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為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,完善醫(yī)療服務體系、滿足多層次醫(yī)療服務需求等方面的重要作用,積極鼓勵和引導社會資本進入醫(yī)療服務領域,2013年繼續(xù)貫徹落實《昆明市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》和《昆明市衛(wèi)生局關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的補充通知》(昆衛(wèi)醫(yī)﹝2012﹞190號)等文件要求,不斷規(guī)范和提高個體診所的質量和水平,加強個體診所管理,持續(xù)推進有資質人員開辦個體診所試點工作。2013年繼續(xù)貫徹落實《昆明市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》和《昆明市衛(wèi)生局關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的補充通知》(昆衛(wèi)醫(yī)﹝2012﹞190號)等文件要求,持續(xù)推進有資質人員開辦個體診所試點工作,截止2013年9月底全市共審批有資質人員申請開辦診所22家。
2013年大力推廣優(yōu)質護理工作小結
2012年4月下旬至今,市衛(wèi)生局組織有關專家,按照《云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)云南省三級醫(yī)院優(yōu)質護理病區(qū)(房)驗收標準(試行)的通知》(云衛(wèi)發(fā)〔2012〕1081號)的標準先后分三批對市屬延安醫(yī)院、市一院等十家三級醫(yī)院申報的182個優(yōu)質護理服務病區(qū)(房)進行現場檢查驗收,經專家驗收組合議,共有144個病區(qū)(房)驗收合格。根據《云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)云南省三級醫(yī)院優(yōu)質護理病區(qū)(房)驗收標準(試行)的通知》(云衛(wèi)發(fā)〔2011〕1081號)要求,我局組織有關專家起草制定了《昆明市二級醫(yī)院優(yōu)質護理病區(qū)(房)驗收標準(試行)》,并組織相關專家先后分三批對二級醫(yī)院申報的153個的優(yōu)質護理服務病區(qū)(房)進行現場檢查驗收,經專家驗收組合議,共有105個病區(qū)(房)驗收合格。對市衛(wèi)生行政部門驗收合格的優(yōu)質護理服務病區(qū)(房),醫(yī)院可以按照省物價局、省衛(wèi)生廳印發(fā)《關于住院診查費等醫(yī)療服務項目試行價格的通知》(云價收費〔2011〕87號),大幅提高優(yōu)質護理病區(qū)的護理收費標準。
目前,我市三級醫(yī)院已全部開展優(yōu)質護理服務,優(yōu)質護理服務覆蓋90%以上的病房,二級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋62.3%以上的病房。完善并落實了優(yōu)質護理的醫(yī)療服務價格和內部收入分配等支持政策。
2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動小結
在今年年初印發(fā)的《昆明市衛(wèi)生局2013年醫(yī)療管理工作要點》中明確提出了要繼續(xù)認真貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》,執(zhí)行“限品種、限用量、限級別”,落實抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購、臨時采購制度,控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度。完善處方點評制度,對醫(yī)療機構限制使用級和特殊使用級抗菌藥物使用情況進行排名公示。3月份按照《云南省衛(wèi)生廳辦公室關于上報 2012 年云南省抗菌藥物臨床應用專項整治活動情況的通知》 (云衛(wèi)辦醫(yī)政函[2013]12號文件精神,要求14個縣(市)區(qū)、及市屬各醫(yī)院上報相關報表及工作總結,各醫(yī)療衛(wèi)生機構均建立了藥事管理組織,認真落實各項部署要求,均按照要求繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動,成立了抗菌藥物臨床應用管理機構,制定了本院的專項整治活動方案,加大工作力度,落實衛(wèi)生行政部門制定的各項工作措施,實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標,抗菌藥物品種數控制在要求范圍內,門診、住院患者抗菌藥物使用率逐步下降,使用強度有所降低,抗菌藥物臨床合理使用水平明顯提高,細菌耐藥得到有效控制。今年加大了對相關人員的培訓力度,5月份組織200余名臨床醫(yī)師、藥師參加了衛(wèi)生部在昆明舉辦的“全國基層醫(yī)療機構合理用藥培訓項目”,組織市屬醫(yī)院的9名兒科醫(yī)師參加了衛(wèi)生部舉辦的“《國家抗微生物治療指南》培訓項目華南及西南地區(qū)兒科專場培訓班”,取得了較好成效。2013年8月下發(fā)了《昆明市2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查督導工作,要求醫(yī)療機構對2013年上半年院、科兩級以下抗菌藥物臨床應用情況進行統(tǒng)計并上報:抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額,使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率,特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度,門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。轉發(fā)了《云南省衛(wèi)生廳辦公室關于做好2013年抗菌藥物臨床應用專項整治工作的通知》,根據衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的相關工作要求,加大對醫(yī)療機構的督導檢查工作力度,在推進活動不斷深入開展的同時,逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制,將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道,形成長效工作機制。為進一步加強全市藥事管理醫(yī)療質量控制工作,根據衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法(試行)》(為醫(yī)政發(fā)[2009]51號和省衛(wèi)生廳《云南省省級醫(yī)療質量控制中心管理規(guī)定》等有關文件精神,3月份我局成立了昆明市藥事管理醫(yī)療質量控制中心,掛靠在昆明市第一人民醫(yī)院,負責本專業(yè)質量控制工作。今年以來全市的抗菌藥物臨床應用專項整治活動始終圍繞著中心目標開展,進一步鞏固了專項整治活動成果,促進抗菌藥物的合理使用,有效控制細菌耐藥,保證了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2013年1-9月大力推行臨床路徑,加強質量控制
工作小結
為確保全市臨床路徑管理工作扎實開展,我局高度重視,在今年年初印發(fā)的《昆明市衛(wèi)生局2013年醫(yī)療管理工作要點》中明確規(guī)定了三級綜合醫(yī)院不少于40個病種數,至少包括心血管介入、神經血管介入、骨關節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種;二級綜合醫(yī)院不少于10個病種數,至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種;二、三級??漆t(yī)院應包括各??浦饕》N??h級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數50%,其余二級以上醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數25%。從而確保臨床路徑管理工作的順利開展。下發(fā)了《昆明市衛(wèi)生局轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和省衛(wèi)生廳辦公室關于印發(fā)食管癌手術治療等3個臨床路徑等文件的通知》(昆衛(wèi)醫(yī)【2013】15號)、《昆明市衛(wèi)生局轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和省衛(wèi)生廳辦公室關于印發(fā)角膜裂傷等眼科4個病種縣級醫(yī)院版臨床路徑等文件的通知》昆衛(wèi)醫(yī)【2013】24號,并要求各相關單位結合實際,細化各病種的臨床路徑并組織實施。
2013年1-9月昆明市醫(yī)療機構實現檢查結果互認
工作小結
為合理、有效利用衛(wèi)生資源,減少重復檢查,切實減輕患者負擔,根據衛(wèi)生部、云南省衛(wèi)生廳有關文件精神和通知要求,我局今年繼續(xù)推進在全市二級以上醫(yī)療機構開展同級醫(yī)療機構臨床檢查檢驗結果互認工作,各醫(yī)院均按照要求積極開展同級醫(yī)療機構臨床檢查檢驗結果互認工作,現將工作總結如下:
一、高度重視,積極安排
為進一步促進合理檢查,降低患者就診費用,切實緩解患者看病難、看病貴問題,我局在“年度醫(yī)療管理工作要點”中要求全市二級以上醫(yī)療機構在加強醫(yī)院醫(yī)療質量控制的基礎上,結合實際,選取穩(wěn)定性較好、費用較高的臨床檢驗項目和醫(yī)學影像檢查項目,繼續(xù)開展同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作。
二、加強業(yè)務培訓,提高鑒別診斷能力和水平
各醫(yī)院對各臨床科室醫(yī)師加強業(yè)務培訓,提高臨床醫(yī)師的診斷能力和水平,做到合理選擇檢查項目,避免了不必要的重復檢查,從而有效降低了患者就診費用,同時做好患者解釋工作。一是加強對臨床醫(yī)師的“三基三嚴”培訓,不斷提高臨床基本技能,做到合理選擇檢查、檢驗項目,避免過度依賴儀器檢查,減少不必要的檢查和重復檢查。二是做好對患者的宣傳解釋工作,對患者及家屬要求復查的項目,應在病歷中予以記載,特殊項目(CT、MRI等大型醫(yī)用設備等費用較高的項目)應由患者及家屬簽字認可。三是加強科間會診管理,避免不必要的重復檢查,杜絕在不同科室出具同一檢查(檢驗)項目檢查(檢驗)報告的現象,為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。四是建立和完善質量控制體系,嚴格質量檢查,質控小組定期或不定期地檢查和抽查,加強對檢查、檢驗質量的控制;檢驗科加強室間和室內質控,切實保證臨床檢驗工作的質量和水平。
三、制定措施,扎實開展
