闌尾手術(shù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

2007年1月至2010年12月，筆者對我院63例闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理作小結(jié)如下：

臨床資料

一、病例選擇：1、均為住院病人，2、臨床表現(xiàn)、體征，血常規(guī)化驗(yàn)，B超都支持闌尾炎的診斷。3、急性闌尾炎58例，慢性闌尾炎急性發(fā)作5例。

二、一般資料：1、年齡：15―25歲27例，26―35歲 19例，36―45歲11例，46歲以上6例。最小年齡15歲，最大年齡71歲。2、性別：男34例，女29例。

護(hù)理過程

手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法之一，而且是預(yù)防闌尾再次發(fā)炎的唯一方法，任何藥物都無法替代，但手術(shù)不論大小對人的心理和軀體都會產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此做好手術(shù)前的心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)術(shù)后身體恢復(fù)，對闌尾炎手術(shù)病人的康復(fù)尤顯重要。

一、術(shù)前的心理疏導(dǎo)。

1、常見的心理問題，①焦慮：術(shù)前焦慮是病人的一種模糊不適感，由病人的自身素質(zhì)所決定，有非特異性的和未知的、以及陌生的環(huán)境，對疾病缺乏認(rèn)知，對手術(shù)知識及術(shù)后效果不確定，以及需要未得到滿足（如無親人陪護(hù)）等有關(guān)，患者可表現(xiàn)為不安、顫抖、汗出、多疑、悲傷、失眠、自我修飾程度下降等。②恐懼：病人自知要在自己身上動刀，處于害怕和恐懼狀態(tài)，自疑闌尾炎手術(shù)動刀會危及生命，患者可表現(xiàn)為恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活動能力減退等。③緊張：是個(gè)體承受多方面的壓力所呈現(xiàn)的一種狀態(tài)，與手術(shù)、環(huán)境刺激、疾病認(rèn)識和預(yù)后不確定有直接關(guān)系，患者可有心跳增快、精神亢奮等。2、心理護(hù)理，①服務(wù)優(yōu)：病人入院后，熱情接待病人，及時(shí)與病人語言交流溝通，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病房環(huán)境，同時(shí)囑咐同室病友保持安靜、整潔，使病人有一個(gè)舒適、愉悅的心情接受手術(shù)。②視病人為親人：對病人出現(xiàn)的各種心理問題表示理解、同情，鼓勵(lì)病人說出心中的感受，同時(shí)將一些減壓的方法教給病人，一是松弛緊張情緒的方法：看書、聽音樂、與人交流、撫慰等；二是告訴病人麻醉、手術(shù)的大致方式、過程、會出現(xiàn)什么樣的感受，訓(xùn)練病人如何應(yīng)付，從而達(dá)到減輕焦慮、恐懼和消除不良反應(yīng)等；三是邀請情緒樂觀幾乎要出院的術(shù)后病人介紹手術(shù)經(jīng)過、治療配合經(jīng)驗(yàn)，以分散注意力，減輕來自疾病的壓力；四是指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)身心放松的方法如做深呼吸等。③發(fā)揮家庭支持作用，消除病人心理顧慮，使病人明白對家人的重要性。④以精湛的護(hù)理技術(shù)及和藹的服務(wù)言行贏得病人的信任，對病人的合理要求給予充分的滿足。

二、術(shù)后身體康復(fù)的護(hù)理。

1、觀察生命體征，每一小時(shí)測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取必要措施。如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。2、聽聲：闌尾炎手術(shù)后六小時(shí)之內(nèi)，胃腸道的正?；顒庸δ軙簳r(shí)停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能及時(shí)下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，故禁食，只有胃腸功能恢復(fù)后，能聽到腸鳴聲（聽診器或用耳貼病人腹部聽到咕嚕咕嚕的聲音）或失氣，俗稱放屁，所謂一屁值千金。之后解除禁食，適當(dāng)給予流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，病人應(yīng)食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應(yīng)適當(dāng)延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，一般在手術(shù)后的第3～4天即可進(jìn)普通普食。3、止咳、防粘連：多數(shù)病人闌尾炎手術(shù)后會有咳嗽，為減輕病人咳嗽之痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人止咳，即病人咳嗽時(shí)用雙手放在手術(shù)切口兩側(cè)向中間輕輕用力按壓，防止因咳嗽掙開刀口，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予止咳祛痰藥物，如復(fù)方甘草片、咳必清等；另外，闌尾炎手術(shù)過程中，部分腸管因麻醉不活動同時(shí)還有創(chuàng)傷，最易產(chǎn)生粘連，所以要及早鼓勵(lì)病人多活動，一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸功能活動的恢復(fù)。

第2篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；護(hù)理

闌尾炎是外科常見病，人一生中的患病幾率為6％[1]。1894年McBurney開展了闌尾切除術(shù)（open appendectomy,OA），多年來已成為治療急慢性闌尾炎的傳統(tǒng)術(shù)式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)觀念和內(nèi)鏡技術(shù)越來越多的應(yīng)用于臨床。1983年德國的婦產(chǎn)科醫(yī)生Semm K首次報(bào)道腹腔鏡下慢性闌尾炎行闌尾切除術(shù)[2]，至20世紀(jì)90年代初，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)（laparoscopic appendectomy，LA）逐漸被臨床醫(yī)師所接受，并有日益取代傳統(tǒng)術(shù)式的趨勢，該術(shù)式具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，被越來越多的病人所接受，且住院時(shí)間短，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已成為臨床治療急、慢性闌尾炎的首選手術(shù)方式。2005年5月至2006年11月以來，我院共施行腹腔鏡闌尾切除術(shù)86例,臨床療效滿意?，F(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

86例中男51例，女35例；年齡15～70歲，平均37歲；病程1～3天，病理報(bào)告示：單純性闌尾炎37例，化膿性闌尾炎30例，壞疽性闌尾炎18例，其中1例闌尾粘液性囊腺瘤。

