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闌尾炎患者的健康教育精選(九篇)

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闌尾炎患者的健康教育

第1篇:闌尾炎患者的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】 老年; 急性闌尾炎; 健康教育

中圖分類號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)14-0102-03

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.14.051

急性闌尾炎為急腹癥的常見類型,其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐、惡心、右下腹痛等,多數(shù)患者的嗜中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞顯著升高,其中右下腹闌尾區(qū)壓痛是一個(gè)重要病癥。臨床上,急性闌尾炎可分為四種類型:急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫和壞疽及穿孔性闌尾炎。老年人由于年齡逐漸增大,組織器官出現(xiàn)衰退,身體機(jī)能逐漸退化,一旦發(fā)生急性闌尾炎,很可能引發(fā)各種并發(fā)癥。因此,護(hù)理工作能夠顯著影響老年急性闌尾炎的預(yù)后效果。健康教育旨在通過系統(tǒng)性教育活動(dòng)來提高患者的健康行為、生活方式,促進(jìn)病情康復(fù)。本文選取2012年8月-2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年急性闌尾炎手術(shù)患者113例,探討健康教育在老年急性闌尾炎中的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年急性闌尾炎手術(shù)患者113例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組57例和對(duì)照組56例。觀察組57例患者中,男33例,女24例,年齡63~79歲,平均(67.9±5.1)歲;發(fā)病到入院時(shí)間為1~9 h,平均(3.5±1.1)h,其中右下腹痛26例,轉(zhuǎn)移性腹痛12例,臍周式上腹痛5例,全腹痛14例。對(duì)照組56例患者中,男33例,女23例,年齡63~78歲,平均(67.5±4.3)歲;發(fā)病到入院時(shí)間為1~8 h,平均(3.3±1.0)h;其中右下腹痛26例,轉(zhuǎn)移性腹痛11例,臍周式上腹痛4例,全腹痛15例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥63歲;入院時(shí)存在不同程度的嘔吐、咳嗽、惡心、腹痛等,觸痛試驗(yàn)結(jié)果為陽性,超聲檢查有闌尾腫脹或者積液,生化檢查可見白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞升高;符合手術(shù)治療指征;治療依從性高,配合相關(guān)護(hù)理工作;知情并同意本次護(hù)理研究[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理:如病情監(jiān)控(密切關(guān)注患者的病情變化,定期檢查血壓、心電圖等情況,若有異常,應(yīng)立刻告知主管醫(yī)生)、日常護(hù)理(保持病房的整潔、干凈,維持適當(dāng)?shù)臐穸?、溫度等)、心理輔導(dǎo)(與患者充分地溝通,介紹病情情況,緩解其不良心理)等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。成立健康教育小組:由主任護(hù)師牽頭,若干護(hù)士組成健康教育小組,小組所有成員擁有超過2年的相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),為人耐心、真誠,并通過考核;健康教育方案的制定:在患者進(jìn)院后,2名小組成員快速和患者及其家屬充分溝通,記錄病史、病情、其他基礎(chǔ)疾病以及心理狀況、性格、學(xué)習(xí)能力等,制定個(gè)性化健康教育方案,教育方案分為術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育。術(shù)前教育具體包括如下,(1)入院宣教:在患者入院后,護(hù)理小組成員應(yīng)和藹可親地接待患者,介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士,介紹病區(qū)相關(guān)情況以及同房患者,使患者能夠盡可能地消除不良心理,主動(dòng)配合治療;(2)術(shù)前教育:介紹術(shù)前相關(guān)檢查、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)大致步驟和過程、預(yù)后效果,并介紹相關(guān)成功病例,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練,囑咐患者應(yīng)戒煙、術(shù)前嚴(yán)格禁食。術(shù)后教育具體包括乳腺癌,(1)指導(dǎo)有效的:在完成手術(shù)后,依據(jù)手術(shù)具體部位調(diào)整其睡姿,在血壓穩(wěn)定后可改成半臥位,有助于引流,避免炎性物質(zhì)流向患者上腹部;(2)指導(dǎo)術(shù)后正確呼吸:指導(dǎo)患者術(shù)后保持腹式深呼吸,減輕傷口疼痛;(3)指導(dǎo)有效的咳嗽:對(duì)于病情穩(wěn)定患者,可以指導(dǎo)其完成正確的咳嗽和排痰,其中為幫助咳痰,每日拍背2次;(4)指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng):鼓勵(lì)患者術(shù)后當(dāng)天起床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腸粘連,避免深靜脈栓塞,促進(jìn)血液循環(huán),加快傷口愈合;(5)術(shù)后飲食指導(dǎo):在排氣正常、腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后,可以給予患者流質(zhì)飲食,如情況較好,可緩慢給予半流質(zhì)飲食,再轉(zhuǎn)為普食,1周內(nèi)勿給予豆制品、牛奶、甜食等,防止腹脹的發(fā)生。出院教育:強(qiáng)調(diào)出院后做好營養(yǎng)調(diào)理,有利于身體機(jī)能的恢復(fù);體育鍛煉強(qiáng)度應(yīng)由小到大,避免強(qiáng)度過大影響病情恢復(fù);介紹相關(guān)藥物的服用方法以及復(fù)診時(shí)間等。

1.5 觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥情況;住院時(shí)間;急性闌尾炎知識(shí)知曉情況:以問卷形式調(diào)查患者對(duì)急性闌尾炎知識(shí)的知曉情況,主要包括非常知曉、知曉、部分知曉、甚少知曉,知曉率=非常知曉率+知曉率;護(hù)理滿意度:以問卷形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,主要包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意,滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者出現(xiàn)肺部感染1例,切口感染2例,并發(fā)癥發(fā)生情況為5.3%(3/57),對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染2例,切口感染3例,腹腔膿腫3例,粘連性腸梗阻2例,并發(fā)癥發(fā)生情況為17.9%(10/56),觀察組給予健康教育后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.401,P=0.036)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、急性闌尾炎知識(shí)知曉情況比較

觀察組患者平均住院時(shí)間為(8.8±1.3)d,急性闌尾炎知識(shí)率為94.7%(54/57),(非常知曉23例,知曉31例,部分知曉3例,甚少知曉0例),而對(duì)照組則依次為(11.7±2.7)d、67.9%(38/56)(非常知曉11例,知曉27例,部分知曉10例,甚少知曉8例)。觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.294,P=0.000)。觀察組患者的急性闌尾炎知曉率明顯高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=13.489,P=0.000)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為91.2%(52/57)(非常滿意34例,滿意18例,一般滿意5例,不滿意0例),而對(duì)照組則為76.8%(43/56)(非常滿意17例,滿意26例,一般滿意10例,不滿意3例),觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.400,P=0.036)。