各醫(yī)院均結合實際制定了相關措施,并組織實施,如市延安醫(yī)院和市一院均制定了實施方案,并選取臨床生化、臨床血液和臨床免疫等項目的檢驗結果與云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、云南省中醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、玉溪市第一人民醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院開展臨床檢驗、檢查結果互認。
市中醫(yī)醫(yī)院按照《云南省等級醫(yī)院臨床檢驗結果互認暫行規(guī)定》通知的要求,作為云南省首批獲得互認的醫(yī)療機構,在加強醫(yī)療質量控制的基礎上,大力推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作,促進合理檢查,降低患者就診費用,并根據《云南省等級醫(yī)院臨床檢驗結果互認暫行規(guī)定》的內容編制小手冊,發(fā)到醫(yī)生手上,嚴格要求,保障此項惠民政策的順利、有效、持續(xù)的開展。
市兒童醫(yī)院堅持以人為本,以病人為中心,優(yōu)化就醫(yī)流程,減少不必要的重復檢查,減輕患兒就醫(yī)負擔,進行臨床診療活動時,在不影響疾病診療為前提,由臨床醫(yī)生根據診療需要,科學選擇互認結果即同級醫(yī)院、上級醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時間范圍內能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可,不再做重復檢查。
官渡區(qū)衛(wèi)生局以區(qū)人民醫(yī)院為重點,在系統(tǒng)內各衛(wèi)生單位中推行同級或上級醫(yī)院做的檢查結果,醫(yī)療機構無特殊情況不再進行重復檢查,并在醫(yī)療機構設立投訴電話便于聽取患者的意見和投訴。
晉寧縣衛(wèi)生局為合理有效利用衛(wèi)生資源,減少重復檢查,充分體現以人為本,切實減輕患者經濟負擔,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,改進醫(yī)療服務,于去年6月 下發(fā)了《晉寧縣衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療機構醫(yī)學檢查、檢驗結果互認工作的通知》(晉衛(wèi)政〔2012〕52號),并明確規(guī)定自通知下發(fā)之日起正式啟動縣級醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢查、檢驗結果互認和下級醫(yī)療機構認可上級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查、檢驗結果工作。
石林縣衛(wèi)生局在縣級醫(yī)療機構之間開展檢查結果互認,切實減輕老百姓醫(yī)療負擔。石林縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院、縣保健院簽訂了互認協(xié)議。
十六、(39)依據《云南省2011-2015年衛(wèi)生資源配置指導標準(暫行)》和《云南省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導意見》制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數量和布局,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本
在制定《昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2011年-2015年)》和《昆明市2011-2015年醫(yī)療機構設置規(guī)劃》的基礎上,繼續(xù)組織實施《昆明市2011-2015年醫(yī)療機構設置規(guī)劃》。加強醫(yī)療機構審批管理,嚴把準入關是醫(yī)療機構監(jiān)管工作的關鍵環(huán)節(jié),是衛(wèi)生行政部門依法行政的具體體現。今年,我局嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構審批管理的若干規(guī)定》、《云南省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構審批管理若干規(guī)定的通知》、《昆明市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈昆明市2011-2015年醫(yī)療機構設置規(guī)劃〉的通知》等法規(guī)和規(guī)章,嚴格準入,積極引入社會和民間資本進入醫(yī)療服務市場,舉辦各級各類醫(yī)療機構,對于緩解群眾“看病難”發(fā)揮了積極的作用。
一、指導思想和基本原則
堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導,全面貫徹落實科學發(fā)展觀,認真貫徹執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策,以構建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標,以建立和推行基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理制度為抓手,進一步強化對基層醫(yī)療機構監(jiān)督管理,不斷推進我區(qū)基層醫(yī)療機構科學化、標準化、規(guī)范化建設與發(fā)展。同時,通過量化分級管理制度的實施,進一步促進基層醫(yī)療機構的行業(yè)自律,真正為人民群眾提供安全、便捷、質優(yōu)、價廉的醫(yī)療保健服務?;鶎俞t(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理應堅持如下基本原則:一是全程監(jiān)督的原則;二是量化管理的原則。三是動態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。
二、組織領導
為進一步加強對基層醫(yī)療機構量化分級管理工作的領導和組織,決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長,副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長,各相關科室、單位主要負責人為成員的區(qū)醫(yī)療機構量化分級管理領導小組,具體組織實施全區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級管理工作。
三、責任分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責此項工作的組織協(xié)調,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責具體工作的組織實施,各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據各自職責負責受理轄區(qū)內量化申請并積極配合完成各相關工作。
四、工作主要內容
區(qū)衛(wèi)生局在認真分析總結以往醫(yī)療機構監(jiān)督管理成績和經驗的基礎上,依據現行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關規(guī)定,通過調查研究和論證,制定出臺配套的《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級管理標準》和《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級管理評審及公示辦法》,統(tǒng)一檢查考核辦法,統(tǒng)一考核評分細則。
(一)強化依法執(zhí)業(yè),嚴格實行執(zhí)業(yè)許可制度
1、規(guī)范機構依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機構必須持《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對內或對外的醫(yī)療服務活動。執(zhí)業(yè)地點、服務范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內,嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴禁私自變更執(zhí)業(yè)地點和出租科室、變相轉讓和出租《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》?;鶎俞t(yī)療機構實行亮證執(zhí)業(yè),接受社會和患者監(jiān)督。
2、規(guī)范醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)?;鶎俞t(yī)療機構除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員以外,其他醫(yī)藥護技崗位必須聘用有專業(yè)技術職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊在本工作單位,護理人員必須具備護士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛(wèi)生技術人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護理工作。
(二)加強硬件設施建設,改善醫(yī)療服務條件
1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米;門診部必須達到國家規(guī)定的、與所設科室相配備的衛(wèi)生服務機構面積標準要求。
2、各科室必須獨立設置,診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開,相對獨立,生活區(qū)和業(yè)務工作區(qū)嚴格分開。
3、房屋布局合理、舒適、潔凈,適應醫(yī)療服務工作需要,符合消毒隔離要求,有醫(yī)療污水污物無害化處理設施,有獨立的衛(wèi)生間。
(三)配備常規(guī)醫(yī)療設備和藥品,滿足日常醫(yī)療服務需求
1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設備。
2、有與開展的診療科目相應的其他設備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設備。
3、有單獨的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關設備,配備與開展診療科目相應的藥品。
(四)規(guī)范醫(yī)療服務行為,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全
1、制定并落實核心醫(yī)療制度,保證醫(yī)療質量。制定并落實有國家制定或認可的醫(yī)療、護理診療常規(guī)和技術操作規(guī)程。
2、強化醫(yī)療安全措施,保證醫(yī)療安全。實行醫(yī)療差錯和事故處理醫(yī)療機構法人責任制,發(fā)生醫(yī)療事故應及時向衛(wèi)生行政部門報告,并積極妥善處理。
