護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析精選(九篇)

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第1篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)患關(guān)系；現(xiàn)狀分析；護(hù)理對策

護(hù)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是指以護(hù)理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢下，怎樣在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。護(hù)理工作者只有不斷規(guī)范護(hù)理行為、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供與社會進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，才能有利于護(hù)患和諧的構(gòu)建。

1護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

11護(hù)理方面

111護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒有扎實(shí)的理論知識和過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。

112護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了病人的感受。

113工作中執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。

114以患者為中心的服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)不主動,護(hù)理人員對病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

115向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

116臨床一線護(hù)理人員編制缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí),護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。

12患者方面

121缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。

122患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。

123患者對護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

124患者及其家屬的過度維權(quán)?；颊卟涣私忉t(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對待，導(dǎo)致過度維權(quán)。

125患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過度強(qiáng)調(diào)自身利益。

13社會方面當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國外罕見、國內(nèi)歷史上從未有過的低谷，醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。

2對策

提供與社會進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開展的關(guān)鍵。

21護(hù)理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立“以患者為中心”的服務(wù)意識，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。

22護(hù)理工作者要鍛煉過硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

23護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需要。

24護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

241正確運(yùn)用語言，掌握好語音語調(diào)。語言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業(yè)術(shù)語或方言，語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

242正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應(yīng)的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達(dá)對患者的關(guān)愛,強(qiáng)化溝通效果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

243對不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。根據(jù)社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。

244善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。

25護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

26對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。

27護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識,學(xué)會自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。

28尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

29詳細(xì)、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對所患疾病有所了解和認(rèn)識，主動配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。

210護(hù)理人員要學(xué)會換位思考。時(shí)刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實(shí)際問題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實(shí)處，滿足病人的全方位需求。

211護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動現(xiàn)狀，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等，避免護(hù)患糾紛。

212加大對患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。

第2篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫的人際關(guān)系，而護(hù)理工作的目的是最大程度地幫助患者保持健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦。因此，良好的護(hù)患關(guān)系首先要建立起兩者的信任、互相的尊重。以病人為主旨，盡量滿足他們合理的需要。面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢下，怎樣在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。護(hù)理工作者只有不斷規(guī)范護(hù)理行為、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供與社會進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，才能有利于護(hù)患和諧的構(gòu)建。

1 護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

1.1護(hù)理方面

1.1.1護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了病人的感受。

1.1.2 工作中執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。

1.1.3 以患者為中心的服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)不主動,護(hù)理人員對病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.1.4向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.2患者方面

1.2.1 缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。

1.2.2患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。

1.2.3 患者對護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.2.4患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過度強(qiáng)調(diào)自身利益。

2對策

提供與社會進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開展的關(guān)鍵。

2.1 護(hù)理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立"以患者為中心"的服務(wù)意識，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。

2.2護(hù)理工作者要鍛煉過硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.3護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.3.1 正確運(yùn)用語言，掌握好語音語調(diào)。語言應(yīng)清晰、文雅、通俗不要過多使用專業(yè)術(shù)語或方言，語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對患者的關(guān)心, 以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

2.3.3 善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。

2.4護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

2.5 對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。

2.6尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

第3篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

【關(guān)鍵詞】臨床;外科;護(hù)理;教學(xué)

護(hù)理臨床帶教是幫助護(hù)士將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事臨床護(hù)理工作所必須的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過程[1]。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)重要過度階段,是將理論運(yùn)用到實(shí)踐的價(jià)值所在,使之今后在護(hù)理領(lǐng)域有突出的表現(xiàn)。

1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

歷屆南丁格爾獎得主和一些工作在臨床護(hù)理一線的模范護(hù)士的先進(jìn)事跡應(yīng)該是我們教育護(hù)生的好素材[2,3]。加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)和愛崗敬業(yè)教育。從日常工作的點(diǎn)滴做起,形成良好的自律習(xí)慣,加強(qiáng)責(zé)任感。合格的護(hù)士首先是一個(gè)對社會有責(zé)任感和責(zé)任心的人,護(hù)士要給予患者細(xì)心的護(hù)理、耐心的解釋、真心的關(guān)愛和尊重。

2 帶教老師做到以身作則

社會在不斷的進(jìn)步,護(hù)生對帶教授予知識的質(zhì)量要求也越來越高。護(hù)理臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位,擔(dān)負(fù)著為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重任,作為帶教老師,進(jìn)一步端正教學(xué)態(tài)度,對不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)士做到一視同仁,特別是對中專生,因其年齡與大專、本科相比較偏小,更需要在帶教過程中避免重干活、輕教育,重操作、輕理論的錯(cuò)誤思想。更新帶教觀念和自身知識結(jié)構(gòu),提高帶教能力[4]。

3 改革教學(xué)方法,啟迪臨床思維

主張從問題著手,讓學(xué)生自己去探索知識并運(yùn)用知識分析和解決問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,開發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能。教師在教學(xué)過程中主要起引導(dǎo)的作用[5,6]。針對普外科病種特點(diǎn),我們在臨床教學(xué)中注重對學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)知識的講解,以避免護(hù)生產(chǎn)生抓不著頭緒的感覺?？荚囀怯脕頇z驗(yàn)教學(xué)效果的一種客觀、有效的手段[7]?，F(xiàn)代考試?yán)碚撝匾曇越逃睦韺W(xué)為基礎(chǔ),綜合考查學(xué)生的基礎(chǔ)理論和各種技能,突出解決學(xué)生綜合思維能力和動手能力問題[8]。

4 臨床護(hù)理中交流的原則

為了達(dá)到治療的目的,患者要遵醫(yī)囑,遵護(hù)囑。但護(hù)患之間的關(guān)系是平等的,護(hù)士不要潛意識里把自己放到支配地位。把護(hù)患關(guān)系擺對,是交流中要遵循的重要原則之一。清楚、直言、誠實(shí)和有分寸是臨床護(hù)理中有效交流的4大要素,也是專業(yè)護(hù)士必須具備的溝通能力和素質(zhì)[9]。

5 加強(qiáng)安全教育,提高護(hù)生的法律意識

臨床帶教老師在不斷提高自身法律意識的同時(shí),還必須幫助護(hù)生加強(qiáng)安全和法律意識,帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,讓學(xué)生體會到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[10]。護(hù)理帶教過程中需使護(hù)生了解完善護(hù)理操作技術(shù)和充實(shí)業(yè)務(wù)知識的必要性,并督促護(hù)生在進(jìn)行臨床護(hù)理操作過程中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)精神[1112]。

此外,帶教老師在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)人性化教學(xué),建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系,注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對護(hù)理專業(yè)的情感,啟發(fā)護(hù)生的主動思維和自學(xué)能力,使其獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護(hù)士的光榮任務(wù),它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進(jìn)步,患者滿意程度及臨床護(hù)理質(zhì)量也有所提高,更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí),以培養(yǎng)臨床上需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]寇賀榮.高效護(hù)理臨床帶教探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(13):255256.

[1] 劉蘇君.為你驕傲.中華護(hù)理雜志,2006,41(3):197.

[2] 田維忠.外科護(hù)理教學(xué)中的職業(yè)道德教育探析.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(5):6364.

[4] 周立,席淑華,王蓓.護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析.護(hù)理雜志,2002,19(3):7475.

[5] 張美芬,古宏文,張俊娥,等.外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生能力的培養(yǎng).現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(6):4243.