1.2手術(shù)方法

所有病例采用全麻，平臥，常規(guī)采用3孔法，氣腹壓力為12～14mm?Hg，結(jié)束手術(shù)前抽凈殘余膿液，腹腔污染較重時(shí)用鹽水反復(fù)沖洗干凈，必要時(shí)鏡下放置引流管從恥骨上切口引出。

1.3結(jié)果

86例于術(shù)后2～5天痊愈出院，無切口感染及腹腔膿腫并發(fā)癥，隨訪1～6月2例發(fā)生腸梗阻，予保守治療后痊愈。

2護(hù)理體會

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

闌尾炎患者腹痛難忍，加上急癥手術(shù)，故多有緊張、恐懼心理, 因?yàn)橐M(jìn)腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)間不長，部分患者懷有懷疑和猶豫心理，甚至擔(dān)心其治療效果。護(hù)士應(yīng)做好患者術(shù)前思想準(zhǔn)備，主動給病人講解腹腔鏡的基本知識，與開放性手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)缺點(diǎn)，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)；介紹相同手術(shù)的病人情況，以消除患者對手術(shù)的思想顧慮，取得患者理解，增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心。如果患者對該術(shù)式思想顧慮較重而不愿接受時(shí)，則應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)寧可考慮改行常規(guī)開腹手術(shù)，也要讓患者心情放松地進(jìn)入手術(shù)室，這樣有助于減少術(shù)后糾紛的發(fā)生，也可帶患者去看已行LA手術(shù)后的患者情況，讓其對微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢有具體的了解。

2.1.2完善術(shù)前檢查

常規(guī)檢測T、P、R、BP以及血常規(guī)、血型、凝血酶原時(shí)間、血糖、B超、病毒聯(lián)檢、胸腹部透視、心電圖。了解病人基本情況，掌握有無手術(shù)禁忌證。

2.1.3作好術(shù)前準(zhǔn)備

詢問病人藥物過敏史。備皮：剃去術(shù)區(qū)毛發(fā)，重點(diǎn)清潔臍眼，避免從臍眼污染腹腔而發(fā)生感染。病人術(shù)前應(yīng)更衣、修剪指甲。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食、禁飲，必要時(shí)予留置胃管及導(dǎo)尿管。必要時(shí)給予安眠藥鎮(zhèn)靜。術(shù)前用藥：術(shù)前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，安定10 mg。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理

觀察記錄意識、T,? R、BP、P,30min/次～60min/次，予心電監(jiān)護(hù)，病情穩(wěn)定后改為1h/次～2h/次。保持各輸液管道及各引流管通暢，妥善固定，避免扭曲，滑脫。由于腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?，術(shù)中二氧化碳?xì)飧垢邏菏鼓c漿膜下血管擴(kuò)張，加之二氧化碳彌散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒[3]。病人術(shù)后需通過呼吸的加深加快，才能排出積聚的二氧化碳。因此，術(shù)后要注意觀察呼吸的頻率和深度，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.2觀察腹部體征和傷口情況

腹部有無腹痛、腹脹，腹膜刺激征；切口有無滲血、滲液，觀察引流液的量、色、質(zhì)并記錄。如病人出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏快速等休克表現(xiàn)，提示術(shù)后出血，要加快補(bǔ)液，立即報(bào)告醫(yī)生，給予止血、抗休克處理。必要時(shí)手術(shù)止血，對腹痛較明顯的病人，要注意有無臟器損傷。

2.2.3

因腹腔鏡手術(shù)惡心嘔吐情況發(fā)生較多，全麻清醒前病人應(yīng)予去枕平臥，防止吸誤。術(shù)后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)，防止形成膈下氣腫。

2.2.4吸氧

術(shù)后吸氧3L/min～5L／min，持續(xù)3h～6h。促進(jìn)二氧化碳的排出，糾正二氧化碳?xì)飧挂鸬母咛妓嵫Y、呼吸性酸中毒，盡快恢復(fù)血?dú)馄胶狻?/p>

2.2.5輸液途徑

由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術(shù)中、術(shù)后宜選擇上肢靜脈輸液。

2.2.6飲食指導(dǎo)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)對胃腸道干擾較小，腸道功能恢復(fù)快，腸道功能恢復(fù)后可飲少量溫開水，而后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食,注意少食多餐。如病人有惡心、嘔吐等適當(dāng)給予止吐藥物，緩解病人的不適，并應(yīng)適當(dāng)延長進(jìn)食時(shí)間。術(shù)后第1天如無異常,通常給予半流質(zhì)飲食。在飲食恢復(fù)前，患者要通過靜脈輸液維持每日所需要的水、電解質(zhì)和熱量的平衡。

2.2.7鼓勵(lì)病人早期下床活動

術(shù)后6h在床上適當(dāng)翻身，術(shù)后第1天可下床活動，減少尿潴留，以及預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.8心理護(hù)理

巡視病房30min/次，主動詢問病人，解決生活所需，滿足其心理需要。

2.2.9出院指導(dǎo)

術(shù)后2d～3d無并發(fā)癥,即可出院。囑病人保持切口清潔,暫勿洗澡,術(shù)后1周內(nèi)只能做輕微的活動,3周內(nèi)不能提大于5kg的重物；出現(xiàn)肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正?，F(xiàn)象,服用一般止痛藥即可控制。如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3小結(jié)

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理,除做好病人的術(shù)前準(zhǔn)備外，術(shù)后加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)，及進(jìn)行飲食和活動的指導(dǎo)，做好出院的指導(dǎo)，對疾病的康復(fù)亟為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]Samelson SL,Reyes HM.Management of perforated appendicitis in children-revisited.Arch Surg,1987,122:691-696.