3、嚴格醫(yī)療文書書寫,規(guī)范醫(yī)療服務行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等,書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%,處方合格率≥90%。
4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范,登記完整,傳染病報告及時,嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規(guī)定要求。
5、醫(yī)療廢物嚴格按照相關規(guī)定分類收集、并向指定地點及時清運處理,有完善醫(yī)療廢物轉交記錄。
6、無違反醫(yī)療機構管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。
7、嚴格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》,無非法醫(yī)療廣告的行為。
(五)加強形象建設,統(tǒng)一規(guī)范個體醫(yī)療機構標識標牌
1、基層醫(yī)療機構室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內容相同的標牌;在室內醒目處懸掛《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標示牌、服務項目及價格、常規(guī)藥品價格公示牌、醫(yī)護人員基本情況公示監(jiān)督牌。
2、醫(yī)護人員衣帽整潔,佩戴統(tǒng)一的標識胸牌上崗。
3、健全各項規(guī)章制度和人員崗位職責?;鶎俞t(yī)療機構相關科室內統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責、護士工作職責、藥師工作職責等各項崗位職責和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。
4、基層醫(yī)療機構內外環(huán)境綠化、美化,便民服務設施齊全。
(六)實行不良記錄登記備案制,落實日常監(jiān)管
衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強對基層醫(yī)療機構日常監(jiān)督檢查和業(yè)務指導,對檢查中發(fā)現的問題及時下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報,督促整改落實,并根據相關法規(guī)給予相應的行政處罰,并作為醫(yī)療機構不良記錄予以登記在案,作為量化分級管理和醫(yī)療機構校驗的客觀依據。
四、實施的范圍及對象
實行基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級以下醫(yī)療機構(不含一級),包括:社區(qū)衛(wèi)生服務站、門診部、診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生室等。
五、實施步驟和主要方法
(一)實施步驟
1、制定方案:年4月,擬定《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理實施方案》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理評審及公示辦法》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理現場評分細則》。
2、調查摸底:年5月底前,開展調查摸底,制定《區(qū)個體醫(yī)療機構一覽表》,全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責人、醫(yī)護人員數量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息,對每個單位建立量化分級監(jiān)督檔案(一戶一檔)。
3、啟動實施:年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理工作動員大會及培訓班,并印發(fā)有關文件標準,正式開始實施基層醫(yī)療機構量化分級管理工作。
4、自查及申報登記:培訓班結束后各單位按照標準進行自查整改,自查達標后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底,逾期視為放棄申請。
5、組織檢查:年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對全區(qū)基層醫(yī)療機構進行現場評審檢查。以后每年根據工作安排,按照《方案》要求組織年度考評檢查。
6、評審認定:年10月上旬,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對現場評審檢查情況進行首次綜合評定,提出初步意見,報領導小組審定。10月中旬,召開領導小組會議,正式審定提交的評審結果,研究確定各醫(yī)療機構的監(jiān)督量化等級。
7、公示授牌:年11月中旬,在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫(yī)療機構進行公示。對公示無異議的基層醫(yī)療機構監(jiān)督量化等級由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。
8、監(jiān)督處理:從年12月上旬開始,結合專項整治和評審認定等次情況,對C級以下不合格的基層醫(yī)療機構實施限期整改,重點督查,并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫(yī)療機構給予暫緩校驗1-6個月,經驗收仍未達到標準的,依法注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
9、形成制度:從年起,將基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗工作結合起來,進行一年一度的綜合評定,逐步形成我區(qū)醫(yī)療機構的常規(guī)管理模式。
(二)主要方法
將基層醫(yī)療機構風險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級,面向社會公示。醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理工作,采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗現場審查、集中檢查考核相結合的方式,對參評單位進行量化評價,依據綜合評價情況確定不同的等級,實行不同的監(jiān)督檢查頻率,并按照相關法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實行動態(tài)管理的辦法,在基層醫(yī)療機構的信譽等級評定后,根據各基層醫(yī)療機構工作的實際情況,每年度對獲得各等級的醫(yī)療機構進行復核,并根據日常監(jiān)督和復核情況定期調整信譽等級。凡違反關鍵監(jiān)督項目,或年度評審分值達不到相應標準的,則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規(guī),如果能夠在限定時間內整改并達到標準要求,則可保留其原等級不變。
六、主要措施
(一)加強培訓,廣泛宣傳動員。
一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機構量化分級管理實施方案》和相關檢查考核標準,分發(fā)到各醫(yī)療機構,并要求認真做好學習宣傳和貫徹落實工作;
二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級管理動員大會,正式啟動基層醫(yī)療機構量化分級管理工作;
三是定期舉辦各基層醫(yī)療機構負責人和業(yè)務主管及專業(yè)技術人員培訓班,組織基層醫(yī)療機構量化分級管理專題培訓,培訓學習有關醫(yī)療機構管理的法律、法規(guī)及量化分級管理考核標準,對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳,使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機構之間形成良好的互動關系。
(二)組織檢查評比,實行動態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理評審公示辦法》所確定的評分細則,對基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督實行動態(tài)化管理。凡在評審年度內發(fā)現已評定等級的基層醫(yī)療機構有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的,必須降低一個等級,并取消本年度A級評審資格,一年內受到兩次以上行政處罰或者造成一級以上醫(yī)療事故的,可直接降低兩個信譽等級,直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評審為某一較低等次的基層醫(yī)療機構,經過努力,管理水平有較大提高,各項評審指標達到新的水平,可向區(qū)衛(wèi)生局申請?zhí)岣咝抛u等級,再次進行評審、公示和認定。
現將基本情況總結如下:
一、普法教育工作
組織機關工作人員學習憲法和與本職工作相關的藥品管理法》醫(yī)療器械管理條例》等法律法規(guī),一全面貫徹實施“五五”普法制度。參加了全市組織的12.4全國法制宣傳日活動;3.15國際消費者權益保護日活動。局還深入社區(qū)開展合理用藥宣傳活動,向人們群眾宣傳藥品安全知識,保障人民群眾安全用藥。
二開展了食品安全法》等新頒法律法規(guī)的學習宣傳。
由我局牽頭組織質監(jiān)局、工商局、衛(wèi)生局、農業(yè)局、畜牧局、水務局等相關職能部門在噴泉廣場舉行《食品安全法》實施一周年大型宣傳活動,2010年6月1日?,F場設立了食品安全法咨詢臺,發(fā)放食品安全相關宣傳單、食品安全法知識手冊,制作了宣傳欄和展板,為群眾介紹種養(yǎng)殖、生產加工、流通和消費環(huán)節(jié)食品安全知識和常識;教授群眾簡單識別假冒偽劣食品、酒類的方法,還向群眾發(fā)放宣傳手冊、宣傳單,接受群眾咨詢。
三加強公務員隊伍特別是領導干部的法制宣傳教育工作。全局全體執(zhí)法人員輪流參加省、市食品藥品監(jiān)督管理局舉辦的普法培訓。經過培訓要求公務員在行政執(zhí)法和服務工作中開展法制宣傳教育、依法行政、公正執(zhí)法。
四要求全體公務員利用報刊、電視法制欄目接受法制教育。
二、依法行政工作
局制定了依法行政工作目標責任制,今年以來。明確了局長對轄區(qū)依法行政工作負總責,分管副局長具體負責,各業(yè)務股(室對行政執(zhí)法業(yè)務工作負責,層層簽訂了責任書,并定期進行考核,為全局行政執(zhí)法工作的開展理清了思路,明確了職責,形成了從局長到每一崗位相互負責的行政執(zhí)法責任體系,確保行政執(zhí)法有序、高效運行。