[6] 王志紅,徐燕,郭璐璐.談加強(qiáng)對護(hù)理本科學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng).護(hù)理雜志,2002,19(4):5152.

[7] 李曉東,趙廣建.關(guān)于臨床思維能力培養(yǎng)的思考.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,1999,29(4):46.

[8]王俊杰,馬小琴.外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的探索.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,4:7879.

[9] 劉玲,劉均娥.臨床護(hù)理交流的原則和技巧.中華護(hù)理雜志,2001,36(11):873875.

[10] 馬培娥,劉春英.臨床護(hù)理帶教的做法.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,25(1):634.

第4篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);問題;對策

[中圖分類號] G642.44[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-148-01

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)理理論和實(shí)踐相結(jié)合,由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程,是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的效果如何直接關(guān)系到護(hù)生今后的工作情況。在帶教中多注重從護(hù)生的評估、考評激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手。我科針對目前護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認(rèn)真分析,制訂出一系列針對性的對策并予以實(shí)踐,獲得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1存在的問題

1.1 帶教老師水平有待提高

醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快,許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對偏低等因素,帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展,護(hù)理本科畢業(yè)生受到的是最新的護(hù)理理論的教育?，F(xiàn)階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師,知識體系陳舊,不了解護(hù)理發(fā)展的最新狀況。使帶教老師與護(hù)生溝通起來存在盲點(diǎn)。另外有些帶教老師理論水平較差,只注重實(shí)際操作,不能達(dá)到理論和實(shí)際相結(jié)合,影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的效果[2]。

1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)固

部分護(hù)生入學(xué)前對護(hù)理專業(yè)不了解,缺乏動力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護(hù)士每天瑣碎繁雜的工作,加之社會對護(hù)理工作的偏見。因此感到吃虧,心理失衡,故不安心工作。另外,中專生、大專生、本科生到臨床一樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,從而影響學(xué)生的積極性。

1.3 潛在的護(hù)患糾紛問題

部分帶教老師法律意識淡薄,只注重護(hù)生的?？谱o(hù)理技術(shù)及理論知識的教授,對相應(yīng)法律知識講解甚少,使護(hù)生的法律意識也淡薄。護(hù)生不明確出現(xiàn)問題時(shí)自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,在工作中言談隨意,不注意細(xì)節(jié),容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

2對策

2.1加強(qiáng)帶教老師整體水平的培養(yǎng)

嚴(yán)格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護(hù)理本科學(xué)歷,五年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn),熱愛護(hù)理專業(yè),工作責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)能力強(qiáng),并且具有較高的帶教能力。掌握護(hù)理專業(yè)的新知識、新技術(shù),了解與本專業(yè)相關(guān)的社會人文科學(xué)知識等[3]。應(yīng)以一名帶教老師帶教一名學(xué)生為宜。定期舉行帶教老師培訓(xùn),內(nèi)容可為護(hù)理學(xué)最新發(fā)展近況等。

2.2運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對護(hù)生進(jìn)行逐步教育

在臨床教學(xué)中采用按照護(hù)理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論,實(shí)現(xiàn)健康教育等多形式,多啟發(fā)式教學(xué)活動[4],激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)護(hù)生從被動地“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問題,并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的“我要學(xué)習(xí)”的主動學(xué)習(xí)的意識和能力,增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性及臨床思維能力。從被動的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

2.3加強(qiáng)相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)

規(guī)范護(hù)理行為,減少不安全隱患,提高護(hù)理人員證據(jù)意識。完善管理制度,增強(qiáng)行業(yè)自律和工作責(zé)任心,提高護(hù)理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)。如醫(yī)院的各種規(guī)章制度,質(zhì)量管理年檢查的各項(xiàng)規(guī)章制度,《護(hù)士法》,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等等。通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)了帶教老師及護(hù)生的法制觀念,使護(hù)生更多地了解哪些是該做的,哪些是不該做的。并且?guī)Ы汤蠋煻ㄆ诮M織護(hù)生參加相關(guān)案例的討論,分析原因、總結(jié)教訓(xùn),指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問題,使其進(jìn)一步明確護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性,從而避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

2.4 強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)思想

在帶教的過程中要隨時(shí)了解護(hù)生的思想動態(tài),掌握情況后根據(jù)每位護(hù)生的不同特點(diǎn),采取不同方式進(jìn)行思想教育。并注意思想工作的效果,讓護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性,以強(qiáng)化專業(yè)思想。

3討論

帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的第一任老師,老師的一言一行及教學(xué)方式都會影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向,通過對帶教中的一些不足加以分析改進(jìn),自己也會從中得到快樂和幸福,從而使教師在臨床帶教中更得心應(yīng)手,培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的新一代白衣天使。

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第5篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；護(hù)患關(guān)系；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0017-02

臨床護(hù)理路徑是整個(gè)臨床路徑的核心組成部分，對患者的護(hù)理能夠作到主動性、預(yù)見性、針對性、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、服務(wù)化，在提供更完善的專業(yè)護(hù)理的同時(shí)，對改善護(hù)患關(guān)系起重要作用。現(xiàn)將臨床路徑護(hù)理對改善護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容綜述如下。

1 臨床路徑護(hù)理的發(fā)展

美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心（the New England Medical Center，NEMC）的Karen Zander首先將路徑與護(hù)理程序相結(jié)合，為患者制訂臨床路徑護(hù)理計(jì)劃[1]，并用于急救患者的護(hù)理中，提高了治療效果，縮短了住院天數(shù)。20世紀(jì)90年代陸續(xù)在我國開展起來[2]，對國內(nèi)護(hù)理實(shí)踐模式的改革與發(fā)展起推動作用。

2 護(hù)理中開展的情況

到2012年，原衛(wèi)生部推出了200余病種臨床路徑，并在1300余所綜合性醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，有報(bào)道顯示[3]，全國已有8000多個(gè)臨床科室對近40萬例患者實(shí)施了臨床路徑醫(yī)療與護(hù)理。

2.1 實(shí)施路徑

臨床護(hù)理路徑可對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)和全面評估，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷性檢查及護(hù)理、治療與治療中的護(hù)理，臨床護(hù)理路徑流程見圖1。原衛(wèi)生部根據(jù)臨床路徑進(jìn)行充分論證，對以上內(nèi)容建立標(biāo)準(zhǔn)、約束機(jī)制及長效激勵(lì)機(jī)制[4]。確定某一病種標(biāo)準(zhǔn)的住院人數(shù)、住院費(fèi)用、合理用藥、檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建出對該病種醫(yī)療質(zhì)量管理的評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)及長效激勵(lì)和約束機(jī)制[5]。

