闌尾炎的護(hù)理體會(huì)精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 手術(shù) 護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0129-02

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，發(fā)病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年為多見，它以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為特征，多數(shù)患者早期僅有乏力、低熱，炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。本文回顧我院對(duì)于急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年齡24～57歲，平均年齡31.8±6.1歲。發(fā)病到住院時(shí)間為0.5～12h，平均時(shí)間5.8h；體溫37.4℃～39.4℃。通過血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，白細(xì)胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒細(xì)胞70%～85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例，急性化膿性闌尾炎8例。

1.2 治療方法及結(jié)果：

49例患者在全麻下行剖腹探查術(shù)和闌尾切除術(shù)，其余使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診2～4 h后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈后出院，住院時(shí)間6~10d，平均7 d。

2 護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理措施

2.1.1一般護(hù)理 保持病房環(huán)境清潔、安靜，調(diào)整病房的溫濕度，術(shù)后去枕平臥4～6 h。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進(jìn)血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。當(dāng)日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動(dòng)，以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，同時(shí)預(yù)防腸粘連。鼓勵(lì)其住院期間多下地活動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的必要性與重要性。

2.1.2嚴(yán)密觀察病情 患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細(xì)詢問病史，從發(fā)病到就診的演變，確定闌尾炎的性質(zhì)。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者腹痛的時(shí)間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

2.1.3心理護(hù)理患者術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對(duì)不同的患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況，以解除患者的思想顧慮。必要時(shí)，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥，以保證休息和睡眠。術(shù)前半小時(shí)給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。

2.1.4飲食護(hù)理 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h?；颊呷朐汉笮柽M(jìn)行血、尿、便等常規(guī)和出凝血時(shí)間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，做好藥物過敏試驗(yàn)，手術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用抗生素以控制感染。手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。

2.1.5疼痛護(hù)理 減輕或控制疼痛，根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當(dāng)臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對(duì)診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以控制感染，達(dá)到緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術(shù)中護(hù)理措施 護(hù)士要認(rèn)真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進(jìn)入人體內(nèi)引起化學(xué)刺激。手術(shù)取仰臥位，注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.3 術(shù)后護(hù)理措施

2.3.1 術(shù)后護(hù)理也十分關(guān)鍵，麻醉部位不同，術(shù)后的姿勢(shì)也不同，如腰椎麻醉患者應(yīng)去除枕頭保持平臥，這樣可以防止腦脊液外漏。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。

2.3.2 觀察術(shù)后出血情況 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)特別注意傷口有無滲血，引流管是否通暢，觀察引流物性質(zhì)。由于內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，故手術(shù)當(dāng)日除按時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸外，還應(yīng)密切觀察引流物量、顏色及敷料情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.3.3飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天必須禁食、禁水，術(shù)后第1天可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)少量流質(zhì),第2d可以進(jìn)軟食，在身體趨向正常的情況下，第3～4d可進(jìn)普食，但需要隨時(shí)觀察患者的身體情況，如有不適感，應(yīng)立即停止進(jìn)普食。

2.3.4控制感染 闌尾切除術(shù)后，切口感染和腹腔膿腫是最常見的并發(fā)癥，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。一般手術(shù)后3天體溫趨于正常，若術(shù)后3天體溫仍下降，應(yīng)檢查切口有無紅、腫、壓痛等。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時(shí)更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。

2.4.5 健康教育 術(shù)后24h可在醫(yī)生的指導(dǎo)下起床做輕微的運(yùn)動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，減少腸粘連情況的發(fā)生，增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。患者在出院后半個(gè)月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

2.4.6并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

①腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理 采取適當(dāng)臥位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴(kuò)散，防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢：妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等。控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量、敏感的抗菌藥物。及時(shí)處理腹腔膿腫：若形成腹腔膿腫，應(yīng)及時(shí)做穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時(shí)做好手術(shù)切開引流的準(zhǔn)備。

②切口感染的預(yù)防和護(hù)理 切口的護(hù)理：定期更換敷料，滲液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換被污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。合理應(yīng)用抗菌藥物：可根據(jù)膿液或滲液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感抗菌藥物。加強(qiáng)觀察：若術(shù)后2～3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動(dòng)感，且伴有體溫升高，應(yīng)考慮切口感染。及時(shí)處理切口感染：應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。

3 體會(huì)

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見。護(hù)理人員要做到勤觀察、多思考、常動(dòng)手、多動(dòng)口，加強(qiáng)術(shù)后對(duì)患者的巡視，在醫(yī)生允許的前提下，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，對(duì)患者和家屬開展健康知識(shí)教育和醫(yī)學(xué)常識(shí)介紹，盡最大的努力減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 粱宏霞. 急性闌尾炎手術(shù)48例臨床護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30（3）：160.

