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我院是一個二級乙等醫(yī)院,擁有300張床位,是一所職業(yè)院校和一所??茖W(xué)校的實(shí)習(xí)基地,2005年至2010年來院實(shí)習(xí)護(hù)生350人,其中中專生200人,大專生150人,女生335人,男生15人,最大的23歲、最小的17歲,并且90%是獨(dú)生子女,基于這種護(hù)生年齡懸殊大及文化層次不同的特點(diǎn),通過這5年的探索與不斷總結(jié),摸索出了對護(hù)生帶教的一些心得,愿與大家分享。
1. 崗前培訓(xùn)是護(hù)理部、醫(yī)教科組織全院實(shí)習(xí)生統(tǒng)一學(xué)習(xí)時間為一周的培訓(xùn),內(nèi)容包括:勞動紀(jì)律.文明用語,儀表儀容,溝通技巧,安全防護(hù),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。
2. 對學(xué)生進(jìn)行摸底考核。根據(jù)情況分組制定不同的帶教方案
2.1中專生帶組教 中專生學(xué)歷低,與大專生在一起有壓力,覺得不如她們強(qiáng)容易自暴自棄,再加上年齡小,而且多數(shù)都是獨(dú)生子女,在家驕縱任性.帶教老師首先要讓學(xué)生理解學(xué)歷不能決定一切,只要用心學(xué),都有好收獲的觀念,增強(qiáng)她們的信心.在搞基礎(chǔ)護(hù)理時,會有抵觸情緒,帶教老師要親力親為。以身示教。另外中專生因?yàn)樗鶎W(xué)知識有限,語言表達(dá)能力差,在病人面前會很緊張,病人提的問題不能圓滿回答,帶教老師應(yīng)教會學(xué)生對不同素養(yǎng),不同階層的病人的溝通技巧,教她們真誠的為病人服務(wù),否則病人會排斥她們,甚至在某些事情上惡意刁難。作為帶教老師要結(jié)合中專生年齡小,理論知識薄弱的特點(diǎn),讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo),從最簡單的,最基本的學(xué)起。循序漸進(jìn),由易到難,逐步強(qiáng)化,護(hù)生學(xué)起來比較容易掌握。不要一味的埋怨、指責(zé)學(xué)生,要多示范,多講解這樣學(xué)生才比較容易接受,愿意學(xué)習(xí),為今后更好的為病人服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
2.2大專生帶教起點(diǎn)高,知識面較寬,理論水平、語言表達(dá)能力好,學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,吸收新知識快,與患者溝通及適應(yīng)能力強(qiáng)。這樣基礎(chǔ)好的學(xué)生要采用誘導(dǎo)方式帶教,把她們在書本上學(xué)到的知識用到實(shí)際病例中,讓學(xué)生跟著帶教老師管床,放手(不放眼)讓護(hù)生與帶教老師一起參加管床,對所管病人的接待,人院宣教,用藥指導(dǎo),擬定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施方案及出院指導(dǎo)作系統(tǒng)的學(xué)習(xí),將理論知識在實(shí)踐中不斷提高和鞏固。并讓她們把知識,操作技術(shù)與中專生分享,讓她們在工作中團(tuán)結(jié)協(xié)作,從而增強(qiáng)了她們責(zé)任感。
方法:對照組采用傳統(tǒng)模式帶教;觀察組由教學(xué)小組對不同層次護(hù)生實(shí)施崗前教育、“一對一”基礎(chǔ)帶教、“分層次帶教”、“分組帶教”相結(jié)合的教學(xué)管理方法。
結(jié)果:觀察組評教、評學(xué)、理論和操作考核皆合格,教學(xué)評價滿意度達(dá)90%以上。
結(jié)論:多形式結(jié)合教學(xué)管理方法能提高消毒供應(yīng)中心不同層次護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量(P
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心 不同層次護(hù)生 帶教方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)03-0206-02
我院為二級甲等綜合醫(yī)院,近年來,我院消毒供應(yīng)中心針對不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教,實(shí)施了“一對一”帶教為基礎(chǔ)的多形式結(jié)合的帶教方法,收到較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 資料。選擇2009年我科實(shí)習(xí)護(hù)生75人為對照組,大專28人,中專47人;選擇2010年我科實(shí)習(xí)護(hù)生79人為觀察組,大專35人,中專44人。年齡17歲―25歲,兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)模式帶教;觀察組采用“一對一”帶教為基礎(chǔ),“分層”和“分組”帶教形式相結(jié)合的帶教方法。實(shí)習(xí)時間均為4周,觀察并比較兩組帶教效果。實(shí)習(xí)結(jié)束時從理論學(xué)習(xí)和基本操作學(xué)習(xí)兩方面評價帶教老師。本次發(fā)評教表154份,收回154份,收回率100%。
1.2.1 教學(xué)小組師資配備??剖医虒W(xué)小組分別由副主任護(hù)師(教學(xué)組長)、主管護(hù)師組成;她們皆為本科學(xué)歷;工作年限15年以上;年齡在34―49歲。
1.2.2 崗前教育。每位實(shí)習(xí)護(hù)生到科室,首先由帶教組長實(shí)施崗前教育。介紹消毒供應(yīng)中心的性質(zhì)和任務(wù),查對制度等規(guī)章制度、勞動紀(jì)律,工作人員、環(huán)境,消毒供應(yīng)中心建筑布局和工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則,診療器械、器具和物品處理的操作流程。介紹護(hù)理道德、倫理,講解服務(wù)理念和信條、實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1.2.3 “一對一”基礎(chǔ)帶教。確定“一對一”師生帶教關(guān)系,實(shí)習(xí)生多時“一對二”帶教,即一位主帶教老師負(fù)責(zé)1-2位實(shí)習(xí)護(hù)生入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)、培養(yǎng)與考核,完成實(shí)習(xí)任務(wù)。??评碚撝R講授的同時手把手教學(xué)指導(dǎo)診療器械、器具和物品處理流程,如回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、干燥、組裝等,帶領(lǐng)護(hù)生操作。
1.2.4 分層次帶教。我科接收實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷有大專、中專二層次。根據(jù)其特點(diǎn),對理解力差的中專實(shí)習(xí)護(hù)生多安排理論學(xué)習(xí)時間和手把手教學(xué)指導(dǎo)時間;多安排護(hù)理服務(wù)理念、職業(yè)道德教育時間,在操作中做到“放手不放眼,放做不放教”,不斷提高中專實(shí)習(xí)護(hù)生理論水平、操作能力和思想素質(zhì)。對大專實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力的培養(yǎng),圍繞消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展每人安排45分鐘的科內(nèi)小講課一次,課前由帶教老師修改講稿保證質(zhì)量,全科人員和實(shí)習(xí)生都參加,一起學(xué)習(xí)、討論、分析和總結(jié)當(dāng)前工作與新進(jìn)展之間的差距,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識并改進(jìn)工作。各流程大專實(shí)習(xí)護(hù)生以自作為主,帶教老師陪同,堅(jiān)持“放手不放眼”的原則,提高他們的操作和創(chuàng)新能力。
