語(yǔ)言訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中應(yīng)用

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【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予階段性語(yǔ)言訓(xùn)練，比較兩組語(yǔ)言功能評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)語(yǔ)言功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為90.00%，明顯高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予階段性語(yǔ)言訓(xùn)練可提高腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能評(píng)分和護(hù)理滿意度，優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；語(yǔ)言功能；滿意度

腦梗死患者急救后常發(fā)生不同程度的語(yǔ)言功能障礙，其中以運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)最常見(jiàn)[1]。而大腦語(yǔ)言功能區(qū)的低代謝和低灌注與失語(yǔ)的發(fā)生密切相關(guān)。積極的康復(fù)訓(xùn)練可提高患者語(yǔ)言能力，改善患者的生命質(zhì)量[2]。本文觀察階段性語(yǔ)言訓(xùn)練在腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年9月本院收治的80例腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；存在語(yǔ)言功能障礙；病情穩(wěn)定；意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性構(gòu)音障礙者；發(fā)音器官功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各40例?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容了解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。觀察組：男18例，女22例；年齡46~78歲，平均（60.28±2.36）歲。對(duì)照組：男16例，女24例；年齡45~77歲，平均（60.59±2.14）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康宣教、語(yǔ)言訓(xùn)練、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予階段性語(yǔ)言訓(xùn)練。（1）第一階段。唇舌發(fā)音訓(xùn)練：護(hù)理人員先做好口形、發(fā)音示范,讓患者在鏡子前做出模仿并自我觀察，導(dǎo)患者通過(guò)口形來(lái)支配控制自己的唇舌運(yùn)動(dòng)，前期練習(xí)簡(jiǎn)單的聲母、韻母，之后慢慢練習(xí)近似音。（2）第二階段。錄音跟讀訓(xùn)練：護(hù)理人員提前利用錄音設(shè)備錄好日常生活常用的詞語(yǔ)、句子等，讓患者跟讀錄音內(nèi)容，每次練習(xí)持續(xù)5min后休息1min后繼續(xù)，訓(xùn)練頻次、時(shí)間需依據(jù)語(yǔ)言功能恢復(fù)情況制訂，以自覺(jué)無(wú)疲勞感為宜。錄音配置舒緩的背景音樂(lè)，并附帶一小段鼓勵(lì)語(yǔ)。訓(xùn)練順序由易到難、由簡(jiǎn)到繁、由短到長(zhǎng)。（3）第三階段?？谇患∪庥?xùn)練：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月的患者，發(fā)音相關(guān)的肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化萎縮。訓(xùn)練時(shí)以口腔和舌周圍肌肉群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)為重點(diǎn)，指導(dǎo)患者練習(xí)卷舌、嗑瓜子、鼓腮、嚼口香糖等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后語(yǔ)言功能評(píng)分，采用西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）評(píng)估[4]，含言語(yǔ)性（自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述、命名）、非言語(yǔ)性（閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)）兩部分，8項(xiàng)分值均為1~100分，評(píng)分越高表示該項(xiàng)語(yǔ)言功能越弱。（2）比較兩組護(hù)理滿意度，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，總分為100分，<60分為不滿意，60~80分為基本滿意，>80分為滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x—±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后WAB評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)語(yǔ)言功能評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)語(yǔ)言功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為90.00%，明顯高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前臨床尚未完全明確腦梗死后大腦功能重塑與語(yǔ)言功能恢復(fù)機(jī)制，但研究顯示，大腦皮層受到損傷后皮質(zhì)即開始自發(fā)重組[5]。給予語(yǔ)言訓(xùn)練的患者較給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理的患者皮質(zhì)恢復(fù)速度明顯更快，語(yǔ)言功能恢復(fù)質(zhì)量明顯更高[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組語(yǔ)言功能指標(biāo)評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，通過(guò)對(duì)失語(yǔ)癥患者開展語(yǔ)言功能訓(xùn)練，能夠刺激原本受到抑制的神經(jīng)通路，促進(jìn)腦組織的血液循環(huán)，強(qiáng)化腦部生物電活性，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的潛在能力，使大腦皮層細(xì)胞更迅速地完成代償活動(dòng)，從而提高患者的語(yǔ)言、表達(dá)、理解能力[7]?？谇患∪庥?xùn)能夠避免語(yǔ)言功能相關(guān)肌肉的退化、萎縮，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮的患者，也能夠起到緩解作用[8]。綜上所述，在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予階段性語(yǔ)言訓(xùn)練可提高腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能評(píng)分和護(hù)理滿意度，優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理效果。

作者:司秀榮 單位:阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科一病房