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【摘要】目的探討人體解剖學(xué)教學(xué)新模式,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果。方法收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料,人體各系統(tǒng)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置等三維重建資料,及部分典型病變影像資料,融入人體解剖學(xué)教學(xué),分析在人體解剖學(xué)教學(xué)中融入臨床醫(yī)學(xué)影像形態(tài)結(jié)構(gòu)對教學(xué)效果的影響。結(jié)果實(shí)驗組學(xué)生對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、期末成績明顯優(yōu)于對照組(P<〇.05)。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)影像;解剖;教學(xué)效果
人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,也是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。由于人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、名詞繁多,知識相對難記難掌握,對如何提升解剖教學(xué)效果,提高學(xué)生對解剖知識的理解和學(xué)習(xí)的滿意度,解剖教學(xué)工作者一直在探索和思考,并在實(shí)際教學(xué)中不斷改進(jìn)人體解剖教學(xué)方法和教學(xué)手段,如PBL教學(xué)法[1]、案例教學(xué)法[2]、聯(lián)系臨床教學(xué)法[3]、解剖數(shù)字人系統(tǒng)的應(yīng)用等[4],這些解剖教學(xué)方式的改革及應(yīng)用[5],對解剖教學(xué)效果的提升均起到了積極的作用。本研究主要探討將臨床醫(yī)學(xué)影像引人人體解剖教學(xué),在人體解剖教學(xué)中加強(qiáng)與臨床運(yùn)用之間的聯(lián)系,對教學(xué)效果的影響。醫(yī)學(xué)影像是研究X線下或磁共振環(huán)境下成像的器官形態(tài)結(jié)構(gòu),包括正常結(jié)構(gòu)和病變后的異常結(jié)構(gòu),人體解剖學(xué)是研究肉眼下所見的正常形態(tài)結(jié)構(gòu),在正常結(jié)構(gòu)研究方面二者研究內(nèi)容有相似之處,均是形態(tài)結(jié)構(gòu),因此將醫(yī)學(xué)影像形態(tài)結(jié)構(gòu)用于人體解剖教學(xué)具有可行性[6]。通過將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)形成的圖片資料、重建的人體各器官、各局部三維立體形態(tài)結(jié)構(gòu)[7],可從器官各斷面、立體結(jié)構(gòu)等方面多層次、多角度展示器官形態(tài)和峨鄰關(guān)系,具有很強(qiáng)的直觀性,將其融人人體解剖學(xué)教學(xué),可加強(qiáng)對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識的理解,同時加強(qiáng)與臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系,減少人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用之間的脫節(jié),教學(xué)中還可結(jié)合病變時器官的影像形態(tài)變化,強(qiáng)化正常與異常情況下的形態(tài)對比,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,鍛煉學(xué)生臨床思維能力。
1材料與方法
1.1資源收集
與醫(yī)院影像科室合作,收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料,利用CT、MRI等技術(shù)重建人體器官三維立體結(jié)構(gòu)、內(nèi)部形態(tài)、位置峨鄰影像和部分典型臨床病變影像資料。
1.2資源整理
將收集的醫(yī)學(xué)影像資料,按人體結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)、組成分類整理,按教學(xué)需要制作成教學(xué)資料,應(yīng)用于教學(xué)。
1.3方法
選取2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)班作為研究對象,隨機(jī)分為實(shí)驗組與對照組作教學(xué)對比研究。對照組采用理論教學(xué)和實(shí)驗教學(xué)采用解剖圖譜課件和標(biāo)本觀察方式進(jìn)行教學(xué),實(shí)驗組在理論教學(xué)和實(shí)驗教學(xué)中除采用解剖圖譜課件和標(biāo)本學(xué)習(xí)觀察外,在教學(xué)中融人臨床醫(yī)學(xué)影像資源。學(xué)期結(jié)束分析兩組學(xué)生成績,調(diào)查學(xué)生對人體解剖課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性及對該學(xué)科的重要性、該學(xué)科對后續(xù)課程學(xué)習(xí)的影響等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用表示計量資料,用z檢驗;用《(%)表示計數(shù)資料,用f檢驗;以P<〇.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1期末考試成績比較