1.2.5 分組帶教。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)(含獨(dú)立的敷料制備或敷料包裝間、潔具間)和無菌物品存放區(qū)。[1]我科按工作區(qū)域劃分將工作人員和實(shí)習(xí)護(hù)生分清洗組、組裝組和滅菌組。實(shí)習(xí)護(hù)生按排班表上每日指定跟班老師分組實(shí)習(xí),在跟班老師指導(dǎo)下鞏固學(xué)習(xí)各工作區(qū)域理論知識和操作技能,提高了理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。
2 結(jié)果
觀察組評教、評學(xué)、理論和操作考核皆合格,教與學(xué)互評滿意度達(dá)90%以上。采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P
3 討論
布盧姆認(rèn)為:學(xué)生在教學(xué)中不應(yīng)是被動接受知識的容器,而是與教師共同進(jìn)行創(chuàng)造性勞動的教學(xué)活動的主體。[2]根據(jù)新型的護(hù)理模式,創(chuàng)新教學(xué)關(guān)系,讓實(shí)習(xí)護(hù)生從被動參與教學(xué)活動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、和帶教老師共同參與,將教學(xué)互動落到實(shí)處,營造良好教學(xué)氛圍和建立良好師生關(guān)系,讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境,提高教學(xué)質(zhì)量。
加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn),提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的法律意識。[3]將消毒供應(yīng)中心相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中,如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》。用實(shí)例讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明白常見的潛在法律問題,從思想上引起高度重視,培養(yǎng)他們的法律意識、職業(yè)防護(hù)意識,把各種制度和職責(zé)當(dāng)做義務(wù)去履行。
帶教老師對護(hù)生的客觀、公正地評價具有激勵護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性。[4]雙向評價有利于提高老師的帶教水平、保證師資隊(duì)伍質(zhì)量、調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)熱情,從而改進(jìn)教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生;管理;實(shí)習(xí)期間心理需求
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.399文章編號:1004-7484(2013-10-5898-02
我院是一所擁有600張床位的二級甲等醫(yī)院,以收治老年病人為主。是醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)基地。每年接受臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生約360人左右,其中75%時中專畢業(yè)的護(hù)校學(xué)生,25%是??飘厴I(yè)的護(hù)校學(xué)生,女生占95%,男生占5%,于今年年初為了對護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行更加科學(xué)、合理的分配及教學(xué)。由護(hù)理部接管了學(xué)生的管理工作,通過近9個月的臨床觀察及調(diào)研,現(xiàn)將一些體會及分析總結(jié)如下。
現(xiàn)今的護(hù)校學(xué)生都是90后獨(dú)生子,個性比較鮮明,溝通能力強(qiáng)領(lǐng)悟能力快。但也存在著不足,對臟活、累活不太能接受,工作量大喜歡請假或找負(fù)責(zé)分配輪轉(zhuǎn)科室的老師要求調(diào)換相對輕閑一些的科室,對帶教老師的態(tài)度比較在意,對護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)性認(rèn)識不足。針對實(shí)習(xí)學(xué)生管理工作,護(hù)理部做了相關(guān)調(diào)查及要求。
1調(diào)查及研究
1.1評估患者護(hù)理部對部分住院患者進(jìn)行了相關(guān)對待實(shí)習(xí)護(hù)士的意見及建議的調(diào)查,內(nèi)容如下:①您對待實(shí)習(xí)護(hù)士有何看法?②您希望實(shí)習(xí)護(hù)士為您處置嗎?③您對實(shí)習(xí)護(hù)士為您處置作何反應(yīng)?④如果實(shí)習(xí)護(hù)士為您處置失敗了,您會責(zé)罵,還是安慰?⑤您認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士需加強(qiáng)哪方面學(xué)習(xí)?⑥您希望實(shí)習(xí)護(hù)士為您操作時,帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生如何與您溝通?
1.2信息反饋?zhàn)o(hù)理部做了150份問卷,收回150分,整理后總結(jié)患者回復(fù)如下:
1.2.1因我院老年患者為主,陪護(hù)多是老人子女,年齡偏大,心態(tài)多較寬容。90%患者及子女同意實(shí)習(xí)學(xué)生操作,他們認(rèn)為,技術(shù)都是從實(shí)踐中學(xué)來的,如果不讓她們操作,技術(shù)永遠(yuǎn)也練不精。但是,畢竟老年人有病非常痛苦,患者及家屬希望在帶教老師的帶領(lǐng)下,實(shí)習(xí)學(xué)生從簡單做起,操作一次不成功,就換老師來做。這樣既鍛煉了學(xué)生的技術(shù),也不增加患者的痛苦,家屬也覺得可以接受。
1.2.2患者及家屬希望學(xué)生作操作時態(tài)度要端正,虛心重視患者的生命,珍惜患者給的實(shí)習(xí)機(jī)會。要勤問(問老師、問患者。不要把臨床實(shí)習(xí)看作是干活,要勤動腦多學(xué)習(xí)。
1.2.3希望實(shí)習(xí)學(xué)生多學(xué)習(xí)并掌握本科室常用藥物適應(yīng)癥、用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)。希望實(shí)習(xí)學(xué)生從最基本的護(hù)理操作如測量血壓、體溫、脈搏、呼吸學(xué)起,要學(xué)會,測準(zhǔn)確。
1.2.4希望帶教老師及學(xué)生態(tài)度親切,在學(xué)生操作前征得患者同意,互相尊重,減少不必要的服務(wù)糾紛。
1.2.5如果學(xué)生操作失敗了,我們不會責(zé)罵,因?yàn)樘幹们耙呀?jīng)征得我們的同意,我們只會安慰,好好總結(jié)經(jīng)驗(yàn),下次繼續(xù)努力。
2實(shí)習(xí)學(xué)生管理方法改進(jìn)