監(jiān)管任務重、監(jiān)管力量薄弱一直是局監(jiān)管工作的一大難題。為確保日常監(jiān)管任務的完成,由于我市涉藥單位點多、面廣、線長等客觀原因。局全力推行全員監(jiān)督制和片區(qū)責任制,全局在編工作人員全部考取執(zhí)法證,按片區(qū)分組開展監(jiān)督檢查工作,同時在組織、時間、人員、車輛等保障上給予了最大的傾斜,確保全市監(jiān)管工作的橫向到邊、縱向到底。
評級高的藥品生產經營企業(yè)年度檢查頻次降低,一進一步規(guī)范藥品生產經營企業(yè)監(jiān)督管理。局對轄區(qū)內的藥品生產經營企業(yè)實行信用等級管理。評級低的藥品生產經營企業(yè)年度檢查頻次增加,信用等級每年根據檢查情況重新評定,使我局的監(jiān)管工作做到松緊有度,重點突出。為加強“基藥”監(jiān)管,今年,局還對轄區(qū)內的藥品生產企業(yè)實行“駐廠監(jiān)督”制度,組織有限人力對涉及基本藥物目錄品種的藥品生產企業(yè)實施派駐監(jiān)督,把握關鍵環(huán)節(jié),增加監(jiān)督檢查頻次,從源頭上確?;舅幬锬夸浧贩N的質量。今年組織3個檢查小組對轄區(qū)內11個連鎖公司、4個批發(fā)企業(yè)、96個門店開展GSP日常抽查,檢查門店數占全縣門店總數的12%檢查面達100%
根據市局要求組織3個檢查組對全縣63個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及29個村衛(wèi)生站,二監(jiān)管重點轉向農村地區(qū)。為確保廣大農村群眾用藥用械安全。129個鄉(xiāng)村個體診所進行用藥用械安全檢查。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查面達至100%對村衛(wèi)生站及個體診所檢查面達到80%
并全面完成完達山制藥廠生產的注射劑清查和監(jiān)督召回工作,三重點開展專項檢查。認真開展了制售假冒人用狂犬病疫苗、興奮劑、假冒萬通筋骨片等6種假藥、物理治療設備和隱形眼鏡市場、加強宗教場所藥品安全管理、郵政渠道寄遞假劣藥品違法行為、違法廣告藥品、學校和廠礦醫(yī)務室用藥、醫(yī)療機構制劑配制、藥品經營企業(yè)GSP執(zhí)行情況等10項專項檢查工作。確保了藥械市場安全。
認真研究往年打假治劣工作做法,四突出假劣藥品的查處。嚴厲打擊制售假劣藥品、醫(yī)療器械違法犯罪行為。借鑒兄弟單位成功經驗,不斷理順工作思路,拓展稽查方式方法,始終保持高壓態(tài)勢,把嚴厲打擊制售假劣藥品活動引向深入。對涉假案件的查處堅持假劣藥品、醫(yī)療器械的來源、去向不查清不放過,涉及的單位、責任人不查清不放過,案件產生的原因不分析透不放過,涉案人員未得到應有的懲處不放過,今后防范措施不落實不放過。今年來,一般程序案件結案率達91.1%受理舉報12個,處理率達100%對國家、省質量公告的不合格藥品、醫(yī)療器械的查處率達100%通過法制宣傳學習和行政執(zhí)法查處,較好地規(guī)范了藥品、醫(yī)療器械市場秩序,打假治劣工作取得明顯成效。
局認真貫徹國務院《全面推進依法行政實施綱要》精神。健全行政決策制度,總之。完善科學民主決策。凡是重大行政處罰我都堅持集體決策前先由局案審委研究進行決策評估。年內無行政復議案件。
三、依法治理工作
公開了辦事程序和監(jiān)督電話,一強化行業(yè)治理。實行政務公開。并指定專
接受群眾監(jiān)督。人受理。增加了政務工作的透明度。
全年加強對藥品生產企業(yè)、經營企業(yè)的日常監(jiān)督,二加強藥品市場的治理工作。今年來,一般程序案件結案率達91.1%受理舉報12個,處理率達100%對國家、省質量公告的不合格藥品、醫(yī)療器械的查處率達100%通過法制宣傳學習和行政執(zhí)法查處,較好地規(guī)范了藥品、醫(yī)療器械市場秩序,打假治劣工作取得明顯成效,確保了人民群眾用藥安全。
嚴格執(zhí)行黨員領導干部個人有關事項報告的規(guī)定。三對黨員干部嚴格管理。開好黨的民主生活會。
建立了行政監(jiān)督制度。進一步加強機關工作人員的監(jiān)督。行政執(zhí)法工作中做到依法行政,四強化行政監(jiān)督。公正執(zhí)法。
五建立了舉報和制度。
毋庸置疑,在大陸各行業(yè)尋變革、求發(fā)展的道路上,代表著優(yōu)質、先進和國際化的“香港模式”,從來都是首選的借鑒樣本。
當然,學習并非意味著全盤照搬,而是幫助大陸探尋出更明晰的醫(yī)改路徑。
聯(lián)網信息化
醫(yī)院聯(lián)網是醫(yī)管局管理下屬41家公立醫(yī)療機構的重要模式。
自2002年在香港全面推行以來,各聯(lián)網已逐漸形成大型醫(yī)院及康復醫(yī)院及門診一條龍服務模式,為民眾提供持續(xù)無間斷的醫(yī)療服務。
據醫(yī)管局聯(lián)網服務總監(jiān)張偉麟介紹,一家聯(lián)網通常包括一所綜合實力較強的龍頭醫(yī)院,一所有急診功能的二級醫(yī)院,一家康復醫(yī)院以及多個普通科門診及??崎T診診所。此外,個別聯(lián)網也設有特殊的??漆t(yī)院,如精神??漆t(yī)院。
“聯(lián)網內醫(yī)療資源整合的關鍵,是準確定位?!睆垈虢忉?,“首先以人為本,根據該區(qū)服務的居民情況,制定提供的服務項目。例如,較大的區(qū)域可能有兩家二級醫(yī)院,患者需求較小的、診療情況復雜的區(qū)域,則要將醫(yī)療資源集中在聯(lián)網中的某一間醫(yī)院?!?/p>
與此同時,每間醫(yī)院還要實現特色發(fā)展,如發(fā)展日間手術中心、縮短輪候時間,其他社區(qū)的居民也可以到該中心進行手術;康復醫(yī)學也將是未來發(fā)展重點,包括心肺功能康復、骨科康復、神經系統(tǒng)康復及小兒康復等。
醫(yī)院的??瓢l(fā)展仍然遵循非競爭的特性,以配合整個香港及聯(lián)網的需求,提高資源分配的有效性。
在張偉麟看來,隨著醫(yī)院聯(lián)網的逐步完善,醫(yī)管局下一步的工作重點在于構建電子信息平臺以及患者引導。
他以不同層面醫(yī)療機構的患者轉診為例,指出轉診需要整個聯(lián)網醫(yī)院及診所在同一架構、同一機制的前提下,加強團隊間合作,提供整體。
“例如患者出院,醫(yī)生會給他制定一整套出院計劃;隨著病情的好轉,患者可能會回到??崎T診或普通科門診,醫(yī)生則要按照患者的病情調整醫(yī)療計劃;當患者進入慢病護理階段,轉回社區(qū)醫(yī)療,再由社區(qū)團隊為其提供后續(xù)服務?!睆垈朐敿毥忉?。
醫(yī)管局的電子信息系統(tǒng)正是基于這樣的運營體系構建?;颊咴诖笮歪t(yī)院、??漆t(yī)院、社區(qū)基層醫(yī)療機構的就診和檢查,都要通過統(tǒng)一的電子病歷來整合,其中還包括患者的用藥情況、檢查結果、是否按醫(yī)囑執(zhí)行等各方面的信息。
統(tǒng)一信息化平臺的建立,意味著每個層面的醫(yī)務人員都可以查看這些信息。每隔5分鐘,各臨床醫(yī)療信息數據都會被綜合傳輸到醫(yī)管局電子病歷系統(tǒng)內。該系統(tǒng)存儲了醫(yī)管局接診過所有患者的終身病歷,以供醫(yī)管局內部各醫(yī)療機構共享。
醫(yī)管局信息化系統(tǒng)應用的成功關鍵,首先在于系統(tǒng)開發(fā)以醫(yī)生為主導。臨床經驗豐富的醫(yī)生熟知患者需求,他們直接參與到信息系統(tǒng)的設計、建立、應用測試、管理等各階段的工作中。
其次,信息化系統(tǒng)的建設以整個體系為出發(fā)點,節(jié)省了重復開發(fā)的成本,并確保全機構從上到下采取統(tǒng)一標準。
除了構建醫(yī)管局內部的電子信息系統(tǒng),醫(yī)管局也已推動信息資源上的公私營醫(yī)療合作計劃――醫(yī)療病歷互聯(lián)計劃。
目前已有10萬名以上的患者及1500名私人醫(yī)生參與該計劃,最終實現患者電子病歷信息在公私營醫(yī)療機構之間的互通。
電子信息化的益處是顯而易見的。例如,電子信息系統(tǒng)的一部分――藥劑系統(tǒng)內包括了藥物敏感和藥物交互作用檢查功能。當醫(yī)生輸入用藥指令時,若電子病歷顯示該患者有藥物過敏史,系統(tǒng)將啟動警示功能。
2 0 0 9年,該藥劑系統(tǒng)共發(fā)出69000次藥物敏感警示,大大提升了用藥安全。
盡管醫(yī)管局的信息化系統(tǒng)已位于全球前列,但隨著新技術的一日千里、患者增多對信息化服務需求的加大、數據安全及隱私保障等新挑戰(zhàn)不斷涌現,信息化建設仍為醫(yī)管局未來的發(fā)展重點。
在2012~2013年度至2016~2017年度期間,醫(yī)管局還將制定新的項目計劃,申請更多的預算撥款以及增加人手。
張偉麟總結:“今后的醫(yī)療挑戰(zhàn)在于基層醫(yī)療,尤其是在慢病、老年疾病的管理上。香港未來將以社區(qū)醫(yī)療為發(fā)展重點,患者是流動的,我們要為其提供一整套服務。因此,基層醫(yī)療不是孤立的,需要多專業(yè)、多團隊的合作平臺,包括醫(yī)、護、營養(yǎng)、心理、康復等學科的交叉,推動家庭醫(yī)學??频陌l(fā)展?!?/p>
評審標準化
作為一名執(zhí)掌6萬員工、41家醫(yī)院的總負責人,醫(yī)管局行政總裁梁柏賢的一項重要工作,就是考核各聯(lián)網的項目指標完成情況。
如果某個聯(lián)網的某項服務沒有達標,相應的撥款就可能被收回,或者分配給其他聯(lián)網醫(yī)院。
梁柏賢舉例說:“例如某聯(lián)網申請500個關節(jié)置換手術指標,但到年中并未完成250個指標,那么該聯(lián)網在下半年就要加快手術頻率,或者將這些指標轉給其他醫(yī)院?!?/p>
談到聯(lián)網績效評估,張偉麟介紹,醫(yī)管局用“關鍵表現指標”(KPI)作為衡量的工具?!拔覀冎饕每闪炕臄祿O(jiān)控重要的服務環(huán)節(jié),如臨床服務、財務運用以及人力資源應用。每個數據的定義不同,反映不同的問題,包括醫(yī)院服務量、服務輪候時間、資源應用效率及患者的臨床指標控制等。整體共有80~90項KPI,明年希望減至40個左右?!?/p>
在梁柏賢看來,考評一家醫(yī)院有多種KPI,如醫(yī)院的質量、安全、環(huán)境、食物、投訴處理都是考核的重要內容。
其中,一部分以數量指標體現,如輪候時間、財物指標、人數指標等;另一部分則以質量指標體現,比如臨床審查、某些手術技術管理、大型手術并發(fā)癥發(fā)生率等。
醫(yī)院認證系統(tǒng)亦是未來發(fā)展重點之一。醫(yī)管局正在籌建同時適用于公私營醫(yī)院的醫(yī)院認證系統(tǒng),與國際接軌也是重要考量。從長遠來說,醫(yī)管局需要建立香港專屬的認證系統(tǒng)。
香港目前采用澳洲醫(yī)療服務標準委員會(ACHS)推行的醫(yī)院評審及質素改進計劃4標準(EQuIP)。該標準在國際范圍內已被廣泛認可并采用,旨在協(xié)助醫(yī)療機構及衛(wèi)生服務業(yè)改善患者的護理和服務,總共為期4年。自2009年5月醫(yī)管局推行“醫(yī)院認證先導計劃”起,目前已有5家公立醫(yī)院及5家私立醫(yī)院通過,未來5年內還有15家醫(yī)院要通過評審。與國際評審制度接軌意味著評審將更客觀,更有國際公信力。到2011年11月為止,該計劃已培訓及委任了33位澳洲醫(yī)療服務標準委員會(香港)評審員。
之所以選擇澳洲標準而非JCI評審標準,梁柏賢解釋說,澳洲的標準允許香港本地人做評審員。這就讓醫(yī)管局有機會培訓自己的評審員,提高國際視野,促進醫(yī)管局的管理水平,另外也會減少一些費用。