第3篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

【摘要】 目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響。方法 選擇70例闌尾炎患者，采用硬膜外麻醉行闌尾切除術(shù)，隨機(jī)分為兩組，護(hù)理干預(yù)組采用整體護(hù)理方法，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者手術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組35例，恢復(fù)排氣時(shí)間為23.4±3.12，常規(guī)護(hù)理組35例，恢復(fù)排氣時(shí)間為43.1±4.02，兩組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例（5.71%），常規(guī)護(hù)理組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥8例（22.86%），兩組間采用校正卡方檢驗(yàn)，P=0.0353＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)組滿意34例，出院滿意度97.14%，對照組滿意27例，占71.14%，兩組間采用校正卡方檢驗(yàn)，P=0.0127＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能盡快恢復(fù)患者術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間，能有效的預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；闌尾炎

Perioperative nursing intervention on the clinical analysis of patients with appendicitis

【Abstract】Objective Of intervention on perioperative nursing of patients with appendicitis. Methods 70 cases of appendicitis patients, the use of epidural anesthesia for appendectomy, were randomly divided into two groups, nursing holistic nursing intervention group and control group using conventional methods of care, compared two groups of patients recover after surgeryexhaust time, intraoperative After complications and nursing satisfaction.Result Nursing intervention group of 35 patients,exhaust time of recovery 23.4±3.12, usual care group of 35 patients,exhaust time of recovery 43.1±4.02, using t test between the two groups, P＜0.05, the difference was statistically significant. Nursing intervention group 2 cases of postoperative complications (5.71%), usual care group were complications in 8 cases (22.86%) between the two groups using chi-square test corrected, P= 0.0353＜0.05, significant difference . Satisfaction with nursing intervention group, 34 cases 97.14% were discharged satisfaction, satisfaction with the control group, 27 cases accounted for 71.14% between the two groups using chi-square test corrected, P=0.0127＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Use of perioperative nursing intervention, patients can resume as soon as possibleexhaust time recovery, can effectively prevent and reduce the incidence of postoperative complications and improve quality of care.

【Key words】Perioperation;Nursing intervention;Appendicitis surgery

急性闌尾炎是外科的常見病，在各種急腹癥中位居于首位［1］。臨床表現(xiàn)多始發(fā)于上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹呈持續(xù)性或陣發(fā)性的腹痛，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，早期可伴有惡心、嘔吐、厭食等消化系統(tǒng)癥狀，目前臨床上主要采取手術(shù)治療為主［2］。由于急性闌尾炎的發(fā)病率較高，且癥狀和病理改變有時(shí)不一致，因此病情發(fā)展迅速，會影響到預(yù)后。此外，闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥相對較多，為了減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)對急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理具有十分重要的臨床意義［3］。我們選擇2010年1月~2011年1月期間治療的35例急性闌尾炎患者，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)在圍手術(shù)期對患者實(shí)施高質(zhì)量的臨床護(hù)理，現(xiàn)將臨床護(hù)理情況及體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年1月~2011年1月我科收治的急性闌尾炎患者70例，其中男性41例，女性29例，年齡26~63歲，平均年齡（49±7.54）歲，病程3~69h，平均病程（23±11.68）h。病理類型：化膿性闌尾炎38例，單純性闌尾炎19例，壞疽穿孔性闌尾炎13例。所有患者臨床表現(xiàn)可見不同程度上的腹部不適或腹痛，查血常規(guī)可見白細(xì)胞增高。按照隨機(jī)分組，分成兩組，護(hù)理干預(yù)組35例，常規(guī)護(hù)理組35例，兩組患者年齡、性別、病程、病理類型等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 1.2 治療方法:所有患者采取在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，對于臨床癥狀和體征表現(xiàn)典型的患者應(yīng)用右下腹麥?zhǔn)锨锌?，對于不典型的患者采用腹直肌旁或?jīng)腹直肌探查切口，切口的大小根據(jù)手術(shù)中的情況而定，術(shù)中盡量用腹膜保護(hù)切口。

1.3 護(hù)理方法:對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，按照外科闌尾炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)操作。

護(hù)理干預(yù)組：護(hù)理干預(yù)組采用有針對性的圍手術(shù)期整體護(hù)理，具體方法如下。

(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù):首先要保持病房的環(huán)境清潔、安靜、舒適，準(zhǔn)備手術(shù)的患者要禁食和胃腸道準(zhǔn)備，預(yù)防手術(shù)后的腹脹及嘔吐，注意靜脈補(bǔ)液維持能量和電解質(zhì)平衡［4］。手術(shù)前要加強(qiáng)闌尾炎手術(shù)的宣教，同患者及家屬講解手術(shù)過程，說明手術(shù)的安全性與必要性，以爭取患者和家屬的配合與支持，告知患者手術(shù)的有利條件，增強(qiáng)患者的信任感與安全感，了解患者的切身感受，通過心理護(hù)理來影響患者的心理健康水平，使患者以良好的心態(tài)來迎接手術(shù)［5］。

(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù):護(hù)士應(yīng)以微笑迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，經(jīng)核對無誤后，以熟練的護(hù)理專業(yè)知識配合手術(shù)，嚴(yán)密進(jìn)行觀察，闌尾炎手術(shù)一般采取硬膜外麻醉，患者在術(shù)中處于清醒狀態(tài)，因此應(yīng)在手術(shù)中主動接近患者，給患者以安全感，如遇意外情況要保持冷靜，妥善處理，避免因慌亂加重患者心理負(fù)擔(dān)。

(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù):一般護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，去枕平臥4~6h，術(shù)后6h血壓穩(wěn)定后可取半坐臥為，這種利于腹腔內(nèi)的滲液集中聚于盆腔便于引流，避免形成腹腔囊腫，同時(shí)還可以改善呼吸減輕腹壁張力，有利于緩解疼痛。同時(shí)術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期離床進(jìn)行活動，防止發(fā)生腸粘連或粘連性腸梗阻。有報(bào)道稱，給予患者適當(dāng)?shù)母共堪茨?，可以促進(jìn)患者排氣，且腹部按摩是以機(jī)械性動力增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)胃腸蠕動的恢復(fù)，患者也容易接受，不會產(chǎn)生并發(fā)癥［6］。