針對以上患者的問卷調(diào)查,護(hù)理部對待學(xué)生管理工作作了如下調(diào)整:
2.1護(hù)理部要求①有專人管理實(shí)習(xí)學(xué)生的科室安排,按實(shí)習(xí)時間統(tǒng)籌安排,遵照內(nèi)、外科基礎(chǔ)科室重點(diǎn)實(shí)習(xí)。②護(hù)理部統(tǒng)一安排定期由護(hù)士長或科室理論小教員在會議室給學(xué)生進(jìn)行多媒體授課。③規(guī)定護(hù)士長每月兩次帶領(lǐng)護(hù)士及學(xué)生進(jìn)行護(hù)理查房。④護(hù)士長或療區(qū)小組長利用早晚交接班時間每周一次進(jìn)行患者床旁小查房。要求在班護(hù)士及學(xué)生參加。⑤護(hù)理部要求帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生每天和患者封閉式交流5分鐘。⑥根據(jù)護(hù)理部操作培訓(xùn)計(jì)劃,療區(qū)小教員每月培訓(xùn)療區(qū)護(hù)士1-2項(xiàng)操作要求實(shí)習(xí)護(hù)士也參加。護(hù)理部定期考核實(shí)習(xí)護(hù)士對培訓(xùn)操作掌握情況。⑦護(hù)理部制定了優(yōu)秀帶教護(hù)士的評選方案,下發(fā)療區(qū)。
2.2帶教老師相關(guān)規(guī)定對帶教師資的護(hù)士由護(hù)理部進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。制定了如下要求①對新入科室護(hù)士以觀察為主,先不要讓學(xué)生動手操作,對患者實(shí)施侵入性操作,征得患者的同意后才可以臨床實(shí)踐。老師先介紹療區(qū)布局,讓學(xué)生熟悉病房號、床號、搶救室等。②介紹療區(qū)常用儀器的名稱、功能、使用中的注意事項(xiàng)。③介紹療區(qū)常用藥的適應(yīng)癥、禁忌癥,及注意事項(xiàng)。④帶教老師言傳身教的指導(dǎo)學(xué)生對??萍膊〉挠^察、護(hù)理要點(diǎn)。⑤在療區(qū)重患室、搶救室,向?qū)W生講解病情變化時的搶救步驟及用藥注意事項(xiàng)。⑥做各項(xiàng)處置都要以身示范,展示良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)及敬業(yè)的服務(wù)態(tài)度。⑦在做各項(xiàng)操作時都要按操作規(guī)范去做,對學(xué)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)三查七對的重要性,時時加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。[2]中專護(hù)生由于年齡偏小,法律意識不強(qiáng)對護(hù)理工作安全性沒有形成完整的認(rèn)識。針對現(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系比較緊張,要求帶教老師負(fù)起責(zé)任,嚴(yán)加把關(guān),嚴(yán)防護(hù)理差錯事故發(fā)生。
2.3實(shí)習(xí)學(xué)生的相關(guān)要求①著裝要求:實(shí)習(xí)護(hù)士服裝,白褲子,白色軟底鞋。頭發(fā)要求:前不壓眉,露出耳朵,發(fā)髻要利落。護(hù)理部專門有人不定期下療區(qū)檢查,發(fā)現(xiàn)著裝不合格學(xué)生,給予帶教老師罰款。因?yàn)樽≡夯颊呖创t(yī)護(hù)人員是一體的,無論是在院職工還是實(shí)習(xí)學(xué)生,如果著裝不合格,患者就會認(rèn)為醫(yī)院管理松懈,護(hù)理質(zhì)量不能保證。②繁瑣請假制度:為了防止學(xué)生對工作時間的隨意性,護(hù)理部制定了請假要求:如果學(xué)生請病假,必須帶病假診斷書由學(xué)校實(shí)習(xí)帶隊(duì)老師給護(hù)理部打電話表示學(xué)校知道此事。護(hù)理部要求學(xué)生休假后回護(hù)理部銷假,從新分配實(shí)習(xí)科室。③要求學(xué)生在工作期間不要接打手機(jī),尤其處置時不要接聽電話。④要求學(xué)生所有處置都要在帶教老師的指導(dǎo)下完成,不允許獨(dú)立處置。
3效果
3.1實(shí)習(xí)學(xué)生的心理評估針對護(hù)理部對實(shí)習(xí)學(xué)生的管理要求,在試行3個月后,對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行了一次問卷調(diào)查。
調(diào)查內(nèi)容如下:①在實(shí)習(xí)期間,您對護(hù)理部安排實(shí)習(xí)科室是否滿意?如有建議請?zhí)岢?。②您希望護(hù)士長怎樣對待學(xué)生?③您對剛剛結(jié)束科室的護(hù)士長工作有何建議?④您對帶教老師是否滿意?⑤您從帶教老師處學(xué)到哪些理論及實(shí)踐操作?⑥您對剛剛結(jié)束科室?guī)Ы汤蠋熡泻谓ㄗh?⑦您對護(hù)理部每月一次護(hù)士長多媒體授課有何建議?⑧您希望在實(shí)習(xí)期間掌握哪些技能?
3.2信息反饋?zhàn)o(hù)理部共發(fā)放了385份問卷,收回了380份。針對問卷內(nèi)容給予整理總結(jié)如下:
學(xué)生實(shí)習(xí)期間的心理特點(diǎn)分析:
3.2.1學(xué)生對護(hù)理部安排實(shí)習(xí)療區(qū)、時間、帶教老師比較滿意,對護(hù)士長給予的多媒體授課也非常喜歡。
3.2.2實(shí)習(xí)護(hù)生對實(shí)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煹臍w屬感剛剛離開校門的學(xué)生在學(xué)校里老師是她們的管理人,但在臨床實(shí)習(xí)期間療區(qū)護(hù)士長對她們的管理也是至關(guān)重要。所以護(hù)士長在學(xué)生心目中是怎樣的角色,也是值得護(hù)理部去探討。在學(xué)生的答卷中,我們掌握了一些學(xué)生心理。①她們首先希望護(hù)士長能夠一視同仁,對學(xué)生要求嚴(yán)一些,對于她們掌握慢的操作技術(shù)由有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn),盡快掌握,希望帶教老師多講一些本科室常見疾病理論知識及護(hù)理要點(diǎn)。把學(xué)生管理也正真納入臨床護(hù)理工作中。②在思想上學(xué)生希望護(hù)士長向她們的媽媽一樣在生活上關(guān)心她們,在工作中幫助她們。③對帶教老師:學(xué)生都很滿意,從理論和實(shí)踐中臨床護(hù)師把多年臨床經(jīng)驗(yàn)和一些護(hù)患溝通技巧,病情觀察言傳身教的教給學(xué)生,啟發(fā)式教育為主。④學(xué)生對帶教老師提要求:能否讓學(xué)生多一些動手機(jī)會,各種操作能否讓學(xué)生多一些實(shí)踐。
4小結(jié)
針對學(xué)生提出的問題,護(hù)理部通過商議決定給所有療區(qū)護(hù)士長開會,雖然護(hù)理人員是緊缺型人才,但近幾年醫(yī)院急需本科和專科護(hù)生,使得中專護(hù)生的實(shí)習(xí)就業(yè)形式日趨嚴(yán)峻,這些因素也困擾著中專護(hù)生的思想和學(xué)習(xí),生活。帶教老師應(yīng)該做學(xué)生的知心朋友,從生活上關(guān)心學(xué)生,鼓勵學(xué)生說出自己的困惑和焦慮,教師加以一定的疏導(dǎo),讓學(xué)生看到學(xué)習(xí)和生活的希望。[1]要求護(hù)士長一視同仁,對理論和操作培訓(xùn)按要求去做。對待學(xué)生護(hù)士長要經(jīng)常有針對性地給予表揚(yáng)、批評,鼓勵。
參考文獻(xiàn)
[1]張麗威.《中專護(hù)生心理健康與自尊水平相關(guān)性調(diào)查分析》.中國護(hù)理管理,2009,3ISSN:1622-1756.