對于體系中具體的KPI選擇,張偉麟認為有三點原則:首先,定義清晰,內涵一致;其次,KPI只是一個數字,系統(tǒng)重在了解數字背后的影響因素,影響越小越好,要盡可能直接地反映監(jiān)控目標;第三,借助電子信息系統(tǒng)橫向比較數據。
縣位于河北省西北部,鄰近京津,靠近內蒙,毗鄰大同,總面積1849平方公里,全縣轄5鎮(zhèn)9鄉(xiāng),301個行政村,總人口27.5萬,其中已婚育齡婦女49637人。近年來,深入貫徹中央《決定》,以“穩(wěn)定低生育水平”為中心,加大計劃生育行政執(zhí)法力度,全縣人口和計劃生育整體水平有了明顯提高,受到了省、市人口計生部門領導的一致好評,被評為“落實計生獎勵政策先進縣”。我們的主要做法是:
一、加大行政執(zhí)法宣傳力度
近年來,我們始終把計劃生育宣傳工作放在突出位置,每年都在“法制宣傳日”前后,開展聲勢浩大的人口和計劃生育法律法規(guī)宣傳活動。一是利用《之聲》、《電視臺》、《廣播電臺》等新聞媒體宣傳計劃生育法律法規(guī),從思想上促進廣大育齡群眾生育觀念的轉變,促進科學、文明、進步的婚育觀念;二是投資3萬多元,在縣城主要街道制作高標準的大型人口與計劃生育公益廣告牌,在14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路兩側建人口和計劃生育永久性標語28塊,在各個行政村書寫3——5條人口和計劃生育標語;三是每年印制計劃生育傳單,進村入戶發(fā)放到廣大育齡群眾手中;四是鄉(xiāng)、村兩級利用廣播、板報、政務公開欄、元旦春節(jié)文藝演出等多種形式進行人口和計劃生育法律法規(guī)宣傳。通過宣傳,使人口和計劃生育法律法規(guī)家喻戶曉、人人皆知,進一步提高了廣大育齡群眾實行計劃生育的自覺性。
二、加強計劃生育行政執(zhí)法隊伍建設
首先,縣法制辦每年定期舉辦領導干部、計劃生育行政執(zhí)法人員知識講座、培訓班,并進行嚴格的考試,凡考試合格的,發(fā)給《行政執(zhí)法證》,不合格的再進行一次補考,對補考不合格的,調離行政執(zhí)法崗位,真正做到了持證上崗。其次,為了提高行政執(zhí)法人員的業(yè)務水平,鼓勵行政執(zhí)法人員參加學歷培訓教育,以來,縣計生局為參加中央黨校???、本科班函授教育的20名學員補助了學費10000元,到底,縣、鄉(xiāng)兩級的行政執(zhí)法人員的學歷都達到了上級要求的標準,全縣共有計劃生育行政執(zhí)法人員45人,其中:大本11人,大專16人,中專18人。第三,在計劃生育系統(tǒng)內狠抓了行風建設,教育行政執(zhí)法人員愛崗敬業(yè),使他們真正成為文明執(zhí)法的標兵、計劃生育行政執(zhí)法的業(yè)務尖子,成為愛民、為民服務的公仆。
三、部門聯(lián)動治理性別比偏高
首先成立了由主管縣長任組長,計生、公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等相關部門參加的綜合治理領導小組。其次,縣委、縣政府制定出臺了《關于加強人口和計劃生育工作綜合治理的有關規(guī)定》,進一步明確了各有關部門的工作職責。第三,制定了五項管理制度:一是實行定期聯(lián)查制度。每季度都組織計生、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安等部門對本縣的技術服務機構、醫(yī)療機構和個體診所及經銷藥品攤點和企業(yè)進行逐一檢查。9月,縣綜合治理聯(lián)合執(zhí)法大隊在化稍營鎮(zhèn)執(zhí)法時,查出了一例非法出售終止妊娠藥物案件,并對其按有關規(guī)定進行了嚴肅處理。二是建立資格認定制度。各醫(yī)療機構凡未注冊超聲波診斷專業(yè)的,未經衛(wèi)生部門批準,一律不得開展b超檢查業(yè)務。9月,縣綜合治理聯(lián)合執(zhí)法大隊在執(zhí)法檢查中,查出9家個體診所非法使用b超檢查儀,并當場對其進行了取締。三是建立登記報告制度。凡有使用b超檢查儀和終止中期以上妊娠資格的技術服務和醫(yī)療機構,都落實了b超機管理使用的“雙鎖雙人雙簽字”制度,并對檢查項目和手術情況進行登記,按季向上級行政主管部門報告情況。四是建立審批制度。要求有終止中期以上妊娠資格的醫(yī)療單位,對終止中期以上妊娠手術的孕婦,必須經 過縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育行政主管部門的審批同意后,方可為其實施手術。五是建立舉報制度。在全縣開展了治理性別比升高、打擊“三非”案件的有獎舉報活動,在縣、鄉(xiāng)設立了舉報箱,開通了舉報電話。六是規(guī)范、健全了“三級兩全包保責任制”,充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級計生網絡的作用,廣泛開展宣傳教育、依法管理、入戶走訪、定期孕檢、幫扶救助等一系列服務活動,確保包保對象不發(fā)生非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和未經批準的終止妊娠手術。通過一系列制度的制定和落實,有效地遏制了出生人口性別比升高的勢頭。以來,我縣的出生性別比基本上在正常值范圍之內。
四、加大社會撫養(yǎng)費征收和計劃生育行政處罰力度
《條例》頒布實施以來,我們建立健全了行政復議、行政應訴、監(jiān)督機制,群眾復議和上訪渠道暢通,沒有發(fā)生妨礙群眾行使權利、侵犯群眾人身權財產權的行為;也沒有發(fā)生亂收押金、非法拘禁、毆打侮辱群眾的嚴重違法侵權現象。根據《社會撫養(yǎng)費征收管理辦法》、《條例》規(guī)定的權限和程序,把社會撫養(yǎng)費征收行政處罰全權委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,實行一年委托一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政執(zhí)法人員嚴格按照法律法規(guī)規(guī)定的程序進行征費和行政處罰,對難執(zhí)行的案件申請人民法院進行強制執(zhí)行,僅今年上半年就征收社會撫養(yǎng)費32.75萬元,有效地遏制了政策外生育,取得了較好效果。
五、加強再生育審批管理
我們狠抓了再生育審批管理工作。首先,嚴把村級生育申報第一“關口”,在全縣實行了首辦責任制。對基礎證明材料不實或弄虛作假的,本著誰首辦誰負責的原則,加大對村級主管人員的責任追究。第二,建立了再生育審批工作責任制。把生育審批工作每個環(huán)節(jié)落實到人,分清職責。第三,實行了病殘兒、傷殘成人醫(yī)學鑒定審查、鑒定責任制。對申報病殘兒、傷殘成人要求再生育的對象,縣、鄉(xiāng)兩級計生政策法規(guī)人員通過采用進村入戶,走訪知情人員、召開座談會等形式對其所患疾病進行社會調查,對符合條件的,報縣病殘兒、傷殘成人醫(yī)學鑒定小組進行醫(yī)學鑒定,合格的再報市病殘兒、傷殘成人醫(yī)學鑒定小組進行鑒定。第四,再生育審批情況實行審批前、審批后兩次公開。審批前,再生育申請人雙方所在單位對申請人的婚育狀況和申請理由張榜公布10天,經確認無異議后,再上報到鄉(xiāng)計生辦進行審批。審批后,符合再生育條件申請生育人員名單、持證人員名單要在縣、鄉(xiāng)、村三級政務公開欄中進行定期公開。第五,縣、鄉(xiāng)兩級分年度建立生育審批檔案。生育審批檔案由專人管理,定期整理,妥善保存。對因主觀故意、失職等原因造成檔案丟失,追究有關責任人的責任。第六,建立了再生育審批統(tǒng)計分析制度。每年對再生育審批情況進行一次統(tǒng)計、匯總,并對掌握的情況進行分析、研究,查找問題,總結經驗,為做好下年度再生育審批工作創(chuàng)造條件。
六、健全完善工作長效機制,促進社會穩(wěn)定
自今年以來,在領導的關心和指導下,在同事的支持和幫助下,本人努力學習、熟悉、開展各項執(zhí)法工作,履行自身職責,保證了醫(yī)療機構監(jiān)管工作的平穩(wěn)開展。現將本年度工作情況匯報如下。
一、積極學習,充實自身執(zhí)法理論水平。為保證能夠具備相應的執(zhí)法能力,以便有效投入到執(zhí)法工作中,發(fā)揮自身作用,在業(yè)余時間、工作間隙及辦理執(zhí)法案件過程中,積極學習相關法律法規(guī),自覺加強業(yè)務知識學習,通過學習行政執(zhí)法工作目標、職責、執(zhí)法程序等,加深對本職工作的理解。
二、認真執(zhí)法,堅持知行合一強業(yè)務。
作為一名普通干部,我能完全服從領導的工作安排,工作中碰到的問題,工作思路等都能主動向領導匯報和請示,根據領導的安排,分清工作輕重緩急,抓好重點,保證高效有質量地完成每一項工作。具體完成了以下幾個方面的工作:
一是認真抓好日常監(jiān)督檢查工作,在現場檢查過程中,積極履行崗位職責,加強對轄區(qū)內藥品、化妝品的監(jiān)管,積極開展對藥品使用單位、化妝品的專項整治,進一步強化了轄區(qū)內對藥品、化妝品的市場監(jiān)管。在執(zhí)法過程中能堅持原則、依法行政,查處了一批違法違規(guī)行為。
二是做好協(xié)查、舉報投訴登記等文件整理工作。將藥品和化妝品的舉報投訴、協(xié)查檔案分門別類,制作四類文件夾及登記表格,詳細記錄投訴舉報的被舉報單位、被舉報產品、協(xié)查函的來函單位、協(xié)查的產品等信息,以及舉報投訴協(xié)查函的收件日期、辦理完畢日期等,以便科室日后的統(tǒng)計及查閱;同時接收并整理藥化流通處有關不合格藥品控制和查處的發(fā)函以及醫(yī)療機構每月上報的麻醉藥品、精神藥品使用單位月報表等。
三是及時完成藥品不良反應評價工作。定期登陸國家藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng),及時評價轄區(qū)藥品生產企業(yè)和醫(yī)療機構上報的各種類型藥品不良反應報告,截止到今年10月,共評價藥品不良反應報告212例;為配合天津市藥品不良反應監(jiān)測中心開展藥品不良反應報告整體質量評估工作,加強監(jiān)測系統(tǒng)基層用戶信息完善和管理,本人于10月底將2004年至今所有在藥品不良反應系統(tǒng)注冊的藥品生產企業(yè)、醫(yī)療機構檔案信息進行核對更改,通過逐一打電話向基層用戶單位一一核對各基層用戶名稱、負責人及聯(lián)系方式。
四是建立醫(yī)療機構檔案。在科長的要求下,利用今年食品藥品安全大檢查專項行動要求各醫(yī)療機構上報藥品自查表的便利,要求各醫(yī)療機構同時上交《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、鄉(xiāng)醫(yī)證等相關資質證明材料復印件,將所有上交材料分類整理,建立了251家醫(yī)療機構的詳細檔案,占轄區(qū)總醫(yī)療機構數的86%,為今后日常監(jiān)督管理打下了良好基礎。
五是及時錄入執(zhí)法檢查信息。本人負責所有藥品使用單位、化妝品生產企業(yè)、化妝品經營企業(yè)的執(zhí)法信息以及部分案件信息錄入,在每次執(zhí)法檢查工作回來后,及時將當日的執(zhí)法檢查記錄拍照、上傳、錄入到天津市行政執(zhí)法監(jiān)督平臺,截至目前共錄入執(zhí)法信息達160余份,錄入執(zhí)法案件5件。
六是仔細做好案件承辦工作。今年來,在領導的悉心指導下,已經可以熟練掌握案件辦理程序及案件文書書寫工作,共承辦案件5件,起草6起案件的所有相關文書。
