(yī)院都優(yōu)先安排兩名老兵使用,先后為他們花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用600多萬元,一次次將兩人從死亡線上拉了回來。近年來,武警總醫(yī)院投入上億元,購進(jìn)了炫速CT、3.0核磁共振、PET等高端醫(yī)療設(shè)備,對這些“寶貝疙瘩”,他們不吝成本,不惜損耗,24小時(shí)免費(fèi)為軍人開放,就診官兵隨到隨檢,平均每月要接待官兵患者2000多人。
近三年來,他們補(bǔ)貼官兵醫(yī)療費(fèi)用近5億元,年增長幅度達(dá)到36.5%。今年第一季度問卷調(diào)查顯示,官兵對該院服務(wù)滿意率達(dá)到98%。近日,該院召開為兵服務(wù)工作表彰大會(huì),獲獎(jiǎng)代表軍人病區(qū)主任張振文在獲獎(jiǎng)感言中說:“我獲得過全軍和武警部隊(duì)的醫(yī)療成果獎(jiǎng),但戰(zhàn)士們的康復(fù)和認(rèn)可才是最高褒獎(jiǎng)?!?/p>
三季度上證綜指以15.4%的季漲幅,創(chuàng)下2010年以來最大季度漲幅。以軍工主題為代表的高端制造板塊表現(xiàn)最為搶眼。根據(jù)wind數(shù)據(jù),截至10月15日,wind高端裝備制造指數(shù)今年以來累計(jì)漲幅為44.40%,大幅超越同期滬深300指數(shù)5.74%的漲幅。同樣,軍工類主題基金表現(xiàn)尤為搶眼,包攬第三季度開放式基金收益冠亞軍。以高端制造為主題的銀華高端制造業(yè)混合基金10月16日起正式通過建行等制定銷售機(jī)構(gòu)及銀華基金網(wǎng)上直銷平臺(tái)等發(fā)售。
銀華高端制造混合基金將通過精選高端制造行業(yè)的優(yōu)質(zhì)上市公司進(jìn)行投資,積極把握中國制造業(yè)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)所帶來的投資機(jī)會(huì),追求超越業(yè)績比較基準(zhǔn)的投資回報(bào),力爭實(shí)現(xiàn)基金資產(chǎn)的中長期穩(wěn)定增值?;鹚x的高端制造業(yè)為:在制造業(yè)中具有先進(jìn)核心技術(shù)、新產(chǎn)品創(chuàng)新能力、高附加值產(chǎn)品和國際競爭力的行業(yè),以及圍繞上述行業(yè)提供服務(wù)和產(chǎn)品的行業(yè),高端制造業(yè)應(yīng)處于相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈中盈利能力較強(qiáng)的環(huán)節(jié)。
根據(jù)新《基金法》,銀華高端制造混合基金投資組合比例為股票投資占比為0%-95%,其中,投資于高端制造業(yè)行業(yè)范圍內(nèi)的股票和債券的資產(chǎn)不低于非現(xiàn)金基金資產(chǎn)的80%。這種更為靈活的資產(chǎn)配置比例,為基金經(jīng)理提供了更大的倉位調(diào)整空間。
受益今年來軍工政策改革暖風(fēng)頻吹,軍工板塊漲勢如虹,對于普通投資者來說,投資軍工主題基金成為分享軍工板塊收益的良好選擇。高端裝備制造行業(yè)與軍工行業(yè)密切相關(guān),因此借道相關(guān)的高端裝備制造主題基金,可以充分分享我國軍工行業(yè)的發(fā)展成果。國家政策給予高端制造業(yè)一定的支持?!陡叨搜b備制造業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》中就明確提出了“年復(fù)合增長率達(dá)到20%”的行業(yè)發(fā)展目標(biāo)。即將發(fā)行的銀華高端制造業(yè)靈活配置混合型基金所投資的高端制造業(yè)涵蓋機(jī)械設(shè)備、汽車、國防軍工、電氣設(shè)備、輕工制造、電子、計(jì)算機(jī)、通信、家用電器、公用事業(yè)等10個(gè)申萬一級(jí)行業(yè),以及金屬非金屬新材料、醫(yī)療器械、采掘服務(wù)等3個(gè)申萬二級(jí)行業(yè)。
為更好地掘金高端制造業(yè),銀華高端制造業(yè)混合基金將采用產(chǎn)業(yè)鏈投資模式,即在選定的產(chǎn)業(yè)鏈方向上精選股票進(jìn)行投資,共分為兩條投資主線:一條是選擇符合中國新經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型方向、受國家政策扶持、擁有創(chuàng)新型技術(shù)的成長型高端制造業(yè)公司,其有望在承接國外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移中發(fā)展壯大起來;另一條是選擇已初具國際競爭力的傳統(tǒng)制造業(yè)公司,該類企業(yè)有望在未來10-20年成為世界級(jí)的龍頭企業(yè)。此外,該基金屬于靈活配置的混合型基金,其中投資股票的倉位為0%-95%,能根據(jù)市場的變化靈活調(diào)整倉位,具備能攻善守的特性。