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：首先，由于手術(shù)前后要求患者禁食，導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗能力下降，因此切口的感染幾率加大，因此要定期更換術(shù)區(qū)的敷料，保持敷料清潔與干燥，應(yīng)密切注意手術(shù)切口的情況，切口部位是否出現(xiàn)紅腫、壓痛或伴體溫升高等情況。有研究顯示，術(shù)后應(yīng)用過氧化氫溶液沖洗手術(shù)切口，可以有效地降低切口的感染率［7］。其次，要保持引流管的通暢，妥善的固定好引流管，防止過度牽拉，確保有效地引流，避免因引流管不通暢導(dǎo)致積液或膿腫，同時(shí)還應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)和量。第三，應(yīng)注意術(shù)后疼痛的護(hù)理，手術(shù)后疼痛可以引起患者尤其是老年人心肌缺血、缺氧、心動過速的發(fā)生，有效地鎮(zhèn)痛不僅能緩解這些情況的發(fā)生，還可以緩解患者的緊張情緒。

1.4 觀察指標(biāo):(1)觀察兩組患者恢復(fù)排氣的時(shí)間；(2)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；(3)觀察兩組患者出院滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:選用SAS 8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用Fisher檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)排氣時(shí)間比較:兩組患者采用不同護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組恢復(fù)排氣時(shí)間為23.4±3.12，常規(guī)護(hù)理組恢復(fù)排氣時(shí)間為43.1±4.02，兩組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較:兩組患者采用不同護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例（5.71%），常規(guī)護(hù)理組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥8例（22.86%），兩組間采用校正卡方檢驗(yàn)，P=0.0353＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意度比較:兩組患者采用不同護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組滿意34例，出院滿意度97.14%，對照組滿意27例，占71.14%，兩組間采用校正卡方檢驗(yàn)，P=0.0127＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾也稱為蚓突，是細(xì)長的彎曲盲管，位于腹部的右下方，在盲腸和回腸之間。目前認(rèn)為闌尾炎的發(fā)生主要是梗阻和感染，由于闌尾解剖上的特殊結(jié)構(gòu)，如果因某些原因?qū)е露氯偾粌?nèi)的內(nèi)分泌積存，內(nèi)壓增高，則壓迫闌尾壁并阻礙遠(yuǎn)側(cè)的血液供應(yīng)。而闌尾炎感染的原因主要包括兩類，一是闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌所致的直接感染，在這就是由于呼吸道感染從血液轉(zhuǎn)運(yùn)至闌尾或其臨近的器官化膿性感染所引起的間接感染。由于闌尾腔和盲腸相通，因此和盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌與厭氧菌為主的菌種容易繁殖。

闌尾炎手術(shù)在普外科十分常見，手術(shù)時(shí)間短，操作簡便，而近些年來，整體護(hù)理干預(yù)正在各種治療過程中廣泛的應(yīng)用，這也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果，其核心理念是以患者為中心，通過護(hù)理手段盡可能的解決好患者存在的或潛在的一系列問題［8］。因此做好闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理工作十分重要，我們在護(hù)理的過程中要發(fā)揮積極主動性，根據(jù)不同患者的情況具體分析，做好適合每位患者的臨床護(hù)理工作，盡可能地做好術(shù)前解釋與術(shù)前指導(dǎo)，提高患者的合作意識，消除患者緊張、焦慮的心情，術(shù)中應(yīng)注意對患者隱私的保護(hù)，尊重患者，術(shù)后要進(jìn)行密切的監(jiān)測，做好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，盡可能地減輕患者的不適。

本研究顯示，通過對進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)組的恢復(fù)排氣時(shí)間明顯短語對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和住院滿意度高于常規(guī)護(hù)理組。因此，對闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，能有效的預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 魏建彬．腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療化膿性闌尾炎的比較分析［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2010，16(8)：925-927．

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第4篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

摘　要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響。方法：選取闌尾炎手術(shù)患者132例。隨機(jī)分為兩組，對照組66例行常規(guī)護(hù)理；觀察組66例行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：有針對性的護(hù)理干預(yù)對闌尾炎的圍術(shù)期可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果

    闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰.中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(3):76.

第5篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

1 材料和方法

1.1 材料：選取我院外科臨床病例92例，其中男性50例，女性42例。年齡12~43歲，平均28歲。其中急性單純性闌尾炎68例，急性化膿性闌尾炎24例，所有闌尾炎在確診2~3h后行闌尾切除術(shù)。

1.2 臨床癥狀：腹痛常突然發(fā)生，開始于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性，程度不重，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，呈持續(xù)性疼痛并逐漸加重。患者還有惡心、嘔吐等現(xiàn)象，部分患者可有便秘、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，多不嚴(yán)重。早期體溫正?；蛏愿?，炎癥加重可出現(xiàn)口渴、出汗、脈率加快、寒戰(zhàn)高熱等全身感染中毒癥狀。

1.3 方法：

1.3.1 手術(shù)前護(hù)理：一般護(hù)理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護(hù)士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術(shù)前準(zhǔn)備囑病人禁食水，備皮，完善術(shù)前檢查，保證手術(shù)順利進(jìn)行。做好病人健康教育和心理護(hù)理向病人和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識。講解手術(shù)的必要性和重要性，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護(hù)理。

1.3.2 手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。護(hù)士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結(jié)扎。在闌尾切除前準(zhǔn)備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴(yán)重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的腹腔引流裝置。

1.3.3 手術(shù)后護(hù)理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)。半臥位，術(shù)后1~2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)。

2 結(jié)果

經(jīng)過我院的細(xì)心觀察和護(hù)理之后，89例患者手術(shù)進(jìn)行順利，無并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后均恢復(fù)正常并按時(shí)出院；3例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，仍需留院觀察治療。