2.2護(hù)理效果

目前我國臨床護(hù)理路徑實(shí)施的有效載體為有針對性的制訂路徑表格，通過路徑化設(shè)計(jì)，使護(hù)理工作人員培養(yǎng)臨床路徑思維、建立護(hù)理計(jì)劃，積極主動、預(yù)見性的開展規(guī)范化護(hù)理，增進(jìn)與患者的接觸，建立彼此信任的關(guān)系，提高患者的滿意度，全面提高護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量[6]。金莉萍[7]設(shè)計(jì)了正常分娩、產(chǎn)后護(hù)理的臨床護(hù)理路徑表及患者出院調(diào)查表，對護(hù)理人員掌握專業(yè)護(hù)理技能方面作出評估，對產(chǎn)婦對病區(qū)飲食、環(huán)境的滿意度、對護(hù)理工作的滿意度、對新生兒的護(hù)理能力、產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理的能力、母乳喂養(yǎng)技巧和知識的掌握程度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析。文獻(xiàn)[8]報(bào)道，實(shí)施臨床路徑管理后，胃腫瘤單病種住院消費(fèi)均數(shù)由24 512.9元下降到19 228.4元；甲狀腺腫瘤單病種由8200.8元下降到6310.0元。臨床護(hù)理路徑增加了護(hù)理人員與患者的交流，提高了患者的滿意度。能夠更加突出以患者為中心的醫(yī)療護(hù)理理念，建立標(biāo)準(zhǔn)體系與路徑化管理，得到更多患者的認(rèn)可與理解，積極配合治療[9]。加強(qiáng)了醫(yī)生與護(hù)理人員的溝通與合作，完善了臨床路徑模式下的醫(yī)護(hù)關(guān)系[10]。

3 對護(hù)患關(guān)系的影響

改善護(hù)患關(guān)系已經(jīng)成為目前醫(yī)院管理及護(hù)理工作人員的重要研究課題[11]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，對改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

3.1接觸患者，建立護(hù)患第一感

臨床護(hù)理路徑以患者為中心，以疾病治療護(hù)理為路徑，促使護(hù)理工作人員在接觸患者的第一時(shí)間即積極主動開展臨床護(hù)理。護(hù)理人員在初次接觸患者時(shí)，即對患者開展心理方面的護(hù)理，使患者建立信心，積極配合治療[12]。使患者感受到被尊重[13]，為今后醫(yī)療護(hù)理工作的開展打下良好基礎(chǔ)。

3.2 以患者為本，護(hù)患信任

臨床護(hù)理路徑在設(shè)計(jì)與制訂表格時(shí)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，護(hù)理工作圍繞患者有針對性的進(jìn)行?；颊咴谧⒁獾阶o(hù)理人員為自己量身定作的護(hù)理方案時(shí)，多被感動，并能建立換位思考，理解護(hù)理工作的繁忙，積極主動配合護(hù)理人員。護(hù)患之間建立良好的信任，對護(hù)理人員也是一種正向觸動。另外，臨床路徑表成為護(hù)理人員的護(hù)理標(biāo)尺，對提高護(hù)理專業(yè)技能具有促進(jìn)作用。莫永朝[14]在開展臨床護(hù)理路徑中成立由醫(yī)師、護(hù)理人員與醫(yī)療技術(shù)人員組成的臨床路徑發(fā)展小組，制訂10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋了醫(yī)療方法、護(hù)理評估、診斷檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、康復(fù)活動、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教、護(hù)理監(jiān)測、出院計(jì)劃、護(hù)理結(jié)果等指標(biāo)體系，對單純房室缺40例患者的臨床治療效果明顯好于對照組。

3.3 實(shí)時(shí)護(hù)理，護(hù)患交流

臨床護(hù)理路徑使護(hù)理人員對患者實(shí)施實(shí)時(shí)護(hù)理，有步驟、有條理、有療效，增加了患者的滿意度，注重患者的知情權(quán)[15]?；颊邔ψ约旱牟∏橐约爸委熜Ч刻於加行铝私?，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立[16]。采用臨床路徑對患者的信息進(jìn)行評估，根據(jù)病情、教育程度、等制訂溝通原則，并要求護(hù)理人員的語言行為應(yīng)做到講原則、講感情、講場合。臨床護(hù)理路徑要求在護(hù)患交談時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采用敬言，態(tài)度誠懇謙和，對患者提出的問題應(yīng)耐心傾聽、有問必答、解釋翔實(shí)[17]，體現(xiàn)出對患者的關(guān)心，使患者敞開心扉、展現(xiàn)內(nèi)心世界，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.4 專業(yè)指導(dǎo)與評估促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成

護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面的護(hù)理評估，通過表格，對患者的生命體征進(jìn)行評估，包括呼吸、心率、血壓、心律、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果、既往病史、疾病診斷、用藥等專業(yè)醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容[18]。針對評估結(jié)果開展護(hù)理工作，提高護(hù)理效率，縮短住院天數(shù)，為患者在提高療效的基礎(chǔ)上節(jié)約住院費(fèi)用，對建立良好護(hù)患關(guān)系具有重要作用。

3.5 康復(fù)指導(dǎo)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)與健康宣教，對患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的針對性健康教育，對于患者康復(fù)及日后的自我護(hù)理具有指導(dǎo)意義，同時(shí)增強(qiáng)了患者康復(fù)治療的自我管理[19-20]，積極主動參與護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患的情感交流，通過康復(fù)指導(dǎo)，改善護(hù)患關(guān)系。

4 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑改善護(hù)患關(guān)系最突出的特征是以患者為中心、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、縮短住院天數(shù)、減少住院消費(fèi)。臨床護(hù)理路徑改善護(hù)患關(guān)系的轉(zhuǎn)折點(diǎn)在于該模式對醫(yī)院傳統(tǒng)體制、習(xí)慣、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。隨著臨床護(hù)理路徑的深入研究，推動和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建將成為其成果的重要部分。

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第6篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

1中職護(hù)生溝通能力現(xiàn)狀分析

中職護(hù)生普遍存在知識面窄，人際交往、溝通技巧方面知識缺乏，學(xué)習(xí)被動等情況，表現(xiàn)為在校內(nèi)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)過程中，會做不會說或機(jī)械的模仿老師示教用語，操作解釋用語過于簡單等；臨床見習(xí)以及實(shí)習(xí)期間為患者實(shí)施護(hù)理過程中，一言不發(fā)的現(xiàn)象十分普遍，不知道該說什么使護(hù)患關(guān)系淡漠或不注意運(yùn)用溝通技巧，不懂服務(wù)對象的心理需求，被誤會、被拒絕的事件時(shí)有發(fā)生；在歷年的就業(yè)推薦中，部分成績優(yōu)秀的畢業(yè)生因?yàn)闇贤芰Φ投鴮覍沂?，部分畢業(yè)生工作中因?yàn)椴粫幚韴F(tuán)隊(duì)關(guān)系而困惑重重，不利于學(xué)生身心發(fā)展，不利于學(xué)生順利就業(yè)，也影響其生活質(zhì)量。因此，對中職護(hù)生這一特殊群體的人際溝通能力的培養(yǎng)非常有必要，而且是迫在眉睫。

2實(shí)訓(xùn)教學(xué)中設(shè)置護(hù)患溝通環(huán)節(jié)

2.1操作前解釋 是對患者實(shí)施一項(xiàng)操作前，在做好核對工作后，必須先對患者解釋本次操作目的、患者需要做的準(zhǔn)備、簡要介紹操作方法、操作過程可能出現(xiàn)的感受及需要配合的事項(xiàng)等，態(tài)度誠懇，用語要嚴(yán)謹(jǐn)、具體、準(zhǔn)確、通俗易懂、盡量不使用專業(yè)術(shù)語。