第2篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；手術(shù)患者；臨床路徑；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.159

本文旨在探討分析急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑的護(hù)理體會(huì)， 以期為臨床提供參考， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1～12月收治的80例急性闌尾炎手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組中男19例， 女21例。年齡18～60歲， 平均年齡（40.0±8.5）歲。對(duì)照組中男18例， 女22例。年齡19～59歲， 平均年齡（41.0±8.2）歲。兩組均無穿孔性闌尾炎， 合并其他疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組給予臨床路徑護(hù)理 由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組建臨床路徑小組， 在護(hù)理部的指導(dǎo)下開展工作， 根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、指南， 參照《臨床路徑應(yīng)用指南》[1]， 經(jīng)集體討論后制定護(hù)理項(xiàng)目明確具體的《急性闌尾炎手術(shù)臨床路徑護(hù)理》與臨床路徑護(hù)理表單， 分別有醫(yī)師版、護(hù)理版、患者版。臨床路徑護(hù)理管理方法：患者入院床位安排后， 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估， 檢查患者的病歷， 收集輔助檢查結(jié)果， 如符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)， 則開始給予進(jìn)入臨床路徑護(hù)理。對(duì)入院后的患者給予二級(jí)護(hù)理， 在術(shù)前準(zhǔn)備以健康教育宣教的臨床路徑作為實(shí)施辦法， 以得到患者的配合。術(shù)前對(duì)患者講解各項(xiàng)注意事項(xiàng)， 包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)制定、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等， 給患者發(fā)放臨床路徑護(hù)理單， 告知術(shù)前相應(yīng)的檢查項(xiàng)目及各種檢查的必要性和重要性， 協(xié)助及時(shí)完成后進(jìn)行打鉤。在臨床路徑護(hù)理單中注明注意事項(xiàng)等。告知患者術(shù)前禁食水， 指導(dǎo)術(shù)中術(shù)后配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)， 放松心態(tài)， 與患者進(jìn)行溝通交流， 行心理疏導(dǎo)。術(shù)前收回臨床路徑護(hù)理單， 以了解完成情況。患者入院后急查血型、血、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能。在當(dāng)天于硬膜外麻醉下進(jìn)行闌尾切除術(shù)， 在術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行6 h監(jiān)測(cè)， 觀察傷口敷料情況。醫(yī)師根據(jù)傷口的情況選擇相應(yīng)的抗生素， 遵醫(yī)囑在術(shù)后1～3 d給予患者抗感染治療。指導(dǎo)早期下床活動(dòng)以利腸功能恢復(fù)。第2天進(jìn)行傷口換藥， 術(shù)后第5～7天對(duì)于一般情況較好、排泄正常、無腹脹、進(jìn)食正常、無腹痛、無發(fā)熱、切口愈合好、無感染征象（紅腫、硬結(jié)、滲液）、未有需要住院治療的合并癥、明確出院注意事項(xiàng)和傷口觀察、門診隨訪的符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者， 可以給予出院， 做好出院健康宣教。在臨床路徑護(hù)理實(shí)施的過程中， 應(yīng)定期組織討論分析， 以制定適合患者的護(hù)理方案， 在制定護(hù)理方案的過程中， 應(yīng)讓醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)[2]。

1. 2. 2 對(duì)照組給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的醫(yī)護(hù)質(zhì)量滿意率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組觀察項(xiàng)目比較， 觀察組醫(yī)護(hù)質(zhì)量滿意率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床路徑指的是針對(duì)某種疾病制定的一種標(biāo)準(zhǔn)化治療模式和治療程序， 屬于一種臨床治療綜合模式， 是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、指南對(duì)治療組織、疾病管理的一種方法， 最終發(fā)揮規(guī)范醫(yī)療行為， 提高質(zhì)量， 降低成本， 減少變異的作用。其內(nèi)容簡(jiǎn)潔、易讀， 適合多學(xué)科、多部門操作， 注重實(shí)施過程中的協(xié)同性、結(jié)果性、時(shí)間性。臨床路徑實(shí)施以護(hù)理人員為核心， 是護(hù)理人員護(hù)理患者的具體工作指引， 經(jīng)過不斷的改進(jìn)和創(chuàng)新， 臨床路徑成為了多部位協(xié)作， 包含患者住院的一切醫(yī)療需求。國(guó)外應(yīng)用臨床路徑較早， 應(yīng)用范圍較廣， 國(guó)內(nèi)引入臨床路徑較晚， 應(yīng)用范圍較小， 但作為一種單病種的質(zhì)量管理手段， 臨床應(yīng)用效果顯著， 現(xiàn)已經(jīng)在本科多種疾病中運(yùn)用。臨床路徑在實(shí)施的過程中， 需要參與人員進(jìn)行充分的溝通、協(xié)調(diào)、配合， 進(jìn)行全面管理， 控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)。以安全至上， 質(zhì)量第一的原則， 以患者為作為中心， 加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)理人員、患者間的溝通合作， 規(guī)范醫(yī)療、護(hù)理行為， 提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量， 提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量滿意率， 提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量及競(jìng)爭(zhēng)力[3]。本研究顯示， 給予臨床路徑護(hù)理的觀察組醫(yī)護(hù)質(zhì)量滿意率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述， 對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理， 可提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量， 縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥， 提高滿意率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬集云， 吳燕子， 蔡艷， 等.臨床路徑在單病種管理中的應(yīng)用.中國(guó)病案， 2008， 9（2）：22-25.

