人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)護(hù)理操作項(xiàng)目應(yīng)用

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摘要：將高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)的護(hù)理操作項(xiàng)目應(yīng)用到人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，進(jìn)行課程內(nèi)容和護(hù)理技能操作的整合，化繁為簡(jiǎn)，體現(xiàn)“必需、夠用”的原則，真正實(shí)現(xiàn)專業(yè)設(shè)置和課程內(nèi)容銜接，使護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)課程能和護(hù)理人才職業(yè)培養(yǎng)相結(jié)合，與臨床護(hù)理實(shí)際工作內(nèi)容相聯(lián)系，培養(yǎng)符合護(hù)理工作崗位要求的合格技術(shù)人才。高職院校要掌握護(hù)理人員在工作中對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需求和應(yīng)用情況，并設(shè)計(jì)系列護(hù)理操作技術(shù)，將其應(yīng)用到人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)案例中［1］。本文將解剖實(shí)驗(yàn)課分三步走，提出問(wèn)題、分組討論、總結(jié)歸納，使其實(shí)現(xiàn)解剖知識(shí)傳授、護(hù)理操作能力訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；護(hù)理操作；討論

學(xué)習(xí)高職高專類學(xué)校歷年來(lái)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的人數(shù)在所有專業(yè)總?cè)藬?shù)中占比較大，所以如何提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人體解剖課教學(xué)效果，顯得尤為重要。為適應(yīng)新環(huán)境下高職學(xué)生的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式，淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院圍繞臨床護(hù)理操作技術(shù)設(shè)計(jì)了相關(guān)護(hù)理操作的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)項(xiàng)目，把傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法和護(hù)理操作項(xiàng)目相結(jié)合，形成知識(shí)技能綜合實(shí)訓(xùn)的教學(xué)模式，開拓學(xué)生視野，將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐工作中。

一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革

（一）解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式第一，應(yīng)用理論與實(shí)踐結(jié)合。在理論課上課前，教師將課程內(nèi)容相關(guān)的臨床以及生活實(shí)例編寫成案例的形式發(fā)給學(xué)生，使其可以查閱課本豐富媒體內(nèi)容，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教師的課件內(nèi)容，課前對(duì)所學(xué)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行熟悉了解。讓他們帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)，提高了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。還可以分組進(jìn)行，通過(guò)小組間合作，完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)。例如：介紹消化系統(tǒng)中消化管的解剖結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)插鼻胃管的護(hù)理操作技術(shù)，模擬胃管插入操作，指導(dǎo)學(xué)生將胃管沿著鼻腔、咽、食管、胃演練插管順序；動(dòng)手操作，熟悉插管的解剖結(jié)構(gòu)部位，測(cè)量插管的長(zhǎng)度，體會(huì)插管中的消化道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。通過(guò)護(hù)理操作技術(shù)的實(shí)驗(yàn)案例，學(xué)習(xí)解剖學(xué)中消化系統(tǒng)的消化管解剖知識(shí)［2］。第二，使用多媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。多媒體課件可以使解剖圖片清晰、直觀、生動(dòng)、形象地展示，也有利于學(xué)生從書本到彩圖到模型再到標(biāo)本，心理上循序漸進(jìn)地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。多媒體輔助課件與實(shí)驗(yàn)操作同步進(jìn)行，通過(guò)展示讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，加深學(xué)生對(duì)理論內(nèi)容的理解，為提高護(hù)理操作技術(shù)打下基礎(chǔ)，使其能更好地按照人體的器官功能系統(tǒng)，研究正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、各器官的位置和毗鄰關(guān)系［3］。