3 討論

健康教育是近年來一種廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式,它是一種有計(jì)劃性的、有評(píng)價(jià)的、有目的性的系統(tǒng)教育活動(dòng),通過該護(hù)理能夠讓人們建立健康行為、生活方式,提高患者住院期間的適應(yīng)能力、自我保健能力,消除有可能影響病情的危險(xiǎn)因素,防止疾病惡化,促進(jìn)患者恢復(fù)健康[2]。目前,健康教育已經(jīng)在骨科、肺病等護(hù)理中獲得良好的效果[3-4]。

本文基于健康教育的理念和早期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),提出將健康教育應(yīng)用在急性闌尾炎的護(hù)理工作中,結(jié)果顯示,觀察組給予健康教育后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,急性闌尾炎知曉率和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

(P

綜上所述,在老年急性闌尾炎護(hù)理工作中,健康教育能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,提高急性闌尾炎的認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王興河.老年急性闌尾炎患者臨床表現(xiàn)與診治[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,15(25):91.

[2]黃玉泉,莫曉婷,朱艷,等.健康教育路徑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(19):66-67.

[3]邱偉,呂莉,張衛(wèi)紅,等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1105-1107.

第2篇:闌尾炎患者的健康教育范文

關(guān)鍵詞:急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理健康教育

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)03-0240-01

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征,一旦確診應(yīng)立即行手術(shù)治療。而在手術(shù)前后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著重要的作用。2009年11月至2012年11月,筆者所在生院對(duì)收治的48例急性闌尾炎患者采用規(guī)范化護(hù)理措施,取得良好的療效。本組48例急性闌尾炎患者(男33例,女16例);年齡19~54歲,平均年齡30歲。其中表現(xiàn)為腹痛38例,惡心伴嘔吐27例。典型右下腹壓痛、反跳痛28例,右下腹肌緊張24例。體溫38.5℃以上者25例,37.5-38.4℃者14例。34例伴有白細(xì)胞及中性分類明顯升高。發(fā)病入院時(shí)間12~36小時(shí),住院時(shí)間7~9天,所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。

1心理護(hù)理

急性闌尾炎是急腹癥,它發(fā)病急、變化快、絕大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)的,患者沒有思想準(zhǔn)備,以致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌,增加了心理負(fù)擔(dān),甚至于不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中,護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜,忙而不亂,及時(shí)從精神上給予安慰和鼓勵(lì),使患者消除恐懼心理,配合手術(shù)治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和同類患者的治療效果,從而消除患者的恐懼和焦慮心理。

2術(shù)前護(hù)理

完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備,告訴病人術(shù)前禁食禁飲,為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚,查血常規(guī),出凝血時(shí)間,常規(guī)心電圖檢查;在左手建立靜脈通路,術(shù)前30分鐘給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征,一旦病情加重,應(yīng)急診手術(shù)。

2.1疼痛的護(hù)理。協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位,以減輕腹壁張力,緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸,聽音樂、和病人聊天等分散注意力來達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術(shù)后切口的護(hù)理。定期更換切口敷料,切口滲液較多時(shí),及時(shí)更換被滲液污染的敷料,保持切口敷料清潔、干燥。若術(shù)后2~3天體溫持續(xù)升高或下降后又再升高,切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動(dòng)感,則提示有切口感染。一旦出現(xiàn)切口感染,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并配合醫(yī)生做好穿刺抽膿或拆出縫線放出膿液及放置引流等。定期換藥,保持切口清潔干燥,加快切口愈合,縮短住院時(shí)間,減輕病人的負(fù)擔(dān)。

2.3腹腔引流管的護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔的患者,術(shù)后放置腹腔引流管。護(hù)士要密切觀察患者的引流管是否通暢。妥善固定引流管,防止受壓、扭曲、堵塞等,確保有效引流。同時(shí)注意引流物的顏色、量、性狀等,出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

2.4便秘的護(hù)理?;颊咴谛g(shù)后3~5天出現(xiàn)便秘時(shí),不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸,避免增加腸蠕動(dòng),導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開,可口服輕瀉劑來治療。

2.5術(shù)后飲食的護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后,才能進(jìn)流食,以米湯、果汁等富含纖維素的食物,之后改為半流食及軟食,如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則,每次間隔2小時(shí)左右,或感覺口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。

2.6術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。①腹腔內(nèi)出血。闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落。病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗、或伴有血壓下降、休克等癥狀,如出現(xiàn)以上癥狀時(shí)要立即平臥,建立靜脈通道。給予鎮(zhèn)靜、吸氧、抗休克、升血壓等治療同時(shí)抽血作交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。②腹腔殘余膿腫。病人表現(xiàn)術(shù)后5~7天體溫下降后又升高,并伴腹痛、腹脹、有里急后重感,隨后出現(xiàn)中毒癥狀。囑病人取半臥位,以利分泌物或膿液流入盆腔或引流,減輕中毒現(xiàn)象,加強(qiáng)抗生素治療,控制感染。如不能控制時(shí),建議手術(shù)切開引流手,并做好手術(shù)準(zhǔn)備。③糞瘺。闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等,均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺一般為結(jié)腸瘺,形成時(shí)感染一般局限,體溫不是很高,營養(yǎng)缺失也不嚴(yán)重,應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。

3護(hù)理體會(huì)

做好急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理是相當(dāng)重要的。它可以減輕病人的痛苦,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,減少病人的醫(yī)療費(fèi)用,大大地提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意率。

4健康教育

保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣,餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)治療胃腸道炎癥,預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后早期下床活動(dòng),防止發(fā)生腸粘連或粘連腸梗阻。護(hù)理人員應(yīng)制作多媒體等形式對(duì)其開導(dǎo)教育工作,使患者不但能學(xué)到與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能,培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式。清除或減輕影響其健康的危險(xiǎn)因素,從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病,提高生活質(zhì)量的目的。