【關(guān)鍵詞】美術(shù)教育 藝術(shù)設(shè)計(jì) 教學(xué)質(zhì)量
一、大中專美術(shù)教學(xué)中存在的若干問題
我國大中專美術(shù)教育,在迎來了大發(fā)展大繁榮的同時,也面臨著體制機(jī)制、教學(xué)等方面的問題。其中,教學(xué)方面存在的問題,直接影響整個大中專美術(shù)教育的效果和質(zhì)量。
這些問題主要是:
(一)過分強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。大中專美術(shù)教學(xué)的主要目標(biāo),是培養(yǎng)實(shí)用型的美術(shù)人才和實(shí)踐人員。這既是大中專美術(shù)教育的主要特點(diǎn),也是根本目標(biāo)??梢?,藝術(shù)性和實(shí)用性,是大中專美術(shù)教育的兩大基本屬性。
一方面,職業(yè)教育與社會發(fā)展密切相關(guān),實(shí)踐性、應(yīng)用性是職業(yè)教育課程設(shè)置的重要屬性。大中專美術(shù)教育必須遵守"目標(biāo)明確,突出技能"、"面向社會,聯(lián)系實(shí)際"等現(xiàn)代職業(yè)技能教育的基本原則和宗旨,另一方面,大中專美術(shù)教育也必須遵守美術(shù)學(xué)的一般規(guī)律。從根本上講,這兩個基本屬性之間是不存在本質(zhì)沖突的,大中專美術(shù)教育的藝術(shù)性是為實(shí)用的,其實(shí)用性建立在藝術(shù)性的基礎(chǔ)之上。
(二)多媒體教學(xué)比重過大。伴隨多媒體教學(xué)技術(shù),尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異,在大中專美術(shù)課程教學(xué)中的多媒體教學(xué)大有反賓為主的趨勢。多媒體技術(shù)所具有的形象性、生動性、可感性,本是為了實(shí)現(xiàn)大中專美術(shù)課程的教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的,但是現(xiàn)在多媒體教學(xué)在某種程度上的過度使用,實(shí)際上起了分散學(xué)生注意力的作用,甚至導(dǎo)致了與教學(xué)目標(biāo)背道而馳的后果,大中專美術(shù)課程越來越有變?yōu)榇笾袑S?jì)算機(jī)課程的危險(xiǎn)傾向。
(三)、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課關(guān)系失衡。大中專美術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)的課程繁多,但大體上可以分為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課兩類。專業(yè)基礎(chǔ)課包括素描、色彩、構(gòu)成等科目,專業(yè)課包括CorelDRAW、Photoshop、手繪pop、VI視覺形象設(shè)計(jì)等等。專業(yè)基礎(chǔ)課的主要宗旨是培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)基本素養(yǎng)和技能,而專業(yè)課則是在專業(yè)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)之上,根據(jù)大中專院校美術(shù)專業(yè)的辦學(xué)宗旨、目標(biāo)和特色所開設(shè)的科目。就二者的關(guān)系來說,專業(yè)基礎(chǔ)課是前提,專業(yè)課則是建立在基礎(chǔ)課之上的進(jìn)一步發(fā)展。
二、建立多樣化教學(xué)模式
(一)多元化的教學(xué)活動。我們充分利用多種教學(xué)方式,主要使用知識傳授與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合、教學(xué)實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合、課堂實(shí)訓(xùn)與課外實(shí)踐相結(jié)合的方式來進(jìn)行多樣化的教學(xué)活動。
1.知識傳授與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合。強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式教學(xué),除了在課堂上進(jìn)行課堂講授和理論的講解外,我們還注重對學(xué)生的自學(xué)能力的培養(yǎng)。采用多個課堂、多條途徑、多種方式相對靈活的教學(xué)活動方式,整合課程科目后,更加靈活的將這種方式運(yùn)用到我們的教學(xué)中,對本專業(yè)的相關(guān)知識"影視廣告設(shè)計(jì)"、"網(wǎng)頁制作"等課程的整合充分的調(diào)動課堂知識傳授與學(xué)生自我學(xué)習(xí)的結(jié)合,使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)。
2.課堂教學(xué)與室外寫生、考察相結(jié)合。專業(yè)基礎(chǔ)課教師進(jìn)行室內(nèi)教學(xué)實(shí)踐的同時,經(jīng)常帶學(xué)生去野外、公園寫生,使學(xué)生的觀察認(rèn)知對象從很有限的幾個靜物擴(kuò)展到眼中所能看到的一切,從而提高學(xué)生的觀察事物的敏銳性和繪畫積極性。專業(yè)課老師則帶學(xué)生去圖書館觀察研究書籍裝幀的原理及一般規(guī)律,去商場超市探索包裝的奧妙,去商業(yè)繁榮區(qū)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)廣告的設(shè)計(jì)技法,極大的提高了學(xué)生創(chuàng)作的積極性。
3.課堂實(shí)訓(xùn)與課外實(shí)踐相結(jié)合。中等職業(yè)教育的特色在于對學(xué)生們的應(yīng)用性技能的培養(yǎng),所以大中專學(xué)生必須增強(qiáng)自己的實(shí)踐技能的培養(yǎng),這也是本專業(yè)始終堅(jiān)持的辦學(xué)特色。
(二)多層次的教學(xué)方式。教學(xué)方式的探索與改進(jìn)一直是本專業(yè)教學(xué)改革的一個重點(diǎn)課題。為了能夠使用多層次的教學(xué)方式更好地體現(xiàn)出教學(xué)特色和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),運(yùn)用了案例分析、情景模擬和講評結(jié)合等新穎的教學(xué)方法,我們在教學(xué)方式上主要形成了教師現(xiàn)場授課與實(shí)習(xí)指導(dǎo)、開放型自我實(shí)踐、引導(dǎo)性與探索性結(jié)合實(shí)踐三個主要的層次。
1.教師現(xiàn)場授課與實(shí)習(xí)指導(dǎo)。無論是理論課教學(xué)還是實(shí)踐課教學(xué),都要求教師能夠?qū)F(xiàn)場授課與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)結(jié)合起來,對剛加入本專業(yè)的學(xué)生,進(jìn)行理論知識教學(xué),由教師帶領(lǐng)學(xué)生在現(xiàn)場指導(dǎo)見習(xí)的教學(xué)方式,以便學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容和要求、熟悉了理論課程體系和實(shí)踐實(shí)訓(xùn)體系,迅速引導(dǎo)學(xué)生入門了解本專業(yè)教學(xué)內(nèi)容體系。
2.開放型自我實(shí)踐。對于具備了一定基礎(chǔ)理論知識和相關(guān)的基本技能,建立了基本的理論與實(shí)踐知識體系的學(xué)生,本專業(yè)開發(fā)了進(jìn)行開放型自我實(shí)踐的教學(xué)方式,通過教師引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生自己獲取知識的能力,讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性。在綜合設(shè)計(jì)型實(shí)踐教學(xué)和課外創(chuàng)新活動中,采取研究和探索性實(shí)踐方式。
3.引導(dǎo)性與探索性結(jié)合實(shí)踐。教師與學(xué)生之間的互動是更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的可靠保證,本專業(yè)注重對學(xué)生的引導(dǎo)性實(shí)踐,通過案例教學(xué)和情境模擬等新穎的教學(xué)方式的應(yīng)用,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題并分析解決問題,也引導(dǎo)學(xué)生在課余時間和現(xiàn)實(shí)生活中進(jìn)行專業(yè)技能的實(shí)踐。通過教師的引導(dǎo)性實(shí)踐,學(xué)生進(jìn)行總結(jié)分析,并不斷探索總結(jié)新的方式進(jìn)行實(shí)踐,不斷的探索實(shí)用性技能的運(yùn)用技巧。
【關(guān)鍵詞】分配 護(hù)生層次;教學(xué)查房;護(hù)理教育
臨床護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理活動中理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)護(hù)生以人為本的思維方式和工作作風(fēng)的重要手段之一,是檢驗(yàn)護(hù)生是否掌握綜合知識、提高自學(xué)能力和推理能力的重要形式。[1]臨床護(hù)理教學(xué)查房的質(zhì)量直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量,為了更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量,我院2006年以來對學(xué)生進(jìn)行按層次分配負(fù)責(zé)教學(xué)查房,取得良好的效果?,F(xiàn)將具體做法介紹如下。
1 資料