（二）解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法第一，提出問(wèn)題。結(jié)合護(hù)理操作設(shè)計(jì)有關(guān)的問(wèn)題，例如，患者，男，30歲，因受涼后出現(xiàn)流涕、咳嗽咳痰，門診體格檢查后測(cè)體溫39.3℃，醫(yī)囑退熱針劑肌內(nèi)注射，護(hù)士給男患者選擇臀肌注射。請(qǐng)思考如下問(wèn)題：肌內(nèi)注射為何首選臀大??？注射針穿經(jīng)層次、臀部的血管及神經(jīng)，進(jìn)針深度多少有何影響，怎樣學(xué)會(huì)安全操作并避免損傷？教師在實(shí)驗(yàn)課的前一周將問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，要求各小組通過(guò)查閱相關(guān)資料，尋找問(wèn)題的答案。學(xué)生提前在預(yù)習(xí)中自學(xué)，并將存在的問(wèn)題加以標(biāo)記，等待課堂解決，用臨床護(hù)理案例引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師設(shè)計(jì)問(wèn)題要緊密圍繞護(hù)理操作和解剖學(xué)章節(jié)知識(shí)進(jìn)行，擴(kuò)展知識(shí)不宜太多，并且要固定范圍，以提高學(xué)生探尋答案的興趣［4］。以自學(xué)的方式學(xué)習(xí)，也符合現(xiàn)代教育理論的觀點(diǎn)，培養(yǎng)自學(xué)獲取知識(shí)的能力。教師提前制作學(xué)生學(xué)習(xí)工作頁(yè)，按照內(nèi)容順序引導(dǎo)學(xué)生完成。第二，分組討論。學(xué)生以小組為單位在人體標(biāo)本和臨床護(hù)理應(yīng)用解剖標(biāo)本上觀察與護(hù)理操作有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰；引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合標(biāo)本、模型進(jìn)行活體表面觀察；各小組在課內(nèi)討論時(shí)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持并記錄；教師引導(dǎo)討論內(nèi)容。小組成員可通過(guò)在標(biāo)本上模擬操作來(lái)記憶解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法仍然是主要的教學(xué)方法，但實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是圍繞護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)的。實(shí)驗(yàn)中標(biāo)本觀察和活體表面觀察都是以小組為單位進(jìn)行的，小組成員之間相互協(xié)助與監(jiān)督，促使護(hù)生自覺(jué)地學(xué)習(xí)，以此提高護(hù)生對(duì)人體表面解剖部位與結(jié)構(gòu)的識(shí)別能力。在對(duì)解剖結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，模擬護(hù)理操作增加學(xué)生對(duì)解剖知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)。教師對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)要進(jìn)行有效地調(diào)控，防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖結(jié)構(gòu)的觀察。學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)和平時(shí)成績(jī)的制定可以以小組為單位進(jìn)行記錄，組內(nèi)成員之間可以相互幫助，各小組之間相互競(jìng)爭(zhēng)。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也促進(jìn)了個(gè)體學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行師生互動(dòng)和學(xué)生之間的互動(dòng)，提高溝通表達(dá)能力。在現(xiàn)有的條件下，充分利用實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，有針對(duì)性地提高實(shí)驗(yàn)室的使用率，使學(xué)生能更多地接觸標(biāo)本，增強(qiáng)記憶，提高教學(xué)效果。第三，總結(jié)歸納。小組討論結(jié)束后，教師隨機(jī)從各小組抽一名學(xué)生匯報(bào)本組的討論結(jié)果，其他組員可以補(bǔ)充說(shuō)明；師生集體討論對(duì)問(wèn)題的解答形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，教師總結(jié)實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)；教師評(píng)價(jià)各小組的報(bào)告，過(guò)程答疑，課堂小結(jié)，提出不足和改進(jìn)意見。臨床護(hù)理工作者工作量大，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)要求高，學(xué)生加深了對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。學(xué)生通過(guò)在校期間的學(xué)習(xí)有利于今后工作的早日適應(yīng)，只有努力學(xué)習(xí)才能真正為患者減輕痛苦。課程從實(shí)際出發(fā)，涉及護(hù)理專業(yè)需要掌握的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰等知識(shí)，有利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及后續(xù)臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)。課程突出重點(diǎn)、及時(shí)反映學(xué)科的新進(jìn)展，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。在保證解剖知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性的同時(shí)，形態(tài)與功能密切結(jié)合，從而提升學(xué)習(xí)效果。

二、考核方法的改革

（一）分組進(jìn)行教師出好考題，各小組可通過(guò)在人體標(biāo)本上模擬護(hù)理操作來(lái)找到題目中的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)考核學(xué)生的案例分析能力，以小組為單位記錄分?jǐn)?shù)，回答正確的小組成員分值記錄在平時(shí)成績(jī)中。

（二）實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)課后學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，繪圖要求部位準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)齊全、層次清晰，分次計(jì)入平時(shí)考核成績(jī)中，也按比例計(jì)算。解剖學(xué)作為一門重要的形態(tài)學(xué)科，學(xué)生通過(guò)直觀認(rèn)識(shí)，觀察標(biāo)本和模型，按要求完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