5結(jié)語

闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見,由于手術(shù)時(shí)間短,操作簡單,因此不易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來,通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理,使我們認(rèn)識(shí)到,對(duì)于急性闌尾炎患者,無論是在手術(shù)前還是手術(shù)后的護(hù)理過程中,都要重視,要消除麻痹大意的思想,做到勤觀察、勤思考、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口、勤巡視等“五勤”,發(fā)現(xiàn)異常情況,要及時(shí)處理。幫助患者早期下床活動(dòng),及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的護(hù)理,幫助患者了解與疾病相關(guān)的知識(shí)。從而,減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,使患者早日恢復(fù),促進(jìn)機(jī)體康復(fù),減少治療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

第3篇:闌尾炎患者的健康教育范文

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);圍術(shù)期;闌尾炎;效果

隨著人們生活節(jié)奏的加快,不正當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)常常引發(fā)多種疾病,闌尾炎就是較為常見的外科疾病之一。臨床上有急性與慢性之分,在患者身上常表現(xiàn)為惡心、腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇120例闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象,均為2014年8月~2015年8月經(jīng)由本院收治的患者,所有患者均經(jīng)過臨床確診,B超顯示有不同程度的闌尾腫脹及周圍有少許積液,均表現(xiàn)為不同程度的腹痛,均為Ⅲ類切口。將120例患者按照隨機(jī)投擲法分成對(duì)照組與試驗(yàn)組,各60例,其中對(duì)照組女28例,男32例,年齡16~62歲,平均年齡(39.2±15.8)歲;試驗(yàn)組女26例,男34例,年齡17~64歲,平均(39.9±16.1)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 120例患者及家屬對(duì)本次試驗(yàn)的護(hù)理方法知情同意,并簽署知情同意書。兩組患者均由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師給予相同的手術(shù)方法,對(duì)照組患者在手術(shù)前后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,如健康教育、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。試驗(yàn)組患者在手術(shù)前后給予護(hù)理干預(yù),具體如下。①術(shù)前護(hù)理:健康教育,為患者講解有關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度;心理護(hù)理,告知患者有關(guān)手術(shù)的操作步驟,使患者有一定的了解,減輕心中的負(fù)擔(dān),并提醒患者在術(shù)前6 h內(nèi)禁食、水[2]。②術(shù)中護(hù)理:手術(shù)期間密切觀察患者的反應(yīng),掌握患者的心理狀況,并給予一定的鼓勵(lì),使手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理:基礎(chǔ)護(hù)理,術(shù)后置患者于平臥位,密切觀察其生命體征,教給患者緩解疼痛的方法如注意力轉(zhuǎn)移法等;并發(fā)癥護(hù)理,術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的面色、體溫等,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)出血、膿腫等并發(fā)癥立即對(duì)癥處理;飲食活動(dòng)護(hù)理,為患者制定合理的飲食計(jì)劃,多吃清淡、易消化的食物[3]。

1.3觀察指標(biāo) ①將兩組患者的住院時(shí)間(d)、下床活動(dòng)時(shí)間(h)與排氣時(shí)間(h)進(jìn)行對(duì)比分析;②觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥情況,包括切口感染、糞瘺、腸梗阻、膿腫與出血,并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss 17.0軟件分析,用(x±s)表示計(jì)量資料,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用t檢驗(yàn)比較組間,以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者各時(shí)間指標(biāo)情況的對(duì)比分析 試驗(yàn)組的住院時(shí)間(4.3±1.2)d、排氣時(shí)間(25.4±2.8)h與下床活動(dòng)時(shí)間(13.5±2.6)h明顯少于對(duì)照組的(10.1±1.6)d、(41.7±5.4)h與(28.4±3.1)h,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%,對(duì)照組的為33.33%,組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與飲食結(jié)構(gòu)的改變,闌尾炎已作為常見的外科病在人群中廣泛發(fā)生,其傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)治療,將闌尾切除,但手術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)常發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥,本試驗(yàn)給予護(hù)理干預(yù),效果較為突出[4]。

護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心開展的全面、連續(xù)的整體護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與主動(dòng)性,從而使患者的滿意度增加,促進(jìn)患者的健康,也緩解了醫(yī)患緊張程度[5-6]。本試驗(yàn)中的護(hù)理干預(yù)包括手術(shù)前、中、后的護(hù)理,其重點(diǎn)在術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理,當(dāng)患者體溫過低,提示可能發(fā)生感染,可采用抗生素進(jìn)行治療;當(dāng)患者有面色蒼白、血壓下降、冷汗等表現(xiàn),提示可能有內(nèi)出血,此時(shí)需要患者平臥并準(zhǔn)備同血型的血進(jìn)行輸注[7-8]。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的住院時(shí)間(4.3±1.2)d、排氣時(shí)間(25.4±2.8)h與下床活動(dòng)時(shí)間(13.5±2.6)h明顯少于對(duì)照組的(10.1±1.6)d、(41.7±5.4)h與(28.4±3.1)h,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

綜上所述,闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理在一定程度上具有明顯優(yōu)勢,減少并發(fā)癥,縮短下床活動(dòng)與排氣時(shí)間。

參考文獻(xiàn):

[1]王桂英.手術(shù)治療闌尾炎20例圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,3(24):30-31.

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第4篇:闌尾炎患者的健康教育范文

[摘要] 目的 探討高齡闌尾炎伴糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果及價(jià)值。方法 選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各34例。圍術(shù)期:對(duì)照組按常規(guī)腹部手術(shù)護(hù)理干預(yù),觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)模式,比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥率等情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

[關(guān)鍵詞] 糖尿病; 闌尾炎; 高齡; 整體護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)07(a)-0147-02

近年來,糖尿病是我國第二大慢性病,老年群體發(fā)病率較高,因而高齡糖尿病合并其他疾病患者在臨床上較為常見。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥,高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者治療難度極大,而患者圍術(shù)期護(hù)理工作也較為復(fù)雜,因而需探究一套可靠的護(hù)理模式[1]。為此,該研究選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象,對(duì)比分析了圍手術(shù)期整體護(hù)理的應(yīng)用效果,以期為高齡糖尿病腹部手術(shù)護(hù)理提供一些臨床借鑒,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各34例。兩組患者均簽署知情同意書,自愿參與該研究。觀察組,男18例,女16例,年齡 67~77歲,平均(72.36±5.14) 歲,闌尾炎類型:1例壞疽性闌尾炎,24例單純闌尾炎,9例化膿性闌尾炎。對(duì)照組,男19例,女15例,年齡 68~77歲,平均(71.73±4.69) 歲,闌尾炎類型:1例壞疽性闌尾炎,24例單純闌尾炎,9例化膿性闌尾炎。兩組患者在年齡、闌尾炎等一般資料方面,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組受試者根據(jù)闌尾炎病情,分別行闌尾炎切除術(shù),部分患者加型腹腔引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù),兩組受試者均順利完成手術(shù)。圍術(shù)期:對(duì)照組按常規(guī)腹部手術(shù)護(hù)理干預(yù)(術(shù)前準(zhǔn)備、血糖監(jiān)測,術(shù)后生命體征觀察及護(hù)理等);觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)模式,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要給予患者心理護(hù)理,主動(dòng)與患者進(jìn)行床邊交流,告知患者手術(shù)流程、復(fù)雜醫(yī)師及安全保障等信息,讓患者放松心情,配合醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。患者焦慮、緊張情緒較重,無法有效緩解時(shí),應(yīng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,避免情緒影響血糖和血壓水平。