七是及時通報不合格藥品。在接受到藥化流通處關于對抽驗不合格藥品進行控制和查處的函之后,通過短信平臺及時通知轄區(qū)內藥品生產企業(yè)和醫(yī)療機構對不合格藥品封存下架或停止使用。截至目前,共接收函件12份,均已及時通知到轄區(qū)各單位,累計發(fā)送短信16000余條。
三、創(chuàng)新工作形式,多方位加大監(jiān)管力度。
一、就業(yè)再就業(yè)基本情況
(一)就業(yè)再就業(yè)目標任務完成情況
截止XX年12月通過各種途經實現就業(yè)和再就業(yè)人數1870人,完成某計劃的102.63%,其中下崗失業(yè)人員632人,完成某計劃的105.51%。城鎮(zhèn)城登記失業(yè)率控制在1.42%。
(二)再就業(yè)政策落實情況
各級黨委把就業(yè)再就業(yè)工作擺到更加突出的位置,高度重視,各部門密切配合,積極落實各項就業(yè)再就業(yè)扶持政策,抓落實、抓難點,解決實際問題。截止XX年12月,全市吸納下崗失業(yè)人員的國有單位和個體經濟共計50個,其中:農牧某8個,市直企業(yè)15個,市直機關事業(yè)單位20個,個體私營經濟7個。與上年同期相比增加了11個單位。全年享受社會保險補貼政策人數1512人,其中:農牧某700人,市直企業(yè)492人,市直機關事業(yè)單位155人,個體私營經濟38人,“4050”人員自謀職業(yè)補貼人數127人。享受公益性崗位補貼政策人數1225人,其中:農牧某700人,市直企業(yè)335人,市直機關事業(yè)單位155人,個體私營經濟35人。從事個體經營或自主創(chuàng)業(yè)享受小額擔保貸款政策累計實有人數29人,累計發(fā)放貸款金額37.4萬元,其中:享受政策性貼息的人數19人,貸款額24.4萬元。已按期償還貸款人數12人,應還款金額18.9萬元,其中:逾期未還金額1萬元,小額擔保貸款回收率達99%。貼息工作已和市財務局、擔保機構、銀行協(xié)調,正在抓緊實施。XX年應撥付再就業(yè)補助資金933.59萬元,其中社會保險補貼金額347.12萬元,崗位補貼577.08萬元,再就業(yè)培訓和介紹補貼9.39萬元。
二、醫(yī)療保險工作
(一)基本醫(yī)療保險基金運行情況
全年應征基本醫(yī)療保險費2612.04萬元,截止10月底,我市各農牧某、工交建商及駐市單位職工基本醫(yī)療保險參保單位110個,參保人員40378人,統(tǒng)籌基金收入2276.44萬元,統(tǒng)籌基金支出2406.67萬元,基金運行正常。
(二)醫(yī)療服務管理情況
1、嚴格規(guī)范基金支出。嚴格按照職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》及《醫(yī)療服務設施項目》的規(guī)定和醫(yī)療服務協(xié)議審核醫(yī)療費用,費用審核率達到100%,費用支付率達到100%,確保醫(yī)療保險基金的安全支付。
2、完善了醫(yī)療保險費用結算管理辦法。根據我市前幾年基本醫(yī)療保險工作實踐, XX年度按照“以收定支、收支平衡”的原則,結合定點醫(yī)療機構的不同級別以及所承擔的基本醫(yī)療保險服務項目,制定了“總額控制、定額結算、超支自負、結余分成”的費用結算管理辦法,提高了醫(yī)院的自我管理意識,有效控制了醫(yī)療費用的過快增長,確保了醫(yī)療保險基金的合理使用。
3、建立了醫(yī)療保險基金監(jiān)督舉報獎勵制度,發(fā)動社會力量,共同參與醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理,對于舉報違規(guī)現象經核實的,對定點醫(yī)療機構處以違規(guī)金額3倍的罰款,并在報紙、電視等新聞媒體上曝光,對舉報人給予違規(guī)金額60%的獎勵。
4、兩定協(xié)議管理情況。XX年全市定點醫(yī)療機構 13家,簽定協(xié)議13 家,簽定率100%。為加強和完善協(xié)議管理,XX年細化了協(xié)議內容,量化了控制指標,加強了監(jiān)督檢查,督促定點醫(yī)療機構嚴格履行協(xié)議,對定點醫(yī)療機構嚴重違規(guī)行為給予警告、限期整改直至取消定點資格等處罰。
5、對定點醫(yī)療機構監(jiān)督考核。以“兩定協(xié)議”為重點的醫(yī)療服務管理,是今年醫(yī)保工作的重點。我們突出“協(xié)議管理”和“年終考核”兩個重點,在工作中嚴格執(zhí)行定點協(xié)議管理,結合醫(yī)保運行情況,修改完善了定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議,細化內容,量化指標,明確處罰措施,實行了定期檢查與不定期抽查相結合,明查與暗訪相結合的方法,嚴格按政策規(guī)定和醫(yī)療服務協(xié)議對“兩定”機構進行定期考核。
6、切實加強對特殊慢性病的監(jiān)督管理。XX年7月我市完善了慢性病就醫(yī)管理辦法,取消了統(tǒng)籌區(qū)內定點藥店及診所銷售慢性病藥品的資格,有效降低了當年慢性病費用支出。在本年度慢性病申報、鑒定工作中,我市統(tǒng)一標準,嚴格入口,保證了符合條件的慢性病患者都能享受到這一優(yōu)惠政策,審查通過慢性病申請人員1700余人。
三、工傷保險工作
(一)、工傷認定工作
今年某市工傷認定工作呈現出兩大態(tài)勢。一是在勞動保障行政部門、經辦機構及各單位、相關部門的共同努力下,發(fā)生工傷的總體數量得到有效遏制。截至目前共完成工傷認定69件(其中工亡10件,不予認定2件),比去年同期減少30件,同比下降30%。下降的主要原因:勞動保障行政部門、社保經辦機構加大對工傷保險的有關政策的宣傳力度,取得很好的效果。利用有利時機在公共場所大張旗鼓地宣傳《工傷保險條例》,發(fā)放有關工傷等政策的宣傳資料。在《新疆某報》、某電視臺等新聞媒體刊播有關工傷保險案例及相關政策。各單位也采取各種有力措施,盡可能地杜絕或減少工傷案件的發(fā)生。二是在礦山企業(yè),死亡事故發(fā)生比去年增幅較大,超過某下達的指標。主要原因:煤炭企業(yè)的安全機制運行過程中存在一些漏洞,有的職工長期違章作業(yè),最終釀成慘劇。
(二)、工傷保險基金運行情況
XX年應征工傷保險基金180.75萬元,截至10月末共征繳工傷保險基金139.5 萬元,完成全年計劃的77%。享受工傷待遇136人次,工傷保險基金支出113.97萬元,當期結余25.53萬元,基金運行情況良好,略有節(jié)余,支撐能力較強。
四、生育保險工作
(一)我市生育保險統(tǒng)籌運行情況
某市生育保險統(tǒng)籌自XX年10月1日開始實施,并制定了《某市企業(yè)職工生育保險社會統(tǒng)籌實施辦法》。XX年應征繳生育保險費42萬元,截止10月底,全市參加生育保險單位54個,參保人數17991人;已征繳了27余萬元,支出41萬元。共有1380人享受了生育保險待遇。
生育保險基金直接來源于企業(yè),用之于每一位參保人員,根據1994年原勞動部頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》及《某市企業(yè)職工生育保險社會統(tǒng)籌實施辦法》(市發(fā)[XX]36號)的規(guī)定,由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納生育保險費,建立生育保險基金。從XX年10月我市《企業(yè)職工生育保險統(tǒng)籌實施辦法》出臺以后,運行良好,生育保險統(tǒng)籌基金略有節(jié)余。依據“以支定收,收支基本平衡,略有節(jié)余”的原則,適時調整了生育保險的費率,將8
%的費率調整為5%。
(二)、加強與部門間的溝通。XX年某勞動和社會保障局及某計生委分別下發(fā)了《關于解決某職工計劃生育手術費用問題的通知》(兵勞社發(fā)[XX]39號)及《關于向實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節(jié)育技術服務的通知》(兵計生委發(fā)[XX]39號)文,根據文件精神,為確保計劃生育的育齡夫妻能免費獲得避孕節(jié)育技術服務,我局多次與市計生委進行協(xié)商、溝通。對在具體操作過程中出現的問題,如:本年度新上崗的職工,繳費不到一年的能否享受免費服務及環(huán)情檢測等問題達成了一致性的意見。對原規(guī)定中沒有支付取出“皮下埋植術”的費用及參保男職工其配偶(指未從業(yè))符合計劃生育規(guī)定,采取節(jié)育措施按《關于向實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節(jié)育技術服務的通知》(兵計生委發(fā)[XX]39號)第四項結算標準的50%支付等問題反復探討,為工作更好的開展,及時向上級主管部門請示,得到了上級部門在業(yè)務上的支持。
五、勞動保障監(jiān)察工作
我市勞動保障監(jiān)察工作以維護勞動者合法權益為宗旨,以規(guī)范勞動力市場秩序、查處各類違反勞動法案件為突破口,積極工作,奮發(fā)進取,經過全體勞動保障監(jiān)察人員的共同努力,較好地完成了全年的工作任務。
(一)認真組織開展勞動用工情況專項檢查。XX年5月15日至6月10日,某市勞動保障監(jiān)察支隊在全市范圍內開展以勞動用工情況為主要內容的專項檢查。以建筑單位、私營企業(yè)、個體工商戶等非公有制用人單位為重點,以勞動合同簽訂、工資支付、工時休假以及女職工和未成年工特殊勞動保護,用人單位遵守國家各項勞動保障法律法規(guī)規(guī)章等情況為主要內容。共對全市26個用人單位進行了全面檢查,送達《勞動保障監(jiān)察詢問通知書》25份,通過檢查對違反《勞動法》、《勞動保障監(jiān)察條例》事實確鑿的7個用人單位送達了《勞動保障監(jiān)察責令改正決定書》,補簽勞動合同175份,糾正了個體工商戶收取勞動者押金的違法行為,涉及金額達1.6萬余元。在檢查的過程中,加強了勞動政策宣傳,對廣大勞動者免費發(fā)放了《農民工維權手冊》,提高勞動者的法律維權意識,并對自查和抽查中存在的問題提出了相應的整改措施,使勞動用工管理工作邁上一個新臺階。
(二)及時查處拖欠農民工工資行為,確保農民工合法權益。接待農民工上訪是今年勞動監(jiān)察工作的重中之中,本著有案必接,接案必查、查案必果的原則,及時受理各項投訴,XX年共受理有記載的農民工工資上訪事件139批,涉及人數1256人次,其中集體訪56批,1110人,代表訪36批,108人,個人訪47批,涉及農民工工資金額198萬元。
(三)在建筑行業(yè)繼續(xù)實行農民工工資保證金制度。XX年,市市勞動和社會保障局、建設局、財務局聯(lián)合行文,在建筑行業(yè)實行了農民工工資保證金制度。經過一年的運行,效果很好,為從源頭上治理和預防拖欠農民工工資行為,保障農民工的合法權益,維護社會穩(wěn)定,促進建筑市場健康發(fā)展起到了積極的作用。XX年共收取農民工工資保證金244.47萬元,目前已退還87.85萬元。
(四)勞動保障監(jiān)察支隊利用高考期間工地停工的時機舉辦了農民工維權宣傳活動。宣傳活動的主題是改善農民工的就業(yè)環(huán)境、維護農民工的合法權益,對用人單位應當依法與勞動者簽訂勞動合同,建筑業(yè)企業(yè)應依法支付農民工工資,依法參加社會保險,當農民工的合法權益受到侵害時如何維護自己的權利,不要到非法職業(yè)介紹機構求職等內容做了詳細宣傳。現場發(fā)放農民工維權手冊50余份。
(五)根據某的部署,監(jiān)察支隊制定了《某市全面推進勞動合同制度三年計劃行動實施方案》,從XX年至2008年,用三年時間實現各類企業(yè)與用人單位普遍依法簽訂勞動合同,力爭轄區(qū)各類企業(yè)勞動合同簽訂率達到97%。