2.2操作中指導(dǎo) 在操作過程中指導(dǎo)患者具體的做法，以配合操作進(jìn)行，如：大量不保留灌腸在插管時(shí)囑患者輕輕做排便動作；鼻飼插管過程中出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸。隨時(shí)觀察并詢問患者感受，使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力，如"您再堅(jiān)持一會，馬上就好了！請放松！"、"我理解您現(xiàn)在的感受，一切都會過去的"；使用鼓勵(lì)性語言，增強(qiáng)其信心，如"您配合的真好"、"您一定要堅(jiān)強(qiáng)"等，讓患者更好的配合完成操作。

2.3操作后囑咐 在操作結(jié)束后，詢問患者感受，交待需要注意的事項(xiàng)，評價(jià)操作預(yù)期效果，同時(shí)感謝患者的配合。

3培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的方法實(shí)踐

3.1 PBL教學(xué)法 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)是安排在每項(xiàng)技能的相關(guān)理論學(xué)習(xí)之后，帶教老師應(yīng)以常見病、多發(fā)病編寫2~3個(gè)病例，結(jié)合操作提出相應(yīng)問題，在實(shí)訓(xùn)前1~2 d提前發(fā)給護(hù)生，護(hù)生應(yīng)在實(shí)訓(xùn)前復(fù)習(xí)操作理論，針對問題認(rèn)真思考、分組討論，包括護(hù)理對象、操作目的、護(hù)患溝通內(nèi)容、操作環(huán)境要求、操作流程和健康教育等，使護(hù)生在有充分準(zhǔn)備下進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。如：口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)前，教師根據(jù)化療、昏迷、嚴(yán)重感染者長時(shí)間使用抗生素等疾病信息編寫3個(gè)病例，并提出下列問題：哪些患者需要行口腔護(hù)理？目的是什么？如何與患者及家屬進(jìn)行有效溝通以取得理解和配合？要求每個(gè)同學(xué)根據(jù)提出的問題和3個(gè)不同病例預(yù)先從多角度思考、審視操作規(guī)程和不同病例患者口腔護(hù)理操作應(yīng)注意的要點(diǎn)差別，思考交流內(nèi)容，組織具有針對性的解釋用語，如何行語言表達(dá)等。這樣避免了護(hù)生在評估患者時(shí)和實(shí)訓(xùn)過程中因死搬硬套教師的示教用語而出現(xiàn)語氣生硬、表達(dá)不流暢、缺乏條理邏輯等情況，有效提高了護(hù)生護(hù)患溝通能力和應(yīng)變能力。

3.2角色扮演-真人真做法 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)過程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)操作的真實(shí)性，加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧[2]。目前，我校對在校護(hù)生行護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目中，生命體征測量、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸液等是采用"角色扮演-真人真做"的訓(xùn)練模式。16~20人為一個(gè)訓(xùn)練組，再讓護(hù)生自由組合2~4人為一個(gè)小組，讓每個(gè)護(hù)生輪流扮演"護(hù)士"和"患者"。強(qiáng)調(diào)"護(hù)士"按規(guī)范操作規(guī)程訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)主動與"患者"溝通。訓(xùn)練過程中教師做到一對一的指導(dǎo)每個(gè)"護(hù)士"在"患者"身上實(shí)際進(jìn)行操作，要求"護(hù)士"說明項(xiàng)目操作的方法和意義，做到表情親切、態(tài)度和藹、語言柔和，發(fā)自內(nèi)心的表露出對患者的關(guān)懷，適時(shí)的詢問其感受，安慰"患者"并取得其理解與合作。要求"患者"就接受操作中的具體感受以及對"護(hù)士"要求和建議積極的與"護(hù)士"進(jìn)行互動。通過訓(xùn)練每位學(xué)生都親身感受"護(hù)士"和"患者"角色，從中激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生護(hù)患溝通能力，感受"患者"的痛苦，培養(yǎng)了學(xué)生換位思考的品質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。

3.3模型仿真練習(xí)法 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、乙醇拭浴、吸痰等項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)主要是利用模型訓(xùn)練為主。護(hù)生面對模型操作，不好意思或張不開口與"患者"（模型）來模擬護(hù)患溝通，導(dǎo)致學(xué)生只把重點(diǎn)放在完成技術(shù)操作上，而忽略了護(hù)患溝通這一重要環(huán)節(jié)。對此，教師應(yīng)在實(shí)訓(xùn)課前，針對操作項(xiàng)目設(shè)定一個(gè)病例，將實(shí)訓(xùn)室設(shè)定為某病區(qū)的某一病室的情景，并根據(jù)實(shí)訓(xùn)分組培訓(xùn)幾個(gè)學(xué)生為這一項(xiàng)目操作模型的代言人-代替模型與操作護(hù)生互動，讓其有身臨其境的感覺。強(qiáng)調(diào)護(hù)生使用符合禮儀要求的日常用語，并根據(jù)設(shè)定病例的病情在操作前、中、后進(jìn)行護(hù)患溝通；溝通過程中給代言人設(shè)置不配合和刁鉆的情景，由此培養(yǎng)護(hù)生溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問題能力。

3.4示教-個(gè)別演示法 實(shí)訓(xùn)帶教老師針對一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目規(guī)范示教后，分組給學(xué)生足夠時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，小組成員自己設(shè)定病例、設(shè)置模擬溝通情景和內(nèi)容，教師加強(qiáng)巡視和指導(dǎo)。訓(xùn)練結(jié)束后，有教師隨機(jī)抽取一個(gè)同學(xué)做操作演示，其他同學(xué)觀摩。演示結(jié)束后，通過演示同學(xué)自我評價(jià)、觀摩同學(xué)互評、教師評價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)評價(jià)操作流程和護(hù)患溝通，對其好的方面給予肯定、表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣[3]；對不足的地方進(jìn)行分析，找出差距，明確下一步練習(xí)的重點(diǎn)和目標(biāo)。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力，同學(xué)之間取長補(bǔ)短，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)。

3.5調(diào)整實(shí)訓(xùn)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn) 以往常用的護(hù)理技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)一般分為3個(gè)部分：①操作前準(zhǔn)備，包括用物準(zhǔn)備，護(hù)士準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備，環(huán)境準(zhǔn)備；②操作步驟，著重強(qiáng)調(diào)操作的步驟和操作的質(zhì)量；③終末質(zhì)量評價(jià)，包括操作規(guī)范、熟練、程序正確，動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、節(jié)力，時(shí)間在 規(guī)定范圍內(nèi)[4]。用該評分標(biāo)準(zhǔn)考核學(xué)生，使大部分學(xué)生過度關(guān)注于操作的步驟的規(guī)范性和速度把握，而忽略了與患者的溝通。鑒于此，我校組織護(hù)理學(xué)教師自編《護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教材，改革操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，在以往流程考核基礎(chǔ)上，增加了護(hù)患溝通內(nèi)容的考核，條目有：做好解釋，語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹，保護(hù)患者隱私，關(guān)心患者，溝通有效，患者能夠配合等。通過考核使護(hù)生對護(hù)患溝通的重要性有了更充分認(rèn)識。

4總結(jié)