[2] 張逸芹.急性闌尾炎的圍手術(shù)期舒適護(hù)理研究.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011， 12（5）：77.

第3篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：老年　急性闌尾炎穿孔　術(shù)后護(hù)理　護(hù)理體會(huì)

老年人急性闌尾炎隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展發(fā)病率有增加趨勢(shì)。研究表明，診斷治療技術(shù)的進(jìn)步未能改善老年急性闌尾炎的死亡率和并發(fā)癥率。根據(jù)國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)60歲以上的患者約占全部急性闌尾炎的3％-4％，病死率也隨年齡增長(zhǎng)而增加，由于癥狀出現(xiàn)晚、不典型，老年人就診又較遲，老年急性闌尾炎的診治仍是外科難題，臨床漏診、誤診率較高。

1　典型病例

例1，患者，女，78歲，因“右腹部疼痛伴腰痛半月余”門診擬腹痛待查收入院?；颊呒韧忻谀蛳到Y(jié)石。血常規(guī)：WBC9.1×109／L。查體：患者感腹部脹痛明顯，仰臥位癥狀加重。全腹壓痛，有輕度腹肌緊張，聽診腸鳴音消失。腹部B超提示未見異常。手術(shù)探查證實(shí)急性闌尾炎穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎、腹腔積膿。經(jīng)積極治療，病人痊愈。

例2，患者，男，68歲，因腹痛、腹瀉、惡心2天門診以急性胃腸炎收入院。既往高血壓病多年，血壓控制可。查體：T37.8℃，腹軟，有壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：WBC9×109／L。入院診斷：急性胃腸炎、腹痛待查。入院2h后查房，病人訴腹痛較前明顯減輕，有輕松感。查體：腹平軟，壓痛，以右下腹為著，腸鳴音減弱，腹肌緊張、反跳痛均不明顯。復(fù)查血常規(guī)：WBC16.1×109／L，考慮急性闌尾炎已穿孔，經(jīng)手術(shù)證實(shí)。病人經(jīng)治療后痊愈。

2　討論

60歲以上老年人急性闌尾炎和高發(fā)年齡段的中青年人不同，其臨床特征的特異性不強(qiáng)，若對(duì)這些特征不熟悉，易造成誤診。老年急性闌尾炎的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面。

2.1　癥狀不典型由于老年人痛覺敏感度減退，反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致：(1)作為闌尾炎典型癥狀的腹痛不甚劇烈也不典型，常常沒有明顯的轉(zhuǎn)移性腹痛或腹痛出現(xiàn)時(shí)間較晚(12h以后)。有時(shí)其表現(xiàn)可僅有腹脹、惡心，易將其誤診為胃炎、腸炎等，給鑒別診斷造成困難。(2)老年人免疫功能減退，急性闌尾炎時(shí)全身表現(xiàn)不明顯，可表現(xiàn)為不發(fā)熱或僅有低熱，也少有頭痛、口渴、出汗等全身中毒反應(yīng)。

2.2　腹部體征少由于老年人腹肌萎縮，腹部脂肪多，急性闌尾炎時(shí)壓痛部位多不典型，腹肌緊張和反跳痛等腹膜刺激征象可不明顯或缺如，體征明顯較病理改變?yōu)檩p，這也是早期診斷困難的重要原因。此外，老年人胃腸蠕動(dòng)差，闌尾炎時(shí)往往腹脹明顯。

2.3　實(shí)驗(yàn)室檢查老年人免疫保護(hù)功能下降，急性闌尾炎時(shí)白細(xì)胞升高不明顯或在正常范圍，甚至炎癥侵及腹腔時(shí)，白細(xì)胞升高仍不明顯。

2.4　伴發(fā)病多老年人往往同時(shí)患有多種慢性疾病，諸如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、結(jié)石、偏癱等，對(duì)急性疾病和身體殘疾易感性增加，使得病情復(fù)雜化，有時(shí)還會(huì)掩蓋急性疾病的癥狀，導(dǎo)致診斷困難。

2.5　并發(fā)癥多老年人由于免疫功能減退，各器官系統(tǒng)的儲(chǔ)備能力下降，組織器官萎縮，易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、肺炎、多器官功能衰竭等并發(fā)癥，若早期診斷延誤，往往使治療難度增大，病死率增高。

2.6　手術(shù)治療的護(hù)理(1)心理護(hù)理：術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的向患者解釋發(fā)病原因，幫助其分析病情，消除患者的恐懼心理，引導(dǎo)他們正確的認(rèn)識(shí)疾病，給予患者更多的理解、關(guān)愛和體貼。(2)臥位：去枕平臥6h，防止麻醉后頭痛，6h后取半臥位，有利于傷口引流，減輕腹肌緊張及傷口疼痛，使腹腔內(nèi)膿液局限于盆腔，便于處理。(3)觀察生命體征，每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏1次，連續(xù)測(cè)量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，考慮有出血，及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。(4)術(shù)后老年人要鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰并協(xié)助按壓切口，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。(5)講解早期活動(dòng)的重要性，可促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，增進(jìn)食欲，并有利于排便、排氣。(6)飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第1天流質(zhì)，第2天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。