2006年7月―2010年4月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生本科106人、專科356人、中專87人為實(shí)驗(yàn)組,2002年7月―2006年4月在我院實(shí)習(xí)的本科、專科、中專護(hù)生390人為對照組。護(hù)生全學(xué)年實(shí)習(xí)40周,要求全院每4周組織1次護(hù)理教學(xué)查房。
2 方法
2.1具體做法
2.1.1 制定計(jì)劃 護(hù)理部在每屆實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)點(diǎn)前即做好年度教學(xué)查房計(jì)劃。每4周在28個科室中輪流安排10個病區(qū)的學(xué)生負(fù)責(zé)1次護(hù)理教學(xué)查房。
2.1.2病例選擇和要求 選擇病例為入院1周內(nèi)具有代表性的一級護(hù)理或書面病重、病危的病人,包括診斷不明或疑難病例。
2.1.3資料準(zhǔn)備 由被分配到的科室根據(jù)護(hù)理部的規(guī)定,安排學(xué)生按照護(hù)理程序完成病人的查房資料。要求查房內(nèi)容緊緊圍繞能有效解決患者健康問題,杜絕或減少并發(fā)癥,使患者能主動參與治療與護(hù)理,獲得較高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.1.4參加人員 在本院實(shí)習(xí)的全體本科生、??粕?、中專生、臨床班主任、負(fù)責(zé)當(dāng)次查房學(xué)生所在科室的帶教老師和護(hù)士長、片區(qū)科護(hù)士長、主管教學(xué)的護(hù)理部副主任。
2.1.5形式 護(hù)生完成查房資料后,在查房前兩天將資料交到護(hù)理部,讓其他(她)學(xué)生預(yù)習(xí)。查房時由護(hù)理部主管教學(xué)的副主任為查房組織者,學(xué)生為查房責(zé)任人,采用多媒體形式;責(zé)任護(hù)生介紹查房病例疾病的相關(guān)知識、匯報(bào)病情、提出護(hù)理問題、制定相應(yīng)的護(hù)理措施和效果評價,本病例在該科的護(hù)理亮點(diǎn)和目前尚未能解決的難點(diǎn)等;然后展開討論,最后由負(fù)責(zé)科室的帶教老師總結(jié)。
2.1.6教學(xué)查房效果評價 包括教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到,對相關(guān)知識是否掌握,學(xué)生是否積極參與討論,學(xué)生、帶教老師對教學(xué)活動的滿意程度。
2.2 責(zé)任護(hù)生的選擇
2.2.1對照組 責(zé)任護(hù)生由負(fù)責(zé)科室安排理論知識較扎實(shí),整體護(hù)理知識相對較強(qiáng)的高層次學(xué)生擔(dān)任。
2.2.2 實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理部根據(jù)該學(xué)年實(shí)習(xí)學(xué)生中本科、??啤⒅袑I谋嚷?,按層次分配護(hù)生負(fù)責(zé)查房次數(shù),科室根據(jù)護(hù)理部的計(jì)劃安排相關(guān)層次學(xué)生負(fù)責(zé)準(zhǔn)備;該層次學(xué)生以負(fù)責(zé)科室為主體,與其它科室同層次學(xué)生一起共同完成查房資料。
3結(jié)果
對護(hù)生進(jìn)行分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房后,2007年―2010年對教學(xué)查房護(hù)生的滿意率從87%提高到96.6%,帶教老師的滿意率從85.2%提高到94.2%。
4討論
4.1使教學(xué)進(jìn)一步優(yōu)化 對護(hù)生進(jìn)行分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房改變了以往只重視高層次護(hù)生,不能提高全體護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性;分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房后促使學(xué)生人人參與,使護(hù)理教學(xué)查房與教學(xué)目標(biāo)達(dá)到同步協(xié)調(diào)。
4.2 培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)造性思維和組織管理及合作能力 教思維和教知識的方法是完全不同的,培養(yǎng)學(xué)生思維能力就要把教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生能動地加工學(xué)習(xí)材料的過程,想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的思維活動,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行復(fù)雜的思維技能操練,逐步把思維方式內(nèi)化為學(xué)生的思維能力[2]。負(fù)責(zé)查房內(nèi)容的層次護(hù)生為了能解答參與查房老師和其他層次學(xué)生所提的問題,更好地扮演責(zé)任者的角色,查房前會認(rèn)真準(zhǔn)備,多角度尋求知識,多向思維分析問題,組織討論,并歸納、演繹出本層次學(xué)生的觀點(diǎn),從而培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)造性思維。查房時負(fù)責(zé)查房內(nèi)容的層次護(hù)生與參與查房老師、其他層次護(hù)生進(jìn)行討論,最后由帶教老師總結(jié),達(dá)到解決疑難問題的目的。在教學(xué)查房中,負(fù)責(zé)病區(qū)2~5名同層次護(hù)生中由誰扮演主持者、誰扮演病史匯報(bào)者的角色;如何選取病例;如何準(zhǔn)備;如何進(jìn)行;如何控制局面和時間等等問題,護(hù)生都必須在本層次學(xué)生中討論,這一過程在不同程度上鍛煉了護(hù)生的組織管理能力。這些都是護(hù)生之間、師生之間合作的過程,培養(yǎng)了護(hù)生的合作能力。
4.3 促進(jìn)了師生、醫(yī)護(hù)、護(hù)患的溝通 各層次護(hù)生要完成負(fù)責(zé)查房的重任,必須多方收集資料,除了參考網(wǎng)絡(luò)、書籍知識外,還必須向醫(yī)生、護(hù)士老師求教,促進(jìn)了與老師、醫(yī)生的溝通。同時,要達(dá)到良好的查房效果,護(hù)生必須與病人充分溝通,取得病人的同意與合作,從而促進(jìn)了與病人的溝通。
4.4發(fā)揮了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性 護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)時即從醫(yī)院護(hù)理部的實(shí)習(xí)計(jì)劃中得到有主持護(hù)理教學(xué)查房的任務(wù),讓護(hù)生明確組織教學(xué)查房也是她們的實(shí)習(xí)目標(biāo)之一。這樣,在整個實(shí)習(xí)過程中,護(hù)生將認(rèn)真參與全院護(hù)理老師的每一次查房,在實(shí)習(xí)階段積極、主動求解,發(fā)揮其主觀能動性,反向促進(jìn)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。
4.5 提高了護(hù)生工作質(zhì)量 對護(hù)生進(jìn)行分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房使護(hù)生體會到自己是被尊重、被重視的人,產(chǎn)生主人翁精神,查房前積極、主動、認(rèn)真準(zhǔn)備。同時,為了尋求正確、可靠的答案他(她)們詳細(xì)評估病人,認(rèn)真學(xué)習(xí)教材和參考書籍,虛心求教,找出病例中的護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃,提出具有針對性的有效護(hù)理措施,未能解決的護(hù)理問題在查房時共同討論;使以往認(rèn)為抽象、乏味的學(xué)習(xí)變成了積極尋求知識、探索未知世界的一種愉快經(jīng)歷[2]。在查房的過程中,護(hù)生將所學(xué)的護(hù)理程序:評估―診斷―計(jì)劃―實(shí)施―評價5個步驟貫穿其中,使整體護(hù)理得以實(shí)施。護(hù)生自己擬定的計(jì)劃,會積極地落實(shí)在病人身上,用理論指導(dǎo)實(shí)踐,通過實(shí)踐檢驗(yàn)自己計(jì)劃是否切合病人的實(shí)際,是否能解決實(shí)際問題。問題解決了,護(hù)生將產(chǎn)生成就感,促進(jìn)其再學(xué)習(xí),不斷提高工作質(zhì)量。
5小結(jié)
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)主要是學(xué)習(xí)如何運(yùn)用知識去發(fā)現(xiàn)病人的護(hù)理問題,解決問題的能力。[1]分層次安排學(xué)生負(fù)責(zé)教學(xué)查房避免了以前的教學(xué)查房安排高層次學(xué)生負(fù)責(zé),造成低層次學(xué)生認(rèn)為本層次不被重視,而不積極參與。通過指定層次學(xué)生負(fù)責(zé)查房專題,調(diào)動了每個護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,加強(qiáng)了護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力 ,有利于護(hù)生與病人溝通能力的培養(yǎng),創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。每個學(xué)生通過查閱資料,能不斷拓展自已的知識面,增強(qiáng)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識,提高了學(xué)生臨床評判思維能力、學(xué)習(xí)主動性、分析解決問題的能力,激發(fā)了學(xué)生奮發(fā)進(jìn)取精神,使學(xué)生業(yè)務(wù)知識不斷提高,有利于學(xué)生的培養(yǎng),從而使查房時討論內(nèi)容更深入,而不流于形式,得到了臨床帶教老師和護(hù)生一致認(rèn)可,達(dá)到了提高查房質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)效果的目的。
