子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)團隊合作舒適護理影響

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【摘要】目的探討對行子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者實施團隊合作舒適護理的臨床價值。方法選擇2018年1月—10月于我院行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者84例，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，各42例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施團隊合作舒適護理，對比分析2組患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者疼痛情況評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論子宮肌瘤患者實施團隊合作舒適護理可有效緩解其術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；團隊合作舒適護理；疼痛；并發(fā)癥

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，腹腔鏡手術(shù)是臨床治療婦科腫瘤的常用方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[1]，但術(shù)后疼痛會引發(fā)患者生理及心理上的不良反應(yīng)，嚴重時可影響患者康復(fù)進程及預(yù)后效果。因此，緩解患者術(shù)后疼痛，鼓勵患者積極配合治療，有助于提高治療效果、改善預(yù)后[2]。團隊合作舒適護理是一種結(jié)合術(shù)前互動式訪視、術(shù)中舒適護理配合及術(shù)后回訪的新型護理模式，可有效緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒，提高其治療依從性[3]。本研究探討了應(yīng)用團隊合作舒適護理對子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛及預(yù)后的影響，為臨床護理提供參考，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月—10月于我院行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者84例，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，各42例。觀察組年齡28歲~59歲，平均年齡（43.79±6.20）歲；病程4個月~19個月，平均（12.01±5.94）個月；體重44~69kg，平均（56.33±6.25）kg。對照組年齡29歲~59歲，平均年齡（43.51±5.90）歲；病程4個月~20個月，平均（12.31±6.07）個月；體重44~70kg，平均（55.87±6.36）kg。納入標準：①經(jīng)均臨床檢查確診為子宮肌瘤，且行腹腔鏡手術(shù)者；②對本研究知情且簽署知情同意書。排除標準：①存在腹腔鏡手術(shù)禁忌證者；③有精神疾病史或無法溝通者；④合并其他心腦血管疾病者。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括術(shù)前訪視、術(shù)前準備及術(shù)后康復(fù)護理等。觀察組實施團隊合作舒適護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①成立舒適護理團隊：成立由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、護士長、巡回護士、責(zé)任護士組成的舒適護理小組，對行腹腔鏡手術(shù)患者的治療進行匯總評估，并對圍術(shù)期可能出現(xiàn)的不良情況加以總結(jié)，為其制定舒適化的治療及護理方案。②術(shù)前互動式訪視：術(shù)前由責(zé)任護士與患者進行親切交流，并掌握患者姓名、年齡、病情等基本情況，為患者進行子宮肌瘤相關(guān)知識以及腹腔鏡手術(shù)的治療儀器、方式、流程等問題講解，告知患者手術(shù)室采取的體位、麻醉措施、腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點以及術(shù)中可能會出現(xiàn)的情況，使患者做好心理準備；同時鼓勵患者的家屬或朋友積極給予患者關(guān)心與支持，增強治療信心并消除術(shù)前恐懼、緊張等負性情緒。③巡回護士密切關(guān)注術(shù)中情況，保證手術(shù)順利進行；麻醉完成后，由麻醉師協(xié)助患者擺放手術(shù)體位并進行適當(dāng)調(diào)整，盡可能使患者感覺到舒適；術(shù)中建立氣腹時，嚴格按照低壓、低流量原則緩慢注入氣體，隨后逐漸增加，避免形成靜脈氣栓，同時巡回護士要時刻關(guān)注氣腹壓，保證氣腹壓維持于12~14mmHg。每隔20min對患者進行1次生命體征記錄，發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生，保證患者手術(shù)安全。④手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)師盡快排除腹腔內(nèi)液體并及時清點手術(shù)物品，氣腹排空后使患者平臥；因在麻醉蘇醒室患者仍處于全麻狀況，可通過呼喚患者姓名進行喚醒，如無異常則護送患者回到病房，并與責(zé)任護士就患者情況進行交接。⑤當(dāng)患者出現(xiàn)傷口疼痛，由責(zé)任護士指導(dǎo)患者選擇合適的體位或采取深呼吸等方式緩解疼痛。

1.3觀察指標

①采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者術(shù)后疼痛情況，滿分10分，分數(shù)越高表示疼痛感越重。②對比2組患者尿潴留、術(shù)后出血、泌尿系統(tǒng)感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛情況

觀察組術(shù)后疼痛評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小等特點，已逐漸受到臨床醫(yī)生及患者的認可。然而由于術(shù)后疼痛引發(fā)的生理和心理不良反應(yīng)，易對治療效果產(chǎn)生影響，從而影響患者預(yù)后[4]。因此，圍術(shù)期如何實施有效的護理措施以減輕患者術(shù)后疼痛，對促進預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的意義。團隊合作舒適護理是利用團隊力量完成整個護理并給予患者舒適的護理體驗的一種護理模式，以各盡其職、相互配合為主旨，促進護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。患者面對手術(shù)易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性心理，嚴重影響術(shù)前的飲食和睡眠，進而影響身心健康，從而導(dǎo)致手術(shù)耐受能力下降，易引發(fā)術(shù)后出血、切口愈合慢等情況，對術(shù)后恢復(fù)造成阻礙[5，6]。常規(guī)手術(shù)護理多關(guān)注患者生理情況，容易忽視患者心理方面的壓力，而團隊合作舒適護理模式是從患者整體出發(fā)，綜合考慮其心理因素、環(huán)境因素及身體因素對疾病及手術(shù)的影響，為患者提供身心舒適的治療環(huán)境以及針對性的護理計劃，從而達到更好的手術(shù)效果，改善患者舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示子宮肌瘤患者實施團隊合作舒適護理可有效改善腹腔鏡手術(shù)后疼痛、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，利于預(yù)后。分析其優(yōu)勢在于術(shù)前訪視過程中，結(jié)合患者的基本情況，與患者進行密切交流，觀察其生理及心理狀態(tài)，給予語言鼓勵以排解患者對手術(shù)的畏懼心理；同時，介紹子宮肌瘤、腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，列舉相關(guān)成功案例鼓勵患者增強信心，緩解其對手術(shù)的恐懼心理。在患者進入手術(shù)室后，醫(yī)師、護士均采用積極語言與患者對話，利于增強患者對手術(shù)成功的信心，術(shù)中給予患者盡可能舒適的體位，以及巡回護士密切關(guān)注氣腹壓以及生命體征，與醫(yī)生進行默契配合，能夠降低手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)質(zhì)量，提高患者舒適度。此外，通過輕柔喚醒患者，可有效改善患者從麻醉中醒來的不適感，有利于提升患者依從度，促進術(shù)后生理功能的恢復(fù)。綜上所述，子宮肌瘤患者實施團隊合作舒適護理可有效減輕術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥發(fā)生，利于患者預(yù)后。

參考文獻

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作者：吳明娥 單位：進賢縣人民醫(yī)院