實(shí)驗組學(xué)生期末成績及格率為94.5%,對照組學(xué)生期末成績及格率為90.2%,實(shí)驗組學(xué)生期末成績及格率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(f=4.64,P<0.05);實(shí)驗組學(xué)生期末成績平均分為(78.6±2.58),對照組學(xué)生期末成績平均分為(70.5±2.23),兩組學(xué)生期末成績平均分無統(tǒng)計學(xué)差異G=0.116,_P>0.05)(見表1)。
2.2學(xué)習(xí)興趣比較
實(shí)驗組學(xué)生對解剖課程有學(xué)習(xí)興趣的人數(shù)占96.7%,對照組學(xué)生對人體解剖課程有學(xué)習(xí)興趣的人數(shù)占88.5%,實(shí)驗組學(xué)生對解剖課程的學(xué)習(xí)興趣高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(f=4.11,P<0.〇5)(見表2)。
3討論
臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué),有利于對人體解剖結(jié)構(gòu)的理解和掌握。臨床醫(yī)學(xué)影像的形態(tài)顯示,特別是三維重建形態(tài)結(jié)構(gòu),更接近于真實(shí)形態(tài),比解剖圖譜更直觀、更立體,三維重建能展示器官的空間位置和峨鄰關(guān)系,解決了模式圖對各器官的位置峨鄰關(guān)系不能充分顯示的不足,同時醫(yī)學(xué)影像還能顯示人體各器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu),顯示局部與整體的關(guān)系,將其融人解剖教學(xué),與圖譜和標(biāo)本結(jié)合使用,能增強(qiáng)形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示的直觀性,便于對各器官的位置及峨鄰關(guān)系的理解[8’9]。臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué),能增強(qiáng)基礎(chǔ)知識與臨床運(yùn)用之間的聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)影像屬于臨床的范疇,人體解剖屬于基礎(chǔ)課的范疇,在常規(guī)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中,一般是先基礎(chǔ)后臨床,這使人體解剖教學(xué)與臨床運(yùn)用聯(lián)系之間聯(lián)系不緊密,存在時間差,影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。在人體解剖教學(xué)中融人臨床醫(yī)學(xué)影像,將兩者結(jié)合起來,能部分加強(qiáng)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與臨床運(yùn)用的結(jié)合,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,如在講解運(yùn)動系統(tǒng)骨的形態(tài)與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)時,除利用骨的圖譜與標(biāo)本外,插人正常骨、關(guān)節(jié)的X線圖、正常三維重建圖,并與臨床骨折、骨病影像圖對比,這樣學(xué)習(xí)骨、關(guān)節(jié)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)時,了解其病變時的形態(tài)改變,以加深對相關(guān)知識的認(rèn)識和理解;在講解器官的形態(tài)位置時,插人該器官病變時的形態(tài)、位置變化的影像圖,使器官的正常位置形態(tài)與病變出現(xiàn)異常時形成對比,學(xué)以致用,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,改善人體解剖學(xué)與臨床應(yīng)用聯(lián)系不緊密的現(xiàn)狀。臨床醫(yī)學(xué)影像及重建三維立體結(jié)構(gòu),比解剖虛擬仿真更真實(shí)[1°],應(yīng)用于人體解剖教學(xué),可更好優(yōu)化解剖教學(xué)資源。解剖教學(xué)標(biāo)本資源是不可再生資源,資源來源有限,加之標(biāo)本使用過程中的消耗,學(xué)校生源的增加,學(xué)生人均標(biāo)本使用量不足,影響觀察和學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)影像及重建三維能多層次多方位對對人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行較真實(shí)再現(xiàn),在教學(xué)中與標(biāo)本結(jié)合使用,在一定程度上可彌補(bǔ)解剖教學(xué)資源的不足。臨床醫(yī)學(xué)影像及重建三維立體結(jié)構(gòu),用于解剖數(shù)字化實(shí)驗教學(xué),替代部分實(shí)物標(biāo)本觀察,可減少實(shí)驗課師生與福爾馬林接觸,避免實(shí)驗課福爾馬林不適感對學(xué)習(xí)的影響,及福爾馬林對師生健康的危害。綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于人體解剖教學(xué)能使教學(xué)更加生動形象,加深學(xué)生對知識的理解,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高人體解剖學(xué)的教學(xué)與學(xué)習(xí)效果。
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作者:何世洪 單位:四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校