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關(guān)鍵詞:心理學(xué)理論;產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁
引言
產(chǎn)后抑郁是指女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作,往往于產(chǎn)后六周內(nèi)出現(xiàn)。引起產(chǎn)后抑郁的因素較多,包括產(chǎn)后內(nèi)分泌環(huán)境變化、產(chǎn)科因素、軀體疾病因素以及社會(huì)心理因素等[1]。產(chǎn)后抑郁最為突出的癥狀是持久的情緒低落,產(chǎn)婦不僅會(huì)感到心情壓抑,還會(huì)因?yàn)樾∈麓蟀l(fā)脾氣。此外,產(chǎn)婦還會(huì)存在自我評(píng)價(jià)低、缺乏生活信心以及其他軀體癥狀等。多數(shù)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦會(huì)在三至六個(gè)月自行恢復(fù),但是負(fù)面情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦可能持續(xù)一至兩年,嚴(yán)重降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量,還會(huì)對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。臨床研究發(fā)現(xiàn),有效的護(hù)理干預(yù)措施可以改善產(chǎn)婦情緒。而以心理學(xué)理論為指導(dǎo),可以進(jìn)一步強(qiáng)化干預(yù)效果,達(dá)到防控產(chǎn)后抑郁的目的。本次研究以124例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,探究分析心理學(xué)理論在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年12月至2019年12月在醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)的124例產(chǎn)婦并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組(n=62),一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)(對(duì)照組)。其中對(duì)照組初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦20例,年齡23~39歲,平均(28.71±2.58)歲;研究組初產(chǎn)婦41例,經(jīng)產(chǎn)婦21例,年齡22~38歲,平均(28.69±2.63)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)精神疾病史;②資料完整;③知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在認(rèn)知功能障礙;②存在內(nèi)科合并癥或產(chǎn)后并發(fā)癥;③依從性較差產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)差異,P>0.05,可比。納入產(chǎn)婦均已簽訂知情同意書。
1.2方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù),包括健康宣教、分娩及育兒指導(dǎo)等基礎(chǔ)內(nèi)容。研究組在此基礎(chǔ)上采用心理學(xué)理論進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù),詳細(xì)內(nèi)容如下:①護(hù)理人員培訓(xùn)。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前,所有人員都要接受心理學(xué)理論知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),同時(shí)在培訓(xùn)過程中還要強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí),這樣才能提供給產(chǎn)婦更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。所有人員都需要經(jīng)過考核,只有考核達(dá)標(biāo)才能投入到正式的護(hù)理工作中。若未通過考核,需重新再次接受培訓(xùn),直至通過考核為止。②自我認(rèn)知。導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的一部分原因是產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知,因此護(hù)理人員要積極與產(chǎn)婦交流溝通,向產(chǎn)婦講解心理學(xué)相關(guān)知識(shí),告知良好心態(tài)在產(chǎn)后恢復(fù)中的重要性[2]。在溝通過程中護(hù)理人員要保持良好服務(wù)態(tài)度,讓產(chǎn)婦感到親切,消除內(nèi)心隔閡,避免因情緒不佳加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。耐心傾聽,同時(shí)分析產(chǎn)婦存在的非理性信念,并疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒,讓其正視自身的消極情緒及不良行為,隨后共同探討積極應(yīng)對(duì)方式,幫助產(chǎn)婦樹立良好心態(tài),讓產(chǎn)婦參與其中也能更好的緩解其焦慮與不安等情緒。讓產(chǎn)婦盡快接觸嬰兒,這可緩解產(chǎn)婦焦慮心理,提升產(chǎn)婦幸福感和成就感,幫助其盡快完成角色轉(zhuǎn)化。③家庭協(xié)助。指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄生活中開心和幸福的事情,以此來(lái)提升幸福感。向產(chǎn)婦家屬講述心理學(xué)理論在護(hù)理過程中的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多精神上的支持和鼓勵(lì),尤其是產(chǎn)婦的愛人,更多的陪伴可以讓其樹立信心,促使產(chǎn)婦更好的排除不良情緒。④輸入愉快因子。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流溝通的過程中了解其感興趣的事物,如果產(chǎn)婦喜歡美食,可以指導(dǎo)家屬多為產(chǎn)婦提供美味且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物;如果產(chǎn)婦喜歡音樂,播放輕柔音樂來(lái)幫助其放松心情;還可以鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng),提升其精神愉悅度,預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。⑤運(yùn)用優(yōu)勢(shì)。幫助產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn),并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在活動(dòng)中發(fā)揮自身特長(zhǎng),讓產(chǎn)婦獲得成就感和自我認(rèn)同。護(hù)理人員還要盡可能滿足產(chǎn)婦心理需求,讓產(chǎn)婦觀看內(nèi)容積極的視頻和書籍,讓產(chǎn)婦建立正確價(jià)值觀[3]。此外,護(hù)理人員還可以同產(chǎn)婦展望未來(lái),讓產(chǎn)婦構(gòu)想和嬰兒共同生活的美好場(chǎng)景,激發(fā)產(chǎn)婦母性,讓其樹立更好的生活態(tài)度。