②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前監(jiān)測患者血糖水平,及時(shí)調(diào)整降糖藥物用量。合并其他慢性病者,應(yīng)積極對(duì)癥治療,按病情給予患者降壓、調(diào)脂、改善心功能等藥物。按醫(yī)囑給予患者抗菌、抗炎藥物,脫水或血容量不足患者及時(shí)補(bǔ)液,糾正酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂。協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查,查看血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士提前調(diào)整手術(shù)室室溫、室溫,檢查手術(shù)器械、材料是否齊全,設(shè)備功能是否正常,并準(zhǔn)備好急救藥品及設(shè)備。術(shù)中觀察患者血糖情況,發(fā)現(xiàn)血糖過低,盡快輸注葡萄糖溶液。定時(shí)查看患者血壓、體溫等指標(biāo),主要患者保溫措施,出現(xiàn)低體溫反應(yīng)立即加溫,采取保暖措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后早期護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征,定時(shí)檢查患者呼吸道是否暢通,應(yīng)觀察患者血壓、血糖、呼吸等指標(biāo)變化,出現(xiàn)異常及時(shí)處理;高度警惕術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生,保持患者血糖穩(wěn)定性。記錄患者24 h出入量,檢查導(dǎo)尿管、引流管是否通暢,有無移位,穩(wěn)定固定各種導(dǎo)管。按醫(yī)囑靜脈輸注抗生素,預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)后每2 h協(xié)助患者翻身1次,預(yù)防壓瘡形成。

②并發(fā)癥預(yù)防。每日檢查患者腹部切口,及時(shí)更換分泌物污染的敷料,保證傷口位置干燥、干凈,預(yù)防切口感染。增加護(hù)理巡視次數(shù),檢查患者皮膚是否完整,發(fā)現(xiàn)紅腫受壓位置,應(yīng)及時(shí)采取減壓措施,并按摩患者受壓位置。禁止拖、拉、拽患者軀體,防止壓瘡形成,受壓位置或存在壓瘡位置應(yīng)給予減壓軟墊支撐。及時(shí)更換被污染的床單被褥,提醒患者家屬及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物,預(yù)防皮膚感染等情況發(fā)生。做好會(huì)陰護(hù)理,每天清潔消毒患者會(huì)位及肛周,協(xié)助患者大便后清洗肛周,預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者,應(yīng)給予促排痰藥物及治療,保證患者呼吸道暢通,及時(shí)吸痰、清理呼吸道。

③健康教育?;颊呱w征穩(wěn)定后,對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,告知其術(shù)后自護(hù)方法,為患者制定術(shù)后食譜,提醒患者家屬準(zhǔn)備清淡的低糖、低脂飲食,適當(dāng)增加飲水量。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后,觀察并記錄兩組受試者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間,并監(jiān)測患者有無切口感染、腹脹、腹痛、肺部感染等并發(fā)癥,統(tǒng)計(jì)各類并發(fā)癥情況,作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥率(5.88%)顯著低于對(duì)照組(23.53%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

當(dāng)前,臨床接診的急性闌尾炎患者中,高齡糖尿病患者占比已經(jīng)達(dá)到1.8%~2.3%之間,而隨著社會(huì)老齡化程度逐漸加重,這一比例將進(jìn)一步上升。高齡糖尿病合并闌尾炎患者術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素較多,較容易出現(xiàn)術(shù)中低血糖、低血壓、急性壓瘡,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高,因而其臨床護(hù)理成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的難題[3]。整體護(hù)理干預(yù)是運(yùn)用科學(xué)分析方法總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)所得來的一套系統(tǒng)化護(hù)理方法,較多文獻(xiàn)研究認(rèn)為其運(yùn)用于外科高?;颊咦o(hù)理中應(yīng)用效果較好[4]。為此,該研究將整體護(hù)理方法應(yīng)用于高齡糖尿病合并闌尾炎患者圍術(shù)期臨床護(hù)理中,結(jié)果顯示:觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,可知圍術(shù)期整體護(hù)理促進(jìn)了患者快速康復(fù),進(jìn)而有助于提高患者臨床療效。

高齡、糖尿病兩大危險(xiǎn)因素使得急性闌尾炎術(shù)式及圍術(shù)期護(hù)理復(fù)雜化,因而護(hù)理工作也要基于這類患者圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素制定可靠的護(hù)理方法[5]。圍術(shù)期整體護(hù)理明確了護(hù)理對(duì)象、護(hù)理目的等信息,對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)梳理,通過各類針對(duì)性護(hù)理措施規(guī)避和降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),較多文獻(xiàn)報(bào)道其應(yīng)用于高齡糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理可有效減少并發(fā)癥率[6]。該研究也發(fā)現(xiàn),采用圍術(shù)期整體護(hù)理者并發(fā)癥率顯著降低,可知該護(hù)理模式有效控制了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),臨床效果可靠。

綜上所述,高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者圍術(shù)期采用整體護(hù)理干預(yù),有助于控制患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者快速康復(fù),對(duì)于改善高齡患者預(yù)后較為有利。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇:闌尾炎患者的健康教育范文

關(guān)鍵詞:急性闌尾炎;手術(shù)治療;護(hù)理體會(huì)

