泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者優(yōu)質(zhì)護理分析

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體外沖擊波碎石術(shù)是指采用B超或X線檢查對患者體內(nèi)的結(jié)石進行定位，利用體外沖擊波碎石機產(chǎn)生的高能沖擊波使結(jié)石裂解、粉碎，并隨尿液排出體外的一種療法。此療法可有效地治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，而且創(chuàng)傷性較低。臨床研究資料顯示，在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行體外沖擊波碎石治療期間為其進行精心的護理可顯著提高其臨床療效。為了探究為行體外沖擊波碎石治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，我院將134例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，為常規(guī)護理組患者進行基礎護理，對優(yōu)質(zhì)護理組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，并對比觀察兩組患者的排石效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中的134例患者均為2012年12月至2014年12月我院收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。按照就診時間的先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組各67例患者。在常規(guī)護理組患者中，有40例男性患者，27例女性患者，其年齡為39-68歲，平均年齡為51.4歲，其中有28例患者的結(jié)石位于輸尿管上段，有24例患者的結(jié)石位于輸尿管下段，有15例患者的結(jié)石位于輸尿管中段。在優(yōu)質(zhì)護理組患者中，有42例男性患者，25例女性患者，其年齡為42-69歲，平均年齡為52.5歲，其中有30例患者的結(jié)石位于輸尿管上段，有26例患者的結(jié)石位于輸尿管下段，有11例患者的結(jié)石位于輸尿管中段。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

為兩組患者在B超監(jiān)視下利用碎石機對結(jié)石進行定位，使其取仰臥位，對體外沖擊波碎石機的位置進行調(diào)整。將碎石機啟動，將其頻率控制在每分鐘60次左右為患者進行碎石治療，在術(shù)后為患者使用常規(guī)的抗生素進行抗感染治療。

1.3護理方法

為常規(guī)護理組患者進行基礎護理，包括監(jiān)測患者的生命體征、進行術(shù)前準備等。對優(yōu)質(zhì)護理組患者實施以下優(yōu)質(zhì)護理：

1.3.1術(shù)前護理護理人員應了解和掌握患者的基礎情況。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在進行體外沖擊波碎石治療前易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情緒，甚至會對治療過程抱有抵觸心理。護理人員需針對此類患者的心理問題進行有針對性心理開導，詳細向其說明體外沖擊波碎石機的工作原理，并向其介紹成功治愈泌尿系統(tǒng)結(jié)石的案例，使患者對治療結(jié)果產(chǎn)生信心。另外，護理人員需為患者做好術(shù)前準備工作，主要包括術(shù)前檢查、掌握手術(shù)禁忌癥、為患者做好皮膚及腸道準備、囑患者充盈膀胱等。

1.3.2術(shù)中護理為患者進行體位護理及生命體征檢測。在為患者實施體位護理時，要遵循以下三個原則：⑴準確地對患者體內(nèi)的結(jié)石進行定位，以減少在為其進行治療時沖擊波的能量損耗。⑵確?；颊咴谛g(shù)中體位舒適，并告知其采取恰當?shù)捏w位是進行結(jié)石定位及碎石治療的關(guān)鍵。⑶告知患者在術(shù)中不可隨意移動肢體，以免影響進行碎石治療的效果。（4）在為患者進行碎石治療期間對其生命體征進行密切的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止治療，在其異常癥狀緩解后再繼續(xù)進行治療。

1.3.3術(shù)后護理在完成手術(shù)治療后，患者可因服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物而出現(xiàn)不同程度的頭暈及疲乏感。此時，應讓患者臥床休息，并為其進行妥善的安全管理工作。在術(shù)后應囑患者多飲水、多運動，以便產(chǎn)生大量的尿液，對尿路起到?jīng)_擊的作用，促使泌尿系統(tǒng)中的碎石顆粒排出體外。使患者將每日的飲水量保持在3000ml以上，并遵醫(yī)囑為其使用抗炎類及利尿類藥物進行治療。對患者進行健康教育，為其制定合理的飲食計劃，指導其在康復期應多吃新鮮的水果及蔬菜，不可常吃動物內(nèi)臟、豆制品或飲用啤酒。在患者出院時，護理人員需囑其定期回醫(yī)院復查。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差(x±s)的形式進行表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在為兩組患者進行治療及護理后對其進行腹部平片及B超檢查，結(jié)果顯示，在常規(guī)護理組患者中，有45例患者的結(jié)石全部排出體外，占67.16%；有12例患者因結(jié)石未能一次性排出體外而進行了第2次碎石治療，占17.91%。在優(yōu)質(zhì)護理組患者中，有63例患者的結(jié)石全部排出體外，占94.03%；有4例患者進行了第2次碎石治療，占5.97%。優(yōu)質(zhì)護理組患者的一次性碎石成功率明顯高于常規(guī)護理組患者，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

3討論

臨床研究證實，在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行體外沖擊波碎石治療期間為其進行精心的護理可顯著提高其一次性碎石成功率。在本次研究中，我院將134例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，為常規(guī)護理組患者進行基礎護理，對優(yōu)質(zhì)護理組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，并對比觀察兩組患者的排石效果，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組患者的一次性碎石成功率明顯高于常規(guī)護理組患者，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。可見，為行體外沖擊波碎石治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高其一次性碎石成功率，此法值得在臨床上推廣應用。

作者：尚彩霞 單位：山東省泰安市東平縣中醫(yī)院碎石科