3 討論

闌尾是與盲腸相通的一個(gè)盲管，它有豐富的淋巴組織，血管和神經(jīng)，對人體的免疫功能起一定作用。同時(shí)闌尾在化膿和穿孔時(shí)，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。 急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時(shí)細(xì)菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細(xì)菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

闌尾炎手術(shù)在普外科最常見，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是我院通過對闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，我們體會到，任何一個(gè)手術(shù)患者，不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，在護(hù)理過程中，都要把它們作為危重病人看待，消除麻痹思想。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)程序，根據(jù)術(shù)中需要準(zhǔn)確、主動傳遞器械，準(zhǔn)備好縫線，以便及時(shí)結(jié)扎止血，使配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。在整個(gè)手術(shù)中，做到無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對器械紗布，做到準(zhǔn)確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利地進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 于獻(xiàn) 何艷生手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理體會 《中華中西醫(yī)學(xué)雜志》2005.12.25

第6篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]急性闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理

1　概述

1.1　急性闌尾炎的病理特征：急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一。中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療曾取得較好的治愈率。該病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)家所記述之腸癰。多因飲食失節(jié)、寒溫不調(diào)、情志所傷、暴急奔走等所誘發(fā)。證見初起時(shí)上腹部或臍腹部走竄疼痛，但經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛多固定于右下腹部，局部有壓痛及反跳痛，多數(shù)患者全身寒熱不適，惡心嘔吐，不思食飲。若證治或失治，則熱盛肉腐，瘀結(jié)成塊，形成闌尾周圍膿腫。若熱毒熾盛、正虛邪實(shí)，則易因闌尾穿孔而形成彌漫性胸膜炎，嚴(yán)重者并發(fā)中毒性休克，出現(xiàn)亡陰亡陽癥狀。如治不如法而使病勢延，下焦?jié)駸嵛幢M，則可遺有盆腔膿腫。如病后氣血失和，瘀阻腸道，可還形成粘連性腸梗阻。中西醫(yī)結(jié)合治療該病通常分為三期，即瘀滯期、蘊(yùn)熱期、毒熱期。瘀滯期以行氣活血，輔以清熱解毒；蘊(yùn)熱期則以清熱解毒及行氣活血并舉，輔以通便或利濕藥物；毒熱期應(yīng)以大劑清熱解毒為主，通里攻下，行氣活血為輔。方藥可采用大黃牡丹皮湯及紅藤煎加減。亦可配合使用針灸療法及局部外敷中藥。若體虛無大熱者，可選用薏苡附子敗醬散。同時(shí)在治療過程中須嚴(yán)密觀察患者血象、體溫、體征等變化，必要時(shí)配合使用抗生素、輸液等。對非手術(shù)治療效果欠佳之病例，則應(yīng)迅即作出判斷，盡快施以手術(shù)治療，若已引致闌尾周圍膿腫，或并發(fā)彌漫性腹膜炎的病例，臨床亦以盡快手術(shù)治療為妥。

1.2　發(fā)病情況：據(jù)估計(jì)，每一千個(gè)居民中每年將有一人會發(fā)生急性闌尾炎。一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10％～15％，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，從出生的新生兒到80～90歲的高齡均可發(fā)病，但以青少年為多見，尤其是20～30歲年齡組為高峰，約占總數(shù)的40％。性別方面，男性發(fā)病較女性為高，男：女=(2～3)：1。有統(tǒng)計(jì)表明，在青春期以前兩性發(fā)病率相等，成年后男性發(fā)病率有所下降。闌尾炎發(fā)病與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)無關(guān)。

1.3　發(fā)病機(jī)制：急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染，但其發(fā)病機(jī)制卻是一個(gè)較為復(fù)雜的過程。

1.3.1　闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細(xì)長，遠(yuǎn)端又封閉呈一盲端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。

1.3.2　細(xì)菌感染：闌尾腔內(nèi)存在大量細(xì)菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致，主要為大腸桿菌、腸球菌及脆弱類桿菌等。

2　急性闌尾炎的手術(shù)護(hù)理

2.1　術(shù)前護(hù)理

2.1.1　按外科手術(shù)前一般常規(guī)護(hù)理。

2.1.2　觀察腹部癥狀與體征，防止闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎。

2.1.3　術(shù)前6h禁食禁水，禁服瀉藥和灌腸。

2.2　術(shù)后護(hù)理

2.2.1　按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.2.2　手術(shù)后回病房，根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.3　觀察生命體征，每1h測量血壓、脈搏1次，連續(xù)測量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。

2.2.4　單純性闌尾炎切除術(shù)后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

2.2.5　觀察切口有無滲血滲液，敷料外觀潮濕者及時(shí)換藥。

2.2.6　飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，待排氣后進(jìn)食流質(zhì)飲食，禁脹氣食物。術(shù)后第1天流質(zhì)，第2天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。

2.2.7　術(shù)后3～5d禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

2.2.8　鼓勵(lì)早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后24h可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2.2.9　老年病人術(shù)后注意保暖，鼓勵(lì)老年患者咳嗽，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

2.3　術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

2.3.1　切口感染：多因手術(shù)時(shí)污染傷口、腹腔引流不暢所致，闌尾壞疽或穿孔者尤易發(fā)生。術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，患者感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫、觸痛，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3.2　腹腔膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5～7d。表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部包塊及里急后重感。應(yīng)采取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應(yīng)。

2.3.3　腹腔出血：少見，常發(fā)生于術(shù)后幾小時(shí)至數(shù)日內(nèi)?；颊哂懈雇?、腹脹，并伴有面色蒼白、脈速、出冷汗、血壓下降等休克癥狀。

2.3.4　糞瘺：少見。

2.4　健康指導(dǎo)

2.4.1　慢性闌尾炎手術(shù)后更應(yīng)加強(qiáng)活動，防止腸粘連。

2.4.2　術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是增加腹壓的活動，防止形成切口疝。

[參考文獻(xiàn)]