3　體會(huì)

護(hù)理老年急性闌尾炎患者，術(shù)應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。(1)切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，患者感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。(2)腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血做血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。(3)腹腔殘余膿腫患者表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高熱，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療。未見好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。(4)糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不高，營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后多能自愈。

4　出院指導(dǎo)

(1)注意休息，保證每日睡眠不少于6h；(2)注意勞逸結(jié)合，活動(dòng)強(qiáng)度以不感勞累為宜，防止感冒；(3)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，保持大便通暢；(4)術(shù)后1月內(nèi)盡量減少工作量，避免重體力勞動(dòng)。目的通過對(duì)老年人急性闌尾炎術(shù)后臨床護(hù)理，可以達(dá)到提高療效，縮短療程式，減少并發(fā)癥的目的。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0232-01

闌尾炎是外科常見病之一，也是鑒別診斷較復(fù)雜的疾病，一經(jīng)確診，治療相對(duì)簡(jiǎn)單，如延誤治療，發(fā)展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫，手術(shù)操作相對(duì)有一定難度，處理不當(dāng)，易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥。現(xiàn)將我院近年來急性化膿性闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化膿性闌尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年齡17-75歲，平均年齡48歲。發(fā)病至診斷治療時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)7天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎29例，伴穿孔11例，形成闌尾周圍膿腫包裹7例。其中伴腸梗阻1例。

1.2 方法 護(hù)理急性化膿性闌尾炎患者，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征及引流管護(hù)理，防治內(nèi)出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當(dāng)臥位，患者全身麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術(shù)后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。

2.2 監(jiān)測(cè)生命體征 觀察生命體征，每2小時(shí)測(cè)量血壓，脈搏，呼吸1次，連續(xù)測(cè)量4次直至平穩(wěn)為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取必要措施。

2.3 引流管的護(hù)理 對(duì)于炎癥比較重的患者，術(shù)后一般都有腹腔引流管及導(dǎo)尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠(yuǎn)端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應(yīng)警惕輸尿管損傷，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。留置導(dǎo)尿者，每日予以0.5%絡(luò)合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應(yīng)更換手套，預(yù)防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時(shí)注意操作規(guī)范，并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量因此，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，盡早拔出導(dǎo)尿管是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。

2.4 飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后第一天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第二天可進(jìn)軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復(fù)，第3-4天可進(jìn)普食，并逐漸增加飲食。

2.5 心理護(hù)理 急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫(yī)拒護(hù)行為。因此，要做好患者的術(shù)后心理護(hù)理工作。應(yīng)體貼、尊重患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患

者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識(shí)及演變過程、治療方法，使患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.1 切口感染 保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺切口周圍皮膚紅腫、觸痛，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師處理。

3.2 肺部感染的護(hù)理 腹部手術(shù)后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進(jìn)行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護(hù)理的關(guān)鍵：①翻身、拍背 ，協(xié)助并鼓

勵(lì)患者深呼吸，有效咳痰，同時(shí)行超生霧化，使痰液易于咳出；②嚴(yán)密觀察體溫的變化，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫過高時(shí)，遵醫(yī)囑予以降溫，并做好記錄；③做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床整、舒適，隨時(shí)更換汗?jié)褚卤?，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。

3.3 腸梗阻的護(hù)理 腸梗阻是腹部手術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一。采取的措施：①禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴(yán)密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；②協(xié)助并鼓勵(lì)患者多活動(dòng)促進(jìn)排氣；③腹部微波理療，改善腹腔內(nèi)血液循環(huán)，減輕腹腔炎癥，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。經(jīng)上述處理，患者次日排氣，術(shù)后腸道功能恢復(fù)。

3.4 腹腔出血的觀察 患者反應(yīng)有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，盡快對(duì)癥處理。

4 討論

目前急性闌尾炎手術(shù)成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理特別重要。近兩年來我院通578例急性化膿性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理，體會(huì)急性化膿性闌尾炎的治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，手術(shù)護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外還應(yīng)注意患者的身心健康與社會(huì)因素。

參考文獻(xiàn)

[1]馬華麗，徐紅.預(yù)防留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染護(hù)理對(duì)策〔J〕.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2006，22，2.