六、“三位一體”中心工作情況
(一)、職業(yè)介紹工作開展情況
1、利用勞動力市場大廳,完善“一站式”服務內容,使“一站式“服務項目一目了然,充分體現窗口服務,減化了辦事程序,使就業(yè)服務工作更為方便、快捷,極大的提高了工作效率。中心共免費辦理各類求職登記396人,免費提供空缺崗位85個,免費職業(yè)介紹166人次,免費政策咨詢1988人,檔案管理4989份,其中免費管理3382份,辦理社會保險接續(xù)350人,辦理檔案轉遞142人,辦理個體人員退休52人,并免費為55人出具了各類相關檔案材料證明.為760名參保人員進行了醫(yī)療保險繳費年限認定。
2、加強檔案管理工作。為了保證下崗失業(yè)人員及社會流動人員檔案的安全性、某續(xù)性和真實性,某市職業(yè)介紹服務中心專門購置了四組密集柜,使檔案管理工作更加規(guī)范。在以往積極為下崗失業(yè)人員、自謀職業(yè)人員辦理檔案的接收、登記和管理的基礎上,今年繼續(xù)為個體參保人員進行醫(yī)療保險繳費年限認定,同時為轉移人員進行養(yǎng)老保險繳費年限的初步認定。同時,今年中心根據市勞動和保障局的要求,使用朗新人力資源管理軟件,將管理的所有檔案都輸入系統(tǒng),更加便于掌握所有個體參保人員的基本信息。
3、某勞動力管理站初步成型,協(xié)理員隊伍建設已見成效。為發(fā)展某某新型工業(yè)化進程的需要,將某就業(yè)服務體系延伸到某,形成兵市某三級統(tǒng)一規(guī)范、機制靈活、覆蓋面廣的某勞動力市場體系。今年中心又加強了管理站的制度建設及協(xié)理員隊伍建設。先后兩次組織協(xié)理員培訓班,進行素質教育和相關政策培訓,極大的提高了協(xié)理員隊伍素質和業(yè)務水平。為了保證勞動力管理站工作的有效性,本著公正、公開、公平的原則,中心制定了相關勞動力管理站及協(xié)理員考核及獎罰辦法,定期進行考核。優(yōu)者留,劣者換。極大的調動了協(xié)理員工作積極性和工作熱情。保證了我市勞動力市場業(yè)務人員的整體素質。
4、繼續(xù)做好下崗失業(yè)人員的再就業(yè)工作。尤其是“4050”大齡就業(yè)困難群體的再就業(yè)工作。為了了解市直大齡就業(yè)困難群體的基本信息,掌握人員資料,中心派專人去全市各單位摸底調查,了解情況,通過搜集的信息登記造冊,建立臺帳。同時,積極收集空崗信息,挖掘公益性崗位,多渠道、多途徑的為“4050”人員解決就業(yè)崗位。截止目前,共解決就業(yè)崗位85個,為85名“4050”人員安置了崗位。
5、繼續(xù)做好“五個臺帳”、“四個清”工作。“五個臺賬”、“四個清”工作,是一項掌握下崗失業(yè)人員動態(tài)變化的長期工作,為了更好的服務于廣大下崗失業(yè)人員,使下崗失業(yè)人員能及時、充分享受國家有關優(yōu)惠政策
和待遇,我中心始終堅持建立健全“五個臺帳”“四個清”的登記制度,對每一位下崗失業(yè)人員的失業(yè)原因、家庭狀況、勞動技能、就業(yè)意向及安置去向,均做了詳細的跟蹤登記,為今后的后續(xù)服務工作打好基礎。
(二)、XX年度培訓工作情況
職工培訓,是市就業(yè)訓練中心自此項工作開展以來常抓不懈的工作。XX年,本中心認真貫徹落實某培訓工作會議精神,并總結以往職工培訓工作的經驗,揚長避短,不斷完善,克服了諸多困難,較好地完成了XX年度職工培訓工作任務。
為了提高職工培訓的有效性和實用性,XX年我們將職工培訓內容和培訓方向進行了調整,重點在圍繞市經濟結構調整和本區(qū)勞動力資源需求狀況上做文章,有針對性地開展職工培訓,為我市經濟和社會發(fā)展培養(yǎng)一支高素質的、經濟實用的職工隊伍。
按照市職工培訓經辦機構的要求,我中心已開展各類培訓班7期,其中:養(yǎng)老護理員初級培訓班一期,培訓人數44人,勞動協(xié)理員上崗培訓班一期,培訓人數63人,園林花卉工中級培訓班一期,培訓人數46人,計算機培訓班兩期,培訓人數112人,商品營業(yè)員初級培訓班二期,培訓人數50人,中式烹調市初級培訓班一期,培訓人數23人,總計培訓人數338人。
在做好職工培訓的同時,我們根據市培訓工作評定會的要求,承擔起全市各企業(yè)某職工培訓中心的市資培訓、教學指導及培訓教材的選定和編寫工作,積極為某提供市資和培訓教材。組織相關人員編寫適應我市各某農作物種植的職工培訓讀本和教材,印發(fā)至某和企業(yè),努力為某和企業(yè)培訓職工提供服務。全年共印發(fā)教材4000余份。為我市農業(yè)發(fā)展、農業(yè)科學技術的推廣和職工隊伍技能素質的提高,奠定了較好的基礎。
一、項目目標
(一)總目標
政府通過加大投資,結合新型農村合作醫(yī)療制度和國家“降消”項目,建立農村孕產婦醫(yī)療保障機制,逐步實現農村孕產婦免費住院分娩,有效的降低孕產婦死亡率,提高廣大農村婦女兒童健康水平。
(二)支持目標
到2012年,以縣為單位:
1、孕產婦住院分娩率≥95%
2、高危孕產婦住院分娩率≥98%
3、產前五次檢查覆蓋率≥90%
二、項目對象
有*縣籍農業(yè)戶口、符合國家計劃生育政策、參加新型農村合作醫(yī)療,在取得助產服務許可的定點醫(yī)療保健機構住院分娩的孕產婦。
三、項目資金使用的原則和標準
使用原則是保證住院分娩基本費用。實行住院分娩順產、剖宮產單病種限額付費包干制,救助標準:縣級順產840元(合療補助400元、項目補助290元、降消項目150元);鄉(xiāng)級順產600元(合療補助300元、項目補助200元、降消項目100元);剖宮產2500元(合療補助1000元、項目補助1500元),對于孕產婦合并產科嚴重并發(fā)癥、發(fā)生危重孕產婦搶救的(產科出血、妊娠高血壓、心臟病、羊水栓塞)由合療按比例予以報銷后,剩余部分由“降消”項目和該項目予以補助,最高補助不超過1500元,未超出者,按實給付。
四、項目內容
(一)農村孕產婦持免費卡住院分娩。
1、為了降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生和新生兒缺陷出生率,保證產時安全,所有享受本項目的孕婦在懷孕期間必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療保健部門進行產前檢查達五次以上。然后到當地衛(wèi)生院持有效身份證、戶口簿、合療證、照片,領取免費住院分娩卡。
2、孕婦分娩時持合療證、免費住院分娩卡,到取得助產服務許可的醫(yī)療保健機構住院分娩。
(二)醫(yī)療機構的職責
1、本縣產科達標的醫(yī)療機構(婦幼保健站、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、云巖中心衛(wèi)生院、丹洲衛(wèi)生院、集義中心衛(wèi)生院)及農村合作醫(yī)療定點單位為項目定點機構。
2、在辦理住院分娩卡時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦??h項目辦復核、登記、蓋章后,再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領回,發(fā)到孕婦手中。
3、助產機構要在門診或住院處設立醒目公示欄,公布免費住院分娩服務內容和就醫(yī)流程。對基本醫(yī)療服務范圍內的費用應予補助。超出服務范圍內的費用部分要孕婦負擔,免費將項目宣傳材料發(fā)放到每一位孕產婦手中。
4、助產機構按所制定標準進行限價分娩,不得將免費服務內容轉為產婦自費項目,要加強產科管理,提倡自然分娩,控制剖宮產率<20%,產科嚴重并發(fā)癥及危重孕產婦搶救的比例<10%,如有超出比例由醫(yī)療單位自行負擔。嚴禁將正常產劃為異常產,用藥目錄依照合療用藥目錄進行,嚴禁開目錄外藥品。
(三)結算方式
1、實行報銷直通車制度。順產、剖宮產產婦出院時,在助產機構填寫相關信息表后即可出院,合并產科嚴重并發(fā)癥的產婦出院時,在助產機構按規(guī)定標準結算后即可出院。
2、助產機構收回免費住院分娩卡并進行登記。填寫“農村孕產婦救助三聯(lián)單”,由產婦本人或家屬簽名,并保留一聯(lián),其余二聯(lián)做報帳用,定期持免費住院分娩卡和三聯(lián)單到縣項目辦報銷,持合療所需資料到合療報銷。
3、在縣外合療定點醫(yī)療機構住院分娩后,持定點醫(yī)療機構的診斷證明、病歷復印件、發(fā)票、一日清單、合療證、免費分娩卡分別到縣合療辦審核報銷后再與縣項目辦結算報銷。
五、項目管理
(一)成立項目領導小組
為加強對項目工作的領導,縣政府成立“*縣農村孕產婦免費住院分娩補助項目領導小組”,強永學副縣長任組長,衛(wèi)生局局長吳大慶、財政局副局長陳鎖山任副組長,監(jiān)察局局長趙文勝、新聞中心主任強社學、民政局局長馮建平、衛(wèi)生局副局長王占強、婦幼保健站站長苗興春、合療辦副主任楊宜宏為成員。辦公室設在縣婦幼保健站,婦幼保健站副站長苗莉莉任辦公室主任,具體負責項目的實施資金的管理和會計核算;審核報帳資料;監(jiān)督醫(yī)療保健機構服務質量;按季度向省、市項目辦上報資金使用情況。
(二)保障措施
1、經費保障。為保障項目順利啟動實施,財政局每年足額落實啟動經費十萬元,將日常工作經費(計算機網絡經費、免費卡印制費、宣傳材料費、有關會議經費、培訓費、督導檢查費等)列入年度財政預算,充分運用現代辦公手段,提高工作效率。
2、嚴把準入關。嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》的規(guī)定,對從事母嬰保健技術服務的各級醫(yī)療單位和個人實施準入制度,對從事本項目服務的醫(yī)療單位要與項目辦層層簽定服務承諾書,將項目任務層層分解,落實到人,制定考核細則,定期督導檢查,發(fā)現問題及時解決。對有問題不能改進的醫(yī)療單位,取消該醫(yī)療單位免費住院分娩的服務資格。
3、加強保健人員隊伍定期培訓,確保每鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名婦幼專干,在每村確定一名婦幼保健人員,負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底、篩查、登記、信息上報工作,保證每位符合條件的產婦都能享受免費住院分娩。
4、推行住院分娩,取消家庭接生,推行所有孕產婦都能住院分娩,未取得母嬰保健技術服務許可證的醫(yī)療單位以及個體診所不得開展接生服務。
5、加大管理力度,加強產科服務能力建設。衛(wèi)生行政部門要不斷強化助產機構管理,嚴格貫徹陜西省產科建設標準,規(guī)范產科服務,提高助產機的產科服務能力,為廣大孕產婦安全住院分娩創(chuàng)造條件。加強高危孕產婦管理,明確各級機構職責:村級協(xié)助掌握孕期動態(tài)基本信息;鄉(xiāng)級要負責孕產婦篩查,日常管理,嚴格執(zhí)行高危孕產婦轉診指征,及時轉送難產、高危孕產婦;縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩,減少不必要的剖宮產。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚期引產業(yè)務??h項目辦應加大對醫(yī)療機構的檢查、督導力度,保證孕婦做到免費住院分娩。
6、設立項目資金專戶,確保每位符合條件的孕產婦及時免費住院分娩。為保障資金的有效使用和正常運轉,實行專帳管理,獨立核算,專款專用,審核支出,做到公開透明及時核撥。不得以任何理由借用或挪用項目資金,對違反財經紀律的要嚴肅處理。