第7篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

闌尾炎手術(shù)屬于普外科常見疾病，手術(shù)患者中多為急性闌尾炎患者，一般表現(xiàn)為上腹與臍周的顯著腹痛，而后轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，有顯著的發(fā)熱、惡心嘔吐與乏力癥狀，如果病情無法有效控制，可能發(fā)展為壞疽性或者穿孔性闌尾炎，同時(shí)會并發(fā)全腹部或者局限性的腹膜炎，對預(yù)后產(chǎn)生一定影響。除了及時(shí)有效的手術(shù)治療，圍術(shù)期的護(hù)理工作也對手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后良好恢復(fù)有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例闌尾炎手術(shù)患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性24例，女性16例；年齡18歲～67歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲；發(fā)病到入院間隔時(shí)長為8～21h，平均為（13.2±2.5）h；闌尾炎類型上，單純型為21例，化膿性為13例，壞疽性為6例；觀察組男性22例，女性18例；年齡18歲～64歲，平均年齡為（35.1±4.6）歲；發(fā)病到入院間隔時(shí)長為6～19h，平均為（11.4±2.7）h；闌尾炎類型上，單純型為20例，化膿性為11例，壞疽性為9例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 其中對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下：

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理 由于闌尾炎多屬于急性發(fā)作性疾病，患者會有較強(qiáng)的疼痛感，同時(shí)由于進(jìn)入到陌生的醫(yī)療環(huán)境，會產(chǎn)生一定心理壓力，從而有焦躁不安、易怒等不良情緒。護(hù)理人員要針對患者年齡、病情和狀態(tài)上做綜合分析，而后提供針對性的心理安撫工作，積極的與患者做溝通交流，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的專業(yè)性和必要性，提升患者的治療配合度和信心。要做好手術(shù)相應(yīng)藥品與器械的準(zhǔn)備，如果患者情況嚴(yán)重，需要做好及時(shí)的補(bǔ)液和生命體征監(jiān)測，保持水電解質(zhì)平衡。如果有腹脹情況，應(yīng)該進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)要做抗感染用藥，保證手術(shù)室環(huán)境的無菌化[1]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中選擇技術(shù)純熟的護(hù)理人員，進(jìn)行默契密切配合，提升手術(shù)操作的速度，器械傳遞中要準(zhǔn)確且迅速，縮減手術(shù)時(shí)間，減少組織暴露時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，保持為正常生理標(biāo)準(zhǔn)，如果患者產(chǎn)生呼吸急促、心動過緩或者血壓顯著降低要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行搶救處理。同時(shí)術(shù)中要避免患者舒適規(guī)范，避免組織過多暴露，對于清醒患者，要進(jìn)行必要的心理安撫，避免術(shù)中患者情緒激動而導(dǎo)致手術(shù)操作的阻礙[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要鼓勵(lì)患者盡早的下床活動，有利于胃腸蠕動恢復(fù)，提早排氣，降低麻醉后產(chǎn)生的疼痛。如果排氣困難，應(yīng)進(jìn)行適度的腹部按摩來促進(jìn)排氣，降低腹壓。腹部按摩可以提升胃腸蠕動，避免腸粘黏，讓胃腸功能快速恢復(fù)。要觀察術(shù)后切口情況，如果有滲血、開裂或者化膿情況，要及時(shí)的做換藥及無菌化標(biāo)準(zhǔn)化操作，做好切口消毒，避免感染。如果患者疼痛耐受力低，可以運(yùn)用適度的鎮(zhèn)痛藥物降低不適。飲食上要做好禁食，可以運(yùn)用營養(yǎng)劑做靜脈輸入的營養(yǎng)支持，同時(shí)運(yùn)用抗生素做抗感染治療。術(shù)后1d可以轉(zhuǎn)化為流食，術(shù)后3～4d恢復(fù)普食。飲食上以高維生素、高蛋白和高熱量、豐富膳食纖維的食物，保持飲食清淡，禁止煙酒。環(huán)境上要保持干凈整潔，做好通風(fēng)和消毒，保持良好舒適的病房環(huán)境[3-5]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、住院時(shí)長和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要集中在糞瘺、腹腔出血、切口感染和腹腔膿腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量治療采用t檢驗(yàn)，同時(shí)以P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 在術(shù)后并發(fā)癥率上，觀察組各項(xiàng)均少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2兩組患者手術(shù)時(shí)長、手術(shù)出血量和住院時(shí)長情況 在手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、住院時(shí)長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組，其產(chǎn)生原因還在于觀察組更注重術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。糞瘺主要是由于手術(shù)對腸管操作誤傷或者闌尾殘端結(jié)扎松脫所致，進(jìn)而導(dǎo)致盲腸附近的局部感染，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗生素用藥來促進(jìn)其恢復(fù)；腹腔膿腫會表現(xiàn)為患者腹脹、腹痛、高熱與中毒癥狀，需要對膿液與分泌物做引流，從而控制感染與癥狀，要采用抗生素干預(yù)處理，情況需要?jiǎng)t需要進(jìn)行引流術(shù)。腹腔出血主要表現(xiàn)為血壓降低、脈搏急促、腹脹、腹痛，甚至伴有出冷汗與休克，一般為闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療，及時(shí)給與吸氧。同時(shí)要注重患者的健康宣教，多通過書面、口頭和護(hù)理操作中的針對性告知，積極的調(diào)動家屬的輔助力量，做好患者的病情監(jiān)護(hù)與生活護(hù)理。而術(shù)前和術(shù)中的良好準(zhǔn)備和配合，則直接關(guān)系到手術(shù)時(shí)間與減少手術(shù)創(chuàng)傷，進(jìn)而減少因此帶來的手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)壓力和節(jié)省治療時(shí)間，提升治療舒適感。在健康宣教工作中，可以通過每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理做必要的解釋告知工作，提升患者對治療環(huán)節(jié)的認(rèn)知度。也可以在病房環(huán)境留取疾病治療期間的護(hù)理配合知識，讓家屬和患者通過書面材料更為全面系統(tǒng)的認(rèn)識，降低護(hù)理工作壓力，提升健康宣教的全面性。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊巧鳳.闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，02：146-147.