第5篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 整體化護(hù)理；妊娠期；急性闌尾炎；實(shí)施效果

妊娠早期急性闌尾炎與單純急性闌尾炎并無區(qū)別，可是到了妊娠中晚期合并急性闌尾炎時(shí)，由于妊娠本身所引起的名種生理變化，子宮逐漸增大使得闌尾位置改變，這給診斷造成極大的困難，由于大網(wǎng)膜上移，不利于腹腔炎癥的控制，若處理不恰當(dāng)，則會(huì)威脅到母體及胎兒的安全，現(xiàn)將我院以整體化護(hù)理手法干預(yù)妊娠期合并急性闌尾炎的臨床治療資料進(jìn)行總結(jié)性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年至2012年我院收治的20例妊娠期合并急性闌尾炎患者的臨床資料做總結(jié)性分析，患者年齡23-35歲，經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦18例，早期妊娠12例，中期妊娠7例，晚期妊娠1例；化膿性闌尾炎4例，壞疽性闌尾炎2例，單純性闌尾炎14例；臍周疼痛5例，右下腹疼痛6例，轉(zhuǎn)移性右下腹痛4例，發(fā)熱5例。所有患者都采用闌尾切除術(shù)，術(shù)后均行對(duì)癥治療與精心護(hù)理。

1.2 結(jié)果 20例患者手術(shù)成功率100%，患者住院時(shí)間為7-20天，術(shù)后愈合狀況良好，除2例患者的傷口延期愈合，但均在20天內(nèi)出院，無一例出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎及并發(fā)癥，全部康復(fù)出院。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理 妊娠合并闌尾炎患者由于缺乏對(duì)疾病的正確理解，多會(huì)擔(dān)心麻醉及用藥對(duì)胎兒的健康造成影響，因此都會(huì)抗拒手術(shù)治療，傾向保守治療，心理上的緊張及焦慮是在所難免的。我院護(hù)理人員均耐心向患者分析其病情及手術(shù)必要性，解釋若不及時(shí)切除闌尾，急性闌尾炎演變?yōu)閺浡愿鼓ぱ?，炎癥將會(huì)通過血液循環(huán)侵入胎盤，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，毒素還可導(dǎo)致胎兒窒息甚至死亡，講解治療方法及成功案例，打消患者及其家屬認(rèn)為治療會(huì)影響胎兒健康的憂慮，讓其體會(huì)到在醫(yī)療技術(shù)的保障下對(duì)胎兒完善的保護(hù)措施，另外在護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)了負(fù)面情緒對(duì)胎兒及治療的不利影響后，本組患者及其家屬均能積極配合，術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，留置尿管[1]。

2.2 術(shù)后護(hù)理 ①在患者麻醉未清醒前，取平臥位并去枕，將頭偏向一側(cè)。硬膜外麻醉的產(chǎn)婦平臥6h后，行心電監(jiān)護(hù)及吸氧，防止胎兒宮內(nèi)窘迫，檢測(cè)體溫、脈搏、血壓、瞳孔的變化及胎心、胎動(dòng)的監(jiān)護(hù)，6h后改左側(cè)臥位或半臥位，可改善胎盤血液循環(huán)，同時(shí)加強(qiáng)指癥監(jiān)測(cè)，觀察患者有無腹痛及陰道流血情況；②病室的溫度與濕度要適宜，保持病房安靜，保證空氣流通，床鋪整潔干凈；③術(shù)后遵醫(yī)囑給予手術(shù)切口消炎抗感染治療，注意用藥時(shí)無菌化操作，觀察敷料有無滲血或脫落，及時(shí)更換敷料并保持切口處的干燥整潔，有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、硬結(jié)應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥治療；④術(shù)后疼痛會(huì)造成患者生理及心理上的不適，也會(huì)刺激子宮收縮，術(shù)后護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行正確評(píng)估，留心觀察患者術(shù)后反應(yīng)，引導(dǎo)患者保持平靜的心態(tài)，如播放舒緩的音樂，閱讀報(bào)刊雜志，鼓勵(lì)家屬與患者交流一些輕松的話題，分散患者的注意力，對(duì)于疼痛難忍者給予止痛劑；⑤保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿量及性狀，每天更換尿袋，每天2次會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)干凈[2]。

2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后1-2d禁食，由靜脈補(bǔ)液給予營(yíng)養(yǎng)支持，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、正常排氣后可實(shí)現(xiàn)流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的過渡?；颊吣苓M(jìn)普食后應(yīng)多進(jìn)食易消化的高蛋白、高維生素食物，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。由于患者處于妊娠期，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求要更全面。

2.4 對(duì)于胎心正常、無產(chǎn)科異兆的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免腸粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，加快傷口愈合。

2.5 出院指導(dǎo) 建議患者回家保證充足的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持輕松愉悅的心情，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，定期孕期檢查，若有腹痛及陰道流血者應(yīng)及時(shí)就診。

3 討 論

妊娠期急性闌尾炎的治療目的在原則上與一般急性闌尾炎相同，我院主張一旦對(duì)病情確診，尤其是妊娠中晚期患者，應(yīng)及早進(jìn)行闌尾切除術(shù)，術(shù)后給予對(duì)癥治療及精心的護(hù)理能提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母體與胎兒的安全。我院采用的整體化護(hù)理路徑是對(duì)患者在入院時(shí)直至患者康復(fù)出院的院外護(hù)理指導(dǎo)，整個(gè)護(hù)理過程以人性化為宗旨，以追求質(zhì)量為護(hù)理目的，無不體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性。由于患者是妊娠期并發(fā)急性闌尾炎，所以在實(shí)施整體化護(hù)理時(shí)就要求護(hù)理人員在掌握普外科護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這樣才能保障護(hù)理工作安全有效的開展。