1.3觀察指標(biāo)
(1)情緒狀況,采用產(chǎn)后抑郁篩查量表及愛丁堡產(chǎn)后抑郁篩查量表得分反應(yīng)干預(yù)前后產(chǎn)婦的情緒狀況,兩量表均是分值越低,抑郁程度越低。(2)生活質(zhì)量,采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷得分反應(yīng)產(chǎn)婦的生活狀況,包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及認(rèn)知功能四個(gè)維度,分值越高,生活質(zhì)量越高。(3)滿意度,采用醫(yī)院自制的滿意度量表反應(yīng)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度,分為非常滿意、滿意以及不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理,設(shè)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1情緒狀況
護(hù)理前,兩組產(chǎn)后抑郁篩查量表及愛丁堡產(chǎn)后抑郁篩查量表評(píng)分無(wú)差異,P>0.05;護(hù)理后,研究組產(chǎn)后抑郁篩查量表及愛丁堡產(chǎn)后抑郁篩查量表評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05,見表1。
2.2生活質(zhì)量
研究組生活質(zhì)量綜合問卷得分高于對(duì)照組, P<0.05,見表2。
2.3護(hù)理滿意度
研究組非常滿意計(jì)41例,滿意計(jì)20例,不滿意計(jì)1例,護(hù)理滿意度為98.4%(61/62);對(duì)照組非常滿意計(jì)29例,滿意計(jì)24例,不滿意計(jì)9例,護(hù)理滿意度為85.5%(53/62),研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05(χ2=11.241,P=0.000)。
3討論
產(chǎn)后抑郁在臨床中較為常見,發(fā)病率在15%—30%,不僅會(huì)危害母嬰健康,還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。在妊娠分娩過程中,產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境會(huì)發(fā)生很大變化,這為產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生提供了生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)婦的人格特征、分娩前心理準(zhǔn)備不足、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥及缺乏社會(huì)支持等因素都可能促使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。目前,產(chǎn)后抑郁的診斷至今為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),臨床多采用兩步篩查法,首先使用篩查量表查出疑似患者,隨后在利用診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。如果產(chǎn)婦存在情緒抑郁、體重明顯下降或增加、疲勞乏力以及遇事感覺毫無(wú)意義等表現(xiàn),且持續(xù)存在兩周以上,則認(rèn)為出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。隨著臨床醫(yī)療模式的發(fā)展,臨床對(duì)患者心理需求的重視程度不斷提高,心理學(xué)理論在臨床的應(yīng)用也逐漸廣泛。對(duì)于已經(jīng)存在產(chǎn)后抑郁的患者來(lái)講,心理治療是最為常見且最有效的治療手段,藥物療法及物理療法也會(huì)發(fā)揮一定效果。而針對(duì)情緒不佳的產(chǎn)婦,積極的護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果,這可有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量,促使其盡快恢復(fù)健康。在人類發(fā)展過程中,積極品質(zhì)是核心要素。而心理學(xué)理論旨在調(diào)整目標(biāo)情緒,并幫其建立良好品質(zhì)[5]。在產(chǎn)婦護(hù)理過程中,以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的干預(yù)措施可以充分挖掘患者情感及個(gè)性特征,進(jìn)而增加產(chǎn)婦內(nèi)心幸福感,讓產(chǎn)婦產(chǎn)生更積極的自我認(rèn)知。本次研究顯示,與常規(guī)干預(yù)相比,以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的干預(yù)措施可以更好的改善產(chǎn)婦情緒(P<0.05)。在護(hù)理人員的積極交流和引導(dǎo)下,產(chǎn)婦可以認(rèn)識(shí)到積極心理的重要性,進(jìn)而主動(dòng)完成情緒調(diào)節(jié),以健康、積極的心態(tài)面對(duì)產(chǎn)后恢復(fù);在家庭協(xié)助中,家人的陪伴和支持可以提升產(chǎn)婦的幸福感,與其他社會(huì)支持相比,家人的幫助可幫助產(chǎn)婦更好的扭轉(zhuǎn)不良心態(tài);而輸入愉快因子可以讓產(chǎn)婦保持更積極樂觀的心態(tài),這對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁有著極大幫助質(zhì)[6]。并且與常規(guī)干預(yù)相比,以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的干預(yù)措施可以提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量(P<0.05)。產(chǎn)婦不僅有更好的心理狀況,并且還有更好的軀體功能、社會(huì)功能以及認(rèn)知功能。此外,本次研究還顯示研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),這顯示心理學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可以提升產(chǎn)婦醫(yī)療體驗(yàn)干,這對(duì)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系有著非常積極的意義。綜上所述,心理學(xué)理論在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中應(yīng)用效果理想,可以有效改善產(chǎn)婦情緒,提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度,有著較高的臨床價(jià)值,值得推廣。綜上所述,心理學(xué)理論在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中應(yīng)用效果理想,可以有效改善產(chǎn)婦情緒,提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度,有著較高的臨床價(jià)值,值得推廣。
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作者:閻曉麗 單位:山西省運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院