現(xiàn)代護(hù)理教育是培養(yǎng)能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要的護(hù)理人才，除了扎實(shí)的理論知識，嫻熟的操作技能，還應(yīng)具備良好的護(hù)患溝通能力。但是對護(hù)生溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)并非易事，筆者做為一名基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)任課教師，需要在護(hù)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，其過程對教師、對護(hù)生都是新的挑戰(zhàn)。教師需要探索適應(yīng)中職護(hù)生的教學(xué)方法，需要更新觀念，不斷鉆研學(xué)習(xí)，不斷深入臨床，不斷擴(kuò)充知識，特別是人文學(xué)科知識，如：社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、語言能力、禮儀規(guī)范等方面知識，以滿足教學(xué)的需要。還應(yīng)根據(jù)技能操作項(xiàng)目的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備等采用多種教學(xué)方法，訓(xùn)練護(hù)生技能操作的同時(shí)，在操作前、中、后3個(gè)環(huán)節(jié)融入護(hù)患溝通[5]，教學(xué)過程中根據(jù)護(hù)生的反應(yīng)，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，盡可能在實(shí)訓(xùn)中讓護(hù)生在動手的同時(shí)又動腦又動口，即提高了護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作能力，又培養(yǎng)了其語言溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問題能力。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

關(guān)鍵詞 風(fēng)險(xiǎn)管理 普外科 護(hù)理模式 以護(hù)士為中心

醫(yī)療護(hù)理作為與病人生命和健康息息相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，越來越受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注和重視。尤其是在普外科，任何一點(diǎn)微不足道的診療護(hù)理環(huán)節(jié)都與風(fēng)險(xiǎn)相隨，因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐管理中，加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，采取積極的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，盡量減少護(hù)理差錯(cuò)，規(guī)避護(hù)患糾紛的發(fā)生，已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理管理工作者迫切需要解決的重要課題。通過開展QC護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐，以本科38名護(hù)理人員為研究對象，推行“以護(hù)士為中心”的人本管理理念，取得了較好的社會聲譽(yù)和管理效率。

資料與方法

以本科18名護(hù)理人員為研究對象，性別均為女性，年齡20～45歲，學(xué)歷層次：本科5名，專科10名，中專3名。職稱等級：主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師5名，護(hù)士8名。工作年限范圍1～27年?；橐鰻顩r：已婚14名，未婚4名。本科床位數(shù)55張，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理論學(xué)習(xí)階段：前期結(jié)合“以護(hù)士為中心”的管理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識，QC護(hù)理相關(guān)理論，并結(jié)合學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全員測評，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理思想深入到實(shí)踐中去。②人員配置：為有效實(shí)施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動，對全科護(hù)理人員進(jìn)行了分組管理，推選2名QC組長，以及督導(dǎo)員、記錄員等，全部由專業(yè)技能強(qiáng)的主管護(hù)師來擔(dān)任。③“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)活動細(xì)節(jié)：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，結(jié)合普外科護(hù)理工作實(shí)際，對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行劃分：與患者合法權(quán)益相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與醫(yī)藥、設(shè)施設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與健康教育相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與特殊藥物如鎮(zhèn)靜類藥品的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；與醫(yī)囑要求相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與護(hù)理操作實(shí)踐相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與護(hù)理記錄相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。對以上風(fēng)險(xiǎn)分類進(jìn)行細(xì)化，并做到人人有分工、人人有參與、人人有責(zé)任，對于當(dāng)班護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或潛在的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即匯報(bào)，經(jīng)由護(hù)士長處理后并做好記錄。結(jié)合品質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)管理要求，由護(hù)士長、組長組成的巡視組結(jié)合護(hù)理實(shí)際，實(shí)行每日三看五查全面巡視，對各風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行現(xiàn)場分析和管理，并于月終、季末開展總結(jié)，優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動。

結(jié) 果

對我科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表1。

從上表所示的風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果來看，通過實(shí)施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以來，本科護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，主要表現(xiàn)在：①增強(qiáng)了全科護(hù)理人員的工作積極性，并在分組的基礎(chǔ)上，融合了護(hù)理人員之間的關(guān)系，特別是相互協(xié)助、相互競爭的實(shí)施，有力的提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神與凝聚力；②從患者的滿意度來看，投訴例數(shù)明顯下降，護(hù)患關(guān)系得到了有效的維系，提高了患者的滿意度；③強(qiáng)化監(jiān)督下，有效杜絕了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，并最大化的減少和避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了本科的護(hù)理質(zhì)量。

討 論

普外科護(hù)理因搶救多、急癥多、病情變化快等特點(diǎn)，對于護(hù)患關(guān)系的維系來說十分艱巨。同時(shí)，隨著人民群眾法制意識、自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，從護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)隱患的規(guī)避上，護(hù)理管理者更應(yīng)該從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律和控制風(fēng)險(xiǎn)的措施上，進(jìn)行探索和實(shí)踐，準(zhǔn)確的識別風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的衡量風(fēng)險(xiǎn)，有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，從而最大化的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。為此，護(hù)理質(zhì)量作為提升醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，必須從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐中，消除各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來的危害，有組織的實(shí)施護(hù)理防范措施，減少不必要的護(hù)理糾紛，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。

德魯克在論述管理效率中，提出了“人”作為利用效率最低的資源，只有充分開發(fā)人力資源管理，才能真正實(shí)現(xiàn)人力資源效益。醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展，同樣經(jīng)歷了傳統(tǒng)的“以工作任務(wù)為中心”的以物為本的管理窠臼，忽視了“人”的能動性、積極性，而“以患者為中心”的護(hù)理管理模式，仍然對護(hù)士的主體地位重視不夠[3]。因此，在人本管理理念的指導(dǎo)下，將人的能動性作為首要任務(wù)，結(jié)合科學(xué)的管理方法來促進(jìn)每個(gè)人，發(fā)揮其積極性和能力，從而實(shí)現(xiàn)人人參與、人人管理，不僅實(shí)現(xiàn)了自身的價(jià)值，還能有效的完成組織的共同目標(biāo)。

“以護(hù)士為中心”的風(fēng)險(xiǎn)管理模式的探索，旨在從護(hù)士的參與管理中，將管理者從繁瑣的事務(wù)中解放出來，將更多的重心放在科學(xué)的人力、物力調(diào)節(jié)上，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的全面提升[4]。同時(shí)，“以護(hù)士為中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一種體現(xiàn)，結(jié)合人的心理和行為特征，在非強(qiáng)制性的前提下，激發(fā)人的自覺行為，從而實(shí)現(xiàn)對人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等要素的綜合管理，也將人作為最重要、最活躍的因素來進(jìn)行合理安排和有效利用，從而最大程度的發(fā)揮人的潛能。在普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐中，通過引入質(zhì)量管理理念，從控制的持續(xù)性、全程性上來注重過程管理，對于控制過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過準(zhǔn)確的現(xiàn)狀分析、科學(xué)的解決方法、有效的結(jié)果監(jiān)督，來實(shí)現(xiàn)品質(zhì)（QC）控制，從而改進(jìn)工作方法、降低管理成本、提高現(xiàn)場管理的效率[5]。

“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施，順應(yīng)醫(yī)療體制改革的實(shí)際需要，更能夠從挖掘護(hù)士的工作潛能中，提高管理的民主性和廣泛性，從而不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升我院在市場競爭中的地位。風(fēng)險(xiǎn)管理理念的引入，從護(hù)理業(yè)務(wù)上提出了更多的要求，從學(xué)科建設(shè)上豐富了護(hù)理管理的內(nèi)容，從護(hù)患關(guān)系上融洽了實(shí)現(xiàn)了全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也為我科整體護(hù)理水平的提升做出了有益的探索與實(shí)踐，無疑是值得推廣和應(yīng)用的。

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第8篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

[關(guān)鍵詞] 四化管理模式 骨科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-295-01