總而言之，護(hù)理人員能否準(zhǔn)確地分析患者的心理狀態(tài)及情緒變化，這對(duì)整體化護(hù)理路徑是否得到有效的實(shí)施具有重要的意義。整體化護(hù)理在提高妊娠期急性闌尾炎手術(shù)的患者的治愈率及減少并發(fā)癥方面具有顯著的意義，而且也有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)院的信賴感。

參考文獻(xiàn)

第6篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0963-02

急性闌尾炎是一種臨床常見的急性腹癥，其具有發(fā)展迅速的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身感染，最終導(dǎo)致死亡[1]。導(dǎo)致其發(fā)病原因較多，其主要致病原因?yàn)殛@尾腔梗阻、細(xì)菌侵入、胃腸道炎癥侵入闌尾所致。臨床治療急性闌尾炎多以手術(shù)治療為主，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，在闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，其中45例患者采用針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，其中男49例，女41例，患者年齡16-62歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，病程0.5h-7h，平均病程（2.2±1.2）h，患者臨床表現(xiàn)為：右下部腹痛、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多，部分患者伴有嘔吐。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。將90例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組45例，觀察組45例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組45例患者給予急性闌尾炎常規(guī)外科護(hù)理，觀察組45例患者給予針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理。即術(shù)前心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、密切觀察患者病情，術(shù)后疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、引流管護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，本次發(fā)放問卷90份，回收90份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有檢測(cè)數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，檢驗(yàn)方法用t和x2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分析 經(jīng)過針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理的觀察組，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.121，P

3 討 論

急性闌尾炎是臨床較為常見的急性腹癥，其具有發(fā)病急，發(fā)展快的特點(diǎn)，臨床多采用手術(shù)治療。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，闌尾炎手術(shù)后，患者的早期下床康復(fù)活動(dòng)及對(duì)患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)有助于患者的早期康復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求我們應(yīng)當(dāng)做好急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理工作[4]。

本組研究采用針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理模式，即根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后生理及心里的不同給予針對(duì)性的護(hù)理，以達(dá)到促使患者早日康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度的目的。對(duì)于患者手術(shù)前而言，由于急性闌尾炎發(fā)病突然，手術(shù)治療也較為突然，患者難免產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[5]，這時(shí)就需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，降低患者負(fù)面情緒，樹立患者積極、向上的心態(tài)。同時(shí)根據(jù)手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥及飲食指導(dǎo)，以便于手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于患者術(shù)后而言，應(yīng)當(dāng)注重疼痛護(hù)理，尤其是高齡及耐受度較差的患者，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其運(yùn)用聽音樂看電影等方式對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，減輕患者的疼痛感覺[6]，同時(shí)對(duì)于部分患者可以使用鎮(zhèn)痛藥物，講解使用鎮(zhèn)痛藥物的安全性，消除患者對(duì)于使用鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生副作用的恐懼心理。密切觀察患者引流管及切口情況，如果患者切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱現(xiàn)象，并伴有跳痛感覺，則考慮感染。針對(duì)患者不同身體狀況，給予個(gè)性化的早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者下床鍛煉，爭(zhēng)取早期恢復(fù)健康。

本組研究對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行觀察，即兩組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果顯示，經(jīng)過針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理的觀察組患者其各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，急性闌尾炎圍手術(shù)期采用針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理模式可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張慶梅.高齡急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：128-129.

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[4] 張艷新.100例闌尾炎手術(shù)的護(hù)理與療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：210-211.

第7篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；術(shù)后護(hù)理

闌尾炎是普通臨床外科疾病中較為常見的疾病之一，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡在普外科中逐漸得到運(yùn)用，腹腔鏡闌尾切除術(shù)也逐漸在急性和慢性闌尾炎患者中得到臨床推廣運(yùn)用。腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1]。同時(shí)術(shù)后護(hù)理工作對(duì)于患者的恢復(fù)同樣具有重要意義，為減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，我科對(duì)于60例患者的術(shù)后臨床護(hù)理資料采用回顧性分析的方法進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組為我院從2010年1月至2012年6月收治的進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者60例，其中男35例，女25例，年齡11-67歲，平均年齡37.9±2.4歲，發(fā)病時(shí)間6-72小時(shí)。其中急性闌尾炎40例，慢性闌尾炎20例；在對(duì)照組的60例患者中，男33例，女27例，年齡12-68歲，平均年齡36.2±2.7歲，發(fā)病時(shí)間7-71小時(shí)。其中急性闌尾炎40例，慢性闌尾炎20例，所有患者經(jīng)治療后均康復(fù)出院，且無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1吸氧在進(jìn)行人工氣腹的過程中，會(huì)有大量二氧化碳?xì)怏w進(jìn)入患者腹腔中，也許會(huì)引起高碳酸血癥，對(duì)于患者進(jìn)行吸氧處理可以加快患者體內(nèi)二氧化碳排出速度，還可以預(yù)防患者出現(xiàn)因二氧化碳積聚引起的二氧化碳麻痹性昏迷，所以要在術(shù)后對(duì)于患者進(jìn)行常規(guī)吸氧處理[2]。