參考文獻(xiàn)
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眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)1
不知不覺中,我已經(jīng)輪轉(zhuǎn)到了第二個科室--眼科。雖然已經(jīng)實(shí)習(xí)了一個科室,但由于性質(zhì)完全不一樣,所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉了一個環(huán)境,熟悉了科室里的老師們,現(xiàn)在又要準(zhǔn)備迎接新的挑戰(zhàn)了。經(jīng)過了一個多月的學(xué)習(xí)與鍛煉,我學(xué)會了很多東西,作為一名護(hù)士,不僅要學(xué)會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù),還要學(xué)會其他的各項(xiàng)操作,例如:導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以,學(xué)習(xí)是貫穿整個臨床始終的一條主線,我們不僅要學(xué)習(xí)各項(xiàng)技能,各種儀器的使用,還要學(xué)習(xí)怎樣去溝通,怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學(xué)習(xí)是在課堂中完成的,現(xiàn)在我們已經(jīng)步入社會,生活將會是我們成長的最好的導(dǎo)師。
在眼科的實(shí)習(xí)生活,并沒有想像中的那樣簡單,大家都說“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟藥什么的嗎。”其實(shí),這樣說是不對的,滴眼藥也有著很多學(xué)問,例如:眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水,這些先點(diǎn)哪個后點(diǎn)哪個,都要注意些什么,都是有規(guī)則的。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理查視力法,也不像大家所看到的那樣簡單,對于那些在5米之內(nèi)看不見東西的患者,我們要測指數(shù)還有光感,這些都是從前我不知道.雖然,實(shí)習(xí)的過程是艱辛的,但我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容在不斷充實(shí)深入,知識也在不斷的鞏固增長。從點(diǎn)滴做起,從基礎(chǔ)護(hù)理、清潔鋪床做起,持之以恒。
“態(tài)度決定一切!”要培養(yǎng)自己對護(hù)理工作的責(zé)任心和對患的愛心與耐心,為我們所選擇的職業(yè)而努力奮斗。
轉(zhuǎn)眼6月份就要過去了,而實(shí)習(xí)中的我們,也要轉(zhuǎn)到下一個科室,展開新的旅程。突然覺得,一切都是那么不舍。就好像說,上天突然把你放到原始森林,一開始,自己很恐懼,很迷茫,不知道接下來的路會怎樣?但為了生存,也只能逼迫自己去適應(yīng)。從開始的害怕到冷靜,更是冷靜中讓你發(fā)現(xiàn)了許多原本沒有接觸過的趣事。漸漸地,你不再覺得這里恐懼,反而覺得原始森林也有這么可愛的一面。于是,你慢慢的適應(yīng)了這里的生活,也開始喜歡上了這里的自然美,想要更深入地探究這原始森林的神秘,可你卻在此時,不得不離開,你,能體會這其中的感受嗎?
眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)2
屈光不正:調(diào)節(jié)和集合,人眼在看遠(yuǎn)處物體,條件是超過3。3米遠(yuǎn)的距離可以視為物體所發(fā)射出來的光線為平行光進(jìn)入眼內(nèi),經(jīng)過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)的折射,會投射到視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū),這時不需要晶狀體的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)物體與人眼的距離小于3。3米時,物體所發(fā)出的光線就不再是平行光,這時就需要角膜等屈光介質(zhì)的調(diào)節(jié),使其為平行光經(jīng)過角膜。
對于小兒來講,其時視力發(fā)育不完善,在最初的一段時間里是遠(yuǎn)視和弱視的綜合,弱視導(dǎo)致其視物相對不清,所以喜歡近視物體,久之可導(dǎo)致近視。然而最初的近視大多是功能性的,即是可以通過功能訓(xùn)練恢復(fù)其正常視力的,如果此時繼續(xù)不正常用眼,包括非其時而佩戴眼鏡、繼續(xù)近距離看書、暗處閱讀、俯臥、側(cè)臥閱讀等,而且側(cè)臥閱讀還可以導(dǎo)致其他的眼科問題,像斜視、像融合障礙進(jìn)而不能建立起立體視感覺。
近視形成機(jī)理,開始一段時間是視近導(dǎo)致眼交感神經(jīng)興奮,使得睫狀肌舒張,晶狀體依靠只身彈性回縮,使來于近處的光線發(fā)散后投射于視網(wǎng)膜,此時睫狀體的調(diào)節(jié)起很大的作用,隨著用眼的過度,交感神經(jīng)興奮性降低(應(yīng)該是與其神經(jīng)遞質(zhì)的消耗有關(guān)),迷走神經(jīng)興奮性增高,結(jié)果睫狀肌收縮,牽引晶狀體懸韌帶,使得晶狀體變得扁平,或者未見明顯變化,但是此時光線無法正常投射到視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜為接受到物象就向后退,而且處于青少年時期的視網(wǎng)膜彈性極好,加之眼外肌的牽拉擠壓作用,使之后退成為可能,開始時還可以恢復(fù)至正常位置,日久或者堅(jiān)持不正確用眼就導(dǎo)致視網(wǎng)膜的器質(zhì)性改變,近視形成。
其實(shí)還有一部分是近視形成中起很大作用的,就是角膜的器質(zhì)性變化,其實(shí)角膜的彈性更好。在中醫(yī)的說法中,角膜屬于木,可朔性極強(qiáng),在近視的形成過程中,應(yīng)該在前凸之后便無法原位的正常退回,所以導(dǎo)致近視形成,在用檢眼鏡檢查時的選擇正負(fù)調(diào)節(jié)鏡應(yīng)該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。
眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)3
珍貴的中專生活已接近尾聲,感覺非常有必要總結(jié)一下中專這幾年的得失,從中得出做得好的方面,改進(jìn)不足的地方,使自己回顧走過的路,也更是為了看清將來要走的路。
學(xué)習(xí)成績不是非常好,但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。我進(jìn)衛(wèi)校時,本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認(rèn)真的??吹街車耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí),開始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程,覺得自己落后了。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。
由于中專的.授課已不再像初中時填鴨式那樣,而是一節(jié)課講述很多知識,只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識,須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關(guān)資料。
關(guān)鍵詞:PDCA; 教學(xué); 管理;
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0529-02
兒科是一個工作強(qiáng)度大,節(jié)奏快,專業(yè)性強(qiáng)的科室,與成人科室截然不同?護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識是有限的,如何在臨床實(shí)習(xí)中把理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識對于護(hù)生來說是一個艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高,對兒科護(hù)士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫(yī)院,多年來一直擔(dān)任本?大?中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作,為了提高帶教質(zhì)量,使實(shí)習(xí)生把
所學(xué)到的醫(yī)療?護(hù)理知識盡早轉(zhuǎn)變實(shí)踐能力,以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要,我科在2014年3月至2014年7月,對到我院兒科實(shí)習(xí)的102名實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法帶教,運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法,采用階段性多樣化教學(xué)手段,取得了較好的效果,現(xiàn)將體會介紹如下?
一、對象
采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實(shí)習(xí)生102名,其中女99名,男3名;本科10名,大專71名,中專21名,年齡最小18歲,最大22歲護(hù)生在皮膚科實(shí)習(xí)時間為4周 ?