急性闌尾炎患者是指突然在臍周或上腹部陣發(fā)性產(chǎn)生腹痛癥狀,后期呈持續(xù)性疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部,患者可能還伴發(fā)惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能紊亂癥狀等現(xiàn)象,對(duì)患者的身體健康有較大的威脅[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象來源于我院于收治2014年1月~2015年1月的因急性闌尾炎疾病住院患者50例 ,依照分層隨機(jī)抽樣的方式,分別為研究組和對(duì)照組,兩組各有25例,平均年齡(28±5)歲,病程5 d以上,并且兩組的年齡、性別及文化背景等資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性(P>0.05),研究組采用臨床醫(yī)學(xué)手術(shù)方法進(jìn)行護(hù)理治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療。研究對(duì)象中不存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,有精神疾病,認(rèn)知障礙等疾病醫(yī)治史,兩組資料無顯著性差異,具有可比性,術(shù)后隨訪 6~36 個(gè)月。

1.2患病原因 一般的,導(dǎo)致急性闌尾炎的原因是因?yàn)閭€(gè)人全身免疫力下降,不能自發(fā)阻止致病菌繁殖感染,而常見致病菌多為腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生多為以下因素: 闌尾梗阻:闌尾壁本就狹窄,當(dāng)闌尾壁上有糞塊、寄生蟲等堵塞時(shí),會(huì)導(dǎo)致闌尾壁腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖。個(gè)人胃腸功能紊亂:胃腸功能紊亂引起人體反射性痙攣,致使闌尾腔狹窄,管壁血流運(yùn)動(dòng)有障礙。糞石壓迫:當(dāng)人體未排出的糞塊停滯在闌尾腔內(nèi),水分被人體吸收后形成糞石后會(huì)使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死。

1.3護(hù)理方法

1.3.1手術(shù)前護(hù)理 醫(yī)院手術(shù)之前要仔細(xì)判斷患者病情 ,加強(qiáng)術(shù)前檢查,根據(jù)患者身體情況賦以不同的治療方法。對(duì)已確診為急性闌尾炎的患者,手術(shù)前檢驗(yàn)身體是否符合手術(shù)要求,嚴(yán)格對(duì)患者飲食進(jìn)行控制,護(hù)士要向患者和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識(shí),對(duì)患者提前做好健康教育和心理護(hù)理,消除患者的手術(shù)恐懼心理,從而穩(wěn)定患者情緒,減輕焦慮感,保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。

1.3.2手術(shù)中護(hù)理 患者手術(shù)過程中,護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,及時(shí)解答患者的疑問,指導(dǎo)患者采取正確的積極的配合手術(shù)醫(yī)生的治療。并多給予心理護(hù)理,消除患者的緊張感。

1.3.3手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后,護(hù)理人員還要及時(shí)觀察患者病情、生命體征、腹部癥狀和體征的變化,盡快判斷出患者是否存在出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后24 h可要求患者進(jìn)行活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),防止腸粘連發(fā)生,同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán),加速患者傷口愈合速度,對(duì)后期恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

1.4評(píng)價(jià)方法 兩組以治療前后出血量的大小和速度及后期并發(fā)癥等指標(biāo)變化等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)定。感染程度分級(jí):A級(jí):患者傷口大量感染,并且難以控制。B級(jí):患者傷口有較大面積感染。C級(jí):患者傷口小面積感染。后期病發(fā)癥: ①切口感染,患者闌尾部位絞痛或脹痛,并且疼痛向周圍蔓延。內(nèi)、外瘩形成 化膿性門靜脈炎 ④腹腔膿腫。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)量資料以均加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P

2結(jié)果

2.1傳統(tǒng)常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療急性闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,提高了患者需要再次手術(shù)的機(jī)率。而臨床路徑醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行治療復(fù)發(fā)率較低,風(fēng)險(xiǎn)較小,降低了再手術(shù)的幾率,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率復(fù)發(fā)率比較,見表1。

2.2藥物不良反應(yīng) 經(jīng)過我院的細(xì)心觀察和護(hù)理之后,大多數(shù)患者手術(shù)過程順利,研究組無并發(fā)癥產(chǎn)生,術(shù)后均恢復(fù)正常并按時(shí)出院,觀察組有5例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥,仍需留院觀察治療。

3討論

近年來隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平不斷提高,人們開始重視外科急腹癥的探究,臨床常見的一種疾病是急性闌尾炎,闌尾是與盲腸相通的一個(gè)盲管,自身包括豐富的淋巴組織,血管和神經(jīng),正常運(yùn)作時(shí)能對(duì)人體的免疫功起增強(qiáng)作用。

所以,引起急性闌尾炎一般都是因?yàn)榧S石、異物、蛔蟲、腫瘤等雜物阻塞闌尾腔,導(dǎo)致闌尾淋巴濾泡大量增生,黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力快速上升,造成闌尾血液運(yùn)行障礙,此時(shí)細(xì)菌容易入侵,致病菌繁殖感染就會(huì)加劇闌尾炎癥。手術(shù)療法是目前各種療法相對(duì)復(fù)發(fā)率較低和治療總效率最高的方法,單純性闌尾炎切除術(shù)在普外科最常見,為防止復(fù)發(fā)和減少患者手術(shù)并發(fā)癥,一定要依據(jù)患者自身病情選擇不同的手術(shù)療法。在整個(gè)手術(shù)中,醫(yī)師要做到無菌操作,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)器械紗布,做到準(zhǔn)確無誤。護(hù)士應(yīng)提前熟悉手術(shù)程序,主動(dòng)傳遞器械,配合醫(yī)生順利完成手術(shù)[3]。后期護(hù)理人員要特別注意闌尾的恢復(fù)狀況,特別是之前出現(xiàn)過闌尾化膿和穿孔癥狀的患者,手術(shù)之后易出現(xiàn)切口感染。

參考文獻(xiàn):

[1]趙伯芝.急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,11:170-171.