國家衛(wèi)生部就臨床護(hù)理工作曾多次強(qiáng)調(diào)，要做到“患者”、“臨床”、“社會”貼近[1]。基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的前提，新醫(yī)改的亮點(diǎn)部分即是落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理重要性。為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，給人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年國家衛(wèi)生部將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動在全國范圍內(nèi)開展[2]。針對骨科老年患者多、復(fù)雜病例多、急診手術(shù)多的特點(diǎn)，我院自2010年2月在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房將四化管理模式應(yīng)用于臨床，四化管理為護(hù)理崗位固定化、全程護(hù)理人性化、護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化、護(hù)患關(guān)系親情化的模式。通過增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心和主動服務(wù)意識，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，使患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)綜述如下。

1 護(hù)理崗位固定化模式

1.1 崗位設(shè)置 本次研究選擇的我院骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房共有護(hù)士16名，均為女性，其中助理護(hù)士2人。年齡19-43歲，平均26.5歲。護(hù)齡>10年6名。5-10年6名，

1.2 護(hù)士長工作職責(zé) 在病區(qū)護(hù)士長為管理者，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查病區(qū)各項(xiàng)工作的進(jìn)展和落實(shí)情況，同時(shí)對各組患者的醫(yī)護(hù)過程每天要輪換參與[3]。主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者的賬務(wù)，醫(yī)囑的輸入，病區(qū)物品的供應(yīng)。治療護(hù)士負(fù)責(zé)消毒隔離、藥品的管理、較長時(shí)間輸液的配制工作。

1.3 組長工作職責(zé) 組長的職責(zé)是開展健康教育，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行把關(guān)，在本組治療醫(yī)護(hù)工作中參與和指導(dǎo)，對患者的疑難問題進(jìn)行解答，組織下級護(hù)士的培訓(xùn)并進(jìn)行病房管理，對本組大手術(shù)及危重患者的護(hù)理工作或技術(shù)性強(qiáng)的專科操作要負(fù)責(zé)或直接參與，對危重患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防評估并制定護(hù)理計(jì)劃，每天及時(shí)掌握患者病情，指導(dǎo)和監(jiān)督各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，與護(hù)士長配合做好護(hù)理質(zhì)控和病房管理工作，及時(shí)解決患者的問題和醫(yī)生溝通，對患者的治療情況進(jìn)行了解和掌握，主持或組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作，負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫規(guī)范檢查和考核，負(fù)責(zé)本組患者治療和體檢的落實(shí)，通常有工作能力強(qiáng)，資歷在10年左右的護(hù)士競爭上崗。

1.4 組員、助理護(hù)士工作職責(zé) 組員的病房工作在組長的指導(dǎo)下進(jìn)行，對所管床位的醫(yī)護(hù)過程負(fù)責(zé)，包括患者手術(shù)前后治療的護(hù)理，晨晚間護(hù)理，入院和出院的護(hù)理、檢查相關(guān)知識的指導(dǎo)，健康宣教的開展，對組長所指導(dǎo)的各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃和措施要積極落實(shí)，并參與病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理工作[4]。高年資責(zé)任護(hù)士要在帶教和實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)中對低年資護(hù)士負(fù)責(zé)，協(xié)助組長對護(hù)理疑難問題進(jìn)行討論和參與護(hù)理查房,助理護(hù)士主要對患者的生活護(hù)理協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成。

1.5 彈性化排班 針對科室手術(shù)時(shí)間安排不固定，急診手術(shù)數(shù)量多的特點(diǎn)，制定彈性排班制度，為解決護(hù)理人員不足的局面，增設(shè)機(jī)動人員，以緩解緊張的工作局面。增設(shè)責(zé)護(hù)副班，中晚夜班副班，治療副班，使工作崗位分工明確，細(xì)化到每個(gè)環(huán)節(jié)，以完善護(hù)理工作。

2 護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化模式

2.1 護(hù)理級別進(jìn)行個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)患者生活自理能力和病情變化特點(diǎn)來進(jìn)行分級護(hù)理，在骨科患者中自理能力訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練有非常重要的作用?；颊咴谕耆荒茏岳頃r(shí)需對其行幫助護(hù)理，可自理的患者護(hù)理人員可給予協(xié)助，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)其完成自我生活護(hù)理。

2.2 疾病護(hù)理個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)患者的病史、既往手術(shù)史及效果、并發(fā)疾病做好觀察了解并與醫(yī)生溝通,對疑難病例的討論和查房要主動參與，并制定有針對性的個(gè)性化護(hù)理方案。

2.3 健康教育個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)骨科病種自身各段的特性制定健康教育計(jì)劃，包括疾病的相關(guān)知識、治療方法、康復(fù)鍛煉、護(hù)理內(nèi)容、示范病例和家庭護(hù)理等，為便于患者更易掌握和接受，可用圖文的形式展現(xiàn)。責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者病情的不同在入院時(shí)分發(fā)，并依據(jù)每天治療的進(jìn)程給予個(gè)體化的指導(dǎo)，及時(shí)收集患者意見并對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改。

2.4 醫(yī)護(hù)小組個(gè)體化設(shè)置 為提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)識，建立醫(yī)護(hù)小組可使護(hù)理人員對患者的手術(shù)方案及治療情況進(jìn)行了解，有計(jì)劃的行心理護(hù)理和宣教，改變患者認(rèn)為護(hù)士只會發(fā)藥、打針的片面理解，使護(hù)理工作更貼近于患者和臨床。醫(yī)護(hù)小組的建立，便于護(hù)理人員將患者的情況及時(shí)有效反饋給醫(yī)生，醫(yī)生病例分析和理論講解時(shí)也增加了護(hù)士的合作經(jīng)驗(yàn)和理論知識，做出正確的護(hù)理判斷，有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的融洽合作。

3 全程護(hù)理人性化設(shè)置

3.1 人性化語言建立 對入住院、出院的全程實(shí)施溫馨、熱情的服務(wù)用語，用親切的笑容、以誠相待來取得患者的信任。如接診時(shí)先問“您好”,操作出現(xiàn)失誤時(shí)需先道歉，操作結(jié)束后說“感謝”等，對患者的合理要求盡量做到滿足。

3.2 人性化環(huán)境建立 為患者建立整潔、安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，依據(jù)性別、年齡大小來進(jìn)行病房病區(qū)設(shè)置，床間設(shè)置隔簾，床邊放床旁凳和床頭柜，合理增設(shè)壁柜，方便規(guī)范化放置，對病房進(jìn)行定期的清潔和消毒。

3.3 人性化便民措施建立 病區(qū)內(nèi)可設(shè)置公用電話，便民箱，微波爐，設(shè)立送餐、訂餐服務(wù)，對陪護(hù)進(jìn)行規(guī)范，提供出院回訪電話、患者聯(lián)系卡、網(wǎng)站等。

3.4 人性化護(hù)理操作 臨床護(hù)理工作的對象是身心均承受較大痛苦的患者，首先強(qiáng)調(diào)的是對患者生命健康，人性化尊重、關(guān)懷的服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作是關(guān)愛、尊重患者，建立以人為本護(hù)理服務(wù)行為的有力保證。需要護(hù)士有扎實(shí)的?？浦R、嫻熟的操作外，還應(yīng)從神態(tài)、語言方面體現(xiàn)尊重和關(guān)愛。