[2]張蕾.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，24：3195-3196.

[3]黃鳳玲.闌尾炎手術(shù)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，24：3230-3231.

第8篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎 康復(fù)護(hù)理 圍手術(shù)期 護(hù)理效果

闌尾炎是指患者闌尾組織堵塞或繼發(fā)細(xì)菌感染引起的炎癥情況，導(dǎo)致患者臨床出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，隨著病情的發(fā)展患者炎性反應(yīng)加重，部分患者誘發(fā)血運(yùn)障礙，引起闌尾組織缺血壞死情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。手術(shù)治療是臨床上根治該疾病的主要方法，但腹腔鏡手術(shù)治療對患者腹腔造成一定損害，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯，需根據(jù)患者的病情狀況給予康復(fù)護(hù)理措施，能夠有效促使患者早日康復(fù)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。本研究旨在分析闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

選擇大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的闌尾炎患者156例作為研究對象，時(shí)間為2018年5月至2020年4月，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組男43例，女35例，年齡28～67歲，平均年齡（45.38±6.26）歲。觀察組男45例，女33例；年齡27～65歲，平均年齡（44.17±5.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床B超檢查確診為闌尾炎，符合腹腔鏡手術(shù)相關(guān)指征[3]；患者均無腹腔組織手術(shù)史；患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并心、肝、腎等器官組織嚴(yán)重疾??；患者不具備手術(shù)耐受性；患者合并惡性腫瘤疾病。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)切除闌尾炎病灶。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康告知、病情觀察、用藥護(hù)理等內(nèi)容。觀察組患者在此基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

(1)健康告知：在患者入院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行全身檢查，制定手術(shù)治療方法，并將手術(shù)治療方案和護(hù)理措施告知患者提高患者的護(hù)理意識，改善患者護(hù)理依從性。(2)病情觀察：護(hù)理人員需在患者圍手術(shù)期觀察其病情狀況，術(shù)前6 h禁止患者飲食、飲水，引導(dǎo)患者術(shù)前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手術(shù)耐受力。術(shù)后觀察患者病情狀況，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師給予對應(yīng)護(hù)理措施。(3)用藥護(hù)理：護(hù)理人員需在醫(yī)囑下指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療，提高患者用藥依從性。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.2. 1 術(shù)前護(hù)理

(1)環(huán)境護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者對治療環(huán)境的陌生感，從而改善患者的心理狀態(tài)。(2)心理護(hù)理：大部分闌尾炎患者發(fā)病時(shí)間急，疼痛劇烈，導(dǎo)致不良情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員需告知患者手術(shù)治療和康復(fù)護(hù)理的作用，提高患者的治療護(hù)理依從性。1.2.2.2術(shù)中護(hù)理(1)環(huán)境護(hù)理，由于患者對手術(shù)室環(huán)境較為陌生，護(hù)理人員需告知患者手術(shù)室治療環(huán)境，調(diào)整手術(shù)室溫度為22～24℃，避免患者出現(xiàn)低溫情況，若患者體溫較低，可采用保溫毯或加溫輸入液體的方式改善患者體溫。(2)生命體征觀察：護(hù)理人員需觀察患者生命體征情況，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知主刀醫(yī)師，并給予對應(yīng)措施，提高手術(shù)治療成功率。

1.2.2. 3 術(shù)后護(hù)理

(1)鎮(zhèn)痛護(hù)理[4-6]：患者術(shù)后會出現(xiàn)不同情況的傷口疼痛情況，護(hù)理人員需為患者提供疼痛護(hù)理，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛藥物，改善患者的疼痛情況。(2)飲食護(hù)理：患者麻醉清醒后，可采用溫開水濕潤口腔，滿足患者飲水需求，若術(shù)后6 h內(nèi)患者無明顯麻醉并發(fā)癥情況，可給予適量流質(zhì)食物，并依據(jù)患者的病情狀況，逐漸過渡為普通食物，提高患者營養(yǎng)水平，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。(3)下床活動：術(shù)后第2日患者需在護(hù)理人員指導(dǎo)下下床站立走動，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提高患者下肢功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CRP）含量、白細(xì)胞含量和術(shù)后并發(fā)癥情況。手術(shù)指標(biāo)主要包括術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間。術(shù)后CPR含量越低說明患者恢復(fù)情況越好；白細(xì)胞含量越高說明患者機(jī)體炎癥癥狀越顯著。并發(fā)癥包括感染、腸梗阻、腹腔膿腫等[7-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況對比

對照組術(shù)后排氣時(shí)間（25.35±3.24)h，下床時(shí)間（2.17±0.47)d，住院時(shí)間（9.14±1.83)d；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間（18.24±3.52)h，下床時(shí)間（1.51±0.38)d，住院時(shí)間（5.81±1.49)d。觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組（t=13.125,P=0.001;t=9.664,P=0.001;t=12.462,P=0.001）。