7、加強宣傳。衛(wèi)生部門要制定項目宣傳計劃,開展“保證母嬰安全、實行免費住院分娩”下鄉(xiāng)大行動,充分利用刷寫固定標語、廣播、電視、集會、培訓發(fā)放宣傳資料等形式,在全縣范圍內開展免費住院分娩宣傳,使本項惠民措施達到家喻戶曉,人人皆知。
8、進一步加強《出生醫(yī)學證明》的使用和管理。規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的辦理程序,統(tǒng)一《出生醫(yī)學證明》的管理軟件,盡快實現全縣十二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用網絡監(jiān)控,為免費住院分娩管理提供基礎信息數據。
9、實行陽光管理,在實施項目期間增加透明度,接受社會監(jiān)督,向社會公布限價標準,免費住院分娩服務包,定點助產機構名單。實行定期公示制度,每月公布一次項目補助情況,項目辦設立舉報專線,接受社會各界人士的監(jiān)督,堅決禁止各種違規(guī)現象發(fā)生。
(三)總結、評價
1、隨時接受上級業(yè)務部門的檢查指導。
一、上半年主要工作
(一)年全省藥品監(jiān)督稽查工作會議順利召開
年3月6~7日,全省藥品監(jiān)督稽查工作會議在召開。朱局長出席會議并講話,強調保持打假治劣高壓態(tài)勢不變,查處大案要案決心不變,省局制定的激勵政策不變。對今年工作,朱局長要求重點抓好七個方面工作。一要盡快明確全年工作目標,繼續(xù)保持藥品打假治劣的高壓態(tài)勢,鞏固專項整治成果;二要狠抓大案要案查處,對社會危害性大、性質惡劣、涉及面廣、涉嫌犯罪的案件,不惜代價、追根溯源、查實查透;三要大力提高稽查工作效能,突出“快”、“準”、“狠”三個字,完善藥品稽查技術支撐體系,提高檢驗檢測能力,努力推進稽查工作信息化建設;四要進一步加大督查工作力度,加強科學考核,強化督察工作;五要不斷在執(zhí)法理念上創(chuàng)新、在稽查工作制度、手段、方式上創(chuàng)新,在技術監(jiān)督上創(chuàng)新;六要組織召開好首屆“7+1”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū)會議,著力打造高效的稽查聯(lián)防協(xié)作平臺,形成藥品打假治劣合力;七要扎實抓好稽查隊伍能力建設,提高稽查隊伍綜合素質,要加強黨風廉政教育,不斷增強拒腐防變的能力。
(二)突出稽查工作重點,狠抓大案要案查處
今年上半年,在省局領導的直接統(tǒng)領下,全系統(tǒng)稽查人員通過奮勇拼搏,攻破了一些涉及面廣、影響惡劣、嚴重侵害人民群眾利益的案件。比較有影響的大案有:
1.年4月,東臺局接到群眾舉報,發(fā)現某批發(fā)市場銷售的“螞蟥眼藥水”為假藥,相關證照復印件均系偽造。因案情重大且涉及外省,省局迅速將此案列為督辦案件。鹽城局、東臺局在公安機關的協(xié)助下,經過20余天的奮戰(zhàn),抓獲涂某為首的制假團體4人,搗毀設在廣西南寧的制假窩點,此案涉案金額達1000余萬元,銷售網點涉及全國22個?。ㄊ校?、120多個縣(市、區(qū)),涉案人員多達142人。目前,公安部門已抓獲主要犯罪嫌疑人7名,對涂某的137個下線售假人員的調查工作正在緊張進行之中。
2.年1月,南通局、通州局會同當地公安機關,順線查破高某銷售假藥案,抓獲犯罪嫌疑人18名,查獲假冒人血白蛋白75支,假狂犬疫苗400余支。高某從安徽亳州趙某處購進假人血白蛋白,銷往通州、如皋、如東等地,致多名患者產生嚴重不良反應,其中3名患者經搶救無效死亡;從趙某處購進假狂犬疫苗,造成泰興一患者死亡。目前,已有6人被依法逮捕,7人被刑事拘留,此案已被省公安廳列為掛牌督辦案件。
3.年1月,泰興局接群眾舉報,泰興一居民因曾經被狗咬傷在某診所注射使用狂犬疫苗后出現嚴重不適,經搶救無效死亡。經省藥檢所對被查獲的狂犬疫苗檢驗,鑒定為不含有效成分的假藥。隨即,泰州局在全市范圍內開展假狂犬疫苗的拉網式檢查。經查,由犯罪嫌疑人高某、申某處流入泰興假狂犬疫苗158人份,已使用108人份,其余50人份被查封。目前,公安機關已將申某等5人被刑事拘留,此案正在進一步偵查中,并被省公安廳列為督辦案件。
4.年5月,連云港局接群眾舉報,反映市區(qū)有一無證義齒加工窩點非法生產義齒。該局立即出動人員趕到現場,檢查發(fā)現該窩點正在生產、加工定制式義齒。加工點負責人曾某無法提供相關合法證照,稽查人員當場查封相關加工設備、生產原料、成品和銷售臺賬,并將此案移交公安機關。目前,公安機關已刑事拘留3人,涉案金額達50余萬元。
據不完全統(tǒng)計,今年1月至6月底,全省藥監(jiān)稽查機構出動執(zhí)法人員108361人次,共檢查藥品、醫(yī)療器械生產、經營、醫(yī)療機構39415個,查處案件4042起,案值3371.58萬元,沒收物品貨值631.85萬元,罰沒款4687.21萬元,取締無證經營198個,搗毀制假窩點24個,移交司法機關查處違法案件14起。
(三)整頓藥品市場秩序,開展基層藥品和醫(yī)療器械質量大檢查行動
為鞏固我省藥械市場整治成果,針對當前涉藥、涉械違法犯罪行為的新情況、新動向,配合《江蘇省藥品監(jiān)督管理條例》的頒布實施,我處自年3月15日在全省范圍內開展為期半年的基層藥品和醫(yī)療器械質量大檢查行動。大檢查行動以農村為重點地區(qū),以藥品、醫(yī)療器械流通和使用(主要包括零售藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠礦院校和村衛(wèi)生室、個體診所等)為重點環(huán)節(jié),以嚴厲打擊制售假劣狂犬疫苗和人血白蛋白藥品、擅自添加藥物活性成分藥品、制售假冒國內外知名品牌藥械產品、郵售假藥、偽藥品、虛假廣告藥品、超方式或超范圍經營、理療器械產品等8個專項監(jiān)督檢查為重點內容。
(四)加強技術支撐,開展藥品醫(yī)療器械質量監(jiān)督抽驗工作
1.省級藥品醫(yī)療器械抽驗計劃。年3月,我處下達了年藥品醫(yī)療器械抽驗計劃,全年共安排了20400抽驗批次,其中20%用于三大類40個品種的評價性抽驗。年度我省醫(yī)療器械和藥品包裝材料監(jiān)督抽驗計劃共安排骨科器械包、洗胃機等64個醫(yī)療器械品種413批次;鋁塑包裝復合膜袋、安瓿等11個藥品包裝材料品種199批次。有關抽驗工作目前在有序進行中。
2.開展國家藥品醫(yī)療器械抽樣工作。年國家局下達了阿莫西林片、乙型腦炎減毒活疫苗等35個品種的藥品抽驗任務,目前以完成730批次抽樣任務。根據國家醫(yī)療器械質量監(jiān)督抽驗計劃,我省共檢查醫(yī)療器械生產、經營和使用單位120家,其中醫(yī)療器械生產企業(yè)101家,經營企業(yè)14家,使用單位5家。共抽取樣品94批次。
(五)加強區(qū)域協(xié)作,開展業(yè)務培訓
為了實現大區(qū)域資源共享、協(xié)同打擊消除監(jiān)管盲點,我省提出整合滬蘇浙和蘇魯豫皖兩個藥品稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū),并于年4月在揚州召開了首屆“71”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū)會議。會議簽訂了《“71”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū)協(xié)議》和通過了《“71”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作聯(lián)絡員制度》,并就建立和完善區(qū)域聯(lián)防協(xié)作機制、推進聯(lián)合打假等問題進行了深入研討,并形成如下共識:八省市應以“71”聯(lián)防協(xié)作區(qū)成立為新的起點,進一步拓展協(xié)作領域、豐富協(xié)作內涵、完善協(xié)作機制、提升協(xié)作水平,共同應對稽查執(zhí)法和藥品監(jiān)管工作面臨的一系列新挑戰(zhàn),以滿足人民群眾日益增長的對飲食用藥安全新的更高的需求。
年5月12日至19日,我局與省警官學院聯(lián)合舉辦了全省第五期藥品監(jiān)督稽查人員培訓班。朱局長出席開班儀式并作重要講話,一是以飽滿的精神狀態(tài),全身心地投入學習;二是堅持理論聯(lián)系實際,通過學習,提高工作本領;三是嚴格遵守培訓紀律,樹立藥品稽查執(zhí)法人員的良好形象,把培訓班辦出成效、辦出水平、辦出特色。除了省警官學院的優(yōu)秀師資,我們也邀請了四位本系統(tǒng)專家從稽查實踐出發(fā),安排針對性強、實用性高的培訓內容。學員們普遍反映通過培訓進一步掌握了藥品監(jiān)管業(yè)務知識,提高了稽查執(zhí)法能力。
二、年工作安排和打算
年上半年的稽查工作,在局黨組的領導下,雖然取得了一些成績,但是存在一些不足,主要表現在以下幾個方面:一是廣大農村、鄰省交界地區(qū)假藥案件時有發(fā)生,沒有得到徹底遏制;二是稽查工作的科技含量有待提高,稽查管理系統(tǒng)使用情況不盡理想;三是部分稽查人員綜合素質、執(zhí)法能力需進一步加強等??傊?,取得的成績是顯著的,但存在的問題也不容忽視,我們有決心在下半年工作中認真地加以克服和改進。圍繞省局“保持打假治劣高壓態(tài)勢不變,查處大案要案決心不變,省局制定的激勵政策不變”的要求,下半年具體工作安排如下:
(一)繼續(xù)狠抓大案要案的查處工作。抓緊出臺《江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局藥品、醫(yī)療器械大案要案申報辦案經費補助、獎勵辦法》,有力保障大案要案的查處工作。始終保持打假治劣的高壓態(tài)勢,發(fā)揮系統(tǒng)垂管優(yōu)勢,調動各級稽查以及相關部門的力量,形成合力攻破一些涉及面廣、危害性大、嚴重侵害公眾及企業(yè)合法權益的案件。根據全省藥械違法案件的潛在特點、發(fā)展趨勢和共性問題,適時組織案件動態(tài)分析會議,以便指導各地稽查辦案。
(二)繼續(xù)做好專項整治和監(jiān)督抽驗工作。根據全年稽查工作安排和國家局工作部署,今年基層藥品醫(yī)療器械質量大檢查活動和藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督抽驗工作,應該說取得了一定的進展和成績,我們要及時總結上半年上述工作的特點和存在的問題,積極指導全省繼續(xù)做好各項未盡工作,并組織對全系統(tǒng)藥品抽驗的考核工作。
(三)召開好“打假保名牌”、四方聯(lián)席會議。進一步完善打擊假冒藥品、保護知名品牌藥品工作,堅持標本兼治的原則,不斷探索治本之策,在建立打假保品牌長效機制、快速溝通協(xié)作機制上下功夫,克服維權成本高、搗毀制假源頭難的現狀,同時要大力發(fā)揮輿論宣傳的作用,讓老百姓了解、全社會關注,形成“打假保名牌”的社會合力。要繼續(xù)完善與公檢法等司法部門的聯(lián)席會議制度,召開聯(lián)絡員會議,著力解決、協(xié)調各地在查辦涉藥犯罪案件中存在的問題。
(四)要進一步加大督查工作力度。對各地稽查工作的督察,既要注重硬性指標完成情況,也要注重每一個案件在實體處罰、程序運用、自由裁量權使用等方面是否合法、規(guī)范。在督查形式上,采取統(tǒng)一督查、不定期督查、隨機抽查和明查暗訪等多種形式;在督點上,要深入到案件尤其是大案要案中。同時,加大全系統(tǒng)稽查管理系統(tǒng)使用情況的考核和通報力度,必要時會同有關處室加大對稽查執(zhí)法所需信息化工具的投入。