泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布情況與耐藥性

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摘要：目的探討泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布情況及耐藥性，為臨床合適藥物選取提供參考依據(jù)。方法將我院2015年1月至2017年2月間收治的77例泌尿系統(tǒng)感染病原菌患者設(shè)為研究對象，對所有患者尿液檢驗，分離病原菌并進行鑒定，分析其分布情況與耐藥性。結(jié)果于尿液中分離出病原菌370余株，其中分為革蘭陰性桿菌與革蘭陽性桿菌2類。前者中包括大腸埃希菌以195株居首位，其次分別為克雷伯桿菌34株，奇異變形菌27株，銅綠假單胞菌23株，經(jīng)實踐顯示對碳青霉烯類藥物與氨基糖苷類藥物具有較高敏感度。此外革蘭陽性桿菌中包括腸球菌31株，變形桿菌24株，金黃色葡萄球菌16株，經(jīng)實踐顯示此類對利奈唑胺與呋喃妥因等藥物具有較高敏感度。除此外還存在20株真菌類。結(jié)論泌尿系統(tǒng)感染病原菌種類諸多，其中以革蘭陰性桿菌大腸埃希菌為主，通過對病原菌分布情況及耐藥性等資料的分析與掌握，有助于泌尿系統(tǒng)感染的選藥與治療。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)感染；病原菌分布；耐藥性

0引言

泌尿系統(tǒng)感染即尿路感染，指的是尿路上皮經(jīng)細菌侵入所致的炎癥反應(yīng)，多伴有菌尿或膿尿等表現(xiàn)，此癥狀95%以上為單一細菌所致，以育齡期婦女、高齡者、尿路畸形者為主要發(fā)病對象[1]?，F(xiàn)臨床治療中主要以抗感染藥物治療為主，隨著近年來我國臨床于抗生素的應(yīng)用泛濫，泌尿系統(tǒng)感染病原菌對于抗感染藥物的抗藥性逐漸增強，進而提高了治療難度，減低了治療效果[2]。鑒于此本次研究在我院2015年1月至2017年2月間收治的77例泌尿系統(tǒng)感染病原菌患者中進行病原菌取樣，探討泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布情況及耐藥性，為臨床合適藥物選取提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2015年1月至2017年2月間收治的77例泌尿系統(tǒng)感染病原菌患者設(shè)為研究對象，于尿液中分離出病原菌370余株，，其中源于男性109株，源于女性261株。本次研究中所用藥敏紙片均由杭州天和微生物試劑有限公司提供。1.2方法。對所有患者外陰部予以清洗、消毒處理，采用干燥無菌尿杯收集、保存患者尿液，預(yù)防外界細菌侵入。鑒定時采用血平板與沙寶弱式平板上接種尿液樣本并置入培養(yǎng)箱內(nèi)（30℃-35℃），使用VITEK2conpact系統(tǒng)給予鑒定。最后將以鑒定的菌株涂抹至M-H瓊脂平板上，貼上抗菌藥敏紙片后置入培養(yǎng)箱（35℃）內(nèi)18h左右，采用NCCL2014作為本次研究判斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究結(jié)果均經(jīng)我院SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義使用P<0.05表示。

2結(jié)果

于尿液中分離出病原菌370余種，其中分為革蘭陰性桿菌與革蘭陽性桿菌2類。前者中包括大腸埃希菌以195株居首位，其次分別為克雷伯桿菌34株，奇異變形菌27株，銅綠假單胞菌23株，經(jīng)實踐顯示對碳青霉烯類藥物與氨基糖苷類藥物具有較高敏感度。此外革蘭陽性桿菌中包括腸球菌31株，變形桿菌24株，金黃色葡萄球菌16株，經(jīng)實踐顯示此類對利奈唑胺與呋喃妥因等藥物具有較高敏感度。除此外還存在20株真菌類。詳細耐藥性情況見下表1。

3討論

泌尿系統(tǒng)感染在臨床所有感染中比例較高的疾病癥狀，易發(fā)展為慢性感染，引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重癥狀，對患者與家庭生活帶來影響。目前臨床治療多采用抗感染藥物治療為主，但近年來大量報道顯示[3]，隨著抗生素等抗感染藥物的廣泛應(yīng)用，泌尿系統(tǒng)感染中病原菌出現(xiàn)明顯抗藥性表現(xiàn)增強，提高了治療難度，拖延治愈時間，不利于患者康復(fù)與臨床治療。通過本次研究我們可以看出泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布情況及耐藥性情況為，于尿液中分離出病原菌370余種，其中分為革蘭陰性桿菌與革蘭陽性桿菌2類。前者中包括大腸埃希菌以195株居首位，經(jīng)實踐顯示對碳青霉烯類藥物與氨基糖苷類藥物具有較高敏感度。此外革蘭陽性桿菌中包括腸球菌31株，變形桿菌24株，金黃色葡萄球菌16株，經(jīng)實踐顯示此類對利奈唑胺與呋喃妥因等藥物具有較高敏感度。此外，筆者于研究中發(fā)現(xiàn)，病菌對于阿莫西林、青霉素、糖苷類藥等藥物腦藥性較高且普遍，由此提示在接下來臨床治療中應(yīng)減少使用常規(guī)抗生素藥物為主的治療方案，應(yīng)根據(jù)病原菌分布情況與耐藥性特點選擇針對性抗菌治療。綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染病原菌種類諸多，其中以革蘭陰性桿菌大腸埃希菌為主，通過對病原菌分布情況及耐藥性等資料的分析與掌握，有助于泌尿系統(tǒng)感染的選藥與治療。

參考文獻

[1]侯俐，宋曉婕，劉麗平，印賢琴，張清，田萍.宮頸癌根治術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，04（06）:888-891.

[2]黃小媚，曾立，李偉鈞，駱志文.重癥腦卒中患者泌尿道感染病原菌分布及其耐藥性分析[J].實用醫(yī)技雜志，2017，01（12）:23-24.

[3]孫朝慶.泌尿系統(tǒng)感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，07（08）:126-127.

作者:陳彩俠 單位:太和縣人民醫(yī)院