（三）總成績(jī)計(jì)算人體解剖學(xué)是由理論課成績(jī)+實(shí)驗(yàn)課成績(jī)+平時(shí)成績(jī)得出，所占比例分別為50%、30%、20%，以突出教學(xué)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)考核。成績(jī)是對(duì)學(xué)生完成階段學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，通過(guò)考試提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。考核范圍根據(jù)教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)制定［5］。學(xué)期末，學(xué)生統(tǒng)一參加考試，考試方式和內(nèi)容相同，解剖實(shí)驗(yàn)考核以結(jié)構(gòu)辨認(rèn)為主，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辨認(rèn)并寫出結(jié)構(gòu)名稱。

三、在解剖課實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入人文教育

（一）注重心理引導(dǎo)第一次上人體解剖實(shí)驗(yàn)課時(shí)，可帶領(lǐng)學(xué)生熟悉一下實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，減輕學(xué)生心理壓力；介紹實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，在人體標(biāo)本的觀察使用中應(yīng)愛(ài)護(hù)標(biāo)本，保持嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本和模型以及實(shí)驗(yàn)器械不能帶出實(shí)驗(yàn)室，不能恐嚇膽小的同學(xué)，不能在上面寫字、注結(jié)構(gòu)名稱；遵守規(guī)則，愛(ài)護(hù)用物、輕拿輕放。學(xué)習(xí)者進(jìn)入角色，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體情況，由淺入深進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)課注重基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生在未來(lái)實(shí)際工作中解決問(wèn)題的能力。實(shí)驗(yàn)采取在教師指導(dǎo)下，學(xué)生通過(guò)自己動(dòng)手觀察實(shí)物標(biāo)本，并輔以模型、掛圖和多媒體等教學(xué)手段，結(jié)合活體觀察等多種形式加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶，使其將理論與實(shí)踐相結(jié)合，加深對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握。

（二）培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞精神，創(chuàng)造良好的人文環(huán)境觀察標(biāo)本、分組完成任務(wù)時(shí)，應(yīng)分工合作，團(tuán)結(jié)配合，各司其職，做到人人動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，認(rèn)真、細(xì)心保護(hù)好人體標(biāo)本；加強(qiáng)改善實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)條件，完善設(shè)備設(shè)施，緩解恐懼壓力，師生共同認(rèn)真完成好實(shí)驗(yàn)課，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷，為后期實(shí)習(xí)、工作打好基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)解剖教師專業(yè)知識(shí)解剖學(xué)教師較少接觸臨床工作，對(duì)臨床應(yīng)用解剖不夠深入，也影響了授課中理論和實(shí)踐的結(jié)合。學(xué)校開展了多項(xiàng)學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)教師素質(zhì)，提高解剖學(xué)教學(xué)效果，安排教師在寒暑假走進(jìn)臨床，提升護(hù)理操作動(dòng)手能力。在加強(qiáng)解剖教師專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，努力拓展其臨床視野，從而優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法，與時(shí)俱進(jìn)，為提高學(xué)習(xí)效果進(jìn)行改革。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)近兩年的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)三年制護(hù)理專業(yè)530名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，98%的學(xué)生表示，在解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程中增加融入護(hù)理臨床應(yīng)用的操作，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)分析解決問(wèn)題的能力，對(duì)提高和鞏固課堂效果起到積極的作用，也為后續(xù)基礎(chǔ)課、臨床課以及將來(lái)臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄭韜.創(chuàng)新解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式適應(yīng)職業(yè)教育教學(xué)需求［J］.解剖學(xué)研究，2019（4）：145-146.

［2］史杰，等.人體解剖學(xué)知識(shí)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.解剖學(xué)研究，2019（4）：146-148.

［3］花先，等.系統(tǒng)解剖學(xué)與護(hù)理操作技術(shù)同步教學(xué)的實(shí)踐［J］.解剖學(xué)雜志，2018（5）：125-126.

［4］羅利.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)iFAIR教學(xué)法在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用初探［J］.解剖學(xué)研究，2019（3）：75-76.

［5］祖莉，郭金棟.護(hù)理操作導(dǎo)向解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中三段式教學(xué)模式的探討與實(shí)踐［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（5）：113-115.

作者：祖莉 單位：淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院