1.2.2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征定期監(jiān)測(cè)生命體征，保持患者呼吸道暢通，在進(jìn)行人工氣腹后排出的嘔吐物易使患者引起肺炎甚至窒息，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，并做好記錄。

1.2.3臥床與飲食患者在進(jìn)行手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)采用去枕平臥位，6小時(shí)后可下床活動(dòng)，待腸功能恢復(fù)后第一天食用流質(zhì)食物，第二天開始可食用半流質(zhì)食物，指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食，避免術(shù)后出現(xiàn)腹脹[3]。

1.2.4鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)由于采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，患者在進(jìn)行手術(shù)后6小時(shí)左右就可下床活動(dòng)，護(hù)理人員在幫助患者活動(dòng)的同時(shí)要逐漸增加活動(dòng)量，這樣有利于促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后腸粘連，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短患者住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.5觀察局部變化護(hù)理人員要觀察患者是否有皮下氣腫，因患者在進(jìn)行手術(shù)過程中氣腹壓力較大，二氧化碳向皮下軟組織擴(kuò)散，可導(dǎo)致皮下氣腫，一般24h內(nèi)消失[4]。

1.2.6持尿管暢通護(hù)理人員注意觀察患者的尿量、顏色，妥善固定好尿管，防止其出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，在8個(gè)小時(shí)后拔出尿管。

1.2.7傷口護(hù)理腹腔鏡傷口可使用創(chuàng)可貼，如無滲液無需換藥。

1.2.8控制感染遵醫(yī)囑應(yīng)用足量、敏感的抗菌藥，嚴(yán)密觀察患者生命體征，術(shù)后有無腹痛、腹脹、腹膜刺激征等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.2.9出院指導(dǎo)根據(jù)患者不同的健康狀況和切口愈合情況，指導(dǎo)患者保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，1周后可以洗澡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)。如有發(fā)熱、腹痛等不適及時(shí)就診。

2結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療和術(shù)后正確護(hù)理后，60例闌尾炎患者均康復(fù)出院，在進(jìn)行隨訪的過程中未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥情況。觀察組中患者的下床活動(dòng)時(shí)間、切口感染例數(shù)和患者的住院天數(shù)情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有適用人群廣的特點(diǎn)，同時(shí)在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥和危險(xiǎn)性都要低于傳統(tǒng)闌尾炎治療方法，目前該種方法在臨床中已經(jīng)得到推廣[5]。但如果對(duì)患者術(shù)后護(hù)理工作方法不正確和重視不夠，容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。我科為避免闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行認(rèn)真研究并運(yùn)用于臨床，取得了令人滿意的效果，只有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)于慢性和急性闌尾炎患者均具有治療效果好的特點(diǎn)，同時(shí)采用正確的術(shù)后護(hù)理方法可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]唐志清，鄔佩蓉，李鳳娟.腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，4（1）：296-297.

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第8篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 腹腔鏡切除術(shù) 傳統(tǒng)開腹切除術(shù)

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-131-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們已經(jīng)迎來了微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代，尤其是腹腔鏡切除術(shù)技術(shù)，更是被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。由于闌尾炎是我們現(xiàn)實(shí)生活中比較常見的疾病，對(duì)于闌尾炎的治療比較常用的都是傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，但是，整體的效果不是特別好，所以，腹腔鏡切除術(shù)慢慢的進(jìn)入了人們的視線。本文就腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎的臨床效果進(jìn)行分析，比較哪種方法更適用于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年7月至2012年7月在我院就診的85例闌尾炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，進(jìn)行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的39例闌尾炎患者為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)的46例闌尾炎患者為對(duì)照組，其中，在這85例闌尾炎患者中男性患者43例，女性患者42例，年齡在20歲至56歲之間。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取氣管插管全身麻醉，取頭低腳高、右側(cè)高傾斜位，在肚臍下腹壁做一個(gè)1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內(nèi)臟器間出現(xiàn)空間，再放入腹腔鏡攝像頭，先對(duì)腹腔進(jìn)行觀察，看是否有其他種類的疾病，再在左下腹骼前上棘與臍連線中外的三分之一處穿刺10mmTroca為操作孔，恥骨聯(lián)合上方大約4厘米處5mmTrocar為輔助操作孔，在操作孔置入闌尾炎抓鉗，在輔助操作孔置入分離鉗，分離粘液，提起闌尾，進(jìn)行切斷；

對(duì)照組采取硬脊膜外腔阻滯麻醉，經(jīng)右下腹麥?zhǔn)角锌谌敫?，切口大約長(zhǎng)3厘米，常規(guī)切除闌尾。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口是否感染、切口的疼痛程度等等，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