作者簡介;黃建成 ,1985.10. 19,本科,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
二?方法
1.計(jì)劃(Plan):
按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求,制定教學(xué)計(jì)劃,分為入科介紹???婆嘤?xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱,制定帶教方案,由護(hù)士長總結(jié),全體帶教人員共同參與,制定出符合本科實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃?實(shí)施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求,使兒科護(hù)理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師,在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ,由護(hù)士長全面管理,由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任科總帶教老師,負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?
2.執(zhí)行(Do):
入科教育:由護(hù)士長,或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用,尤其是無菌物品取放 ?
進(jìn)行一對一帶教:選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對一帶教?根據(jù)護(hù)生的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評估,因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見病的護(hù)理常規(guī)知識,帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科常見的護(hù)理操作,并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握?
理論知識的培訓(xùn) :加強(qiáng)??浦R培訓(xùn),提高實(shí)際操作水平,由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課,要求使用PPT,講課方式靈活多樣 ,如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ,努力使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃荧@取知識?并規(guī)范書寫護(hù)理記錄,幫助護(hù)生認(rèn)識護(hù)理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實(shí)踐能力:由帶教老師講解并演示,強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)?難點(diǎn)?實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí),老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價,提出問題并 糾正不足?
評判性思維能力:護(hù)理人員在臨床中要有獨(dú)立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過程中,對學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問,激發(fā)性的思考,做好理論聯(lián)系實(shí)際,促使學(xué)生不斷思考,形成評判性思維的傾向與技能 ?
心理護(hù)理:兒科的環(huán)境嘈雜,人流量大,工作量大且繁瑣,經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬,帶教老師要經(jīng)常對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo),引導(dǎo)護(hù)生在完成學(xué)習(xí)的同時快樂工作生活?
3.檢查(Check):
護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?考核主要分兩個方面:理論考核?操作考核?理論考核,隨機(jī)提問的方式檢查護(hù)生對兒科專業(yè)知識的掌握情況;操作考核,以現(xiàn)場查看的方式檢查護(hù)生對兒科基本操作的掌握程度?對表現(xiàn)突出護(hù)生提出表揚(yáng),以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性?
4.反饋總結(jié)(Action):
出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定,增強(qiáng)其自信心;對其不足,加以教育,改進(jìn)?同時對護(hù)生進(jìn)行反饋調(diào)查,由護(hù)生提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處,以利于科室制定改進(jìn)措施,完善下一輪的教學(xué)任務(wù),以此循環(huán)反復(fù),達(dá)到共同進(jìn)步的效果?
效果與體會:102名護(hù)生均順利完成實(shí)綱要求,出科成績均到達(dá)90分以上,護(hù)生無菌觀念加強(qiáng),工作積極性增加,對兒科帶教滿意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué),有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運(yùn)用PDCA教學(xué)程序,計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一反饋,環(huán)環(huán)緊扣,便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規(guī)范化護(hù)生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況,以便能及時修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度,但是在與護(hù)生交流的過程中起到了教學(xué)雙長的作用,提高了護(hù)理人員及護(hù)生的觀察能力,分析能力,不斷更新護(hù)理人員的知識水平?
參考文獻(xiàn)
[1] 裴之秀.PDCA系統(tǒng)在產(chǎn)房臨床帶教中的應(yīng)用與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21:18.
[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)?
1影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的原因分析
1.1護(hù)理技術(shù)操作能力:護(hù)生雖然在學(xué)校進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐的學(xué)習(xí),但操作實(shí)踐機(jī)會較少,加上教科書的部分內(nèi)容與臨床相脫節(jié),不能學(xué)以致用,導(dǎo)致護(hù)生護(hù)理操作水平較差。而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、全民保健意識的加強(qiáng),患者對護(hù)理質(zhì)量的要求也正在逐步提高,他們對護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù)不信任,出現(xiàn)排斥甚至拒絕的現(xiàn)象,使許多護(hù)生失去了實(shí)踐機(jī)會,對護(hù)理操作技術(shù)掌握較慢,甚至不能全面掌握。
1.2心理應(yīng)對能力:102名護(hù)生平均年齡為(20歲±1.25歲),他們經(jīng)歷單純,社會關(guān)系簡單,從小父母寵愛,大部分人在順境中長大。臨床實(shí)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院這個陌生、復(fù)雜的環(huán)境中,要獨(dú)自面對各種各樣的患者,就會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理,缺乏獨(dú)自思考和解決問題的能力。
1.3臨床帶教老師的素質(zhì)也是影響護(hù)生實(shí)習(xí)的因素之一:如臨床個別帶教老師工作責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理操作不正規(guī),在工作時間內(nèi)談?wù)撘恍┡c工作無關(guān)的事。這些都會給護(hù)生帶來一定的負(fù)面影響,從而影響他們的實(shí)習(xí)。
1.4人際溝通能力:護(hù)生剛進(jìn)入醫(yī)院時,由于臨床知識的缺乏,不知如何與不同文化背景的患者進(jìn)行交流、溝通。在交流中常因語言不恰當(dāng)或過于簡單而引起護(hù)患沖突,或由于不知該說些什么而使護(hù)患關(guān)系淡漠。從而造成護(hù)生與患者的溝通困難。
1.5業(yè)余學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)相沖突:部分護(hù)生參加“中專升大專或?qū)I尽钡囊勾髮W(xué)習(xí),花費(fèi)了許多時間與精力,無法全身心投入臨床實(shí)習(xí)中,影響了實(shí)習(xí)的效果。
2對策
2.1規(guī)范和提高護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù)
2.1.1 為了規(guī)范和提高護(hù)生的技術(shù)操作水平,我院加大了培訓(xùn)力度,鍛煉護(hù)生的基本功。在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,先組織他們進(jìn)行為期2周的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)。護(hù)理部統(tǒng)一組織教學(xué)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),教學(xué)方法采用視聽、講課、示教、練習(xí)、實(shí)地參觀等多種形式。再由帶教老師作規(guī)范化操作演示,護(hù)生所接觸到的每一項(xiàng)新的技術(shù)操作,帶教老師都要采用語言講授和實(shí)際演示相結(jié)合的方法進(jìn)行正規(guī)的操作,使護(hù)生腦海中有一個完整的正規(guī)操作印象。再由護(hù)生操作,糾正其不規(guī)范的操作方法,強(qiáng)調(diào)操作中的注意要點(diǎn)。通過強(qiáng)化訓(xùn)練,使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前技術(shù)操作技能有了一定的規(guī)范和提高。實(shí)習(xí)時由帶教老師再作一對一的指導(dǎo)。