第6篇:闌尾炎患者的健康教育范文

方法:從醫(yī)院收治的病例中選取46例患者,其中男性有25例,女性有21例,他們的年齡在20-60歲之間。對(duì)這些患者實(shí)行急診手術(shù),其中有10例患者實(shí)行右下經(jīng)腹直肌切口手術(shù),有36例患者實(shí)施麥?zhǔn)锨锌谑中g(shù)治療,在治療之后要采取措施對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理。

結(jié)果:經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理,這些患者的切口恢復(fù)狀況良好,其中有6例患者的切口處出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

結(jié)論:在化膿性闌尾炎患者施行綜合性治療與護(hù)理,有利于爭取在最大程度上預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口的感染。

關(guān)鍵詞:化膿性闌尾炎切口護(hù)理要點(diǎn)觀察

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2012)11-0131-02

化膿性闌尾炎作為外科比較常見的一種急腹癥,其臨床特征為有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛,在右下腹中有非常固定的壓痛點(diǎn)。而切口感染時(shí)化膿性闌尾炎術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥,不僅會(huì)增加患者的痛苦,而且會(huì)增加患者住院的時(shí)間。因此,在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)化膿性闌尾炎切口的護(hù)理要點(diǎn)觀察研究,是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又艱巨的任務(wù)。

1資料與方法

1.1資料。本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的,其中男性有25例,女性有21例,他們的年齡在20-60歲之間。其中有30例患者存在轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛病癥,有16例患者存在持續(xù)性的右下腹痛病癥。這些患者都共同存在腹壓痛與右下反跳痛病癥。經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)所有的患者都存在闌尾增粗的癥狀。

1.2方法。對(duì)化膿性闌尾炎患者實(shí)施急診手術(shù),其中有10例患者實(shí)行右下經(jīng)腹直肌切口手術(shù),有36例患者實(shí)施麥?zhǔn)锨锌谑中g(shù)治療。在切開腹膜并外翻的時(shí)候要用護(hù)皮巾將其固定,同時(shí)要用吸引器將腹腔中的滲液吸出,接著按照相關(guān)規(guī)定切除病變的闌尾。運(yùn)用250毫升的甲硝唑與生理鹽水在縫合腹膜之后在切口的地方進(jìn)行清洗。在嚴(yán)密縫合之前要對(duì)皮下組織與肌肉層進(jìn)行逐層清洗,并注射16萬U的慶大霉素。在手術(shù)結(jié)束之后用氨芐青霉素與甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注。所有化膿性闌尾炎患者在手術(shù)后的短時(shí)間內(nèi),要進(jìn)行脂肪乳、氨基酸以及糖等靜脈滴注以幫助患者保持足夠的能量。手術(shù)六到十二個(gè)小時(shí)之后患者就可以下病床活動(dòng)。

2結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)對(duì)化膿性闌尾炎切口的護(hù)理要點(diǎn)觀察進(jìn)行有效性統(tǒng)計(jì)分析研究,得出以下結(jié)論:本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者中,有12例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時(shí)間不超過一天,闌尾切口受到感染的有2例。有34例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時(shí)間超過二十四個(gè)小時(shí),切口受到感染的有4例。因此,在患者手術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理是必要的。

3討論

化膿性闌尾炎是外科比較常見的一種急腹癥,其主要的臨床特征是右下腹擁有固定的壓痛點(diǎn),擁有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛。這種疾病發(fā)病時(shí)間較快,尤其是切口感染給患者帶來極大的生理與心理上的痛苦。因此,在新時(shí)期強(qiáng)化對(duì)化膿性闌尾炎切口感染護(hù)理要點(diǎn)的研究,是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。

要強(qiáng)化對(duì)化膿性闌尾炎切口感染護(hù)理要點(diǎn)的觀察與研究,需要強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后兩個(gè)方面的護(hù)理。

首先是針對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)前的護(hù)理研究:一是要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,即詢問患者對(duì)那些藥物過敏,吩咐患者在手術(shù)之前要禁止吃飯喝水,剃去手術(shù)區(qū)域的備皮毛發(fā),并對(duì)患者的肚臍眼進(jìn)行徹底清潔,用安眠藥讓患者進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài),同時(shí)要在手術(shù)開始前的半小時(shí)內(nèi)給患者注射0.5毫克的阿托品與10毫克的地西泮;二是要做好術(shù)前的檢查工作,即準(zhǔn)確了解患者的呼吸、脈搏、體溫、血常規(guī)、心電圖、凝血系列、血型與體溫以及血壓等一些基本狀況;三是要做好患者的心理護(hù)理工作,即護(hù)理人員要針對(duì)闌尾炎疾病的特征與治療效果對(duì)患者進(jìn)行健康教育,以有效消除患者對(duì)手術(shù)的緊張與恐懼心理,增強(qiáng)患者治愈的信心。

其次是針對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理研究:一是要在術(shù)后仔細(xì)觀察患者的切口狀況與腹部體征,即查看患者切口的位置有沒有滲血或者滲液等現(xiàn)象,查看患者有沒有腹痛、腹脹或者腹膜刺激等癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降以及面色蒼白等癥狀時(shí)要積極采取補(bǔ)液措施,并即刻上報(bào)給專業(yè)醫(yī)生,對(duì)患者實(shí)行止血與抗休克等保護(hù)措施;二是要做好術(shù)后常規(guī)的護(hù)理工作,即在手術(shù)結(jié)束之后要定期定時(shí)對(duì)患者更換切口處的敷料,并進(jìn)行常規(guī)性的抗炎止血性質(zhì)的治療,嚴(yán)密觀察患者的切口與其周圍的皮膚是不是出現(xiàn)疼痛或者紅腫的現(xiàn)象,同時(shí)要定期定時(shí)給患者測量血壓、呼吸、體溫與脈搏,從而做到早發(fā)現(xiàn)切口感染病變?cè)缣幚?;三是?dāng)患者出院的時(shí)候,護(hù)理人員要對(duì)患者以及患者家屬講解術(shù)后注意的事項(xiàng),比如說暫不洗澡,避免激烈的活動(dòng),一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐或者發(fā)熱癥狀的時(shí)候要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]姚洪春,明傳榮,苑斌.中西醫(yī)結(jié)合靜脈給藥預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后切口感染32例報(bào)告[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010(24):421-423

[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011(06):319-320

第7篇:闌尾炎患者的健康教育范文

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院普外科 烏海市 016000

【摘 要】腹腔鏡闌尾切除術(shù)(Laparoscopic appendectomy,LA)作為一種微創(chuàng)手術(shù),越來越受到醫(yī)師及患者的歡迎。筆者所在醫(yī)院2014-08 ~ 2014-12 共行LA34 例化膿性闌尾炎。筆者結(jié)合本組資料,對(duì)闌尾取出的方法與技巧及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞 化膿性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效;護(hù)理對(duì)策