4 護(hù)患溝通親情化設(shè)置 在患者住院期間，加強(qiáng)醫(yī)患有效溝通，重視患者心理干預(yù)，以消除思想顧慮[5]。積極主動配合治療，制作入院須知和骨科簡介，對骨科各種疾病的治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)及注意事項(xiàng)向患者做出指導(dǎo)，設(shè)溝通展板，張貼患者的意見和建議，包括表揚(yáng)、批評、道歉、感謝等，建立良好的交流和溝通。

5 小結(jié) 四化管理模式的開展，為骨科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房提供了有利條件，提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員在責(zé)任心加強(qiáng)的同時(shí)，服務(wù)于患者的觀念也在逐步完善[6]，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、重危護(hù)理、護(hù)理文書方面均取得較大改善，表明四化管理模式可提高護(hù)理質(zhì)量，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的有益嘗試，護(hù)理通過展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，認(rèn)識到責(zé)任的重要性，樹立為患者服務(wù)的意識，力爭以嫻熟的操作技術(shù)和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用，實(shí)施護(hù)理崗位固定化，對患者的病情及治療過程進(jìn)行有效掌握，順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，體現(xiàn)了“以人為本”的全新護(hù)理理念。對患者進(jìn)行有針對性的健康教育，并使用規(guī)范化護(hù)理語言，建立舒適的住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通，以提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量，以循證醫(yī)學(xué)的方法和思維開展護(hù)理全程，對護(hù)理學(xué)科的持續(xù)健康發(fā)展有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護(hù)理糾紛；因素；防范措施

產(chǎn)科是一個(gè)工作性質(zhì)特殊、?？菩詮?qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)極高的重要科室，隨著國家"二胎政策"的逐漸放開，產(chǎn)科護(hù)理工作量也隨之上升，護(hù)理工作變得更加忙碌繁瑣，危險(xiǎn)系數(shù)高，責(zé)任也更重大，于是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的可能性也增加了。加之產(chǎn)科就診的人群基本是健康的圍產(chǎn)期婦女，多數(shù)認(rèn)為妊娠分娩是一個(gè)正常的生理過程，患者和家屬都懷著激動和喜悅的心情住院的，對未來充滿著希望，要求醫(yī)院保障母嬰安全，若母嬰稍有意外便認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員失誤造成的，這些因素都會導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。因此，分析產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的防范措施，才能避免護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

1護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

1.1環(huán)境因素

1.1.1社會環(huán)境隨著時(shí)代的發(fā)展、社會的進(jìn)步，法制不斷健全，人們的自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量都有較高的期望，希望能得到最好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院也就面臨著更多考驗(yàn)；另外，國家"二胎政策"也逐漸放開，80后進(jìn)入了生育高峰期，但醫(yī)院應(yīng)對能力有限，分娩量的大幅增加給各醫(yī)院帶來巨大壓力，從而為護(hù)理糾紛的發(fā)生埋下隱患。

1.1.2醫(yī)院環(huán)境由于產(chǎn)科的特殊性，病房里陪護(hù)探視的人較多，造成空氣污濁，住院環(huán)境污染嚴(yán)重，容易形成交叉感染；床位周轉(zhuǎn)率高使得醫(yī)療儀器設(shè)備、病房物品設(shè)施損耗大且不能及時(shí)維修，存在安全隱患。如果醫(yī)院僅重視醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識的培訓(xùn)而忽略對防范護(hù)理糾紛能力的提高也會導(dǎo)致護(hù)理人員不知如何恰當(dāng)?shù)靥幚碜o(hù)患關(guān)系，從而引起護(hù)理糾紛。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1護(hù)理人力資源有限產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)率極高，護(hù)患比例失調(diào)，現(xiàn)實(shí)行的又是母嬰同室，產(chǎn)婦與新生兒均需護(hù)理，工作量是患者數(shù)的2倍，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大?；颊邅碜≡旱臅r(shí)間、人數(shù)、病情都難以預(yù)料，護(hù)士心理壓力大。超負(fù)荷的工作又會帶來護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理不到位、病情觀察不仔細(xì)、溝通態(tài)度急躁、問題處理不及時(shí)和病理書寫不完善等問題，容易引起糾紛。

1.2.2專業(yè)技術(shù)水平有限產(chǎn)科護(hù)理操作常規(guī)是經(jīng)過多年實(shí)踐而不斷完善起來的，而當(dāng)前臨床護(hù)士又趨于年輕化[1]，這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，缺乏臨床專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)意識不足，應(yīng)急能力差，尤其遇到緊急事件或搶救患者時(shí)表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。在臨床上具體表現(xiàn)為靜脈穿刺不能一次性成功；觀察產(chǎn)程經(jīng)驗(yàn)不足發(fā)生"BBA"；縮宮素使用不當(dāng)造成胎兒窘迫；產(chǎn)后觀察不到位發(fā)生產(chǎn)后出血及嬰兒并發(fā)癥；胎心監(jiān)護(hù)儀等儀器使用不熟練耽誤了治療等。

1.2.3服務(wù)態(tài)度欠佳，缺乏溝通技巧國內(nèi)相關(guān)資料報(bào)道醫(yī)療護(hù)理糾紛中服務(wù)態(tài)度問題約占整個(gè)糾紛的2/3，改善服務(wù)態(tài)度是一個(gè)迫切的任務(wù)，是一個(gè)不容忽視的問題[2]。護(hù)士在工作中直接接觸患者，有的護(hù)士沒經(jīng)驗(yàn)，態(tài)度生硬且語言粗魯，缺乏耐心，甚至呵斥患者。有的護(hù)士在暴露性操作前未做解釋，不尊重他人隱私，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為護(hù)士缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，沒有同情心，引起患者不滿而引發(fā)糾紛。

1.2.4工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心不強(qiáng)由于社會普遍重醫(yī)輕護(hù)，產(chǎn)科的工作繁忙又辛苦，使得部分護(hù)士不熱愛本職工作，工作態(tài)度不端正，易犯投機(jī)取巧、等錯(cuò)誤，具體表現(xiàn)在未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度導(dǎo)致嬰兒錯(cuò)抱，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程導(dǎo)致患者感染，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度而延誤危機(jī)處理時(shí)機(jī)造成母嬰生命危險(xiǎn)，病歷未按相關(guān)要求書寫造成護(hù)理糾紛。

1.2.5法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)護(hù)士在院期間缺乏系統(tǒng)的法律知識教育，長期以來的醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣又使護(hù)士只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的法律問題，在護(hù)理過程中不能以法律規(guī)范自己的行為，以及利用法律知識維護(hù)自身利益，在護(hù)理糾紛中導(dǎo)致舉證困難，處于劣勢。

1.3患者及家屬因素

1.3.1維權(quán)意識增強(qiáng)隨著患者的法制觀念以及自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，在就醫(yī)過程中一旦認(rèn)為其個(gè)人利益受到損害便產(chǎn)生投訴行為。護(hù)患關(guān)系以及醫(yī)療活動常被視為單純的經(jīng)濟(jì)交往，護(hù)理糾紛與患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)利益相聯(lián)系，患者能通過糾紛達(dá)到獲得醫(yī)院賠償?shù)哪康摹?/p>