2.1.2 培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理的觀念:帶教老師在帶教過程中為護(hù)生灌輸整體護(hù)理觀念,正確樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,努力把所學(xué)的理論知識結(jié)合到臨床實(shí)踐中去。在臨床帶教過程中,除了讓護(hù)生反復(fù)多次熟悉操作流程外,帶教老師還要盡可能地為護(hù)生的實(shí)踐操作創(chuàng)造有利條件。教育護(hù)生學(xué)會與患者交流的方法,關(guān)心同情患者,與患者建立友誼,以取得患者的信任,從而增加實(shí)踐機(jī)會。同時對護(hù)生的操作嚴(yán)格把關(guān),做到放手不放眼。在操作過程中,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范及三查七對制度,防止差錯事故的發(fā)生。在護(hù)士長定期對本科室護(hù)士進(jìn)行操作考核時,可以讓護(hù)生觀看,然后讓她們根據(jù)自己所掌握的知識指出操作中的不足之處并提出改進(jìn)方法。通過上述措施,現(xiàn)在,我院護(hù)生經(jīng)常受到患者的表揚(yáng),臨床實(shí)踐機(jī)會明顯增多,使護(hù)理操作水平得到了規(guī)范和提高,在操作過程中,無差錯事故發(fā)生。
2.2幫助護(hù)生提高心理應(yīng)對能力:通過崗前培訓(xùn)(包括:醫(yī)院簡介,職業(yè)道德,護(hù)士禮儀,護(hù)患關(guān)系交流技巧,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等)以及對護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、教學(xué)病區(qū)的情況,幫助她們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感,盡快完成由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。在實(shí)習(xí)中,老師對待學(xué)生既要嚴(yán)格要求,又要熱情鼓勵。采取情感教學(xué),因人施教的方法[2],激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)和工作興趣。在生活方面,盡量照顧。定期召開座談會,使她們盡快克服心里障礙,以積極的心態(tài)投入到臨床實(shí)習(xí)中,經(jīng)過一段時間的臨床實(shí)習(xí)?,F(xiàn)在,大部分護(hù)生都能以主人翁的姿態(tài)投入臨床實(shí)習(xí)且心理狀態(tài)良好。
2.3提高臨床帶教老師的整體素質(zhì):臨床老師帶教質(zhì)量的高低直接影響護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)。因此,我院嚴(yán)格選拔帶教老師。對熱愛護(hù)理專業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富、富有愛心的大專學(xué)歷,護(hù)師及護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員,經(jīng)嚴(yán)格考核(每年一次),擇優(yōu)上崗,合格者確定為本年度帶教老師。護(hù)士長組織本科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行培訓(xùn),深刻領(lǐng)會總帶教計(jì)劃,對本科、大專、中專不同學(xué)歷的護(hù)生分別制定詳細(xì)的專科帶教計(jì)劃。要求她們熟練掌握帶教工作的各項(xiàng)規(guī)定。根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱的具體要求,制定切實(shí)可行的??茙Ы逃?jì)劃并裝訂成冊。組織帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行、強(qiáng)化統(tǒng)一管理。對全體帶教老師定期進(jìn)行理論考試,進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容,提高帶教意識。同時又要求她們嚴(yán)格規(guī)范自己的行為,為護(hù)生樹立良好的榜樣,保證臨床帶教任務(wù)高質(zhì)量的完成。
2.4加強(qiáng)對護(hù)生溝通能力的培養(yǎng):部分護(hù)生剛接觸病人時,會感到非常緊張,無所適從。帶教老師應(yīng)鼓勵護(hù)生下病房與病人進(jìn)行溝通,老師可以給護(hù)生示范怎樣向病人打招呼,怎樣進(jìn)行自我介紹,如何與病人交流,收集資料等。但在溝通前對病人的情況要先了解清楚,如:病人的年齡、病情、診斷、治療、護(hù)理、用藥等情況,這樣才能正確回答病人的問題,贏得病人信任。溝通時要根據(jù)病人的年齡、文化、職業(yè)選擇合適的稱呼,使病人有被尊重的感覺,注意語氣要親切,同時提倡文明用語,微笑服務(wù)。通過上述措施,使護(hù)生學(xué)會了尊重病人,掌握了與病人溝通的技巧,同時提高了自身素質(zhì)。
2.5協(xié)調(diào)好護(hù)生業(yè)余學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)之間的關(guān)系:護(hù)生的各種業(yè)余學(xué)習(xí)占據(jù)了她們很大一部分時間與精力,從而影響了臨床實(shí)習(xí)。對此,我們應(yīng)耐心做好她們的思想工作。首先,對她們的學(xué)習(xí)態(tài)度給予充分的肯定和表揚(yáng)。其次,向護(hù)生說明實(shí)習(xí)的重要性和必要性,并說明學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)不是矛盾、沖突的,只要合理安排好時間,它們是可以協(xié)調(diào)的,相互促進(jìn)的?,F(xiàn)在,我院設(shè)立了電子閱覽室,護(hù)理示教室、電教課堂,并安排專人管理。為護(hù)生的學(xué)習(xí)提供了有力保障。指導(dǎo)護(hù)生采用記周記的方法學(xué)會自我管理,養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的好習(xí)慣,周記的內(nèi)容以教學(xué)計(jì)劃為指導(dǎo),周末總結(jié)本周學(xué)習(xí)成績及存在的問題,并制定下一周的學(xué)習(xí)計(jì)劃,指導(dǎo)護(hù)生實(shí)行自我學(xué)習(xí)管理,提高護(hù)生的學(xué)習(xí)力[3]。使護(hù)生能很好地處理學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)的關(guān)系,更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
由于護(hù)生在我科實(shí)習(xí)的時間較短(只有三周),對影響她們臨床實(shí)習(xí)的原因分析還很局限,有待在今后的工作中進(jìn)一步完善,并進(jìn)行深入的探討。
參考文獻(xiàn)
[1]馬變青.加強(qiáng)帶教管理.提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量.當(dāng)代護(hù)士.2006,4(7):34.
珍貴的中專生活已接近尾聲,感覺非常有必要總結(jié)一下中專這幾年的得失,從中得出做得好的方面,改進(jìn)不足的地方,使自己回顧走過的路,也更是為了看清將來要走的路。
學(xué)習(xí)成績不是非常好,但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。我進(jìn)衛(wèi)校時,本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認(rèn)真的.。看到周圍的同學(xué)們拼命的學(xué)習(xí),開始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程,覺得自己落后了。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。由于中專的授課已不再像初中時填鴨式那樣,而是一節(jié)課講述很多知識,只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識,須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關(guān)資料。日積月累,自學(xué)能力得到了提高。再有就是懂得了運(yùn)用學(xué)習(xí)方法同時注重獨(dú)立思考。要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的,要學(xué)會“方法”,做事情的方法。
古話說的好,授人以魚不如授人以漁,我來這里的目的就是要學(xué)會“漁”,但說起來容易做起來難,我換了好多種方法,做什么都勤于思考,遇有不懂的地方能勤于請教。在學(xué)習(xí)時,以“獨(dú)立思考”作為自己的座右銘,時刻不忘警戒。隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)步,我不止是學(xué)到了公共基礎(chǔ)學(xué)科知識和很多專業(yè)知識,我的心智也有了一個質(zhì)的飛躍,能較快速的掌握一種新的技術(shù)知識,我認(rèn)為這對于將來很重要。在學(xué)習(xí)知識這段時間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導(dǎo),使我體會了學(xué)習(xí)的樂趣。我與身邊許多同學(xué),也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系,互幫互助,克服難關(guān)。
光陰似箭,一晃眼,從學(xué)校走上社會,走進(jìn)醫(yī)院,成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)好幾年了。自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)以來,一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。真正接觸到臨床后,才發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)理和書本上的理論知識還是存在著差距,自己不僅要有扎實(shí)的理論,熟練的臨床操作,良好的職業(yè)道德,還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。然而日益激烈的行業(yè)競爭也使我充分地認(rèn)識到自己的不足,一定要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進(jìn)的社會主義社會擁有一席之地。
在衛(wèi)校的第三年是我們到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時間,基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù),把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起,在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛心護(hù)理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復(fù)。到醫(yī)院實(shí)習(xí)認(rèn)識到許多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會,鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長處,認(rèn)清自己的短處.所以我喜歡實(shí)習(xí)。雖然有時會感到累些,但樂此不彼。每次都能看到病人康復(fù)出院,我的心里就覺得甜滋滋的。