1 臨床資料

1.1 一般資料

化膿性闌尾炎34 例。男20 例,女14例;年齡16 ~ 82 歲,平均56 歲。有轉(zhuǎn)移性右下腹痛7 例,持續(xù)性右下腹痛27例。全組均有右下腹壓痛、反跳痛。病史3 ~ 72h,8 例有慢性發(fā)作史。23 例B 超提示闌尾增粗, 11 例提示右下腹少量積液。全組均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為化膿性闌尾炎。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前常規(guī)排空膀胱。采用全身麻醉,采用三孔法,闌尾系膜電凝或結(jié)扎切斷,闌尾根部用鈦夾及可吸收套扎線結(jié)扎,切除闌尾后,殘端黏膜電凝燒灼處理。

1.3 結(jié)果

32 例在腹腔鏡下完成,闌尾取出順利,另2 例(闌尾直徑1.6 ~ 2.3cm,1 闌尾炎癥水腫嚴(yán)重與周圍組織粘連) 術(shù)中改為開腹術(shù),術(shù)后均痊愈出院。全部患者在術(shù)后12h 下床活動(dòng)、排便后進(jìn)食,術(shù)后體溫正常。住院時(shí)間2 ~ 6d,平均3.5d。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理:闌尾炎患者腹痛難忍,多有焦慮心理;對(duì)患者進(jìn)行健康教育,增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心;(2)術(shù)前檢查:常規(guī)檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血常規(guī)、凝血時(shí)間、感染四項(xiàng)、生化檢查、腹部B 超、心電圖、胸片,必要時(shí)查腹部CT, 了解患者基本情況,掌握有無手術(shù)禁忌證;(3)術(shù)前準(zhǔn)備:詢問患者藥物過敏史;術(shù)前禁食、禁飲, 抗炎、補(bǔ)液、對(duì)癥治療。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 常規(guī)護(hù)理

觀察記錄意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏,進(jìn)行心電監(jiān)測,術(shù)后吸氧2-3L/min,持續(xù)約6h。要注意觀察呼吸的頻率和深度。由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻,術(shù)中、后宜選擇上肢靜脈輸液并保持順利通暢,保證及時(shí)有效的治療。應(yīng)保暖,如控制室溫、加蓋毛毯、減少軀體暴露等。

2.2.2 觀察腹部體征和切口情況

腹部有無腹痛、腹脹 , 腹膜刺激征。

2.2.3 指導(dǎo)活動(dòng)及飲食

患者術(shù)后6h, 麻醉期過后考慮給予半臥位, 有利于呼吸和腸蠕動(dòng)的恢復(fù),防止形成腹腔膿腫。鼓勵(lì)、協(xié)助患者早期下床活動(dòng)(術(shù)后第1 天可下床), 減少尿潴留,以及預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后適當(dāng)增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取,并避免食用產(chǎn)氣的食物,減少術(shù)后腹脹引起的不適。腸道功能恢復(fù)后可飲少量溫開水,而后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食, 注意少食多餐。如患者有惡心、嘔吐等, 應(yīng)適當(dāng)推遲進(jìn)食時(shí)間。

2.2.4 心理護(hù)理

在護(hù)理過程中,護(hù)士應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)患者的熱情、主動(dòng)、及時(shí)、耐心,滿足其心理需要,讓其感受到服務(wù)帶來的良好感受。

2.3 出院

術(shù)后2 ~ 3d 無并發(fā)癥,可以出院。囑患者保持切口清潔,暫勿洗澡,術(shù)后1 周內(nèi)只能做輕微的活動(dòng),3 周內(nèi)不能提>5kg的重物,避免激烈活動(dòng)。出現(xiàn)肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正?,F(xiàn)象,服用一般鎮(zhèn)痛藥即可控制。如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)越來越多地用于急性化膿性闌尾炎的治療?;撔躁@尾炎處理不當(dāng),易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥[1]。系膜肥厚明顯時(shí),可用剪刀沿闌尾與系膜分界線切除闌尾,將系膜與闌尾分別從套管中可順利取出;如闌尾直徑超過10mm,自10mm 穿刺套管取出有時(shí)非常困難,強(qiáng)行取出易,極易造成腹腔殘余感染或穿刺口感染。應(yīng)減張后取出或裝袋,適當(dāng)擴(kuò)大穿刺孔取出。我科曾有1 例患者,因闌尾水腫明顯,從穿刺孔取出后感染,換藥后治愈。本組32 例化膿性闌尾炎施行了LA,經(jīng)上述方法均順利取出闌尾,術(shù)后痊愈出院,2例闌尾炎癥水腫嚴(yán)重與周圍組織粘連、果斷中轉(zhuǎn)開腹。一味追求低中轉(zhuǎn)率而勉強(qiáng)繼續(xù)手術(shù),這將大大增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

綜上所述,在急性化膿性闌尾炎行LA時(shí),結(jié)合有效的臨床護(hù)理措施,可以達(dá)到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、提高療效、縮短療程、減少并發(fā)癥的目的。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

第8篇:闌尾炎患者的健康教育范文

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;圍術(shù)期;急性闌尾炎;不良反應(yīng);滿意度

作為一類臨床多發(fā)性疾病,急性闌尾炎可發(fā)于各個(gè)年齡階層的患者,且發(fā)病急驟,病情多變,若治療不及時(shí)或處理不當(dāng)可引起生命危險(xiǎn)[1]?;诖?,本文主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者圍術(shù)期的臨床效果展開討論,現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計(jì)2011年5月——2012年9月期間,我院收治的急性闌尾炎患者80例資料。其中,男37例,女43例;年齡8-67歲,平均年齡(41.6±5.3)歲;病程2-11h,平均(4.5±1.3)h。將其隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組40例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括對(duì)患者進(jìn)行入院登記,急診藥品和相關(guān)器械的準(zhǔn)備;術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察記錄;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo);安排患者出院等。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施,主要步驟有:①術(shù)前準(zhǔn)備,包括疾病護(hù)理與心理護(hù)理兩部分。疾病護(hù)理:對(duì)患者的臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察,尤其是患者的呼吸、血壓、心率、體溫等,發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生,并給予對(duì)癥處理。心理護(hù)理:將疾病有關(guān)知識(shí)告知患者,對(duì)于心態(tài)不穩(wěn),情緒波動(dòng)較大的患者,護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng),與患者保持足夠的溝通交流,消除患者的顧慮和緊張感;鼓勵(lì)患者提問,并給予積極回應(yīng),拉近護(hù)患關(guān)系,使患者積極主動(dòng)配合治療。②術(shù)中護(hù)理。首先以微笑迎接患者進(jìn)入手術(shù)室,并給予問候,給患者以足夠的尊重;仔細(xì)核對(duì)患者的臨床資料;減少患者的身體暴露;與手術(shù)過程中的各項(xiàng)操作保持同步[2],為患者營造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。③術(shù)后護(hù)理。為患者選擇合適的臥位,便于患者休息恢復(fù);對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測;在患者恢復(fù)腸胃功能之前,應(yīng)禁水禁食,待患者恢復(fù)腸胃功能后先以流食為主,逐步恢復(fù)正常飲食。