2.2 兩組患者炎性因子含量對比

對照組CRP護(hù)理前（12.31±2.14)mg/L，護(hù)理后（62.17±6.18)mg/L；白細(xì)胞護(hù)理前（11.82±1.24）×109/L，護(hù)理后（9.64±1.16）×109/L；觀察組CRP護(hù)理前（11.87±2.06)mg/L，護(hù)理后（24.86±4.27)mg/L；白細(xì)胞護(hù)理前（11.52±1.28）×109/L，護(hù)理后（6.78±1.07）×109/L。護(hù)理前，兩組患者的CRP、白細(xì)胞含量比較無差異（t=1.308,P=0.193;t=1.487,P=0.139）；護(hù)理后，觀察組患者CRP、白細(xì)胞含量明顯低于對照組（t=43.867,P=0.001;t=16.006,P=0.001）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組感染4例、腸梗阻5例、腹腔膿腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；觀察組感染1例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.56%（χ2=5.778,P=0.016）。3 討論闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，具有發(fā)病率高、病情危急、疼痛劇烈等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者發(fā)病后免疫力下降，生活質(zhì)量下降，不良情緒明顯，影響患者的治療效果[10-12]。手術(shù)治療是闌尾炎患者的主要治療方法，采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效切除病灶組織，改善患者臨床癥狀，降低患者手術(shù)創(chuàng)口，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。但腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者傷口感染情況明顯，部分患者出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥情況，導(dǎo)致治療時(shí)間延長，患者機(jī)體營養(yǎng)水平較低，因此，在患者圍手術(shù)期需給予有效護(hù)理措施。

第9篇：闌尾手術(shù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);療效;并發(fā)癥

闌尾炎作為外科中常見多發(fā)性急腹癥，是由多種因素導(dǎo)致的闌尾炎性病變，具有相對較高發(fā)病率，及時(shí)診治可是多數(shù)患者身體在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常狀態(tài)[1]。本文將2011年12月-2013年12月本院診治的104例闌尾炎患者為研究對象，針對51例行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2011年12月-2013年12月本院診治的104闌尾炎患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和研究組；對照組男女比例33:20，年齡18-67歲，平均年齡（36.89±1.24）歲，發(fā)病時(shí)間5-45h，平均發(fā)病時(shí)間（7.26±0.39）h，闌尾炎疾病類型:化膿性15例，單純性27例，壞疽穿孔7例，慢性闌尾炎4例；研究組男女比例27:24，年齡18-71歲，平均年齡（39.78±2.14）歲，發(fā)病時(shí)間67-54h，平均發(fā)病時(shí)間（9.56±1.24）h，闌尾炎疾病類型:化膿性16例，單純性25例，壞疽穿孔8例，慢性闌尾炎2例。兩組患者在性別、年齡、平均發(fā)病時(shí)間、疾病類型等基線資料比較均無顯明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)、X線、B超檢查結(jié)果符合《外科學(xué)》中闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；閱讀并在手術(shù)知情同意書上簽字[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果不符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、藥物禁忌癥者。

1.3方法

給予對照組患者包括入院指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥、并發(fā)癥處理等常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前準(zhǔn)備：安排并仔細(xì)檢查手術(shù)設(shè)備及相關(guān)使用藥品，根據(jù)患者實(shí)際病情，予以針對性的糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、腸胃減壓、抗生素、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，叮囑患者術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后干預(yù)：采用過氧化氫稀釋溶液清洗術(shù)口，嚴(yán)密監(jiān)測術(shù)口變化及時(shí)換藥；囑咐患者術(shù)后身體恢復(fù)過程預(yù)防并發(fā)癥的注意事項(xiàng)，耐心跟患者溝通，排解患者心理不良應(yīng)激反應(yīng)；針對部分疼痛嚴(yán)重患者給服用鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者做合理的術(shù)后康復(fù)鍛煉，幫助患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃表。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者圍手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)平均值（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、下床時(shí)間）；同時(shí)觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)平均值

研究結(jié)果顯示，研究組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)平均值明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)平均值（x±s）

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(ml) 住院時(shí)間(d) 下床時(shí)間(h)

研究組 51 34.51±5.78 106.25±20.15 6.11±1.02 11.287±1.94

對照組 53 51.23±6.97 185.79±23.74 9.56±1.92 29.54±2.31

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.84%明顯低于對照組的24.53%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

組別 例數(shù)(n) 切口感染 粘連腸梗阻 腹腔膿腫 盲腸膿腫 糞瘺 合計(jì)

研究組 51 2(3.92) 1(1.96) 1(1.96) 0(0.00) 0(0.00) 4(7.84)

對照組 53 6(11.32) 4(7.55) 3(5.66) 0(0.00) 0(0.00) 13(24.53)

3.討論

闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為腹部持續(xù)性劇烈疼痛，惡心嘔吐、發(fā)熱等，疼痛嚴(yán)重，臨床手術(shù)是闌尾炎的常用治療方案。但其較高的并發(fā)癥發(fā)生率，需要相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合，進(jìn)而提高手術(shù)方案的臨床療效。其圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效，已得到國內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)的證明。本研究對104例闌尾炎患者行兩種護(hù)理方案，觀察應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者的具體療效；其中51例研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)平均值即手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、下床時(shí)間均明顯低于對照組。說明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果明顯。術(shù)中、術(shù)后性的護(hù)理干預(yù)，可有效幫助患者及時(shí)準(zhǔn)確的解決問題。

同時(shí)本研究結(jié)果中，研究組術(shù)后并發(fā)癥7.84%明顯低于對照組的24.53%，說明干預(yù)方案效果顯著同時(shí)，可有效提高術(shù)后預(yù)后效果。嚴(yán)密關(guān)注患者術(shù)口、體征變化，針對特殊患者給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可整體提高臨床療效。并且本研究結(jié)果與鐘臘梅等實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果一致，由此得知，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是增強(qiáng)闌尾炎手術(shù)患者臨床療效的一項(xiàng)可行有效方案[4]。在具體護(hù)理干預(yù)過程，需要嚴(yán)格注意每位患者手術(shù)前后的心理變化、體征變化及術(shù)后創(chuàng)面變化情況，盡可能做到恰當(dāng)及時(shí)的針對有效護(hù)理，減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，闌尾炎手術(shù)患者合理應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效顯著，利于患者早日進(jìn)行正常生活、工作和學(xué)習(xí)，具有積極影響意義，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]丁菊翠.護(hù)理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,12(06):854-855.

[2]初素英.36例急性闌尾炎患者的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,23(25):746-747.