新財(cái)務(wù)制度下成本核算論文

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一、要做好成本核算，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則

(1)合法性原則：醫(yī)院的成本核算必須嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)等制度的規(guī)定進(jìn)行，如不符合的一律不能計(jì)入；(2)可靠性原則：醫(yī)院所計(jì)入的成本核算必須是有根據(jù)、可靠而且具有可驗(yàn)性的；(3)相關(guān)性原則。醫(yī)院管理部門定期查看成本核算的基礎(chǔ)信息是否與國家的經(jīng)濟(jì)管理要求是否相符合，同時(shí)了解醫(yī)院的具體收支情況；(4)分期核算原則：分期的成本核算務(wù)必和會(huì)計(jì)期間相一致；(5)權(quán)責(zé)發(fā)生原則：權(quán)責(zé)發(fā)生是醫(yī)院收入、費(fèi)用和科室成本的核算基礎(chǔ)；(6)根據(jù)實(shí)際成本報(bào)價(jià)原則：除非國家有特殊的規(guī)定外，醫(yī)院所有的各項(xiàng)收入支出都應(yīng)該根據(jù)實(shí)價(jià)記賬，不得根據(jù)個(gè)人情況隨意變動(dòng)價(jià)格等原則。綜上所述，我們?cè)谧鲠t(yī)院的核算工作時(shí)就有章可循，有了核算的依據(jù)。我們2012年醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革時(shí)，河南省著名的高級(jí)會(huì)計(jì)師朱園園老師多次給我們強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，還給我們舉了許多這方面的例子，讓我們深深地感到這幾項(xiàng)原則的重要性。根據(jù)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的要求，每一筆費(fèi)用都要按照會(huì)計(jì)核算的原則分配到每一個(gè)科室，要做好醫(yī)院成本核算必須做好科室成本核算。為了更好地進(jìn)行成本核算的管理工作，院領(lǐng)導(dǎo)必須做到以下幾點(diǎn)：一是建立較全面地醫(yī)院成本管理核算體系。每個(gè)科室成立一個(gè)核算的小組，科長為小組的組長，而院長為成本核算的總負(fù)責(zé)人，主要管理全院的成本管理工作，監(jiān)督每個(gè)科室的組長的管理工作，同時(shí)安排每一個(gè)專業(yè)的核算人員到每個(gè)科室來擔(dān)任每天的成本核算工作。二是確立以科室為單位的管理模式。三是確定每個(gè)科室成本的操作原則。四是采用費(fèi)用分?jǐn)偤褪杖敕殖傻姆椒ā?/p>

二、醫(yī)院成本核算的范圍包括

(1)人員經(jīng)費(fèi)。人員經(jīng)費(fèi)主要包括工資福利支出、對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出，其中工資福利支出包括：基本工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、伙食補(bǔ)助、獎(jiǎng)金等；對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出包括：撫恤金、醫(yī)療費(fèi)、住房公積金、購房補(bǔ)貼等。(2)衛(wèi)生材料費(fèi)。衛(wèi)生材料費(fèi)是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開展醫(yī)療服務(wù)而耗費(fèi)的衛(wèi)生材料。主要包括：氧氣費(fèi)、化驗(yàn)材料費(fèi)、血費(fèi)、放射材料費(fèi)等。在規(guī)模比較小的醫(yī)院，放射材料費(fèi)、化驗(yàn)材料費(fèi)一般不分開，都包括在其他衛(wèi)生材料費(fèi)中：(3)藥品費(fèi)。主要包括西藥、中成藥和草藥這三種藥的費(fèi)用。在新會(huì)計(jì)制度下，所有藥物均按進(jìn)價(jià)入賬；(4)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。指按照規(guī)定提取的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)；(5)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)。指按照規(guī)定計(jì)提的無形資產(chǎn)攤銷；原來的財(cái)務(wù)制度無形資產(chǎn)是不需要攤銷的，但是在新會(huì)計(jì)制度下，必須進(jìn)行攤銷；(6)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。指按照規(guī)定計(jì)提的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金；(7)其他費(fèi)用。主要包括：辦公費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、電費(fèi)等。醫(yī)院成本核算的主要流程：將各核算單元（科室）的成本分為直接和間接成本，根據(jù)三級(jí)分?jǐn)偟姆椒?，把各個(gè)科室的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，最終轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床服務(wù)科室醫(yī)療成本。

此外，還要對(duì)醫(yī)院的一些財(cái)政項(xiàng)目的支出所形成的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)偤蜌w類，從而形成了臨床服務(wù)醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本兩種成本單位，然后再次進(jìn)行歸集和分?jǐn)?。其中：核算單元（科室）根?jù)醫(yī)院的性質(zhì)和管理特點(diǎn)而成立的一個(gè)成本核算的基礎(chǔ)部門，根據(jù)其服務(wù)項(xiàng)目的不同分為四類：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類。將所有醫(yī)院的費(fèi)用根據(jù)規(guī)定的原則分配到到每一個(gè)核算單元。按照權(quán)責(zé)發(fā)生原則各種收入也應(yīng)按核算單元進(jìn)行歸集。分?jǐn)偪剖页杀荆焊鶕?jù)分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法將成本分配到每一個(gè)科室內(nèi)，其具體步驟是：一級(jí)分?jǐn)偅簩⑿姓笄陬惪剖业馁M(fèi)用根據(jù)人頭分?jǐn)偟矫恳活惪剖抑腥?，同時(shí)實(shí)施分項(xiàng)的結(jié)轉(zhuǎn)。一般按科室的人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?。二?jí)分?jǐn)偅喊厌t(yī)院的每個(gè)科室的成本分?jǐn)偟骄唧w每個(gè)科室上，然后再進(jìn)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室的成本分?jǐn)?，將醫(yī)技科室的成本向臨床科室分?jǐn)偂?/p>

三、結(jié)語

加強(qiáng)醫(yī)院成本的核算可有效地提高了醫(yī)院的效益，但是并不是研究的目的，進(jìn)行強(qiáng)化成本核算的目的是可以在降低患者費(fèi)用的同時(shí)可以讓患者享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。此外，進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)會(huì)涉及到個(gè)人、醫(yī)院以及國家等多方面的利益，這時(shí)應(yīng)該考慮一個(gè)既要顧全大局，又要兼顧個(gè)人的利益以繼發(fā)性其工作積極性的方案進(jìn)行實(shí)施。

作者：高會(huì)玲 單位：河南市焦作市第五人民醫(yī)院