1.3效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者圍術(shù)期的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄;術(shù)后通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度,主要對(duì)護(hù)理人員的基本素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),分為“滿意、基本滿意、不滿意”三個(gè)等級(jí)。滿意度=(滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(χ±s)表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1兩組臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率情況對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%;觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%,比較兩組差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

3討論

作為普外科一類常見手術(shù),急性闌尾炎手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短,且操作簡單,但臨床實(shí)踐表明,此類手術(shù)容易出現(xiàn)切口感染等圍術(shù)期并發(fā)癥,阻礙患者的恢復(fù),因此,在整個(gè)手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)做到全程陪同,多觀察患者的臨床表現(xiàn)癥狀,同時(shí)也要善于思考和發(fā)現(xiàn)問題,對(duì)不同的患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施,以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)減少圍術(shù)期并發(fā)癥,同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,加速患者的恢復(fù)[4-5]。

本研究中,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下的觀察組急性闌尾炎患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%,而在常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%(P

參考文獻(xiàn)

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第9篇:闌尾炎患者的健康教育范文

關(guān)鍵詞:腹腔鏡;闌尾切除術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

闌尾炎是普外科中發(fā)病率最高的疾病,通過腹腔鏡手術(shù),患者的創(chuàng)傷明顯降低,對(duì)腹腔鏡下闌尾切除患者實(shí)施全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理,大大提高了患者的遵醫(yī)行為,能夠較好地配合手術(shù),術(shù)后能夠較快的恢復(fù),患者的疼痛感明顯降低,滿意度明顯提高。我科2014年10月~12月以來對(duì)58例闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療,現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者58例,男38例,女20例,年齡18~70歲(平均41.2歲),急性闌尾炎50例,慢性闌尾炎8例,闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者3例。

2圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1評(píng)估患者 從四史五方面六心理社會(huì)等全面評(píng)估患者,了解患者既往身體情況,有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前要控制好血壓、血糖,按時(shí)服藥,做好相關(guān)的飲食指導(dǎo),避免高糖、高鹽飲食。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)、術(shù)前九項(xiàng)、肝腎功能、電解質(zhì)等;②術(shù)前查心電圖、全胸片,必要時(shí)查CT;③術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素;④術(shù)前常規(guī)備皮,并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。

2.1.3心理護(hù)理 闌尾炎患者多數(shù)為急診患者,大多腹痛難忍,加之很多患者為初次手術(shù),且對(duì)腹腔鏡手術(shù)不了解,難免緊張、恐懼。因此,應(yīng)給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),介紹同種手術(shù)方式的恢復(fù)期患者介紹經(jīng)驗(yàn),打消患者的顧慮,增強(qiáng)患者的信心。針對(duì)不同個(gè)體的心理反應(yīng),做好安排,穩(wěn)定患者情緒[1]。

2.1.3疼痛護(hù)理 運(yùn)用面部表情測量圖對(duì)患者正確進(jìn)行疼痛評(píng)分,采取緩解疼痛的方法,如放松情緒、分散注意力等。協(xié)助患者取舒適,如半臥位,可放松腹肌,減輕腹部張力,以減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥。

2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②告知術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查的地點(diǎn)、意義。③術(shù)前禁食12h,禁飲4h,告知禁食禁飲的意義。④告知術(shù)前用藥的意義。⑤講解手術(shù)衣的正確穿法。囑其進(jìn)手術(shù)室前排尿。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度。④觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現(xiàn)。

2.2.2 術(shù)后全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位,以降低腹壁張力,減輕切口疼痛,有利于呼吸和引流,并可預(yù)防膈下膿腫形成。

2.2.3吸氧 術(shù)后予雙鼻腔吸氧4~6h,根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量,告知患者不要自行調(diào)節(jié)。

2.2.4飲食指導(dǎo) 由于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),其對(duì)腸道干擾小,腸功能恢復(fù)較快[2],故腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可開始喝少量水,如無不適,進(jìn)食少量流質(zhì)(米湯、菜湯等),以后逐漸過渡到半流質(zhì)(稀飯、爛面條等)、軟食、普食,避免暴飲暴食。早期禁食牛奶,以防腸脹氣。可進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

2.2.5腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理 術(shù)后有患者出現(xiàn)肩部酸痛,應(yīng)向患者解釋,告知患者是因?yàn)樾g(shù)中建立氣腹時(shí)均使用二氧化碳,手術(shù)結(jié)束時(shí)不可能所有的二氧化碳均排出,殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳刺激膈神經(jīng),反射性引起肩部疼痛,一般在手術(shù)后3~5d內(nèi)二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2.2.6癥狀護(hù)理 ①由于手術(shù)創(chuàng)傷,患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的切口疼痛,應(yīng)做好疼痛護(hù)理,咳嗽時(shí)要雙手捂住傷口,減少震動(dòng)引起的疼痛。②由于術(shù)中采用全麻,術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,應(yīng)向患者解釋出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因,囑其嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),嘔吐后協(xié)助患者漱口。③術(shù)后由于腸管暫時(shí)性麻痹而使較多氣體積聚在腸內(nèi)不能排出,應(yīng)知道患者不要張口呼吸,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),講解早期下床活動(dòng)的好處。

2.2.7引流管的護(hù)理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會(huì)留置腹腔引流管,要告知患者翻身或下床活動(dòng)時(shí)均需妥善安置引流管,避免扭曲、折疊、牽拉,保持引流通暢,正確記錄引流量的顏色、量,若突然引流出較多的新鮮血液或腸液,要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能,要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。更換引流袋要注意無菌操作原則,要經(jīng)常擠壓引流管,避免引流管堵塞。

3結(jié)論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛,它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。而圍手術(shù)期的護(hù)理在患者的治療、康復(fù)過程中占據(jù)著非常大的作用,通過術(shù)前、術(shù)后全面有效的護(hù)理,明顯的提高了手術(shù)的配合度,更快的恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn):

[1]宋付美,李紅姿,李新華.腹腔鏡膽囊、闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)藥,2008,30(1):118-119.