2.1 通過表格比較兩組的結(jié)果

2.2 具體描述兩組對(duì)比后的效果

通過表格，可以清晰地得出結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但是，患者康復(fù)的時(shí)間較快，而且，疼痛程度也較輕，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理的過程中，在39例闌尾炎患者中只有1例患者出現(xiàn)了情況感染的情況，經(jīng)過換藥治療后，感染的癥狀消失，患者的整體滿意度非常高；對(duì)照組雖然手術(shù)時(shí)間比較短，但是康復(fù)的時(shí)間卻較長(zhǎng)，而且疼痛的程度也較為嚴(yán)重，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理的過程中，在46例闌尾炎患者中有4例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，但經(jīng)過換藥治療后感染的癥狀消失，患者的整體滿意度較高；綜上所述，就是對(duì)于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術(shù)[1]的臨床效果比傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果要好。

3 討論

3.1 關(guān)于闌尾炎

闌尾炎（appendicitis），是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。闌尾炎是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷與治療。

急性闌尾炎的主要癥狀是逐漸的發(fā)生上腹部或者肚臍周圍出現(xiàn)疼痛，一段時(shí)間后，疼痛由上腹部或者肚臍周圍轉(zhuǎn)移至右下腹部，常常伴有惡心、嘔吐、食欲不振，若是不及時(shí)治療，有可能發(fā)展成為闌尾壞疽或是穿孔；急性闌尾炎經(jīng)過手術(shù)治療后，遺留的闌尾壁纖維組織增生以及加厚，管腔狹窄、粘連，則稱為慢性闌尾炎，復(fù)發(fā)的次數(shù)較多，但是，可以通過藥物進(jìn)行控制。

3.2 關(guān)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)

腹腔鏡，是內(nèi)窺鏡的一種，就是在肚臍下腹壁做一個(gè)1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內(nèi)臟器間出現(xiàn)空間，再放入腹腔鏡攝像頭，就可以從電腦屏幕上看到盆腔以及腹腔的具體情況。

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)[2]的主要適應(yīng)癥：急性單純性闌尾炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎、小兒、老年性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、慢性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作以及闌尾周圍膿腫等等。

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的注意事項(xiàng)：在手術(shù)過程中要保護(hù)好傷口，避免傷口感染；闌尾系膜必須小心結(jié)扎，以防闌尾動(dòng)脈出血；闌尾穿孔者要盡量采取可吸收縫線縫合切口，對(duì)于腹腔內(nèi)膿液要盡可能的吸干凈，如果有必要，可以用生理鹽水沖洗腹腔；在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)手術(shù)之后，要注意切口皮下感染、腹腔殘余感染、膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生；在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)手術(shù)之后，要盡可能的下地走動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，傷口愈合。

3.3 關(guān)于闌尾炎患者護(hù)理

闌尾炎患者在手術(shù)之后，按照不同麻醉安置不同的，最好是半臥位；輕癥闌尾炎患者在手術(shù)當(dāng)天禁止食用任何食物，一天以后，可吃些流食；密切觀察患者的切口部位，防止出現(xiàn)感染，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，要立刻采取措施。

3.4 綜合討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)被廣泛的應(yīng)用到了臨床實(shí)踐當(dāng)中，再加上腹腔鏡切除術(shù)[3]的不斷改進(jìn)，檢查的范圍更廣，手術(shù)的時(shí)間在不斷地縮小，減少了誤診率，降低了切口感染的幾率，還在一定的程度上，減輕了患者的疼痛程度，降低了手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象的幾率。而且，腹腔鏡切除術(shù)的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，深受廣大患者的青睞。

總結(jié)：

通過對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果以及護(hù)理體會(huì)的分析，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果比傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果要好，值得被廣泛應(yīng)用到闌尾炎臨床實(shí)踐當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘秀貞，雷州滿.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的護(hù)理比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（24）：230-231.

第9篇：闌尾炎的護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；療效；預(yù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對(duì)每一具體病例都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，詳盡詢問病史，仔細(xì)檢查，這樣才能準(zhǔn)確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理措施，能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，值得臨床重視。本文將對(duì)急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對(duì)照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施。采用如下的術(shù)后護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 ①護(hù)理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后，如針對(duì)腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對(duì)放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)量，同時(shí)及時(shí)觀察傷口部位，針對(duì)異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等。在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見及多發(fā)并發(fā)癥加強(qiáng)觀察，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理處理，并將患者的情況及時(shí)如實(shí)的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)老弱患者的護(hù)理觀察，注意術(shù)后的保暖護(hù)理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預(yù)防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時(shí)根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，患者進(jìn)行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)由流食逐漸過渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)清淡且富于營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，加快身體的康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護(hù)理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，患者可短期內(nèi)康復(fù)，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類型、有無闌尾穿孔、有無膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對(duì)患者開展術(shù)后護(hù)理措施后，應(yīng)更具患者的臨床情況采取術(shù)后護(hù)理措施。

此外，急性闌尾炎對(duì)患者的身體影響較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防護(hù)理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發(fā)生概率。

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