1.3.2缺乏醫(yī)學(xué)常識，期望值過高大多數(shù)患者認(rèn)為分娩是正常生理現(xiàn)象，對存在的病理現(xiàn)象及意外認(rèn)識不足?；颊呷菀子幂^高的標(biāo)準(zhǔn)來要求那些客觀上難以理想化的護(hù)理人員[3]，一旦期望值達(dá)不到時(shí)，易產(chǎn)生不滿情緒，把責(zé)任歸咎到護(hù)理人員身上。

1.3.3醫(yī)療費(fèi)用增加當(dāng)前醫(yī)療手段日趨先進(jìn)，各種新技術(shù)、新儀器、新藥不斷引進(jìn)使患者承受了較大的經(jīng)濟(jì)壓力；加之一些媒體對醫(yī)療收費(fèi)問題不負(fù)責(zé)任的炒作，使得醫(yī)患關(guān)系更緊張，因費(fèi)用問題引發(fā)的糾紛隨之而來。

1.3.4部分患者素質(zhì)低下少部分患者自以為是，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，私自離院外出，攪亂了護(hù)理工作的正常安排而影響診療；有的蠻不講理的患者及家屬甚至辱罵護(hù)士，故意尋找護(hù)理工作中的差錯(cuò)和事故，違背社會道德，獲取不正當(dāng)利益。

2護(hù)理糾紛防范措施

2.1醫(yī)院加強(qiáng)安全管理醫(yī)院要做好消毒隔離工作，防止醫(yī)院感染；完善健全各項(xiàng)?？乒芾碇贫?，保證醫(yī)患生命財(cái)產(chǎn)安全，尤其要加強(qiáng)安保工作，落實(shí)好陪護(hù)探視制度。設(shè)備科定期檢查維修病房設(shè)施、物品和醫(yī)療儀器等，護(hù)理人員保證急救藥品器材完好無損，處于備用狀態(tài)，班班清點(diǎn)交接，創(chuàng)造一個(gè)安靜安全的住院環(huán)境。

2.2合理配置人力資源，改善超負(fù)荷狀態(tài)護(hù)士長應(yīng)根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士，實(shí)行彈性排班制，使用多種方法緩解護(hù)士超負(fù)荷工作的心理壓力[4]。因產(chǎn)科夜間急診患者多，為保證夜間護(hù)理工作質(zhì)量，科室建立二線值班制度，適當(dāng)增加夜班人數(shù)。新進(jìn)?？谱o(hù)士，嚴(yán)格崗前培訓(xùn)和帶教，作為人力資源的有效補(bǔ)充。

2.3提高專業(yè)技術(shù)水平產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生直接與護(hù)士的專業(yè)理論和操作技術(shù)有關(guān)，應(yīng)反復(fù)對每位護(hù)士進(jìn)行?？浦R、急救知識及操作技能考核；每月由護(hù)師職稱以上的護(hù)士主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識講座；在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平。對新進(jìn)護(hù)士做好傳幫帶，加強(qiáng)對年輕護(hù)士基本技能訓(xùn)練，在科內(nèi)形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過各種手段提高護(hù)士的理論水平和操作技能，同時(shí)，可指定專人帶教，讓老護(hù)士言傳身教與患者及家屬溝通的技巧，使新護(hù)士從思想上觀念上行動上處處為患者著想，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，以提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4掌握護(hù)患溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度溝通是人際交往最主要的方式，護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通的過程中實(shí)現(xiàn)的。加強(qiáng)對護(hù)士的護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，以孕產(chǎn)婦為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)。讓有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師講解語言交流的技巧，將每一項(xiàng)操作的規(guī)范用文字編制成冊，規(guī)范服務(wù)語言，使每位護(hù)士充分掌握有效的溝通技巧，做到語言親切、文明、通俗、易懂。遵循平等、尊重、保密、靈活的原則，了解不同文化背景、不同層次產(chǎn)婦的心理需求，主動與產(chǎn)婦溝通，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的健康教育，自覺實(shí)施全面告知制度，耐心的回答產(chǎn)婦及家屬的問題，消除產(chǎn)婦的各種疑慮，實(shí)行人性化服務(wù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的理解、信任和支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.5對護(hù)士進(jìn)行人性化管理產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)更新快、工作量大、勞動付出與回報(bào)不成比例，加之醫(yī)務(wù)人員都有與死亡打過交道的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，久而久之，醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。一旦產(chǎn)生職業(yè)倦怠，醫(yī)護(hù)人員就會喪失工作熱情，生產(chǎn)效率低下，對患者態(tài)度冷漠，甚至誘發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故[5]。醫(yī)院管理者，除了在員工的經(jīng)濟(jì)收入上要盡量做到合理公平，更重要的是要重視員工的價(jià)值取向，滿足他們的高層次需求，用欣賞和鼓勵(lì)的眼光來看待員工，倡導(dǎo)一種優(yōu)秀的醫(yī)院文化，構(gòu)建和諧的醫(yī)院環(huán)境，從而使員工都能身心愉悅、熱情飽滿地投入工作，最大限度地調(diào)動員工的積極性，使每一位員工的潛力得到充分的發(fā)揮。

2.6增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心產(chǎn)科的服務(wù)對象是焦慮、虛弱的孕產(chǎn)婦及稚嫩的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，對患者做到關(guān)心、和藹、真誠和尊重，在工作中要具備"慎獨(dú)"精神，秉持著對患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度，公平、公正地對待每一位患者，實(shí)施人性化的整體護(hù)理。

2.7提高法律意識，加強(qiáng)自我保護(hù)廣泛開展法制宣傳教育和職業(yè)道德教育，做到學(xué)法、知法、守法、用法，在工作中約束自己的行為。護(hù)理人員要增強(qiáng)關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理工作的法律意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和安全意識，明確在工作中存在的法律問題和責(zé)任，養(yǎng)成嚴(yán)格按法律程序和操作規(guī)程辦事的理念，用法律來增強(qiáng)自我防范意識，維護(hù)服務(wù)對象和自己的正當(dāng)利益。另外，規(guī)范病歷文件書寫內(nèi)容，并客觀如實(shí)地記錄，與患者間出現(xiàn)法律問題時(shí)注意客觀證據(jù)的收集和自我保護(hù)，減少和避免不必要的法律糾紛。

2.8提高患者及家屬的醫(yī)學(xué)常識加強(qiáng)健康宣教，利用一切與患者及家屬接觸的機(jī)會適時(shí)進(jìn)行健康教育，在交流中讓患者及家屬更加了解自己的疾病，使他們能更好地與醫(yī)院配合，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的理解和信任感。

2.9規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行"一日清單"制度，增加收費(fèi)透明度，努力做到合理檢查、合理用藥、合理治療，降低住院費(fèi)用。要求護(hù)士掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)項(xiàng)目要有患者簽字，及時(shí)發(fā)放"一日清單"，使患者對自己的醫(yī)療費(fèi)用支出心中有數(shù)，對患者不明白的項(xiàng)目要耐心解釋。催賬時(shí)語言委婉，對不合理的收費(fèi)及時(shí)退回，真正做到讓患者放心滿意。

3討論

產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了產(chǎn)科護(hù)士不僅要有良好的心理素質(zhì)和溝通交流能力，高度的責(zé)任心，"慎獨(dú)"的修養(yǎng)，還必須具有精湛的?？萍寄?，敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力。要不斷加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，要把護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感貫穿于每一項(xiàng)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，預(yù)防護(hù)理隱患的發(fā)生，把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全。

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