微型種植體支抗在口腔正畸中的效果
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［摘要］目的:探討微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法:選取90例行口腔正畸治療的患者采用數(shù)字隨機表達(dá)法分為兩組，對照組45例患者接受非種植體支抗治療，觀察組45例患者接受微型種植體支抗治療，對兩組患者治療效果及安全性進(jìn)行比較。結(jié)果:對照組患者治療有效率82.22%明顯低于觀察組患者的95.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的磨牙前移明顯短于對照組，且觀察組患者的上中切牙突距差、上中切牙軸傾角差均明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在口腔正畸臨床治療采用微型種植體支抗的治療效果顯著，治療成功率高，患者不適癥狀少，安全性高，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
［關(guān)鍵詞］微型種植體支抗;口腔正畸;治療效果
1資料與方法
1.1一般資料:本研究對象為2017年1月～2018年1月在我院接受口腔正畸治療的90例患者，隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組中男性24例、女性21例;年齡15～35歲，平均年齡為(25.86±2.84)歲。觀察組中男性25例，女性20例;年齡15～34歲，平均年齡為(25.51±2.49)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3－4］:①本研究中納入的所有患者均符合正畸治療的標(biāo)準(zhǔn)，口腔衛(wèi)生狀況良好，且無其他口腔疾病;②參與本次研究的所有患者和家屬均表示已經(jīng)充分了解研究的目的與研究內(nèi)容，并且可以積極配合完成治療和治療結(jié)果隨訪調(diào)查，已由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。③患者中無精神障礙、肝腎功能障礙。
1.2研究方法:對照組患者進(jìn)行非種植體支抗的常規(guī)正畸治療，指導(dǎo)患者用0.02%洗必泰漱口，用利多卡因進(jìn)行局部麻醉拔牙后，使用直絲弓對患者進(jìn)行矯正治療，完成牙弓矯治后對患者進(jìn)行支抗控制。觀察組患者進(jìn)行微型種植體支抗治療，指導(dǎo)患者用0.02%洗必泰漱口，用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，標(biāo)記植入的具體位置;同時注意對患者牙根的形態(tài)進(jìn)行觀察，在植入微型種植體的過程中要避免卷入軟組織，術(shù)后使用抗生素以預(yù)防感染。在植入手術(shù)后對手術(shù)部位牽引鉤和種植體之間使用的拉簧進(jìn)行定時加力，加力值在50～300g之間。用手動絲錐套套住微型鈦釘?shù)念^部，沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)，將微型鈦釘取出。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):觀察指標(biāo):①隨訪6個月，對觀察組和對照組患者治療后的各項牙齒正畸指標(biāo)(磨牙前移、上中切牙突距差、上中切牙傾角差)進(jìn)行統(tǒng)計，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。②對兩組患者治療安全性進(jìn)行評估，輕度軟組織水腫、口腔炎癥、軸口腔感染是發(fā)生率較高的不良反應(yīng)癥狀，對上述癥狀的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。判定標(biāo)準(zhǔn)［5－6］:無效:患者治療后叩診疼痛感較治療前相比無明顯改善，牙齦仍有明顯紅腫，吞咽功能和咀嚼功能存在異常，病情與治療前相比變化不明顯，甚至較治療前加重;有效:治療后患者的叩診疼痛感明顯減輕，牙齦有輕微紅腫，無吞咽和咀嚼功能障礙;顯效:叩診疼痛感完全消失，牙齦無紅腫，且患者的吞咽功能和咀嚼功能均正常。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析:本研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組和對照組患者治療有效率比較:對照組治療有效率明顯低于觀察組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2觀察組和對照組患者治療后的各項牙齒正畸指標(biāo)對比:觀察組患者的磨牙前移量明顯少于對照組，且觀察組患者的上中切牙突距差、上中切牙軸傾角差均明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.3兩組患者治療安全性比較:觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%明顯低于對照組的13.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
在口腔正畸治療中，支抗是較為常見的抵抗矯正反作用力的裝置，支抗是否牢固關(guān)系到拔牙固定的矯治效果。以往臨床上用于口腔正畸的治療主要是以牙齒、牙弓和顱面做支抗，但是常規(guī)正畸治療的穩(wěn)固性和舒適度相對較差，非常容易發(fā)生感染，患者滿意度低，總體治療效果不佳［7］。近年來口腔技術(shù)不斷發(fā)展，微型種植體在口腔正畸治療上的應(yīng)用愈發(fā)普遍，其優(yōu)勢體現(xiàn)在操作方便、創(chuàng)傷性小、操作空間大、穩(wěn)固性好等。但需要注意的是，采用微型種植體進(jìn)行治療對患者口腔的衛(wèi)生要求非常高，治療前需要確?；颊叩目谇磺鍧?，以保障獲得最佳的治療效果。本研究過程中采用常規(guī)正畸治療的患者作為對照，通過對常規(guī)正畸治療和微型種植體支抗正畸治療患者的各項指標(biāo)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)微型種植體支抗在口腔正畸治療中有較為理想的應(yīng)用效果，體現(xiàn)在以下幾方面:①體現(xiàn)在治療有效率更高:采用微型種植體支抗治療的患者吞咽和咀嚼功能均恢復(fù)正常，且牙齦紅腫、叩診疼痛感基本消失或明顯緩解，說明總體治療效果好。②體現(xiàn)在各項臨床指標(biāo)的改善上:患者的上中切牙突距差、上中切牙軸傾角差明顯增大，磨牙前移量明顯縮小，這說明采用微型種植體支抗治療的效果較好，可改善患者的各項牙齒正畸指標(biāo)。③體現(xiàn)在治療的安全性上:觀察組中僅有1例患者出現(xiàn)輕度軟組織水腫，未發(fā)生口腔炎癥和感染，這較采用常規(guī)正畸治療的對照組患者相比優(yōu)勢頗為顯著。本結(jié)果與以往報道結(jié)果相符［8］，體現(xiàn)微型種植體支抗用于口腔正畸治療中的有效性、安全性和科學(xué)性。綜上所述，在口腔正畸的臨床治療上采用微型種植體支抗的治療效果頗為顯著，可提高治療成功率，患者不適癥狀少，安全性高，具有應(yīng)用和推廣價值。
4參考文獻(xiàn)
［1］胡國棟.口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用價值探析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(19):4349.
［2］劉洪，牟雁東，于曉光，等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性［J］．中國組織工程研究，2016，20(8):1159.
［3］肖麗娟.微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用［J］．護理實踐與研究，2016，13(10):49.
［4］李雪琦.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用［J］．錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36(5):38.
作者：楊德鳳 陳賢文 單位：陽春市口腔醫(yī)院
